Глава 10. Определение пульса на сонной артерии

Пульсирует сонная артерия на шее

1. Как пальпаторно отличить пульсацию внутренней яремной вены от пульса на сонной артерии?
В норме яремный венный пульс не пальпируется.

Если же венозное давление чрезвычайно высокое, то в некоторых случаях можно ощутить пальцами нежные волнообразные колебания.

а. Надавливание на надключичную область прекращает яремную пульсацию, но никогда не устраняет пульсацию сонной артерии.

Однако здесь есть одна тонкость, о которой следует помнить. Очень высокая и сильная пульсация яремной вены не исчезает при надавливании на нижнюю область надключичного пространства. Для того чтобы прекратить высокоамилитудпую пульсацию яремной вены при высоком венозном давлении надо надавить по крайней мере на середину шеи (рис.

Причины и факторы возникновения

Основной причиной набухания и пульсация шейных вен является правожелудочковая сердечная недостаточность с застоем венозной крови в большом круге кровообращения.

При этом в венах шеи застой проявляется их расширением, набуханием и видимой систолической пульсацией (положительным венным пульсом).

Такая пульсация возникает в результате возврата (регургитации) крови из правого желудочка в правое предсердие.

Пульсация шейных вен отличается от пульсации сонных артерий меньшей амплитудой, отсутствием ее ощущения при пальпации. Также отличительным признаком служит диссонанс между пульсацией на лучевой артерии и пульсацией вен на шее: на лучевой артерии пульс обычно слабый, тогда как на шее отчетливо и хорошо видна венозная пульсовая волна.

Усиление пульсации шейных вен и их набухание может прослеживаться у здоровых людей во время стрессовых ситуаций, неврозов, чрезмерных физических нагрузок.

Почему это происходит

Рис. 8. Очень интенсивная югулярная пульсация не исчезает при надавливании непосредственно над ключицей, возможно, потому что сухожилие грудиноключичнососцевидной мышцы препятствует адекватному пережатию яремной вены

б. Внезапное и резкое надавливание на живот моментально делает яремную пульсацию более заметной, но не оказывает никакого влияния на пульсацию сонной артерии.

Каким образом по контуру пульсовой волны можно отличить яремную пульсацию от пульсации сонной артерии?

Если наиболее выраженный быстрый толчок направлен внутрь (т.е. представляет собой спадение), то источником пульсации являются яремные вены. Самые обширные и быстрые пульсовые движения на сонной артерии направлены наружу.

Пульсация шейных вен может возникать при наличии следующих проблем со здоровьем:

Тромбоз крупных венозных стволов.
Аритмия.
Порок сердца или сосудов (врожденного или приобретенного характера).
Перикардит.
Сердечная недостаточность.
Эмфизема легких.
Механическое воздействие на верхнюю полую вену(бывает при опухолях или сильном воспалении соседних органов).
Зоб, расположенный за грудиной.
Аневризма грудного отдела аорты.
Атеросклероз грудного отдела аорты.
Некоторые другие проблемы.

Классификация и признаки

Признаками набухания и пульсации шейных вен служат:

видимая медленная пульсация и набухание вен шеи на протяжении до угла нижней челюсти и даже в подъязычной области;
в особо тяжелых случаях набухшие и расширенные вены можно обнаружить еще и на тыльной стороне кистей;
набухание вен шеи во время вдоха (симптом Кусмауля);
набухание вен шеи при надавливании на область правого подреберья;
отечность в области шеи;
видимая пульсация сердца в области передней грудной стенки, эпигастрия, печени.

При каких заболеваниях возникает

Набухание и пульсация шейных вен может встречаться при следующих патологических состояниях:

врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов (недостаточности трехстворчатого клапана, аортального клапана);
сердечной недостаточности;
перикардите (констриктивном, эксудативном);
тампонаде сердца;
гепатоюгулярном рефлюксе;
выраженной эмфиземе легких;
пневмотораксе;
сдавлении верхней полой вены опухолью или патологически измененным соседним органом;
неопластическом процессе (опухоли) в области средостения;
аневризме или выраженном атеросклерозе грудного отдела аорты;
загрудинно расположенном зобе;
тромбозе крупных венозных стволов;
аритмиях (полной поперечной блокаде сердца, ритме сердца из атриовентрикулярного узла с возникновением одновременного сокращения желудочков и предсердий).

Исследование

Первичное исследование при жалобах пациента на то, что пульсирует вена на шее – пальпационный осмотр.

Доктор оценивает:

центральное венозное давление;
венозный пульс.

