Описание препаратов калия и магния. Лекарство или яд?

Медикаменты, имеющие в основе своей ионы неорганических соединений используются при заболеваниях сердца, сосудов, центральной нервной системы, при ряде других патологических процессов.

Применение подобных лекарственных средств без назначения врача несет колоссальную опасность для здоровья и жизни пациента. Потому самовольный прием невозможен и создает риски летального исхода.

Препараты калия — это медикаменты, имеющие в составе соединения одноименного элемента в различных формах: солей и пр. В медицинской практике используются таблетки, также растворы для внутривенного вливания.

Выбор конкретного типа зависит от ситуации. При необходимости срочного и мощного эффекта предпочтение отдается раствору, а в остальных случаях таблеткам.

Показаний к применению калийсодержащих медикаментов множество: в основном это дефицитарные заболевания сердца, сопровождающиеся падением сократительной способности миокарда, скачками артериального давления и аритмиями. Бесконтрольный прием создает угрозу гибели.

Все вопросы касаемо принципиальной возможности применения лекарств, а также схем использования решаются врачом-кардиологом на очном осмотре. И строго после проведения хотя бы базовой диагностики.

Для чего нужны калийсодержащие препараты

Медикаменты, имеющие в составе калий, играют огромную роль в лечении патологий сердечнососудистого профиля. В основном это связано со способностью покрывать потребность в электролитах, восстанавливать нормальный баланс, стабилизировать показатели артериального давления и пр. Названные эффекты возможны благодаря полезному действию ионов.

Калий — это электролит. Он участвует в целой группе процессов, которые напрямую связаны с состоянием сердца, сосудов, ЦНС (частично).

Среди полезных эффектов нормальной концентрации этого элемента:

• Снижение артериального давления. Механизм влияния здесь сложный. Если говорить коротко, нормализуется тонус симпатической нервной системы. Что приводит к нормализации состояния артерий. Купированию спазма, устранению избыточного напряжения со стороны сосудов. Помимо, повышается чувствительность тканей к инсулину, наблюдается усиление сердечного выброса, до нормальных отметок для данного конкретного пациента.
• Вещество способно скорректировать ритм работы мышечного органа. Этот эффект обусловлен нормализацией насосной функции, восстановлением сократимости мышечного слоя.
• Сам по себе калий может ускорять обменные процессы в миокарде. Что жизненно необходимо, например, при сердечной недостаточности. В системе с некоторыми активными веществами в ряде препаратов, электролит усиливает метаболический эффект. Такие комплексные медикаменты можно применять в рамках терапии кардиальной дисфункции, после перенесенного инфаркта и при прочих неотложных состояниях.

Калий в основном находится в связанном виде. 98% располагается в клетках, только оставшиеся два процента циркулируют в кровеносном русле.

Вещество активно взаимодействует с другими электролитами. Магний обеспечивает нормальное всасывание ионов.

Натрий (поваренная соль) же выступает их антагонистом: при повышении его концентрации наблюдается черезмерное выведение калия и наоборот.

Кроме того, элемент провоцирует рост артериального давления, нестабильность работы мышечного органа, но без него не обойтись, поскольку натриевые вещества помогают регулировать тонус сердца и сосудов.

Физиологическое действие

Он наряду с кальцием, фосфором, натрием, хлором является для нас основным жизненно важным макроэлементом. В зависимости от пола и возраста в наших тканях его содержится от 150 до 250 г., что составляет примерно 0,35% от общей массы тела.

Среди других макроэлементов по содержанию в организме калий занимает 3 место, уступая лишь кальцию и фосфору.

Физиологическая роль в значительной мере обусловлена противоречием, антагонизмом с другим электролитом, натрием (Na). Оба макроэлемента, натрий и калий, во многом сходны. Оба являются щелочными металлами, оба химически активны. Но их содержание внутри клетки и во внеклеточном пространстве неодинаково. Больше всего натрия находится снаружи клетки. Здесь его в 14 раз больше, чем внутри клетки.

У калия все с точностью до наоборот. Это внутриклеточный макроэлемент, и внутри клетки его в 35 раз больше, чем снаружи. Разумеется, такая разница или градиент ионов натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны не может создаваться сама по себе.

Должен быть некий механизм, который действует на субклеточном уровне и поддерживает трансмембранный градиент К и Na.

