Липодерматосклероз или варикозный дерматит: симптомы

Липодерматосклероз: что это такое, симптомы и лечение заболевания ног

1. Клиника липодерматосклероза
: — Уплотненные бляшки деревянистой консистенции на голенях, острые и хронические изменения, часто боль. — Хроническая венозная недостаточность, индекс массы тела выше нормы, женский пол, артериальная гипертензия, артериальная ишемия, эпизоды тромбофлебита. — Легочная гипертензия у пациентов с системным склерозом и склерозирующим панникулитом.

2. Гистопатология липодерматосклероза

: — Преимущественно лобулярный панникулит без васкулита на фоне стаза. — Ишемический некроз в центре жировой дольки. — Утолщенные и фиброзные септы и атрофия подкожно-жировой клетчатки с выраженным фиброзом и склерозом на поздних стадиях при тяжелом течении. — Частые мембранокистозные изменения.

3. Терапия липодерматосклероза

: — Компрессионные чулки, ультразвуковая терапия, пентоксифиллин. — В некоторых случаях хороший ответ на анаболические стероиды.

Липодерматосклероз

(
ЛДС
) (синонимы: склерозирующий панникулит, hypodermitis sclerodermiformis, хронический панникулит с липомембранными изменениями, склеротический атрофический целлюлит, панникулит венозного стаза) является формой склерозирующего панникулита, поражающего нижние конечности.

а) Эпидемиология

. Липодерматосклероз (ЛДС) представляет собой самую распространенную форму панникулита, которую врачи наблюдают намного чаще, чем узловатую эритему, второе по частоте заболевание группы панникулита. ЛДС развивается в сочетании с венозной недостаточностью, часто у женщин с избыточным весом старше 40 лет. В обзоре 97 пациентов с ЛДС 87% составляли женщины со средним возрастом при установлении диагноза 62 года; 85% пациентов имели избыточный вес (индекс массы тела > 30); 66% страдали ожирением (индекс массы тела >34). Среди сопутствующих заболеваний отмечались гипертензия (41% пациентов), заболевания щитовидной железы (29%), сахарный диабет (21%), целлюлит нижних конечностей в анамнезе (23%), тромбоз глубоких вен (19%), психиатрическая патология (13%), периферическая невропатия (8%) и облитерирующий атеросклероз (5%). Частью потому, что это заболевания было помещено в классификации МКБ-9 в разделе «Венозная недостаточность с воспалением», а также вследствие обозначения этой патологии различными медицинскими терминами (см. выше список синонимов ЛДС), точных данных о распространенности ЛДС не имеется. С увеличением популяции страдающих ожирением и в связи со старением поколения «бэби бума», в США, вероятно, возрастет и заболеваемость и распространенность ЛДС.

б) Этиология и патогенез липодерматосклероза

(ЛДС). Большинство пациентов с ЛДС — женщины, для которых общими характеристиками являются венозная гипертензия и превышающий норму индекс массы тела. Дополнительные ассоциированные признаки, которые считаются патогенетическими факторами при ЛДС, включают повышенную вследствие возросшего гидростатического давления проницаемость сосудов в результате инактивации запирающих межклеточных контактов с экстраваскулярной диффузией фибрина; микротромбы; аномалии в белке S и белке С; гипоксию; повреждение эндотелиальных клеток воспалительными клетками; активацию молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1), молекулы адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1), лейкоцитарного функционального антигена 1 (LFA-1), тромбоцитарного и эндотелиального факторов; а также воспаление с заживлением раны и локальной стимуляцией синтеза коллагена, ведущей к фиброзу и дальнейшему повреждению кровеносных и лимфатических сосудов. Фиброз сопровождается повышенной экспрессией гена трансформирующего фактора роста-(31 (TGF-β1) и белка, а также повышением экспрессии гена проколлагена типа 1.

