Искусственное дыхание как правильно. Когда и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Симптомы остановки сердца и дыхания

Определить работу сердца и органов дыхательной системы помогут простые действия.

При этом обнаруживаются следующие клинические признаки:

Название	Описание
Отсутствие пульса	Определить есть ли сердечные удары или нет можно, приложив два пальца к шее под скулами. С левой стороны подбородка находится сонная артерия.
Отсутствие дыхания	Послушать работу сердца можно ухом, приложив его к грудной клетке. Рукой также можно определить дыхание, положив ее на грудь в области сердца. Ко рту пострадавшего поднести зеркало. Если оно запотело, дыхание есть.
Реакция зрачков	Необходимо приподнять веко и посветить на зрачок фонариком. Если реакция отсутствует, значит, сердце остановилось.

Искусственное дыхание важно начать делать сразу после потери сознания человека и остановки сердца.

Первая помощь при остановке дыхания

В данном случае помощь до прибытия врачей состоит из комплекса мер. Конкретные методики определяются в зависимости от фактора, повлиявшего на остановку дыхания:

При бронхиальной астме необходимо применить ингалятор.
При аллергическом удушении не обойтись без инъекций антигистаминных средств.
При длительном отсутствии дыхания происходит остановка сердца. Для стимуляции функционирования органа проводится непрямой массаж вместе с искусственным дыханием (ИД). Если пульс прощупывается, достаточно осуществить ИД.

Виды искусственного дыхания

В медицине различают следующие виды искусственной вентиляции легких:

Название	Описание
Рот в рот	Классическая реанимационная процедура, проводимая для принудительной вентиляции легких.
Рот в нос	Воздух в легкие пострадавшего вдувается через нос. При этом рот человека плотно закрывается.
Ручное искусственное дыхание	Реанимационные манипуляции выполняются по методу Шеффера, Лаборда, Говарда, Каллистова, Френка Ива.
Автоматическое	Применяется специальное оборудование в стационарных учреждениях или врачами скорой помощи.
Интубация трахеи	Метод принудительной вентиляции легких, который предусматривает введение в трахею специального зонда с трубкой. Проводится в случае невозможного восстановления дыхательного процесса ручными методами.
Трахеостомия	Процедура выполняется в экстренных ситуациях. Врач выполняет малую хирургическую операцию, чтобы получить доступ непосредственно к трахее.

Искусственное дыхание проводится в случае, когда пострадавший не может дышать самостоятельно. Метод проведения реанимационных мероприятий подбирается, учитывая состояние человека.

Восстановление кровообращения

Прежде чем приступить к непрямому массажу сердца, оказывающий помощь должен выполнить прекардиальный удар, целью которого является сильное сотрясение грудой клетки, активировать запуск сердца.

Прекардиальный удар необходимо наносить ребром кулака. Точка для удара расположена в области нижней трети грудины, а точнее на 2 – 3 см выше мечевидного отростка. Удар выполняется резким движением, локоть руки должен направляться вдоль тела потерпевшего.

Если прекардиальный удар нанести правильно, пострадавший вернется к жизни через несколько секунд, у него восстановится сердцебиение, вернется сознание. Если работа сердца после такого удара не активируется, следует приступить к выполнению реанимации (непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких). Эти мероприятия следует продолжать так долго, пока у пострадавшего не появится пульсация, верхняя губа не станет розовой, зрачки не сузятся.

Интересно Назначение и оборудование детской реанимации в роддоме

Показания и противопоказания к оказанию первой помощи

Искусственное дыхание делать необходимо в любой ситуации, когда объем вентиляции легких критически низкий. Сердечно-легочная реанимация позволит обеспечить нормальный газообмен.

Существуют следующие показания для проведения искусственного дыхания:

Название	Описание
Нарушение центральной регуляции дыхания	Сбои в работе органов дыхательной системы возникают в результате нарушенного мозгового кровообращения. То же самое происходит на фоне злокачественных опухолей или после травмы головного мозга.
Отравление организма	Речь идет про медикаментозную интоксикацию или отравление человеческого организма другими методами.
Поражение нервно-мышечного синапса, нервных путей	Патологическое состояние чаще возникает на фоне травмы шейного отдела позвоночника, вирусного поражения или в результате отравления человеческого организма. То же самое наблюдается после употребления определенных лекарственных препаратов, которые оказывают токсическое действие.
Гиповентиляция легких	Патологическое состояние, которое характеризуется неполной вентиляцией легких. Нарушается оксигенация крови и затрудняется выведение углекислоты из организма человека.
Брадисистолия	Снижается частота сокращений сердечных желудочков.

