Возможные осложнения после криоабляции сердца
Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить процедуру, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Кровотечение;
- Инфекция;
- Боль в месте введения катетера;
- Сгустки крови;
- Травмы кровеносных сосудов и сердца;
- Аномальный сердечный ритм;
- Сердечный приступ;
- Прокол сердца.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:
- Курение
Уровень риска может быть связан с конкретным типом аритмии.
Сковать сердце льдом. В Якутске провели первые кардиологические операции с применением холода
Впервые в Якутии на пациентах с аритмией применили метод лечения холодом, или криоаблации. С 6 по 8 ноября хирурги проводят малоинвазивные операции по уникальной технологии на 12 больных. О том, как низкая температура спасает сердца якутян в прямом смысле, читайте в материале ЯСИА.
Метод криоаблации — дословно «лечение холодом» — относительно новый для российской медицины, так как его начали активно применять в стране с 2020 года, а нынче он добрался и до Якутии. С 6 по 8 ноября якутские хирурги проводят первые в истории региональной кардиологии операции на сердце с помощью низких температур.
Технология криоаблации заключается в замораживании отдельных клеток миокарда, вызывающих нарушение сердечного ритма. Газообразный азот поступает в орган через специальный криобаллон, который вставляется через катетер, надувается и сдувается через несколько секунд после проведения процедуры.
Одна операция длится около 1-1,5 часов под местной анестезией, после чего пациент должен находиться в состоянии покоя еще сутки, а через 3-4 дня, как правило, его выписывают из больницы. Полное восстановление занимает месяц.
«Криотехнология основана на замораживании ткани внутри сердца, что приводит к повреждению клеток и утрате проведения электрических импульсов с последующим восстановлением нормального регулярного ритма. С этим методом снижается продолжительность самой операции, рентгеновского излучения, а также время пребывания в стационаре«, — рассказал хирург.
По словам замдиректора Консультативно-диагностического центра РБ№1-НЦМ Григория Бугаева, 2% всего населения планеты страдает от «мерцалки», другими словами, фибрилляцией предсердий, отличающейся слишком частым и хаотичным сокращением сердца.
«Это очень большое число. Аритмия — актуальный вопрос не только для Якутии, но и для всей страны. Нарушение ритма сердца, которому подвержено население после 45 лет, опасно более высокой вероятностью инсульта. Эффективность криоаблации в лечении этого заболевания по сравнению с другими методами более высокая, она составляет около 90-95%«, — объяснил он.
Раньше, чтобы произвести оперативное вмешательство пациентам, страдающим аритмией, приходилось направлять их в федеральные центры, добавил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Леонид Павлов. А сейчас в полном объеме соответствующую высокотехнологичную медицинскую помощь жители Якутии смогут получить в стенах родной больницы. Стоит сказать, что проверенный метод радиочастотной аблации также останется в арсенале местных хирургов, так что теперь число квот на лечение аритмии должно стать намного больше.
Первыми пациентами, пережившими операцию с применением криотехнологии, стали 12 человек с мерцательной аритмией. Больных разделили на три группы по четыре человека, одним из первых с «холодом в сердце» познакомился Валерий Стефанский, у которого диагностировали порок сердца еще в детстве.
«В последнее время меня начало «штормить», давление было высокое, поэтому, когда предложили пролечиться по новой методике, я сразу согласился. Операцию сделали вчера, а сегодня я уже хорошо себя чувствую. Завтра меня могут выписать«, — поделился с ЯСИА счастливый пациент.
Якутский холод приобрел новый смысл для всех 12 пациентов, которые уже в ближайшие дни вернутся домой со здоровым сердцем. А до конца года пройдут еще восемь операций с криоаблацией, на следующий год запланировано 30. Как именно проходит уникальная процедура, смотрите в видеосюжете ЯСИА:
Как проводится криоабляция?
Подготовка к процедуре
Врач, скорее всего, выполнит следующие действия:
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ сердца), чтобы точно определить расположение аномальных ритмов;
- Попросит прекратить принимать лекарства, которые ранее использовались для лечения аритмии.
В преддверии процедуры:
- Не надо ничего есть или пить в течение восьми часов перед процедурой;
- Следуйте инструкциям врача.
Анестезия
Буде введен местный анестетик. Он обезболит область, где будет вставлен катетер. Вы также получите мягкое седативное через капельницу в руку. Это поможет вам расслабиться во время процедуры.
Описание процедуры
Специальный катетер для абляции будет вставлен в кровеносный сосуд в паху, верхней части бедра, руки или на запястье. Область введения катетера будет очищена и обезболена с помощью анестезии.
Катетер будет введен в артерию и подведен к кровеносным сосудам в сердце. Врач сможет увидеть катетер на экране специального рентгеновского аппарата.
Врач находит источник аритмии. Это будет сделано путем определения места аритмии специальным наконечником катетера. Как только проблемное место будет найдено, оно будет охлаждено с помощью кончика катетера. Если место источника аритмии найдено правильно, проблема исчезнет. Если место выбрано ошибочно, холодный конец катетера удаляется и ткань не будет иметь никаких повреждений.
