Основные группы препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности, применение, показания при лечении ХСН

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором нарушается работа миокарда в результате ослабления мышцы. При этом наблюдается нарушение кровообращения, застой крови, отечность конечностей и другие проявления.

Основные принципы терапии:

• Облегчение функционирования сердца за счет снижения потребности миокарда в кислороде.
• Нормализация кровообращения.
• Устранение отеков за счет стимулирования фильтрации крови в почках.
• Облегчение сопутствующих симптомов.
• Повышение работоспособности и улучшение ночного сна.

Благодаря приему медикаментов специалист добивается значительного улучшения, а больной может вести привычную жизнь, соблюдая все правила и рекомендации.

Классификация медикаментов

Таблетки от сердечной недостаточности специалисты делят на несколько групп в зависимости от механизма действия и других особенностей.

Наиболее распространенные группы медикаментов:

• Ингибиторы АПФ.
• Сердечные гликозиды.
• Мочегонные медикаменты.
• Бета-блокаторы.
• Препараты метаболической группы.
• Нитраты.
• Седативные и симпатомиметические лекарства.
• Антитромботические препараты.

В лечении патологии используются препараты из других групп. Схема терапии составляется в каждом случае индивидуально.

Симптомы

Сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, , который проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Выделяют:

1. Левожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.
2. Правожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное снижением сократительной способности правого желудочка, характеризующееся застоем в большом круге кровообращения.

Общими симптомами являются:

• отдышка;
• ортопноэ;
• снижение толерантности к нагрузке;
• ночной кашель;
• свистящее дыхание;
• прибавка массы тела (>2 кг в неделю) или потеря веса (при тяжёлой форме сердечной недостаточности);
• потеря аппетита;
• спутанность мышления (особенно в пожилом возрасте);
• депрессия;
• сильное сердцебиение;
• обмороки;
• отеки на ногах.

Симптомы сердечной недостаточности

Человек с трудом переносит физическую активность. На поздних стадиях может испытывать подобные симптомы даже в состоянии покоя. В результате плохого кровообращения будут страдать все органы и системы организма.

Сердечные гликозиды

Препараты этой группы используются при аритмии и тахикардии, а также любой форме сердечной недостаточности. Они назначаются в постинфарктном периоде некоторым пациентам, а также при стенокардии.

Медикаменты имеют в большинстве случаев природное происхождение, поскольку содержат вытяжку из лекарственных растений. Препараты снимают острые симптомы сердечной недостаточности, а также нарушения со стороны почек.

Список назначаемых таблеток

Для терапии сердечной недостаточности используется несколько медикаментов:

Каждый медикамент также выпускается в форме раствора для внутримышечного введения, но таблетированная форма более удобна для домашнего применения.

Диета при сердечной недостаточности

Правильное питание поможет пациентам улучшить качество жизни. Вот основные советы:

• Ограничьте потребление соли, которая вызывает задержку воды в организме и усугубляет такие симптомы, как отеки ног, одышки, учащенное сердцебиение. Поэтому вы должны не только перестать солить блюда, но и отказаться от продуктов, содержащих значительные количества соли — консервов, сосисок, чипсов, соленых орешков и пр. Приправляйте блюда лимонным соком, базиликом, тмином;

• Ограничьте потребление жидкости до 2 литров в день — это поможет уменьшить отеки ног и случаи одышки;

• Ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не переполнять желудок, избежать тошноты, одышки или метеоризма;

• Избегайте продуктов животного происхождения , которые нежелательны в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний (особенно с повышенным уровнем холестерина);

• Наполните свою диету калием. Выбирайте продукты, богатые этим элементом (томатная паста, сушеные абрикосы, инжир, финики, картофель, морская рыба, соя);

• Ешьте много овощей и фруктов.

Что касается физической активности, то она должна обязательно присутствовать в повседневной жизни пациента. Однако, сила разрешаемых нагрузок зависит от степени запущенности заболевания. То же самое касается и сексуальной активности человека.

Диуретики

Таблетки от сердечной недостаточности с мочегонным эффектом помогают выводить из организма лишнюю жидкость, которая скапливается в тканях в результате неспособности крови нормально циркулировать по сосудам. Они стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, что увеличивает количество урины, облегчают работу сердца.

Медикаменты назначаются при выраженных отеках нижних конечностей, а также при учащенном мочеиспускании в ночное время, когда сердце без дополнительных нагрузок способно нормально перекачивать кровь. Именно поэтому у пациентов с сердечной недостаточностью ночной диурез превышает дневной.

