Уровень гранулоцитов в крови и их функции

Гранулоциты – это группа белых клеток, в цитоплазме которых содержатся гранулы. Их еще называют зернистыми лейкоцитами. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Они составляют около 60% от всех белых кровяных клеток. Самая многочисленная группа – нейтрофильные гранулоциты, меньше всего в крови базофилов.

Вырабатываются эти клетки в костном мозге из клеток-предшественниц, которые делятся в течение четырех дней, затем происходит морфологическое дозревание, на которое уходит пять дней. Как только гранулоциты выходят в кровяное русло, сразу делятся на пристеночные (временно прилипающие к стенкам сосудов) и активно циркулирующие. В крови они находятся около одной недели, после выхода в ткани живут около двух суток.

Гранулоциты содержат в цитоплазме большое количество гранул, из-за чего клетки и получили свое название

Виды гранулоцитов

Гранулоциты делят на нейтрофильные, базофильные и эозинофильные в зависимости от того, как они воспринимают стандартные красители. Размер этих клеток составляет 9-12 мкм.

Нейтрофилы – самая многочисленная группа зернистых лейкоцитов. Их название связано с тем, что по методу Романовского они окрашиваются как основным красителем, так и кислым (эозином). Зрелые нейтрофильные гранулоциты являются полиморфноядерными клетками, поскольку их ядро состоит из четырех-пяти сегментов. В крови у здорового человека циркулируют в основном зрелые сегментоядерные формы и небольшое количество палочкоядерных гранулоцитов.

Эозинофилы получили свое название в связи с тем, что окрашиваются только кислым красителем (эозином) и не поглощают основной. Их ядро состоит из двух долей.

Базофильные гранулоциты интенсивно окрашиваются только основным красителем и не воспринимают кислый, за что и получили свое название. Эти зернистые лейкоциты отличаются высоким содержанием гистамина, простагландинов, гепарина, серотонина и других. Их ядро расплывчатое, бесструктурное, состоит обычно их двух сегментов. Его трудно рассмотреть из-за большого количества гранул гистамина в цитоплазме.

Причины появления в крови

У здорового человека ни миелоцитов, ни других незрелых клеток миелоцитарного ростка кроветворения в анализе крови быть не должно. Даже незначительные концентрации делящихся и созревающих клеток считаются вариантом патологического состояния.

Обнаружение юных форм гранулоцитов свидетельствует о том, что организм подвержен опасности и борется с одним из указанных ниже заболеваний или патологических процессов:

• острые бактериальные и вирусные инфекции, чаще всего осложняющиеся гнойным воспалением. Это могут быть гнойные ангины, прочие тяжелые инфекции ЛОР-органов, острые пиелонефриты, пневмонии, холера, сепсис, скарлатина, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, паратиф, корь, краснуха паротит и пр.
• состояния после тяжелых инфекционно-воспалительных процессов;
• аппендицит и другая острая хирургическая патология;
• гангрена;
• ожоговая болезнь тяжелых форм;
• инсульты, инфаркты;
• острая кровопотеря любого генеза;
• метастазирование в костный мозг;
• синдром распада опухолей;
• последствия химиотерапевтического, лучевого лечения;
• длительный прием цитостатических, иммуносупрессивных медикаментозных средств;
• отравление свинцом;
• алкоголизм;
• все виды комы;
• ацидоз;
• шок;
• тяжелые и постоянные физические нагрузки;
• многие виды анемий;
• лейкозы;
• миелоидная лейкемия;
• дефицит цианокобаламина и/или фолиевой кислоты.

Если концентрация бластных клеток в крови повышена незначительно — до 2% к общей лейкоцитарной массе, — то речь идет о хронических лейкозах.

Высокие значения бластов в крови являются признаком выраженных сбоев в деятельности костного мозга, что указывает на острый лейкоз.

Превышение количества бластных клеток в крови более 5% свидетельствует о развитии бластного криза у пациентов с хроническими миелолейкозами, а также о терминальном этапе при онкологической патологии.

Обнаружение миелоцитов, промиелоцитов и метамиелоцитов в крови не более 5% — не говорит и наличии гематологических заболеваний, но все же указывает на наличие определенных трудностей со здоровьем.

