Одышка при физических нагрузках. Как отличить физиологическую одышку от нарушений дыхания при серьёзных заболеваниях

Одышка при ходьбе чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому врачи Юсуповской больницы прежде, чем начать лечение пациента, выясняют, от чего возникает одышка при ходьбе. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Во время лечения пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Врачи индивидуально подбирают наиболее эффективные препараты, которые способны воздействовать на причину одышки у каждого пациента. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые улучшают самочувствие больного. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Почему появляется одышка при ходьбе

Сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе у пожилых людей возникает при чрезмерных физических нагрузках во время подъёма пешком по лестнице или длительных прогулках после малоподвижного образа жизни. Реабилитологи рекомендуют пожилым людям постепенно увеличить физические нагрузки, чаще отдыхать.

Сильная одышка при ходьбе у пожилых людей возникает при повышенных эмоциональных нагрузках, при избыточном весе. Причиной одышки могут быть следующие заболевания:

• Анемия;
• Сердечная недостаточность;
• Бронхиальная астма;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

При анемии пациенты предъявляют жалобы на головокружение, слабость, повышенную утомляемость, одышку, которая увеличивается при ходьбе. У них становятся ломкими ногти и волосы, появляются трещины в уголках губ.

У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью сердце не может в полной мере выполнять свои функции, кровь не доставляет к внутренним органам достаточное количество кислорода. В организме скапливается большое количество углекислого газа, который стимулирует дыхательный центр. По этой причине увеличивается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, появляется одышка, которая у пожилых людей усиливается при ходьбе.

Бронхиальная астма – заболевание, которое редко начинается в пожилом возрасте. У пациентов возникает экспираторная одышка, при которой затруднён выдох. Приступы удушья приводят к панике, которая усиливает удушье.

Причиной ишемической болезни сердца является недостаточное снабжение кровью миокарда вследствие патологии коронарных артерий. Заболевание вначале протекает бессимптомно. Со временем возникают приступы стенокардии, появляется одышка. У пожилых людей может развиться инфаркт миокарда.

Частой причиной одышки у пожилых людей является хроническая обструктивная болезнь лёгких. Она развивается вследствие частых заболеваний органов дыхания, у курильщиков. Пациентов сначала беспокоит постоянный кашель, затем развивается одышка, усиливающаяся при ходьбе.

Одышка может развиваться у пожилых людей, страдающих тиреотоксикозом, сахарным диабетом, ожирением. В первом случае у пациента происходит ускорение обмена веществ, возрастает потребность в кислороде, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы, появляется гипоксия (нехватка кислорода). У больных сахарным диабетом при прогрессировании заболевания поражаются кровеносные сосуды, возникает кислородное голодание в организме, которое является причиной одышки. Ожирение затрудняет работу внутренних органов, приводит к появлению одышки у пожилых людей. При ходьбе она усиливается.

У больных легочным васкулитом страдают сосуды, страдают сосуды, которые снабжают кровью лёгкие. Одышка является одним из первых симптомов заболевания, так как воспаление препятствует нормальной проходимости артерий, что вызывает кислородное голодание.

Когда одышка является нормой: доступно о сложном

Для начала, не помешает разобраться в первичной анатомии, если кто-то прослушал курс школьной анатомии. Несмотря на то, что дыхание кажется нам чем-то абсолютно естественным, простым и понятным, в него вовлечены практически все системы нашего организма. Кровь, сердце сосуды, рот, носоглотка, бронхи и сосуды, все это так или иначе участвует в дыхании.

Механизм работы дыхательной системы: как возникает одышка

Путем расширения грудной клетки мы набираем очередную порцию воздуха, который проходит через верхние и нижние дыхательные пути, а потом только попадает в легкие. Там кислород отделяется и поступает в альвеолы. Именно там молекулы так необходимого нам газа связываются незаменимым белком гемоглобином, и прикрепляется к красным кровным тельцам (эритроцитам). Только после этого, вместе с кровью, он разносится по всему телу. В обратном порядке гемоглобин «цепляет» вредные и токсичные вещества, а заодно и углекислоту, транспортирует ее обратное в легкие. В итоге все эти ненужные отходы мы выдыхаем в окружающую среду.
Но это далеко не полный цикл, ведь и остальные органы проделывают при этом довольно серьезную работу. К примеру, сердце нагнетает давление в малом круге кровообращения. Мускулы диафрагмы позволяют легким сокращаться и расширяться, выпуская углекислый газ и снова набирая порцию воздуха. Управлять этим сложным механизмом, который мы просто не замечаем, дыхательный центр в мозгу. Он настолько надежно устроен, что прекращается его работа в основном только после того, как почти все остальные системы жизнеобеспечения отключаются.