Гипоксия в адипозной ткани (АТ) вызывает хроническое воспаление с инфильтрацией макрофагов и экспрессией воспалительных цитокинов. Адипоцит играет важную роль в ремоделировании внеклеточной ткани. Для этой цели адипоцит синтезирует многочисленные матричные металлопротеиназы (ММП), а также тканевые ингибиторы матричных металлопротеиназ (ТИМП) и другие тканевые протеазы, необходимые во время тканевого ремоделирования, причем все эти компоненты могут вносить значительный вклад в процесс ремоделирования, наблюдаемый при ЛДС. Недавние исследования установили связь экспансии АТ (наблюдаемой при ожирении) с последующей гипоксией, которая вызывает повышение экспрессии индуцируемого гипоксией фактора la (HIF 1α). Это стимулирует многочисленные внеклеточные факторы, в том числе коллаген I и III, а также другие компоненты, участвующие в ремоделировании внеклеточного матрикса и приводящие в итоге к фиброзу.

Cantwell и соавт. предложили теорию инфекционного патогенеза ЛДС, они сообщили о присутствии необычных кислотоустойчивых бактерий в биопсиях нескольких пациентов с ЛДС, которые невозможно вырастить в культуре. В статье 1979 года рассматривалось спорное предположение о плеоморфных непалочковидных кислотоустойчивых бактериях как о причине заболевания. Общеизвестно, что другие инфекции, ассоциированные с многократными эпизодами целлюлита, вызывают повреждение лимфатических сосудов и последующие изменения в АТ. В свете последних данных о том, что адипоциты являются клетками врожденной системы иммунитета и возможными резервуарами инфекционных организмов всех типов, роль инфекции как оного из причинных факторов ЛДС необходимо пересмотреть и исследовать, возможно, тем же способом, который привел к обнаружению ДНК МТБ и латентного МТБ в АТ нижних конечностей при индуративной эритеме.

б) Симптомы и клиника липодерматосклероза

(ЛДС). ЛДС имеет острую воспалительную стадию и хроническую фиброзную стадию со спектром промежуточных и перекрестных проявлений. У пациентов с острой формой наблюдается картина очень болезненных, нечетко отграниченных очагов в диапазоне от напоминающих целлюлит эритематозных до лиловых, отечных, несколько уплотненных бляшек или узлов на нижних конечностях, чаще всего в нижней переднемедиальной икроножной области. В некоторых случаях отмечается шелушение. Боль может быть настолько сильной, что пациенты не могут переносить прикосновение простыней, находясь в постели. На этой стадии пациентам часто устанавливается диагноз узловатой эритемы, целлюлита или тромбофлебита, а компрессию пациенты не могут переносить. Острая форма может продолжаться несколько месяцев или даже год. Хотя у пациентов в такой острой стадии явные признаки патологии вен могут отсутствовать, исследование сосудов выявляет венозную недостаточность у большинства больных. В группе остальных пациентов с ЛДС и нормальным результатом исследования сосудов большинство имеет высокий индекс массы тела, а с учетом того, что ожирение обычно связано с малоподвижностью, у таких пациентов сокращение икроножных мышц может быть недостаточным для поддержания нормального венозного давления в нижних конечностях; ожирение, кроме того, часто ассоциируется с артериальной гипертензией.

Клинически очевидная острая форма не всегда предшествует хронической форме ЛДС. Хроническая ЛДС отличается уплотненной или склеротической, впалой, гиперпигментированной кожей. Такие признаки отмечаются на нижней части ног, преимущественно, но не исключительно на медиальной поверхности или же в «чулочной» локализации. Такое распределение поражения описывается как картина «перевернутой бутылки шампанского» или «кегля для боулинга». Хотя некоторые пациенты не упоминают об ассоциированных болях или болезененности, согласно сообщениям других пациентов, эти симптомы являются самыми частыми. Большинство пациентов страдают ожирением или имеют избыточный вес, гипертензию и признаки венозной аномалии, но лишь в редких случаях венозную обструкцию. Одностороннее поражение наблюдается в 55% случаев, локализованные бляшки в 51%, а изъязвление в 13% случаев. Дерматосклероз у пациентов с системным склерозом ассоциируется с легочным инфарктом и гипертензией вследствие тромбов нижних конечностей.

