Нужно ли прижигать сосудистые структуры в носовой полости?

Кому показано прижигание

Назальные кровотечения происходят в разных отделах полости носа. Если при кровотечении из переднего отдела объем выделений минимален, то выделения из заднего отдела возникают при повреждении крупных кровеносных сосудов и соответственно характеризуются большим объемом. Именно второй вид кровотечений зачастую подлежит лечению при помощи прижигания.

Тем не менее делать данную процедуру можно также в случае выделений из переднего отдела при наличии объективных показаний. Кроме того, процедура имеет смысл при возникновении иных недугов, результатом которых становятся патологические процессы в слизистой. С помощью прижигания ее удаляют частично или полностью.

При отсутствии результатов лояльного лечения показания к проведению процедуры следующие:

• периодичные кровотечения из носа, не поддающиеся консервативному лечению;
• риниты и синуситы хронического характера;
• воспалительные заболевания носовой полости, например, гипертрофический ринит;
• химическое повреждение слизистой оболочки носа, например, в виде вазомоторного медикаментозного ринита;
• атрофия слизистой;
• затрудненность дыхания различной этиологии;
• иногда – при подготовке к ринопластике.

Прижигание сосудов в носовой полости имеет следующие преимущества:

1. Эффективность устранения ЛОР-патологий, следствием которых является постоянная заложенность носа и периодическое кровотечение.
2. Длительность процесса, которая не превышает получаса (порой длится до 10 минут).
3. Уровень сложности процедуры не предполагает дальнейшего стационарного лечения и круглосуточного наблюдения. При отсутствии осложнений по окончании операции больной отправляется домой для дальнейшего восстановления.
4. Хорошая переносимость процедуры: пациенту не больно, обрабатываемый участок, как правило, не кровоточит.
5. Минимальный срок восстановления и отсутствие побочных эффектов, например, отечности.

Однако идти на обсуждаемые меры самостоятельно воспрещается. После безрезультатного терапевтического лечения порядок действия будет следующим:

1. Осмотр у ЛОР-специалиста, который исходя из имеющейся патологии подберет оптимальный вариант воздействия на слизистую и сосуды.
2. Дополнительная сдача анализов для лабораторных исследований.
3. На основании общей картины полученных обследований назначается день хирургической операции.
4. Непосредственное выполнение выбранного варианта хирургического вмешательства.

Последствия процедуры

Для успешного исхода вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать несколько правил:

• избегать напряжения кости носа,
• не травмировать внутреннюю поверхность носовой полости,
• самостоятельно не снимать корковые образования,
• не высмаркиваться.

Все же возможны некоторые осложнения:

• повышается риск травматизации носовых пазух вследствие применения химических препаратов и отечности слизистых оболочек. Возникает заложенность, которая быстро проходит при соблюдении рекомендаций доктора.
• болевые ощущения наиболее характерны для электрокоагуляции и прижигания нитратом серебра
• провоцирование открытия повторного кровотечения при самостоятельном удалении образовавшихся корочек в месте проведения прижигания. Необходимо соблюдать все реабилитационные условия скорейшего восстановления слизистого эпителиального покрова.

Качественная и своевременная диагностика позволят обоснованно провести процедуру прижигания сосудов в носу и раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов. Неукоснительное выполнение всех правил и соблюдение норм медицинским работником и пациентом – залог успешно проведенной хирургической операции.

Прижигание сосудов полости носа в ОН КЛИНИК

Прижигание кровоточащего сосуда полости носа показано при рецидивах, после тщательно проведенной диагностики и отсутствии противопоказаний к выбранному методу терапии. Проводится при помощи электричества (электрокоагуляция), лазера и ультразвука. Также применяется криодеструкция – обработка сосудов охлаждающим агентом, чаще всего жидким азотом. В качестве обезболивания применяется местная анестезия.

До проведения вмешательства ЛОР-врач обязательно проведет диагностику, проверит свертываемость крови. Также может потребоваться УЗИ внутренних органов. Поскольку у нас имеется клинико-диагностическая лаборатория, результаты анализов Вы получите на руки быстро, в течение часа после сдачи биоматериала.

В ОН КЛИНИК не бывает очередей! При звонке в нашу клинику администратор предложит Вам выбрать время, которое будет для Вас максимально удобно. Весь наш персонал всегда вежлив и доброжелателен, а высокий профессионализм ЛОР-врачей подтверждается не только большим количеством положительных отзывов пациентов, но и регулярным обращением за помощью и советом коллег из других клиник.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).

Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.

Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно — нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.

Носовые кровотечения – распространенное явление, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Как правило, в большинстве случаев ему не придают значения и к ЛОР-врачу по этому поводу не обращаются. И это в корне неправильно. Нередки случаи, когда кровопотеря становится все обильнее и может составлять до 20 и более процентов всей крови, циркулирующей в организме.

Частые они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения. Если у Вас или ваших детей, родственников часто идет кровь из носа – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК, где проведут диагностику в день обращения и выявят причину нарушений.

Не рискуйте своим здоровьем. Гораздо лучше уделить себе немного времени, обратиться к оториноларингологу и при необходимости пройти курс лечения, чем пребывать в неведении, усугублять течение болезни или пытаться применять народные и часто опасные методы для остановки крови из носа. Прямо сейчас звоните в ОН КЛИНИК и записывайтесь на прием!

