Узкий таз: клинически и анатомически, степени, таблица, классификация

Понятие «узкий таз»

В потужном периоде, когда плод изгоняется из матки, он должен преодолеть костное кольцо родовых путей, то есть малый таз. В состав таза входит 4 кости: 2 тазовые, образованные подвздошными, лобковыми и седалищными костьми, крестец и копчик. Эти кости контачат друг с другом с помощью хрящей и связок. У женщин таз, в отличие от мужчин, шире и объемнее, но имеет меньшую глубину. Нормальные параметры таза выполняют важную роль в физиологическом, без осложнений, течении родов. При наличии отклонений в конфигурации и симметричности таза и уменьшении размеров костный таз выступает препятствием к преодолению его головки плода.

В практическом плане узкий таз разделяют на 2 вида:

• анатомически узкий таз, который характеризуется снижением одного/нескольких размеров на 2 см и больше;
• клинически узкий таз развивается, когда возникает несоответствие в родах размеров головки ребенка анатомическим размерам таза женщины (но даже в случае анатомического сужения таза в родах не всегда возможно возникновение функционально узкого таза, например, если плод обладает небольшими размерами, и напротив, при нормальных анатомических показателях таза и крупном малыше вполне вероятно возникновение клинически узкого таза).

Что такое ограничения способности к трудовой деятельности

Способность к трудовой деятельности, согласно Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», определяется возможностью работника соответствовать критериям по объёму и содержанию работы.

Люди, которые не могут полноценно выполнять свои трудовые обязанности в полной мере, после прохождения соответствующих исследований, получают право на создание особых условий работы. Степень ограничения трудоспособности — уровень отклонения физических возможностей человека от существующих норм, определяемых возрастом.

К несовершенствам гражданина как полноценного работника относятся:

1. Психические. Нарушения восприятия мира, памяти и внимания, контроля за эмоциями и т.д.
2. Речевые. Потеря способности к вербальному и невербальному общению, в том числе невозможность полноценно использовать устную и письменную речь (дисграфия, заикание и т.д.).
3. Физические. Несовершенства строения тела, включая внешние и внутренние уродства (деформация лица или конечностей, диспропорции частей тела и т.д.).
4. Функциональные. Нарушенная работа систем и органов организма (кровеносной, иммунной и т.д.).
5. Сенсорные. Отклонения органов зрения, слуха или обоняния (в том числе обострение и притупление чувствительности под влиянием внешних факторов)

Обратите внимание! При наличии заболевай, включённый в перечень, каждый человек может обратиться в медицинское учреждение для получения статуса инвалида. Однако, если у медицинской комиссии возникнут сомнения в подлинности диагноза, пациента могут обязать пройти дополнительные обследования и повторное освидетельствование.

Законом выделено три степени ограничения к трудовой деятельности, каждая предполагает специфические отклонения от норм здорового человека:

1. Устойчивые расстройства организма, вызванные хроническими заболеваниями, врождённые или приобретённые в процессе жизни дефекты, препятствующие нормальной трудовой деятельности. Влекут за собой потерю способности работать соответственно квалификации, однако оставляют возможность для общих условий труда при снижения объёма производства и тяжести труда не менее, чем в 2 раза. Более рациональный вариант, предусмотренный законодательством, — перевод на деятельность более низкой квалификации, что влечёт за собой примитивизацию труда и несоответствие уровня профессионализма трудовыми обязанностям.
2. Нарушения в работе систем и органов, вызванные врождёнными или приобретёнными недугами или увечьями. Трудовая деятельность возможна только при наличии специализированных технических средств или с помощью третьих лиц.
3. Значительные стойкие расстройства различной этиологии, в результате которых полностью теряется работоспособность, включая труд с использованием вспомогательных средств и привлечением третьих лиц.

Присвоение степени ограничения трудовой деятельности предполагает и назначение одной из трёх групп инвалидности, однако обратная зависимость не предусмотрена — инвалидность не обязательно сопровождается ограничениями к труду.

Причины

Причины образования узкого таза различаются при его анатомическом сужении или возникновении несоразмерности размеров головки малыша и тазовых размеров матери.