Лечение венозного дерматита

При дерматите, связанном с патологией вен, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, могут развиться опасные осложнения, с которыми бывает очень трудно справиться.

Вся терапия делится на медикаментозное лечение и ряд немедикаментозных мер, направленных на облегчение состояния и уменьшение симптомов.

• При венозном дерматите противопоказаны мыло и пена для ванны, так как они высушивают кожу и раздражают области тела, пораженные экземой. Обычный увлажняющий лосьон можно использовать как замену мыла, для этого наносят на влажную кожу и затем смывают.
• При использовании душа или ванны для личной гигиены вода должна быть чуть теплой, или даже прохладной. Горячая вода вызывает сильную потерю влаги и обостряет зуд.
• Контакт с водой должен быть недолгим. Вода смывает жировой защитный слой, и влага беспрепятственно испаряется с кожи. Нельзя принимать ванну дольше, чем 10 — 15 минут.
• Опасны для экземной кожи продукты, содержащие алкоголь, красители и отдушки. Они могут вызывать раздражение и аллергию, усиливать симптомы дерматита.

Лечение медикаментозными средствами

• Эмоленты, или медицинские увлажняющие средства, помогают поддерживать кожу увлажненной и эластичной и предотвращают повреждение и появление трещин. Это одна из важнейших групп препаратов в лечении всех видов экземы. Используйте средство на голенях и стопах два раза в день или чаще, если кожа очень сухая. Наносите его легкими движениями, в достаточном количестве, чтобы кожа выглядела слегка блестящей.
• Глюкокортикостероиды — лекарства на основе гормонов коры надпочечников. Они оказывают противовоспалительное действие. Поступая в подкожную клетчатку глюкокортикоиды угнетают клетки иммунитета и не дают им выделять медиаторы воспаления — химические вещества, ответственные за симптомы экземы. В лечении венозного дерматита эти средства нужно применять с осторожностью, так как отек тканей и повышенная проницаемость сосудов в области патологического процесса приводят к тому, что препарат в большом количестве всасывается и поступает в кровоток. Побочные эффекты могут быть достаточно серьезными: снижение иммунитета, ожирение, повышение артериального давления и уровня сахара в крови, угнетение работы надпочечников. Поэтому применяются по силе действия умеренные или слабые глюкокортикоиды, и назначают их коротким курсом. Подходят гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
• Нестероидные противовоспалительные мази регулируют иммунитет и подавляют воспаление, при этом не содержат гормонов и лишены их побочного действия. К таким препаратам относится крем Элидел, он хорошо подходит для направленной терапии дерматита при варикозе.
• Оксид цинка находит применение при этом заболевании благодаря подсушивающему действию. Вследствие отека экзема на фоне варикоза часто мокнет, из повреждений на коже сочится прозрачное отделяемое. Оксид цинка уменьшает зуд, смягчает и облегчает общие неприятные ощущения.
• Противомикробные средства становятся актуальными, если присоединяется инфекция. В условиях нарушения микроциркуляции, отека и повреждения эпителия бактерии, населяющие поверхность тела, легко проникают внутрь, в подкожную клетчатку, и вызывают воспаление. Антибиотики в этой ситуации необходимо принимать в виде таблеток, а местно использовать антисептические растворы. Подходящий препарат подбирает врач, обычно это антибиотик широкого спектра действия, из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Проявления и осложнения варикоза

Отек. В начальных стадиях заболевания отек возникает во второй половине дня в области стопы и нижней трети голени, проходит к утру при длительном нахождении конечности в горизонтальном положении.

Боль. Боль носит распирающий, ноющий характер и связана с развитием отека. В начальных стадиях проходит в положении лежа, однако с прогрессированием заболевания может носить постоянный характер.

Ночные судороги. В области икроножных мышц преимущественно ночью могут возникать судорожные подергивания. Развитие судорог связано с нарушением венозного кровообращения в мышцах.

Липодерматосклероз – уплотнение кожи и подкожной клетчатки вследствие хронического воспаления. При этом кожа и клетчатка фиксируются к подлежащей мышечной фасции и теряют подвижность. В таком случае невозможно на голени собрать кожу в складку.

