Нервная тяжесть в грудной клетке в области сердца: симптомы и метод лечения

Этиология
Симптоматика
Диагностика
Лечение

Тяжесть в области сердца — симптом определённого патологического процесса, который характеризуется ощущением дискомфорта в левой части груди и может сопровождаться нехваткой воздуха, болью, учащённым пульсом. Следует отметить, что, несмотря на локализацию проявления симптома, далеко не всегда это является признаком нарушений именно со стороны сердечно-сосудистой системы. Определить этиологию тяжести в области сердца может только врач на основании результатов диагностики. Самолечение недопустимо.

Причины

Чтобы в груди возникло ощущение тяжести, иногда достаточно привычных обстоятельств, которые его провоцируют:

колебания атмосферного давления (метеозависимость);
смена часовых поясов, климата;
переедание;
вредные привычки;
переутомление

Такие ощущения дискомфорта проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха, периода адаптации. Но чаще тяжесть в области сердца – это проявление патологического процесса в нем или близлежащих органах. Поэтому причины, вызывающие патологию делят на сердечные и внесердечные.

Заболевания	Суть процесса

Кардиологические
Стенокардия	Причина – ишемия миокарда после физической нагрузки или сильного умственного перенапряжения, симптомы тяжести в груди проходят после небольшого отдыха, дополнительного вмешательства не требуют
Миокардит	Суть – воспаление средней оболочки сердца, характеризуется загрудинным дискомфортом, иногда одышкой после нагрузки, покалыванием в области сердца
Перикардит	Это воспаление серозной оболочки органа с температурой, тянущей болью в области сердца, тяжесть за грудиной заставляет человека искать удобную позу с целью уменьшения неприятных ощущений
Кардиомиопатия	Функциональные изменения миокарда, спонтанно вызывающие тяжесть в груди, усиливающиеся после нагрузки, не купирующиеся Нитроглицерином, сопровождающиеся пастозностью, постоянной усталостью
Пороки сердца (врожденные и приобретенные)	Суть – нарушение гемодинамики и метаболизма с тяжестью в области груди
Пролапс митрального клапана	Причина – дисплазия соединительной ткани, тяжесть за грудиной сохраняется длительное время, не купируется Нитроглицерином
Сердечная недостаточность	Боль в груди сочетается с одышкой, быстрым увеличением массы тела, отечностью голеней, кашлем, нарушением ритма сердца
Аритмии	Нарушение сердечного ритма на фоне одышки сопровождает тяжесть в грудной клетке из-за нарушения кровообращения
Внесердечные
Стресс	Он вызывает выброс в кровь адреналина, спазмирующего сосуды, провоцирующего ишемию миокарда и тяжесть за грудиной, длительно сохраняющийся стресс вызывает кардионевроз
ВСД	Патология нервной системы влияет на тонус сосудов, меняет иннервацию внутренних органов, вызывает колебания АД, тахикардию, аритмию, боли в сердце, напоминающие стенокардию
Гормональная перестройка	Причина – дисбаланс гормонов, отвечающих за тонус сосудов, кровоснабжение внутренних органов, что сопровождается тяжестью в груди (пубертат, климакс, беременность. месячные)
Аневризма аорты	При расслоении или разрыве сосуда резко падает давление, синеет кожа, возникает тяжесть за грудиной, головокружение, человек теряет сознание
ТЭЛА	Блок питания миокарда из-за тромба в легочной артерии вызывает сильнейшую боль в сердце, чревата мгновенной смертью при полной обтурации просвета сосуда
Грудной радикулит, остеохондроз	Суть – раздражение или сдавливание нервных окончаний позвоночного столба, проявляется тяжестью в груди, которая усиливается при движении, не снимается нитроглицерином
Эзофагит, ЯБЖ	Тяжесть в левой половине грудной клетки связана с приемом пищи, превалируют симптомы основной патологии, боль снимается антацидами, индифферентна к Нитроглицерину

Методы диагностики

Диагностику причин сдавливания в области груди проводит кардиолог. Врач уточняет характер боли, период и обстоятельства ее появления. При внешнем осмотре определяет артериальное давление, наличие отеков, новообразований, нарушение ритма, шумы в сердце, изменения цвета кожи, ушибы, синяки. Иногда требуется консультация других специалистов: невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Эти специалисты также могут сказать, почему сдавливает и зажимает сердце.

Затем назначают следующие диагностические мероприятия:

электрокардиограмма (ЭКГ);
суточный мониторинг ЭКГ;
рентгенография;
коронарография;
ультразвуковое исследование (УЗИ).

Кроме того, потребуются общий и биохимический анализ крови, в некоторых случаях – специфический. Если с помощью этих обследований не удается установить причины болевых ощущений, кардиолог направляет на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Исследования позволяют получить высококачественное изображение исследуемого участка тела и проследить все изменения, которые произошли в нем.