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Возможные осложнения

• Заложенность носа. Такое осложнение встречается не часто, но все-таки бывает. Симптомы могут не только не исчезнуть, но и проявиться еще сильнее. Причиной нередко становится аллергическая реакция или повторная гипертрофия.
• Проблемы с обонянием. В большинстве случае такое осложнение носит временный характер и проявляется из-за отека после произведенных манипуляций.
• Воспалительный процесс. Прижигание является хирургической манипуляцией, поэтому организм становится восприимчивее к различным бактериям и вирусам. Не исключена также и возможность инфицирования через инструмент, если он не стерилен.
• Атрофия тканей. Это явление – оборотная сторона гипертрофии. Атрофия может возникнуть из-за разрушения некоторых важных клеток в эпителии носовых ходов.
• Появление спаек. Это может привести к затруднению дыхания. Устранить эту проблему можно, только проведя еще одну операцию.

Стоимость таких операций

Операции по прижиганию сердца проводятся в России, но многие предпочитают лечиться за рубежом. Наиболее популярны для этого клиники Германии и Израиля. В них используется самое современное оборудование, а врачи имеют большой опыт в проведении подобных операций.

В Германии, без учета перелета и проживания, вам придется потратить около 2–3 тысяч долларов на диагностику и около 25 тысяч долларов на операцию. Среди клиник, которые проводят операцию по прижиганию сердца, можно назвать эссенскую клинику Святой Елены, Клинику Святого Йозефа в Бохуме и частную клинику кардиологии профессора Никсдорфа в городе Дюссельдорф.

В Израиле диагностика и лечение несколько дешевле, как правило, от 30 до 50 процентов. То есть лечение в клиниках Израиля может составить в сумме до 20 тысяч долларов.

Лечение аритмии при помощи прижигания обойдется дешевле, не только за счет стоимости операции, но и за счет более дешевого перелета (если он необходим)

В Москве

В Московских клиниках стоимость операции по прижиганию составляет:

При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей. При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей. При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.

Операцию можно сделать в следующих клиниках:

Название клиники Адрес Уровень цен относительно общих показателей

В Санкт-Петербурге

В клиниках Санкт-Петербурга стоимость операции по прижиганию составляет:

При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей. При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей. При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.

Название клиники Адрес Уровень цен относительно общих показателей

Следует отметить, что прижигание тканей сердца проводится и бесплатно. Для этого нужно встать в очередь и дождаться приглашения на операцию.

Проводится она в том городе, где проживает пациент, если в нем есть соответствующие больницы или клиники. В других случаях пациенту можно попробовать обратиться в ближайший крупный город, где есть подходящая техника и специалисты.

Разновидности

Прижигание выполняется только после того, как консервативная терапия не принесла требуемого позитивного результата и восстановить слизистые поверхности носовых ходов возможно исключительно при помощи хирургического вмешательства.

Имеется несколько вариаций оперативных вмешательств. Каждая из методик имеет собственных приверженцев и противников. Все методики объединяет их безопасность для здоровья пациента. Прижигание сосудов крови в носу может быть выполнено несколькими способами. Они рассмотрены в таблице.

Лазерное прижигание как метод борьбы с хроническим ринитом.

Наибольшее число приверженцев у процедуры при использовании лазера. Однако мнения пациентов расходятся – часть говорит о болезненности манипуляции и длительности восстановительного периода после нее. А другие утверждают, что процесс не имеет выраженного болевого синдрома, а реабилитация быстрая.

Тем не менее, все варианты хирургических манипуляций приносят больше пользы, так как подобные вмешательства характеризуется:

• высокой скоростью выполнения операции;
• нет надобности в специфической предоперационной подготовке;
• осложнения от операции минимальные и маловероятные;
• слизистые оболочки быстро регенерируют.

Реабилитационный период после такого лечения носит сугубо индивидуальный характер, однако эффективность методик крайне высокая и практически не зависит от индивидуальных показателей.

Как выполняется коагуляция при использовании радиохирургического ножа?

Оптимальный метод

Радиохирургический нож является тонким стержнем, который не нагревается. Манипуляции с его применением за счет использования тока, нагревает и расширяет клетки мягких тканей. При данном процессе происходит закипание жидкости и ее испарение.

Подобная коагуляция не наносит травм внешним покровам. После выполнения манипуляции, пациент не ощущает болезненности, однако повышается отечность обработанной области и возможно развитие воспалительного процесса.

Прижигание назальных сосудов при использовании лазерного воздействия

Для того чтобы выполнить лазерное прижигание кровеносных назальных сосудов требуется определенный аппарат, который подает лазерный луч требуемой интенсивности. В ходе хирургической манипуляции, специалист контролирует мощность лазерного воздействия и его характер.

Лазерный луч может быть импульсным либо точечным. Он не затрагивает мягкие ткани и воздействует исключительно на необходимую поврежденную зону.

Дальнейшее кровотечение, после завершения манипуляции, исключено. Во время выполнения операции, пациенту запрещается двигать головой и разговаривать. Также контролируется правильность дыхания пациента – оно должно соответствовать правилам.

Как проводят операцию?

Лазерная операция имеет определенные преимущества:

• нет повреждений мягких тканей назальной полости;
• ликвидируются именно причины, провоцирующие насморк, а не только симптомы;
• во время операции отсутствует выраженный болевой синдром;
• длительность мероприятия минимальная;
• к операции не требуется специфической подготовки.