Список назначаемых таблеток

Для лечения используются петлевые диуретики и другие мочегонные средства в форме таблеток.

Наиболее эффективные средства:

• Лазикс – петлевой диуретик на основе фуросемида. Назначается в форме таблеток для приема внутрь. Обычно пациент принимает 1-2 таблетки в утреннее время, длительность курса редко превышает 7 дней. Препарат противопоказан при аллергии, острой и хронической почечной недостаточности. Цена лекарства – от 100 руб.

• Гидрохлортиазид – тиазидный диуретик на основе одноименного активного вещества в форме таблеток. Пациентам назначают 1таблетку в утреннее время, продолжительность приема – до 10 дней. Средство не используется при тяжелой форме сахарного диабета, аллергии и почечной недостаточности. Цена – от 60 руб.
• Эспиро – мочегонное калийсберегающее средство на основе эплеренон.. Назначается курсом до 10 дней с ежедневным употреблением 1 таблетки (0,25 мг) в утреннее время. Не используют лекарство при непереносимости его компонентов, повышенном содержании калия в крови, почечной недостаточности. Цена – от 800 руб. за 30 таблеток.

Лазикс дополнительно доступен в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения, но его применяют в условиях стационара.

Симптомы патологии

На ранних стадиях пациент чаще всего не обнаруживает никаких признаков ХСН. В случае прогрессирования заболевания могут проявиться такие симптомы хронической сердечной недостаточности:

• одышка;
• кашель;
• усталость;
• слабость;
• обмороки;
• потеря аппетита;
• позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• учащенный и нерегулярный пульс;
• сердцебиение (ощущение работы сердце — «как оно колотится»);
• увеличение печени или живота;
• отекшие ноги и лодыжки;
• сон может прерываться из-за одышки;
• увеличение веса.

Ингибиторы АПФ

Средства из этой группы назначаются пациентам с сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью. В сочетании с мочегонными медикаментами они помогают выводить лишнюю жидкость из организма, расширяют сосуды и снижают показатели артериального давления.

Подобные лекарства также облегчают работу сердца и улучшают качество жизни больного. В большинстве случаев они назначаются для приема на постоянной основе.

Список назначаемых таблеток

• Эналаприл в качестве активного вещества содержит одноименный компонент. Таблетки принимают 2 раза в сутки по 1 штуке. Иногда они назначаются курсом по 2-3 недели, но чаще всего – на постоянной основе. Препарат противопоказан при гипотензии, брадикардии. Его не назначают при аллергии на составляющие. Цена – от 20 руб. за 10 таблеток.

  
  Эналаприл — лекарство для расширения сосудов, которое принимают гипертоники каждый день

• Капотен – средство из группы ингибиторов АПФ в форме таблеток. В составе содержится каптоприл. Пациентам назначают по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 10-14 дней. Многие больные принимают таблетки постоянно. Противопоказан препарат при аллергии на его компоненты, повышенном содержании калия в крови, сужении почечной артерии. Цена – от 170 руб.
• Энап – ингибитор АПФ на основе эналаприла в форме таблеток, помогает снизить артериальное давление, облегчает работу сердца при недостаточности. Назначается для приема на постоянной основе в количестве 1-2 таблеток в сутки. Не используется при выраженной гипотонии и аллергии на компоненты. Цена – от 60 руб. за 10 таблеток.

Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН)

1) ингибиторы АПФ;
2) блокаторы ангиотензиновых рецепторов;

3) диуретики;

4) b-адреноблокаторы;

5) антагонисты альдостерона

6) кардиотонические средства (сердечные гликозиды);

Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.

Ингибиторы АПФ

(каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)

Механизм действия: блокируют активность АПФ, который способствует превращению неактивного ангиотензина I в высокоактивный ангиотензин II.

Эффекты иАПФ:

системная артериолярная вазодилятация, венозная вазодилятация, предотвращение прогрессирования дилятации и обратное развитие гипертрофии левого желудочка, коронарная вазодилятация, улучшение регионарного кровотока в органах и тканях, уменьшение ОЦК, подавление разрушения брадикинина, задержка калия.

Полностью доказано положительное воздействие на симптомы, качество жизни, прогноз у больных с ХСН.

NB! ИАПФ обязательно показаны всем больным с ХСН независимо от этиологии, стадии процесса и характера ХСН.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БАТ1)

(лозартан, кандесартан, валсартан)

более полно выключают РААС. БАТ1 могут быть использованы при непереносимости иАПФ в качестве замены. БАТ1 не вызывают кашель.