Заболевания и повреждения дыхательной мышцы, сердечной стенки также требует проведения сердечно-легочной реанимации. То же самое касается обструктивного и рестриктивного поражения легких.

Искусственная вентиляция также показана в случае, если после введения определенных лекарств, дыхание человека остановилось. Так происходит во время применения наркоза при проведении оперативного вмешательства.

Что касается противопоказаний к проведению искусственного дыхания, то абсолютных запретов нет.

Среди противопоказаний можно выделить следующие патологические состояния:

сердечная хроническая недостаточность крайней степени;
бесперспективность сердечно-легочной реанимации;
почечная, печеночная и дыхательная недостаточность;
остановка сердца на фоне длительного и тяжелого заболевания;
травмы и повреждения тела, которые несовместимы с жизнью человека;
биологическая смерть пострадавшего.

Существуют ограничения, которые затрагивают методику проведения реанимационных манипуляций (нарушение венозного возврата крови, травма легких).

Правила спасения человека при остановке сердца

При остановке сердца необходимо сразу приступить к реанимационным действиям, поскольку каждая минуту важна. В первую очередь следует сразу вызвать скорую помощь. Затем провести искусственное дыхание, при необходимости массаж сердца.

Алгоритм действий следующий:

Человека уложить ровно, спиной вниз.
Под шею подложить валик.
Голову немного откинуть назад.
Нижнюю челюсть выдвинуть вперед.
Удалить изо рта все содержимое (рвотные массы, пена, слизь, инородное тело).
Выполнить сердечно-легочную реанимацию.

Если помощь оказывают 2 человека, важно чтобы каждый из них занимался отдельно восстановлением дыхания и работой сердца.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких представляет собой второй из применяемых совместно реанимационных методов.

Перед тем, как делать искусственное дыхание легких пострадавшему следует восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого действия пострадавшего кладут на спину, выполняют максимальное запрокидывание головы назад, выполняют выдвижение нижней челюсти вперед. Нижние челюсти после выдвигания должны располагаться на уровне или впереди верхних.

Интересно Алгоритм действий при непрямом массаже сердца

Затем проверяют ротовую полость на наличие инородных тел (крови, осколков зубов, рвотных масс). С целью личной безопасности очищение ротовой полости следует делать указательным пальцем, на который намотана стерильная салфетка, носовой платок. Если у больного присутствует спазм жевательных мышц, рот следует открыть посредством плоского тупого предмета.

Затем приступают к проведению искусственной вентиляции легких. Существуют различные способы для реанимации дыхания.

Как делать закрытый массаж сердца и принудительную вентиляцию?

Закрытый массаж сердца и принудительную вентиляцию легких проводят, если у пострадавшего отсутствует не только дыхание, но и пульс. Важно знать определенные правила проведения реанимационных манипуляций, поскольку можно навредить человеку, вдувая воздух не в легкие.

Предварительные действия

Искусственное дыхание позволит сохранить человеку жизнь, если своевременно предоставить пострадавшему помощь.

Предварительно необходимо провести следующие действия:

Уложить человека спиной на твердую поверхность.
Освободить дыхательные пути.
Слегка запрокинуть голову назад.
Расстегнуть одежду для визуального наблюдения грудной клетки.
Оценить состояние пострадавшего и начинать реанимационные манипуляции.

Предварительные действия не должны занимать больше 10 секунд. Учитывая состояние человека, выбирают максимально эффективный метод искусственного дыхания.

Искусственное дыхание изо рта в рот

Распространенный метод искусственного дыхания, который может провести даже человек, не имеющий медицинского образования.

Искусственное дыхание изо рта в рот. Как делать

Для оказания помощи пострадавшему в критической ситуации необходимо провести следующие действия:

Ротовую полость пострадавшего необходимо проверить на предмет инородных тел. Удалить их следует пальцем, предварительно обмотав его бинтом.
Плотно закрытую челюсть открывают черенком ложки или другим плоским предметом.
Рот человека без сознания накрыть марлевой тканью или платком, который пропускает воздух. Это необходимо для соблюдения простых мер гигиены и безопасности.
Губы следует максимально плотно прижать, чтобы в легкие попало больше воздуха.
Вдыхать кислород рекомендуется на протяжении 1,5-2 минуты.
Отстраниться, чтобы воздух вышел.

Манипуляции первой помощи необходимо повторять 12-15 раз в минуту. Один цикл вдоха должен занимать не больше 4-5 секунд.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Метод искусственного дыхания изо рта в нос считается максимально эффективным, поскольку в процессе проведения манипуляций полностью исключается попадание воздуха в желудок.