Пигментация кожи. Пигментация развивается при длительном венозном стазе. Измененные сосуды с истонченной стенкой гораздо более подвержены травмам, и даже незначительные воздействия вызывают их разрыв и выход эритроцитов за пределы сосуда. Гистологически гиперпигментация представляет собой вышедшие эритроциты и макрофаги с гемосидерином между расширенными капиллярами.

Венозный дерматит. Также называется венозной экземой, варикозной экземой, гипостатическим дерматитом. Безусловно, поскольку настоящего «стаза» существовать не может, а имеет место венозная гипертензия, то оптимальным названием является венозный дерматит.

Чаще венозный дерматит появляется у женщин, у тучных пациентов, у пациентов, перенесших поверхностные и глубокие тромбофлебиты. Предвестником дерматита, нарушающим нормальную циркуляцию крови в коже, является отек. Дерматит начинается, как правило, в области медиальной лодыжки и проявляется покраснением, шелушением, часто мокнутием кожи. Гистологическое исследование кожи показывает диффузное разрушение коллагена, фрагментацию или отсутствие эластических волокон, утолщение или сужение артериол. Данные изменения неспецифичны, и диагноз венозного дерматита может быть поставлен только с учетом общей клинической картины.

Клинические проявления

Заболевание прогрессирует достаточно долго. Первым симптомом изменений, происходящих в коже, может быть зуд. Внутренняя и задняя поверхность нижней конечности чешется и печет, особенно после длительного нахождения в положении стоя. Часто эти проявления остаются незамеченными.

По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы. Одним из них является отек нижней трети голени. Вначале он проявляется только вечером в виде незначительного увеличения ноги в объеме, утром никаких признаков отека нет.

Следует знать, что скопление лишней жидкости в тканях может долгое время быть компенсированным, в таком случае человек его не замечает. Скрытый отек можно выявить, посмотрев на ту часть голени, к которой прилегает резинка носка. Если след от резинки остается, значит, отек есть. Когда отток венозной крови нарушается значительно, ноги остаются увеличенными из-за жидкости на протяжении всего дня.

Кроме того, при липодерматосклерозе может беспокоить тяжесть в ногах, увеличивающаяся к вечеру и уменьшающая после сна. Цвет голеней изменяется постепенно. Вначале они бледнеют, затем приобретают синюшный оттенок, а после – коричневый. Даже незначительная травматизация кожи приводит к возникновению длительно незаживающих ран.

Кожа очень плотная и тонкая – симптом пергаментной бумаги. Иногда можно видеть вытекание ликвора из увеличенных пастозных нижних конечностей в виде чистой прозрачной жидкости без цвета и запаха. При этом боль чаще отсутствует, зато может ощущаться онемение или покалывание.

При отсутствии лечения болезни возможное появление трофических язв.

В зависимости от причины возникновения липодерматосклероза, все проявления могут быть как на одной ноге, так и на обеих.

Изменения кожи ног при варикозе

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Патологические изменения вен нижних конечностей считается распространенным явлением, особенно среди спортсменов и людей пожилого возраста. Если нарушается кровоснабжение определенного участка кожи, растет венозное давление, возникает варикоз. Расширение вен становится очень заметным, проступают сосуды, возникают изменения процесса клеточного питания (трофики). Когда заболевание долго не лечится, то происходят трофические изменения кожи при варикозе, которые сопровождаются поражением кожных покровов. В области поражения наблюдаются значительные увеличения пигментации кожи, дерматит, экзема и трофические язвы.

Как выглядит при варикозе и что делать

Симптомы липодерматосклероза при варикозе появляются при хронической венозной недостаточности. Наружные симптомы отражают сложные процессы, изменить которые уже нельзя. Это:

• Форма измененной варикозом ноги становится похожа на перевернутую кеглю с самым узким местом в области голени.
• Нижняя часть ноги уплотнена, может иметь темный цвет за счет пигментации или синюшного окрашивания.
• Появляются симптомы очагового нарушения структуры в виде язвенных процессов с длительным течением.
• Возможно наличие варикозного дерматита с другими симптомами (зуд, шелушение, эрозии, гнойные осложнения).