Диуретики

Основные принципы при лечении ХСН мочегонными средствами

1) применение диуретиков вместе с иАПФ;

2) назначать с антагонистами альдостерона;

3) назначать препарат наименее активный из эффективных у данного больного;

4) назначение диуретиков должно осуществляться ежедневно в минимальных дозах, позволяющих добиться необходимого положительного диуреза (для активной фазы лечения +800-1000мл, для поддерживающей +200мл с контролем массы тела)

Препараты, используемые для лечения ХСН:

Гидрохлоротиазид– препарат выбора для лечения умеренной ХСН.

Фуросемид – мощный диуретик. При выраженной ХСН дозы варьируют от 20 до 500мг при стойких отеках.

Этакриновая кислота – петлевой мощный диуретик.

Буметанид – сходен по действию и эффективности с фуросемидом.

Торасемид – препарат выбора при длительной терапии. Эффект сопоставим с фуросемидом. Действует длительно. Биодоступность 80%. Меньше электролитных расстройств за счет антиальдостеронового механизма. Блокирует вход кальция в клетки и уменьшает степень фиброза миокарда и улучшает диастолическое наполнение ЛЖ.

Причины рефрактерности к мочегонным препаратам и пути их коррекции

B-адреноблокаторы

(карведилол, бисопролол, метопролол)

При длительном применении b-адреноблокаторы не только не снижают, но даже повышают ФВ левого желудочка, кроме того b-адреноблокаторы снижают ЧСС, обладают антиаритмическим действием, уменьшают энергетические затраты сердечной мышцей. Доказано, что карведилол, бисопролол, метопролол, способны продлевать жизнь больным.

Основные принципы лечения ХСН b-адреноблокаторами:

1) применяются только дополнительно к иАПФ;

2) начало терапии с 1/8 средней терапевтической дозы;

3) медленное повышение дозы (в 2 раза за 2 недели)

4) оптимальные дозы для лечения ХСН: карведилол – 25мг 2 раза в сутки, бисопролол -10мг/сут., метопролол –200мг/сут.

Антагонисты альдостерона

Спиронолактон – конкурентный антагонист рецепторов альдостерона.

При длительном лечении совместно с иАПФ спиронолактон используется в малых дозах 25-50мг/сут., назначают либо 1 раз утром, или 2 раза, нов первой половине дня. Препарат способен улучшать прогноз и уменьшать смертность больных с ХСН.

При тяжелой декомпенсации и ухудшении течения ХСН спиронолактон применяется в высоких дозах 150-300мг/сут. Включение спиронолактона в комплексное лечение ХСН позволяет преодолевать рефрактерность к лечению у наиболее тяжелых пациентов.

Проявляет максимальную эффективность в сочетании с другими нейрогормональными модуляторами и определяют принцип тройной нейрогормональной блокады в лечении ХСН: антагонист альдостерона + b-адреноблокатор + иАПФ или БАТ1

Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);

В настоящее время используется дигоксин.

Механизм действия:

-усиливают и укорачивают систолу;

-удлиняют диастолу;

-подавляют возбудимость и угнетают автоматизм синусового узла;

-снижают активность симпатоадреналовой, ренин-ангиотензиновой систем, вызывают периферическую вазодилятацию.

Показания для сердечных гликозидов:

1) сочетание сердечной недостаточности и тахиаритмий;

2) тахиаритмии;

3) неэффективность иАПФ и диуретиков;

4) острая сердечная недостаточность.

В настоящее время используется длительное применение небольших доз сердечных гликозидов: больной ежедневно получает фиксированную дозу препарата. Полный терапевтический эффект наступает через 5-7 дней, с этого момента доза становится автоматически поддерживающей. Доза до 0,25мг/сут.

Гликозидная интоксикация

проявляется

кардиальными, желудочно-кишечными, неврологическими, глазными симптомами.

Лечение

: отмена сердечного гликозида, лечение нарушений ритма, обусловленных гликозидной интоксикацией, унитиол, Fab-фрагменты антител для связывания сердечных гликозидов (дигибид).

Источник: //cyberpedia.su/12x994d.html

Бета-блокаторы

Таблетки из группы бета-блокаторов часто используются для избавления от признаков сердечной недостаточности, а также при артериальной гипертензии, тахикардии и аритмии.

Они помогают снизить потребность миокарда в кислороде, за счет чего он сокращается реже. Это облегчает нагрузку на мышцу и помогает нормализовать работу органа. Помимо этого, лекарства снижают показатели артериального давления.