Делать искусственное дыхание рекомендуется следующим образом:

Необходимо зафиксировать голову пострадавшего человека. Одну руку расположить на лбу, второй держать подбородок.
Рот пострадавшему необходимо плотно закрыть, чтобы предупредить выход кислорода, вдыхаемого через нос.
Сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух с максимальной силой в нос пострадавшему.
Сделав несколько вдохов, следует проверить пульс у человека.

Важно наблюдать за грудной клеткой, которая будет вздуваться, если все движения выполняются правильно.

Особенности процедуры у детей

Детям сердечно-легочную реанимацию проводить сложнее, поскольку присутствует большая вероятность сломать ребра пострадавшему. Нельзя медлить с искусственным дыханием, если ребенок не подает признаков жизни. От скорости предоставления первой помощи зависит жизнь маленького пациента.

Искусственное дыхание делать ребенку следует через рот и нос, при этом выполнять непрямой массаж сердца двумя пальцами или одной рукой.

Сердечно-легочная реанимация у детей предусматривает следующие действия:

Открыть грудную клетку.
Прочистить дыхательные пути. Из полости рта удалить посторонние предметы пальцем, предварительно обмотав его бинтом.
Вдувать воздух ребенку в дыхательные пути следует на протяжении 1-1,5 секунды.
Сделать 5 вдохов, после каждого необходимо контролировать движение грудной клетки и давать кислороду выйти.
При отсутствии реакции повторить манипуляции.
Если грудная клетка не двигается, значит, в органах дыхательной системы присутствует инородный предмет, который необходимо быстро извлечь. Для этого рекомендуется сделать 5 резких ударов рукой между лопатками в сторону голову. После чего снова проверить ротовую полость.
Если грудная клетка двигается, продолжать реанимационные действия и перейти к массажу сердечной мышцы.
Давить рукой в центр грудной клетки. Новорожденным малышам массаж сердца выполняется двумя пальцами. Страшим детям давление на грудную клетку оказывают одной рукой.
Давить необходимо не сильно, но часто (100 раз в минуту). После каждых 30 давлений необходимо продолжать делать искусственную вентиляцию легких по 2 вдоха на протяжении 1-1,5 секунды.

Все манипуляции следует выполнять до приезда скорой помощи. Если ребенок пришел в себя, нельзя его оставлять наедине. Необходимо укутать его в одеяло и уложить на бок. Сердечно-легочная реанимация может понадобиться в любой момент снова.

Проведение сердечно-легочной реанимации вдвоем

Сердечно-легочную реанимацию рекомендуется проводить вдвоем, поскольку манипуляции требуют больших усилий.

Важно придерживаться следующей последовательности:

Встать около пострадавшего человека на колени, занять устойчивую позицию.
Сразу определить точку надавливания.
Ладони скрестить и положить их на грудь, пальцы соединить, руки выпрямить.
Сделать 30 сильных нажатий, чтобы грудная клетка опустилась на 4-5 см.
Затем выполнить 2 вдоха.

Сердечно-легочную реанимацию важно продолжать, пока не приедет скорая помощь.

Определение правильности реанимации

Определить, насколько правильно была оказана экстренная помощь можно по определенным внешним признакам:

реакция зрачков на свет;
кожные покровы приобретают розовый оттенок;
появляется пульс в области периферических артерий;
пострадавший медленно приходит в себя, начинает дышать самостоятельно.

При отсутствии положительного эффекта наступает биологическая смерть человека, многие процессы необратимы, погибают ткани мозга. Появляются первые признаки окоченения, а через время трупные пятна.

Способ искусственного дыхания рот в нос

Данный вариант искусственного дыхания пригодится, когда у пострадавшего зажата челюсть, зубы или губы имеют большую травму.

Одну руку спасатель кладет на лоб, другую на подбородок, тем самым слегка сжимая челюсти, чтобы впоследствии воздух не вышел через рот. Затем делается глубокий вдох. Задерживается выдох. Спасающий наклоняется над пострадавшим и вдувает воздух через нос, обхватив его губами. После отпускает руки и отстраняется, позволив произойти искусственному выдоху. Затем алгоритм действий нужно повторить. Между вдохами должно быть не более 4 секунд.

Осложнения искусственного дыхания

Когда пострадавший длительное время находится на искусственной вентиляции легких, повышается риск возникновения негативных последствий:

попадание воздуха в желудок;
при введении воздуховода появляется рвота;
возможно повреждение слизистой оболочки;
развивается пневмоторакс (в плевральной области скапливается воздух или газы);
двусторонний евстахиит (слизистую оболочку слуховой трубы поражает воспалительный процесс);
эмфизема легких (заболевание характеризуется поражением легочных тканей).

