Апровель: инструкция по применению, показания, побочные эффекты

Фармакологическое действие

«Апровель» 150 мг или 300 мг способствует понижению повышенного артериального давления. Он не оказывает существенного влияния на частоту сокращений сердца. Максимальное понижение АД наблюдается примерно через 3-6 часов после того, как человек примет таблетку в положенной дозировке. Действие препарата будет наблюдаться на протяжении целых суток.
Если один человек примет сразу 150 мг лекарства, а другой разделит эту дозу на 2 приема по 75 мг, то они оба достигнут одного и того же терапевтического эффекта. За счет такого лечения гипотензивное действие будет постепенно развиваться на протяжении от 4 до 6 недель от момента приема первой таблетки.

Если по каким-либо причинам пациент будет вынужден отказаться от дальнейшего приема медикамента, то достигнутый за время терапии эффект продолжит наблюдаться в течение некоторого времени

Стоит обратить внимание, что для данного препарата не характерно появление синдрома отмены

Лекарство вместе со своими метаболитами выводится из организма через мочу и желчь. «Апровель» применяется для лечения тех, у кого имеются проблемы в работе почек. При подобных нарушениях фармакокинетика препарата совершенно не меняется.

Особенность препарата – отсутствие серьезного влияния на сердечный ритм

Применение при беременности и лактации

Достаточного опыта применения Апровеля во время беременности нет. Однако установлено, что во II и III триместрах ингибиторы АПФ могут вызывать повреждения и внутриутробную гибель плода. В связи с этим ирбесартан, который воздействует непосредственно на РААС, противопоказано назначать беременным во всех триметрах. Если беременность диагностируется во время приема препарата, лечение следует прервать как можно скорее.

Не установлено, выделяются ли в грудное молоко ирбесартан и/или его метаболиты, поэтому Апровель также запрещен кормящим грудью женщинам. Если его назначение клинически обосновано, грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания

Препарат запрещено использовать:

Людям, которые имеют повышенную чувствительность к препарату, его составляющим.
Беременным и кормящим грудью женщинам.
Несовершеннолетним людям.
При наследственной непереносимости галактозы, недостаточностью лактозы либо нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.

Кроме того, под строгим контролем Апровель используют при таких патологиях и патологических состояниях, как:

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
Дегидратация.
Гипонатриемия.
Гиперкалиемия.
Диспепсия.
Двусторонний стеноз почечных артерий.
Односторонний стеноз единственной функционирующей почки.
Хроническая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца.
Атеросклеротическое поражение артериальных сосудов мозга.
Почечная недостаточность.
Гемодиализ.
Печеночная недостаточность.

Кроме того, из-за отсутствия клинических экспериментов с осторожностью лекарственное средство используют при недавней трансплантации почки или почек. Отмечено негативное влияние препарата и при использовании его совместно с диетой, включающей ограниченное употребление поваренной соли.

Показания к применению

Медики предлагают пациентам, у которых наблюдаются признаки гипертензии, прием «Апровеля», так как данное средство отличается высокой эффективностью по сравнению с другими подобными медикаментами. Оно улучшает состояние пациентов, страдающих от следующих заболеваний:

Нефропатия, которая сопровождается сахарным диабетом;
Гипертензия эссенциального типа;
Артериальная гипертензия.

При артериальной гипертензии препарат используется в качестве одного из составляющих комплексной терапии, действие которой направлено на снижение показателей высокого АД. Лекарство рекомендовано при нефропатии, так как оно положительно сказывается на состоянии почек, которые сильно страдают при сахарном диабете.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для приема внутрь. «Апровель» не нужно разжевывать. Его следует запивать достаточным количеством воды. В самом начале лечения рекомендуется ограничиться дозой в 150 мг. Ее нужно принимать 1 раз в сутки до или после еды.

Придерживаясь оптимальной дозировки препарата, можно контролировать суточный уровень артериального давления. В ряде случаев медики рекомендуют ограничиваться приемом лекарства в количестве 75 мг. Чаще всего такая схема лечения предлагается пациентам, которые старше 65 лет или проходят процедуру гемодиализа. Тогда их организм будет лучше реагировать на лекарство, так как оно не сможет вызвать у него агрессивную реакцию.

Если при помощи аптечного средства не удается достичь желаемых результатов лечения, потребуется корректировка дозировки «Апровеля». Суточная доза будет увеличена до 300 мг. Для усиления действия лекарственного препарата также может потребоваться прием дополнительного медикамента «Гидрохлоротиазида», относящегося к группе диуретиков.

150 мг в день – это оптимальная дозировка препарата для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. Постепенно можно повышать ее до 300 мг. Последняя доза является наиболее предпочтительной для больных с нефропатией.

Врач не сможет назначить прием данного средства пациентам, у которых наблюдается сильное нарушение водно-электролитного баланса. До начала терапии им придется привести в норму ОЦК. В ряде случаев требуются меры, которые помогают ликвидировать явные признаки гипонатриемии.