Появление симптома справа

Тяжесть в области сердца справа, сопровождающаяся слабостью, одышкой возникает в результате многих причин, отдифференцировать которые помогает полное клинико-лабораторное обследование:

например, при физикальном осмотре выявляют связь между подъемом правой руки и загрудинным дискомфортом, что говорит о неврологических расстройствах;
повышенная ЧСС, которую можно увидеть на ЭКГ, свидетельствует в пользу сердечно-сосудистой патологии;
тяжесть справа с температурой, кашлем, одышкой заставляет думать о дыхательных проблемах, требует рентгенологического обследования;
если дискомфорт за грудиной справа возникает после еды – причина в заболеваниях ЖКТ, нужно соответствующее обследование.

Объем лабораторных и инструментальных методов определяет врач.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
продолжительность болей
после чего прекращаются.

Симптомы

Любая тяжесть в груди кардиологической этиологии имеет общую симптоматику:

боль и чувство сдавливания грудной клетки;
слабость, разбитость, хроническая усталость;
бледная кожа;
гипергидроз;
колебания АД;
подташнивание;
гипертермия;
предобморок, обморок;
одышка;
тахикардия;
панические атаки.

Такие клинические проявления – повод для обращения за специализированной медицинской помощью. Игнорирование симптомов может привести к летальному исходу.

Если причины тяжести за грудиной иной этиологии, то человека беспокоит:

боль в грудной клетке иррадиирующая в спину;
мигрень;
атаксия;
подташнивание, рвота;
диспепсия;
изжога, горечь во рту

Эта симптоматика также требует обращения к специалистам, чтобы исключить серьезные осложнения.

Храп и проблемы со сном

Это не только признак нарушений дыхательной системы, но и возможный симптом болезней сердца. Слабый храп, который прекращается после изменения позы, не должен пугать вас и домашних. Опасным он становится, если на несколько секунд дыхание во сне останавливается, возникает чувство удушья, которое приводит к резкому пробуждению.

Особенности лечения, осложнения

Если появились неприятные ощущения в груди, на сердце «легла тяжесть» в домашних условиях нужно:

вызвать Скорую;
успокоить человека, положить или посадить его в удобное положение;
обеспечить доступ свежего воздуха;
ослабить тесную одежду;
если приступ не в первый раз, и есть лекарства, выписанные врачом, нужно принять их (например, Нитроглицерин, Корвалол)

Если это стенокардия – приступ купируется еще до приезда врачей. В случае более серьезной патологии необходима госпитализация.

Когда нужен врач

Обращение к врачу обязательно при наличии следующих симптомов:

жжение в груди, нарастающее по интенсивности;
резкое падение артериального давления (ниже 80 мм рт. ст.) или повышение (более 180 мм рт. ст.);
обморок;
кашель с примесью крови;
отсутствие реакции на Нитроглицерин.

Здесь необходима экстренная медицинская помощь, причем нужно помнить, что каждый следующий приступ может привести к летальному исходу. Ответственность за собственную жизнь и здоровье в первую очередь несет каждый из нас.

Медикаменты

Терапия лекарственными средствами делится на симптоматическую и патогенетическую. Симптомы купируются коронарорасширяющими лекарственными средствами: Валидол, Нитроглицерин. Приток крови к миокарду снимает ощущение тяжести. Патогенетическая включает:

антикоагулянты: Клексан, Гепарин, Фленокс;
антиагреганты: Клопидогрел, Аспирин;
статины: Розувастатин, Симвастатин;
гипотензивные: Амлодипин, Энап, Валсартан;
бета-блокаторы: Метопролол, Небиванол, Атенолол;
Нитраты: Нитронг, Дикор-Лонг.

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы:

стентирование – установка металлоконструкции в области сужения сосуда;
аортокоронарное шунтирование – создание дополнительного кровотока в обход стеноза;
установка пейсмекера – электронного прибора, анализирующего ритм сердца, его проводимость и корректирующий их электроимпульсами;
лечение пороков сердца окклюдерами – зонтик-заплатка, закрывающий дефект в камерах сердца

Способ терапии зависит от этиологии.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

анализы мочи и крови
флюорографию органов грудной полости
ЭКГ (расшифровка)
при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Автор:

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Отечность ног и ступней

Если сердце не работает должным образом, кровь не вся уходит вверх – часть ее возвращается вниз. Вены переполняются, в тканях начинает накапливаться жидкость. Это вызывает отеки нижней части ног, а реже – живота. При сердечной недостаточности ситуацию усугубляет поражение почек, из-за чего тоже скапливается жидкость. Человек видит отеки по всему телу, увеличение веса.

Как отличить сердечную патологию от другой

Существует ряд симптомов, которые в 80% помогают отличить боль сердечного происхождения от любой другой:

внезапность возникновения, редко – с утра или в ночное время;
дискомфорт интенсивный, жгучий, разрывающий грудную клетку;
иррадиация в левую руку, плечо, лопатку, челюсть;
иногда боль захватывает область спины или живота;
не связана с дыханием и изменением положения тела;
длительность приступа не более 40 минут (максимум – час);
снимается наркотическими анальгетиками (Промедол).

Любые другие признаки, особенно связь с дыханием, едой, изменением положения тела, говорят о внесердечной патологии.