Этиология анатомически суженного таза

Спровоцировать формирование анатомически суженного таза способны следующие факторы:

• сбои в менструальной функции, нарушение детородной функции, позднее начало месячных;
• нейроэндокринная патология;
• частые простудные заболевания и чрезмерная физическая нагрузка в подростковом возрасте;
• недостаточное питание, тяжелая физическая работа в детстве.

Анатомическое сужение таза вызывают следующие причины:

• инфантилизм, как общий, так и половой;
• отставание в половом развитии;
• рахит;
• остеомаляция, костный туберкулез и костные опухоли;
• переломы тазовых костей;
• искривление позвоночника (лордоз и кифоз, сколиоз и переломы копчика);
• детский церебральный паралич;
• особенности конституции и наследственность;
• полиомиелит;
• экзостозы и опухоли таза;
• повреждающие факторы в антенатальном периоде;
• акселерация (бурный рост тела в длину и одновременно замедление увеличения поперечных тазовых размеров);
• стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки, которые способствуют возникновению «компенсаторной гиперфункции организма», что формирует поперечносуженный таз;
• занятия профессиональным спортом (гимнастика, лыжи, плавание);
• нарушенный минеральный обмен;
• гипо- и гиперэстрогения, избыток андрогенов;
• вывихи тазобедренных суставов.

Этиология функционально узкого таза

Диспропорцию в родах между головкой ребенка и материнским тазом вызывают:

• анатомическое сужение таза;
• крупные размеры и вес плод;
• затруднения конфигурации черепных костей плода (истинное перенашивание);
• неправильное положение будущего малыша;
• патологическое вставление головки (асинклитизм, лобное вставление и прочее);
• новообразования матки и яичников;
• сужение (атрезия) влагалища;
• предлежание тазовым концом (редко).

Роды, осложненные клинически узким тазом, в 9 – 50% завершается кесаревым сечением.

Узкий таз: разновидности

Известно множество классификаций анатомически суженного таза. Нередко в акушерской литературе встречается классификация, основанная на морфорентгнологических признаках:

Гинекоидный тип

Составляет 55% среди общего количества тазов и является нормальным тазом женского типа. Тип телосложения будущей матери женский, у нее тонкие шея и талия, а бедра достаточно широкие, вес, рост в пределах средних показателей.

Андроидный таз

Встречается в 20% и является тазом мужского типа. Женщине присуще мужское телосложение, на фоне широких плеч и узких бедер имеется толстая шея и невыраженность талии.

Антропоидный таз

Составляет 22% и присущ приматам. Отличается подобная форма увеличением прямого размера входа и значительное его превышение поперечного размера. Женщинам с таким тазом присущи высокий рост и сухощавость, плечи достаточно широкие, а талия с бедрами узкие, а ноги удлиненные и тонкие.

Платипелоидный таз

По форме похож на плоский таз, наблюдается в 3% случаев. Женщины с подобным тазом отличаются высоким ростом и худобой, слаборазвитой мускулатурой и пониженной эластичностью кожи.

Суженный таз: формы

Классификация узкого таза, предложенная Крассовским:

Формы, которые встречаются часто

• общеравномерносуженный таз (ОРСТ) – самый частый вид и наблюдается в 40 – 50% среди всех тазов;
• поперечносуженный таз (Робертовский);
• плоский таз, составляет 37%; простой плоский (Девентровксий);
• плоскорахитический;
• таз с уменьшенной широкой частью полости малого таза.

Формы, которые встречаются редко

• кососмещенный и кососуженный;
• деформация таза опухолями костей, экзостозами и переломами;
• другие формы: общесуженный плоский;
• воронкообразный;
• кифотическая форма;
• спондилолистетическая форма;
• остеомалятический;
• ассимиляционный.

Степени сужения

Классификация, основанная на степени сужения, предложенная Пальмовым:

• По длине истинной конъюгаты (норма 11 см) и относится к ОРСТ и плоскому тазу: 1 ст. – меньше 11 см и не короче 9 см;
• 2 ст. – показатели истинной конъюгаты 9 – 7,5 см;
• 3 ст. – длина истинной конъюгаты 7,5 – 6,5 см;
• 4 ст. – короче 6,5 см, что называется «абсолютно узким тазом».

