Сужение сосудов головного мозга у ребенка лечение

Стеноз легочной артерии (СЛА) у новорожденных детей – это сужение просвета выносящего тракта правого желудочка. Патологические изменения затрагивают клапан легочной артерии или часть сосуда в области клапана.

Согласно статистике, на разные формы изолированного СЛА приходится порядка 10% случаев врожденных патологий сердца. Чаще всего выявляется клапанный стеноз, нередко отягощенный сопутствующими пороками сердца.

Причины

Этиология врожденных пороков сердца окончательно не выяснена. Причинами развития врожденных патологий сердца, включая СЛА, могут быть:

Отягощенная наследственность. Риск рождения ребенка с врожденным СЛА выше, если у кого-либо из родителей, ближайших родственников или других детей в семье диагностирован порок сердца.

К факторам риска относят и наличие других наследственных заболеваний.

Наличие системных или метаболических заболеваний у матери.
Инфекционные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности, в частности, вирусные.
Прием некоторых медикаментов, имеющих побочные тератогенные эффекты.
Первые роды в возрасте более 38 лет.
Многоплодная беременность.
Экстракардиальные аномалии плода.
Хромосомные заболевания.
Нарушения фетоплацентарного кровотока.
Нарушения сердечного ритма плода, включая эпизодические.

Диагностика и лечение стеноза легочной артерии у детей

Сужение выявляется после проведения ЭКГ. Это обследование определяет высокую и среднюю степень сужения артерии. При незначительной патологии электрокардиограмма не выявит отклонений.

Для обнаружения низкой степени стеноза назначают проведение эхокардиографии.

Лечение требуется в том случае, если просвет артерии настолько мал, что затрудняет процесс кровообращения. Ситуация исправляется хирургическим путем. Операция может быть проведена уже на 2 сутки жизни новорожденного, если сужение имеет сильно выраженный характер и несет опасность для жизни ребенка.Во время хирургического вмешательства лишняя ткань сосуда удаляется, тем самым освобождается путь для тока крови.

Если патология не угрожает жизни малыша, то операцию лучше отложить на более поздний срок, когда ему исполнится хотя бы 5 лет. Все это время ребенок должен находиться на учете у кардиолога, проходить регулярные осмотры.

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным. Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

генетический фактор;
внутриутробную инфекцию;
возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
недоношенные;
с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

В зависимости от локализации сужения сосуда выделяют надклапанный, клапанный, подклапанный стеноз легочной артерии у новорожденного ребенка. В случаях сочетания двух типов СЛА или же стеноза легочной артерии с другими патологиями сердца форму заболевания определяют как комбинированную.

Клапанная форма патологии диагностируется примерно у 90% пациентов. Клапан легочной артерии у пациентов с клапанной формой патологии может иметь аномальное строение (одно- или двустворчатые клапаны). Характерная анатомическая особенность патологии –постстенотическое расширение артериального ствола.

Характерная анатомическая особенность подклапанного стеноза – воронкообразное сужение сосуда или аномальное расположение мышечного пучка, который затрудняет выброс крови в легочный круг кровообращения. Изолированному подклапанному стенозу легочной артерии часто сопутствует дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного.

Надклапанный стеноз часто встречается на фоне синдромов Вильямса и Номана. Данная патология встречается в виде множественных периферических сужений, мембраны, локализованного сужения или диффузной гипоплазии.

Размеры правого желудочка и трехстворчатого клапана у пациентов со СЛА обычно в пределах нормы. Сужение просвета легочной артерии затрудняет кровоток, вследствие чего возрастает градиент давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения. Патологическое строение выносящего тракта является причиной систолических перегрузок миокарда.

Систолические перегрузки правого желудочка со временем приводят к гипертрофии миокарда и правожелудочковой недостаточности.

Проявления СЛА зависят от степени выраженности сужения. При минимально выраженной патологии, сопровождающейся градиентом давления до 40 мм рт. ст., заболевание может протекать бессимптомно. Средняя степень стеноза определяется при разнице давления в 40-70 мм рт. ст., сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой при физических нагрузках.

При градиенте давления свыше 70 мм рт. ст. говорят о критическом стенозе. На фоне критической формы заболевания у новорожденных проявляются симптомы сердечной недостаточности, а также синюшность кожи, вызванная право-левым сбросом крови через овальное окно.

