Первые признаки микроинсульта у мужчин и дальнейшая симптоматика

Инсульт у мужчин относится к заболеванию, которое сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения с внезапным появлением неврологической симптоматики. Сосудистая катастрофа может быть вызвана образованием тромба в просвете сосуда или разрывом вены или артерии. При остром нарушении кровообращения симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени и может иметь необратимый характер, а при транзиторной ишемической атаке она кратковременна. В клинической практике инсульт часто приводит к развитию смертельного исхода. В большинстве случаев инсульты и микроинсульты у мужчин приводят к стойкой утрате трудоспособности.

Виды инсульта

По механизму развития инсульт подразделяют на:

• Ишемический. Данный вариант называют инфарктом головного мозга. Наиболее подвержены его развитию пациенты старшего возраста. Преимущественно это мужчины, возраст которых превышает 60 лет с наличием в анамнезе сахарного диабета, нарушений сердечного ритма или пороков в сердце. Причиной ишемического инсульта выступает образование атеросклеротической бляшки или тромботических масс, которые нестабильны в просвете сосуда. Отрываясь от места своего прикрепления, тромб или эмбола, перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение. Недостаточное поступление кислорода с кровью к отдельным участкам головного мозга приводит к гибели нервных клеток. Инфаркт головного мозга реже происходит при сдавлении жизненноважных структур опухолью.
• Геморрагический. Механизм данного вида инсульта связан с кровоизлиянием в головной мозг. Заболевание может быть субарахноидальным или внутримозговым. Его чаще диагностируют у пациентов 40—60 лет. Подвержены развитию патологии лица с наличием атеросклероза, гипертонической болезни или болезней крови. Кровоизлияние развивается при разрыве сосудистой стенки в месте аневризмы или при истончении на фоне атеросклероза.
• Для субарахноидального инсульта характерно попадание крови между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, проникая в полость спинного мозга.
• Транзиторная ишемическая атака. Заболевание связано с непродолжительной блокировкой просвета сосуда, нарушающей кровообращение в питающих отделах. Состояние сопровождается появлением симптомов, характерных для типичного инсульта. Как правило, все признаки исчезают через несколько минут, поэтому, пациент не всегда может понять то, что с ним может произойти. Подобный вариант наиболее опасен из-за того, что при отсутствии проводимой терапии возможно развитие инсульта.

  

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Факторы риска

К факторам риска развития заболевания относят патологические состояния, наиболее часто повреждающие сосуды. Среди них выделяют:

• Артериальную гипертензию. Отклонение от нормы артериального давления является опасным состоянием. Несмотря на то, что состояние пациента может не изменяться, происходит повышение нагрузки на сосудистую стенку. По мере прогрессирования патологического процесса она истончается, становится менее эластичной. В местах наибольшего истончения возможно появление аневризм, которые при резких скачках давления прорываются и являются причиной кровотечения в жизненно—важные структуры.
• Низкий уровень физической нагрузки.Малоподвижный образ жизни с недостаточным расходом энергии в течение суток, в значительной степени повышает риск развития заболевания. В результате может происходить постепенное повышение массы тела, а также застой крови в венозной системе. Данное состояние приводит к повышению артериального давления, сгущению крови и возможному образованию тромбов.
• Повышение уровня холестерина в сыворотке крови. Холестерин может сгущать не только кровь, но и откладываться в стенках сосудов. Кровеносные сосуды постепенно утолщаются,они менее эластичны и хуже проводят кровь. По мере прогрессирования патологического процесса в просвете образуется бляшка, которая в тяжелых случаях перекрывает просвет сосуда. При нестабильном просвете она отрывается. Из-за повышенного холестерина может развиваться геморрагический и ишемический вариант.
• Курение. Вдыхание паров никотина повышает риск развития заболевания более чем на 12%. Вредная привычка не только ухудшает состояние внутренних органов, но и стенок сосудов. Они становятся более ломкими. Никотин, поступающий в кровь, сужает их просвет вызывая повышение артериального давления. После того, как пациент бросает курить, состояние сердечно—сосудистой системы восстанавливается спустя 2—3 года.
• Нарушение питания и ожирение пациента. Повышение вероятности ОНМК наблюдается при злоупотреблении пациента продуктами, содержащими большое количество липопроитеидов низкой плотности и холестерина. К ним относят фаст—фуд, жареные, копченые, острые и солёные изделия. Кроме того, заболевание может развиваться при чрезмерном употреблении алкогольных напитков.
• Избыточную массу тела становится причиной повышенной нагрузки на сердце, сахарного диабета, а также гиперхолестеринемии. Ведущим показателем оценки данного фактора риска является индекс массы тела. Он рассчитывается путём деления массы тела на рост пациента в квадрате.
• Заболевания сердечно—сосудистой системы. Пороки сердца, мерцательная аритмия или другие нарушения ритма нарушают реологические свойства крови и становятся причиной образования тромбов в предсердиях или желудочках. Данные тромбы с током крови попадают в системный кровоток и сосуды головного мозга.
• Стрессовое воздействие. Гормоны, вырабатывающиеся при стрессе негативно воздействуют на работу различных органов и систем. В первую очередь, они провоцируют повышение артериального давления. Кроме того, они подавляют уровень инсулина, повышая содержание сахара в крови, что также становится причиной развития сахарного диабета. Не исключается и возможность курения, как способа справиться со стрессовым воздействием.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы повреждает сосудистую стенку, она становится более ломкой и уязвимой к другим патологическим воздействиям. Люди с сахарным диабетом тяжелее переносят острое нарушение кровообращения. Прогноз для жизни у них чаще неблагоприятный.

