Исследование церебральных структур — принципиальная задача в рамках общей оценки состояния здоровья. В особенности важно мероприятие, если есть подозрения на патологические процессы со стороны нервных тканей. Или когда присутствуют симптомы расстройства.
Проверить сосуды головного мозга можно пятью основными методами, краткий список выглядит так:
- УЗИ церебральных структур. Используется, чтобы исследовать функциональные и органические нарушения. Своего рода, золотой стандарт в диагностике расстройств сосудистого профиля.
- Электроэнцефалография. Она позволяет выявить функциональные нарушения всего головного мозга. Артерии, вены и мелкие структуры не визуализируются. Но косвенным путем информация поступает. Методика обычно не используется как единственная. Гораздо чаще — в системе.
- Реоэнцефалография. Напоминает предыдущий способ диагностики, но есть одна особенность. При проведении этой процедуры врачи пропускают незначительный по интенсивности электрический импульс по структурам головного мозга. Сосуды реагируют на возбудитель.
- МРТ ЦНС. Применяется для тонкой визуализации тканей. В том числе и сосудов. Как правило, назначается в системе с прочими мероприятиями.
- Наконец, применяется ангиография. По сути это рентген, только прицельный. Направлен на специальную диагностику состояния сосудов головного мозга. Есть несколько модификаций этой процедуры.
Когда и как проводят такие исследования? Главное — что можно выявить в ходе диагностики?
Общие показания
Оснований для специальных мероприятий довольно много. Стоит выделить небольшой перечень ситуаций, когда не обойтись без описанных методик.
Головные боли
Обобщенное показание. Если говорить подробнее, то интенсивные или крайне сильные дискомфортные ощущения. Или же другой вариант — длительные непреходящие боли. Тем более, если выраженность проявления растет с течением времени.
В этих случаях возможны самые разные заболевания и состояния. От банального спазма из-за перенапряжения до полноценного разрушения сосудов или прогрессирования аневризмы. Последние — смертельно опасные проблемы. Поэтому тянуть с диагностикой не стоит.
Мерцания перед глазами
Фотопсии. Простейшие галлюцинации, при которых человек видит вспышки, летающих мушек и прочие «артефакты» изображения. Как правило, в этом случае нарушено кровоснабжение затылочной доли.
Классический процесс называется вертебробазилярной недостаточностью. Обусловлен он поражением позвоночных артерий. То есть неплохо бы помимо основного исследования оценить состояние сосудов шеи. Это несколько более трудоемкая задача, но больших сложностей она не представляет.
Головокружение
Обследование сосудов головного мозга проводят для того, чтобы выявить возможные проблемы трофики полушарий (питания). Нарушение походки, постоянное ощущение вращения картинки перед глазами. Все это частые признаки таких процессов как энцефалопатия, гидроцефалия.
С помощью описанных выше методов можно быстро выявить характер расстройства и назначить лечение.
Нарушения высшей нервной деятельности
Здесь вариантов огромное количество.
- Проблемы с поведением, настроением. Обычно говорит о поражении лобных долей.
- Эпилептические припадки, галлюцинации — объективные и психические, голоса в голове, прочий вербальный галлюциноз. Встречаются при поражении височных долей.
- Проблемы со зрением — страдает затылочная доля.
- Нарушения координации — мозжечок, экстрапирамидная система.
Диагностика позволит поставить точку в вопросе происхождения болезни.
Скачки артериального и внутричерепного давления
Проверить сосуды головы нужно и при стойкой гипер- или гипотензии, вполне может быть, что первичное звено подобного патологического процесса — касается мозга, а не гормонального фона (эндокринного статуса). Прийти к такому выводу врачи могут только после тотальной диагностики.
Судороги
Встречаются при поражении различных долей головного мозга. Особенно часто — височных, лобных. Возможны тонико-клонические приступы, как при эпилепсии.
В этом случае нужно тщательно обследовать пациента. Чтобы исключить прочие неврологические болезни. Не связанные с нарушением кровообращения.