Какие проявления характерны для синдрома Эйзенменгера и от чего он может развиться? Все подробности в отдельной статье. Узнайте, в каких случаях при стенозе может возникнуть недостаточность аортального клапана, из этого материала.

Об особенностях врожденного порока — аномалии Эбштейна — читайте в другой публикации.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
медленная прибавка в весе;
частое срыгивание во время кормления грудью;
беспричинный крик;
приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
беспричинная тахикардия или брадикардия;
потливость;
отеки конечностей;
выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Симптомы

Легкая форма врожденного СЛА может не проявляться достаточно долго. Косвенным указанием на вероятное наличие патологий легочного круга кровообращения у детей грудного возраста могут быть отставание в физическом развитии, частые простуды с осложнениями в виде пневмонии.

Наиболее характерным симптомом среднего и критического стеноза является цианотичная окраска носогубного треугольника, губ и ногтевых лунок. Критическая стадия патологии сопровождается симптомами прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности. При физических нагрузках развивается одышка.

Перкуссия позволяет выявить смещение границ сердца вправо. При прослушивании сердечных тонов слышен характерный грубый шум во время систолы, интенсивность которого пропорциональна степени сужения сосуда. II тон над легочной артерией сильно ослаблен или отсутствует. Над областью проекции клапанов второй тон раздвоен, могут прослушиваться шумы изгнания.

Тяжелые формы СЛА проявляются в первые дни и часы жизни. Новорожденных с симптомами порока сердца осматривает кардиолог, в тяжелых случаях – кардиохирург.

Степени

На разных этапах сужения аорты у детей присутствуют различные симптомы и методы лечения их тоже разнятся. Всего таких этапов развития стеноза пять:

Полная компенсация. При первой степени заболевания аортальный проход сужен незначительно и левый желудочек полностью справляется со своими функциями.
Скрытая сердечная недостаточность. Во время второй степени у детей уже появляется отдышка, головокружения и ребенок быстрее утомляется. Доктор назначает диагностику, возможно хирургическое вмешательство.
Относительная коронарная недостаточность. Здесь уже головокружения перерастают в обмороки, усиливается отдышка, появляется стенокардия. На этой стадии необходимо провести операцию.
Выраженная недостаточность сердца. Четвертая степень характеризуется ночными приступами астмы, даже в состоянии покоя есть отдышка. Некоторые операции уже запрещены, поэтому проводят только кардиохирургическое лечение.
Терминальная степень, во время которой активно прогрессирует заболевание. Хирургическое вмешательство запрещено, поэтому кратковременных улучшений добиваются медикаментозным путем.

Если вовремя не обратиться к специалисту и игнорировать лечение, то серьезных осложнений не избежать. Осложнения аортального стеноза представлены острыми и хроническими формами сердечной дисфункции:

Ишемия;
Аритмия;
Желудочно-кишечные кровотечения;
Инфаркт миокарда;
АВ-блокады;
Внезапная смерть.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного по данным общего осмотра, требуется инструментальное обследование. Обычно в практике применяют:

Рентгенологическое обследование;
ЭКГ;
Эхокардиография;
Допплерометрия.

На рентгеновском снимке заметно сужение устья легочной артерии и расширенные границы сердца. Изображение легких часто обедненное.

При незначительном стенозе электрокардиограмма пациента может иметь нормальный вид,
при более тяжелых формах патологии проявляются характерные изменения, указывающие на:

Гипертрофию правого желудочка;
Гипертрофию предсердной перегородки.

У некоторых новорожденных пациентов с критическим стенозом на ЭКГ обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка. Этот эффект объясняется относительно его большими размерами на фоне гипоплазированного левого желудочка.

Эхокардиографическое обследование дает возможность выявить аномальное расширение ствола легочной артерии на участке, расположенном непосредственно за местом сужения, узкие артериальные ветви, патологическое строение клапана, гипертрофические изменения миокарда правого желудочка и некоторые другие патологические особенности анатомии сердца.

Эхокардиограмма также выявляет изменения градиента давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения, соответствующие клинической картине патологии средней и критической степени тяжести.

В некоторых случаях для оценки разницы давления в желудочке и артериальном русле применяется допплерография.

При подозрении на СЛА требуется дифференциальная диагностика с другими пороками сердца, в частности, дефектом межжелудочковой перегородки, триадой и тетрадой Фалло у детей и др.

