Сердце расширено за счет левого желудочка аорта уплотнена

Причины имплантации искусственного желудочка сердца

ИЖС используются для людей с терминальной стадией застойной сердечной недостаточности, которая неизлечима с помощью лекарств. В сердце левый желудочек выполняет большую часть работы. ИЖС может быть использован для перекачки крови из левого, правого или обоих желудочков. Имплантация ИЖС является лучшим способом восстановления нормальной сердечной деятельности без пересадки сердца.

ИЖС используется чаще всего в период ожидания пересадки сердца. Однако современные устройства довольно надежны, могут работать десятки лет, и возможно, вскоре пересадка сердца не будет являться жизненной необходимостью. В зависимости от общего состояния здоровья, после периода восстановления пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце слишком слабо, чтобы перекачивать всю кровь. Кровь начинает застаиваться, сначала в легких (если неправильно работает левый желудочек сердца), а затем в нижней части тела, что вызывает отек лодыжек.

Профилактика

Гипертрофия левого желудочка является лишь следствием определенных патологических процессов, поэтому важно соблюдать правила профилактики, чтобы не допускать их развития:

• отказаться от алкоголя и наркотических средств;
• бросить курить;
• снизить к минимуму потребление кофеина и энергетиков;
• ежегодно проходить полное обследование;
• полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
• полностью долечивать возникающие заболевания;
• подкорректировать рацион питания;
• заниматься спортом;
• стараться сильно не перегружаться физически и умственно;
• избегать стрессов.

Разрастание стенки левого желудочка также происходит по вине прочих факторов, среди которых первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Ускоряют развитие патологического процесса дисфункции внутренних органов, вредные привычки, лишняя масса тела и стрессы. В качестве лечения применяются медикаменты и другие средства, направленные на устранение причины и снижение нагрузки с сердца. Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Возможные осложнения имплантации искусственного желудочка сердца

Если планируется имплантация искусственного желудочка сердца, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Сгустки крови;
• Инфекция;
• Отказ устройства;
• Неблагоприятные реакции на наркоз;
• Повреждение почек, легких, сердца.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Тяжелые инфекционные заболевания;
• Заболевания жизненно важных органов, кроме сердца;
• Нарушения свертывания крови.

Кроме того, если у вас маленький рост, имплантация ИЖС невозможна, поскольку устройство довольно громоздкое. Но разрабатываются следующее поколение устройств, которые имеют значительно меньшие размеры.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Причины развития аномалии

Увеличение левого желудочка может произойти, если какой-то неблагоприятный фактор заставит сердце работать в более напряженном режиме, чем обычно. Это значит, что сердечной мышце понадобится сделать в несколько раз больше сокращений для того, чтобы качать кровь по телу.

Модель сердца с гипертрофией левого желудочка

Причины, которые могут спровоцировать значительное ухудшение работы сердца:

Еще почитать:Распространенные болезни сердца

• Высокое кровяное давление (гипертония) — считается наиболее частой причиной утолщения стенки желудочка. Более одной трети всех пациентов узнают о гипертрофии в момент постановки диагноза «артериальная гипертензия».
• Аортальный стеноз клапана — заболевание, представляющее собой сужение лоскута мышечной ткани, которая отделяет левый желудочек от аорты. Сужение аортального клапана приводит к тому, что сердцу приходится сжиматься в несколько раз чаще, для того чтобы перекачать кровь в аорту.
• Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое заболевание, которое возникает, когда сердечная мышца становится аномально толстой и жесткой.
• Профессиональные занятия спортом. Интенсивные, длительные силовые тренировки, а также нерегулярное выполнение упражнений на выносливость может привести к тому, что сердце не сможет быстро адаптироваться и справиться с дополнительной нагрузкой. Как результат, левый желудочек может раздуться (увеличиться).

Как проводится имплантация искусственного желудочка сердца?

Подготовка к процедуре

Если вам нужно установить ИЖС, то скорее всего, вы будете в очереди на пересадку сердца. Вы, возможно, уже находились в больнице. Доктор назначит много тестов, например:

• Эхокардиограмма – размера, форма и движения сердца изучаются с помощью звуковых волн;
• Рентгеновские снимки – используется, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
• Катетеризация сердца – применяется для обнаружения ишемической болезни сердца;
• Психологическая и социальная оценка, чтобы убедиться, что вы готовы к использованию устройства вне больницы.