Диагностика

Оценивают и диагностируют суженный таз в женской консультации, в день постановки беременной на учет. Для выявления узкого таза при беременности врач изучает анамнез, проводит объективное исследование, которое включает антропометрию, осмотр тела, пальпацию тазовых костей и матки, измерение таза и влагалищное исследование. При необходимости назначаются специальные методы: рентгенопельвиометрия и ультразвуковое сканирование.

Анамнез

Очень важно обратить внимание на болезни и условия жизни беременной в детстве и отрочестве (рахит и полиомиелит, остеомиелит и костный туберкулез, гормональный дисбаланс, плохое питание и тяжелая физическая работа, интенсивные спортивные нагрузки, травмы и хроническая патология). Существенное значение имеют данные акушерского анамнеза:

• как протекали предыдущие роды;
• почему проводилось оперативное родоразрешение, были ли черепно-мозговые травмы у новорожденного;
• имели ли место мертворождение или гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ограничения к трудовой деятельности для 1 группы инвалидности

До недавнего времени 1 группа инвалидности являлась полностью нерабочей, однако в 2020 году граждане этой группы имеют право на трудоустройство. При этом сфера деятельности сильно ограничена лишь умственным трудом.

Обратите внимание! Граждане, которым присвоена 1 группа инвалидности и 3 степень ограничения к трудовой деятельности, имеют в индивидуальной программе реабилитации пометку о неспособности к труду. Однако, если работодатель заинтересован в таком сотруднике, а инвалид имеет желание трудиться, законом трудоустройство не запрещено.

Варианты рабочей деятельности для инвалидов 1 группы рассматриваются с двух позиций: в первом случае работодатель обязуется обустроить условия труда для сотрудника с инвалидностью, во втором — работник с ограниченными возможностями заполняет заявление о принятии ответственности за свою реабилитацию на себя.

Условия труда для инвалидов 1 группы:

• Сокращение рабочей недели до 35 часов при полной выплате заработной платы, возможность работать и меньшее время с расчётом вознаграждения, исходя из отработанных часов.
• Право отказа от командировочных поездок, дополнительных смен и сверхурочного труда.
• Три календарных месяца отпуска, один из которых полностью оплачивается.
• Организация рабочего место в соответствии с ограничениями, наложенными заболеванием (голосовое управление приборами, наличие пандуса для инвалида-колясочника, предоставление помощника и т.д.)
• Строгий запрет на работу с химическими реактивами, биологически опасными веществами, при повышенном уровне вибрации и шума или психических нагрузок.

Объективное исследование

Антропометрия

Низкий рост (145 и меньше см) свидетельствует, как правило, о суженном тазе. Но возможно сужение таза (поперечносуженный) и у высоких женщин.

Оцениваются: походка, телосложение, силуэт

Доказано, что в случае сильного выпирания живота вперед смещается кзади центр верхней половины туловища с целью сохранения равновесия, а поясница выдвигается вперед, тем саамы увеличивая поясничный лордоз и угол наклона таза.

Оценивается форма живота

Известно, что у первородящей беременной упругая брюшная стенка и живот приобретает остроконечную форму. У многорожавшей живот отвислый, так как головка не вставляется во вход узкого таза в конце периода вынашивания плода, а маточное дно стоит высоко, сама же матка отклоняется от подреберья кверху и кпереди.

• Выявление признаков полового инфантилизма или вирилизации.
• Осмотр и прощупывание ромба Михаэлиса

Ромб Михаэлиса состоит из следующих анатомических образований:

• вверху – нижняя граница 5 поясничного позвонка;
• внизу – верхушка крестцовой кости;
• по бокам – задние верхние выступы (ости) подвздошных костей.

Пальпация таза

При пальпации подвздошных костей выявляют их отлогость, контуры и расположение. При пальпации вертлугов (большие вертелы бедренных костей) можно диагностировать кососмещенный таз в случае их деформации и стояния на разных уровнях.

Влагалищное исследование

Дает возможность определить емкость таза, обследовать и оценить форму крестца, глубину крестцовой впадины, имеются ли костные выступы, деформация боковых тазовых стенок, измерить высоту симфиза и диагональную конъюгату.