Однако дыхание не всегда происходит непроизвольно. Сознательно тоже можно руководить им. Отданные нами команды направляются через спинной мозг к диафрагме, заставляя грудную клетку снова расширяться и сокращаться. Когда хотя бы один из элементов этой сложной «машины» повреждается, могут возникать разные нарушения дыхания, вроде одышки. Недостаток кислорода сразу же ощущают легкие, затем отмечает сердце и мозг. Тогда дыхательный центр отдает сигнал участить вдохи выдохи, чтобы пополнить недостающие запасы воздуха.

По своей сути, одышка (диспноэ) – это нарушение частоты или глубины дыхания. Ничего страшного, казалось бы, нет, но тело воспринимает недостаток воздуха весьма болезненно. Причем причин для снижения уровня кислорода в крови, из-за чего чаще всего и появляются симптомы одышки, может быть несколько, как вполне естественных, так и действительно опасных.

Почему одышка не всегда должна пугать

После выполнения упражнений

Вполне нормальна одышка при физической нагрузке. Если мускулы активно трудятся, то и потребление кислорода в них возрастает. При этом они буквально «добывают» его из крови, провоцируя возникновения нарушений дыхания. Темп его значительно возрастает и и может появиться естественная одышка.

Эмоциональное переживание

Если человек пугается или же испытывает чувство беспокойство о чем-то, тоже может нарушаться дыхательный процесс. Любое эмоциональное переживание обычно сопровождается выбросом в кровь порции адреналина. Этот гормон и заставляет диафрагму работать активнее, а легкие быстрее прокачивать через себя воздух.

Кашель, насморк или другие проблемы подобного рода

Вирусы, бактерии и другие микроорганизмы могут вызывать сильные приступы кашля. Заложенность носа тоже далеко не способствует правильному нормальному дыханию. В итоге, несмотря на наши попытки откашляться или высморкать нос, ело получает меньшее количество кислорода, чем в нормальном состоянии. Потому мозг отдает сигнал дышать еще чаще, активнее. Если же вы ко всему еще и двигаетесь, то ситуация серьезно осложняется, может возникать сильная одышка.

Анемия

При этом заболевании нарушается всасывание организмом железа, которое необходимо для жизнедеятельности. Далее логическая цепочка проста: гемоглобина тоже становится пониженное количество, а ведь именно он отвечает за транспортировку кислорода из легких в мозг и иные органы. Если же кислорода становится совсем мало, тело включает свой первый защитный механизм – начинает дышать чаще.

Сидячая работа

Мало кто обращает внимание на то, как сидит за столом. Большинство совсем не контролирует осанку, часто подпирает рукой подбородок, подбирает под себя ноги, скрючивается и изгибается. Это может повлиять на то, что какой-то участок легких просто «зажимается», временно теряя свою функциональность. Потому при любой нагрузке мозг сразу отправляет сигнал дышать чаще. Ведь объемов полученного воздуха ему никак не хватает. В итоге, офисные работники, годами сидящие неправильно, приучают мускулы настолько, что они уже не желают разгибаться вовсе. Тогда одышка может стать вечным спутником, но нельзя сказать, чтобы слишком приятным.

Ожирение и лишний вес

Если говорить о избыточной массе, все становится сразу же предельно понятным. Чем труднее вам шевелить своими мускулами, что очень актуально при больших жировых отложениях, тем больше им нужно кислорода. Так как физические нагрузки считаются чуть ли не основной причиной возникновения затрудненного дыхания, то и любое движение человека с ожирение вызывает приступы одышки.

Кроме того, избыток массы может оказаться не только проблемой внешнего вида, но и глубоко внутренней. На внутренних органах может накапливаться висцеральный жир. Он обволакивает, а также стискивает внутренние органы. В их числе обычно оказывается также сердце и легкие.

Духота, высота и плохая вентиляция

Одышка может возникать не только по внутренним причинам, но и по внешним. К примеру, если в окружающей среде наблюдается недостаток кислорода, скорее всего при малейшей активности вы будете ощущать неприятные симптомы. Такая одышка после физической нагрузки совершенно нормальна в душной комнате, во время летнего зноя, высоко над уровнем моря.

Причины возникновения одышки

Однако не все так радужно, как могло бы показаться. Безопасные нарушения дыхания, описанные нами выше, не должны вас пугать. Но когда появляется одышка и потливость при малейшей физической нагрузке, к примеру, при обычной ходьбе неспешным шагом, это может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме. Пропускать это мимо ушей ни в коем случае нельзя.