Отметим, что пульсация может быть вызвана нарушениями оттока крови в венах (венозная) или в артериях (артериальная).

Доктор определяет это при первичном осмотре.

Для установления более точного диагноза может понадобиться одно или несколько из перечисленных ниже исследований:

МРТ с контрастом;
УЗИ шеи и груди;
пункция;
ОАК;
дуплексное сканирование шейных сосудов;
мультиспиральная КТ шейного и грудного отделов;
КТ черепа.

Важно знать: часто проблема поражает людей с лишним весом, поэтому доктор обращает внимание и на комплекцию пациента.

Лечение

Пульсация вен на шее – лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому при выявлении окончательной причины симптоматики и постановки диагноза врач лечит основное заболевание.

При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление.

Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.

Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья.

Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.

Наблюдение за характером пульсации вен шеи

По уровню и характеру пульсации вен шеи можно судить о состоянии правых отделов сердца. Наиболее точно отражает состояние гемодинамики пульсация внутренней яремной вены справа. Наружные яремные вены могут быть расширенными или спавшимися вследствие экстракардиальных влияний — сдавление, веноконстрикция.

Наблюдение проводят при положении больного лежа с приподнятым туловищем — на 30-45°, мышцы шеи должны быть расслаблены (рис. 6).

Рис. 6. Визуальное определение ЦВД (у больного ЦВД = 5 см 5 см = 10 см вод. ст.)

В норме пульсация заметна только в области правой надключичной ямки.

На каждую пульсацию сонной артерии отмечается двойное колебание венозного пульса. В отличие от пульсации сонных артерий — пульсация вены более плавная, не ощущается при пальпации и исчезает, если прижать кожу над ключицей.

У здоровых людей в положении сидя или стоя пульсация вен шеи не видна.

По верхнему уровню пульсации правой внутренней яремной вены можно ориентировочно определить величину ЦВД: угол грудины расположен на расстоянии около 5 см от центра правого предсердия, поэтому, если верхний уровень пульсации не выше угла грудины (только в надключичной ямке), — ЦВД равно 5 см водного столба, если пульсация не видна — ЦВД ниже 5 см вод.

ст. (в этих случаях пульсация заметна только при горизонтальном положении тела), если уровень пульсации выше угла грудины, для определения ЦВД к величине этого превышения прибавляют 5 см, например, если верхний уровень пульсации превышает уровень угла грудины на 5 см — ЦВД равно 10 см (5 см 5 см) вод.

ст. В норме ЦВД не превышает 10 см вод. ст. Если пульсация шейных вен заметна в положении сидя — ЦВД значительно повышено, не менее 15-20 см вод.

ст.Венозный пульс в норме состоит из двух подъемов (положительные волны «а» и «V») и двух

При наблюдении за пульсацией шейных вен легче всего выявить:1. Повышение ЦВД — хорошо заметная пульсация вен шеи в положении сидя, обычно набухание наружных вен шеи.2. Резкое снижение ЦВД (гиповолемия) у больных с клинической картиной коллапса или шока — отсутствие пульсации вен шеи и спадение подкожных вен даже в горизонтальном положении.3.

Мерцательную аритмию — отсутствие волны «а» венозного пульса.4.

Причины отклонений при проверке пульса на сонной артерии

Проверка пульса на сонной артерии может продемонстрировать наличие заболеваний:

Стеноза, то есть сужения ее просвета. Так бывает при атеросклерозе, когда образовавшееся отложение на стенке артерии частично перекрывает кровоток. Пульсация становится напряженной, а сам наружный сосуд пальпируется как бугристая линия.
Воспаления артерии. Пульсация в ней имеет тот же характер, что в предыдущем случае, так как отечные ткани частично перекрывают просвет сосуда. Но эта патология дополняется болезненными ощущениями при пальпации артерии.
Инфаркта миокарда или миокардита. При обоих заболеваниях пульс бывает слабым, с плохой наполняемостью артерии. В первом случае может наступить остановка сердца.
Аневризмы сонной артерии. На одном из ее участков прощупывается сильно пульсирующее образование округлой формы.
Гипертонии, избыточной выработки гормонов щитовидной железой. При обеих патологиях бывает тахикардия, то есть пульсация частая, полная, а исследуемый сосуд напряжен.
Инфекции с повышенной температурой. В этом случае сердце как бы трепещет, тоже возникает тахикардия.

Но чтобы обнаружить признаки каждого из этих заболеваний, необходимо пальпировать сонную артерию на всем ее протяжении, а не только в области шеи.