Такое сложное состояние лечить можно только комплексно. После обследования врач предлагает способы устранения недостаточности венозных сосудов, как радикальный метод лечения варикоза. Обычно сочетают хирургические манипуляции с местным лечением, назначением препаратов общего действия. До хирургического этапа лечения варикоза врач предлагает пациентке (чаще это женщины) пересмотреть образ жизни.

Болезнь развивается в следствии красной волчанки или дерматомиозита.

Уточняется объем возможной физической активности, оптимальный вес, который должна иметь пациентка. Обязательно используется компрессионный трикотаж в дооперационном периоде и после хирургического вмешательства. Местное лечение включает лимфодренаж аппаратным или ручным способом, физиотерапию с применением гальванизации, использование гелей, мазей, компрессов, примочек, ванночек, обертываний.

Флебопатии, лимфостаз могут быть причинами липодерматосклероза в запущенных случаях. Он появляется также через несколько лет существования процесса. Лучшей профилактикой его появления является своевременное лечение заболеваний, причиной которых он является.

Причины возникновения

Предрасполагающие факторы воспалений кожи на ногах достаточно схожи с причинами при варикозе:

• ношение тяжестей;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• беременность и роды;
• генетическая предрасположенность;
• травмы нижних конечностей;
• инфекции хронического характера;
• снижение защитных сил организма;
• нарушение метаболизма (процесс обмена веществ) и микроциркуляции;
• сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• венозная недостаточность;
• отечность тканей.

При трофических нарушениях кожные покровы становятся тонкими, сухими и легко травмируются. Возникают также другие проблемы с кожным покровом и состоянием ног:

• отечность и припухлость;
• жжение и боль в месте пораженного участка, кожа становится очень горячей;
• тяжесть в конечностях;
• омертвение эпидермиса;
• появление красных зудящих пятен, которые в итоге приобретают синий оттенок;
• кожа становится гладкой и блестящей;
• появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии;
• начинает просачиваться жидкость через кожные покровы.

Трофические язвы развиваются как на верхнем слое кожи, так и могут уходить вглубь раны. В таком случае человек испытывает сильные болезненные ощущения икр или сухожилий ног, большой риск возникновения остеомиелита (инфекционное воспаление всех частей костной ткани). Человек становится раздражительным и беспокойным, наблюдаются нарушения сна.

Причины развития липодерматосклероза

Для понимания причин развития патологии и подбора соответствующей методики лечения требуется знать принципы работы всех элементов сердечно-сосудистой системы организма человека.

Отток крови от той части тела, которая расположена ниже уровня сердца, осуществляется за счет функционирования скелетных мышц и специального клапанного аппарата располагающегося в венозных сосудах.

Венозные сосуды, расположенные в нижних конечностях подвержены риску возникновения и прогрессирования венозной недостаточности, что может быть обусловлено несовершенностью механизмов обеспечивающих отток крови. В результате таких нарушений возникает застаивание венозной крови в сосудистой системе, что провоцирует появление патологических явлений.

Существует целый комплекс причин появления хронической венозной недостаточности. Среди всего разнообразия факторов способствующих возникновению патологии можно выделить в качестве основных следующие:

• наличие лишнего веса и ведение малоподвижного образа жизни;
• вынашивание плода и ведение сидячей трудовой деятельности;
• получение травм;
• изменение гормонального баланса у женщин в возрастной группе 40+;
• получение организмом чрезмерной и регулярной статической нагрузки в неудобном положении;
• наличие заболеваний сердца в хронической форме;
• возникновение и прогрессирование варикозного расширения поверхностных венозных сосудов голенной части нижней конечности;
• развитие тромбоза глубоких венозных сосудов голени.