Причины и методы лечения увеличения левого предсердия

Гипертрофия или увеличение левого предсердия только звучит как болезнь, но на самом деле, это тревожный сигнал о проблемах в работе сердечнососудистой системы. Увеличение клеток в сердечной ткани чаще возникает именно в левой стороне сердечной мышцы. Чтобы избежать опасного развития заболевания нужно своевременно обратиться к врачу, но как определить патологию, что она значит, и по какой причине появляется, знают далеко не все, хотя о таком недуге наверняка слышали.

Причины

Почему увеличивается левое предсердие точно до сих пор не известно, но причин для такой патологии множество. Несмотря на то, что заболевания сердца чаще встречаются у пожилых людей, с каждым годом тенденции меняются, а заболевания молодеют.

К самым распространенным причинам гипертрофии относят наследственность, высокое давление и лишний избыточный вес. Проблема ожирения не новость в современном мире, поэтому увеличение предсердий уже не редкий симптом, а такой признак часто обнаруживают у молодых людей и даже детей.

Если рассмотреть причины лучше, можно понять, почему возникает подобная патология и как с ней бороться.

Гипертония

Чаще всего гипертрофия встречается у гипертоников, повышенное кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце и нарушает кровоток. В хронической форме даже с лечением артериальное давление далеко от нормы, а постоянная нагрузка на мышцу приводит к ее отечности и гипертрофии.

Стеноз митрального клапана

Увеличение левого предсердия происходит в результате сужения отверстия, которое регулирует кровоток между левой стороной и желудочком. При этом нагрузка на сердечную мышцу возрастает, кровь задерживается в левом предсердии больше положенного, и оно соответственно растягивается, а также увеличивается в размерах.

Стеноз аортального клапана

Несмотря, на отдаленность этого отдела от предсердия при патологии в зонах между желудочком и аортой нарушается циркуляция крови, и возникают известные нарушения левого предсердия.

Недостаточность митрального и аортального клапана

Не только сужение приводит к патологии, на кровоснабжение оказывает влияние работа этих клапанов. Если один из клапанов не закрывается плотно или частота сокращений не соответствует ритму, тогда отток крови происходит в обратном направлении, что неизбежно приводит к воспалительному процессу полости сердца и левого предсердия. В результате этих нарушений и воспалительного процесса развивается гипертрофия.

Миокардит и другие воспалительные процессы

Воспаление миокарда оказывает негативное влияние на сократительную функцию сердечной мышцы. Нарушить работу левого предсердия могут также заболевания дыхательной системы, нехватка кислорода, нарушение ритма сердца приводят к гипертрофическим изменениям. Процесс — это длительный, поэтому обычная простуда не может привести к таким последствиям. Причиной могут быть только запущенные и хронические заболевания, которые методично нарушают работу сердца.

Врожденная патология

Гипертрофию левого предсердия вызывает генная мутация хромосом, в результате которых возникает кардиомиопатия гипертрофического характера. Патологическое уплотнение стенок желудочка приводит к нагрузке нижних отделов сердца, а усиленный кровоток увеличивает полости органа.

Нарушения работы нервной системы

Не последнее место среди причин увеличения предсердия занимают стрессы и нервные напряжения. Именно они виновники повышенного давления, которое приводит к гипертрофическим изменениям.

Симптомы

Процесс изменения левого предсердия проходит медленно, и симптомы возникают не сразу. Все начинается с боли в грудной клетке, которую не воспринимают как серьезный признак нарушений. Со временем появляется усталость, сначала при физических нагрузках, позже в состоянии покоя. Самочувствие ухудшается по мере прогрессирования недуга.

Симптоматика проявления увеличения во многом зависит от причин развития патологии. Если проблема возникла на фоне стеноза митрального клапана, кроме болевых ощущений, наблюдаются выраженные отеки нижних конечностей, сильный кашель с кровохарканьем.

При недостаточности митрального или аортального клапана человек жалуется на следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
нарушения ритма сердца;
одышка;
общая слабость;
чрезмерная утомляемость;
боль при физических нагрузках.

Если причин несколько, тогда и симптомы возникают постепенно в разной очередности. Большое влияние на симптоматику оказывают внешние факторы. Образ жизни, вредные привычки, тяжелый физический труд и индивидуальные особенности могут менять симптомы и проявляться по-разному.