В преддверии процедуры:

• Старайтесь не есть в течение 8 часов до процедуры;
• Прекратите прием аспирина или других противовоспалительных препаратов за неделю до операции. Возможно понадобиться прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как: Клопидогрель;
• Варфарин.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры имплантации искусственного желудочка сердца

Эта процедура включает в себя использование операции на открытом сердце. Врач сделает надрез по всей длине вашей грудины. Грудина затем будут разделена и раскрыта. Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Врач помещает ИЖК в карман с внутренней стороны брюшной стенки. Канюли (трубки для введения в полые органы) будут пришиты к сердцу. ИЖС также может быть пришит к аорте, в зависимости от типа устройства.

Сразу после процедуры

Вы будете находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после процедуры. К организму подключаются датчики и системы поддержки жизнедеятельности. Медицинский персонал будет следить за жизненными показателями.

Причины увеличения желудочка

Артериальная гипертензия

Для того, чтобы произошло увеличение желудочка, он должен продолжительное время находиться в условиях перегрузки объемом либо давлением. В таких условиях сердечная мышца начинает приспосабливаться для того, чтобы работать также эффективно и без любых потерь. Если ЛЖ перегружается давлением, сердечная мышца начинает гипертрофироваться, то есть происходит утолщение стенки. Если камера испытывает перегрузку объемом, ее стенки начинают растягиваться, чтобы вместить все количество крови, которое туда попадает.

Однако, в определенное время стенка гипертрофированного левого желудочка начинает растягиваться не по причине того, что она приспосабливается к большому объему крови. Наступает срыв компенсаторных механизмов, когда энергетических резервов не достаточно, и сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Мышечные волокна растягиваются и теряют свою былую эластичность. Причинами увеличения ЛЖ могут следующие:

Гипертрофическая кардиомиопатия

• артериальная гипертензия,
• ишемическая болезнь сердца,
• клапанные пороки сердца (стеноз аортального клапана, аортальная недостаточность),
• врожденные пороки сердца (гипоплазия левого желудочка, общий артериальный ствол, легочная атрезия, дефект межжелудочковой перегородки, коарктация аорты и др.),
• гипертрофическая кардиомиопатия,
• дилатационная кардиомиопатия,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• злоупотребление алкоголем,
• табакокурение,
• фибрилляция предсердий,
• хронические эмоциональные стрессы.

Уход после имплантации искусственного желудочка сердца

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Останьтесь в контакте с кардиологическим центром. Вы можете ожидать пересадки сердца;
• Постепенно увеличивайте активность в соответствии с инструкциями врача. Спросите его, когда вы сможете вернуться к работе;
• Если предписано врачом, нужно принимать препараты для разжижения крови. Это позволит предотвратить образование тромбов;
• Обязательно следуйте указаниям врача. Он скажет вам: Как ухаживать за ИЖС;
• В случае какого опасного для жизни состояния нужно обратиться в больницу.

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды.

Тренировка сердца. Гипертрофия сердца(спортивное сердце) Диляция(растягивание) левого желудочка.

Тренировка сердца. Гипертрофия сердца (спортивное сердце) Диляция (растягивание) левого желудочка сердца.

Я уже писал небольшой пост про так называемую тренировку сердца. https://zen.yandex.ru/media/id/5d8f2057e6e8ef00b15b9dcb/o-trenirovke-serdca-5dc42c0f86c4a9c8460bece5

Но решил дополнить ещё информацию навеянную лекциями В.Н. Селуянова и его рассказами о сердце.

Известно, что сердце имеет правый и левый желудочки, предсердия. Когда делают УЗИ то смотрят как раз на размер левого желудочка, так как правый, как правило. У всех почти одинаковый, независимо от того. Спортсмен ты или не спортсмен.

А вот левый желудочек может различаться. Для этого смотрят и определяют поперечный размер, продольный размер в разных состояниях, а именно, при систоле и диастоле.

Систола — это сжатие сердечной мышцы, а диастола — это максимальное расширение её же. Разница между полным сжатием и расширением показывает ёмкость сердца. Напомню, речь идёт о левом жёлудочке.

Также определяют толщину левого желудочка и толщину межжелудочковой перегородки.

У нормальных людей толщина миокарда составляет от 0,8 см до 1 см, а толщина перегородки 0.5 см.

При экстремальных тренировках, а проще говоря когда над сердцем издеваются, то толщина миокарда может быть увеличена до 2.5 см. Такие сердца называют спортивными и это очень вредно и плохо для здоровья человека. У таких людей начинаются экстрасистолы и нарушения ритма сердца. Об этом будет ниже.

Есть в сердце ножки — пучки Гиса. Это проводящие пути которые активизируют все клетки сердца. Вот они и начинают блокироваться. А блокируются они не просто так, а в результате некроза тканей сердца. Фактически происходит блокада правой и левой ножек пучка Гиса. Это своего рода микроинфаркты и сердце становится изуродованным. Исправить его уже невозможно. И если в юности из-за экстремальных тренировок получаешь спортивное сердце, то это остается на всю оставшуюся жизнь. Почему сердце остаётся таким?