Важно! Такая методика может устранить даже хронический насморк, а постоперационный период и реабилитация не требуют от пациента чрезмерных усилий.

«Серебряное» прижигание

В чем преимущество использования серебра?

Преимущества лазерной операции

Имеет ли лазерная операция преимущества? Конечно, имеет, и они таковы:

• исключается повреждение мягких тканей в носовой полости;
• производится непосредственное устранение причин насморка, а не симптомов этого явления;
• в носу не остаются кровоточащие раны;
• исключается возможность инфицирования;
• отмечается эффективность избавления от хронического насморка;
• ткани в носовой полости быстро восстанавливаются после операции;
• несущественное покалывание во время процедуры, а не боль;
• длительность процедуры минимальна, она не требуется специальной подготовки.

Показания и противопоказания

Носовое дыхание способствует согреванию и очищению воздуха. Поэтому его нарушение приводит к снижению качества жизни и эстетическому дефекту. Конхотомия показана в таких случаях:

• гипертрофическая форма ринита;
• вазомоторный, аллергический, медикаментозный ринит;
• нарушение проходимости одного или обоих носовых ходов;
• спайки;
• синехии;
• новообразования (кисты, полипы, фибромы, папилломы).

Метод имеет неоспоримые преимущества, так как удаляются только деформированные участки. Здоровые ткани не затрагиваются, что обеспечивает быстрое восстановление. Конхотомия сразу устраняет причину нарушений носового дыхания, улучшение состояния наступает в первые сутки. Эффект от такой терапии сохраняется надолго.

Лазерное лечение не рекомендовано проводить в период менструации, в острую фазу респираторных заболеваний, при патологии свертывания крови. Относительным противопоказанием является психические расстройства, недостаточность сердца, дыхательной системы.

Прижигание используют в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает. Процедура способствует расширению носовых ходов и улучшает отток из гайморовых пазух. Метод лечения определяет врач-отоларинголог. Для этого нужно пройти осмотр и сдать анализы крови, мочи, мазок со слизистой носа и зева на патогенную микрофлору.

Показания к проведению операции

Коагуляция сосудов в носовой полости никогда не проводится по одному желанию пациента — для этой процедуры должны быть определённые показания, которые устанавливаются лечащим доктором. Проводится лишь в том случае, когда консервативные методы лечения не принесли ожидаемых улучшений. Поэтому основными показаниями к проведению являются следующие состояния пациента:

• Постоянные кровотечения из носа в тяжёлой форме.
• Некоторые хронические патологии носа, например, ринит, синусит или гайморит.
• Затруднённое носовое дыхание.

• 
  Подготовка пациента к исправлению носа, например, к ринопластике.

• Избавление больного от зависимости постоянного применения назальных препаратов для улучшения дыхания, частое использование которых спровоцировало ринит.
• Гипертрофия слизистой носа в результате постоянного приёма сосудосуживающих медпрепаратов.
• Дисфункции дыхания, вызванные патологиями носа.
• Нередко операции проводятся при гипертонии и слабости капиллярных сосудов, а также в случае подверженности больного к серьёзной аллергии.
• При помощи прижигания можно избавиться от такого неприятного явления, как постоянная сухость носа, вызванная внешними раздражающими факторами (например, сухой воздух, пыль или плохая экология).

Как видно, основными показаниями к применению процедуры являются различные дисфункции в работе слизистой носа. Однако перед проведением всегда требуется консультация со специалистом по поводу целесообразности применения выбранной методики коагуляции.

Причины применения коагуляции

Явные показания должны послужить обоснованности проведения процедуры.

Симптомы, при которых назначается операция:

• наличие частых носовых кровотечений,
• постоянное кровотечение, которое достигло тяжелой фазы развития,
• атрофия слизистой оболочки вследствие ринита хронической формы,
• затяжная форма синусита или ринита,
• затрудненное дыхание как следствие развитых патологических процессов носовой полости,
• осложнения, вызванные расширенными сосудами.

Согласно медицинской статистике, процедура назначается в большинстве случаев по причине частых и непрекращающихся носовых кровотечений.

Они обусловлены близким расположением кровеносных сосудов к поверхности слизистой оболочки, таким образом, предрасположены к частым повреждениям, что и вызывает кровотечение. Помимо этого, такая предрасположенность может повышать вероятность патологий.

У детей могут диагностироваться слабые стенки сосудов носовой полости. Как правило, с возрастом все становится на свои места и не требует лечения.

Явными преимуществами коагуляции являются:

• воздействие на конкретную область поражения,
• большая вероятность успешного лечения и низкая вероятность повторных кровотечений,
• реабилитация возможна и в домашних условиях без стационара,
• не требует длительных подготовительных этапов или иных манипуляций,
• период ремиссии достаточно короткий,
• редко вызывает серьезные осложнения,
• нет необходимости в применении наркоза, так как используется местная анестезия.

Как любое прочее оперативное вмешательство, процедура имеет некоторые противопоказания:

• наличие инфекции в организме,
• плохое состояние иммунной системы,
• кровотечения различной этиологии, в том числе вызванные применением медикаментозных средств.

Возможные причины кровотечений

Нередко с подобным нарушением сталкиваются дети.

Когда у пациента возникают регулярные кровотечения определить истинную причину патологического явления трудно. Причины могут носить общий и местный характер.