Диагностика

Медленное поражение и увеличение левого предсердия не дает на основании симптомов диагностировать патологию, но существуют методы, с помощью которых гипертрофию можно обнаружить на начальном этапе.

К первому способу диагностики нарушений в работе сердечной мышцы и увеличения предсердия относят аускультацию. Для него не нужна специальная аппаратура, а просто стетоскоп и профессионализм врача. Такое исследование основано на прослушивание и оценки звуков при работе сердца. Появление шумов и коротких резких звуков говорит о патологии клапанов, что позволяет допустить гипертрофию предсердия.

Оценить работоспособность клапанов и обнаружить нарушения в их работе можно с помощью ультразвуковой диагностики. Эхокардиография и УЗИ позволяет рассмотреть ткани сердечной мышцы, оценить размеры и толщину стенок сердца. Наблюдение за кровотоком в отделах сердечной мышцы позволяет обнаружить патологические изменения еще до того как будет видна гипертрофия.

Рентгеновское обследование менее информативно, но является незаменимым методом диагностики при врожденных нарушениях. На рентгеновском снимке, кроме состояния сердечной мышцы, оценивают также потенциал легких и их работу.

Так как нарушения сокращений наблюдается при гипертрофии достаточно часто, электрокардиограмма относится к числу методов обследования сердца. Один из методов не может быть способом точно поставить диагноз. Для установки причин и степени запущенности недуга проводят весь комплекс обследования.

Методы лечения

Так как увеличение предсердия не является отдельным заболеванием, а симптомом лечение основано на устранение причин, которые привели к гипертрофии и терапии основного заболевания. Эффективность лечения зависит от выявления точных причин возникновения гипертрофии предсердия. Ошибки здесь недопустимы и могут быть чреваты серьезными последствиями.

Если увеличение левого предсердия произошло вследствие инфекционного поражения, назначают противовирусную или антибактериальную терапию. Для поддержки сердца и восстановления нормальных размеров предсердия назначают поддерживающую терапию.

При гипертонии и повышенном давлении для устранения неприятных последствий важной частью терапии остается нормализация давления и удержания его в пределах нормы. Для лечения используют гипотензивные препараты.

Если проблема кроется в недостаточности или нарушениях работы клапанов проводят восстановительную терапию, но если время упущено, и стеноз необратим, проводят хирургическое вмешательство для восстановления работоспособности клапана и устранения патологических процессов. Если во время обследования или во время операции обнаружено, что клапан нельзя восстановить проводят его замену на искусственный.

Кроме, медикаментозного лечения и оперативного вмешательства для скорейшего выздоровления рекомендуют пересмотреть образ жизни, какое-то время соблюдать диету и отказаться от вредных привычек сначала на время лечения, а в дальнейшем и навсегда.

Прогноз на выздоровление

Насколько эффективным будет лечение зависит от того как быстро была выявлена патология, в каком состоянии находится сердечнососудистая система и организм в целом, а также насколько сильно было поражено сердце и левое предсердие. Своевременная диагностика и верное лечение позволяют избавиться от опасного симптома и вернуться к привычной жизни, не опасаясь за свое здоровье.

Важно помнить что причины, которые привели к гипертрофии, могли нанести урон не только предсердию, но и сосудам, аорте или желудочку. При обследовании и терапии эти моменты нужно учитывать. Гипертрофия левого предсердия опасный симптом, который, кроме серьезных последствий, может вызвать и опасные для жизни осложнения. Упущенный момент, неэффективное лечение, неправильно установленные причины могут привести к инвалидности или летальному исходу.

А вот своевременная диагностика и правильное лечение даже при врожденных пороках дает хорошие прогнозы на выздоровление. После медикаментозного лечения и хирургического вмешательства человек может вернуться я к привычной жизни, не ограничивая себя из-за болезни.

Прогнозы на выздоровление благоприятные, главное, не затягивать с обращением к врачу. При появлении первых признаков нужно незамедлительно идти в поликлинику. Легкое недомогание и едва ощутимая боль не могут быть случайностью, это организм подает сигнал о возникновении проблем в работе сердечнососудистой системы. Чем раньше их выявят, тем быстрее будет выздоровление.

Каждый организм индивидуален и подход в лечении должен тоже основываться на результат анализов и исследований, а также исходя из общего состояния пациента. Важно также учитывать, что симптоматика проявления патологии у всех разная и причин возникновения гипертрофии также множество.

