Признаки гипертрофии левого желудочка у ребенка на экг

Что такое гипертрофия миокарда

Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

• хаотичное расположение мышечных волокон;
• поражение мелких коронарных сосудов;
• образование участков фиброза;
• обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

• усиление выработки белка;
• гиперплазия – рост числа клеток;
• увеличение мышечной массы миокарда;
• утолщение стенки.

Патологическая гипертрофия миокарда

При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

• отстает рост капилляров и нервов;
• нарушается кровоснабжение;
• меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
• изнашиваются структуры миокарда;
• меняется соотношение размеров миокарда;
• возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
• нарушается реполяризация.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.

Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

• эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
• концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
• смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

Гипертрофия миокарда у ребенка

Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

• порок сердца;
• дистрофию миокарда;
• гипертоническую болезнь;
• стенокардию.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле.

Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5bc85379b3358100a919aa36

Причины кардиомиопатии

Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:

• вирусные инфекции;
• наследственность;
• стрессы;
• употребление алкоголя;
• физические перегрузки;
• избыток веса;
• токсические отравления;
• изменения в организме при беременности;
• употребление наркотиков;
• недостаток в организме микроэлементов;
• аутоиммунные патологии;
• недостаточное питание;
• курение.

Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

• недостаточность митрального клапана;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца;
• нейромышечные заболевания;
• дисбаланс электролитов;
• паразитарные процессы;
• легочные болезни;
• ИБС;
• аортальный стеноз;
• нарушение обменных процессов;
• дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
• недостаток кислорода в крови;
• эндокринные патологии.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

• теряется эластичность мышц миокарда;
• замедляется циркуляция крови;
• нарушается нормальная работа сердца;
• возникает опасность резкой нагрузки на него.

Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

• стенокардия;
• перепады давления;
• боли в сердце;
• аритмия;
• слабость;
• повышенное давление;
• плохое самочувствие;
• одышка в покое;
• головная боль;
• утомляемость;
• сердцебиение при небольших нагрузках.

Гипертрофия правого предсердия

Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

• врожденные пороки;
• дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
• стеноз;
• ожирение.

Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

• кровохарканье;
• головокружение;
• ночной кашель;
• обмороки;
• боль в груди;
• одышка без нагрузки;
• вздутие живота;
• аритмия;
• признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
• сбои работы внутренних органов;
• синюшность кожных покровов;
• тяжесть в подреберье;
• расширение вен на животе.

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

• фибрилляцию желудочков;
• мерцательную аритмию;
• проблемы с митральным клапаном;
• желудочковую тахикардию;
• нарушение оттока крови;
• сердечную недостаточность;
• остановку сердца.

Дилатация камер сердца

Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• одышка;
• отеки ног и рук;
• нарушения ритма;

Распространенность и причины гипертрофии

Генетический дефект

По географическому критерию распространенность ГКМП вариабельна. Кроме того, в разных регионах берутся разные возрастные категории. Указать точные эпидемиологические данные трудно по той причине, что такое заболевание как гипертрофическая кардиомиопатия не имеет специфической клинической симптоматики. С достоверностью можно сказать, что заболевание чаще выявляется у мужчин. Третья часть случаев представлена семейной формой, остальные случаи относятся к ГКМП, не имеющей связи с наследственным фактором.

Причиной, которая приводит к гипертрофии межжелудочковой перегородки (МЖП), является генетический дефект. Этот дефект может возникнуть в одном из десяти генов, каждый из которых участвует в кодировании информации относительно работы сократительного белка протеина в мышечных волокнах сердца. На сегодняшний день известно около двух сотен таких мутаций, в результате которых развивается гипертрофическая кардиомиопатия.

Гипертрофия сердца – симптомы

Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:

• боли в груди;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка в покое;
• обмороки;
• утомляемость;
• затрудненное дыхание;
• слабость;
• головокружение;
• сонливость;
• отеки.