Учащенную пульсацию могут также вызвать:

стрессовое состояние,
жара,
обезвоживание организма, в том числе из-за диареи,
переедание,
алкоголь,
обилие выкуренных подряд сигарет,
кофе,
физическая нагрузка.

Более редким пульс становится из-за усталости, недосыпания или несбалансированной диеты. К тому же симптому может привести падение уровня сахара в крови у диабетика.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также «адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

анатомия сонных артерий и артерий шеи

Если отсутствие пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии – опасное состояние, означающее, что у человека произошла остановка сердца. При этом артериальное давление падает до 0, кровь прекращает циркулировать по сосудам и поступать к внутренним органам. Необходима реанимация в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Их делают до прибытия медицинской помощи или в течение 30 минут. Если сердце не забилось, дальше реанимационные мероприятия бессмысленны.

В ситуации, когда неспециалист не обнаруживает пульс на шее, причиной может быть слабость сердечной деятельности и то, что его ищут не в том месте.

Причины пульсации сосудов головы

Лечение при пульсации в голове и шее может состоять в назначении анальгетиков, гипотензивных средств, сосудистых препаратов и ноотропов, а в ряде случаев необходима операция — удаление опухоли, аневризмы, имплантация искусственного клапана сердца. Всем пациентам с таким симптомом рекомендуется нормализовать режим, исключить стрессы и физические перегрузки, соблюдать рациональное питание и двигательную активность.

— венозная. Наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, полной блокаде сердца, атриовентрикулярном ритме, стенозе правого венозного отверстия, пароксизмальной тахикардии. Проявляется в виде одно-, реже двухволновой систолической пульсации яремной вены синхронно с систолическим сокращением желудочков или после пресистолического сокращения предсердий;

— артериальная. Наблюдается при аневризме аорты, артериальной гипертонии, диффузном тиреотоксическом зобе, недостаточности аортального клапана. Проявляется усиленной пульсацией сонной артерии и ее ответвлений.

Для чего может потребоваться измерение

Проверка пульса на сонной артерии может понадобиться, если человек находится без сознания

Даже на первый взгляд здоровому человеку, нужно время от времени измерять пульс на сонной артерии или запястье. Например, это позволяет вовремя обнаружить отклонения в работе сердца, следить за результатами спортивных тренировок. Частота пульса равна частоте сокращений сердечной мышцы.

В большинстве случаев прибегают к нахождению и измерению биения сердца на сонной артерии при потере сознания. Такое действие позволяет понять, остановилось ли работа органа, и определить дальнейшую тактику поведения: вызов скорой помощи, проведение срочных реанимационных мероприятий и т.д.

Находить и систематически измерять пульс по обе стороны шеи рекомендуется больным, имеющим следующие диагнозы:

тромбоз;
атеросклероз;
аневризма сонной артерии;
порок сердца (например, аортальная недостаточность).

При некоторых заболеваниях, например, при врожденных пороках работы сердца, биение можно заметить визуально, не прибегая к пальпации. При аортальной недостаточности такое явление имеет название «пляска каротид».

Описание

Пульсация сопровождается звоном в ушах, сильными головокружениями, паническими приступами, она появляется в области затылка, в висках. Патологический вид пульсации достаточно длительный, постоянно повторяется. В этой ситуации нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к неврологу.

Иногда неприятные ощущения появляются в сосудах шеи – это указывает на артериальную гипертензию, аритмию, порок сердца. Что нужно сделать? Срочно обследоваться, исключить патологический вид пульсации.

Сердце феникса

Наш организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже пока мы спим или просто отдыхаем, внутренние системы не знают отдыха. При этом проследить за деятельностью большинства из них без специальных приборов невозможно, но вот сердце постоянно передает нам прямые сигналы. Мы слышим его биение в грудной клетке, чувствуем учащение ритма, но лучший способ проследить за сердечной деятельностью самостоятельно – это измерение пульса. Не случайно даже в школах детям объясняют, как правильно найти пульс, и отрабатывают этот навык на уроках медицинской подготовки. Правда, без регулярной практики навык забывается, и многие помнят лишь то, что пульс можно нащупать на запястье. Чтобы восстановить пробелы и вспомнить, как правильно найти пуль и измерить его, читайте наши подсказки.

Что такое пульс? Где искать пульс?

Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС) – это отражение сердцебиения в кровообращении. Совершенно закономерное явление, если учесть, что сердце заставляет кровь циркулировать по кровеносной системе ритмично. Каждый раз, когда сердце выталкивает кровь, сосуды наполняются сильнее, и это можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Сделать это получится только там, где сосуды максимально доступны прикосновению, то есть, между ними и тонкой кожей нет ни жировой, ни мышечной прослойки. Вот почему, прежде чем измерить пульс, нужно найти правильное место для его измерения.

Однако даже этого недостаточно, чтобы измерить пульс. Потому что кровеносные сосуды различаются не только расположением, а еще и размером (объемом) и выполняемыми функциями. Так что и пульс может быть разным:

Артериальный пульс – колебания стенок артерий, то есть сосудов, несущих кровь от сердца ко внутренним органам.
Венозный пульс – сокращение вен, задачей которого является проталкивание крови «от периферии» к сердцу.
Капиллярный пульс – даже мельчайшие сосуды испытывают колебания от сердцебиения. Но определять по ним пульс нежелательно из-за многих помех. частности, давление крови в капиллярах почти не изменяется, и заметить можно только сильные перемены. Поэтому капиллярным пульсом обычно называют явные изменения кровообращения: посинение губ или ногтей, кончиков пальцев и т.п.

Собственно, под фразой «найти пульс» в большинстве случаев подразумевают именно артериальный пульс, тогда как остальные разновидности бывают нужны в специальных медицинских исследованиях.

Как правильно найти и измерить пульс?

На человеческом теле не так уж много мест, где соблюдаются названные условия. И еще меньше способов измерения пульса, доступных в бытовых (не клинических) условиях. По сути, измерить пульс самостоятельно можно только методом пальпации, то есть с помощью поверхностных осязательных ощущений. Найти и пропальпировать и пульс можно в таких местах на теле:

На запястье: самый распространенный, или лучевой пульс (пульсация лучевой артерии).
На локтевой артерии: в другой части запястья, немного выше.
На плечевой артерии: в районе локтевого сгиба, с внутренней стороны руки, рядом с бицепсом.
На подмышечной артерии: проходит в подмышечной впадине, отсюда название «подмышечный пульс».
На висках: над бровью, где видна височная артерия.
На шее: сонная артерия позволяет отлично прощупать так называемый «каротидный пульс».
На нижней челюсти: между ее краем и углом рта (лицевой пульс).
В паху: на внутренней стороне бедра, «бедренный пульс».
Под коленом: в ямке на сгибе ноги, по подколенной артерии.
На стопах: над сводом, посередине подъема или сзади, чуть ниже лодыжки.

В разных обстоятельствах оказываются доступны те или другие участки тела, пригодные для измерения пульса вручную.

Как правильно найти пульс на руке
имерение пальса на рукеЧаще всего пульс измеряют именно на лучевой артерии, в районе запястья проходящей так близко к коже, что ее видно невооруженным глазом. Найти и проверить пульс в этом месте вы можете в любой момент даже самому себе:

Поверните левую руку ладонью кверху. Именно левую – в большинстве случаев пульс стараются найти на ней. В идеале пульс на обеих руках должен быть одинаковым, но на практике на левой, расположенной ближе к сердцу, руке он прослеживается лучше.
Держите левую руку в таком положении приблизительно на высоте груди (можно положить на горизонтальную поверхность, но не упираться ею). Указательный и средний палец правой руки, выпрямленные и сложенные вместе, легко положите на запястье левой руки, чуть ниже основания большого пальца.
Почувствуйте под подушечками пальцев правой руки артерию: она должна ощущаться как тонкая трубочка под кожей, мягкая, но упругая.
Слегка надавите пальцами правой руки на артерию левого запястья – так толчки крови внутри артерии станут ощутимее.
Мысленно посчитайте количество толчков крови, которые произойдут в течение 1 минуты. Другой вариант: считайте только в течение 30 секунд, а затем умножьте полученное количество вдвое.

Аналогично, в «зеркальном» отображении можно найти пульс на второй руке. Разный пульс на правой и левой руке сигнализирует о неполадках в развитии и/или функционировании сердечнососудистой системы. На правой руке пульс может быть слабее, чем на левой, или ощущаться несинхронно, с опозданием.

Обратите внимание на то, что находить пульс нужно именно двумя расслабленными пальцами, указательным и средним. Определять пульс на руке большим пальцем второй руки неправильно, потому что в большом пальце пульсация тоже ощущается достаточно сильно. Поэтому легко ошибиться и принять пульс большого пальца за пульс на руке. Зато нащупывая пульсацию указательным и средним, вы не ошибетесь, измеряя пульс себе или другому человеку.