Ухудшается кровоснабжение почек, печени и селезенки. Атрофируется мускулатура органов дыхательной системы, повышается внутричерепное давление. Неправильно подобранный метод искусственной вентиляции легких влечет за собой развитие ацидоза и алкалоза. Предупредить возможные осложнения реанимационных действия позволит тщательная гигиена органов дыхательной системы.

Признаки успешного проведения

Правильное выполнение сердечно-легочной реанимации приводит к тому, что у пострадавшего появляются следующие признаки:

повышается артериальное давление;
появляется сердечный ритм;
восстанавливается самостоятельное дыхание;
сужаются зрачки;
кожа становится менее бледной.

Реанимационные манипуляции рекомендуется выполнять не менее 10 мин, а лучше пока не приедет скорая помощь. Даже если появилось сердцебиение, следует продолжать делать искусственное дыхание, как минимум 1,5 часа.

Как долго нужно реанимировать человека?

Искусственное дыхание делать следует на протяжении 30 мин после того, как человек потерял сознание или произошла остановка сердца.

При отсутствии эффективность после проведения реанимационных манипуляций наступает вегетативная смерть.

Отмирание головного мозга сопровождается характерными клиническими признаками, среди которых изменение формы зрачка. Он сужается, если надавить на глазное яблоко.

Мировые методики искусственного дыхания

Существуют мировые методики искусственного дыхания, которые выполняются ручным способом. Объем грудной клетки меняется за счет приложенных внешних усилий.

Название	Описание
Способ Шеффера	Методика искусственной вентиляции легких, которая применяется, если у человека повреждены руки или он пострадал во время пребывания в воде. Пострадавшего укладывают лицом вниз, голову поворачивают на бок. Спасатель становится на колени, чтобы тело человека было между ног. Руки расположить на нижней части грудной клетки, большие пальцы вдоль позвоночника, а остальные на ребра. При выдохе необходимо наклоняться вперед и сжимать грудную клетку. При вдохе возвращаться в исходное положение. Совершая манипуляции, руки в области локтей не сгибать.
Способ Лаборда	Применяется сразу после остановки дыхания. Необходимо захватить язык пострадавшего и ритмичными движениями вытягивать его. За счет имитации дыхательных движений человек приходит в себя. О восстановлении дыхательного процесса свидетельствует сопротивление языка при выполнении описанных манипуляций.
Способ Каллистова	Простой и эффективный метод для вентиляции легких. Пострадавшего укладывают лицом вниз. На спину в области лопаток помещают полотенце, концы заводят под руками вперед. Спасатель держит полотенце за концы, приподнимая и опуская туловище пострадавшего на высоту 8-9 см. При подъеме расширяется грудная клетка, поднимаются ребра, положение соответствует вдоху. В момент опускания туловища пострадавшего имитируется выдох кислорода. Полотенце можно заменить ремнем или шарфом.
Способ Говарда	Пострадавшего уложить на спину, подложив валик. Руки завести за голову, вытянув вперед. Голову повернуть в сторону, вытащить язык и зафиксировать его. Спасатель садиться на бедренную зону, ладони кладет на нижнюю часть грудной клетки, пальцы раздвигает. Для вдоха грудную клетку рекомендуется сжимать, для выдоха отпускать. За минуту необходимо выполнить 12-16 манипуляций.
Способ Френка Ива	Метод искусственного дыхания предусматривает применение носилок. Их необходимо поставить на поперечную подставку серединой. Высота должна быть не больше, чем длина половины носилок. Пострадавшего на них укладывают лицом вниз, чтобы лицо было повернуто в сторону. Руки расположить вдоль туловища. Человека необходимо зафиксировать в области бедер и ягодиц к носилкам. Когда головной конец конструкции опускается, совершается вдох, когда поднимается, осуществляется выдох. При наклоне на 50 градусов наблюдается максимальный объем дыхания.
Способ Нильсена	Пострадавшего необходимо положить на пол животом вниз. Голову повернуть в сторону. Руки подложить под голову, чтобы они были согнуты и скрещены. Человек, который оказывает экстренную помощь, становится на колени. Ладонями давит на грудную клетку в области лопаток, чтобы сделать выдох. Дальше, берет пострадавшего за плечи и поднимает, совершая вдох.

Эффективность таких методов значительно ниже по сравнению с классическим способом реанимации искусственного дыхания. В каждом случае требуются большие физические затраты и усилия. Одному человеку будет тяжело справиться. Но они все же увеличивают шансы на спасение пострадавшего.