В чем опасность развития патологии

Прогрессирующее течение гипертрофии приводит к неэффективности сердечного выброса, что проявляется такими осложнениями:

• острая или хроническая сердечная декомпенсация,
• внезапная остановка сердца,
• фибрилляция желудочков,
• ишемия или инфаркт сердечной мышцы,
• тромбоэмболия артерий,
• инсульт.

Фибрилляция желудочков как следствие гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия миокарда – классификация

Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:

• обструктивная – вверху перегородки, по всей площади;
• необструктивная – симптомы выражены слабо, диагностируются случайно;
• симметрическая – поражаются все стенки левого желудочка;
• верхушечная – мышцы сердца увеличены лишь сверху;
• асимметричная – затрагивает только одну стенку.

Эксцентрическая гипертрофия

При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:

• межжелудочковую перегородку;
• верхушку;
• боковую стенку.

Концентрическая гипертрофия

Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.

Патогенез

Изменения при гипертрофии межжелудочковой перегородки

Что же происходит при гипертрофии межжелудочковой перегородки? Выделяют несколько взаимосвязанных патологических изменений, которые имеют место при гипертрофии миокарда. Вначале возникает утолщение миокарда в указанной области, разделяющей между собой правый и левый желудочек. Утолщение межжелудочковой перегородки не имеет симметричности, поэтому подобные изменения могут произойти на любом участке. Наиболее неблагоприятным вариантом является утолщение перегородки в выносящем отделе левого желудочка.

Это приводит к тому, что одна из створок митрального клапана, который разделяет левое предсердие и желудочек, начинает контактировать с утолщенной МЖП. В результате давление в этой области (выносящем отделе) возрастает. В момент сокращения миокарду левого желудочка приходится работать с большей силой, чтобы кровь из этой камеры поступала в аорту. В условиях продолжающегося повышенного давления в выходном отделе и при наличии гипертрофии МЖП сердца миокард левого желудочка теряет свою былую эластичность и становится жесткой или ригидной.

Теряя способность адекватно расслабляться в период диастолы или наполнения, левый желудочек начинает хуже выполнять свою диастолическую функцию. На этом цепочка патологических изменений не заканчивается, диастолическая дисфункция влечет за собой ухудшения кровоснабжения миокарда. Возникает ишемия (кислородное голодание) миокарда, которое впоследствии дополняется снижением систолической функции миокарда. Кроме МЖП может увеличиваться и толщина стенок левого желудочка.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:

• наличия патологий у родственников;
• смерти кого-то из них в молодом возрасте;
• перенесенных заболеваний;
• факта радиационного воздействия;
• внешних признаков при визуальном осмотре;
• значения артериального давления;
• показателей в анализах крови, мочи.

Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:

• ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
• рентген – показывает увеличение контура;
• УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
• эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
• МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
• вентрикулография – исследует сократительные функции.

Гипертрофия предсердий

Относительно часто встречающаяся патология у детей. Она наблюдается в случае одновременного нарушения митрального клапана и трикуспидального клапана, при других пороках сердца, которые носят врожденный характер, а также при дефекте перегородки предсердий. Также гипертрофия обоих предсердий возникает как сопутствующее нарушение при кардитах.

Врачи отмечают, что диагностика биатриального увеличения (гипертрофии предсердий) более сложна, чем при изолированных дефектах предсердий. Также как и при других видах гипертрофии, основными методами диагностики являются ЭКГ И УЗИ сердца.

Как лечить кардиомиопатию

Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:

• соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя;
• прекращение курения;
• снижение веса;
• исключение наркотиков;
• ограничение потребления соли.

Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:

• уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
• регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
• расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
• выводят жидкость – диуретики;
• улучшают прочность мышц – ионотропы;
• при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.

Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:

• установка дефибриллятора;
• имплантации кардиостимулятора;
• чрезаортальная септальная миэктомия;
• иссечения части межжелудочковой перегородки;
• транскатетерная септальная алкогольная абляция.