Если у человека имеется нарушение в работе почек, то для него изменение режима дозирования препарата «Апровель» не является обязательным. Он должен остановиться на 75 мг в сутки. То же касается пациентов, у которых в ходе диагностики были выявлены проблемы в функционировании печени.

Для пожилых пациентов дозировку уменьшают

Особые указания

После первого применения Апровеля у пациентов с гипонатриемией, обезвоживанием или находящихся на гемодиализе может развиваться артериальная гипотензия.

Рекомендуется при назначении препарата больным с почечной недостаточностью периодически контролировать уровень креатинина и калия в сыворотке крови.

Не назначают препарат «Апровель» врачи пациентам, помимо всего прочего, и при нарушении водно-электролитного баланса. Перед началом применения лекарства все подобные проблемы должны быть скорректированы с использованием других медикаментов.

Если препарат назначается пациенту с почечной недостаточностью, врач должен периодически контролировать уровень креатина сыворотки и калия в его крови. То же самое касается и лиц с гиперкалиемией.

Лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или атеросклерозом, с использованием этого средства или его аналогов должно производиться при строгом контроле АД.

У пациентов с некорректной работой сердечно-сосудистой системы или с тяжелой дисфункцией почек повышен риск развития острой гипотензии, олигурии и увеличения азота в крови. При сильном снижении артериального давления на фоне ишемии возможно возникновение инфаркта миокарда или инсульта церебральных сосудов.

Препарат запрещен к применению в период вынашивания ребенка. Как и другие средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ирбесартан свободно проникает через плацентарный барьер. Активный компонент способен повлиять на внутриутробное развитие на любом сроке беременности. При этом ирбесартан выводится с грудным молоком, в связи с чем необходимо прекратить лактацию.

Не рекомендуется применение пациентам до 18 лет, потому как отсутствуют данные о влиянии лекарственного средства на развитие в детском и подростковом возрасте.

Дополнительная коррекция суточной нормы людям после 50 лет не требуется.

Только 2% препарата покидают организм через почки, поэтому людям с почечными патологиями не нужно снижать дозировку.

При тяжелом нарушении работы гепатоцитов не рекомендуется прием препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лечение активным веществом «Апровеля» ирбесартаном больных должно проходить под контролем врача. Не нужно забывать сообщать специалисту о том, какие препараты пациент уже принимает. Взаимодействие лекарства с другими медикаментами не всегда приносит хороший результат. Поэтому требуется подбирать для комплексной терапии именно те средства, которые хорошо подходят друг другу.

Взаимодействие «Апровеля» с другими медикаментозными средствами может быть следующим:

За счет того, что препарат принимается с другими лекарствами с гипотензивным действием, его эффективность значительно повышается;
Если дополнительно в организм вводится «Гидрохлоротиазид» в минимальной дозировке, то терапевтический эффект медикаментозной терапии становится более выраженным;
Пациент столкнется с сильным обезвоживанием организма, если перед началом лечения «Апровелем» он проходил терапию, которая включала в себя прием диуретических медикаментов. Также повышается вероятность развития на этом фоне артериальной гипотензии в самом начале лечебного курса;
Уровень калия в крови повысится после приема препарата, если пациенту приходится параллельно принимать растворы, содержащие это вещество, а также калийсберегающие диуретики;
В крови появится повышенное количество лития, если пациент проходит лечение, при котором используется препарат вместе с ингибиторами АПФ. Сюда же относятся средства, в составе которых присутствует данный микроэлемент;
Произойдет резкое ослабление действия гипотензивного средства и повысится риск нарушения функционирования почек при одновременном приеме «Апровеля» и антагонистов ангиотензина II. В эту категорию также относят НПВС. Придерживаясь подобной схемы лечения, пациент рискует столкнуться с острой почечной недостаточностью;
Допускается прием «Дигоксина» при лечении «Апровелем», так как последний препарат совершенно не сказывается на фармакокинетике первого средства.

Больной не должен принимать лекарства, не согласовав их включение в терапевтический курс с врачом, так как они могут негативно отразиться на действии «Апровеля» и его влиянии на организм гипертоника.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Рассмотрим взаимодействие Апровеля с другими лекарственными средствами:

Диуретики и другие антигипертензивные средства. При совместном использовании антигипертензивных средств наблюдается потенцирование их действия. Несмотря на это, Апровель используется с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов длительного действия и тиазидами. Если говорить о препаратах вышеперечисленных групп, то не обойтись без Гидрохлортиазида, Амлодипина, Нифедипина, Верапамила, Дилтиазема, Анаприлина.
Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Использование препаратов этих групп, а также средств, которые повышают уровень калия в сыворотке крови совместно с Апровелем и другими препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может вызвать чрезмерное повышение уровня ионов калия в сыворотке. Среди этих лекарственных средств наиболее широко используются: Спиронолактон, Гепарин, его низкомолекулярные производные.
Нестероидные противовоспалительные средства. При использовании Апровеля с препаратами этой группы наблюдается снижение антигипертензивного эффекта. Наиболее известные НПВС: Лорноксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.
Препараты лития. При совместном использовании лекарственных средств этой группы и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента было отмечено повышение токсичности лекарств на основе метала. Изредка повышение побочного действия наблюдается и при использовании препаратов лития совместно с Апровелем, из-за чего используют такую комбинацию лишь в редких случаях и под строгим контролем уровня ионов метала в сыворотке крови.