Как правильно найти пульс на сонной артерии

Лучевая артерия на запястье – заметная, но не самая толстая из артерий человеческого тела. Поэтому она может не прощупываться, если человек потерял сознание или потерял много крови. В таких обстоятельствах пульс измеряют на сонной артерии и действуют следующим образом:
пульс на сонной артерии

Пациента не должен пребывать в вертикальном положении, посадите его или положите на спину.
Если вы правша, сложенными параллельно указательным и средним пальцами правой руки медленно проведите по шее пациента сверху вниз. Двигайтесь от основания нижней челюсти к тому месту, где проходит горло.
Пульс должен прощупываться в небольшой ямке – в этом месте пульсация наиболее выражена.
Не надавливайте пальцами на артерию слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение и не спровоцировать у пациента обморок.
По той же причине не прощупывают обе сонные артерии одновременно, ограничиваясь одной стороной, которая дает достаточную картину.

Кроме пальпации запястья, сонной артерии и других вышеперечисленных участков тела, пульс определяют с помощью монитора сердечного ритма, или проще говоря – пульсометра. Датчики этого прибора прикрепляются к груди, большому пальцу руки или мочке уха. Найти пульс с помощью пульсометра не представляет труда, достаточно закрепить его ремнем специальной конструкции, после чего чувствительный датчик сам «нащупает» пульсацию тела.

Зачем измерять пульс? Частота пульса

Найти и измерить пульс важно, а в некоторых ситуациях – просто необходимо. Пульс – это один из главных признаков жизни, а менее экстремальных обстоятельствах он помогает контролировать состояние здоровья, результативность спортивных тренировок и т.п. Как известно, в норме частота пульсации соответствует частоте сердцебиения (сокращения сердечной мышцы). И при пальпации пульса важно знать, как правильно считать пульс, и какой пульс считается нормой:

60-90 ударов в минуту для здорового взрослого человека;
40-60 ударов в минуту для физически тренированных взрослых, спортсменов;
75-110 ударов в минуту для подростков старше 7 лет;
75-120 ударов в минуту для дошкольников старше 2 лет;
80-140 ударов в минуту для годовалых малышей и младше;
120-160 ударов в минуту – с такой частотой бьется сердце новорожденного.

Как видите, с возрастом частота пульса уменьшается благодаря росту сердечнососудистой системы. Чем больше и сильнее сердце – тем меньше сокращений ему нужно, чтобы обеспечить кровоток. По этой же причине реже пульс спортсменов, то есть привыкших к кардионагрузке людей.

Но пульс – нестабильный параметр. Он может изменить буквально моментально под действием внешних и/или внутренних факторов. Самые распространенные причины изменения пульса это:

Эмоции.
Чем они сильнее, тем быстрее пульс.
Состояние здоровья.
Повышение температуры тела всего на 1°С ускоряет пульс на 10-15 ударов в минуту.
Продукты и напитки.
Кофе, алкоголь и другие стимуляторы ЦНС ускоряют пульс, так же как и горячая пища.
Положение тела.
Пульс лежащего человека немного медленнее, чем сидящего, а сидящего – медленнее, чем стоящего.
Время суток.
Максимальная частота пульса наблюдается в промежутке между 8 и 12 часами утра и с 18 до 20 часов вечера. Самый медленный пульс – ночью.

И, разумеется, пульс учащается, когда организм испытывает физическую нагрузку. В этом случае важно не превысить максимально допустимое значение, чтобы не перенапрячь сердечнососудистую систему. Максимально допустимая частота пульса – параметр сугубо индивидуальный, зависящий от физической подготовки, состояния здоровья, массы тела, возраста. Но именно на возраст принято ориентироваться, чтобы правильно определить максимальный пульс для каждого человека:

Из 220 вычтите свой возраст, например, 220-30=190 – такова максимальная частота пульса для 30-летнего человека. Но это предельное значение, а оптимальным значением будет 0,7 от максимума, то есть 190х0,7=133. Так что во время спортивных занятий желательно удерживать пульс около 130-133 ударов в минуту. Но если и в повседневной жизни, без особых физических усилий ваш пульс «зашкаливает» или «не дотягивает» до средних показателей, то правильным решением будет не искать пульс самостоятельно, а обратиться к врачу. Профессионал измерит ваш пульс медицинскими методами и определит причины тахикардии либо брадикардии и назначит адекватное лечение. Будьте здоровы, и пусть ваш пульс всегда будет в норме!

Source: kakimenno.ru

Лечение

При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление. Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.

Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья. Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.