  

Данные факторы риска являются предотвратимыми. Пациент может своевременно исключить их или изменить образ жизни, что позволит предотвратить заболевание. При этом, выделяют состояния, на которые человек не может повлиять. Среди них выделяют:

• Пожилой возраст.
• Отягощённую наследственность.
• Пол. Мужчины реже сталкиваются с нарушениями кровообращения.
• Анамнез жизни.

Первая помощь при микроинсульте

При появлении симптомов очаговой неврологической дисфункции, обусловленной транзиторной ишемической атакой, необходима первая помощь при микроинсульте.

Обязательно вызовите бригаду скорой помощи (с сообщением точного времени, когда началось проявление симптомов) или быстро доставьте человека в ближайшее лечебное учреждение. Когда человеку стало плохо на улице, следует узнать, нет ли у него диабета, и при наличии данного заболевания дать таблетку глюкозы или стакан сладкого напитка (чтобы срочно повысить уровень сахара в крови).

Ожидая прибытия медицинской помощи, внимательно следите за состоянием человека. А чтобы распознать микроинсульт или инсульт, парамедики рекомендуют попросить человека улыбнуться (чтобы проверить изменения мимики лица) и повторить простое предложение (проверка нарушений речи).

Также нужно попросить человека поднять обе руки или крепко сжать вашу руку (так можно выявить слабость рук). Если выявлена слабость левой руки, то человека следует повернуть на правый бок (и, соответсвенно, наоборот), чтобы позволить силе гравитации направлять кровь к пораженному полушарию мозга.

Остальное – дело медиков, задача которых – избежать задержки между началом симптомов и их диагностикой. Потому что использовать PLAT – рекомбинантный активатор тканевого плазминогена (Альтеплазу, Ретеплазу, Тенектеплазу) – необходимо в течение первых трех часов с начала появления признаков ишемической атаки. Катализируя процесс превращения плазминогена в плазмин – основной фермент, ответственный за разрушение сгустка, PLAT способствует расщеплению сгустков крови в сосудах. Но его не применяют в случае геморрагического микроинсульта и инсульта (при которых необходимы антикоагулянты).

[], [], [], [], []

Основные симптомы инсульта у мужчин

До развития основных симптомов заболевания пациент может сталкиваться с появлением предвестников патологии. К ним относят:

• Развитие выраженной головной боли. Люди с цефалгией отмечают выраженное ухудшение самочувствия, при этом она не поддаётся лечению.
• Головокружение. Головная боль с головокружением приводит к нарушению координации. Человек испытывает желание прилечь и находиться в неподвижном состоянии.
• Тошноту не связанную с приемом пищи.Проблемы с координацией движений. Пострадавший испытывает затруднения в выполнении отдельных манипуляций, например письма или мелких точных движений.
• Нарушения речи. Речь становится смазанной, поэтому, окружающие не всегда понимают смысл сказанных фраз.
• Ощущение прилива крови к голове. Лицо становится багровым и человек испытывает жар.
• Резкое изменение настроения. На фоне хорошего настроения наблюдается выраженная агрессия или плаксивость.
• Появление легкого онемения. Как правило, оно одностороннее.