Совместное использование Апровеля и алкоголя, наркотических и других вредных веществ запрещено. Связано это с тем, что препарат оказывает антигипертензивное действие, а спиртные напитки и вышеперечисленные средства действуют обратным образом и приводят к повышению артериального давления.

Отмечены случаи, когда такое комбинирование веществ приводило к инсульту.

Побочные действия

По данным многочисленных клинических исследований, выявлены следующие возможные нарушения:

Нарушения сердечного ритма;
Покраснение кожных покровов лица;
Отёчность конечностей или по всему телу;
Головокружения и тошнота;
Головные боли различного характера;
Приступы тошноты, нередко переходящие во рвоту;
Нарушение пищеварения и стула;
Приступообразный сухой кашель.

В некоторых случаях у мужчин наблюдалась эректильная дисфункция, а у женщин понижение либидо.

Во время приема таблеток Апровель могут быть побочные действия, о их возникновении необходимо сообщить лечащему врачу

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Апровеля – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с одной стороны гравировка изображения сердца, с другой – числа 2872 (таблетки по 150 мг) или 2873 (таблетки по 300 мг).

Состав таблеток:

активное вещество: ирбесартан – 150 или 300 мг;
вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза;
пленочная оболочка: воск карнаубский, Opadry белый (макрогол-3000, гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид Е 171).

Цена Апровеля, где купить

Купить Москве можно во многих аптеках. Цена Апровеля в таблетках по 150 мг № 28 колеблется от 599 руб. до 1409 руб., а таблеток по 300 мг№ 28 — от 807 руб. до 1607 руб. В аптеках можно приобрести и Коапровель таблетки 300мг/ 12,5 мг № 28 по цене 1557- 2110 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Апровель таблетки п.п.о. 150мг 28 шт.Sanofi-Winthrop Industrie
555 руб.заказать
Коапровель таблетки 300мг+12,5мг 28 шт.Sanofi-Winthrop Industrie
813 руб.заказать
Коапровель таблетки 150мг+12,5мг 28 шт.Sanofi-Winthrop Industrie
621 руб.заказать
Апровель таблетки п.п.о. 300мг 28 шт.Sanofi-Winthrop Industrie
760 руб.заказать
Коапровель таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300мг+25мг 28 шт.Санофи Винтроп Индустрия
815 руб.заказать

Аптека Диалог

Апровель таблетки 300мг №14Sanofi-Winthrop Industrie
436 руб.заказать
Апровель таблетки 150мг №14Sanofi-Winthrop Industrie
315 руб.заказать
Коапровель таблетки 150/12,5мг №28Sanofi-Winthrop Industrie
675 руб.заказать
Апровель таблетки 150мг №28Sanofi-Winthrop Industrie
615 руб.заказать
Коапровель таблетки 300/25мг №28Sanofi-Winthrop Industrie
903 руб.заказать

Побочные действия

Побочные эффекты по частоте развития классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до

Безопасность Апровеля изучалась в ходе клинических исследований, в которых приняло участие 5000 людей, в том числе 1300 пациентов с артериальной гипертензией, получавших препарат в течение периода больше 6 месяцев, и 400 пациентов, получавших препарат в течение 1 и более года. Негативные реакции обычно были преходящими, носили умеренный характер. Их частота не зависела возраста, пола и расовой принадлежности пациента, а также от дозы ирбесартана.

В плацебоконтролируемых исследованиях ирбесартан принимали 1965 пациентов (в среднем в течение 1–3 месяцев). Отмена терапии по причине развития побочных реакций потребовалась 3,3% пациентов, получавшим Апровель, и 4,5% пациентов, получавших плацебо.

Побочные эффекты, зарегистрированные в плацебоконтролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией, получавших Апровель, которые могут быть связаны с приемом препарата, и те реакции, связь которых не доказана (частота примерно сопоставима с таковой при приеме плацебо):

Побочные эффекты, зарегистрированные в контролируемых клинических исследованиях (IDNT и IRMA 2) у пациентов с нефропатией, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа, получавших Апровель (нежелательные реакции схожи с таковыми у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением ортостатических симптомов):

Процент отмены Апровеля из-за ортостатических симптомов составлял:

при головокружении – 0,3% (плацебо – 0,5%);
при ортостатическом головокружении – 0,2% (плацебо – 0%);
при ортостатической гипотензии – 0% (плацебо – 0%).

Гиперкалиемия у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом при приеме ирбесартана возникала чаще, чем при приеме плацебо. В клиническом исследовании IDNT частота прекращения терапии по причине развития гиперкалиемии составляла 2,1% – при приеме Апровеля, 0,36% – при приеме плацебо. В клиническом исследовании IRMA этот показатель составлял 0,5 и 0% соответственно для Апровеля и плацебо.