Рассмотрим это. Есть предсердия — правое и левое, а между ними расположен синоатриальный узел. Этот узел даёт электрический импульс, который распространяется по предсердиям и потом по желудочкам. И при этом распространении импульса каждая клеточка сердца работает в режиме всё или ничего. Проще говоря работает всё сердце полностью. Не может быть такого чтобы работала только одна часть сердца. Следовательно, сердце всегда находится в прекрасной спортивной форме. Поэтому обычным людям и многим спортсменам сердце тренировать не надо. Сердце не может потерять спортивную форму, оно не может одряхлеть. Правда если получить инфаркт или множество инфарктов, то это, по сути, и будет одряхлением сердца.

Если появляется тромб, то он закупоривает какую-то часть кровеносного сосуда, идущего внутрь сердца, туда перестаёт поступать кровь с кислородом. Сразу начинает разворачиваться анаэробный гликолиз, а значит появление лактата и ионов водорода. Ионы водорода накапливаются в большом количестве (а надо понимать, что сердце состоит из окислительных мышечных волокон-миокардиоцитов, в которых много митохондрий и которым нужен кислород для нейтрализации ионов водорода, а его то как раз и нет, так как он должен поступать с кровью) и ткани начинают просто погибать, так как ионы водорода активизируют лизосомы, а те начинают уничтожать всё внутри клетки. В результате сердце начинает умирать, точнее часть его. И это называется инфаркт.

Если инфаркт случался, то, естественно, сердце слабеет и оно должно восстанавливаться. Но происходит не регенерация поврежденной ткани, а гипертрофия других, здоровых тканей и в результате получается перекос в работе сердца. Усиливается нагрузка на одни ткани и уменьшается на другие. Сердце гипертрофируется буквально за 5-6 суток. Есть только один нюанс. Если неповреждённый кусочек сердца остался слишком маленький, то его может просто не хватить для доставки кислорода организму, как раньше, и тогда получается дистрофия миокарда и последующая смерть.

Если же неповреждённый кусочек сердца достаточно велик, то сердце гипертрофируется и человек продолжает жить. Но это уже неполноценная жизнь, так как может случиться ещё один инфаркт, второй, третий и конец.

У спортсменов может быть много инфарктов. Когда проводят вскрытие спортсмена, то находят в сердце десятки микроинфарктов.

Ещё дело в том, что инфаркты миокарда у спортсменов возникают не от тромбов или тромба, а от гипоксии, которая возникает в сердце при очень высокой частоте пульса.

Был такой ученый-исследователь Меерсон. Он занимался проблемами сердца и его адаптации. Он провёл такой опыт. Взял кролика. Разрезал его, оставив живым, конечно и перевязал коронарные сосуды (сосуды, которые питают от аорты само сердце). Если их перевязать но не полностью, наполовину, тогда доступ крови с кислородом к мышцам сердца будет ограниченным и наступит гипоксия сердца. И тогда сердце начинает приспосабливаться в этому. У кролика за пять дней гипертрофия сердца увеличилась в два раза, т.е. толщина миокарда увеличилась в два раза. Получается что сердце может очень быстро гипертрофироваться.

Соответственно, и со спортсменами происходит подобное и Меерсон вывел правило, которое называется дефект диастолы.

В обычном состоянии сердце работает свободно при пульсе 60-70 ударов в минуту, т.е. систола (полное сжатие) и диастола (полное расширение). При полной систоле кровь из сердца выжимается в артерию, а при полной диастоле кровь заполняет сердце. Так работает левый желудочек.

Но когда начинаются физические нагрузки и частота пульса растёт и ударный объём стабилизируется при пульсе 150-160 ударов. Ударный объём — это когда и систола и диастола могут свободно качать кровь.

Надо отметить что стабилизация ударного объёма сердца при частоте пульса 150-160 ударов в минуту — это среднее значение для модели человека, а не для конкретного живого человека. У каждого живого человека может быть свой ударный объём и соответствующая частота пульса.

К сожалению, определить свой конкретный ударный объём можно только в специальной лаборатории.

Если же пульс продолжает расти, то когда его частота начинает превышать 190 ударов в минуту, то ударный объём начинает, наоборот, снижаться. Таким образом получается, что работа на пульсе 190 и выше невыгодна и неполезна, так как не даёт прибавки мощности. Доставка кислорода, наоборот, начинает уменьшаться.

С чем это связано?