И такой механизм есть. Это т.н. натрий-калиевый насос или помпа. В данном случае под помпой подразумевают специфический фермент-переносчик, натрий-калиевую АТФ-азу. Суть работы этого фермента заключается в транспорте против градиента ионов натрия наружу из клетки, и калия снаружи внутрь клетки.

Данный процесс именую т активным транспортом. Он отличается от пассивного транспорта, при котором движение электролитов осуществляется само по себе, по градиенту, в результате чего содержание ионов по обе стороны мембраны уравнивается.

Активный транспорт процесс т сложный, энергозависимый, и протекает в несколько этапов:

1. Ионы натрия сосредотачиваются внутри клетки около мембраны, и точно так же ионы калия сосредотачиваются снаружи клетки.
2. АТФ-аза фосфорилируется, отщепляет остаток фосфорной кислоты от молекулы Аденозинтрифосфата (АТФ).
3. В фосфорилированном состоянии фермент захватывает 3 иона натрия, и перемещает их наружу.
4. Снаружи натрий-калиевая АТФ-аза захватывает 2 иона калия.
5. Далее происходит дефосфорилирование фермента натрий-калиевой АТФ-азы.
6. В дефосфорилированном состоянии она перемещает ионы калия внутрь клетки.

В конечном итоге за каждый цикл 3 иона натрия перемещаются из клетки наружу, а вместо них внутрь клетки направляются 2 иона калия.

Значение натрий-калиевого насоса трудно переоценить.

• За счет того, что вместо 3 положительно заряженных ионов натрия внутрь поступают только 2 положительно заряженных иона калия, внутренняя часть мембраны становится заряженной более отрицательно по отношению к ее внешней стороне. Мембрана поляризуется, формируется разность электрических потенциалов по обе стороны клетки. Данную величину именуют трансмембранным потенциалом. Эта величина отображает электрическую активность клетки.
• Проницаемость мембраны для ионов натрия и калия непостоянна, и может изменяться. Соответственно изменяется поляризация мембраны в ту или иную сторону (деполяризация, реполяризация, гиперполяризация). Механизм изменения трансмембранного потенциала на различных участках клеточных мембран лежит в основе возникновения и проведения импульсов по нервным волокнам. Ведь нервные импульсы с физической точки зрения – не что иное, как слабые токи. И формируют эти токи калий с натрием.
• Он является составной частью буферных систем. Это биохимические механизмы, работа которых направлена на поддержании кислотно-основного равновесия внутри клетки и во внеклеточном пространстве на постоянном уровне.
• Натрий поддерживает осмотическое или концентрационное давление, и увлекает за собой воду. Таким образом, благодаря деятельности натрий-калиевого насоса осуществляется циркуляция воды между клеткой и внеклеточным пространством. Вместе с водой наружу выводятся продукты жизнедеятельности клетки, а внутрь поступает все необходимое – глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, другие электролиты.
• Ионы калия входят в состав многих внутриклеточных ферментных систем. Эти системы обеспечивают синтез белков, гликогена, жирных кислот, и других биологически активных соединений.

Таким образом, благодаря натрий-калиевому насосу осуществляется клеточный метаболизм (обмен веществ), формируется электрическая активность клетки, и поддерживается на постоянном уровне состояние внутриклеточной среды (гомеостаз). Этот процесс непрерывен. А поскольку он осуществляется искусственно, против градиента, требуется энергия.

Каждый цикл с транспортом 2 ионов К и 3 ионов Na обеспечивается энергией, образуемой при распаде 1 молекулы АТФ. А в масштабах всего организма до трети расходуемой энергии идет на обеспечение этого процесса. Но эта энергия возобновляется при утилизации глюкозы в цикле Кребса, когда синтезируются новые молекулы АТФ. И здесь тоже не обходится без калия.

Как только натрий-калиевый механизм сбоит, концентрация натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны уравнивается. Исчезает трансмембранный потенциал, прекращаются внутриклеточные метаболические процессы. Внутри клетки вместе с натрием скапливается вода. Все это приводит к гибели клетки.

Все внутриклеточные эффекты макроэлемента позитивно отражаются на функции систем органов.