Побочные эффекты, отмеченные в ходе постмаркетингового применения Апровеля:

АПРОВЕЛЬ (таблетки)

Фармакологическое действие

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Ирбесартан не требует метаболической активации для приобретения фармакологической активности.
Ангиотензин II является важным компонентом РААС и вовлечен в патогенез развития артериальной гипертензии, а также гомеостаз натрия. Ирбесартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза, в т.ч. выраженный сосудосуживающий эффект и усиление секреции альдостерона, реализующиеся через рецепторы типа AT1, расположенные на поверхности гладкомышечных клеток сосудов и в коре надпочечников. Ирбесартан не обладает агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов и имеет гораздо большее (более чем в 8500 раз) сродство к AT1-рецепторам, чем с АТ2-рецепторами (рецепторам, не связанным с регуляцией работы сердечно-сосудистой системы).

Ирбесартан не ингибирует ферменты РААС (такие как ренин, АПФ) и не влияет на рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции АД и гомеостаза натрия. Блокирование ирбесартаном AT1-рецепторов прерывает цепь обратной связи в системе ренин-ангиотензин, что приводит к увеличению плазменных концентраций ренина и ангиотензина II. После приема ирбесартана в рекомендуемых дозах плазменная концентрация альдостерона снижается, не оказывая при этом существенного влияния на содержание калия в сыворотке крови (среднее значение его увеличения составляет <0.1 мЭкв/л).

Ирбесартан не оказывает заметного влияния на сывороточные концентрации триглицеридов, холестерина и глюкозы. Ирбесартан не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на скорость экскреции мочевой кислоты почками.

Антигипертензивный эффект ирбесартана проявляется уже после приема его первой дозы и становится значимым в течение 1-2 недель приема, его максимальный антигипертензивный эффект достигается к 4-6 неделе лечения. В долгосрочных клинических исследованиях наблюдалось сохранение антигипертензивного эффекта ирбесартана в течение более одного года.

Антигипертензивный эффект при однократном в течение суток приеме внутрь ирбесартана в дозах до 900 мг носит дозозависимый характер. Ирбесартан при однократном в течение суток приеме в дозах 150-300 мг снижает АД, измеряемое в положении лежа или сидя в конце междозового интервала (через 24 ч после приема дозы ирбесартана, т. е. перед приемом очередной дозы ирбесартана), в среднем на 8-13/5-8 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое АД) по сравнению с плацебо. Антигипертензивный эффект ирбесартана перед приемом очередной дозы составляет 60-70% от максимальных значений снижения диастолического и систолического АД. Оптимальное снижение АД в течение 24 ч достигается при приеме ирбесартана 1 раз/сут.

Ирбесартан приблизительно в одинаковой степени снижает АД в положении стоя и в положении лежа. Ортостатические эффекты наблюдаются редко, однако, как и при приеме ингибиторов АПФ, у пациентов с гипонатриемией и/или гиповолемией возможно чрезмерное снижение АД с клиническими проявлениями.

Антигипертензивное действие ирбесартана и тиазидных диуретиков носит аддитивный характер. У пациентов с недостаточным снижением АД при монотерапии ирбесартаном добавление к его приему гидрохлоротиазида в низких дозах (12.5 мг) 1 раз/сут приводит к дополнительному снижению АД на 7-10/3-6 мм рт.ст. (систолическое/диастолическое) по сравнению с добавлением плацебо.

Эффективность ирбесартана не зависит от возраста или пола. Как и при применении других лекарственных средств, которые влияют на РАСС, антигипертензивное действие ирбесартана у пациентов негроидной расы заметно менее выражено, однако при применении ирбесартана одновременно с гидрохлоротиазидом в низких дозах (например, 12.5 мг/сут) антигипертензивный ответ у пациентов негроидной расы приближается по эффективности к таковому у пациентов европеоидной расы.

После отмены ирбесартана АД возвращается к исходному уровню постепенно. Синдрома отмены не наблюдается.

В многоцентровом, рандомизированном, контролируемом активным веществом (амлодипин) и плацебо, двойном слепом клиническом исследовании IDNT, проведенном у 1715 пациентов с артериальной гипертензией и с сахарным диабетом 2 типа (протеинурия ≥900 мг/сут и сывороточная концентрация креатинина в диапазоне 1.0-3.0 мг/дл) было показано снижение (по сравнению с плацебо) на 20% (р=0.024) и снижение (по сравнению с амлодипином) на 23% (р=0.006) относительного риска первого возникновения любого из следующих состояний: удвоение сывороточной концентрации креатинина, развитие терминальной стадии почечной недостаточности или смерти от любой из причин (при достижении сопоставимого снижения АД при применении ирбесартана и амлодипина).