Для устранения пульсирующей боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Также применяют в лечении миорелаксанты: (диазепам) или их природные аналоги: ромашка, бергамот, валериана, базилик, мята перечная и некоторые другие.

Для лечения и профилактики применяются специальные ортопедические подушки для сна и воротники-корсеты во время бодрствования.

Для профилактики незаменима упражнения для расслабления мышц шеи и лечебная гимнастика.

Лечение зависит от основной патологии, терапию отдельно пульсации вен не проводят. Чаще всего данная жалоба связана с заболеваниями сердца и легких, причем средней или тяжелой степени. Если имеется подозрение или диагноз известен, то следует немедленно обратиться к врачу. Обычно пациентам требуется госпитализация.

Перечень назначаемых в таких случаях препаратов очень широк. Пациентам назначают диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Индапафон), сартаны (Лозартан, Ирбесартан, Валсартан), бета-блокаторы (Бисопролол, Небивалол), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл), Ивабрадин, антиаритмики. Показаны метаболические препараты – Предуктал, Милдронат. В терапии патологий сердца также применяются средства с содержанием нитроглицерина, например, Нитроминт.

При развитии тампонады требуется экстренная помощь с проколом и дренирование полости сердца.
В случае перикардита тактика зависит от его вида. Пациентам также требуется дренирование полости перикарда с эвакуацией жидкости. Из препаратов назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.
Могут проводиться хирургические вмешательства по восстановлению ритма сердца, замены его клапанов, протезирование расширенного отдела аорты.
При онкологических патологиях опухоль удаляют, пациентам назначают лучевую и химиотерапию. В случае зоба проводят исследование уровня гормонов щитовидной железы с последующим назначением соответствующих препаратов или оперативным вмешательством.
Для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ требуются ингаляторы с бронхорасширяющим действием (Сальбутамол, Серетид, Флутиказон и др.) В качестве вспомогательных средств применяются антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток (Монтелукаст, Зофиролукаст).
Для лечения пневмоторакса требуется госпитализация. Врачи проводят дренирование полости легкого.
При эмфиземе проводится профилактическое лечение с назначением фитопрепаратов, физиотерапии, необходимо изменение образа жизни.
При дисфункции вегетативной нервной системы препараты назначает психотерапевт. Могут потребоваться анксиолитики (Тофизопам, Алпразолам), антидепрессанты (Сертралин, Эсциталопрам).

При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление.

Как правильно измерять пульс

Измерение пульса – одна из важных составляющих диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо следить за изменениями сердечного ритма и во время занятий спортом, чтобы не допустить перегрузки организма. Алгоритм измерения пульса достаточно прост, поэтому процедуру легко провести самостоятельно.

Особенности
Как измерить на лучевой артерии
Проверяем сердцебиение на сонной артерии
Как проверить пульс у детей
Используем пульсометр

Низкий пульс: причины и признаки

Учащенный пульс и сердцебиение: признаки и симптомы

Учащенный пульс при нормальном давлении
Как быстро снизить пульс в домашних условиях
Таблица нормы пульса у детей

Особенности

Во время сокращений сердца происходят ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, что и называется пульсом. Он определяется путем проведения измерений в области проекции крупных артерий.

Пульсовые нормы для человека в спокойном состоянии составляют от 60 до 90 ударов в минуту. При уменьшении показателя диагностируется брадикардия, при увеличении – тахикардия. Во время проведения измерений следует учитывать температуру тела у пациента, так как при повышении ее на один градус наблюдается ускорение пульса на 10 ударов в минуту.

Почувствовать сердцебиение у взрослого человека можно в нескольких местах на теле:

на запястье (лучевая артерия);
на плечевой артерии;
в области подмышек;
на височных областях;
на шее;
в паховой области;
в подколенной ямке;
на стопах.

Как измерить на лучевой артерии

Процедура в домашних условиях проводится при помощи пальцев или со специальными часами-пульсометрами, которые проводят измерение АД и пульса. Второй способ отличается большей точностью. Если проводить измерения необходимо часто, стоит задуматься о приобретении прибора. Тем более что он предназначен не только для спортсменов, но и для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Техника измерения в домашних условиях пальпаторным способом заключается в следующем:

Проверяем наличие симметричной пульсации на парных артериях, расположенных на разных руках. Различия в ритме могут быть обусловлены сосудистыми патологиями, сдавливанием артерии лимфоузлами или опухолью, расширенной аортой. При положительной динамике измеряем пульс на любой из сторон.
Процедура проводится путем наложения на артерию двух пальцев – указательного и среднего – без чрезмерного надавливания.
Для получения достоверного результата достаточно проводить подсчет в течение 30 секунд, а затем умножить полученную цифру на два. Но при желании можно измерять пульс и полную минуту.