Общесистемные факторы, которые потенциально могут приводить к кровотечениям из носа таковы:

1. Повышенные показатели артериального давления, совмещенные с пороками сердечной мышцы. Нередко подобное наблюдается у пациентов преклонного возраста, у которых сосуды потеряли собственную эластичность и стали чрезмерно хрупкими.
2. Плохие показатели свертываемости крови, которые совмещены с такими заболеваниями, как анемия, тромбоцитопения, гемофилия.
3. Нарушения сна, частые бессонницы и стрессогенные ситуации, возможно переутомление.
4. Тепловой либо солнечный удар.
5. Аллергическая реакция организма на какой-то раздражитель.
6. Чрезмерная сухость слизистой носа.
7. Нарушение гормонального соотношения.

К местным причинам назальных кровотечений возможно отнести следующие:

• травмы носа, причина которых кроется в механическом воздействии на орган;
• инородное тело в назальных путях;
• новообразования носовой полости;
• искривленность перегородки носа;
• ожоги различной этиологии.

Слабость слизистых как причина носовых кровотечений.

Внимание! Манипуляцию у детей проводят после полноценного обследования. Причина кровотечения в таком случае часто состоит в слабости слизистых оболочек.

Ожоги, которые потенциально могут становиться причиной назального кровотечения, могут иметь такой характер:

• термический;
• электрический;
• химический;
• лучевой.

Причины кровотечений из носа местного характера быстро обнаруживаются специалистом и ликвидируются. Процедура подбирается в зависимости от типа причины и вида кровотечения.

Как проводится операция

Среди множества видов вазотомии наибольшей популярностью пользуется лазерная конхотомия. Перед проведением операции необходима консультация врача-оториноларинголога. Доктор изучит историю болезни и назначит дополнительные исследования с целью исключения противопоказаний. За несколько дней до манипуляции нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые разжижают кровь, и употребления алкогольных напитков.

Этапы процедуры

Лазерная конхотомия проводится в несколько этапов.

Этап 1. Человека просят переодеться в специальный стерильный халат и расположиться на операционном столе.

Этап 2. Глаза пациента закрывают повязкой, руки и ноги фиксируют жгутами.

Этап 3. Осуществляется местное обезболивание, лицо обрабатывается антисептическим препаратом.

Этап 4. Непосредственно выполняется иссечение тканей лазером. Контроль над ходом операции проводится при помощи специального хирургического зеркала.

Продолжительность такого вмешательства — 20-30 минут, после чего пациента отпускают домой.

Описание операции

После принятия решения о необходимости абляции пациента госпитализируют за 1-2 суток до проведения вмешательства. Перед операцией проводится электрофизиологическое исследование, и врач составляет карту операции.

Вмешательство проводится в операционной под постоянным рентгенологическим контролем и наблюдением состояния пациента. Во время операции не используется общий наркоз. Это вмешательство безболезненно, никаких специфических ощущений в области сердца пациент не чувствует, возможен только легкий дискомфорт (это, скорее, психологический фактор). Пациенту вводят катетер в крупную вену (как правило, в подключичную или бедренную). Сама по себе эта процедура болезненна, поэтому используется местная анестезия. Через него вводятся гемостатические интродьюсеры, чтобы защитить кровеносные сосуды и провести «полевое» исследование.

Затем вводятся сами электроды. Они маленькие и не травмируют кровеносные сосуды. Под контролем рентгенологического аппарата они доставляются в сердце к месту воздействия. В месте работы врач образует блокаду, чтобы сама процедура не стала причиной аритмии.

При необходимости вводятся успокоительные препараты. Затем начинается само прижигание: электроды испускают ток нужной силы для воздействия на избранные участки. Для врача это сложная, ювелирная процедура. Для больного — возможность отдохнуть и расслабиться в предвкушении выздоровления.

Длительность процедуры сугубо индивидуальна, зависит от сложности операции. Все время больной находится в сознании, применения лекарственных препаратов во время операции не требуется или оно минимально. После вмешательства пациент может встать и пойти, но на прочие нагрузки накладывается временный запрет. В стационаре ему следует пробыть 1-2 дня после проведения операции, выписка осуществляется на второй день, иногда на следующий. Обычно никаких дискомфортных ощущений после прижигания нет.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Женщины перед лазерной деструкцией ограничиваются в проведении косметологических процедур и не используют декоративную косметику в течение нескольких дней.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию.

Восстановление после процедуры

Коагуляция сосудов – это не очень сложная процедура, но в течение первых 1–2 недель после нее следует выполнять ряд рекомендаций. Они направлены на более быстрое заживление тканей, предотвращение кровотечений и обострений болезни. Вне зависимости от выбранного способа проведения операции предписания будут следующими:

• избегать посещения бани, сауны, бассейна, а также купания в открытых и закрытых водоемах;
• отказаться от употребления алкоголя;
• уменьшить физические нагрузки, отложить тренировки и стараться не бегать;
• промывать нос обычным физраствором либо его аналогами;
• увлажнять слизистую оболочку нейтральными маслами (можно воспользоваться обычным вазелином либо облепиховым маслом).

Важно избегать ситуаций, при которых повышается риск повреждения носа. Так, в течение нескольких дней после прижигания запрещено сморкаться, а носовой экссудат можно удалять только путем промывания. В противном случае время заживления может существенно увеличиваться.