В многоцентровом, рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом клиническом исследовании по изучению эффектов ирбесартана на микроальбуминурию у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа (IRMA 2), проведенном у 590 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа, имеющих микроальбуминурию (20-200 мкг/мин, 30-300 мг/сут и нормальную функцию почек (сывороточная концентрация креатинина <1.5 мг/дл у мужчин и <1.1 мг/дл у женщин), оценивалось влияние долгосрочного лечения (в течение 2 лет) препаратом Апровель® на прогрессирование клинически значимой протеинурии. При приеме препарата в дозе 300 мг/сут было продемонстрировано снижение относительного риска развития клинически значимой протеинурии (по сравнению с плацебо, р=0.0004) на 70%, а в дозе 150 мг — снижение относительного риска развития клинически значимой протеинурии (по сравнению с плацебо, р=0.085) на 39%. Замедление прогрессирования клинически значимой протеинурии было отмечено уже через 3 мес и продолжалось в течение всего 2-летнего периода клинического исследования. Уменьшение КК в течение 24 ч между группами лечения достоверно не различалось. Регресс микроальбуминурии до нормальных показателей альбуминурии (<20 мкг/мин; <30 мг/сут) чаще наблюдался в группе препарата Апровель® в дозе 300 мг (34%), по сравнению с группой плацебо (21%).

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Апровеля с алискиреном или ингибиторами АПФ приводит к двойной блокаде РААС. Применение подобных комбинаций не рекомендуется, поскольку повышается риск резкого снижения АД, нарушения функции почек и развития гиперкалиемии. Применение Апровеля одновременно с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 поверхности тела). Применение Апровеля в комбинации с ингибиторами АПФ строго противопоказано больным с диабетической нефропатией, всем другим пациентам – не рекомендуется.

Ирбесартан может повышать концентрацию лития в сыворотке крови и усиливать его токсичность.

У пациентов, которые до Апровеля получали высокие дозы диуретиков, возможно развитие гиповолемии, повышается риск чрезмерного снижения АД в начале приема ирбесартана.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, к которым относится и ирбесартан. У пожилых людей, пациентов с гиповолемией и больных с нарушением функции почек НПВС могут вызвать ухудшение почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Обычно данные явления обратимы. В связи с этим при применении подобной комбинации требуется тщательный контроль функции почек.

Имеется опыт применения других лекарственных средств, влияющих на РААС, одновременно с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, препаратами калия и другими средствами, которые могут повышать плазменный уровень калия (например, гепарином). Имеются отдельные сообщения о повышении сывороточной концентрации калия. С учетом влияния ирбесартана на РААС при применении Апровеля рекомендуется контролировать показатели калия в сыворотке крови.

При одновременном применении других антигипертензивных средств возможно усиление гипотензивного действия. Ирбесартан без каких-либо нежелательных последствий применяли в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и блокаторами медленных кальциевых каналов длительного действия.

Показания

гипертоническая болезнь;
поражение клубочкового аппарата при гипертонии и проблемах с усвоением глюкозы.
проблемы с работой печени в тяжелой форме;
при приеме медикамента совместно с другими антигипертензивными лекарствами при диабете или почечных проблемах ярко выраженного характера;
при употреблении Апровеля с веществами, замедляющими протекание ферментативной реакции при поражении артерий и артериол из-за диабета;
при вынашивании ребенка;
в период вскармливания ребенка грудью;
пациентам, не достигшим 18-летнего возраста;
непереносимость галактогексозы;
недостаточное количество лактазы;
при синдроме недостаточного всасывания декстрозы;
повышенная восприимчивость к компонентам, присутствующим в составе Апровеля.
стенозе устья аорты;
гипертрофии стенки левого или правого желудочка;
уменьшении объёма циркулирующей крови;
падении количества натрий ионов в крови ниже нормы;
нарушении работоспособности почек совместно с выраженной гипертонической болезнью;
хроническом нарушении работы сердца;
заболевании, обусловленном формированием атеросклеротических бляшек в сосудах мозга головы;
после пересадки почек.

В соответствии с инструкцией, Апровель назначают для лечения эссенциальной гипертензии, а также нефропатии на фоне сахарного диабета второго типа и артериальной гипертензии.

Применение Апровеля противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности, наследственной непереносимости галактозы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы, непереносимости лактазы, а также в период грудного вскармливания. Препарат не назначают детям в возрасте до 18 лет.

С осторожностью медикамент назначают в случаях:

ИБС, гиперкалиемии и почечной недостаточности;
Стеноза митрального и аортального клапана;
Одностороннего стеноза артерии единственной функционирующей почки;
Дегидратации, гипонатриемии и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
Соблюдения диеты с ограничением потребления поваренной соли;
Рвоты, диареи и двустороннего стеноза почечных артерий;
ХСН III–IV стадии;
Атеросклеротического поражения сосудов головного мозга;
Проведения гемодиализа.

Также с осторожностью Апровель назначают при предшествующем лечении диуретиками в высоких дозах, так как медикамент способен увеличивать риск появления артериальной гипотензии и приводить к обезвоживанию организма в начале терапии.