Что происходит в кожном покрове нижних конечностей в случае появления и прогрессирования хронической венозной недостаточности. Застой венозной крови, которая является бедной на содержание кислорода и приводит к негативным последствиям. Наиболее глубокий слой кожи – гиподерма, по сути. Представлен жировой тканью, функция которой обеспечение термоизоляции, продуцирование некоторых разновидностей гормонов и запасание энергии. Помимо этого этот слой кожного покрова необходим для запасания питательных соединений и выполнения амортизационной функции.

Свежая информация: Посттромбофлебитическая болезнь вен нижних конечностей: лечение

При нарушении венозного кровообращения у клеток гиподермы наблюдается кислородное голодание.

Такое состояние клеточных структур приводит к изменению их функциональной активности. Что ведет к замене жировой ткани на соединительную. Волокна соединительной ткани не имеют способности выполнять функции гиподермы.

Все указанные изменения провоцируют появление и прогрессирование симптоматики, характерной для липодерматосклероза.

Разновидности трофических изменений кожи ног

На фоне нарушения венозного оттока в нижних конечностях возникают трофические кожные изменения, которые характеризуются хроническим течением. И даже после удачного оперативного лечения заболевания, внешние признаки язв и экзем никуда не исчезают. К трофическим нарушениям мягких тканей относят:

• липодерматосклероз;
• гиперпигментация;
• микробная экзема;
• атрофия кожи (истощение, потеря жизнеспособности);
• трофические язвы.

Микробная экзема

Когда происходит венозный застой, местному иммунитету становится сложно бороться с патогенной микрофлорой, которая присутствует на коже. Поэтому на месте воспаления начинают активно размножаться различные возбудители инфекции (стрептококки) либо грибок. На раздражитель иммунная система организма отвечает аллергической реакцией, возникает венозная микробная экзема. В стадии обострения экземы больной жалуется на кожный зуд в местах поражения варикозом и по всему телу. Кожа начинает отделяться маленькими пленками, возникают мелкие ранки, типа ссадин, в связи с чем снижается качество жизни и моральное самочувствие пациента.

Трофические язвы

Имеют хроническое течение, не заживают длительное время, а только увеличиваются в размерах. Рана периодически затягивается, но через некоторое время она снова открывается. При расчесах раны присоединяется инфекция. Препараты местного назначения только в редких случаях помогают заживлению, а специальные повязки совсем не оправдывают себя. В таком случае требуется срочная консультация флеболога и диагностическое обследование.

Пациенты с варикозной экземой нуждаются в комплексном подходе лечения: медикаментозная и местная терапия, рациональное питание, здоровый образ жизни, распределение труда и отдыха. При трофических язвах показано оперативное вмешательство. После чего язвы быстро затягиваются. Но потемнения и уплотнения на коже остаются навсегда. Компрессионное белье рекомендуется носить всем без исключения.

Методы терапии

Лечение заболевания лучше всего начинать на ранних стадиях, не доводя процесс до развития серьезных проблем. Комплексный профессиональный подход в этом случае включает в себя:

• предупреждение дальнейшего застоя крови в венозном русле;
• улучшение микроциркуляции;
• укрепление стенок сосудов;
• восстановление питания и увлажнение кожного покрова;
• устранение отека на обеих ногах;
• использование компрессионных чулок или колготок;
• правильное питание;
• снижение веса;
• двигательную активность;
• физиотерапевтические методики;
• местное лечение.

Лекарственные мази и кремы

Главным методом избавления от дерматоза на фоне варикозного изменения нижних конечностей является местная терапия. С этой целью используют мази, применяемые на постоянной основе, наряду с препаратами для внутреннего употребления.

Обычно лечение различными мазями обеспечивает увлажнение, снятие воспалительного процесса и зуда.

1. Снимать неприятные ощущения помогает ментол и камфора. Они выпускаются в виде мазей и применяются по мере необходимости.
2. При сильной сухости кожи не рекомендуется совершать гигиенические процедуры с помощью мыла, поскольку щелочная среда усугубляет состояние дермы. Для мытья ног врач может порекомендовать специальный лосьон.
3. Наличие трофических язв приводит к необходимости использования глюкокортикоидных кремов и мазей. Обычно рекомендован короткий курс комплексных средств. Это позволяет избежать нежелательных побочных действий.
4. Перед нанесением препарата необходимо провести очистку кожного покрова, иногда с этой целью применяются растворы антисептиков и противовоспалительные средства.