После процедуры слизистая может отекать и воспаляться, на ней образуются корочки, поэтому важно очищать ее в домашних условиях до полного заживления

Реабилитационные мероприятия

После проведенного хирургическое воздействие на полость носа пациент нуждается в восстановительном периоде и постоянном контроле отоларинголога. По окончании процедуры коагуляции проводятся кровоостанавливающие мероприятия в виде установки тампона либо специальной губки в носу.

Реабилитационные меры после проведённого оперативного лечения заключаются в следующем:

• С учётом ситуации проводится вливание крови либо терапия повышенного уровня артериального давления;
• Установленные тампоны и губки извлекаются медицинским специалистом по истечении 3 – 7 дней после операции;
• Приём сосудосуживающих и ранозаживляющих средств, назначенных доктором;
• Увлажнение слизистых носовых раковин.

Чтобы избежать нежелательных последствий пациент должен чётко соблюдать инструкции лечащего врача, отказаться от посещения бани либо сауны, употребления алкоголя и кофе.

Виды назальных кровотечений

Имеется два основных вида назальных кровотечений – заднее и переднее.

При переднем типе явления кровь выходит из носовой полости. Характеризуется малым количеством выделений и кратковременностью. Через определенный временной промежуток прекращаются самостоятельно.

Внимание! Кровотечения из заднего прохода наиболее опасны. Пациент в таком случае теряет существенный объем крови.

Кровотечение заднего характера возникает по причине повреждения крупных сосудов крови, которые расположены глубоко в носу. При данном типе кровь продвигается носоглоткой, по задней ее стенке. Такой характер явления требует прижигания сосудов.

Кровотечение из носа заднего типа обычно обильное, то есть объем потерянной крови составляет до 200мл. Когда объем крови стремиться к 1л, то данное кровотечение уже переходит в разряд угрожающих жизни состояний.

Суть процедуры

В современной медицинской практике существует несколько разновидностей методик, позволяющих быстро прижечь сосуды в носу (коагуляция, лазерная коррекция, вазотомия и многое другое). Суть каждого метода сводится к одной простой задаче: устранение дисфункций носового дыхания и нормализация работы сосудов. Подобный эффект достигается при помощи использования различного оборудования и способов воздействия на патологические участки путём прижигания. Именно коагуляция слизистой оболочки и прилегающих кровеносных сосудов помогает решить подобные проблемы.

Самое важное — это выбор подходящей техники коагуляции сосудов носа, что возможно только после тщательной диагностики причин, вызвавших развитие отклонения. Обусловлено это тем, что операции по прижиганию можно делать лишь в том случае, если патология была вызвана увеличением раковин носа, а не искривлением перегородки или механическим травмированием

Противопоказания

Неопасная и эффективная методика хирургического лечения заболеваний носа имеет огромное количество преимуществ, а также ряд противопоказаний. Специалист должен учитывать их перед проведением операции.

Коагуляция сосудов запрещена при наличии у больного:

• Аллергии или повышенной чувствительности к анестезирующим средствам,
• Гипертонической болезни,
• Склонности к тромбозам,
• Кровотечений, не связанных с заболеваниями ЛОР-органов,
• Инфекционной патологии,
• Застарелых травм носа,
• Атипичного положения носовой перегородки,
• Опухолей, кист, полипов и инородных тел в носу,
• Иммунодефицита,
• Печеночно-почечной недостаточности в стадии декомпенсации,
• Эпилепсии,
• Тяжелых психосоматических расстройств.

Прижигание сосудов в носу не назначается женщинам во время менструации, беременности и лактации.

Если игнорировать данные противопоказания и провести операцию при их наличии, могут развиться серьезные послеоперационные осложнения.

Ход операции

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

1. Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
2. Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
3. Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.Последствия лазерного ожога, из-за неусидчивости пациента
4. Во время проведения лазерной вазотомии носовых раковин рекомендуется дышать через рот, во избежание ощущения неприятного запаха и попадания паров в лёгкие
5. Специалист вводит местную анестезию. Она может быть в виде укола или в виде смоченных специализированным средством турунд, которые закладываются в носовые ходы на несколько минут, до начала своего действия.Анестезия в нос перед лазерной вазотомией
6. Лицо обрабатывается семидесяти процентным медицинским этиловым спиртом.
7. Чтобы специалисту было легче определить, в каком именно месте произошло нарушение слизистой оболочки носа, её окрашивают метиленовым синим, который также улучшит работу лазера.
8. Врач находит передний конец носовой раковины, прикасается лазером и проводит внутри все необходимые безболезненные манипуляции, сам поверхностный слой слизистой оболочки носа остаётся нетронутым, все реснички остаются на месте.Прикосновение лазером к нижней носовой раковине
9. Врач контролирует процесс при помощи хирургического зеркала или эндоскопа. Пациент может чувствовать лёгкое пощипывание, которое является нормой при проведении лазерной деструкции.Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером
10. Работа лазером проводится в виде точек или при помощи непрерывного воздействия аппарата на слизистую носовых раковин.

Лазерная вазотомия носа: преимущества

Когда такая операция заканчивается, то не нужно туго закладывать тампонами носовые ходы. Преимуществом процедуры является то, что она не провоцирует кровотечения. Ее проводят посредством прижигания и запаивания сосудов носа, и они при этом не разрываются.

Если операция идет успешно, то по времени она длится всего до 10 минут, она оставляет после себя не более двух ранок диаметром по пару миллиметров.