Диагностика и лечение

Эхокардиографическое исследование

Несмотря на то, что стандартная диагностика должна начинаться с жалоб пациента, впервые гипертрофия МЖП и левого желудочка может быть выявлено с помощью эхокардиографического исследования (ЭхоКГ, УЗИ сердца). Кроме физикальных методов диагностики гипертрофии МЖП и левого желудочка, осуществляемых в кабине у врача, используются лабораторные и инструментальные методы. Из инструментальных методов диагностики применяются следующие:

1. Электрокардиография (ЭКГ). Основными ЭКГ-признаками гипертрофии миокарда межжелудочковой перегородки и левого желудочка являются: признаки перегрузки и увеличения левых отделов сердца, отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, глубокие атипичные зубцы Q в отведениях II, III aVF; нарушение ритма и проводимости сердца.
2. Рентгенография органов грудной клетки.
3. Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
4. УЗИ сердца. На сегодняшний день этот метод является ведущим в диагностике и представляет собой «золотой стандарт».
5. Магниторезонансная томография Коронарная ангиография.
6. Генетическая диагностика использует метод картирования. Применяется ДНК-анализ мутантных генов.

Все указанные методы диагностики не только используются с той целью, чтобы поставить диагноз ГКМП, но для проведения дифференциальной диагностики в отношении ряда схожих заболеваний.

Нормализация массы тела

Лечение гипертрофической кардиомиопатии ставит перед собой несколько целей: уменьшить проявления заболевания, затормозить прогрессирование сердечной недостаточности, провести профилактику жизнеугрожающих осложнений и др. Как и большинство, если не все кардиологические заболевания, ГКМП требует немедикаментозных мер, которые вносят свою лепту в прогрессирование заболевания. Самыми важными являются нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, нормализация физической активности.

Основными группами лекарственных препаратов для лечения гипертрофии МЖП и левого желудочка являются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил), антикоагулянты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину, диуретики, антиаритмики 1А клсса (дизопирамид, амиодарон). К сожалению, ГКМП трудно поддается медикаментозному лечению, особенно, если имеет место обструктивная форма и недостаточный эффект от медикаментозной терапии.

На сегодняшний день существуют следующие варианты хирургической коррекции гипертрофии:

• иссечение гипертрофированной сердечной мышцы в области МЖП (миосептэктомия),
• протезирование митрального клапана, пластика митрального клапана,
• удаление гипертрофированных папиллярных мышц,
• алкогольная септальная аблация.

Кардиомиопатия – лечение народными средствами

По рекомендации лечащего кардиолога можно дополнить основной курс приемом растительных средств. Народное лечение гипертрофии левого желудочка предполагает использование ягод калины без термообработки по 100 г за день. Полезно употреблять семена льна, положительно действующие на клетки сердца. Рекомендуют:

• взять ложку семян;
• добавить кипяток – литр;
• подержать на водяной бане 50 минут;
• отфильтровать;
• выпить за день – доза 100 г.

Хорошие отзывы имеет в лечении ГКМП овсяный настой для регулирования работы мышц сердца. По рецепту целителей требуется:

• овес – 50 грамм;
• вода – 2 стакана;
• подогреть до 50 градусов;
• добавить 100 г кефира;
• влить сок редьки – полстакана;
• перемешать, выдержать 2 ч., процедить;
• положить 0,5 ст. меда;
• дозировка – 100 г, трижды за день до еды;
• курс – 2 недели.

Методы диагностики

Жалобы больных не отличаются специфичностью, поэтому ориентируются на данные инструментальных методов исследования.

Показания на ЭКГ

Основными признаками увеличения размеров ЛЖ являются:

• смещение оси в левую сторону,
• зубцы R высокие в левых, а S – в правых отведениях,
• углублен Q в левых отведениях,
• смещен ST ниже изолинии,
• может быть блокада левой ножки пучка Гиса.