Флеботоники (венотоники)

Наиболее популярными считаются Детралекс и Флебодиа. Эффективны также Венорутон, Венитан, Эсцин. Механизм работы средств заключается в воздействии на микроциркуляторное русло. Лекарства этой группы повышают тонус венозной стенки, что обеспечивает улучшение оттока крови и лимфы. Одновременно происходит снижение активности воспалительного процесса.

Производятся они в таблетках, мазях, гелях и капсулах. Для получения быстрого эффекта следует сочетать местное нанесение средства с его приемом внутрь.

Противопоказано лечение при нарушениях работы почек, во время острых заболеваний. С осторожностью и под контролем специалиста необходимо использовать эти лекарственные средства во время беременности.

Антиагреганты и антикоагулянты

Для снижения вероятности развития тромбоза и улучшения микроциркуляции назначают антикоагулянты и антиагреганты. Первая группа действует на кровь, делая ее более жидкой и препятствуя сгущению. Вторая — тормозит процесс агрегации тромбоцитов, не давая им слипаться между собой. Этими особенностями обладают Лиотон, Курантил, Аспекард (аспирин), Трентал.

Антиоксиданты

Антиоксидантные средства помогают укрепить сосудистую стенку, поэтому благодаря им снижается накопление жидкой части крови в тканях и устраняется симптом отечности. Для комплексного лечения используют Аскорутин или Венарус.

Противовоспалительные средства

НПВС помогают снять воспаление, уменьшают вероятность тромбообразования, убирают отек. Кроме того, они снижают неприятные ощущения местного характера — зуд и болезненность. Обычно используется Индометацин (раствор для внутримышечного введения, таблетки или гель), или Диклофенак (таблетки, мазь, гель, уколы).

Антибактериальные препараты

На первом этапе антибиотики при варикозном дерматите не используются. Необходимость в них возникает при развитии осложнений в виде нагноения или появлении сопутствующих недугов.

При инфекционном воспалении обойтись без антибиотиков уже не представляется возможным. Только они помогут купировать дальнейшее распространение патогена и развитие гангрены, флегмоны и сепсиса.

С этой целью выбирают препараты широкого спектра, для воздействия не только на аэробную, но и на анаэробную флору. Обычно помогают в этом случае средства пенициллинового ряда, тетрациклины и макролиды.
Одновременно с приемом внутрь или парентерально используются антисептики в растворах для обработки пораженных мест и антибактериальные мази.

Физиотерапия

В комплексном подходе к лечению такого заболевания, как венозный дерматит, немалую роль играет физиотерапия. Она действует на организм путем усиления физиологических процессов. Это позволяет добиться восстановления сосудистого русла, повышения тонуса венозной стенки и капилляров, устранения отека. При этом нагрузка на печень и почки отсутствует, что позволяет организму быстрее восстанавливаться.

Для воздействия существует множество методик. Они рекомендуются врачом с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма больного:

1. Лечение лазером. Воздействие облучением приводит к прижиганию расширенных вен.
2. Пневмокомпрессия. Помогает оказывать давление на сосуды в направлении кровотока, стимулируя выход крови из застойных мест. Помогает снизить отеки и улучшить местное кровообращение.
3. УФО. Под действием ультрафиолета происходит активизация веществ, стимулирующих сокращение сосудов. После процедуры проходят болезненные ощущения, снижается воспаление.
4. Бальнеотерапия. Воздействие лечебных ванн в совокупности с контролем гидростатического и температурного режима помогает тонизировать сосудистую стенку.
5. Криотерапия. В ответ на кратковременное холодовое действие в организме на местном уровне происходит сужение и расширение сосудов.
6. УВЧ терапия воздействует при помощи высокочастотного тока, вызывая повышение защитных сил, снимая боль и воспаление.
7. Гальванизация основана на применении слабого тока с низкой частотой, процедура считается контактной.