• Повышенное артериальное давление.
• Пневмония (воспаление легких).
• Стенокардия.
• Разрыв аневризмы грудной клетки.
• Астма.
• Анафилактический шок.
• Пневмоторакс (механическое повреждение легкого).
• Присутствие постороннего предмета в дыхательных путях.
• Гормональные сбои в том числе нарушения работы щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Легочная эмболия.

Не обращать внимания на подобные проблемы ни в коем случае нельзя. Одышка без причины может быть единственным признаком, протекающего бессимптомно, инфаркта. Важно не упустить момент, заметить его, чтобы получить вовремя необходимую медицинскую помощь.

Виды одышки у пожилых людей

Одышка бывает острой и хронической. При возникновении острой одышки пациент ощущает чувство стеснения в груди и нехватку воздуха. Одышка развивается на фоне пневмонии, бронхиальной астмы, левожелудочковой недостаточности, гипервентиляции лёгких. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, может произойти остановка дыхания. Причиной острой одышки у пожилых людей может быть тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание развивается при попадании тромба из периферических вен в легочную артерию. У пациентов возникает резкая боль в грудной клетке, выраженная одышка, цианоз верхней половины туловища.

Для сердечной одышки, часто возникающей у пожилых людей, характерно хроническое течение. Она присутствует у пациента постоянно, но поначалу не настолько сильная, чтобы вызвать беспокойство. Дыхание немного стеснено, кислород поступает в организм в недостаточном количестве. При ходьбе, физической нагрузке, частота и глубина дыхания увеличиваются из-за повышенного потребления органами кислорода.

Одышка у пожилых людей бывает трёх видов:

• Инспираторная;
• Экспираторная;
• Смешанная.

При инспираторной одышке затруднён вдох, при экспираторной – выдох. При смешанной одышке пациенту трудно вдохнуть и выдохнуть. Различают следующие степени тяжести одышки:

• Нулевая – появляется только при сильной физической нагрузки;
• Первая – дыхание нарушается при быстрой ходьбе, беге, подъёме в гору;
• Вторая – одышка появляется при обычном темпе ходьбы;
• Третья – из-за нехватки воздуха человек вынужден постоянно делать остановки;
• Четвёртая – дыхание нарушается в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках.

Появление одышки

Одышка при любом ее проявлении – это специфический симптом, которому характерны определенные внешние признаки, а именно:

• ощущение острой нехватки воздуха, легкое удушье;
• повышение глубины вдохов и выдохов;
• учащенное дыхание и сердечный ритм.

Каждому это знакомо, а появляется одышка при небольшой или значительной физической нагрузке, так как организм стремится поддерживать нужный уровень кислорода для нормальной жизнедеятельности. В результате дыхательные сокращения ускоряются.

Сигнал о нехватке кислорода, который проходит через легкие и сердце, попадает в человеческий мозг. Дыхательный центр активируется, давая команду на ускорение вдохов и выдохов. Чем меньше натренирован человек, тем чаще будет возникать одышка при движении, даже незначительном. Побороть такое состояние нетрудно, но сначала разберем патологические причины, при которых у людей появляются жалобы на одышку при минимальных физических нагрузках, например, при подъеме на второй этаж.

Обследование пациентов с одышкой

На первом этапе обследования пожилого пациента с подозрением на хроническую одышку врачи Юсуповской больницы устанавливают, какая система органов поражена первично: сердечная, лёгочная, обе или ни одна. Если пациент продолжает страдать одышкой, несмотря на интенсивную терапию, исключают наличие сопутствующего фактора – эмоциональной реакции на болезнь или ухудшения общего физического состояния. Пожилые пациенты с хроническим сердечно-легочным заболеванием могут постепенно ограничивать физическую активность, поскольку одышка связана с нагрузкой, а это приводит к последующему разбалансированию сердечно-сосудистой системы и ещё больше усиливать одышку при ходьбе или физической нагрузке. Установить точный диагноз помогает анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и обзорной рентгенографии.

При хронической одышке, усиливающейся у пожилых людей при ходьбе, врачи проводят тесты первого уровня:

• Развёрнутый общий анализ крови;
• Показатели обмена веществ;
• Обзорную рентгенографию органов грудной клетки;
• Электрокардиографию;
• Спирометрию;
• Пульсовую оксиметрию.

К тестам второго уровня относится Эхокардиография, определение уровня мозгового натрийуретического пептида, исследование функции лёгких, холтеровское мониторирование, радиоизотопные методы исследования. Если диагноз не установлен, после консультации специалистов на заседании Экспертного Совета принимают решение о безопасности выполнения пожилым пациентам тестов третьего уровня: обследования сердечно-сосудистой системы при нагрузке, бронхоскопии, биопсии лёгких.