УЗИ

Выявляется утолщенная верхушка сердца, перегородка, передняя и задняя стенка, могут быть участки пониженной сократимости. Измеряют уровень давления в желудочках и предсердиях, перепад между аортой и ЛЖ, сердечный выброс. Кроме этого обнаруживают изменения размера полостей сердца. Метод особенно информативен для диагностики пороков.

МРТ

Позволяет получить послойную картину изменений в ЛЖ, оценить его способность к выбросу крови в период систолы и растяжимость стенок в диастолическую фазу, обнаружить участки с ишемией, а также измерить основные параметры (толщину стенок, размеры камер), состояние клапанного аппарата.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка сердца:

Что является причиной возрастной гипертрофией сердца у детей

Гипертрофические изменения миокарда могут быть в некоторых случаях физиологическим вариантом нормы, но в большинстве случаев представляют собой синдром, который отражает наличие в организме сердечно-сосудистой патологии врожденного или приобретенного характера. Из всех отделов сердца левый желудочек (ЛЖ) чаще всего подвержен гипертрофическим изменениям. Причиной гипертрофии ЛЖ, не связанной с заболеваниями являются физические нагрузки. Гипертрофия левого желудочка – частое изменение сердца у спортсменов, а также людей, чья работа связана с физическим трудом.
Патологические причины, влекущие развитие гипертрофии в левом желудочке:

• Артериальная гипертония;
• Кардиомиопатия гипертрофическая;
• Стеноз или недостаточность клапана аорты;
• Ожирение.

Коварство гипертрофии сердца в области левого желудочка заключается в длительном отсутствии симптомов.

Позже, когда гипертрофированный миокард не может справляться с повышенной нагрузкой, будут наблюдаться такие проявления:

• Давящие боли за грудиной;
• Одышка при нагрузке/в покое;
• Учащенный или нерегулярный ритм сердца при гипертрофии;
• Быстрая утомляемость;
• Обмороки;
• Головокружение.

Данная локализация явл

яется довольно редкой.

Основными этиологическими факторами, которые могут привести к гипертрофии сердца в правом желудочке, являются:

• Врожденные аномалии сердца: тетрада/пентада Фалло, ДМП (дефект межжелудочковой перегородки);
• Болезни бронхо-легочной системы: хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, бронхиальная астма, эмфизема;
• Патология клапана на легочной артерии: его стеноз или недостаточность;
• Легочная гипертензия.

Также, как и гипертрофия ЛЖ, сначала симптомы патологии скудные и малоинформативные.

Наиболее характерными проявлениями при прогрессировании патологии являются:

• Отечность нижних конечностей;
• Частые обмороки;
• Головокружение;
• Затруднение дыхания;
• Болевые ощущения в области сердца;
• Аритмичность сердцебиения.

Чаще всего сердца гипертрофия в левом предсердии имеет связь с наследственностью.

Кроме этого, причинами ее развития являются:

• Нарушения в работе митрального клапана: чаще к развитию гипертрофии приводит его стеноз, реже – недостаточность;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Артериальная гипертония;
• Лишний вес;
• Стеноз устья аорты;
• Миокардит.

Симптомы увеличения левого предсердия появляются обычно на более поздних этапах развития патология и характеризуются такими проявлениями.

• Снижение выносливости к физическим нагрузкам, в том числе, к повседневным занятиям: ходьба, бег, плаванье.
• Быстрое появление общей усталости.
• Боли в грудной клетке.
• Затруднение дыхания.
• Приступы одышки.
• Учащенное сердцебиение.

Венозная кровь от органов и систем всего организма притекает в полость правого предсердия, а из нее через правый желудочек она отправляется в легкие, чтобы там обогатиться кислородом. Основные причины, которые вызывают гипертрофические изменения в правом предсердии (ПП), связаны с патологией легких.

• Заболевания со стороны дыхательной системы: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь в легких), обструктивный или обычный бронхит, легочная гипертензия и др.
• Патология трикуспидального клапана: его стеноз или недостаточность.
• Тромбоэболия легочной артерии: острая ситуация закупорки легочного сосуда тромботическими массами.
• Врожденные аномалии сердца: тетрада Фалло, дефект межпердсердной перегородки.