Противопоказанием к физиотерапевтическим методам является наличие новообразований, высокое давление, беременность и кормление грудью. Нельзя проводить такое лечение при активной форме туберкулеза, острых воспалительных процессах в организме, нарушении кровообращения головного мозга.

Народные способы

Народные методы лечения помогают только в качестве дополнения к общей терапии. Для улучшения венозного оттока и нормализации трофики кожи рекомендуется приготовить настойку каланхоэ и использовать ее для натирания пораженных мест. Взять бутылку емкостью 0,5 л, наполнить измельченным сырьем и залить спиртом или водкой до верха. Настаивать на протяжении одной недели, периодически встряхивая. Применять в течение 4 месяцев.

Помогает улучшить состояние сосудистого русла настой из чеснока. Следует залить 350 г жидкого меда в чесночную кашицу (250 г), настаивать одну неделю. Принимать ежедневно, до завтрака, обеда и ужина по одной столовой ложке. Длительность — два месяца.

Местная терапия

Такой вид лечения подразумевает использование специальных кремов, мазей, примочек и ванночек. Особенно они эффективны на начальных стадиях воспаления кожных покровов при варикозе. Местные препараты увлажняют, смягчают и дезинфицируют пораженный участок кожи. Необходимо также следить за гигиеной проблемных участков кожи. Мыть кожу нейтральным мылом, высушивать с помощью стерильных салфеток или ваты, обрабатывать растворами антисептических и антимикробных средств. Использование гормональных препаратов помогает снять воспаление и уменьшить зуд.

Осложнения

Чем опасен липодерматосклероз? По причине недостатка кислорода и питательных веществ кожа подвергается некрозу, на поверхности ног возникают язвенные дефекты. Они не способны заживать как обычная неизмененная ткань. При отсутствии соответствующего лечения язва может существовать неопределенно долго.

Нарушается главная функция кожных покровов – барьерная. В незащищенные ткани проникают патогенные микроорганизмы – происходит инфицирование. Бактерии способны вызывать гнойное воспаление, которое приводит к некрозу глубже лежащих тканей. Такое состояние получило название гангрена. Симптомы некроза: кожа покрыта темно-зелеными, темно-коричневыми и черными пятнами, ткани в этих очагах тонкие, не кровоточат и не болят. Данный процесс нельзя остановить, конечность подлежит ампутации.

Если начать лечить липодерматосклероз на начальных этапах развития, устранив его причину, можно избежать осложнений и сохранить ноги здоровыми.

Народная медицина

Чтобы начать лечить воспалительные процессы кожи народной медициной, необходимо предварительно проконсультироваться у врача. Если у больного имеются повреждения и глубокие язвы, народные средства могут только усугубить положение. Народная терапия предлагает использование натуральных ингредиентов, растительных масел, настоек из лекарственных трав, соков растений. Как правило, готовят отвары из экстракта каштана, виноградных листьев, цветков ромашки и календулы, коры дуба, которые обладают дезинфицирующими, противовоспалительными свойствами, а также заживляют раны. Растительными маслами из миндаля, кокоса или зародышей пшеницы увлажняют проблемные кожные покровы после гигиенических процедур.

Профилактические мероприятия

Большое значение имеют профилактические меры очень опасного для жизни осложнения патологии вен. Повысить тонус мышц и вен ног отлично помогает умеренная физическая активность: ходьба, бег, плавание. Также полезными будут массажи, контрастный душ, обливания прохладной водой. Не стоит постоянно сидеть либо лежать, так как движение усиливает микроциркуляцию и способствует заживлению ран. Носите удобную, соответствующую размеру ноги обувь, одежду выбирайте исключительно из натуральных тканей, особенно при экземах и язвах.

Воспаления кожи ног при варикозе имеют хронический характер, протекают годами и ведут к непоправимым изменениям кожных покровов. Если изменения на коже будут вовремя замечены, врач проведет грамотную и правильную терапию, что позволит остановить воспалительный процесс и даже устранить небольшие трофические язвы.