Обмороки
Визитная карточка недостаточного кровоснабжения нервных структур. Встречаются как полноценные синкопальные эпизоды, так и предшествующие этому состояния. С классической симптоматикой: ощущением жжения в голове, нереальности происходящего, недостаточным восприятием звука и т.д.
Почти гарантированно обмороки указывают на патологии головного мозга. Как минимум, это реакция на погодные условия.
Подозрения на неопластические процессы в церебральных структурах
Иначе говоря — опухоли. Какого именно типа — можно узнать, только если провести МРТ, а затем биопсию и гистологическое исследование тканей. Однако первичные мероприятия позволяют заподозрить неладное. Подобные находки неоценимы, поскольку диагностика дает возможность обнаружить неоплазию на ранних стадиях.
Внимание:
К несчастью, не все опухоли нервных тканей зависят от сроков обнаружения. Некоторые не лечатся с самого начала.
Парезы и параличи
Рук, ног, с одной или сразу двух сторон (что бывает крайне редко). Встречаются такие проявления при поражении лобных долей и реже других структур ЦНС. Имеет смысл проверить церебральные ткани от и до.
Падение интеллекта
Изучение мозговых сосудов нужно при нарушении когнитивных и монистических функций.
Особенно, если человек до начала патологического процесса обладал высоким или более среднего интеллектом. Причина, скорее всего в нарушении церебрального кровотока.
Перечень неполный. Специалист может назначить мероприятия по собственному разумению и усмотрению. Все зависит от случая.
Ангиография сосудов головного мозга
Ангиография – самое точное и наиболее информативное обследование сосудов головного мозга, сопровождаемое введением контрастного вещества. Она позволит узнать о функциональном состоянии, особенностях кровотока, изменении проходимости сосудов, локализации нарушения.
При данном исследовании проверяют следующие патологии:
- аневризма;
- артериовенозная мальформация;
- стеноз сосудов;
- закупорка сосудов;
- новообразования.
Ангиографию также проводят в послеоперационный период, для контроля расположения клипс, установленных на сосудах.
Выделяют 3 метода ангиографии: классическая, КТ-ангиография, магнитно-резонансная.
Классическую и КТ-ангиографию не проводят при повышенной чувствительности к контрастному веществу и анестетикам, нарушении гемостаза, патологии внутренних органов, острых инфекционных заболеваниях, обострении психических нарушений, изменении функции щитовидной железы, беременности, лактации.
Классическая (рентген-ангиография)
В рамках процедуры проводится проверка аорты, крупных сосудов (сонных артерий) и мелких артерий.
Подготовка включает отказ от алкоголя за 2 недели. За 4 часа до процедуры запрещено купить и пить. В некоторых случаях проводят гидратацию для облегчения вывода контрастного вещества из организма. Делают флюорографию и электрокардиограмму. Возможно назначение антигистаминных препаратов.
Во время процедуры пациента укладывают на специальный стол, фиксируют, подключают к кардиомонитору. Прокалывают бедренную (возможно, сонную или позвоночную) артерию, устанавливают в нее катетер, через который вводится контрастное вещество (преимущественно йод), осуществляется осмотр. Рентгенотелевидение фиксирует все, что происходит в сосуде. По завершении исследования на место прокола накладывают повязку на сутки. При отсутствии противопоказаний рекомендуют пить как можно больше воды.
Время проведения – 60-180 минут, выполняется только в стационаре. Преимущество — точность результатов. Недостатки: инвазивность и лучевое облучение.
КТ-ангиография
Данное исследование представляет собой один из видов компьютерной томографии головного мозга, но для получения более четкой картины через катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество. Проводится амбулаторно с помощью компьютерного томографа. За неделю до процедуры сдается анализ на креатинин.
Томограф делает снимки послойно с расстоянием между слоями около 1 мм в разных проекциях. В результате врач получает множество снимков, которые позже объединяются в трехмерные изображения структуры сосудов. Исследование позволяет совместить снимки артериального и венозного кровотоков.