Проверяем сердцебиение на сонной артерии

К измерению сердечных сокращений на сонной артерии прибегают в случае, если на запястье они могут не прощупываться. Случается это из-за потери сознания больного или при наличии склеротических бляшек на лучевой артерии.

Алгоритм действия следующий:

Укладываем обследуемого больного на спину или усаживаем на стул.
Складываем вместе прямые средний и указательный пальцы. Медленно проводим ими по шее, двигаясь от основания нижней челюсти к началу горла.
Пульс должен нащупываться в небольшой подчелюстной ямке.
Слегка надавливая, измеряем количество ударов по стандартной схеме.

Исследование

Первичное исследование при жалобах пациента на то, что пульсирует вена на шее – пальпационный осмотр.

Отметим, что пульсация может быть вызвана нарушениями оттока крови в венах (венозная) или в артериях (артериальная). Доктор определяет это при первичном осмотре.

МРТ с контрастом;
УЗИ шеи и груди;
пункция;
ОАК;
дуплексное сканирование шейных сосудов;
мультиспиральная КТ шейного и грудного отделов;
КТ черепа.

Важно знать: часто проблема поражает людей с лишним весом, поэтому доктор обращает внимание и на комплекцию пациента. Как наличие жира связано с пульсацией вен?

Жировая клетчатка напрямую воздействует на сердечно-сосудистую систему: с одной стороны жир отлагается вокруг сердца, затрудняя его работу; а с другой стороны сердцу приходится намного больше работать, ведь тканей в организме полного человека намного больше и крови перебрасывать нужно также больше.

центральное венозное давление;
венозный пульс.

Доктор определяет это при первичном осмотре.

От чего зависят показатели

Усредненные показатели пульса для людей разных возрастов

Мало найти и измерить пульс на сонной артерии. Нужно знать, в каком случае частота считается нормой, а когда имеются отклонения.

Следующие показатели относятся к норме для разных категорий людей:

здоровый взрослый человек – 60-90 ударов в минуту;
физически натренированный взрослый человек и профессиональный спортсмен – 40-60 ударов в минуту;
подросток возрастом старше 7 лет – 75-110 ударов в минуту;
дошкольник в возрасте от 2-7 лет – 75-120 ударов в минуту;
ребенок в возрасте до 2 лет – 80-140 ударов в минуту;
новорожденный ребенок – 120-160 ударов в минуту.

По мере роста организма и постепенного укрепления сердечной мышцы частота сокращений органа уменьшается. У людей, ведущих спортивный образ жизни, которые привыкли к интенсивным и постоянным кардионагрузкам, пульс реже, чем у тех, кто пренебрегает спортом.

Даже у здорового человека частота сердечных сокращений может резко измениться из-за внешних и внутренних факторов:

Время суток. Чаще пульс у людей в утренние часы с 8-12 часов и в вечерние с 18-20 часов. Ночью частота сердечных сокращений уменьшается.
Нахождение в определенной позе. Замедляется пульс, если человек находится в положении лежа, увеличивается, когда он занимает положение сидя. Максимальная частота сердечного пульса – у стоящего и ходящего человека.
Состояние нервной системы. Во время эмоционального всплеска, переживания, волнения пульс увеличивается. Замедляется, когда нервная система приходит в норму, человек успокаивается.
Особенности питания. Если систематически включать в рацион напитки, стимулирующие центральную нервную систему, пульс будет ускоряться. К ним относят спиртное и кофе.
Повышение общей температуры тела. Научно доказано, что при увеличении показателей температуры на 1 градус выше по Цельсию это способствует ускорению пульса на 10-15 ударов в минуту.

Можно заметить увеличение частоты сердечных сокращений во время физической нагрузки. Злоупотреблять интенсивными тренировками не рекомендуется. В противном случае происходит перенапряжение сердечно-сосудистой системы и повышается риск сбоя в работе органа.

Первая помощь

Экстренная помощь при пульсации вен требуется часто.

В случае пневмоторакса необходимо вызвать скорую помощь, при открытой ране ее нужно закрыть бинтом (лучше стерильным), при клапанном пневмотораксе требуется прокол поврежденной зоны стерильной иглой.
При подозрении на тампонаду сердца или разрыв аневризмы также требуется срочная госпитализация. У пациентов наблюдается бледность кожного покрова, снижение давление, увеличение частоты пульса, одышка.
При разрыве аневризмы возникают нестерпимые боли в грудном отделе с иррадиацией в поясницу. Важно вызвать скорую помощь, до ее приезда нужно обеспечить пациенту покой, приток кислорода, дать анальгетик (Баралгин, Анальгин, Трамадол).