Источник: porok.lechenie-gipertoniya.ru

Проявления во многом будут связаны с степенью сужения отверстия и выраженностью стеноза. В начальных стадиях порока дети могут чувствовать себя вполне нормально, и родители не замечают каких-либо отклонений в здоровье и развитии, не обращаясь к врачу. Если диаметр отверстия в аорте становится менее 0.5 см, тогда начнут проявляться неприятные симптомы в виде бледности кожи, а около носа и вокруг губ, на кончиках пальцев и запястьях будет синева. У детей выявляется одышка, более 30 вдохов за минуту, а также резкое снижение веса, уменьшение силы сосания и сильные, постоянные срыгивания.

У детей старше трех лет порок проявляется аналогично взрослым в виде одышки с повышенной утомляемостью после обычной нагрузки, физические упражнения могут давать обмороки. Могут проявляться боли колющего характера и сдавление в области грудной клетки, головокружение, ощущение «выскакивающего из груди сердца», внезапные приступы беспокойства, капризность. Выявляются грубые слышимые стетоскопом шумы сердца, вибрация в груди и аритмии.

В зависимости от того, какой степени достигло сужение аортального клапана, могут возникать различные симптомы, и отличаются методы лечения порока:

При полной компенсации сужения сужение аортального прохода незначительное, сердце, и особенно левый желудочек полноценно справляются с нагрузками.
На второй стадии, при формировании скрытой недостаточности сердца дети дают периодическую одышку, приступы головокружения и частое утомление. При развитии относительной коронарной недостаточности головокружения переходят в обморочные приступы, происходит усиление одышки с присоединением стенокардии, боли за грудиной.
При выраженной недостаточности сердца возникают ночные приступы сердечной астмы, одышка у детей есть даже в покое и при сне, состояние резко ухудшается.
Переход в терминальную стадию приводит к резкому прогрессированию заболевания и тяжелому состоянию, облегчают симптомы только ненадолго.

Диагностика стеноза аортального клапана у ребенка

Основа диагностики – это выслушивание грубых органических шумов в сердце, проведение анализов и полноценного инструментального обследования. Также будет показано проведение:

ЭКГ с исследованием проводимости сердечной мышцы, ритма сердца, его реакций на нагрузки.
рентгенография органов грудной клетки с затемнениями в легких из-за застойных процессов, увеличение левой части сердца.
УЗИ сердца (ЭхоКГ) с выявлением порока визуально и определением степени сужения отверстия.
проведение стрессовых тестов, выявление работы сердца при нагрузках.
катетеризация полстей сердца под общим наркозом с введением в полости сердца по сосудам контрастного вещества. При помощи данного метода определяют давление внутри капер сердца, особенно в левой его половине.

При необходимости будут назначены консультации специалистов (ревматолог, кардиохирург) и дополнительные методы диагностики в виде МРТ или КТ сердца.

Источник: DetStrana.ru

Лечение

Единственным эффективным способом лечения СЛА является хирургическое вмешательство — устранение сужения. Операция показана пациентам со средним и критическим СЛА. Минимальное сужение сосуда оперативного вмешательства не требует и в некоторых случаях может пройти самопроизвольно.

Тип операции выбирается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях операция проводится в первые месяцы жизни. Средняя степень стеноза подвергается хирургической коррекции после достижения пациентом возраста 5-10 лет.

При изолированном клапанном СЛА хорошо зарекомендовали себя разные вариации вальвулопластики.

В большинстве случаев проводится эндоваскулярная баллонная вальвулопластика. Суть метода заключается во введении в стенозированный участок раздувного баллона, в который через катетер нагнетается воздух. Расширяющийся баллон механически раздвигает суженный участок.

Реже применяется открытая вальвулопластика, при которой хирург рассекает сросшиеся комиссуры. Обычно операция открытым методом проводится при неэффективности баллонной вальвулопластики. Иногда пациентам с критической стадией патологии проводится баллонная атриосептостомия. Некоторые формы СЛА требуют хирургической коррекции в виде системно-легочного шунтирования.

При надклапанном стенозе в области сужения производится реконструкция с применением заплаты из собственной ткани пациента или установкой ксеноперикардиального протеза. Тактика лечения подклапанного стеноза предполагает удаление суженного участка артерии.

При отсутствии послеоперационных осложнений прогноз благоприятный.