• Сердечно-сосудистая система

Его называют сердечным элементом, и не зря. Он обеспечивает правильное распространение нервных импульсов по проводящей системе сердца, регулирует автоматизм, возбудимость и проводимость миокарда. Кроме того, он насыщает энергией клетки миокарда. Благодаря этому сердце сокращается с силой, достаточной для циркуляции крови по сосудам.

Таким образом, К предотвращает сердечную недостаточность и нарушения сердечного ритма.

Кроме того, он регулирует тонус кровеносных сосудов и нормализует артериальное давление (АД). Благодаря ему улучшается доставка крови к миокарду по коронарным (сердечным) сосудам. Тем самым К предупреждает ишемию (недостаточный приток крови) к миокарду и его гипоксию (дефицит кислорода).

• Нервная система

Благодаря трансмембранному транспорту калия генерируются импульсы в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. Кроме того, известно, что он участвует в образовании ацетилхолина, нейромедиатора, обеспечивающего передачу импульсов через синапсы, контакты между телами нейронов и их отростками (аксонами).

Наряду с другими витаминами и минералами К формирует мыслительную и эмоционально-волевую сферу: улучшает память, интеллектуальные способности, устраняет негативные эмоции, нормализует сон. Кроме того, под его действием улучшается циркуляция крови по церебральным (мозговым) сосудам, Этот макроэлемент снижает вероятность мозговой ишемии и инсульта.

• Опорно-двигательный аппарат

Благодаря ему и ацетилхолину осуществляется передача импульсов с нервных волокон на мышцы. Кроме того, он стимулирует энергообразование в мышечной ткани, повышает мышечную силу и выносливость. А еще он укрепляет костную ткань и препятствует развитию остеопороза.

Повышение прочности костей в значительной степени связано с тем, что он способствует отложению в костной ткани другого макроэлемента, кальция.

• Пищеварительная система

Запускает перистальтику (волнообразные сокращения гладкой мускулатуры) ЖКТ. Кроме того, он регулирует выделение желудочного сока, сока 12-перстной кишки и поджелудочной железы, Также он расслабляет сфинктеры (мышечные клапаны) желчного пузыря и желчевыводящий путей, и способствует отхождению желчи.

А еще препятствует образованию камней в желчном пузыре и в желчевыводящих путях.

• Мочевыделительная система

Регулирует выделение почками натрия, а вместе с ним и воды. Тем самым он способствует повышению диуреза (объема выделенной мочи). Стимуляция диуреза, в свою очередь, приводит к устранению отеков и снижению АД. Кроме того, минерал предупреждает камнеобразование в мочевыводящих путях.

Среди других эффектов – нормализация массы тела. Установлено, что этот макроэлемент способствует утилизации глюкозы, и предотвращает развитие сахарного диабета и ожирения. Кроме того, он наряду с другими факторами укрепляет иммунитет, и тем самым повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям.

В каких случаях имеет смысл их назначать

Основное показание — это дефицит калия в организме (гипокалиемия). Обнаружить проблему несложно: достаточно провести биохимический анализ крови с расширенной картиной по электролитам.

• Перенесенный ранее инфаркт миокарда. Опасное неотложное состояние, связанное с отмиранием тканей мышечного слоя органа на фоне критического недостатка питания, дыхания. Сопровождается тяжелой кардиальной дисфункцией, которая с трудом поддается коррекции вне стационара.

Калий необходим для снижения потребности сердца в кислороде, стабилизации обменных процессов, восстановления уровня артериального давления.

Процесс реабилитации после инфаркта описан в этой статье. Первичная и вторичная профилактика — здесь.

• Необходимость коррекции нехватки калия при лечении некоторыми препаратами. К таковым относятся сердечные гликозиды, бронходилататоры, вроде Беродуала. Также гюкокортикоидные средства. Дексаметазон, Преднизолон и многие другие, мочегонных медикаментов, тиазидного или петлевого ряда. Вариантов масса. Их роднит способность выводить калий быстро и в больших количествах. Потому необходимо пополнение запаса извне.
• Хроническая сердечная недостаточность. Сопровождается постепенным нарастанием явлений дисфункции со стороны миокарда. Сократимость понижается. Восстановление возможно посредством комплексной терапии. Тотального излечения достигнуть не удается, но компенсации — вполне. Что благоприятно сказывается на прогнозе. Препараты с калием обеспечивают нормальный метаболизм, снижают артериальное давление и предотвращают риски дальнейшего прогрессирования состояния.

• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Предшественники полноценного инфаркта. Суть в том же, только пока отсутствует массовое отмирание тканей мышечного слоя органа.

• Аритмии разных типов. Кроме тех, что связаны с нарушением функционирования проводящей системы. При таких показаниях использовать медикамент нужно с большой осторожностью.
• Артериальная гипертензия, независимо от стадии. В качестве поддерживающей меры. Калийсодержащие назначаются на правах мягкого средства для коррекции уровня АД. Однако в изолированной форме эффект будет минимальным.

Когда препараты с калием неэффективны и почему

Несмотря на перечень показаний, не всегда калийсодержащие препараты достаточно действенны.

Почему так?

Проблема в причине падения уровня вещества в крови. Многие клинические ситуации связаны с поведением человека, неправильным образом жизни либо сторонними болезнями.

Потому имеет смысл сначала тщательно обследовать пациента, устранить первопричину и только потом назначать курс калиевых препаратов.

В каких случаях и почему выводится этот электролит:

• Алиментарный фактор. Человек потребляет недостаточно продуктов, имеющие в основе своей минералы. В частности калий, магний. Это едва ли не самая вероятная причина.
• Длительное применение диуретиков, также бронходилататоров и прочих препаратов, способных вывести ионы электролита. В подобном случае основной вариант терапии — отказ от вредящих сердцу медикаментов. Но возможно такое не всегда, тогда требуется коррекция схемы лечения и дозировок, назначение другого препарата.
• Потребление большого количества натрия. Как было сказано — он антагонист калия. Чем выше концентрация одного, тем ниже уровень другого. В основном оба элемента поступают с пищей. Главная мера для повышения эффективности лечения — коррекции рациона.
• Нарушения всасывания в кишечнике. Причиной тому могут стать болезнь Крона, частые колиты и прочие расстройства. Они и подлежат лечению.
• Беременность, пиковые гормональные состояния. В это время отмечается повышенный расход калия. Вещества их организм матери необходимы как строительный материал для формирования тела ребенка. Особенно опасна в этом плане многоплодовая беременность.

Только решив все проблемы, взвесив «за» и «против» можно приступать к лечению. Лекарства, содержание калий отнюдь не безобидны.

Продукты, богатые калием

Калий хорошо усваивается из продуктов и легко всасывается в кишечнике. Однако большое его количество и выводится с мочой. Потому элемент организму человека необходим в немалых дозах и ежедневно.
Летом пополнять запасы калия лучше всего свежими фруктами, овощами и зеленью, а в холодное время года с этой задачей справятся сухофрукты и орехи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

В больших концентрациях содержится калий в продуктах растительного происхождения. Наибольшее содержание калия встречается в следующих продуктах:

• курага (1720 мг);
• фасоль (1100 мг);
• морская капуста (1000 мг);
• горох (870 мг);
• чернослив (860 мг);
• изюм (860 мг);
• миндаль (750 мг);
• фундук (720 мг);
• чечевица (675 мг);
• арахис (660 мг);
• орехи кедровые (630 мг);
• горчица (610 мг);
• картофель (565 мг);
• орехи кешью ( 550 мг);
• грецкий орех (500 мг).

Также элемента немало содержится в белой фасоли, капусте, шпинате, финиках, батате, дыне, киви, авокадо, бананах, помело, печени, молоке, ореховом масле, шоколаде, винограде и цитрусовых фруктах и любых овощах и травах. Много калия содержится в любых молочных продуктах и рыбе ( в рыбе содержится около 200 мг калия на 100 г продукта). Также калием богаты крупы ( в первую очередь овсяная крупа и пшено).

Есть народный и очень распространенный метод пополнения организма калием. Для приготовления такого средства необходимо взять небольшое количество меда и залить его таким же количеством уксуса. Пить получившуюся смесь необходимо не более трех раз в день. Часто смесь используют и для заправки салатов.

Стоит учитывать, что продукты растительного происхождения хоть и богаты калием, но имеют свойство выводить из организма большие дозы натрия. Животные продукты не имеют такой функции.