Препарат предназначен для лечения и профилактики повышенного артериального давления в качестве монотерапии или в комбинации с другими медикаментозными средствами гипотензивного действия (блокаторами бета-адренорецепторов, тиазидными диуретиками). Медицинские специалисты назначают прием Апровеля при нефропатии на фоне сахарного диабета 2 типа, сопровождающегося артериальной гипертензией. В такой ситуации монотерапию не проводят, а назначают комплексное лечение по снижению кровяного давления.

Препарат не рекомендован или запрещен к применению в следующих случаях:

повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам лекарства;
непереносимость лактозы, лактазы;
мальабсорбция моносахаридов – галактозы и глюкозы;
тяжелая дисфункция печени.

Ввиду отсутствия адекватных клинических исследований запрещен медикамент лицам до 18 лет.

Ввиду отсутствия адекватных клинических исследований запрещен медикамент лицам до 18 лет.

С осторожностью препарат применяют при стенозе аорты.

С осторожностью Апровель применяют при ишемической болезни сердца.

С осторожностью

Рекомендуется соблюдать осторожность в следующих случаях:

стеноз аорты или митрального клапана, почечных артерий;
трансплантация почки;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
при почечной недостаточности необходимо контролировать уровень калия и креатинина в крови;
атеросклероз церебральных сосудов;
бессолевая диета, сопровождающаяся диареей, рвотой;
обструктивная кардиомиопатия;
гиповолемия, недостаток натрия на фоне медикаментозной терапии диуретиками.

https://www.youtube.com/watch?v=vtgrQB789lU

Поскольку это лекарство отличается эффективностью, выписывают достаточно часто своим пациентам врачи препарат «Апровель». Применение его показано при таких заболеваниях, как:

эссенциальная гипертензия;
нефропатия при сахарном диабете второго типа и артериально гипертензии.

В последнем случае «Апровель» назначается врачами обычно в составе комплексной гипотензивной терапии. Врачами было замечено, что это лекарство способно благотворно влиять на почечную деятельность пациентов с сахарным диабетом.

Также противопоказано пить эти таблетки детям и подросткам, не достигшим возраста 18 лет. Конечно же, ни в коем случае нельзя принимать препарат при повышенной чувствительности к какому-либо его компоненту.

Кроме того, противопоказан «Апровель» и носящим ребенка или кормящим грудью женщинам. Прекратить его прием следует уже при планировании беременности. У рассмотренных выше аналогов лекарства имеется то же самое противопоказание. Но есть в продаже сегодня и один, являющийся исключением из этого правила заменитель «Апровель».

эссенциальная гипертензия;нефропатия при сахарном диабете второго типа и артериально гипертензии.

стенозе почечной артерии;гипосолевой диете;сильной рвоте или диарее.

Фармакологическое действие

В терапевтических дозах медикаментозное средство способствует понижению концентрации гормона альдостерон, вырабатываемого корой надпочечников. Воздействуя на организм комплексно, препарат не влияет на показатели ионов калия в крови. Кроме этого, компоненты регулируют функции рецепторов иных гормонов и ионных каналов, что предотвращает скачки кровяного давления.

После употребления лекарства нормализуется уровень холестерина в крови, а также глюкозы, триглицеридов и мочевой кислоты. Все эти воздействия помогают контролировать деятельность сердечной мышцы и нормализовать показатели АД до приемлемого уровня.

Воздействие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток. Чтобы контроль АД осуществлялся на постоянной основе, препарат необходимо употреблять ежедневно, а максимального терапевтического эффекта можно добиться через 4—6 недель от начала курса лечения. Случаи синдрома отмены медикамента зафиксированы не были.

Обратите внимание. Наряду с аналоговыми средствами, таблетки Апровель считаются достаточно быстродейственными, так как максимальный терапевтический эффект достигается через 2—3 часа после употребления рекомендованной дозировки.

Аналоги

Существуют у лекарственного препарата «Апровель» аналоги, которые в некоторых ситуациях могут его заменять. Такое случается, когда назначенное средство попросту не подходит конкретному пациенту по своему составу или стоимости. Нежелательно самостоятельно подбирать для себя аналогичный медикамент. Этот вопрос тоже нужно обговаривать со специалистом. Только он может подобрать наиболее удачный препарат, который станет полноценной заменой для «Апровеля».

Большинство аналогов лекарственного средства одинаковы с ним по своему действующему веществу. Поэтому они имеют на организм гипертоника похожее влияния. К числу аналогичных препаратов относятся:

«Фирмаста»;
«Ибертан»;
«Ирсар»;
«Конвериум»;
«Валз»;
«Ирбесартан»;
«Лозап»;
«Ирбесан».

Иногда аналогичные препараты, которые отличаются от «Апровеля» активным веществом, рекомендуют принимать вместе с ним одним курсом. Это касается таких лекарств, как «Валз» и «Лозап». В составе первого медикамента находится валсартан, а другого – лозартан калия. Несмотря на разницу, эти препараты ничуть не хуже снижают повышенное артериальное давление.

