На первых этапах пандемии считалось, что основными признаками заражения коронавирусной инфекцией выступают только высокая температура и сухой интенсивный кашель. Наблюдения за больными показали, что симптомов значительно больше, и многое зависит от общего состояния организма пациента и сопутствующих болезней. Часто встречается ощущение сдавленности в грудной клетке при Ковиде – врачи отмечают, что этот признак обычно появляется у больных, имеющих патологии дыхательных органов.
Причины, связанные с заболеваниями сердца
Сердечный дискомфорт всегда вызывает беспокойство, особенно, ели это боли давящего характера. Не всегда причиной плохого самочувствия является сердце, есть и другие триггеры загрудинных давящих болей, но все-таки сердечный генез – наиболее опасен и мужчинам, и женщинам разной возрастной категории.
Стенокардия
Эта разновидность хронической недостаточности коронаров, которая провоцирует ишемию сердца с изменением трофики тканей. Каждый приступ стенокардии начинается с загрудинных болей давящего или распирающего характера с иррадиацией в плечо, под лопатку, спину. Наиболее частые причины приступа – физические нагрузки или стресс.
Инфаркт миокарда
Спонтанным итогом одного из приступов стенокардии становится ОИМ: боль сжимает грудь, появляется одышка, общая слабость, сонливость, чувство предобморока. Причины все те же, но, если оставить такое состояние без внимания, возможен летальный исход из-за некроза миокарда.
Воспалительные расстройства миокарда
Такой вариант – редкость. Острое изменение состояния сердечных тканей возможно на фоне тяжелых инфекций, а первопричиной становится банальная простуда или бактериальное поражение носоглотки.
Перикардит
Воспаление наружной оболочки сердца может проявляться давящей болью за грудиной. Происходит переполнение перикарда воспалительным экссудатом с одышкой, температурой, слабостью, аритмией. Триггер – инфекция, последствия которой чрезвычайно серьезны. Как только внешнее давление перикарда на мышцу сердца превысит уровень сопротивления миокарда, сердце остановится.
Ишемия без видимых прочих симптомов
Так называют состояние после перенесенного инфаркта или миокардита, а также – это характерно для пожилых людей. Суть – постоянное недостаточное питание сердечной мышцы с развитием тяжелой ишемии. Вовремя выявить заболевание непросто. Симптоматика появляется постепенно. Боль за грудиной – это сигнал нервных окончаний о гипоксии.
Аневризма аорты
Одна из самых серьезных сердечных патологий, единственным симптомом которой может быть только загрудинная тяжесть неясного характера. Аорта – это самый крупный сосуд в организме человека, то есть его расслоение (аневризма) – частая причина смерти из-за разрыва измененной стенки артерии на фоне атеросклероза, воспаления, инфекции. Суть –нарушение циркуляции крови. Боль свидетельствует уже о произошедшей катастрофе, сопровождается нарушением сознания, неврологической симптоматикой. Причиной может быть физическое перенапряжение, стресс, злоупотребление алкоголем. Чтобы такого не случилось, разумно при первых загрудинных симптомах сделать МРТ и пройти курс необходимой терапии.
Когда надо вызывать скорую?
Скорая понадобится, если:
- наряду с болевым ощущением в груди имеются: чувство давления, сжатия под грудиной, одышка и иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть и лопатку;
- присутствуют: тошнота, головокружение, нарушение сердцебиения, серый цвет кожи, холодный пот, падение АД, слабый нитевидный пульс, нехватка воздуха и потеря сознания;
- наблюдается отсутствие улучшения состояния после приема нитроглицерина, и длительность боли – больше 20 минут. При этом могут появиться озноб, кашель с желто-зеленой слизью, нарушения глотания и непреходящие боли в груди.
Причины, связанные с патологиями легких
Большая группа патологий, провоцирующих загрудинные боли давящего характера, это дыхательные расстройства.