Согласно врачебной статистике, после окончания лазерной вазотомии излечение и полное восстановление функций слизистой оболочки носа происходит практически во всех случаях.

В каких случаях прижигание слизистой носа необходимо

Операция по прижиганию слизистой оболочки носовых путей проводится по определенным показаниям. К ним относятся заболевания, препятствующие нормальному дыхательному процессу пациента и делающие его жизнь дискомфортной. Речь идет о наиболее частых болезнях.

Прижигание слизистой и сосудов: разновидности

Поскольку носовое кровотечение связано с некоторой тошнотой, часто в результате слива крови в желудок или давления, ощущаемого назальной набивкой, пациент должен пить чистые жидкости, пока они не чувствуют себя менее тошнотворными. Обучение и профилактика пациентов так же важны, как и медицинское вмешательство. Большинство эпизодов носового кровотечения встречаются зимой и в сухом климате. Использование увлажнителя, вазелина или солевого назального спрея поможет сохранить слизистую оболочку носа влажной и ограничить новые или повторяющиеся эпизоды носового кровотечения.

• гипертрофический ринит;
• различные .

Наиболее распространенное показание для назначения лазерного прижигания слизистой оболочки носа — синусит (общее название гайморит). В случаях синуситов происходит сильное разрастание носовых раковин, которые постепенно закрывают выводные отверстия, имеющиеся в гайморовых пазухах. При этом образуется своеобразная закупоренная камера, и в ней начинается процесс активного размножения патогенных бактерий, то есть инфекции.

В большинстве случаев носовое кровотечение можно лечить в кабинете врача или в отделении неотложной помощи обученным поставщиком с соответствующим оборудованием. Пациенты, страдающие глубоким эпистаксисом или повторяющимися эпизодами, должны быть оценены в зависимости от состояния здоровья.

Когда необходимо обращаться к ЛОР-врачу?

Когда менее агрессивное лечение провалилось, обратитесь к отоларингологу для более агрессивного лечения и дальнейшей работы.

• Требуется ли всем пациентам с носовым кровотечением носовой пакет?
• Удаление носового и носового инородного тела.
• Передняя носочная впадина.
• Назальные чрезвычайные ситуации и синусит.

Назальная тугопоглотитель – это безопасный и быстрый способ уменьшения объема ткани для кондиционирования воздуха в носу. Громоздкие турбины – очень распространенная проблема. Мы все испытали это, по крайней мере, временно, с холодной головой.

Лазерную конхотомию называют радикальным методом, который способен восстановить нормальные физиологические процессы носовой дыхательной системы.

Стоимость процедуры

Прижигание носа с помощью лазерного аппарата обойдется в среднем в 10-25 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от таких факторов:

• стоимость первичной диагностики;
• анестетики;
• квалификация специалиста;
• престиж клиники;
• город, где она находится.

Как мы видим, операция лазерным методом по прижиганию слизистой оболочки носа не так уж страшна, как может показаться. Ее, конечно же, лучше выполнить при назначении, поскольку это значительно улучшит состояние человека, а его дыхание через нос вновь станет свободным.

Методы прижигания сосудов в носу

Существуют различные методы коагуляции. Все они имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от расположенности сосудов, которые требуют прижигания, их количества, размера носового хода, степени удаленности от носового отверстия, врач назначает тот или иной метод.Опытный специалист может предложить метод коагуляции, руководствуясь различными правилами каждой методики:

1. Прижигание серебром. Данный метод является классическим. В современной медицине его применяют редко: достаточно болезненный способ, вызывает осложнения. Суть методики состоит в применении раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой. Процедуру применяют при прижигании сосудов передних отделов носа и носовой раковины, этот вариант показан при небольшой интенсивности кровотечений. Основное правило при нанесении раствора: асимметричность. Нанесение на симметричные участки, особенно в районе хрящевой перегородки, может приводить к образованию синехий (это соединение из ткани, костей, или хрящей, которые образуют перемычки в полости носа).
2. Использование лазера. Один из наиболее популярных методов. Выжигание сосудов не несет негативных последствий, абсолютно безвредно. В основе способа лежит использование лазера. Слизистая восстанавливается быстро. Единственный недостаток метода – его стоимость.
3. Метод электрокоагуляции. Из названия понятен способ прижигания – электрическим током. Риск травмирования близлежащих тканей минимален. Конкретные значения подбираются индивидуально для каждого пациента и задаются на специальный аппарат.
4. Метод криокоагуляции заключается в использовании на поврежденном участке жидкого азота. Мягкое действие способствует быстрой регенерации сосудов и слизистой оболочки, минимальному риску кровотечений и рубцевания. Метод дорогостоящий – это его недостаток.
5. Радиохирургический или гамма-нож – инновационный метод. Проводится только специальным медицинским оборудованием. Период ремиссии очень короткий, по сравнению с другими методами самый безвредный и самый дорогостоящий.

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованно, так как является крайней мерой при неэффективности других методов лечения. Прежде всего, сначала проводится консервативное лечение. При неудовлетворительных его результатах или малой эффективности принимается решение о проведении операции.

Каутеризация показана в следующих случаях:

• гипертрофия (нарастание) слизистой носа хронической формы;
• зависимость от назальных препаратов, вследствие долгосрочного использования.