Список назначаемых таблеток

Существует несколько препаратов, которые отличаются эффективностью и помогают облегчить течение заболевания:

• Анаприлин – таблетки на основе пропранолола, оказывающие выраженное антиаритмическое действие. Назначаются курсами по 1-3 недели, принимать необходимо по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния. Средство не используется при инфаркте миокарда, бронхиальной астме, аллергии. Стоимость – от 30 руб.
• Беталок – бета-адреноблокатор на основе метапролола. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Не назначается при гипотонии и брадикардии, в остром периоде инфаркта миокарда. Суточная норма составляет 2-3 таблетки, принимать их необходимо на протяжении 2-4 недель. Цена средства – от 140 руб.
• Вазокардин – еще одно средство в форме таблеток на основе метопролола. Пациенту назначают 1 таблетку 3 раза в сутки на протяжении 3 недель. Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарда. Стоимость его составляет примерно 60-80 руб.

Подобные лекарства не рекомендовано принимать без предварительной консультации врача.

Мочегонное лекарство: список таблеток при гипертонии и сердечной недостаточности

Выбрать самые эффективные лекарства из огромного списка диуретиков вряд ли получится. Эффект лечения зависит от многих факторов. Например, от характера течения заболевания, индивидуальных особенностей пациента, приема других медикаментозных препаратов и многого другого. Однако можно назвать несколько препаратов, которые чаще всего используют в медицинской практике. К наиболее популярным лекарствам относят:

• Амилорид;
• Эзидрекс;
• Буметанид;
• Фуросемид;
• Маннитол;
• Глицерин;
• Мочевина.

Важно! Мочегонные средства имеют ряд побочных эффектов. Применять их следует строго по назначению врача. Самолечение может быть крайне опасно для вашего здоровья.

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД, избавляя организм человека от излишков жидкости и солей.

Данную функцию осуществляют почки, вырабатывая больший объем мочи.

При сердечной недостаточности мочегонные препараты рекомендуются практически всегда.

Они способствуют улучшению состояния пациента, понижают нагрузку, оказываемую на сердце и сосуды, которая создается из-за избыточной воды в человеческом организме.

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления. Многочисленные исследования показали, что лекарства с такими свойствами безопасно действуют на организм пациентов, успешно борются со скачками артериального давления.

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

• Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
• Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
• Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
• Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
• Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Гипертония – не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Блокаторы кальциевых каналов

Средства из этой группы блокируют медленные кальциевые каналы, что позволяет оказывать антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Благодаря этому проявления сердечной недостаточности ослабляются.

Препараты назначают в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия.
• Период восстановления после инфаркта миокарда.
• Отеки конечностей.
• Аритмия и стенокардия разной степени тяжести.
• Тахикардия.

Медикаменты принимаются курсами по 2-4 недели.

Список назначаемых таблеток

• Верапамил – блокатор кальциевых каналов, выпускается в форме таблеток. В качестве активного компонента содержит одноименное вещество. Назначается пациентам курсом 2 недели с ежедневным употреблением 1 таблетки средства в утреннее время. Не используется при аллергии на состав, гипотензии и брадикардии. Не назначается при дисфункции левого желудочка сердца. Цена – от 120 руб.
• Нифедипин – средство в форме таблеток, содержащее нифедипин в качестве активного компонента. Назначается пациентам для приема внутрь по 1 таблетке ежедневно на протяжении 2 недель. Многие больные принимают средство постоянно. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, гипотензии и выраженной брадикардии. Цена – от 50 руб.

• Амлодипин содержит одноименный компонент, выпускается в таблетированной форме. Назначается пациентам курсом 10-14 дней, в сутки необходимо употреблять не более 10 мг препарата, то есть 1 таблетку. Препарат противопоказан при острых патологиях сердца и почек, аллергии, выраженной гипотонии. Цена – от 30 руб.

Нитраты

Таблетки от сердечной недостаточности из этой группы используются на протяжении более чем 100 лет. Они назначают при стенокардии, гипертонии, аритмии и других патологиях сердца. Средства расширяют сосуды, предупреждают застой крови в венах и артериях, а также купируют боль, которая часто возникает во время приступа.