Когда место возникновения аритмии определено правильно, конец катетера будет охлажден до -70°C. Это заморозит ткань сердца и устранит аритмию. Процедура поиска повторяется, пока не будут устранены все источники аритмии.
Сразу после процедуры
Вы будете перемещены в послеоперационную палату. Персонал будет наблюдать за жизненными показателями в течение нескольких часов для обнаружения симптомов болезненности, проблем с сердечным ритмом, кровотечения из места введения катетера.
Необходимо лежать на спине в течение некоторого периода времени. На месте, где был вставлен катетер, может быть наложена повязка чтобы предотвратить кровотечение. Важно следовать указаниям медсестры и врача.
Оборудование
Криоабляцию называют криотерапия, или чрескожная абляция. Точнее будет назвать метод криодеструкцией, так как действие минусовой температуры направлено на уничтожение клеток рака. Особенность терапии – в малой инвазивности. Оборудование криотерапии представляет собой консоль, к которой подсоединена баллонная система, криозонд и бронхоскоп. Введение криозонда контролируют с помощью КТ или МРТ. Для автоматического расчета дозировки встроено электронное устройство.
Криозонд – тонкий манипулятор с одной или несколькими иглами на конце. Бронхоскоп – тонкая трубка, на конце которой прикреплена видеокамера и светодиод. Инструмент используют для обследования дыхательных путей.
Для криотерапии используют азот или аргон. Аргон действует мягче и его использование одобрено Министерством здравоохранения.
В ходе процедуры применяют средства УЗИ, электрокардиограф, в зависимости от поражённого органа.
Система криоабляции размещается в специальном помещении.
Криозонд вводится через кожу или через хирургический разрез. Также замораживают образования на поверхности кожи. Процедура делается под местным или общим наркозом. Газ подается в криозонд. Температура от -90 до -150 градусов.
Процедура криоабляции
Уход за пациентом после криоабляции сердца
Уход в больнице
- В месте введения катетера могут быть синяки и боль;
- Если катетер вводился в паховой области нужно некоторое время лежать в постели с выпрямленными ногами;
- Если катетер вводился в запястье или руку, оставаться в постели не нужно;
- Место введения катетера будет контролироваться на наличие признаков кровотечения, отека или воспаления;
- Будут контролироваться жизненные параметры.
Уход на дому
Когда вы возвращаетесь домой после процедуры, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
- Принимайте аспирин по назначению в течение 2-4 недель. Это поможет снизить риск образования тромбов в месте введения катетера;
- Можно вернуться к обычной деятельности, разрешается ходьба или подъем по ступенькам. Воздержитесь от тяжелых или физических нагрузок в течение 24 часов. В большинстве случаев вы сможете вернуться к нормальному уровню активности в течение нескольких дней;
- Своевременно нужно наносить визиты к врачу. Места введения катетера должны быть проверены на отсутствие осложнений.
У этой процедуры чрезвычайно высокая частота успеха и низкий риск развития осложнений. Однако:
- При наличии фибрилляции предсердий или желудочковой тахикардии, возможно, придется продолжать антиаритмическую терапию;
- После криоабляции АВ узла, вам потребуется кардиостимулятор.
Показания к проведению криоабляции
Зачастую, криоабляция необходима пациентам, у которых наблюдается фибрилляция предсердий (ФП). А фибрилляция предсердий, в свою очередь, представляет собой разновидность желудочковой тахиаритмии, характеризующейся хаотичной активностью предсердий. Мужчины страдают данной фибрилляцией чаще, нежели представительницы слабого пола.
Как наиболее распространенный тип аритмии, фибрилляция предсердий подразумевает симптоматику в виде:
- учащенного сердцебиения и одышки, которые усиливаются при физических нагрузках;
- чувства «замирания» сердца;
- головокружений и обмороков;
- болей в области груди;
- повышенной потливости и общего недомогания.
А среди причин возникновения ФП – ишемия, гипертиреоз, артериальная гипертензия, кардиомиопатия и др.
Связь с врачом после криоабляции сердца
После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения в месте установки катетера;
- Нога, в которую вводился катетер, мерзнет, становится белой или голубой, затекает или возникает покалывание;
- Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
- Дискомфорт в челюсти, груди, шее, руке, или верхней части спины;
- Головокружение и слабость.
Преимущества данного метода
Эффективность процедуры доказана большим количеством удачных случаев возвращения сердечного ритма в норму. Она кардинально отличается от открытой хирургической операции и имеет целый ряд преимуществ:
хорошая переносимость. Как показывает опыт, пациенты после РЧА восстанавливаются в течение 3-5 дней. Это время они находятся в стационаре под наблюдением медперсонала. После обычной операции больному понадобится намного больше времени;- радиочастотная абляция является малоинвазивным вмешательством. А это значит, что после ее проведения на теле не останется заметных рубцов или шрамов. Для ее проведения необходимо сделать в области бедра маленький надрез;
- безболезненность. Пациент может испытывать легкий дискомфорт в области грудной клетки. Спустя немного времени он пройдет без помощи обезболивающих средств.
В большинстве случаев процедура проводится один раз. В повторном проведении необходимости нет.