В некоторых случаях коагуляция является единственно правильным выбором. Побочные эффекты достаточно редко встречаются и достаточно индивидуальны. А вот отказ от проведения операции может сказаться на здоровье пациента, привести к развитию иных патологий.

Рассмотрим более подробно наиболее распространенные методы коагуляции серебром и с помощью лазера.

Виды недуга, поддающиеся такому лечению

Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои особенности и специфические методы лечения.

Чаще всего прижигание назначают при мерцательной аритмии, хотя и при других типах заболевания назначение подобной операции не редкость.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, – это заболевание, которое заключается в не координируемых с желудочками сокращениях предсердий. Она выражается в болезненных ощущениях за грудиной, ощущении стесненности в области груди и других симптомах. Мерцательная аритмия вызывает нарушения кровотока, которые могут стать причиной образования тромбов и, как следствие — инсультов и инфарктов.

Мерцательная аритмия

Причина аритмии – возникающие дополнительные очаги электрических импульсов, которые и вызывают сокращения предсердий. Пациентам с мерцательной, как и с другими видами аритмии, сначала прописывают лекарства, которые должны подавить деятельность очагов возбуждения, но такое лечение срабатывает примерно в половине случаев.

Поэтому пациентам, которым не помог прием лекарств, назначают операцию по прижиганию участков возбуждения.

Как проводится операция по прижиганию сосудов в носу

Гальванокаустика проводится с обязательным применением наркоза

и определяется такими действиями врача:

1. Каутер вводят в носовой проход под контролем зрения в холодном виде.
2. Прибор плотно прижимают к слизистой и подключают электрический ток.
3. После нагревания каутера, его осторожно смещают вперед, что напоминает внешне борозду. В коне, не останавливая движения, выключают ток и извлекают прибор в холодном состоянии.

Алгоритм выполнения хирургического вмешательства

Схема выполнения процедуры прижигания характеризуется определенной последовательностью действий и одинакова, от оборудования и выбранной методики зависимости не имеется.

Хирургическая манипуляция имеет следующие этапы:

1. Осмотр у профильного специалиста, который проводит оценку состояния обеих носовых пазух и подбирает оптимальный метод воздействия на сосуды.
2. После пройденного осмотра, лечащий врач принимает решение о целесообразности мероприятия.
3. Непосредственное выполнение операции, которая может подразумевать ватные тампоны с определенным составом, электрическое прижигание либо лазерное излучение.

Средняя продолжительность процедуры может варьироваться и занимает от 10 минут до получаса, в зависимости от примененного типа операции. Зачастую, прижигание мелких артерий в носовой полости не имеет интенсивно выраженного дискомфорта и переносится пациентами хорошо.

Внимание! Больно ли прижигать сосуды? Нет, выраженных болевых ощущений пациент не испытает.

После выполненного прижигания, пациенту вменяется соблюдение нескольких правил:

1. Исключить вероятное напряжение на носовые слизистые оболочки.
2. По возможности сдерживаться от сморканий.
3. Не пытаться самостоятельно избавиться от корочек в носу.

В качестве средств, которые помогают быстро восстановить слизистые оболочки, рекомендуется использовать вазелин и масла натурального происхождения, наилучший вариант – облепиховое масло. Также это необходимо для наибольшего увлажнения гайморовых пазух и антисептического эффекта, предотвращающего развитие инфекций на раневой поверхности.

Методики прижигания сосудов в носовой полости

В медицинской практике существует достаточно много способов остановить кровотечение из носа. Давайте рассмотрим их поподробнее.

Коагуляция радиохирургическим ножом

Данная процедура относится к электрохирургическим вмешательствам. Ее главная цель – предотвратить носовое кровотечение и сделать так, чтобы оно больше не появлялось. В результате коагуляции ткани носовой полости не разрушаются.

Процедура осуществляется с помощью воздействия электрического тока. В процессе коагуляции мягкая ткань и кожные клетки нагреваются. Из-за этого жидкость, находящаяся в клетках, начинает закипать и испаряться. Вследствие этого образуется надрез специальной глубины, в которой сворачивается кровь и проходит процесс дезинфекции.

Радиохирургический нож имеет вид тонкого электрода, который в процессе прижигания не нагревается. Преимуществом процедуры является то, что в момент прижигания слизистая оболочка и ткани носовой полости не травмируются. После проведенной мини-операции у пациента нет неприятного дискомфорта и болевых ощущений. Также отсутствует процесс воспаления и отечности.

Лазерное прижигание носового кровотечения

Для проведения этой процедуры врачи используют аппарат, который подает лазерные лучи специальной мощности. Подача лучей может быть постоянной и импульсной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Определить это может только врач, который будет проводить прижигание.

Если доктор опытный, то он правильно направляет луч. Из-за этого близлежащие ткани и клетки не травмируются. На месте прижигания лазером образуется пленка, которая не дает возможности патогенным микроорганизмам проникнуть в открытую рану. Таким образом полностью отсутствуют противовоспалительные процессы.

Процедура проводится в лежачем положении. Перед началом пациенту делают местную анестезию. Процесс прижигания длится приблизительно полчаса. В это время пациент должен находиться в одном положении и не двигаться. В противном случае лазер будет выжигать здоровые клетки слизистой оболочки.