А вот значительный подъем от 10% и выше — весьма неблагоприятный показатель, является маркером миелопролиферативных заболеваний — хронических лейкозов, которые берут свое начало от молодых клеток миелоидного ростка кроветворения.

Самая частая причина обнаружения миелоцитов и других созревающих клеток лейкоцитопоэза — хронический миелолейкоз, субстратом которого являются преимущественно незрелые нейтрофильные миелоциты и другие юные формы.

На начальных этапах заболевания рост миелоцитов выражен не ярко. Прогрессирование миелолейкоза сопровождается значительным ростом миелоцитов в крови, а также зрелых эозинофилов и базофилов. Резкий рост незрелых нейтрофилов, т.е., нейтрофильных миелоцитов — крайне неблагоприятный признак, который ухудшает течение лейкоза и прогноз.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы способны активно передвигаться, могут перемещаться за пределы кровеносных сосудов. Преимущественно они двигаются к месту воспаления. Нейтрофилы могут осуществлять фагоцитоз, но способны поглощать только небольшие частицы, поэтому их относят к микрофагам. После поглощения чужеродных клеток они погибают, при этом освобождается большое количество активных веществ, которые приводят к повреждению вредных микроорганизмов, усиливают воспалительные процессы и передвижение иммунных клеток к очагу инфекции.

Из нейтрофилов, тканей, разрушенных в результате воспаления, и микроорганизмов, которые этот процесс вызвали, образуется масса, которая всем известна как гной. Главная функция этих гранулоцитов – защита от грибковой и бактериальной инфекции. Значительно меньше они защищают от вирусов и не принимают участия в защите от гельминтов и опухолей. При острых бактериальных инфекциях самый первый иммунный ответ – нейтрофильный. Он всегда опережает специфический лимфоцитарный. В то же время при хронических процессах роль нейтрофилов невелика, в этом случае преобладает лимфоцитарный ответ.

Функции базофилов

Основная функция базофилов – участие в формировании аллергической реакции немедленного типа, примером может служить анафилактический шок. Они мгновенно реагируют при укусах насекомых и змей, блокируя их яд и не давая ему распространяться по организму. Существуют и другие функции гранулоцитов базофильных. Они участвуют в регулировании свертывания крови благодаря находящемуся в их цитоплазме гепарину. На своей поверхности базофилы переносят иммуноглобулин E, они могут высвобождать во внешнюю среду содержимое гранул и растворять клетки при контакте с аллергеном. При дегрануляции и растворении клеток высвобождается большое количество гистамина, простагландинов, серотонина, лейкотриенов и других биоактивных веществ. В результате наблюдается аллергическая реакция на попавший в организм аллерген. Базофилы могут проникать и жить за пределами кровеносных сосудов. Они способны к фагоцитозу, хотя эта функция не является для них естественной. Главное их назначение – мгновенная дегрануляция, которая усиливает ток крови, увеличивает проницаемость сосудов, обеспечивает приток жидкости и привлечение в место воспаления других гранулоцитов.

Морфология

Гранулоциты – самые многочисленные, составляют 40-80 % всего количества лейкоцитов. Биологическая норма содержания GRA в крови – 2 9 тыс. в 1 мм3.

Гранулоциты вырастают в костном мозге из универсальной клетки-предшественника – миелобласта. Под воздействием различных индукторов гранулоцитопоэза и гранулоцитстимулирующих факторов миелобласт проходит несколько стадий развития (промиелоцит, миелоцит, юный метамиелоцит, палочкоядерный, сегментоядерный). Полное созревание происходит за 9 дней.

Гранулоциты делятся на:

• Незрелые гранулоциты.
• Палочкоядерные.
• Сегментоядерные (зрелые).

В расширенном АК нейтрофилы располагаются в порядке возрастания зрелости клетки слева направо: вначале молодые, затем палочкоядерные и справа сегментоядерные. В экстремальных ситуациях (инфекция) в крови возникает дефицит нейтрофилов. Чтобы компенсировать недостаток, в кровь массово попадают незрелые гранулоциты. Повышение общего числа нейтрофилов в этом случае будет со сдвигом влево.

После попадания в кровяное русло гранулоцитные клетки делятся на 2 группы: свободно циркулирующие и пристеночные. Пристеночные гранулоциты – временно прилипшие к поверхности сосудов. Соотношение свободных и прилипших гранулоцитов регулируется хемокинами и кортикостероидами. Прилипшие гранулоциты выполняют функцию резерва, который вовлекается в процесс иммунного ответа при выбросе в кровь агентов, под воздействием которых гранулоциты отлипают от стенок сосудов и устремляются в кровяное русло.