При этом недостаточно лишь употреблять продукты богатые калием – важно также правильно их готовить. В процессе замачивания и варки калий уходит в воду, и если не использовать отвар в готовке, то калий теряется.

Усваивается металл лучше вместе с витамином В6, а алкоголь замедляет его всасывание.

Список препаратов в таблетках

Именно они составляют большинство на прилавках аптечных пунктов.

Калинор

Калий в таблетках (шипучих) содержит в составе цитрат и карбонат (соли) названного элемента.

Имеет столь же широкий спектр фармацевтической активности, но в основном назначается как узкоспециализированный медикамент. Для коррекции уровня электролита, а также на фоне аритмий. В качестве лекарства для восстановления нормальной работы сердца.

Сравнительно безопасен, может применяться длительными курсами, перерывы в приеме — на усмотрение лечащего специалиста.

Оротат калия

В списке препаратов калия для сердца — Оротат калия. Однако он отличается от прочих форм выпуска. Помимо стандартного действия обладает еще и анаболическим потенциалом. Проще говоря, существенно ускоряет обменные процессы во всем организме.

Это может быть полезно, например, при застойных явлениях в кардиальных структурах, сердечной недостаточности, перенесенном в прошлом инфаркте. Вопрос необходимости и целесообразности применения решается на усмотрение докторов.

Помимо, оротат калия дает выраженное регенеративное действие. То есть способствует восстановлению целостности тканей и органов. Что особенно важно при кардиосклерозе и неотложных состояниях.

Медикамент не безопасен:

• Помимо стандартных побочных эффектов вроде диспепсии, наблюдается интенсификация работы почек. В отсутствии болезней выделительной системы — это снижает нагрузку на сердце. Но при наличии патологий может быть крайне опасно.
• Также калия оротат снижает всасываемость железа, некоторых антибиотиков. Потому не рекомендуется принимать его при течении анемии, инфекционных заболеваний.

В остальном же — это мощная таблетированная форма препарата.

Калий-нормин

Хлористое соединение электролита. Как и следует из названия. Его имеет смысл применять его только в крайних случаях. Потому как медикамент обладает выраженным эффектом и часто провоцирует побочные действия.

Назначение происходит строго по результатам диагностики.

Внимание:

Категорически воспрещается применение параллельно с мочегонными калийсберегающего типа. Это смертельно опасно.

Калипоз

Идентичное средство, но продолжительность его эффекта выше. Это пролонгированная форма.

Калийсодержащий препарат в форме таблеток назначается в случае, если необходим более мягкий эффект, отсутствует потребность строго выверять дозировку, титровать средство.

Главный минус — это необходимость всасывания в пищеварительном тракте. К тому же, вероятность развития проблем с желудком выше из-за влияния на слизистые компонентов средств.

Свойства

Калий – представитель I группы IV периода таблицы элементов Менделеева, где он значится под № 19. Атомная масса К – 39. На его внешней орбите вращается один неспаренный электрон. Поэтому он одновалентен, K(I).

Наряду с другими металлами I группы, в т.ч. натрием, литием, цезием его относят к группе щелочных металлов. При взаимодействии с другими веществами-неметаллами щелочные металлы с легкостью отдают им свой неспаренный электрон.

Поэтому они являются сильными восстановителями. Как следует из названия, эти металлы способны образовывать сильные основания, щелочи.

Внешне представляет собой серебристо белый легкий и легкоплавкий металл. Он легче воды – его плотность составляет 0,856 г/см3. Уже при температуре 63,550С калий плавится, а закипает при температуре 7600С. Это не только легкий, но и мягкий металл – его даже можно резать ножом. Правда, в чистом виде в природе он не встречается.

В его атомах внешний неспаренный электрон относительно удален от атомного ядра, и с легкостью переходит к атомам других веществ. Отсюда и более высокая химическая активность его в сравнении с другими щелочными металлами, литием и натрием. Макроэлемент быстро окисляется на воздухе. При взаимодействии с атмосферным кислородом образуется окись, К2О, перекись, К2О2, и надперекись, КО2.

Чтобы уберечь чистый калий от окисления, его хранят под слоем масла или керосина, жидкостей, не пропускающих кислород. При взаимодействии с водой образуется едкое кали, КОН, очень сильная щелочь.

Он реагирует со всеми неметаллами, с кислотами, а также с солями других металлов.