Стадии сужения гортани

Выделяют 4 стадии сужения гортани:

Компенсированная

Стеноз гортани еще позволяет пропускать необходимое для спокойного состояния количество воздуха. Физические нагрузки, эмоциональное возбуждение приводят к увеличению кровотока, требуется больше кислорода. Дыхание учащается, становится немного шумным. При плаче и криках у малыша появляется одышка, выраженная на вдохе. Признаки кислородного голодания еще отсутствуют. Такое состояние может длиться до 2-х суток.

Субкомпенсированная

Проявляется умеренно учащенным шумным дыханием, одышка наблюдается даже в спокойном состоянии. Ребенок чувствует дискомфорт, не понимает, что происходит, и показывает признаки беспокойства, возбужден.

Может проявиться дополнительный симптом: втянутые межреберные промежутки, живот, ямочки над ключицами. Кожа вокруг губ и возле носа бледнеет или приобретает синеватый оттенок, сердцебиение учащенное. Продолжаться 2-я стадия может до 5 дней, при дополнительных раздражителях симптоматика более выражена, необходимо стационарное лечение.

Декомпенсированная

Появляются яркие признаки кислородного голодания: кожа бледная, губы и кончики пальцев синюшные, сердце бьется очень часто. Ритм дыхания сбивается, оно становится поверхностным, малышу трудно дышать в лежачем положении. Поведение ребенка резко меняется от повышенного возбуждения до сонливости, он резко втягивает живот. Несвоевременное оказание помощи грозит удушьем.

Термальная

Ребенок теряет сознание, дыхание неглубокое, прерывистое. Сердечный ритм замедляется. Ярко выражена синюшность кожи, возможны судороги.

При стенозе острой формы возможна смена всех стадий в течение нескольких часов, зачастую приступ начинается в вечернее время, третья стадия может наступить ночью.

Прогноз и меры профилактики

Среди наиболее важных мер профилактики СЛА новорожденных – обеспечение условий для нормального течения беременности. Будущие матери, относящиеся к группе риска должны особенно тщательно соблюдать рекомендации врача.

Современные методы диагностики позволяют выявить нарушения формирования сердечно-сосудистой системы плода, что дает возможность назначить лечение, направленное на устранение заболевания, являющегося их причиной.

Минимальное сужение легочной артерии у новорожденных на продолжительность и качество жизни не влияет. Пациентам с выявленными отклонениями рекомендуется наблюдение кардиолога и кардиохирурга, а также профилактика инфекционного эндокардита.

Аортальный стеноз у ребенка: симптомы

Кардиологи разделяют эту патологию на три вида: клапанный стеноз или стеноз аортального клапана (он регистрируется чаще других), надклапанный и подклапанный.

В большинстве случаев при умеренной выраженности болезни новорожденные малыши чувствуют себя нормально. А вот заболевание 3 степени, когда диаметр аорты составляет менее 5 миллиметров, протекает тяжело. Кровообращение крохи существенно нарушается, и в результате к внутренним органам поступает мало кислорода. Вот они и страдают от гипоксии. При патологии третьей степени состояние новорожденного стремительно ухудшается. Это проявляется постоянным, обильным срыгиванием, одышкой, слабо выраженным сосательным рефлексом, бледностью кожи и синюшностью носогубного треугольника, потерей веса.

Возможные осложнения

Если не лечить атеросклероз, последствия могут быть весьма тяжелыми. При сужении сосудов кровоснабжение мозга нарушено, что может привести к таким осложнениям:

ишемический инсульт головного мозга, при котором нарушается или полностью теряется зрение, полностью или частично утрачивается речь, теряется чувствительность половины тела, возможна утрата трудоспособности и даже смерть; дисциркуляторная энцефалопатия – характеризуется перепадами настроения, сильными головными болями, раздражительностью, головокружениями, снижением интеллекта, ухудшением памяти, нарушениями психики, потерей трудоспособности.

Прогноз жизни

Прогноз при стенозе легочной артерии у детей и взрослых, в случае соблюдения всех предписаний лечащего врача – благоприятный. Минимальный риск развития осложнений наблюдается в ситуациях, когда оперативное лечение было проведено в детском возрасте. А вот отсутствие своевременно оказанной терапии очень опасно, серьезные последствия и вероятность летального исхода увеличиваются в 4-5 раз.