Источники, провоцирующие одышку

Множество причин может спровоцировать данное явление. Достаточно частыми источниками возникновения подобного дискомфорта становятся:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• различные аллергии;
• ожирение;
• болезни легких;
• психогенные факторы (агрессия, злость);
• серьезные инфекции крови;
• смена климата;
• панические атаки;
• гормональный сбой;
• табакокурение;
• физиологические нарушения, препятствующие прохождению через нос, ротовую полость либо горло воздуха.

Очень часто люди особого внимания не уделяют тревожной симптоматике. И практически не задумывается, почему одышка при физической нагрузке стала возникать чаще. Такое явление списывается на экологию, тяжелую работу, вредные привычки. Игнорирование данной проблемы совершенно неправильно.

Медики утверждают, что у людей, которых мучает сильная одышка при физической нагрузке, чаще всего диагностируются в процессе обследования следующие патологии:

1. Заболевания сердца. Это одна из распространенных причин возникновения данного явления, особенно среди людей старшего возраста. Сердечная мышца не способна справиться со своими функциями. В результате к органам снижается приток кислорода. От этого страдает и головной мозг. Такие нарушения приводят к учащению дыхания.
2. Болезни легких, бронхов. Это достаточно распространенные причины возникновения одышки. Явление спровоцировано сужением бронхов, изменениями в легочной ткани, в результате которых необходимое количество кислорода не может попасть в кровь. В таких условиях дыхательная система начинает работать в интенсивном режиме.
3. Анемия. У пациента наблюдается нормальное обогащение крови кислородом вследствие правильного функционирования легких. Сердце также справляется со своей функцией. Оно в нормальной мере проталкивает кислород ко всем органам и тканям. Однако наблюдается нехватка гемоглобина и эритроцитов (красных телец), в результате чего кровоток не приносит необходимого количества кислорода тканям.

Лечение пациентов с одышкой

Если у пожилого пациента возникает или усиливается одышка при ходьбе, врачи назначают лечение в зависимости от причины нарушения дыхательной функции. Врачи-психотерапевты при лечении одышки, возникающей или усиливающейся во время эмоциональной нагрузки, используют комплексный подход с применением психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических методик и мероприятий.

При наличии у пожилых людей одышки, вызванной анемией, терапевты проводят индивидуально подобранную терапию. При уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначают диету, включающую богатые железом продукты, солевые, полисахаридные соединения двухвалентного железа, железо (III)- гидроксид полимальтозный комплекс. При уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% проводят консультацию гематолога, назначают солевые или полисахаридные соединения двухвалентного железа или железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекса в стандартной дозировке. Дополнительно к проводимой ранее терапии внутривенно вводят железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс или внутримышечно декстран железа III. Пациентам с выраженным анемическим и циркуляторно-гипоксическим синдромах проводят инфузии лейкофильтрованной эритроцитарной взвеси.

Если причиной сильной одышки при ходьбе является сердечная недостаточность, назначают следующие лекарственные препараты:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• β-адреноблокаторы;
• Антагонисты рецепторов к альдостерону;
• Диуретики;
• Сердечные гликозиды;
• Антагонисты рецепторов к ангиотензину II.

Пациентам, у которых причиной одышки, усиливающейся при ходьбе, является бронхиальная астма, назначают препараты, расширяющие бронхи посредством снижения тонуса гладких мышц бронхов, и улучшают бронхиальную проходимость за счёт снижения воспаления стенки дыхательных путей.

Если вас беспокоит сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе, записывайтесь на приём к терапевту онлайн или позвонив по телефону контакт центра. После установки причины одышки врач индивидуально подберёт наиболее эффективные препараты, позволяющие восстановить дыхательную функцию.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Лечение и профилактика одышки при физической нагрузке

В первую очередь вам необходимо научиться, правильно дышать, как бы странно это не звучало. С помощью тренировок можно увеличить объем легких, что также способствует минимизации появления одышки. Все ваши занятия спортом должны проводиться в хорошо проветренном помещении, используйте ту одежду, которая не стесняет движений и вы не испытывается проблем с самочувствием.
Сейчас мы познакомим вас с комплексом простых упражнений, которые могут помочь в профилактике одышки. Начинайте выполнять каждое из них в четырех повторов, постепенно доведя их число до 12. Если во время выполнения какого-либо упражнения появляется чувство дискомфорта, переходите на более легкий вариант.