Преимущества КТ-ангиографии: отсутствие теней, высокая информативность. Недостатки: инвазивность и рентгеновское облучение.
Дополнительным противопоказанием является ожирение третьей степени.
Магнитно-резонансная
Ангиография этого типа является одним из видов МРТ. Вместо рентгеновского облучения используются магнитные поля. При 4D-ангиографии получают не только трехмерное изображение, но и визуализируют динамику кровотока. В редких случаях возможно введение контрастного вещества.
После того как пациент снял украшения, очки, его укладывают на стол и перемещают в закрытую капсулу. Важно обеспечить неподвижность, поэтому если исследование проводят маленьким детям, им делают легкий наркоз.
Время проведения – 30 минут. Процедура проводится амбулаторно.
Преимущества: отсутствие облучения, точность информации, возможность проведения при чувствительности к йодсодержащим веществам.
К противопоказаниям относят установленные кардиостимуляторы и металлосодержащие импланты, сердечную недостаточность, беременность, психические расстройства, ожирение третьей степени, клаустрофобию.
УЗИ
Стандартное, рутинное исследование, его назначают в большинстве описанных случаев. В основе метода лежит способность тканей артерий, вен, капилляров отражать высокочастотный сигнал. Аппарат преобразует эти ответы в картинку.
Таким способом врач может оценить состояние церебральных структур, скорость кровотока и его качество.
Есть еще несколько показаний, при которых нужно УЗИ сканирование:
- Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическое расстройство. Сопровождается постепенным сдавливанием позвоночных артерий. Изменениями в самих позвонках. Состояние прогрессирует постепенно, но неминуемо. Поэтому нужно систематически проверять сосуды. При необходимости — назначают препараты для ускорения кровотока.
- Перенесенный инсульт. Опасное неотложное состояние. Сопровождается тяжелыми расстройствами высшей нервной деятельности. Имеет смысл провести допплерографию и стандартное УЗИ чтобы оценить состояние сосудов, степень повреждения мозга. А затем — скорость и качество восстановления. Уже в период реабилитации.
- Диабет. Сахарный. В первую очередь поражает сосуды. Коронарные, которые питают сердце, сетчатку, почки, также головной мозг. Это основные органы-мишени. Диагностика проводится в системе. Исследование сосудов церебральных структур — всего лишь часть целого.
- Подозрения на атеросклероз. Закупорку артерий холестериновыми бляшками. Состояние несет колоссальную опасность. Если проглядеть расстройство на ранних стадиях — случится инсульт. Как минимум до этого наступит энцефалопатия.
Не стоит запускать состояние еще и потому, что на раннем этапе можно удалить бляшку препаратами. На позднем — только операция станет выходом.
Подробнее об атеросклерозе сосудов головного мозга читайте в этой статье.
- Гипертония. При этом состоянии систематически растет артериальное давление. Задача — проверить, насколько пригодны сосуды для работы. Их функциональное состояние, при необходимости, восстанавливают медикаментозно. Назначают препараты.
Используют и модификации простого УЗИ. Например, допплерографию (УЗДГ). Этот способ позволит четко визуализировать ткани, сосуды. Покажет скорость кровотока.
Проводятся функциональные тесты. Пациента просят повернуть голову, согнуть шею и т.д. По характеру ответа сосудов говорят о том или ином состоянии. Например, о синдроме позвоночной артерии и др.
Имеет смысл провести исследование сосудов головного мозга и шеи.
Особенности проведения ЭЭГ у детей
Маленькому ребенку ЭЭГ головного мозга провести непросто. Его пугает большое количество проводов, странная шапочка, незнакомая обстановка, люди, приборы. Достаточно сложно убедить малыша, что в течение некоторого времени ему придется лежать неподвижно. Маленьким детям обследование проводят по время сна. Перед исследованием им нужно ограничить время отдыха, чтобы к исследованию он устал и хотел спать. В день обследования малышей будят за 4-6 часов до обычного времени подъема. Детей младшего школьного возраста — за 6-8 часов, а детям старше 12 лет вообще не дают заснуть ночью.