Появление данных признаков является показанием для обращения пациента за медицинской помощью экстренно. На этапе предвестников при правильной постановке диагноза подбирается терапия, позволяющая предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса. К основным признакам инсульта у мужчин относят:

• Снижение или полную потерю мышечной силы в области верхних или нижних конечностей.
• Непроизвольное слюнотечение и нарушение функции глотания. При развитии инсульта пациент может столкнуться с появлением першения при употреблении пищи или невозможностью её проглотить.
• Развитие нестерпимой головной боли, при которой пациенты начинает кричать и занимать вынужденное положение.
• Появление спутанности сознания с провалами памяти или комы. Кома наиболее часто связана с общинным очагом поражения.
• Неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. По мере программирования патологического процесса при рвоте не отмечается появления желудочного содержимого.
• Нарушение координации с невозможностью ходьбы.
• Непроизвольную дефекацию и мочеиспускание.
• Снижение слуха и зрения. Процесс может носить односторонний или двусторонний характер в зависимости от степени тяжести патологического процесса.
• Опущение века и уголка рта с одной или двух сторон.
• Брадикардию.

  

• Паралич или парез конечностей.
• Судорожный синдром, напоминающий эпилепсию.

Как выявить микроинсульт в домашних условиях

Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи.

Внимание. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего. При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта.

Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга.

Основные симптомы микроинсульта у мужчин

Все признаки микроинсульта у мужчин можно разделить на общемозговые и очаговые. К общемозговым проявлениям относят:

• Головную боль с головокружением и головной болью, а также мельканием мушек перед глазами.
• Нарушение координации с шаткостью при ходьбе, изменением походки и ощущением ватных ног.
• Общую мышечную слабость.
• Нарушение сознания с сонливостью или повышенным нервным возбуждением.
• Повышенную чувствительность к внешним раздражителям.

К очаговым симптомам относят:

• Проявление мышечной слабости в левой или правой половине туловища.
• Парезы или параличи в верхних и нижних конечностях.
• Отсутствие речи или её невнятность.
• Онемение лица и его асимметрию.
• Ухудшение памяти с её возможной потерей.
• Изменение мышления.

Последствиямикроинсульта, перенесённого на ногах

Напоминаем, что при транзиторной ишемической атаке требуется госпитализация. Она позволяет выяснить причину, по которой произошел приступ. Если вовремя не обратиться за помощью, атака может повториться. У некоторых пациентов за сутки проявляется несколько приступов. И каждый из них способен окончиться летально.

Микроинсульт, перенесенный на ногах, обычно приводит к ОНКМ по ишемическому типу, тяжелой аритмии. Кроме того, ТИА приводит к декомпенсации ишемической болезни сердца.

Мужчины

У сильного пола чаще случается микроинсульт. И в этой группе больше всего отказов от госпитализации. Этим и опасна транзиторная атака. Пораженные сосуды настолько малы, что не вызывают тяжелых нарушений. Или симптомы и вовсе исчезают. Это мнимое благополучие, как правило, приводит к тяжелым инсультам. И самая частая его причина – отсутствие своевременной медицинской помощи.

Помним про группу риска:

• Возраст старше 60 лет;
• Прием алкоголя;
• Курение;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• Системный атеросклероз.

Микроинсульт при сахарном диабете (СД)

Известно, что сосуды дополнительно поражаются при этом заболевании. Их стенки истончаются, а атеросклероз прогрессирует. Дополнительным фактором риска является повышенный диурез при диабете. Это формирует дополнительные условия для сгущения крови. Поэтому инсульты при СД случаются в 2,5 раза чаще.

В пожилом возрасте у пациента с этой болезнью риск получить инсульт после ТИА возрастает в несколько раз. И главную роль в этом играет коллатеральное кровообращение. Когда тромб закрывает магистральный сосуд, кровь устремляется в обход «затору». При этом СД превращает мелкие капилляры в жесткие «стеклянные» трубочки, которые не способны компенсировать такой кровоток. Ишемия усиливается.

Женщины

Микроинсульт «на ногах» переносят 30-40% населения в развитых странах. В России адекватная статистика отсутствует. Однако, эти цифры будут выше. Что последует за ишемической атакой у женщины?

Во-первых, любая гипоксия мозга ведет к непривычной усталости, депрессии и головным болям. Если пациентка не испытывала их раньше, это повод для обследования. Во-вторых, после ТИА значительно снижается работоспособность и когнитивные функции. Это сказывается на качестве труда, особенно если женщина занимает руководящий пост.