В большинстве случаев проявления гипертрофии правого предсердия связаны непосредственно с патологией, которая ее вызвала.

В тяжелых случаях, когда резервные возможности правого предсердия истощаются, появляются симптомы со стороны легких и группа симптомов, связанных с застойными явлениями в большом круге кровообращения.

Признаки со стороны дыхательной системы:

• Кашель, преимущественно ночью;
• Кровохарканье;
• Одышка при обычной жизнедеятельности или в покое;
• Затруднение дыхания.

Признаки, связанные с декомпенсацией правого предсердия:

• Отеки конечностей;
• Увеличенный размер живота;
• Тупая боль под правым подреберьем (увеличение печени);
• Появление венозной сетки на передней поверхности живота.

Субъективные жалобы пациента обычно являются не специфичными и малоинформативными.

При объективном осмотре, включающем главным образом аускультацию сердца, можно выявить шумы в разных точках в зависимости от основной патологии. Также путем выслушивания можно обнаружить неритмичность тонов, что косвенно укажет на наличие осложнения гипертрофии сердечной мышцы.

Из инструментальных методов применяется электрокардиография и УЗИ сердца (эхокардиография).
Так, ЭХО-КГ может служить лучшим диагностическим методом, т. к. он позволяет не только выявить гипертрофию, но зачастую и определить причину, которая привела к ее развитию: порок сердца, патологию клапанов и т. д.

К лечению гипертрофии сердца нужно подходить дифференцировано в зависимости от возраста, первопричины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

После комплекса обследований, кардиолог сможет назначить адекватное лечение, которое включает не медикаментозные методы (коррекцию образа жизни, питания и т. д.) и лекарственные средства (вазодилататоры, гипотензивные и др.), которые нужно принимать длительное время.

Гипертрофия отделов сердца — увеличение толщины сердечной мышцы (миокарда), связанное с увеличением количества мышечных волокон. Причины гипертрофии отделов сердца: чаще всего гипертрофия появляется вследствие повышенной нагрузки на какой—либо отдел сердца или при затруднении выброса крови в главные сосуды. Таким образом, гипертрофии отделов сердца встречаются: 1) при врожденных и приобретенных пороках сердца — гипертрофия соответствующих отделов предсердий и желудочков; 2) при гипертонической болезни и других гипертониях (например, при почечной гипертонии), когда развивается гипертрофия левого желудочка; 3) у спортсменов при интенсивных физических нагрузках возможна гипертрофия левого, а иногда — и правого желудочков; 4) при ишемической болезни сердца гипертрофия развивается как компенсация сниженной функции отдельных участков миокарда; 5) при гипертрофической кардиомиопатии; 6) при легочном сердце развивается гипертрофия правого желудочка; 7) гипертрофия возможна при различных других заболеваниях, нарушениях обмена, в частности при ожирении.

Симптомы. Специфических симптомов гипертрофия отделов сердца не имеет. Симптомы обусловлены основным заболеванием, которое приводит к развитию гипертрофии отделов сердца.

Развитие. Развитие гипертрофии отделов сердца может приводить к нарушению нормального обмена веществ в миокарде, нарушению снабжения клеток миокарда кислородом. Поэтому гипертрофия способствует развитию нарушений ритма (см. аритмии), появлению болей в области сердца, а в последующем — проявлениям сердечной недостаточности.

Диагностика. Диагностика гипертрофии отделов сердца строится на данных электрокардиографии, рентгенологического исследования сердца, эхокардиографии.

Кровь, попадающая в левое предсердие, а затем и в левый желудочек, перенасыщена кислородом, так как поступает непосредственно из легких. Из правого желудочка кровь распределяется по всему организму.