Дело в том, что систола нормально отрабатывает, а вот диастола не успевает полностью раскрыть (расслабить) левый желудочек, чтобы туда зашла полноценная порция свежей крови. В результате диастола не раскрывается полностью и мышцы левого желудочка постоянно находятся в напряжении. А раз так, то в самом сердце начинает плохо циркулировать кровь. Возникает нехватка кислорода, начинаются анаэробные процессы, накапливаются ионы водорода и в тех местах, куда кровь плохо поступает происходят микроинфаркты (некроз клеток).

После многочисленных тренировок при частоте пульса 190 и выше возникает множество микроинфарктов и сердце начинает давать перебои уже и в состоянии покоя, появляются экстрасистола. Вот эти некрозные очаги начинают работать (сокращаться) по своим собственным правилам.

Если нормальное сердце при получении сигнала из синоатриального узла сокращается всеми своими клетками, то изуродованные клетки работают по своим правилам и выдают экстрасистолы, нарушая общий ритм сердца.

Если эктсрасистол будет много то получается фибриляция желудочка, т.е. кровь перестает качаться из него и человек умирает.

Так надо ли тренировать сердце и если надо то как?

Нормальному человеку сердце тренировать не надо, а вот спортсменам, причём не всем и не во всех видах спорта, сердце тренировать можно.

Итак, спортсменам сердце надо тренировать не через увеличение толщины миокарда (так называемая D-гипертрофия) и получения микроинфарктов, а через растягивание сердца (L-гипертрофии), а точнее левого желудочка.

Если мы живём спокойно при пульсе 70-80 ударов, то сердце почти не растягивается и миокардиоциты сердца становятся короткими, так как не требуется перегонять большие объём крови.

Таким образом, вырисовывается такая тренировка на растягивание сердца.

1. Надо прокачивать большие объёмы крови через сердце. Для этого надо включать либо большое количество мышц либо большие мышцы либо их сочетание.

2. Упражнения делать не выше уровня анаэробного порога со средней интенсивностью.

3. Продолжительность тренировки зависит от используемого снаряда, тренажёра. Например, для велогонщика это может быть время чтобы проехать 100-200 км, для бегуна бег на 5 км, для лыжника-10 км. Но это на равнине. А если найти покатую но длинную горку, то расстояние и, соответственно, продолжительность можно существенно уменьшить.

Повторюсь интенсивность должна быть небольшой, а вот нагрузка должна быть такой, чтобы кровь шла мощно в сердце, заставляя его растягиваться.

4. Какие виды соревновательной деятельности можно использовать.

Как уже написано выше, велосипед, велотренажёр. На них можно ставить самую высокую передачу и крутить педали. Ни в коем случае не закислять мышцы.

Ещё неплохим способом для других видов соревновательной деятельности будут круговые интервальные тренировки. В них надо только включать самые крупные мышцы тела, а это ноги (бёдра, ягодичные) и спина. Вариантов можно придумать много. Опять же главное делать это до уровня анаэробного порога и сердце постепенно растянется.

Если кто-то пожелает поддержать мои усилия и труд, то можете сделать пожертвование по этой ссылке https://money.yandex.ru/to/41001612854243

Связь с врачом после имплантации искусственного желудочка сердца

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, сильное кровотечение или выделения из мест разреза;
• Усиление боли;
• Слабость с одной стороны тела, нечеткое зрение, или неспособность говорить;
• Холодные, бледные или синие конечности, их онемение или болезненность;
• Кашель, затрудненное дыхание или боли в груди;
• Тошнота, рвота;
• Проблемы с мочеиспусканием и испражнениями;
• Покраснение или припухлость в ногах;
• Индикация поломки устройства.

Лечение гипертрофии

Лечение зависит от основной причины, которая спровоцировала увеличение желудочка и может включать в себя прием лекарств и/или хирургическое вмешательство.

Увеличение левого желудочка можно контролировать, принимая таблетки

Самые распространенные медикаменты, которые назначают при гипертрофии следующие.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, понижают кровяное давление, улучшают кровоток и помогают уменьшить рабочую нагрузку сердца. Торговые названия препаратов: каптоприл, эналаприл и лизиноприл. Самый распространенный побочный эффект — постоянный, раздражающий сухой кашель.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти лекарственные препараты являются аналогом ингибиторам АПФ, но не вызывают постоянный кашель.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и нормализовать кровяное давление. Бета-блокаторы обычно не назначаются в качестве основного лечения гипертрофии.

Мочегонные средства

Тиазидные диуретики помогают облегчить приток крови к сердцу, снизить давление. Торговые названия: хлорталидон и гидрохлоротиазид.

Правильный тип таблеток подберет только опытный кардиолог

Хирургическое лечение заключается в восстановлении или полной замене аортального клапана.