Последствия приступа в зависимости от его локализации

Итак, любая атака происходит по ишемическому типу инсульта. Выделяют два вида ТИА по месту поражения:

• Вертебро-базилярный бассейн;
• Каротидный бассейн.

Итак, первый вариант имеет место в 70% случаев. Какие симптомы сопровождают событие?

• Головокружение с затылочной болью;
• Нистагм;
• Диплопия (двоение в глазах);
• Тошнота и рвота;
• Потеря половины поля зрения (чаще двусторонняя);
• Мельканием «мушек» перед глазами;
• Поражение мускулатуры лица, глотки, языка, мягкого неба;
• Внезапное падение без потери сознания;
• Кратковременная потеря памяти и ориентации.

ТИА в каротидном бассейне ведет себя так:

• Пропадает чувствительность в одной или нескольких конечностях;
• Отсутствуют движения в одной или нескольких конечностях;
• Частично или полностью пропадает речь;
• Пропадает зрение в одном глазу, паралич половины тела формируется с другой стороны.

Ишемический инсульт

Поражения при ТИА проходят в течение 10 минут-1 часа. Если признаки не уходят за сутки, ставится диагноз острое нарушение мозгового кровообращения. А это уже совсем другая болезнь. У нее высокая летальность и долгий период реабилитации.

Как лечить ишемический инсульт?

1. Коррекция АД при цифрах свыше 200/110 мм.рт.ст. Нельзя снижать давление при более низких цифрах, иначе кровоснабжение головного мозга и вовсе прекратиться. А также нельзя пользоваться лекарствами, дающими быстрый эффект (нифидипин). Предпочтение следует отдавать каптоприлу, эналаприлу;
2. Борьба с отеком мозга (маннитол);
3. Для купирования судорог вводится диазепам.

При лечении в стационаре пациенту проводят нейропротекторную терапию. Это глицин, эмоксипин, цитофлавин, церебролизин.

Главные отличия инсульта от микроинсульта

Главным отличием данных заболеваний является менее выраженная симптоматика, которая самостоятельно исчезает через несколько минут после случившегося. Невыраженные проявления сохраняют возможность пациента занимать удобное положение, так как при остром нарушении кровообращения люди занимают вынужденное положение.

Полезная информация

Кроме того, при микроинсульте тромб не перекрывает полностью просвет сосуда, за счёт чего кровь может в незначительной степени поступать к очагу поражения, не приводя к обширному некрозу.

Для полной обтурации характерно быстрое нарастание очага инфаркта с последующей патологической симптоматикой.

Диагностика

Диагностика инсульта начинается с выяснения жалоб пациента, в том случае, если он находится в сознании. При необходимости, расспрашивают окружающих или родственников о случившемся. Выясняются условия, которые могли стать причиной заболевания. Кроме того, врачу необходимо получить информацию о сопутствующих патологиях, данных анамнеза и приеме лекарственных средств.

В последующем проводится осмотр человека с оценкой самочувствия, основных симптомов, а также рефлексов. На основании полученной информации подбирают методы дополнительного исследования, к которым относят:

• Магнитно—резонансную или компьютерную томографии. Данные исследования отличаются высокой точностью и позволяют выявить патологический очаг.
• Церебральную ангиографию. При введении в кровеносную систему контрастной жидкости удаётся выявить уровень поражения.

  

• Эхокардиографию.
• Общеклинический и биохимический анализ крови.

Первые признаки

У большинства мужчин симптомы микроинсульта появляются внезапно и так же быстро исчезают. При этом только около 20% могут распознать приближающийся микроинсульт и обратиться в скорую помощь.

Первыми признаками приближающегося микроинсульта являются следующие симптомы:

• Сильная головная боль.
• Внезапная слабость.
• Заторможенность.

Следует учитывать, что микроинсульт может длиться считанные секунды или минуты, поэтому большая часть мужчин не придает этому особого внимания.

Подробно о симптомах, а также в чем отличие легкой формы от обычной читайте тут.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить или снизить риск наступления инсульта необходимо:

• Исключить курение и употребление алкоголя.
• Предотвратить стрессовые воздействия.
• Регулярно следить за уровнем артериального давления и сахара.
• Уменьшить избыточную массу тела.

При появлении первых признаков заболевания необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу. Для этого следует вызвать скорую помощь и не предпринимать попыток самостоятельного лечения. При нарушении жизненно—важных функций требуется проводить реанимационные мероприятия.