Зачастую причины развития гипертрофии левого предсердия связаны с генетическими изменениями, в результате чего она может передаваться по наследству. Помимо этого, причиной развития гипертрофии может являться повышенное кровяное давление. Существуют и иные причины, вследствие которых развивается гипертрофия стенок левого желудочка:

• Ожирение. Стоит отметить, что в последние годы именно ожирение лидирует среди причин развития гипертрофии сердца у молодых пациентов. Согласно последним исследованиям, пациент, страдающий от ожирения, уже в детском возрасте относится к группе риска сердечных патологий.
• Кардиомиопатия гипертрофическая. В процессе развития данной болезни наблюдается чрезмерное утолщение стенок сердечных желудочков. Как следствие, сердце находится в постоянном напряжении, так как для нормальной работы ему следует осуществлять более активные сокращения. Постоянные чрезмерные нагрузки приводят к увеличению левого предсердия в размерах. Возникает кардиомиопатия гипертоническая вследствие генетической предрасположенности.
• Заболевания легких. Наличие каких-либо заболеваний легких, неважно, с чем связано их появление, ощутимо понижает функциональную возможность органа, вызывая тем самым развитие гипертрофии предсердия.
• Неправильная работа митрального клапана. Данный клапан располагается в сердце, позволяя крови перемещаться из предсердия в желудочек. Клапан открывается только после наполнения определенным объемом крови левого предсердия и закрывается после перемещения крови в желудочек. С данным клапаном может быть связано два вида нарушений: стеноз, а также недостаточность. При стенозе просвет между отделами сердца, при гипертрофии сердечной мышцы, сильно сужен, и предсердие работает более интенсивно, чтобы закачать в желудочек достаточный объем крови. При недостаточности клапан закрывается не полностью, что приводит к свободному перемещению крови в обратном направлении. Недостаточность может привести к воспалению предсердия.
• Стеноз аортальный. В данном случае речь идет о неправильной работе аортального клапана. Аорта соединяется с желудочком, и именно по ней происходит отток крови. Если отверстие между сердцем и аортой слишком сужено, сердцу приходится прилагать гораздо большие усилия, чтобы протолкнуть кровь. При сужении клапана сердце не способно выводить нужное количество крови, и при этом сильно страдает предсердие.
• Повышение кровяного давления также способно спровоцировать развитие гипертрофии сердца. Благодаря кровяному давлению, кровь нормально циркулирует по всему организму. При его повышении нагрузка на сердце многократно возрастает.
• Стрессовое состояние, в котором человек прибывает длительное время, также способно спровоцировать появление изменений в сердце.

Степень проявления симптомов полностью зависит от стадии синдрома, а точнее от того, насколько увеличено сердце. При значительном увеличении органа человек будет постоянно ощущать дискомфорт, а при незначительных изменениях даже косвенные признаки гипертрофии левого желудочка могут полностью отсутствовать. Характерными для синдрома симптомами являются:

• затруднение дыхания;
• болезненные ощущения в груди;
• чрезмерная утомляемость;
• изменение сердечного ритма.

Если человек страдает от подобного синдрома, ему крайне сложно заниматься активным спортом, а при перенапряжении возможно появление сильной одышки.

Спровоцировать развитие гипертрофии желудочка способно постоянно повышенное давление, вследствие которого сердце работает гораздо более активно. Из-за чрезмерного количества крови, находящейся в сердце, стенки его увеличиваются в размерах, что приводит к полной потере эластичности и дальнейшей неспособности работать в нужном режиме.

Следует отметить, что причины увеличения желудочка и предсердия схожи, так как данные органы работают в паре. Основными причинами являются:

• Повышенное давление крови.
• Кардиомиопатия гипертоническая, при которой отмечается чрезмерный рост сердечной мышцы.
• Стеноз клапана аорты.
• Гипертрофия сердца у спортсменов. При постоянных тренировках сердце работает в усиленном режиме. Чтобы справляться с постоянными нагрузками, орган адаптируется и начинает увеличиваться в размерах. Проблем с сердцем можно избежать только при правильно выстроенной системе тренировок и постоянном мониторинге его состояния. Если не подходить к данному вопросу со всей ответственностью, может случиться сердечный приступ.
• Вследствие ожирения организму требуется большее количества кислорода, что провоцирует развитие гипертрофии.
• Беременность. Гипертрофия левого желудочка при беременности возникает довольно редко. Причина ее развития кроется в дополнительных нагрузках, которые испытывает организм матери. Сердцу приходится работать более интенсивно, для того чтобы обеспечить достаточную циркуляцию крови и насыщение кислородом плода. Развитию гипертрофии подвержены пациентки, у которых уже есть какие-либо сердечные заболевания.