Пневмония
Острое воспаление легких вирусного, бактериального, грибкового генеза, одним из основных симптомов которого является тяжесть за грудиной посередине, одышка, ком в горле, обусловленные отеком тканей на фоне воспаления. К основным признакам присоединяется температура, любые усилия усугубляют боль в грудной клетке, интоксикацию, цефалгию, тяжесть в ногах. Лечат патологию антибиотиками с предварительным определением чувствительности патогенов к ним или противовирусными средствами, бронходилататорами, кортикостероидами.
Бронхит
Бронхит – это вариант воспаления, когда ткань легких не вовлечена в патологический процесс. Давит в груди из-за сильного кашля – организм пытается освободить альвеолы от вязкого секрета, восстановить нормальную работу бронхов. Лечение аналогичное пневмонии.
Спазм бронхов
Состояние развивается внезапно, как правило, носит аутоиммунный или аллергический характер. Приступ сопровождается удушьем, кашлем, комом в горле, обмороком. Давящая тяжесть в грудной клетке возникает из-за гипоксии тканей, ишемии. Купируют симптомы бронходилататорами: Беродуал, Беротек.
Абсцесс легкого
Это гнойное воспаление в легочной ткани. Боль возникает в той части груди, где формируется или уже сформировался гнойник. Всегда повышается температура, появляются признаки интоксикации, есть риск развития сепсиса. Лечение – антибактериальное.
Прочие воспалительные состояния
Сюда включены плеврит, ТЭЛА, закупорка крупного сосуда – острые состояния, которые могут стать причиной летального исхода. Давящая боль в грудине посередине – ишемия с молниеносно развивающимся отеком легких. Если плеврит развивается постепенно, то симптомы патологии напоминают пневмонию или ОРВИ: кашель, одышка, температура, головная боль.
Давящая боль слева
При ощущении давящей боли в левой части грудной клетки необходимо обратиться к врачу без отлагательства.
Основные причины её развития:
- Аневризма аорты. Очень тяжёлое заболевание. Происходит накопление крови в сосуде в результате того, что их оболочки расслоились.
- Инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Состояние требует немедленной госпитализации. Боль при этом состоянии говорит о проблеме с мышцей большого объема.
- Язва желудка. Боль возникает после еды. Часто обычный спазмолитический препарат (но-шпа) способен облегчить состояние человека.
- Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит). Боль в этом органе проецируется на левую сторону грудной клетки и носит выраженный характер. В большинстве случаев неприятные ощущения провоцирует прием пищи.
- Грыжа в диафрагме. Данная патология возникает по причине выпадения петель кишечника через ослабленные места в диафрагме в грудную полость. В результате пациенту очень трудно дышать.
В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что может болеть в левом боку.
Неврологические причины
Это третья большая группа расстройств, вызывающих загрудинные боли. Причиной может служить переохлаждение с развитием невритов, инфекция, стресс.
Межреберная невралгия
Рецидивирующее, крайне мучительное состояние с сильными болями в грудной клетке. Патология напоминает по всем симптомам ОИМ, отличительной особенностью является прострел при любой смене положения тела, резком движении. Ощущение сдавленности в грудной клетке – результат чрезмерного возбуждения нервных рецепторов на периферии.
Межреберные новообразования
Встречаются редко, доброкачественные, в основном – невриномы. Причина – генетическая предрасположенность, симптомы аналогичны невралгиям. Давит в груди из-за сдавливания рецепторов новообразованиями. Особенность – боль в одной точке.
Остеохондроз
Болит и сжимает в грудной клетке при остеохондрозе. Суть – дегенерация межпозвоночных дисков, сдавливание спинномозговых корешков, развитие неврологической симптоматики. Особенность – усиление боли при дыхании. Остеохондроз без лечения – причина межпозвоночных грыж, ранней инвалидности.
Патологии позвоночного столба
Патологии позвоночника:
- Остеохондроз. При смещении, деформации позвонков появляются боли при дыхании. Они могут причинять такие мучения, что больной вынужден находиться в одной позе.
- Реберный хондрит (синдром Титце) – воспаление хрящей ребер у края грудины. Развивается после травм, сильных ударов; тупая боль в груди при дыхании, усиливается на глубине вдоха, при пальпации, возможно повышение температуры и кашель.
- Болезнь Бехтерева. В связках позвоночного столба накапливаются соли кальция, они разрушают нервные окончания; боли здесь пожизненные, сопровождаются одышкой.
- Болезнь Шейерманна-Мау. Болеет 1 человек из 100; патология начинается в подростковом возрасте. Приводит к развитию кифоза. Боль локализована между лопатками, появляется на вдохе.
- Остеопороз – дефицит кальция в костях; при этом остеобласты не усваивают кальций, и он не встраивается в пустоты костей. Страдает весь позвоночник, он искривляется, нарушается осанка, наблюдается умеренная боль при вдохе в грудном отделе позвоночника. Движения ограничены из-за того, что боли усиливаются при них. Также отмечается онемение конечностей, болезненные асимметричные точки при пальпации.
Другие заболевания, когда сдавливает грудную клетку
Есть группа заболеваний, которые стоят отдельно:
- патология щитовидной железы: причина боли за грудиной – компрессия тканей шеи растущей железой;
- заболевания горла вызывают локальную отечность и боль за грудиной на этом уровне (фарингит, ларингит, трахеит);
- искривление позвоночника – причина давящей боли посередине грудины – кифосколиоз с деформацией грудной клетки;
- эзофагит: причиной, почему болит и давит в груди, могут стать патологии системы пищеварения, в частности – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит, когда слабеют мышцы сфинктера пищевода и происходит обратный заброс пищи, эзофагит часто бывает у курильщиков, любителей кофе и спиртного;
- аллергия – ком в горле, одышка – первые симптомы отека Квинке, ответной реакции на аллергопродукты, лекарства, что угрожает жизни и требует экстренных мер;
- травмы – болит за грудиной на уровне горла, если оно повреждено твердыми, острыми предметами, в результате ожога, перелома ребер, травм трахеи;
- опухоли ЛОР-органов разного генеза иногда тоже сопровождаются комом в горле.
Почему давит в грудной клетке во время беременности
В период вынашивания плода женщина нередко испытывает неприятные ощущения в виде сдавливания и боли в груди, затрудненного дыхания. Конечно, это может быть любое из перечисленных нами заболеваний, но существуют и типичные причины давления в грудной клетке, характерные для гестации. Чаще всего – это второй триместр, когда матка активно растет и начинает давить на все близлежащие органы, подпирает диафрагму, вызывая загрудинный дискомфорт.
Кроме того, причиной болей может стать изменение гормонального фона. Во время подготовки к родоразрешению увеличивается концентрация релаксина, который делает эластичнее связки, сухожилия, чтобы плод легче прошел по родовым путям. Но этот же гормон действует и на связки грудной клетки, вызывая чувство распирания, дискомфорта. После родов все приходит в норму.
Беременных беспокоит и изжога, от которой в груди не просто давит, горит. Это состояние тоже провоцирует увеличенная матка, давящая на желудок, смещающая его вверх, не дающая сомкнуться пищеводному сфинктеру.
Классификация болевых ощущений
Боли в груди при вдохе разделяются по локализации, остроте, интенсивности, продолжительности и пр., они возникают от шеи до живота. Наиболее удобно рассматривать их по локализации: правая и левая сторона, а также в центре – для сужения поисков причины:
- Посередине – тогда можно предположить поражение диафрагмы, сердца, пищевода и легких.
- Справа – причиной могут быть травмы ребер, крепатура, ССЗ, органы ЖКТ, инфекции дыхания и онкология.
- Слева – СССЗ, опухоли и плевриты, травмы, почечные колики, воспаление плевры.