Показатели пульса

У здоровых людей пульс на сонной артерии прощупывается легко, в особенности в сонном треугольнике и над сонным бугорком. При этом пульс равномерный, сами артерии ровные, гладкие и эластичные. Все вышеуказанные качества — аналогичны с двух сторон.

У человека, длительное время пребывающего в спокойном состоянии, во сне частота пульса замедляется, артериальное напряжение уменьшается. В случае эмоционального и физического перенапряжения пульсация, наоборот, возрастает и учащается.
При патологиях наполнение артерий и частота пульсовых волн снижается с одной или сразу с двух сторон. Вторая ситуация может наблюдаться у пострадавшего принизком периферическом сопротивлении сосудов, падении кровяного давления (потеря сознания, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, шоковое состояние), снижении сократительной функции сердечной мышцы (воспаление миокарда, инфаркт миокарда). Отсутствие пульса с двух сторон говорит о снижении давления до нуля в результате критически низкого периферическою сопротивления, внезапного падения ударного объема сердца или полном прекращении работы сердца.
Большой полный пульс наблюдается при гиперкинегическом виде кровообращения. Быстрый, скачущий — при аортальной недостаточности.
Напряженный пульсирующий ритм (пляска каротид) встречается при гипертонии, атеросклерозе у лиц пожилого возраста, при артериите. В некоторых случаях поверхность сосудов может быть неоднородной с наличием уплотнений, что также свидетельствует о склерозировании.

Ввиду того, что сонная артерия играет одну из главных ролей в работе организме, ее повреждение чрезвычайно опасно для здоровья. Кровотечение из нее способно привести к летальному исходу за 2-3 минуты, если вовремя не остановить его и не доставить потерпевшего в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь. Следует понимать, что при подобном серьезном травмировании даже медики не всегда в силах помочь.

Пульсирует вена на шее справа

1. Как пальпаторно отличить пульсацию внутренней яремной вены от пульса на сонной артерии?

В норме яремный венный пульс не пальпируется.

Почему происходит вздутие вен шеи?

Каким образом по контуру пульсовой волны можно отличить яремную пульсацию от пульсации сонной артерии?

Как определить наличие пульса на сонной артерии у пострадавшего

Определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего и находящегося без сознания человека удобнее, чем искать его в критический момент на запястье:

Больного необходимо положить, чтобы его голова, грудь и ноги находились примерно на одном уровне.
Нужно расстегнуть воротник одежды для обеспечения свободного дыхания.
Голову пострадавшего поворачивают в правую сторону.
Двумя сомкнутыми пальцами руки нащупывают его кадык и перемещают подушечки влево до места, где чувствуется пульсация.
Необходимо подсчитать количество колебаний сосудистой стенки в минуту, по возможности оценить наполнение артерии, ритмичность и напряжение.

Последние три критерия оценивают так:

Ритмичность определяют по временным промежуткам между ударами. В норме пульс учащается на вдохе и замедляется на выдохе. Особенно явно это прослеживается у молодых людей.
Наполнение устанавливают по степени нажатия на артерию для того, чтобы ощутить колебания ее стенок. Если они чувствуются при легком давлении, все нормально. Когда нужно постараться, чтобы ощутить толчки, это означает неполный пульс.
Напряжение вычисляют не на сонной артерии, а на сосуде в области запястья. На него надавливают до прекращения пульсации, затем отпускают. Степень напряженности зависит от того, какие усилия нужно приложить, чтобы в месте давления не ощущались колебания.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Спектр других лабораторных и инструментальных методов широк:

Общий анализ крои и мочи.
Биохимия крови.
УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, щитовидной железы.
Велоэргометрия.
Холтеровское мониторирование.
Рентген органов грудной клетки.
Спирография.
Электрокардиограмма.
Исследование гормонального статуса организма.

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на онкологическое заболевание (при паранеопластическом синдроме) пациентам назначается широкий спектр исследований – УЗИ органов малого таза, инвазивные методы обследования кишечника, фиброгастроскопия с биопсией тканей.

Могут понадобится и комплексные исследования.

Диагностическая точность при обращении к грамотному специалисту достигает 100 %. Обследование в зависимости от характера проблемы обходится врублей.