В крови клетка гранулоцита циркулирует не дольше недели. Затем попадает в ткань, где живет около 2-х дней. Выполнив свою функцию, погибает.

Важно! Гранулоциты являются главным звеном врожденного неспецифического иммунитета. В зоне их компетенции мгновенные гранулоцитзависимые иммунные реакции до наступления отложенного гуморального иммунного ответа. Результатом снижения гранулоцитов является чувствительность к инфекциям.

Абсолютное значение GRA определяется вычитанием агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов) от количества всех лейкоцитов. Относительное (процентное) количество GRA определяется вычислением процентного соотношения гранулоцитов к общему количеству лейкоцитов.

Нейтрофилы

Получили название из-за способности окрашиваться кислыми и щелочными красителями. Зернистость мелкая, пылевидная. Ядро двудольное. В результатах АК обозначаются как NEUT, или NE.

Зрелые нейтрофилы являются фагоцитами, но они, в отличие от макрофагов-моноцитов, способны к захвату небольших частиц, поэтому называются микрофагами.

При обнаружении чужеродных тканей нейтрофилы их поглощают и растворяют, после этого погибают. Погибшие нейтрофилы составляют основную массу гноя. Нейтрофилы погибают и высвобождают вещества, которые повреждают оболочку бактерий, грибов, способствуют усилению воспаления и хемотаксиса (скопления) в очаге других иммунных клеток.

Основную массу гранулоцитов составляют нейтрофилы. От всего количества лейкоцитов они составляют от 42 до 65 процентов. Незрелые (палочкоядерные) нейтрофилы в норме встречаются в количестве 1-5 % от всего количества лейкоцитов.

Норма нейтрофилов колеблется в зависимости от возраста. У детей до года количество зрелых нейтрофилов меньше за счет увеличения количества лимфоцитов и составляет от 15 до 30% от количества всех лейкоцитов. До показателя в 70 % количество нейтрофилов у ребенка поднимается к 15 годам.

Нейтрофилией называют повышенное содержание нейтрофилов, нейтропенией – пониженное. Полное отсутствие гранулоцитов называется агранулоцитозом.

Эозинофилы

Окрашиваются кислым эозином, поэтому получили такое название. Зернистость крупная, равномерно распределена по цитоплазме. Ядро состоит из 4-5 долек. В результатах анализа обозначается EO, EOS.

Эозинофилы способны к амебовидному движению, проникают в ткани, обладают свойствами фагоцита. Но фагоцитоз не является их специфической функцией, как у нейтрофилов. После дегрануляции эозинофила высвобождаются цитотоксины, поэтому считаются основным фактором противопаразитного иммунитета.

Эозинофилы не так многочисленны, как нейтрофилы. Нормальные показатели составляют 120-350 клеток на 1 микролитр (1-1,5%).

Базофилы

Окрашиваются основным красителем. Содержат базофильное (несегментированное) S-образное ядро. Гранулы разного размера, неоднородно распределены. Гранулы состоят из аллергомедиаторов (гистамина, серотонина, простагландинов). Обозначаются BA. Базофилы отличаются от других гранулоцитов размерами. Они намного крупнее.

Несмотря на то, что базофилы считаются микрофагами, фагоцитоз не является для них основной функцией. Их главная задача – мгновенная дегрануляция и высвобождение аллергомедиаторов в месте воспаления. Это увеличивает проницаемость сосудов, повышает приток крови, что в итоге усиливает мобилизацию других лейкоцитов в область воспаления.

Базофилы, взаимодействуя с антителами IgE, осуществляют немедленную реакцию. Пример такой реакции – анафилактический шок.

Количество базофилов в норме – 0-1%.

Функции эозинофилов

Эозинофильные гранулоциты способны активно передвигаться и проникать за пределы кровяного русла. Их можно назвать фагоцитами, хотя фагоцитоз не является их главной функцией. Они могут поглощать только мелкие клетки, поэтому относятся к микрофагам. Они обладают цитотоксическими свойствами, поэтому их основная функция – участие в противопаразитарном иммунитете. Они поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы воспаления и аллергии. Как и базофилы, могут высвобождать эти вещества. Таким образом, эозинофильные гранулоциты способны и подавлять аллергическую реакцию, и выполнять про-аллергическую функцию.