При этом образуются калийные соли. Эти соли включены в состав многих природных минералов. Калийсодержащие минералы находятся в почве, и в растворенном виде в воде морей и озер.

По распространенности в земной коре среди всех элементов таблицы Менделеева калий находится на 7 месте, а среди всех металлов – на 5. Его процентное содержание в земной коре – 2,5%.

В растворенном виде из почвы калий проникает в ткани растений, где наряду с другими факторами он обеспечивает фотосинтез. Далее в качестве корма и пищи он поступает в организм животных и человека.

Препараты в инъекционной форме

Хлорид калия в ампулах для внутривенного введения. Аналогичен Калий-нормину, отличие только в форме выпуска. Используется в качестве экстренного средства, если человек потерял электролиты слишком быстро.

Например, на фоне поноса, сильной рвоты, обезвоживания, полиурии (обильном мочеиспускании) в результате течения болезней эндокринной системы, гормонального дисбаланса, злоупотребления гликозидами.

Позволяет быстро восстановить концентрацию ионов. Но применяется с осторожностью из-за высокого риска побочных явлений.

Выбор между таблетированной и инъекционной формой ложится на плечи врача. Ключевой критерий — экстренность необходимого медикаментозного воздействия.

Препараты, содержащие калий и магний

Аспаркам

Комплексное средство, выпускается в таблетированной и жидкой форме, растворе для инъекций. Содержит в составе помимо калия еще и магний.

Имеет более высокую концентрацию действующих веществ на одну единицу по сравнению с аналогом, представленным ниже (Панангин).

• Используется в рамках комплексного лечения патологий сердечнососудистой системы.
• Активно применяется для коррекции при инфаркте, поскольку способен снизить интенсивность отмирания тканей, сузить и локализовать участок поражения.

• Помогает при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Помимо лечебного потенциала, применяется как профилактическое средство. Поскольку имеет возможность покрыть потребности в калии и магнии даже без коррекции рациона.

Но пить Аспаркам нужно с большой осторожностью. Особенно в том случае, если пациент принимает калийсберегающие мочегонные средства. Потому как возможна передозировка.

Концентрацию подбирает лечащий специалист строго после тщательной диагностики. Во время применения обязателен постоянный мониторинг концентрации калия в организме. Если есть такая необходимость — пересматривают дозировку препарата, возможна и полная его отмена.

Поскольку калий выводится почками, при заболеваниях выделительной системы использовать его нельзя. То же касается и аллергических реакций, выраженной блокады проводящих структур сердца.

Побочные эффекты, как правило, незначительны, если прием организован правильно. В некоторых случаях возникают проблемы с пищеварительным трактом: тошнота, рвота, понос, изжога и прочие. Также возможны нарушения аллергического плана.

В целом же, это идеальный препарат для систематической терапии. Подробное описание от чего помогает и когда назначается Аспаркам читайте здесь.

Панангин

В основе все то же сочетание соединения калия и магния. Однако, концентрация на одну таблетку ниже, чем в Аспаркаме.

В остальном никаких отличий в плане действенности, вреда, побочных эффектов и прочих характеристик нет. Возможно применение того или другого наименования. Зависит от показаний.

Орокамаг

Еще одно средство с оротатами в составе. Содержит калий и магний. В основном назначается при сложных формах аритмии. Вроде экстрасистолии. Также для лечения ишемической болезни сердца.

Причины и признаки дефицита

В значительной степени к дефициту K предрасполагает избыток натрия. Эти макроэлементы образно можно назвать родственниками-врагами. Оба они из семейства щелочных металлов, но оба конкурируют друг с другом за усваивание в организме. Чем больше усваивается натрия, или реабсорбируется его почками, тем больше калия выводится через почки.

В то же время он мало влияет на выделение натрия почками. В основе такого неравноправия лежат некоторые эволюционные предпосылки.

Наши далекие предки питались пищей, содержащей калий. И такой растительной пищи было довольно много. В то же время с поваренной солью прадавние люди были практически не знакомы. Примечательно, что до недавних пор аборигены, живущие в отдаленных от цивилизации уголках Африки, Латинской Америки, тоже не употребляли соль по простой причине ее отсутствия.