Надеть шапочку можно, придумывая истории о рыцарях, устремляющихся в поход с чудовищами. Можно потренироваться заранее, надевая шапочки для бассейна или настоящие шлемы.
Обязательно перед процедурой помыться – вымыть голову. Девочкам сделать прическу с распущенными волосами – пусть представит, что сегодня она загадочная принцесса, ожидающая, когда смелый рыцарь спасет ее от лап чудовищного дракона.
За пару часов до исследования ребенка покормить, а выходя из дома, не забыть взять с собой игрушку, книжку или лакомства, чтобы было чем заняться во время ожидания.
ЭЭГ детям могут проводить дома, в стационаре или поликлинике. Оптимальный способ – провести его дома вечером перед сном – в 8-9 часов вечера. Привычная атмосфера успокоит малыша и позволит получить более точные результаты.
Энцефалография
Также называется ЭЭГ. Еще одно рутинное мероприятие по диагностике церебральных сосудов.
Используется специальный аппарат. Он способен регистрировать даже самые слабые электрические импульсы в несколько герц. Максимум — 100 Гц.
Исследование проводится просто. На голову надевают специальный корсет, снабженный датчиками. Затем включают и настраивают аппарат.
Устройство снимает показания, выдает их в протоколе исследования. На все нужно около 10-15 минут. Пациент не испытывает никаких проблем, дискомфорта или неприятных ощущений.
Внимание:
Методика практически не дает прямых ответов. Но заподозрить неладное можно по интенсивности ритма.
Как правило, стандартную энцефалографию проводят в системе с другими мероприятиями. ЭЭГ хорошо справляется с функциональной картиной расстройства. То есть с тем, чтобы определить, насколько активно работает сам головной мозг.
Это важно, например, после перенесенного инсульта, длительно текущей энцефалопатии.
Помимо общих показаний, есть и специфичные для ЭЭГ:
- Эпилепсия. Классический неврологический диагноз. Как правило, к сосудам не имеет никакого отношения. Мозг продуцирует слишком мощные сигналы. Поэтому начинается приступ. Электроэнцефалография хорошо видит такие очаги. Области повышенной активности.
- ЧМТ. Например, сотрясения мозга и прочие. ЭЭГ используют, чтоб исключить функциональные нарушения.
- Инсульт. Острое расстройство кровообращения в ЦНС.
- Воспалительные процессы. Например, менингит или энцефалит. Характеризуются высокой агрессивностью. Если их вовремя не лечить, диагнозы приводят к поражению головного мозга. Нарушению интеллекта и других функций, особенностей высшей нервной деятельности.
Методика простая, дешевая и доступная большинству пациентов.
Как подготовиться
К прохождению обследования нужно подготовиться. Сообщить врачу о приеме некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них влияют на активность мозга и должны быть отменены за 3-4 дня до обследования. К таким лекарствам относятся противосудорожные препараты, транквилизаторы.
Накануне ЭЭГ и в день проведения нельзя употреблять кофеиносодержащие продукты и энергетики: кофе, чай, шоколад, энергетические напитки. Нельзя употреблять алкоголь. Эти продукты оказывают возбуждающее воздействие на мозг, и энцефалограмма головного мозга будет искажена.
За несколько часов до обследования желательно покушать.
Рекомендуется помыть голову, но не наносить лак, пенку для укладки, другие косметические средства. Содержащиеся в них жиры и другие компоненты могут ухудшить контакт электродов с кожей головы. Косы, дреды придется расплести, а сережки, украшения снять.
При проведении процедуры нужно оставаться спокойным и не нервничать. Ничего страшного не происходит, и процедура совершенно безобидная.
Реоэнцефалография
Схожее по своей сути исследование. Но есть серьезное отличие. Если при ЭЭГ датчики снимают показания собственно самой электрической активности мозга, при реоэнцефалографии врачи стимулируют работу ЦНС. С помощью незначительных по силу импульсов тока.
Это безопасно, не несет угрозы здоровью. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Уже по результатам обследования можно говорить о чем-то конкретном.