Показатель средней продолжительности жизни при сужениях устья легочного ствола зависит от особенностей развития и течения патологических процессов. В среднем он составляет 30-40 лет. При несоблюдении предписаний лечащего врача пациент не проживает более 5 лет.

При минимальных врожденных формах стеноза показатели качества и длительности жизни больного не снижаются. Такие пациенты наблюдаются у кардиолога и в большинстве случаев не имеют группы инвалидности. После проведения оперативных манипуляций с использованием стентов средняя длительность жизни пациентов в 91% случаев составляет более 5 лет.

Общее описание патологии

Прежде чем рассматривать причины, симптомы и эффективные методы терапии, стоит изучить общую информацию о стенозе. Легочные артерии представляют собой парные, достаточно крупные ветви легочного ствола, что отходит от правого желудочка.

Основная функция этого сосуда — транспорт венозной (бедной кислородом) крови из правого предсердия в капиллярную систему легких, где происходит газообмен и кровь насыщается кислородом. По сути, здесь начинается малый круг кровообращения. В месте выхода легочного ствола из правого предсердия располагается трехстворчатый клапан, который и регулирует ток крови.

О стенозе легочной артерии говорят в том случае, если имеет место сужение самого сосуда или нарушение работы клапана (например, если створки клапана срастаются краями, то кровь не может нормально циркулировать). Нарушение кровотока негативно сказывается на состоянии всего организма. В первую очередь страдает сердце — правые отделы миокарда нередко гипертрофируются для того, чтобы компенсировать проблемы с выбросом крови и справиться с повышенным давлением в правом желудочке.

Как свидетельствует статистика эта патология в большинстве случаев является врожденной. Своевременная диагностика и правильно проведенная терапия позволяют избежать возможных осложнений.

Чем опасно сужение сосудов головы, и как от него избавиться

Сужение сосудов головного мозга – довольно распространенное явление, которое приводит к нарушению кровообращения. В результате недостаточного кровоснабжения тканей не только ухудшается общее самочувствие и появляются неприятные симптомы, но и возникает риск развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Чаще всего врачи выделяют две причины сужения сосудов головного мозга: атеросклероз и артериальную гипертензию.

Атеросклероз

Это распространенное сосудистое заболевание – одна из самых частых причин сужения сосудов. Еще в молодом возрасте на стенках артерий начинает откладываться холестерин. Это происходит из-за недостатка в рационе пищи, богатой клетчаткой, и употребления слишком большого количества жирной еды. В результате отложения очень быстро нарастают, просвет сосудов становится все уже, циркуляция крови затруднена, артерии теряют свою эластичность и на их стенках появляются трещины. Постепенно холестериновые бляшки в сосудах становятся все больше и могут полностью закрыть просвет. При атеросклерозе сосудов головного мозга поражаются важные артерии – позвоночная и сонная.

Артериальная гипертензия

При хронической форме заболевания, как правило, происходит деформация кровеносных сосудов и уменьшение их просвета. При выраженной гипертензии наблюдается ухудшение микроциркуляции крови, при резких скачках давления разрушаются мелкие сосуды.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день самым эффективным вариантом лечения данного вида порока сердца считается оперативное вмешательство. Кардиохирургия с каждым годом использует более современные и действенные методы. Операцию целесообразно производить только на второй или третьей стадии. Если у больного фиксируется умеренный стеноз, то его необходимо наблюдать, однако хирургическое вмешательство откладывается.

Стеноз устраняется посредством оперативного вмешательства

На сегодняшний день в хирургии используются следующие методы устранения порока:

Большой популярностью пользуется легочная вальвулопластика, которая производится закрытым путем. Еще совсем недавно ее использовали для ликвидации большого количества пороков и стенозов. Оперативное вмешательство производится с левой стороны. Путь к сердцу получают благодаря рассеканию в четвертом межреберье. Операция производится с помощью вальвулота – инструмента, посредством которого производятся необходимые манипуляции на стенках клапана.
Существует возможность проведения операции с помощью катетеризации. Она носит название легочная вальвулотомия. Для этого необходимо ввести специальный зонд, на конце которого есть специальные ножи и баллон.
Операция может проводиться также открытым путем. Перед ее началом пациента подключают к аппарату с искусственным кровообращением. Благодаря этому удается получить доступ к сердцу. Хирург может визуально контролировать процесс, поэтому порок устраняется в течение короткого времени.