А ведь натрий для нас тоже важнейший макроэлемент. Вот организм и разработал комплексный регуляторный механизм, именуемый РААС, ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Эта система действует так, что натрий не выводится с мочой, а реабсорбируется в почечных канальцах. Вместе с натрием задерживается вода.

Чем больше реабсорбируется натрия, тем больше теряется калия с мочой.

С развитием цивилизации многое изменилось. Поваренная соль основательно вошла в наш рацион. Мы больше не испытываем нехватки натрия, а зачастую получаем его в избыточном количестве. В то же время из-за дефицита натуральной растительной пищи макроэлемента мы получаем не так уж и много. Но РААС функционирует, как и прежде. И, как прежде, мы теряем калий и сохраняем натрий. В результате создаются условия для калиевого дефицита.

Правда, даже сейчас, несмотря на недостаток натуральной растительной пищи на нашем столе, мы получаем калий в более-менее достаточном количестве, способном покрыть физиологические нужды. Исключение составляет лишь голодание. Поэтому его дефицит нередко формируется среди низших слоев общества, испытывающих крайнюю нужду.

Еще одна причина – добровольное, т.н. «лечебное» голодание, когда осознанно исключают из рациона многие продукты, в т.ч. и богатые калием.

К его дефициту предрасполагают физические и умственные нагрузки, психоэмоциональные стрессы. При умственных и стрессовых нагрузках активируется РААС, задерживается натрий и выводится калий. А при физическом труде большое количество макроэлемента теряется с потом. К тому же физические нагрузки тоже активируют РААС.

Его нехватка может развиваться из-за его усиленной потери через ЖКТ и почки. При некоторых заболеваниях ЖКТ и отравлениях он теряется с рвотой и поносом. Отравления и другие состояния, сопровождающиеся обезвоживанием, тоже приводят к его потере.

Усиленно выводится калий при некоторых неправильно проводимых медицинских мероприятиях. В качестве примеров можно привести многократные промывания желудка, очистительные клизмы.

Еще одна причина – прием лекарств. Некоторые мочегонные, например салуретики (Фуросемид) выводят с мочой натрий, а заодно и калий. После приема слабительных K теряется через кишечник. Прием лекарств-глюкокоритикоидов, синтетических аналогов гормонов коры надпочечников, также способствует усиленному выведению К.

То же самое происходит при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся усиленной продукцией надпочечниками естественных глюкокортикоидов.

Аналогичное глюкокортикоидам действие оказывают другие гормоны: некоторые тропные гормоны гипофиза, тестостерон, адреналин. Поэтому не только болезнь Иценко-Кушинга, но и некоторые другие эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, тиреотоксикоз, приводят к калиевому дефициту. Недостаток К часто возникает у беременных из-за изменения водно-солевого обмена и задержки натрия и воды в организме.

Еще одна распространенная причина – врожденные и приобретенные заболевания почек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции и усиленным выведением К с мочой. Повышение диуреза или полиурия автоматически приводит к усиленному выведению калия.

Поэтому его дефицит отмечается практически при всех состояниях, сопровождающихся полиурией. Прием алкоголя и кофе увеличивает диурез, и тоже сопровождается усилением выведения К через почки. А сладости ухудшают всасывание его в кишечнике.

Недостаток характеризуется гипокалиемией, снижением его количества в плазме крови. Хотя он является внутриклеточным элементом. Поэтому его уровень в плазме крови не всегда отображает истинное содержание в организме. При некоторых состояниях макроэлемент сосредотачивается внутри клеток.

И тогда в плазме его мало. Однако при снижении общего количества макроэлемента в организме всегда будет отмечаться гипокалиемия.

Норма калия в плазме составляет 3,5-5 ммоль/л. Уже при показателях ниже 3,5 ммоль/л будет отмечаться общая слабость, снижение работоспособности, сонливость, депрессия. Тонус мышц снижен, часто беспокоят миалгии (мышечные боли). Уменьшается частота сердечных сокращений, пульс слабого наполнения, АД низкое.

На ЭКГ появляются типичные изменения, характерные для гипокалиемии. На первых порах повышается диурез.

В дальнейшем, по мере усугубления гипокалиемии развиваются мышечные судороги, появляется дрожание конечностей. Полиурия сменяется олигоанурией – снижением, или даже полным отсутствием диуреза. Появляются отеки мягких тканей, учащается пульс, повышается АД.