«Ибертан» является одним из наиболее популярных аналогов «Апровеля». Они имеют одно активное вещество и одинаковое фармакологическое действие. Препарат поступает в продажу в форме таблеток на 75 мг, 150 мг и 300 мг. Основное отличие между медикаментами заключается в их вспомогательных компонентах.

Ибертан содержит то же действующее вещество, что и Апровель

Еще одним хорошим аналогом препарата по активному веществу является «Ирсар». Он поступает в продажу в виде таблеток. При лечении данным средством требуется соблюдать специальную диету, которая основана на ограничении потребления соленых продуктов и блюд. При правильном применении «Ирсар» хорошо справляется с повышенным давлением.

Аналоги Апровеля

Синонимами медикамента являются лекарственные средства Ибертан, Фирмаста, Ирбесартан и Ирсар.

Аналогами Апровеля являются такие препараты, как:

Атаканд;
Блоктран;
Вазотенз;
Диован;
Зисакар;
Кардостен;
Лозартан;
Микардис;
Нортиван;
Презартан;
Реникард;
Тарег;
Эдарби.

Еще один пункт, который нужно просмотреть – это аналоги апровель. В отдельных случаях препарат может либо не подойти по тем или иным причинам, либо стоить слишком дорого. Потому предлагаем просмотреть аналоги лекарства Апровель и обсудить альтернативы с вашим лечащим врачом.

Основное действующее вещество апровеля – ирбесартан. По нему и будем формировать аналоги апровель, в числе которых будут и российские варианты. Среди аналогов числятся:

Ирбесартан;
Ирсар;
Фирмаста;
Ирбесан;
Ибертан.

Как видите, производители дали созвучные основному компоненту названия, которые помогают определиться в препарате. Стоимость у каждого отдельного препарата разная, как и действенность, а потому рекомендуем прежде чем начать прием, обратиться к врачу для консультации по аналогам апровеля, который поможет найти любую дозировку – от 150 мг до 300 мг.

Ibertan;

Irbesartanum;

Firmasta;

Irsar.

Перед принятием решения о замене препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности и результативности.

Отзывы пациентов лекарство «Апровель» заслужило неплохие. Многие считают, что на сегодняшний день оно является лучшим средством в своей группе. Но к сожалению, найти его в аптеке можно далеко не всегда. При отсутствии этого препарата в продаже, конечно же, приходится пользоваться его заменителями. При необходимости можно пить вместо лекарства «Апровель» аналог:

«Ибертан».
«Ирсар».
«Конвериум».
«Фирмаста».

Иногда вместо этого лекарства пациентам назначаются также средства «Лозап» или «Валз». Имеется в продаже сегодня и дженерик этого препарата “Ирбесартан” (с таким же составом, но не брендовый).

Среди структурных аналогов, действие которых основано на активном компоненте ирбесартане, встречаются препараты как российского, так и зарубежного производства. Можно заменить таблетки Апровеля следующими медикаментозными средствами:

Ирбесартаном;
Ибертаном;
Фирмастой;
Ирсаром;
Ирбесаном.

Важно помнить, что перед переходом на новый препарат необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Осуществлять самостоятельную замену запрещено.

Гипотензивное средство запрещено принимать одновременно с алкогольной продукцией.

Можно заменить таблетки Апровеля препаратом Ирбесартан.

Препарат продается по рецепту врача.

«Ибертан».«Ирсар».«Конвериум».«Фирмаста».

Инструкция по применению

Медикамент принимается исключительно перорально (через рот). Правила приёма и дозировки подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Наиболее распространённые нормы — это:

Минимальная терапевтическая дозировка на начальном этапе лечения — 150 мг 1 раз в течение суток.
В ситуациях, если положительного результата от лечения не наблюдается, дозировка повышается до 300 мг в сутки. Употребить лекарство можно за один раз или разделить на два раза по 150 мг. Приём дополнительных медикаментов, например, группы диуретиков, существенно усиливает воздействие лекарства Апровель.
Больным с диагностированной диабетической нефропатей и высоки кровяным давлением постепенное увеличение дозировки от 150 мг до 300 мг/сут — обязательная схема, которой нужно строго придерживаться.
В случае со сбоями в работе почек терапевтическая доза, как правило, не требует корректировки. Однако, если пациент находится на гемодиализе, норма активного элемента понижается до 75 мг/сут.
Людям преклонного возраста на начальном этапе выписывают 75 мг, а затем постепенно увеличивают количество активного вещества.

Воздействие активных элементов на организм независимо от употребления пищи. Поэтому лекарство можно пить как до, так и после еды. Запивать лучше достаточным количеством чистой питьевой воды.

Важно! При неправильном применении лекарство Апровель может вызвать чрезмерное падение кровяного давления до показателей, несовместимых с жизнью. Самолечение и самостоятельная корректировка доз категорически запрещена

Назначение должен делать только лечащий врач.