Измерение таза

Основные измерения:

• Distantia spinarum – отрезок между передними верхними выступами подвздошных костей. Норма 25 – 26 см.
• Distantia cristarum – отрезок между самыми удалёнными местами гребней подвздошных костей. Норма 28 – 29 см.
• Distantia trohanterica –отрезок между вертелами костей бедра, норма 31 – 32 см.
• Наружная конъюгата – измеряется расстояние, которое начинается от верхнего края лона и заканчивается верхним углом ромба Михаэлиса. Норма не менее 20 см.
• Измерение ромба Михаэлиса (диагональ по вертикали 11 см, горизонтальная диагональ 10 см). Асимметричность ромба свидетельствует об искривлении таза или позвоночного столба.
• Индекс Соловьева – замеряется окружность запястья на уровне выделяющихся мыщелков предплечья. С помощью данного индекса оценивается толщина костей: маленький индекс говорит о тонкости костей, и, следовательно, о большей емкости таза. Норма 14,5 – 15см.
• Определение лонно-крестцового размера (измеряется отрезок от середины симфиза до точки, где соединяются 2 и 3 крестцовые позвонки). Норма 21,8 см.
• Измеряется лонный угол (в норме 90 градусов).
• Определяется высота лонного сочленения
• Измеряется матка (ОЖ и ВДМ) для выяснения предполагаемого веса плода.

Дополнительные измерения:

• измеряют угол наклона таза;
• измеряют выход таза;
• при подозрении на асимметричность таза определяют косые размеры и боковую конъюгату Кернера.

Выплаты и льготы

В зависимости от вида нарушения трудоспособности гражданин имеет социальную защищенность.

По больничному листку оплачивается средняя заработная плата по месту занятости. За пациентом сохраняется должность.

Оформление инвалидности дает право на следующие льготы:

1. Получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи.
2. Бесплатная реабилитация.
3. Льготное лекарственное обеспечение.
4. Компенсация расходов на оплату жилья и коммунальных услуг в размере 50%.
5. Гарантия трудовой занятости.
6. Ежегодный оплачиваемый отпуск.
7. Сокращенная продолжительность рабочего дня для инвалидов первой и второй групп.
8. Дополнительные выплаты чернобыльцам — ликвидаторам ЧАЭС.
9. Выплату пенсий, пособий, страховых сумм.

Специальные методы исследования

Рентгенопельвиометрия

Допускается проведение рентгенологического исследования после 37 недель и в родах. С ее помощью определяют строение тазовых стенок, форму входа, степень наклона тазовых стенок, особенности седалищных костей, выраженность крестцовой кривизны, форму и величину лонной дуги. Также данный метод предоставляет возможность выяснить все диаметры таза, костные опухоли и переломы, размеры головки ребенка и ее положение по отношению к тазовым плоскостям.

УЗИ

Дает возможность определить истинную конъюгату, локализацию головки и ее размеры, оценить особенности вставления головки. При помощи трансвагинального датчика определяются все диаметры таза.

Как рассчитать истинную конъюгату

Используют следующие методы:

• отнять от размера наружной конъюгаты 9 (в норме не меньше 11 см);
• от значения диагональной конъюгаты отнимается 1,5 – 2 см (при значениях индекса Соловьева 14 – 16 см и меньше, отнимают 1,5, в случае индекса Соловьева больше 16 вычитают 2);
• по ромбу Михаэлиса: его вертикальный размер соответствует показателю истинной конъюгаты;
• по данным рентгенопельвиометрии;
• по данным ультразвукового исследования таза.

Процент утраты трудоспособности

Оценку утраты общей и профессиональной трудоспособности проводят по специальным таблицам в процентном отношении к исходному уровню способности трудиться. Освидетельствованием занимаются специалисты бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Полная утрата равна 100% и регистрируется при стойких нарушениях функций.

Интервал от 70 до 90% соответствует значительным нарушениям трудоспособности. В данных случаях сохраняется возможность выполнять работу только в специальных условиях.

Если пострадавший работает в обычных условиях, но с понижением своей квалификации или напряженности – это незначительная степень нарушения, равна снижению трудоспособности от 40 до 60%.

От 10 до 30% – минимальное снижение трудоспособности. Пострадавший продолжает трудиться на прежнем месте, но с сокращением рабочего времени.