При хронической недостаточности снижается сократительная способность миокарда, который претерпевает дистрофические изменения с исходом в сердечную недостаточность. И это тоже способствует формированию отеков.

Кроме того, повышается риск сахарного диабета. Замедляется перистальтика кишечника. Расстройства пищеварения сопровождаются метеоризмом и неустойчивым стулом. В особо тяжелых случаях возможно полное прекращение перистальтики (парез кишечника) с развитием паралитической кишечной непроходимости. При дальнейшем прогрессирования патологии развиваются параличи скелетных мышц.

На коже и на слизистых оболочках появляются эрозивные и язвенные дефекты. Нарушается ритм сердца. Причем сердечные аритмии принимают угрожающий жизни характер, и могут закончиться фатально. Смерть наступает от внезапной остановки сердца. Характерная черта: сердечная деятельность прекращается в фазу систолы, сокращения.

Особенно велика опасность аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности. Эти препараты снижают количество калия в клетках миокарда.

В редких случаях его дефицит связан с другим веществом, цезием (Cs). Это тоже щелочной металл. Поэтому цезий конкурирует с калием за всасывание и поступление в организм. Правда, самого цезия в природе не так уж и много. Опасность представляет его радиоактивный изотоп Cs137.

Он образуется во время ядерных испытаний и сжигания топлива в реакторах АЭС. Поступая во внешнюю среду, этот цезиевый изотоп накапливается растениями вместо калия. Вместе с растительными продуктами он поступает в организм человека.

Даже в микродозах радиоактивный цезий угнетает физиологические эффекты калия. При этом развиваются тяжелые поражения скелетных мышц, миокарда, ЖКТ и нервной системы.

Побочные эффекты

Вероятность негативных явлений зависит от конкретного лекарства. Если обобщить перечень нежелательных последствий, выйдет такая картина:

• Сухость во рту, в горле.
• Боли в животе. В эпигастральной области. Нижней части брюшины.
• Тошнота, рвота. Сравнительно редко.
• Поносы. После — возможно развитие запоров.
• Отрыжка. В том числе кислая. Что связано с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Внимание:
Диспепсические явления практически не возникают при внутривенном введении препаратов.

• Падение артериального давления. Как правило, несущественное. Сопровождается соответствующими явлениями: слабостью, бледностью, потемнением в глазах, тошнотой, рвотой, потливостью, нестабильностью работы мышечного органа.
• Нарушение сердечного ритма. По типу усиления экстрасистолии. Такой парадоксальный эффект встречается сравнительно редко.

Если говорить об опасных побочках — возможно развитие блокады проводящей системы сердца. Это прямой путь к летальному исходу, если вовремя не помочь.

Выраженная брадикардия. Снижение частоты сокращений мышечного органа в минуту.

Среди встречающихся нежелательных явлений особняком стоят аллергические реакции. От кожной сыпи, крапивницы до отека Квинке, анафилактического шока.

Симптомы передозировки калия

Развитие таковой встречается при бесконтрольном применении либо если организм в недостаточном количестве выводит электролиты. Состояние опасное, может привести к гибели пациента от угрожающих осложнений.

Среди типичных признаков:

• Падение частоты сердечных сокращений. Брадикардия. Вплоть до критического снижения интенсивности работы.
• Ощущение страха, паники. Повышенная моторная активность. Результат нервного возбуждения.
• Головная боль. Средней силы или менее.
• Тошнота, рвота.
• Мускульная слабость. Болезненные спазмы мышц (судороги).
• Понос.
• Полиурия. Частое посещение туалетной комнаты с отделением большого количества мочи. При тяжелых формах передозировки необходимо ходить и опорожнять пузырь каждые 10 минут.
• Падение уровня артериального давления. Сопровождается тяжелым общим состоянием.
• Возможна потеря сознания.

Наиболее грозное осложнение — остановка сердца. Она развивается в результате критического нарушения сократительной способности.

А это состояние в свою очередь — итог проблем с проводимостью электрического импульса. Он не доходит до всех четырех камер, они начинают сокращаться в собственном темпе, несогласованно, хаотизация называется фибрилляцией и заканчивается остановкой сердца.

Предотвратить столь опасные признаки и последствия можно только соблюдая режим дозирования.