Начальная гипертрофия левого желудочка может протекать незаметно для пациента. Явные симптомы болезни проявляются на более поздних стадиях. К ним относят:

• боли в области грудины;
• одышку;
• появление обмороков;
• слишком частое сердцебиение;
• головокружения;
• повышенную утомляемость.

Посредством левого желудочка сердце связано со всей кровеносной системой, посредством которой кислород питает все органы и ткани. Именно по данной причине чрезмерный его рост способен спровоцировать появление крайне тяжелых осложнений, таких как:

• Аритмия.
• Сердечная недостаточность. При наличии данной болезни сердце не справляется с перекачиванием необходимого для нормального функционирования организма объемом крови.
• Инфаркт.
• Ишемическая болезнь, при которой кислород недополучит именно сердце.
• Остановка сердца.

Гипертрофия левого желудочка 1 степени может быть выявлена при регулярных обследованиях у кардиолога, так как только в динамике появляется возможность диагностировать подобные изменения. При выявлении изменений на ранней стадии можно избежать тяжелых последствий.

Незначительная гипертрофия левого желудочка, выявленная на ранней стадии, довольно успешно поддается лечению. При обнаружении данного синдрома необходимо выявить причину его появления. В случае, если причиной развития гипертрофии стал порок сердца, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, лечение должно заключаться в максимально возможном замедлении процесса гипертрофии.

В ряде случаев гипертрофия может являться результатом неправильного, малоподвижного образа жизни пациента. В подобной ситуации радикальной терапии не требуется. Для улучшения состояния здоровья необходимо ввести небольшие физические нагрузки и скорректировать рацион питания. В рационе должно появиться большое количество продуктов, содержащих витамины, магний, омегу, кальций и калий. Данные вещества оказывают положительное воздействие на мышцы сердца, делая их более эластичными. В качестве физических нагрузок превосходно подойдет плавание, аэробика либо бег.

Препараты при гипертрофии левого желудочка показаны к применению независимо от причины ее развития. Они способствуют восстановлению нормального питания сердечной мышцы. К числу необходимых лекарств относится антиаритмический препарат, к примеру, Верапамил, а также бета-адреноблокаторы. При приеме данных препаратов следует воздерживаться от алкоголя. В большинстве случаев прием подобных препаратов необходим на протяжении всей жизни пациента. Дополнительными препаратами, благодаря которым в ряде случаев наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка, являются Рамиприл и Эналаприл.

От пагубных привычек, таких как курение, следует избавиться, так как никотин ощутимо снижает уровень кислорода в крови, что приводит к недостаточному питанию сердца и дальнейшему развитию болезни.

Жизнь с диагнозом

Уровень активности и трудоспособности пациентов зависит от основного заболевания, которое привело к гипертрофии левого желудочка. Если артериальное давление повышено незначительно или корректируется гипотензивными препаратами, отсутствуют осложнения, то оснований для ограничения трудовой деятельности нет.

В случае острого нарушения мозгового, коронарного кровообращения, тяжелой степени сердечной недостаточности, работающие больные с гипертрофией направляются на экспертную комиссию для определения группы инвалидности. Может быть принято решение о частичной или полной нетрудоспособности.

Если ухудшение состояния временное, нет стойкой утраты жизненно важных функций, то лечение проводится в условиях стационара, а пациенту выдается больничный лист. После нормализации кровообращения он может продолжать работать по специальности.