Как протекает беременность

В первую половину периода вынашивания плода осложнений при суженном тазе не наблюдается. На характер течения второй половины гестации сказывается основное заболевание, которое привело к формированию узкого таза, кроме того, влияют экстрагенитальная патология и возникающие осложнения (гестоз, внутриутробная инфекция и прочие). Для беременных девушек с узким тазом характерны:

• формирование остроконечного живота у первородящих и отвисшего у повторнородящих, что провоцирует асинклитическое вставление головки в процессе родов;
• возрастает риск преждевременных родов;
• чрезмерная подвижность плода, что способствует неправильным положениям плода, тазовому предлежание и разгибательным предлежаниям;
• зачастую беременность осложняется преждевременным излитием вод из-за отсутствия пояса соприкосновения при высоком стоянии головки;
• высокое стояние головки вследствие невозможности ее вставления в таз, что обуславливает высокое стояние маточного дна и диафрагмы и приводит к учащению сердцебиения, одышке и быстрой утомляемости.

Ведение беременных

Все будущие мамы с узким тазом находятся на специальном учете у акушера-гинеколога. За пару недель до родов женщину госпитализируют в дородовое отделение в плановом порядке, где уточняется срок беременности, рассчитывается предполагаемый вес плода, повторно измеряется таз, уточняется положение/предлежание плода, его состояние и решается вопрос о выборе метода родоразрешения (разрабатывается план ведения родов).

Метод родоразрешения определяется на основании анамнестических данных, анатомической формы сужения таза и степени, предполагаемого веса ребенка и других осложнений гестации. Роды физиологическим путем могут быть проведены в случае недоношенной беременности, 1 степени сужения и нормальных размерах ребенка, зрелой шейки матки и при отсутствии отягощенного акушерского анамнеза.

Плановое кесарево сечение проводится при наличии следующих показаний:

• сочетание 1 – 2 степени сужения и крупного плода, тазового предлежания, аномалией положения плода, переношенной беременностью;
• «старые» первородящие, наличие мертворождения в предыдущих родах или осложненных родах и рождение плода с родовой травмой;
• сочетание узкого таза и другой акушерской патологии, которая требует оперативного родоразрешения;
• 3 – 4 степень суженного таза (сегодня встречается редко).

Как определяется степень утраты трудоспособности

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах. Регистрируется данный вид утраты, когда работник определенной специальности после профзаболевания или травмы на предприятии не способен к дальнейшему выполнению профессиональных обязанностей.

Функция определения степени принадлежит региональным бюро МСЭ на основании законодательных актов Российской Федерации.

В случаях временной нетрудоспособности оценка степени проводится на комиссии в медицинском учреждении. В состав входят:

1. Заместитель руководителя по клинико-экспертной работе – председатель комиссии;
2. Заведующие отделениями;
3. Врачи специалисты.

Беременность и боли в тазовых костях

Боли в тазовых костях появляются после 20 недель и обусловлены различными причинами:

Недостаток кальция

Боли постоянные и ноющие, не связаны с движением или изменением положения тела. Рекомендовано принимать препараты кальция в сочетании с витамином D.

Растяжение маточных связок и расхождение тазовых костей

Чем больше размеры матки, тем сильнее натяжение маточных связок, которые ее удерживают, что проявляется болью и дискомфортом при ходьбе и шевелении ребенка. Это вызывают пролактин и релаксин, под влиянием которых связки и тазовые хрящи набухают и размягчаются, чтобы «смягчить» прохождение ребенка через костное кольцо. Для облегчения болей следует носить бандаж.

Расхождение лонного сочленения

Слишком сильное набухание симфиза (редкая патология) сопровождается распирающими болевыми ощущениями в лобке, а также невозможно поднять прямую ногу в горизонтальном положении. Данная патология называется симфизитом, что сопровождается расхождением лонного сочленения. Эффективно оперативное лечение, которое проводится после родов.

Стадии артроза

Медицина рассматривает артроз в трех стадиях. Больных, которые страдают этим недугом, очень много. А потому установить степень не сложно. Важнее всего не напутать с симптоматикой. Артроз начальной стадии отличается нарушением метаболизма, второй — с травмами и инфекциями, третьей — необратимыми изменениями суставов.