Непрямой массаж сердца (сердечно-легочная реанимация)

Как проводится НМС:

найти твердую ровную поверхность (пол, асфальт, длинный стол) и расположить на ней пациента, стараясь не сгибать спину и не двигать шею (это опасно, если произошел перелом позвонков);
занять положение сбоку от плеч пациента, сев на колени;
положить две ладони (одна на другую) в месте соединения ребер, которое находится чуть ниже сосков по центру грудины;
надавливать, используя не просто силу, а массу собственного тела;
грудина должна опускаться на 40-50 мм, отрывать руки от тела пациента между толчками нельзя;
толчков в минуту должно быть 80-100;
вдуваний (искусственное дыхание) в 5 раз меньше, то есть 15-20 за минуту.

Эта техника актуальна только для взрослых. При реабилитации детей до года следует пользоваться техникой, указанной в последнем разделе.

Обратите внимание: надавливания делаются не согнутыми, а прямыми руками. Это увеличивает давление.

Типичные ошибки искусственного дыхания

Искусственное дыхание делать не всем под силу. Если человек не имеет подготовки, он может совершить ошибки, что чревато для пострадавшего человека.

О них следует знать каждому:

Название	Описание
Задержка предоставления экстренной помощи	Нельзя медлить с первой помощью. До того, как жизненно-важные системы человеческого организма откажут, остается 8 мин.
Неправильная последовательность искусственной вентиляции легких (ИВЛ)	В первую очередь необходимо освободить дыхательные пути и очистить ротовую полость. Слабая герметичность. Губы должны прижиматься максимально плотно, только тогда легкие получат достаточное количество кислорода.
Потеря времени	В некоторых ситуациях пострадавшему пытаются разжать рот, что не получается сделать. В этой ситуации необходимо начинать реанимацию через нос.
Длительные паузы между вдохами, маленький объем вдуваемого воздуха	Перерыв необходим для кратковременного отдыха. Искусственное дыхание следует делать быстро. Вдувать воздух на протяжении 1,5-2 секунды по 120 раз в минуту.
Отсутствие контроля	Важно следить за движением грудины. Это первый показатель того, что сердечно-легочная реанимация проводится правильно.
Одновременное выполнение ИВЛ и закрытого массажа легких	В этой ситуации кислород не поступает в кровь.

Не обязательно быть профессионалом, чтобы спасти человеку жизнь. Достаточно владеть простыми навыками сердечно-легочной реанимации, чтобы пострадавший дожил до приезда скорой помощи.

Искусственное дыхание и массаж сердца не всегда дают положительные результаты. Манипуляции можно прекращать делать, если в течение 30 мин после начала реанимации пострадавший не подает признаков жизни. Именно поэтому необходимо начинать искусственную вентиляцию легких как можно раньше, если нет определенных противопоказаний.

КАК ДОЛГО ПРОВОДЯТ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

На вопрос о том, как долго необходимо проводить ИД, ответ один. Вентилировать легкие в подобном режиме, делая перерывы на три-четыре секунды максимум, следует до того момента, пока не восстановиться полноценное самостоятельное дыхание, либо же пока появившийся врач даст другие указания.

При этом следует постоянно следить за тем, чтобы процедура была эффективной. Грудная клетка больного должна хорошо раздуваться, кожа лица должна постепенно порозоветь. Также необходимо следить за тем, чтобы в дыхательных путях пострадавшего не было инородных предметов или рвотных масс.

Обратите внимание, что из-за проведения ИД у самого спасателя может появиться слабость и головокружение из-за недостатка углекислоты в организме. Поэтому в идеале вдувание воздуха должны производить два человека, которые могут чередоваться каждые две-три минуты. В том случае, если такой возможности нет, каждые три минуты количество вдохов следует снижать, чтобы у того, кто проводит реанимацию, нормализовался уровень углекислого газа в организме.

Во время проведения искусственного дыхания следует каждую минуту проверять, не остановилось ли у пострадавшего сердце. Для этого двумя пальцами щупают пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом и кивательной мышцей. Два пальца кладут на боковую поверхность гортанного хряща, после чего позволяют им «соскользнуть» в ложбинку между кивательной мышцей и хрящом. Именно здесь должна ощущаться пульсация сонной артерии.

В том случае, если пульсация на сонной артерии отсутствует, следует немедленно начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИД. Медики предупреждают, что в том случае, если пропустить момент остановки сердца и продолжать делать искусственную вентиляцию легких, спасти пострадавшего не удастся.

Читать также Переохлаждение — причины, симптомы, диагностика и лечение