Упражнение №1

Примите положение сидя на стуле, поставив ноги вместе и выпрямив спину. Руки расположены на коленных суставах. А стопы рядом друг с другом. Переместите руки на нижние ребра и начинайте медленно вдыхать. При этом голова и плечевые суставы должны наклоняться в сторону. Вернувшись в начальную позицию, повторите движение в противоположном направлении.

Упражнение №2

Примите положение лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах и упирая стопы в землю. Выдыхая, приподнимайте таз и максимальной конечной точке траектории задержите дыхания. Оставаясь в таком положении несколько секунд. Во время медленного выдоха вернитесь в начальную позицию.

Во время вдоха притягивайте коленный сустав левой ноги к грудной клетке, а на выдохе вернитесь в начальную позицию. Затем повторите движение на вторую нога, а затем на обе сразу. Голова и плечевые суставы во время вдоха должны приподниматься, а подбородок касаться грудной клетки. Комплекс завешается ходьбой по кругу, а дыхание в этот момент должно быть спокойным.

Ели вы обнаружили приступ удушья, то необходимо предпринять следующие шаги:

1. Успокойте, а затем усадите пострадавшего.
2. Расстегните одежду, чтобы она не мешала дышать.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Если у пострадавшего есть проблемы с сердцем, то дайте ему нитроглицерин или другой аналогичный медпрепарат.
5. Если это приступ астмы, то используйте соответствующее лекарственное средство.

Если приступ не удается остановить, вызывайте скорую медицинскую помощь. Пока бригада медиков не появится. За пациентом необходимо присматривать. Если одышка беспокоит вас часто, то откажитесь от курения, старайтесь избегать стрессовых ситуаций, а также начните заниматься спортом.

Причины патологии у детей

Очень важно обратить внимание, когда и как возникает одышка при физической нагрузке у ребенка. Если такое состояние наблюдается после активных подвижных игр, при этом быстро проходит, для беспокойств причин нет. Но если неприятная симптоматика возникает даже в состоянии покоя, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Одышка у детей может являться признаком самых разнообразных заболеваний:

• ларингита;
• пороков сердца;
• болезней дыхательной системы;
• анемии;
• ВСД.

Иногда неприятная симптоматика сигнализирует о развитии респираторного дистресс-синдрома новорожденного. При данной патологии нарушается кровоток в легких, в результате чего образуется отек. Эта болезнь может развиться у младенца, мать которого страдает от сердечных болезней, сахарного диабета. У такой крохи наблюдается частая и крайне сильная одышка. При этом кожные покровы бледнеют либо приобретают синюшный оттенок.

Почему может возникнуть одышка у ребенка (2,5 года) при физической нагрузке? Причины могут крыться в анемии. Она может быть спровоцирована нарушением усвоения железа, наследственностью либо неправильным питанием.

Кроме того, одышка может возникнуть у малышей даже в результате обычной простуды. Она практически всегда сопровождает такие заболевания, как бронхит, пневмония, ларингит. Как правило, симптоматика устраняется самостоятельно после полного излечения малыша от заболевания, которое ее спровоцировало.

Легочная одышка

Поражение дыхательных путей вызывает затруднение прохождения воздуха. Таким образом возникает (даже при небольшой нагрузке) одышка. Ее появление связано с затруднением нормального проникновения кислорода сквозь стенки альвеол в кровоток. Следует заметить, что практически при всех патологиях бронхов и легких присутствует данный симптом.

Чаще всего одышку вызывают следующие болезни:

• бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• опухоли.

Средства народной медицины

В случае если человека замучила одышка при ходьбе, лечение можно поводить также при помощи средств народной медицины. В таком случае актуальными будут следующие рецепты:

1. Настой. Стаканом кипятка нужно залить одну чайную ложку цветков боярышника. Далее ингредиенты надо протомить 15 минут на водяной бане и настоять 45 минут в темном месте. Принимается лекарство три раза в день по трети стакана.
2. Отвар. 0,5 л кипятка нужно залить 100 граммов измельченных плодов боярышника. Лекарство кипятится на медленном огне полчаса, далее остужается, процеживается. Принимать средство нужно трижды в день по 100 мл после еды.
3. Овсянка. Она отлично помогает снять одышку, которая возникает во время перемещения. Чтобы приготовить лечебное блюдо, потребуется 0,5 стакана овсяных зерен залить двумя литрами молока. Все помещается в разогретую духовку и при небольшой температуре томится примерно полтора часа. Кушать кашку нужно по одному стакану за час до сна. Курс лечения данным методом составляет две недели.

К какому врачу обратиться с одышкой

Когда диагноз человеку еще неизвестен, лучше всего записаться на прием к терапевту. После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту.

Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемию лечит гематолог, патологию нервной системы — невролог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

(Visited 7 525 times, 2 visits today)