Существует 3 основные стадии артроза суставов

Основной причиной развития артроза является физическая активность. Физические нагрузки провоцируют разрушение связок. Процесс восстановления замедляется. Это провоцируется травмами, нарушениями обменных процессов, инфекциями. Основной предпосылкой к возникновению недуга выступает нарушение метаболизма в хряще, что снижает его эластичность, регенеративные функции, приводит к истощению, нарушению целостности поверхности. Последующий этап воздействует на синовиальные оболочки. Поражают связки, сухожилия и сопутствующие мягкие ткани.

Основными причинами болезни являются: избыточная масса тела, переохлаждения, физические перегрузки, авитаминоз, наследственный фактор.

Степени различают, взяв за основу и признаки заболевания. Рентгенологическая классификация Зекера помогает специалистам определить стадию и степень остеохондроза. Без данных рентгена определять степень остеохондроза некомпетентно.

Первая стадия

Незначительные изменения являются наименее опасными. Повороты и наклоны сопровождаются болями, появляются уплотнения межпозвонковых дисков. Проявляются они при резких движениях и в скором времени проходят.

Первая степень остеохондроза появляется, когда межпозвоночный диск страдает от перенапряжения или же разрывается от резкого движения. Сначала возможно ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику (, прострел), и напряжение всех мышц.

Также появляется отечность тканей и . Остеохондроз 1 степени поясничного отдела срочного лечения не требует.

Статичное положение, например, сидение, длительная неправильная поза вначале просто приводит к растяжениям. Для облегчения симптомов можно получить курс специализированного и поменять простой матрас на .

Лечебная может стать спасением благодаря своей способности увеличивать эластичность мышц и дисков. Обострения можно снимать с помощью препаратов наружного применения и анальгетиков.

Однако обязательно нужно обращаться к врачу, если вы заметили признаки , так как она может вызвать осложнения. Почти безобидный в той стадии остеохондроз перейдет во вторую стадию.

Лучше всего сходить к врачу и после того, как поставили диагноз, проконсультироваться и выполнять рекомендации в борьбе с болезнью.

Вторая стадия

2 степень характеризуется постоянной болью во время нагрузок, которая постепенно переходит в хроническую. Чаще всего заболевание протекает как чередующиеся периоды обострения и ремиссии.

Пациенты при этой степени всего жалуются на боль , ягодичной области и крестце, переходящую . Эти признаки похожи на симптомы межпозвонковой .

Вследствие заболевания уменьшается просвет межпозвонковых дисков. Это ведет к специфичным болям и онемению конечностей и . Основной причиной принято считать деструкцию фиброзного кольца и защемление нервов.

Тут без медицинского вмешательства не обойтись. Применяют препараты – , антигистаминные и с высоким содержанием кальция. Кальцийсодержащие препараты нужны для восстановления костной ткани.

Дополнительными способами борьбы является и . Разумеется, все процедуры должен проводить специалист с соответствующим образованием.

Третья стадия

Симптомы грыжи межпозвонкового диска говорят о 3 степени остеохондроза позвоночника. Это боли, приводящие к поражению нерва, когда и ноги, часто и меняется походка больного человека.

В отдельных случаях диагностируют , , и дисгармонию в половой сфере. Симптомы ярко выражены.

Эта та степень, которая считается опасной и сложной в лечении. Здесь полностью разрушается фиброзное кольцо, и его жидкость заполняет место между позвонками. Результатом является малая подвижность.

Самое страшное последствие – это инвалидность больного вследствие осложнений. Поэтому верным решением станет хирургическое вмешательство в сочетании с .

Четвертая степень остеохондроза говорит о том, что разрастаются тела позвонков и повреждают нервы спинного мозга или полностью перекрывают спинномозговые каналы.

Встречаются случаи сдавливания спинного мозга, в этом случае говорят об ишемии спинного мозга.

Врачи к этой степени относят также последствия оперативного вмешательства. То есть, деструкция распространяется на органы и структуры вблизи позвонков.

Некоторые больные интересуются, когда им ставят диагноз остеохондроз с 4 с 6 – что это значит? Этот диагноз говорит о том, что межпозвонковый диск между 4-м и 6-м позвонком выдавливается чуть вперед. Они как раз контролируют работу чуть ли не всего тела. выдается тянущими болями в плечах и люмбаго.

Таким образом, какая бы степень патологии у вас ни была бы обнаружена, помните – каждая из них опасна для здоровья. Обязательно обратитесь к врачу, выполняйте все его указания и не занимайтесь самолечением.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями