Энап: инструкция по примененю, цена, отзывы и аналоги

При назначении препарата Энап, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы выявить последствия приема лекарства на давление в Вашем теле. Энап повышает или понижает давление? Энап представляет собой белый, но не совсем, кристаллический порошок. Редко растворяется в метаноле и слабо растворяется в воде. Инъекции — прозрачный бесцветный раствор.

Эффективный период полураспада для накопления препарата Энап при пероральном введении нескольких доз составляет приблизительно 11-12 часов. Более 90 процентов вводимой дозы выводится мочой в течение 24 часов. Энап препарат также используется в комбинации с препаратами с мочегонным эффектом. Применяется для лечения давления.

Выведение препарата Энапа у пациентов с почечной недостаточностью аналогично таковой у пациентов с нормальной функцией почек.

Фармакологическая группа — ингибитор АПФ (Н 25мг 10мг). Выпускается без рецепта врача. Препарат имеет много аналогов при лечении давления.

Показания к применению Энапа

Когда назначают препарат Энап:

Энап используется для лечения повышенного давления.
Используется для улучшения функций сердца после сердечного приступа.
Используется при различных заболеваниях сердца.
Используется для защиты функции почек у диабетиков, при потере белков в моче.
При дисфункции миокарда в желудочке слева.
Профилактика ишемии коронарных артерий.

Энап широко используется с различными другими антигипертензивными средствами, без видимых проблем, за исключением случайной передозировки или чрезмерно пониженного давления.

Побочный эффект от препарата

Препарат «Энап» относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он обладает гипотензивным действием, то есть способствует снижению уровня артериального давления. Действующее вещество, попав в организм, преобразуется до эналаприлата, который и оказывает гипотензивное воздействие на соответствующие структуры.

Артериальное давление снижается под воздействием лекарства «Энап» мягко, постепенно в независимости от положения тела пациента. При этом пульс у человека не увеличивается. Резкое падение давления наблюдается крайне редко (ортостатическая гипотензия). Чтобы добиться ярко выраженного и стойкого эффекта, препарат используют в течение продолжительного времени.

Сколько необходимо ждать результата? Медикамент начинает действовать (то есть происходит снижение показателей), как правило, уже через 60 минут после его употребления. Максимальный эффект наблюдается через 5 или 6 часов и зависит от дозировки таблеток. При курсовом приеме препарат после употребления действует на протяжении суток (24 часа). Происходит снижение давления и нормализация гемодинамических показателей. Применение «Энапа» показано людям с заболеваниями сердца и сосудов.

При первичной гипертензии отмечается гипотензивное действие, сердечный выброс несколько увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, снижается, улучшается кровоток в тканях почек.

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается гипотонический эффект и сопротивления сосудистой стенки, выброс крови из сердца увеличивается, а частота сокращений сердечной мышцы уменьшается. Прогрессирование степени сердечной недостаточности значительно замедлятся, а в некоторых случаях останавливается. Препарат препятствует развитию ишемии миокарда.

1. Сердечно-сосудистая система:

головокружение;
гипотония;
боли в области сердца;
перебои в работе сердца;
ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
угнетение функции кроветворения;
аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

кашель;
обильные выделения слизистого характера из носа;
одышка, бронхоспазм;
аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

депрессивное состояние;
боли в голове;
нарушение сна (сонливость или же бессонница);
нервное перевозбуждение.

5. Пищеварение:

тошнота, рвота;
боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
дисфункция печени и желчного пузыря;
слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

Предлагаем ознакомиться Нистатин (Nystatin) инструкция по применению
6. Мочеполовая система:

дисфункция почек, почечная недостаточность;
белок в моче;
снижение количества выделяемой мочи:
импотенция;
гинекомастия.

7. Кожные покровы:

аллергическая реакция по типу крапивницы;
отек Квенке;
высыпание на коже.

8. Прочие:

гипогликемия,
судороги;
изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Механизм действия на артериальное давление

Энап ингибирует ангиотензин фермента типа II, ингибируя его рецепторы. Ангиотензин II представляет собой гормон, который вызывает периферическую вазоконстрикцию и стимулирует выработку другого гормона, называемого альдостероном, который заставляет организм удерживать воду и соли и увеличивает объем жидкости в кровеносных сосудах.

Механизм действия на артериальное давление Энапа

Внутривенный эналаприлат или оральный эналаприл приводит к уменьшению плазменного ангиотензина II, что приводит к снижению давлению и небольшому увеличению содержания калия в организме. У пациентов с гипертонической болезнью, получавших только Энап в течение 48 недель, наблюдалось среднее увеличение содержания калия в организме, у пациентов, получавших Энап плюс тиазидный диуретик таких изменений не наблюдалось.

Энап приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления. Начало действия препарата Энап обычно происходит в течение пятнадцати минут после введения. Максимальный эффект от препарата Энап проявляется в течение одного-четырех часов.

Продолжительность эффекта лекарства Энап зависит от дозы. Для дозы, рекомендуемой врачом, продолжительность действия у большинства пациентов составляет приблизительно шесть часов.

После введения лекарства Энап происходит увеличение почечного кровотока и нормализация артериального давления.

Энап позволяет расширить периферические сосуды – в кровеносных сосудах больше пространства и меньше сопротивления для перекачки крови, что снижает артериальное давление.

Энап уменьшает количество жидкости в крови путем вывода ее через почки — уменьшение количества жидкости в кровеносных сосудах снижает их сопротивление и снижает давление.

Противопоказания

Применение данного препарата в некоторых случаях противопоказано. К таким ситуациям относятся:

Повышенная сенсибилизация организма к одному из средств, применяющихся для изготовления медикамента.
Порфирия.
Отягощенный анамнез, то есть в прошлом отмечались приступы ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ. Также отказаться от лечения этим лекарственным средством необходимо тогда, когда есть случаи возникновения ангионевротического отека у близких родственников (наследственная предрасположенность).
Период беременности. Если женщина оказалась в положении во время лечения данным лекарством, то необходимо прекратить его прием или подобрать аналоги.
Во время кормления ребенка грудью. Действующее вещество попадает в грудное молоко и выделяется с ним, поэтому применять средство в этот период нельзя. В том случае, если отказаться от приема медикамента нельзя, то следует на время лечения прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.
Прием «Алискирена» у больных сахарным диабетом или с патологией почек.
Детский возраст. Если подросток младше восемнадцати лет, то применение препарата противопоказано.
Недостаточность лактазы в организме (фермент, способствующий расщеплению и усвоению лактозы), непереносимость лактозы (как правило, это врожденное состояние).

Есть также ряд состояний и патологий, при которых прием данных таблеток должен проводиться с особой осторожностью:

При наличии диагноза сахарный диабет.
Если имеется почечная недостаточность или стеноз почечных артерий.
Значительное снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
Состояние после операции по пересадке почки (трансплантация).
Гиперкалиемия – содержание калия в организме превышает значения нормы.
Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
Заболевания соединительной ткани системного характера.
Обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального или митрального клапанов.
Первичный гиперальдостеронизм.
Угнетение функции кроветворения.
Во время лечения иммунодепрессантами и мочегонными средствами.
Гемодиализ.

Дозировка Энап

В зависимости от вашего состояния и любого другого лекарства, которое вы используете, врач назначает правильно подобранную дозу и как пить при высоком.

Необходимо начинать с дозы 5 мг и увеличить дозу до 40 мг / день. Одна таблетка один раз в день может быть увеличена до двух таблеток один раз в день.
Рекомендуется принимать лекарство Энап до или после еды, можно под язык, если вызывает раздражение и расстройство желудка.
Рекомендуется следовать диеты для понижения давления (употреблять в пищу фрукты, ягоды) и физических упражнений.
Врач расскажет, как долго необходимо принимать таблетку Энапа. Не прекращайте лечение преждевременно — симптомы высокого давления могут вернуться.
Смертельная доза для каждого организма индивидуальна.

Энап при сердечной недостаточности

Обычная начальная доза в сочетании с другими лекарствами составляет 2,5 мг один раз в день. Врач будет увеличивать эту дозу шаг за шагом, пока не будет достигнута правильная доза. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг в день в виде 1 или 2, а максимальная доза составляет 40 мг в день, разделенных на два приема.

Если у вас ранее были проблемы с почками, нужна более низкая доза Энапа. Лечение водными таблетками (диуретиками) должно быть завершено за 2-3 дня до начала лечения с помощью Энапа.

Состав, описание и форма выпуска

Формы выпуска данного лекарственного средства:

1. Таблетки:

по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
«Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

«Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
«Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
«Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
«Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Применение Энапа у детей

Существует ограниченный опыт применения Энапа у детей с высоким кровяным давлением. Для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг, у пациентов весом более 50 кг — 5 мг. Энап назначается один раз в день. Доза может быть увеличена, если необходимо, до 20 мг в день у пациентов от 20 до 50 кг и максимум 40 мг у пациентов больше 50 кг.

Энап не рекомендуется для использования у новорожденных и у детей с нарушенной функцией почек.

Побочные эффекты Энапа:

Кашель.
Головная боль.
Головокружение.
Покраснение лица.
Боль в спине.
Забитый нос.
Трудность дыхания.
Опухание лица, губ или языка.
Частота сердечных сокращений.
Сонливость.
Нарушение зрения.
Путанность сознания.
Тошнота или рвота, необходимы частые и небольшие приемы пищи, и заботиться о гигиене полостирта.

Причины экстренного звонка врачу:

При подозрении на передозировку немедленно обратитесь к врачу. Врач должен быть информирован о любых симптомах или признаках аллергии на любое лек0арство. Симптомы: сыпь, волдыри, кожный зуд, одышка, хрипы, кашель, отеки.
Сильное головокружение или потеря сознания.
Чрезмерное потоотделение, сухость полости рта, рвота или диарея, которые могут привести к гипотонии.
Сильная головная боль.
Непрерывный кашель.
Значительное увеличение веса.

Видео

Инструкция по применению

Энап назначают при стабильно повышенном артериальном давлении, когда использование применяемого антигипертензивного препарата не помогает. Возможность комбинации лекарственных средств может улучшить не только первичную, но и вторичную гипертензию, улучшить прогноз и облегчить проявления недостаточности сердечной функции.

Способ применения

Энап назначается к приёму один раз в день до еды, желательно в утренние часы. Индивидуальная доза должна быть подобрана лечащим врачом. Начальной дозировкой обычно бывает одна таблетка, состоящая из 25 мг гидрохлортиазида и 10 мг эналаприла.

Ещё по теме: Как действуют мочегонные средства для похудения?

Продолжительность лечения должна быть также определена лечащим врачом, при этом необходимо сдать анализы на функциональную активность почек. Если пациентом принимались мочегонные лекарственные средства, их необходимо отменить за несколько дней до начала приема Энапа.

Препарат необходимо применять с крайней осторожностью больными, у которых есть нарушение почечной функции. Когда клиренс креатинина снижается ниже 80 мл в одну минуту, доза эналаприла и гидрохлоротиазида должна подбираться индивидуально.

Лекарство всасывается слизистой тонкой кишки очень быстро, при этом минимальное его концентрация достигается уже всего через час. Препарат на 60% своего состава связывается с белками, которые есть в плазме крови. Энап может проникнуть и в грудное молоко через гематоплацентарный барьер. Вывод лекарства осуществляется через почки, которые отфильтровывают 60% эналаприла и весь гидрохлортиазид, а все остальные вещества выходят через кишечник.

Форма выпуска и состав

Энап состоит из 2 активных компонентов – 10 мл эналаприла малеата, 25г гидрохлортиазида, а также красителей, крахмалов, стеарата магния и гидрокарбоната натрия.

Изготавливается лекарственное средство в виде таблеток, которые выпускают в блистерах от 2 до 9 штук в одной картонной упаковке.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Сочетая Энап с лекарственными средствами против гипотензии других групп можно усилить действие вещества, к примеру, блокаторов кальциевых каналов и адренорецепторов, метилдопов и Нитроглицерина.

Не рекомендуется совмещать Энап и блокаторы рецепторов ангиотензина, поскольку возможно обморочное состояние и развитие синкопальных проявлений. При длительном приеме в крови может увеличиться количество ионов калия, но это компенсируется тиазидным диуретиком. С препаратами калия Энап не сочетается, так же как и с амилоридом, триамтереном, и добавками, задерживающими калий в организме.

При сахарном диабете и приеме инсулина, назначение Энапа поможет усилить снижение глюкозы в крови. Дважды в день необходимо регулировать уровень сахара глюкометром, особенно в первые две недели сочетание веществ. Ингибиторы АПФ могут задержать в организме литий.

Негативное взаимодействие наблюдается при приеме Энапа с антацидами и теофиллином. С осторожностью следует сочетать препарат с антидепрессантами, нейролептиками, поскольку возможно существенное и резкое падение давления.

Этот эффект можно наблюдать и при приеме алкоголя. Препараты золота вызывают при совместном сочетании тошноту и жар, повышается риск лейкопении, если одновременно принимаются цитостатики. В некоторых случаях наблюдается клиренс амантадина

Ещё по теме: Мочегонный состав порошка Лещинского

Взаимодействие с мочегонными средствами

Энап не является мочегонным средством, но обладает некоторым диуретическим эффектом.

Во время приема препарата в сыворотке крови может быть отмечено повышение калия, как правило, это происходит у людей с сахарным диабетом, недостаточности почек или при одновременном приеме средств, удерживающих калий в организме. Для таких пациентов прием Энапа должен осуществляться непосредственно под контролем лечащего врача.

Многие не знают, Энап мочегонное или нет, и пьют его исключительно в диуретических целях. Делать это не рекомендуется, поскольку как мочегонное Энап очень слабый препарат. Но если сочетать гипотензивные препараты и диуретики комплексно, то наблюдается усиление действия и функции почек, что будет способствовать выведению избытка жидкости из организма. В таком случае могут пройти отёки. Важно помнить, что все мочегонные выводят из организма кальций и калий, поэтому во время потери жидкости необходимо выполнить дополнительно эти вещества приёмом лекарственных средств.

Побочные эффекты

При приеме Энапа могут возникнуть некоторые нежелательные побочные эффекты со стороны следующих систем организма:

со стороны сердечнососудистой системы: может возникнуть предобморочное состояние, синкопальное, усиленное сердцебиение, повышается вероятность инфаркта и инсульта, в некоторых случаях отмечается синдром Рейно;
респираторная система может отреагировать одышкой, сухим кашлем, насморком, аллергическим инфильтратом лёгких, бронхообструктивным синдромом;
со стороны пищеварительной системы возможна диспепсия, тошнота, появление воспалительных процессов поджелудочной железы, язвенные образования в стенках печени и желудка, снижение массы тела, стазы желчи, гипогликемия, печеночные некрозы;
кровеносная система может отличаться снижением концентрации гемоглобина в составе, снижением числа тромбоцитов, нейтрофилов, лимфаденопатией;
со стороны нервной системы в некоторых случаях отмечается нарушение сна, ночные кошмары, раздражительность, головокружение и расплывчатое зрение;
мочеполовая система может отозваться недостаточностью почечной недостаточностью, потерей белка, снижением полового влечения, нарушениями эрекции, гинекомастии, пониженным количеством мочи;
на исследованиях в лаборатории могут быть увеличены активности АЛТ и АСТ, выявлено снижение натрия, повышение креатинина и калия;
возможны аллергические реакции в виде пневмонии, крапивницы, анафилактического шока, повышения чувствительности к свету, васкулиты.

Передозировка

Передозировка препарата приводит к избыточному снижению давления, развитию инфаркта сердца, нарушению функционала почек, тромбоэмболии, снижению числа сокращений сердца и повышению частоты дыхания, приступам кашля и сильной обеспокоенности.

Ещё по теме: Наблюдается ли мочегонный эффект от Урсосана?

При передозировке необходимо промыть желудок, уложить пациента на горизонтальную плоскость. Если случай сложный, необходимо вести катехоламины, диализ, инфузионные растворы и установить водитель ритма.

Противопоказания

Энап запрещен к применению при повышенной чувствительности к сульфаниламидам и их аналогам, при беременности и непереносимости компонентов лактозы. Если у детей были случаи ангионевротического отека, назначение препарата также запрещено. Однозначным противопоказанием будет тяжелая сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, анурия и клиренс креатинина менее 30 мл в минуту.

Показания к применению при беременности

Если в течение курса лечения Энапом наступила беременность, прием препарата необходимо немедленно отменить, поскольку ингибиторы в составе лекарства оказывают на плод тератогенное воздействие, и могут вызвать внутриутробную гибель.

Рождение ребенка при таком воздействии может быть недоношенным и с пороками. Действующие вещества, эналаприл и тиазидный диуретик, могут проникнуть в грудное молоко, что делает невозможным прием препарата при грудном вскармливании.

Условия и сроки хранения

Срок хранения Энапа составляет 3 года при хранении в прохладном и сухом месте, в комнатной температуре.

Передозировка

Забытую дозу следует принимать сразу после того, как вспомнили. Но ни в коем случае не стоит принимать двойную дозу.

Чтобы купить препарат Энап, рецепт не является обязательным. Однако самолечение не рекомендуется, так как последствия неправильного приема могут быть серьезными. Симптомы передозировки:

Головокружение, потому что кровяное давление падает.
Ступор.
Шок.
Нарушение баланса растворенных солей в крови или теле (баланс электролита). Нарушение функции почек.
Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
Брадикардия.
Беспокойство.
Кашель.

Передозировка приводит к явному снижению давления. В результате может произойти коллапс, оцепенение, нарушение мозгового кровообращения, сердечный приступ. В худшем случае только пациенты могут помочь только гемодиализ и внутривенные плазменные наполнители, или возможен летальный исход.

Предупреждения при приеме препарата Энап

Нужно полностью глотать таблетки, не пережевывая, не разбивая и не измельчая «оболочку».
Необходимо избегать фруктов и соков грейпфрута.
Запрещено употребление алкоголя всех видов.
Пациент должен избегать вождения, задач и действий, при которых необходимо проявлять бдительность и четкое видение.
Если у пациента диабет, необходимо проконсультироваться с врачом, потому что Энап может снизить уровень сахара в крови, и пациенту может потребоваться корректировка препаратов для диабета.
Если пациент принимает алопренол, литиевые соли или диуретики, проконсультируйтесь с врачом, потому что побочные эффекты Энапа могут увеличиваться с использованием этих препаратов.
Пациентам следует избегать калийсодержащих заменителей соли и диуретиков, которые блокируют секрецию калия и метаболиты калия.
Нужно внимательно следить за приемом дополнительных лекарств для понижения: лекарства от кашля, простуды, средства против ожирения и некоторые стимуляторы, ибупрофен и аналогичные продукты, а также некоторые натуральные продукты или добавки.
Пациент должен быть осторожным с теплой погодой, и нужно пить большое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Пациент не должен принимать препарат Энап при беременности, желании забеременеть или при кормлении грудью.
Пациент должен использовать безопасные методы контрацепции, чтобы избежать беременности при приеме этого препарата.

Взаимодействие с лекарственными средствами

При сочетании «Энапа» с определенными лекарствами необходимо отметить следующие моменты:

Если «Эналаприл» применяется совместно с «Алискиреном», то необходимо тщательно следить за функционированием почек и уровнем давления. Такое сочетание нельзя применять пациентам с патологией почек и сахарным диабетом.
Если «Энап» назначают одновременно с мочегонными средствами, которые сберегают калий, и препаратами, которые имеют в составе данный элемент, следует отслеживать лабораторные показатели. В противном случае велика вероятность развития гиперкалиемии.
В том случае, если данный медикамент назначен на фоне приема мочегонных, то могут усугубиться симптомы гипотонии. В этом случае либо отменяются мочегонные лекарственные средства, либо увеличивается потребление жидкости и солей и снижается доза «Энапа».
Одновременный прием нитратов (например, «Нитроглицерин»): давление может значительно снизиться.
Прием НПВП с эналаприлом способен привести к снижению эффективности последнего. Также возможно ухудшение работы почек.

Загрузка…

Энап при беременности и лактации

Беременные женщины не должны принимать это лекарство, может вызвать отклонения плода на этапах развития. Принимая во время второго или третьего триместра беременности, можно вызвать родовые и врожденные дефекты. Если пациент забеременеет при приеме этого лекарства, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Энап попадает в материнское молоко, поэтому принимать лекарство во время лактации нужно очень осторожно, и только под присмотром лечащего врача. Может вызвать врожденные заболевания у младенцев.

Особые указания

Препарат «Энап» разрешается принимать, но только с особой осторожностью в следующих случаях:

Аутоиммунные патологии.
Сахарный диабет.
Патологии печени.
Тяжелая форма аортального стеноза.
Субаортальный стеноз мышц.
Гипертрофическая кардиомиопатия.

Если пациент до назначения гипотензивного препарата принимал салуретики, то возможно развитие ортостатической гипотензии. Чтобы этого не произошло, требуется компенсировать потерю жидкости и солей перед приемом «Энапа».

Если человеку назначено обследование паращитовидных желез, прием лекарства следует отменить.

Медикамент способен вызывать головокружение и слабость, поэтому на время лечения лучше отказаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими особой внимательности и сосредоточенности.

Обязательно внимательно слушайте и придерживайтесь рекомендациям врача, у Энапа внушительный перечень ограничений