Использование при беременности

У аналогов этого лекарства, рассмотренных нами выше, изготавливаемых на основе того же вещества, инструкция по применению похожая. Но некоторые из них нужно пить все же немного не так, как «Апровель». Аналог этого лекарства «Конвериум», к примеру, рекомендуется принимать по утрам до еды.

Конечно же, имеют совсем другую инструкцию по применению и заменители этого препарата «Лозап» и «Валз» с другим действующим веществом. Средней дневной дозой первого является 50 мг в день. Больным с хронической сердечной недостаточностью это лекарство назначается обычно в количестве не более 12 мг в день. «Валз» принимают чаще всего по 80 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности эта доза снижается до 40 мг в день.

Нет клинических показателей и результатов исследований о влиянии Апровеля на кормящую мать и ребенка. Следует все же отказаться от употребления медикамента в период вынашивания ребенка, так как на поздних сроках это может стать причиной гибели плода или его неправильного развития. Компоненты препарата могут оказать токсическое воздействие на нерождённого ребенка, у которого наблюдается повышенная восприимчивость ко всем поступающим в организм элементам.

Медикамент применяется вне зависимости от времени употребления пищи, внутрь, с небольшим количеством воды при дозировке, составляющей 150 мг. в день. Если порция медикамента оказалась недостаточной, то можно повысить ее до 300 мг. в день после консультации с лечащим врачом. Продолжительность терапии назначается лечащим врачом после сбора всех анализов и лабораторных показателей, средняя продолжительность терапии составляет от шести до восьми недель.

У аналогов этого лекарства, рассмотренных нами выше, изготавливаемых на основе того же вещества, инструкция по применению похожая. Но некоторые из них нужно пить все же немного не так, как «Апровель». Аналог этого лекарства «Конвериум», к примеру, рекомендуется принимать по утрам до еды.

Форма выпуска

Медикамент относится к группе антагонистов рецепторов второй группы ангиотензина. В продаже его можно найти в виде таблеток. С одной стороны на них присутствует гравировка. Она изображает сердца. На обратной стороне находятся цифры 2872.

Существует 2 вида лекарственного препарата. Они отличаются друг от друга дозировкой активного вещества. В одних таблетках присутствует 150 мг данного компонента, а в других – 300 мг. Благодаря этому врачам удается подобрать больному оптимальный курс терапии, который поможет ему справиться с болезнью, но при этом не вызовет никаких осложнений.

Препарат производят в разной дозировке

Передозировка

Кардиолог обязан предупредить больного о том, какие последствия может иметь передозировка «Апровелем». В подобной ситуации требуется немедленно вызвать человеку бригаду скорой помощи.

При передозировке лекарства нужно позвонить в “Скорую”

До приезда медиков нужно постараться вызвать у пострадавшего рвоту и провести промывание желудка. Эти меры позволять минимизировать вред от чрезмерной дозы лекарственного средства. Необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если понадобиться, следует провести поддерживающую и симптоматическую терапию, которая улучшит его общее состояние.

Производители лекарства и медики не имеют подробную информацию о том, в какой форме проявляется передозировка «Апровелем». Хотя в ходе исследований было выявлено, что препарат не обладает особой токсичностью, даже если принимать его в течение 2 месяцев по 900 мг в день. Так что специалисты называют гипотензивные таблетки относительно безопасными для человеческого организма. Однако их прием должен осуществляться строго по указаниям кардиолога. Если почитать отзывы врачей, то можно более подробно ознакомиться с информацией о правилах применения медикамента.

Цена

Сложно сказать, сколько точно придется заплатить за упаковку «Апровеля». Его стоимость варьируется в зависимости от того, какие факторы на нее влияют. Окончательная цена формируется на основе состава лекарственного препарата, популярности его производителя, региона, где осуществляется продажа, и ценовой политики аптеки.

В среднем за упаковку таблеток 150 мг необходимо заплатить 320 рублей. Препарат 300 мг будет стоить около 460 рублей.

Приобрести лекарственное средство можно в любой аптеке. Если стоимость препарата не устраивает пациента, он всегда может попросить врача подобрать ему более дешевый аналог с такой же эффективностью.

Чтобы купить таблетки, необходимо предоставить фармацевту рецепт от врача. Эта мера необходима для того, чтобы пациенты не пытались лечиться данным медикаментом без предварительной консультации у кардиолога, так как он может причинить серьезный вред здоровью в случае неправильного применения.

Взаимодействия с другими лекарствами

Комплексная терапия в сочетании с диуретическими средствами и прочими лекарственными группами усиливает лечебный эффект, однако, следует учитывать некоторые особенности:

Совместное употребление медикамента Апровель с группой НПВП способствует понижению антигипертензивного воздействия.
Сочетание ирбесартана и калийсберегающих медикаментозных средств может стать причиной увеличения показателей калия в крови.

Если игнорировать данные специфические особенности и употреблять лекарственное средство неправильно, лечебного эффекта не будет. Кроме того, это может привести и к тяжёлым последствиям, опасным для жизни пациента.

Апровель может быть назначен с другими лекарствами, но имеет ряд особенностей