Период восстановления длится два-три часа. В это время пациент находится под наблюдением лечащего врача. Если все хорошо и у пациента не наблюдаются серьезные отклонения, то больной может идти домой.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, пациенту некоторое время стоит воздержаться от:

• применения определенной группы лекарственных препаратов (можно только те, которые назначил лечащий врач);
• посещения бань и саун;
• употребления алкогольных напитков;
• курения.

Прижигание серебром

Данная методика используется сейчас очень редко, и скорее всего, она уже уйдет в прошлое. Причина кроется не в ее неэффективности, просто сейчас тяжело найти серебро в аптеке. Также в современной медицине уже есть много новых и менее травматичных процедур.

Нитрат серебра прикладывают к кровоточащему сосуду. В результате образуется корочка, которая со временем самостоятельно отпадает. Сдирать ее самостоятельно нельзя, иначе эффект выздоровления не наступит.

Другие способы прижигания носовых сосудов

Чтобы создать струпы, врачи прибегают к использованию некоторых кислот. Это может быть трихлоруксусная, молочная и хромовая кислота, квасцы, соли цинка и танин. Методика прижигания выбирается исключительно по глубине прижигания. Для каждого пациента она подбирается индивидуально.

Зачастую после прижигания у пациента опять кровоточат носовые сосуды. Чтобы такого избежать, необходимо прижигать не только место, откуда выделяется кровь, но и область вокруг этого места. Таким образом можно добиться большего эффекта.

Применение жидкого азота сравнивают с прижиганием. Азот представлен в виде бесцветной жидкости. Полностью отсутствует запах. Температура прижигающей жидкости составляет 196 градусов с минусовым значением.

Во время процедуры прижигание воздействует только на пораженный участок сосуда, не оставляя при этом рубцов. В это время ткань практически не травмируется. Эта процедура называется криовоздействием, и может проводиться в период кровотечения.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов

Особенности реабилитации после операции

Реабилитационный период после операции с применением лазера длится до недели. Когда завершается процедура, пациент находится в клинике в течение получаса, затем может идти домой. Дыхание в большинстве случаев у больного после нее восстанавливается через три дня.

Во время реабилитации запрещено делать следующее:

• вести слишком активный образ жизни,
• наклоняться,
• ходить в бани, парные или сауны,
• употреблять алкоголь, поскольку он повышает артериальное давление, гоняет кровь по сосудам и провоцирует повторное кровотечение из носа,
• применять сосудосуживающие назальные капли. Их использование повернет процесс вспять и смысл операции потеряется.

Врач может назначать специальные назальные спреи, которые направлены на регенерации тканей, а также капли на основе персикового или оливкового масла. Иногда пациент может быть направлен на дополнительные манипуляции.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Перед тем как приступить к лазерной операции на слизистой оболочке носа, врач должен провести осмотр пациента, а также провести с ним беседу, в ходе которой нужно рассказать ему об особенностях проведения процедуры и вероятных последствиях.

Женщинам перед лазерным прижиганием носа нужно свести к минимуму всевозможные косметические процедуры и в течение нескольких дней не применять декоративную косметику .

Кроме того, врач назначает некоторые диагностические исследования и анализы. Потом пациент приходит на повторную консультацию, на которой ему назначают дату и время проведения операции. Перед ней нельзя применять лекарственные препараты , которые разжижают кровь, и употреблять алкоголь.

Почему из носа течет кровь?

Кровотечения из носа могут быть вызваны самыми различными причинами, в том числе:

• гипертония, когда происходит усиление напора крови на стенки хрупких капилляров в носу;
• механические травмы, которые происходят не только при ударах или падении, но и вследствие неосторожного очищения носа или высмаркивания;
• пересыхание слизистой носа от жары или от холода;
• плохая свертываемость крови;
• наличие полипов в носу, которые мешают дышать и препятствуют нормальному функционированию сосудов;
• гормональные нарушения;
• вегетососудистая дистония.

Также причиной могут быть заболевания кровеносной системы и внутренних органов, доброкачественные и злокачественные новообразования.

ОН КЛИНИК является многопрофильным медцентром, поэтому у нас в день приема у ЛОР-врача также можно попасть на прием к врачам других специализаций и незамедлительно приступить к лечению.

Лазерная коагуляция

Как прижигают сосуды в носу? Сначала выполняется местная аппликационная анестезия (Лидокаин, Адреналин). В зоне вмешательства проводятся необходимые манипуляции при помощи лазерного излучения. Осуществляется коагуляция по периметру намеченного участка, затем коагулируется непосредственно «проблемный очаг».

Операция может быть выполнена амбулаторно, не требует госпитализации в стационар и длительного восстановления. Лазерное прижигание слизистой носа позволяет устранить заложенность при хроническом течении ринита, предотвратить повторение кровотечений. Пациенту после завершения процедуры назначаются мази (Актовегин, Солкосерил, Траумель С).

При хроническом гипертрофическом рините прижигание слизистой носа лазером – лишь одна из вероятных методик лечения. Преимуществом лазерного излучения является стерильность вмешательства, быстрое заживление участка воздействия.

Реабилитационный период

Для предотвращения возобновления периодических кровотечений после выполнения прижигания сосудов, требуется соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

Важно! Восстановление после операции недолгое, но пациент должен применять сосудосуживающие препараты и средств, которые усиливают регенеративные процессы тканей.

Также, требуется следить за тем, чтобы слизистые носа в период реабилитации не пересыхали и регулярно их увлажнять рекомендованными средствами.