Реоэнцефалография заканчивается в течение 10-15 минут, как и стандартная ЭЭГ. Нельзя сказать, какая методика более точная и эффективная. Поскольку применяются они для регистрации разных значений.
Как и в предыдущих случаях, к процедуре существуют и дополнительные показания:
- Заболевания сосудов. Любые. Будь то аневризмы или мальформации. Конечно, визуальные данные врачи не получают, но по результатам функционального исследования, по ритмам головного мозга, можно сказать многое. Чем и занимаются медики.
- Оценка эффективности проводимого лечения. Обычно консервативного. Медикаментозного. В общем и целом, то же показание можно отнести и к другим методикам. Но эта наиболее эффективна в плане результатов и точности.
- Атеросклероз. Как уже было сказано, закупорка артерий церебральных структур бляшками. Чем больше подобное наслоение, тем хуже обстоит дело на реоэнцефалографии. Сигнал плохо проходит. Потому и возбуждение церебральных структур недостаточное.
ЭЭГ и эта методика применяются в комплексе. Так врачи могут описать полную картину происходящего.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, позволяет полностью продиагностировать локализацию и характер поражений, а также с высокой точностью определить направление крови в разных отделах головного мозга.
Кроме того, данное обследование работы головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии приносит довольно неплохие результаты в случае сосудистых заболеваний.
К примеру, если человек заболевает церебральным атеросклерозом. Кроме того, магнитно-резонансная томография отлично помогает в случае критического периода инсульта, так как именно эта процедура способна обнаруживать тромбоэмболический инфаркт, а также ишемические характеры кровообращения.
МРТ
Томография — наиболее продвинутый метод визуализации. Аппарат делает послойные снимки, затем объединяет их. Получается четкая картинка.
Внимание:
В отличие от КТ, не создает лучевой нагрузки, идеально подходит, чтобы визуализировать мягкие ткани, к которым как раз относятся сосуды и само мозговое вещество.
При необходимости назначают МРТ с контрастным усилением. Используют препарат на основе гадолиния. Но для исследования самих сосудов, это не нужно, поскольку кровь как таковая относится к мощным естественным контрастам.
МРТ назначают, если другие способы не дали результата. Или же они недостаточно информативны.
Есть особые показания к этой процедуре:
- Подозрения на опухоли. Сосудистые нарушения могут быть результатом компрессии образованием. Золотой стандарт диагностики неопластических процессов. В основном методика назначается при вероятных раковых структурах.
- Контрастное исследование показывает размеры, форму новообразования. Его точную локализацию и степень кровообращения. Можно дать заключение относительно скорости деления клеток. Пролиферативной активности опухоли. Вырисовывается четкая картина.
К несчастью, чтобы подтвердить результат нужно проводить биопсию. Обычно это делают прямо в процессе операции. Забирают образец тканей и отправляют на гистологическую оценку. Ответ дает лаборатория.
- Вероятные сосудистые образования. Два типа: Мальформации и аневризмы. Артериальные стеночные выпячивания. Оба состояния крайне опасны и без лечения чреваты осложнениями. Вплоть до массивного кровотечения и гибли мозга. Соответственно, смерти самого пациента.
- Пороки развития. Врожденные или приобретенные. Помимо мальформаций. Например, разомкнутый Виллизиев круг. И прочие аномалии. Не всегда они опасны, но чтобы констатировать это, не обойтись без исследований.
МРТ — незаменимый и способ.
Противопоказания
Электроэнцефалография не имеет противопоказаний, однако у маленьких детей ее лучше проводить во сне. При обострении психических заболеваний нужно дождаться нормализации состояния. С осторожностью исследование проводят у людей с травмами и ранами на голове.
Электроэнцефалография — это безопасный информативный метод исследования, позволяющий достоверно диагностировать некоторые заболевания головного мозга. ЭЭГ головного мозга показывает, что лежит в основе потери сознания, быстрой утомляемости, бессонницы, головных болей. Его применяют у детей и взрослых в любом состоянии.