Лечение

Если у взрослого мужчины развивается транзиторная ишемическая атака, действовать требуется незамедлительно. Последовательность реанимационных мероприятий таковая:

1. Первым делом пациента укладывают на твердую горизонтальную поверхность, после не меняют положение тела.
2. Во избежание возникновения отека мозга мужчине аккуратно запрокидывают голову назад, подкладывают под шею валик.
3. После избавляют пострадавшего от одежды, тем самым обеспечивают беспрепятственный доступ кислорода (желательно открыть окно в помещении).
4. Если у мужчины открылась рвота, голову поворачивают на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами.
5. По возможности пациенту измеряют кровяное давление, дают принять лекарство, ранее прописанное врачом.
6. После необходимо дождаться скорую помощь. Обязательна госпитализация.

При микроинсульте пациенту назначают медикаментозную терапию, полный покой, полноценный отдых, лечебную диету, контроль веса и показателей артериального давления. Мужчине важно полностью исключить физические и эмоциональные нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, вести правильный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию. Такие профилактические мероприятия помогают предупредить повторный рецидив, избежать ишемических атак.

Обязательным условием восстановительного периода при микроинсульте является медикаментозная терапия. Прием лекарственных средств и их комбинацию назначает только специалист – кардиолог, невролог, терапевт. Самолечение противопоказано, вредит здоровью мужчины. При симптомах микроинсульта положительную динамику обеспечивают такие фармакологические группы и их представители:

1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения внутрисосудистого свертывания крови. Представляют эту группу препараты Гепарин, Варфарин, Неодикумарин, Фрагмин, Фраксипарин.
2. Тромболитики (фибринолитики) предотвращают развитие тромбозов, нормализуют проходимость сосудов, расширяя их просвет, растворяют плотные сгустки крови, предупреждают ишемию сердца.
3. Гипотензивные средства урегулируют показатель кровного давления, препятствуют обострению артериальной гипертензии. Это бетаблокаторы Метопролол и Бисопролол, антагонисты кальция Нифедипин и Амлодипин, ингибитор АПФ Энап, ганглиоблокирующее средство Бензогексоний, лекарства Фармадипин.
4. Антиагреганты замедляют слипание тромбоцитов, предотвращают формирование тромбов, последующую закупорку сосудов, развитие атеросклероза. Представляют эту группу препараты Аспирин-Кардио, Мезатон, Клофелин.
5. Ангиопротекторы укрепляют сосудистые стенки, повышая их эластичность и проницаемость, поддерживают бесперебойное кровоснабжение миокарда. Представляют группу медикаменты Танакан, Нимопидин, Билобил, Актовегин, Милдронат, Цитофлавин.
6. Ноотропные средства необходимы для нормализации когнитивных функций, успокоения и расслабления напряженной нервной системы, обеспечения питания клеток мозга, стимуляции мыслительных процессов, памяти. К ноотропам относятся Винпоцетин, Пирацетам, Циннаризин, Фезам, Аминалон.
7. Витаминотерапия группой В. При микроинсульте, вызванном авитаминозом, врачи назначают курсовой прием таблеток Мильгамма, Нейромультивит, Ангиовит, Неуробекс.
8. Антиспастические препараты. При постинсультном параличе рекомендованы медицинские препараты Клоназепам, Диазепам, Реланиум, Тизанидин, Леводопа.
9. Спазмолитические средства миотропного действия воздействуют на клетки гладких мышц, участвуют в биохимических процессах. Представляет эту группу подходящее при микроинсульте лекарство Дибазол.
10. Гормоны – глюкокортикостероиды, катехоламины, восстанавливающие чувствительность рецепторов к адреналину. Рекомендованы, если развиваются симптомы острого ишемического инсульта как одно из осложнений микроинсульта. Врачи назначают курсовой прием Дексаметазона, Преднизолона (синтетические гормоны стресса), Дофамина, Гутрона (если нужно повысить давление).
11. Мочегонные средства необходимы для снижения и предотвращения отечности мозговых оболочек. Врачи назначают лекарственные препараты Маннитол, Маннит, Фуросемид.
12. Препараты для восстановления межклеточного обмена и регенерации поврежденных сосудах.

Дополнительными мероприятиями при микроинсульте у мужчин являются физиотерапевтические процедуры. Среди таковых:

• курс лечебного массажа;
• занятия с логопедом;
• консультация психолога;
• физиотерапия в стационаре;
• лечебная и дыхательная гимнастика;
• длительные прогулки на свежем воздухе.