Базофилы повышаются в крови при аллергии

Норма гранулоцитов

Содержание гранулоцитов определяют во время общего анализа крови, подсчитывают как абсолютное количество, так и относительное.

Норма гранулоцитов для взрослых мужчин и женщин составляет от 1,2 до 6,8Х10⁹ на литр крови. Относительное содержание (процент от общего количества лейкоцитов) – от 47 до 72 %.

Повышенные гранулоциты при беременности считаются физиологической нормой, однако если их уровень высок и продолжает расти, велика вероятность развития патологии. О причинах повышения лейкоцитов при беременности можно прочитать здесь.

Норма для детей может отличаться в возрасте до 12 лет. Особенно это касается процентного содержания отдельных видов гранулоцитов. После 12 лет норма у ребенка такая же, как и у взрослых.

Анализ на содержание базофилов в крови

Как правило, содержание базофилов в крови определяют при проведении общего анализа крови. Для этого у пациента чаще всего берут кровь из пальца. Биологическая жидкость из вены также пригодна для такого анализа. Суть метода заключается в подсчете всех лейкоцитарных единиц под микроскопом. Он называется лейкоцитарной формулой.

При проведении этого анализа определяется количество не только базофильных гранулоцитов, но и других лейкоцитов. Результат чаще всего выдается в процентном соотношении клеточных элементов лейкоцитов друг к другу.

Почему повышены гранулоциты?

Еще советуем:Почему бывают понижены базофилы в крови?

Причины повышения гранулоцитов могут быть разными. Чаще всего они повышены в связи с воспалительными процессами, происходящими в организме. К наиболее частым можно отнести:

• острые инфекционные заболевания;
• паразитарные инфекции;
• заболевания, сопровождающиеся некротическими процессами;
• интоксикации;
• злокачественные опухоли;
• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• прививки;
• прием некоторых медикаментов;
• аллергии.

Нейтрофилез обусловлен следующими факторами:

• острые бактериальные инфекции;
• интоксикации эндогенные и экзогенные;
• острые геморрагии;
• миелопролиферативные заболевания;
• прием лекарственных препаратов.

Так выглядит нейтрофилез в мазке крови

Эозинофилия указывает на развитие:

• паразитраных заболеваний;
• аллергических реакций;
• опухолей;
• непаразитарных инфекций;
• кожных заболеваний;
• иммунных болезней;
• эндокринных нарушений;
• патологий сердца;
• системных болезней соединительной ткани.

Причины базофилии:

• язвенный колит и другие воспаления ЖКТ;
• синдром Ходжкина;
• аллергия;
• болезни крови;
• гемолитическая анемия;
• прием медикаментов.

Что делать, если базофилы повышены

Получив неприятные результаты анализа, не стоит паниковать. Возможно, причина повышения уровня лейкоцитов не так страшна. Следует сдать повторный анализ через пару дней, чтобы делать какие-либо выводы. Если все подтвердилось, нужно немедленно обратиться к врачу. В случае базофилии, не стоит заниматься самолечением, потому что это может навредить здоровью, как взрослого человека, так и ребенка. Только специалист вправе назначить грамотное лечение, в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Как снизить базофилы

Эта проблема является индикатором различных болезней. Вот почему нужно поставить точный диагноз и провести эффективную терапию. Тогда и уровень белых телец понизится. Какое лечение может прописать врач:

1. В тяжелых случаях, таких как лейкемия, требуется пересадка костного мозга.
2. При аллергических реакциях, приводящих к респираторным заболеваниям, могут назначаться антигистаминные препараты.
3. Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.

Если же врач не выявил патологии, однако анализ показал повышенное содержание базофилов, следует нормализовать рацион питания, возможно, сесть на диету, увеличить прием продуктов, содержащих железо (печени животных, фасоли, даров моря). Чтобы всасывание микроэлемента прошло быстрее, лучше не употреблять пищу, которая препятствует усвоению железа (например, молоко). Зачастую доктора прописывают уколы витамина В12. Он способствует кроветворению, улучшает работу костного мозга, уничтожает «плохой» холестерин.