Список назначаемых таблеток

Нитроглицерин в таблетках назначают чаще всего. Он содержит одноименное действующее вещество. Таблетки принимают во время приступа по 1 штуке, рассасывая до растворения. При необходимости прием повторяют через 40 мин. при отсутствии эффекта. В сутки не стоит принимать более 3 таблеток.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• Тампонада сердца.
• Геморрагический инсульт.
• Глаукома.
• Гипотензия и брадикардия.
• Токсический отек легких.
• Анемия.

Не используют лекарство при аллергии на его компоненты. Цена – от 50 руб.

• Нитросорбид – препарат в форме таблеток, содержит изосорбида динитрат в составе. Назначается по 1 таблетке за прием. При необходимости повторить его можно через 2 часа. В сутки разрешается принять не более 4 таблеток. Препарат противопоказан при черепно-мозговых травмах, повышении внутричерепного давления, аллергии. Цена – от 30 руб.
• Кардикет содержит изосорбида динитрата, выпускается в таблетках. Назначается курсом 10 дней с ежедневным употреблением 1 таблетки утром и вечером. Не используется при тампонаде сердца, гипертиреозе, выраженной брадикардии. Стоимость – от 80 руб.

Метаболические препараты

Препараты для улучшения метаболизма назначаются пациентам при сердечной недостаточности, патологиях нервных окончаний и сосудов, а также при гипертонии. Они помогают нормализовать кровообращение, улучшают работу сердца, питают сосуды. Дополнительно средства стимулируют восстановление тканей.

Список назначаемых таблеток

• Актовегин – таблетки на основе вытяжки из крови молочных телят. Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель. Не применяется при аллергии на состав, отеке легких, анурии. Цена – от 300 руб.

  
  Актовегин имеет широкий круг показаний для применение, в т.ч. сердечная недостаточность. Наиболее распространенная форма для применения в ампулах, а не таблетках!

• Солкосерил – препарат в форме драже, содержащий экстракт из крови телят. Назначается курсом 2-4 недели, принимать следует по 1 драже 2-3 раза в сутки. Не используется при аллергии на составляющие. Цена – от 350 руб.

Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности

Показатель давления понижается вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы, общего сопротивления сосудов. Снижается восприимчивость сосудистых стенок к вазоконстрикторам. Мочегонные средства воздействуют на ток ионов через клетки сосудов.

Важно: Использование диуретиков при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности практически устраняет риск летального исхода от инфаркта, инсульта.

Гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность являются одними из самых распространённых проблем среди пожилого населения. Такие серьёзные нарушения работы сердечно-сосудистой системы могут привести к опасным осложнениям и стать причинами преждевременного летального исхода.

При возникновении и развитии гипертонической болезни и (или) сердечной недостаточности пациенту назначают комплексное лечение, направленное на сглаживание симптоматики и устранение причины заболевания. В терапии патологии применяется широкий спектр лекарственных средств, сильно отличающихся друг от друга по составу и принципу действия. В данной статье мы разберёмся такой частью терапии, как диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики — это мочегонные препараты, нормализующие артериальное давление и снижающие нагрузку на сердце. Применять их следует строго по назначению врача.

Самолечение диуретиками способно привести к серьёзным и не желательным последствиям.

Чтобы лучше понять, как именно данный тип препаратов помогает при гипертонии и сердечной недостаточности, попытаемся разложить по полкам всё, что о нём известно.

Принцип действия

Несколько столетий назад уже появился препарат ртути, широко применявшийся в лечении сифилиса. Препарат оказался недостаточно эффективным для лечения заболевания. Но врачи заметили его мочегонное действие. Соединения ртути были заменены более безопасными препаратами. Дальнейшие модификации диуретиков привели к созданию более качественных препаратов.

Но даже в наше время механизм действия диуретиков изучен не до конца. Повышение артериального давления может провоцировать недостаток в организме хлорида натрия, который восполняется мочегонными средствами. Также возможно, что механизм действия связан с сосудистой системой напрямую.

Современный диуретик – это мочегонный препарат, ускоряющий выведение мочи из организма, специфически действуя на почки, снимающий общую отёчность, снижающий количество жидкости в сосудах. Активизируется работа почек, вследствие чего вместе с уриной из организма усиленно удаляется лишняя жидкость и избыточные соли, которые и вызывали отеки.

Другие диуретики блокируют кальциевые каналы, за счет чего сосуды расширяются, и на какое-то время нормализуется артериальное давления. Вместе с этими они положительно сказываются на работе почек, но передозировка, напротив, ухудшит функционирование.

Перед тем, как прописать подобные медикаменты, специалист изучает полный анамнез пациента, изучает содержание в крови магния, мочевой кислоты и глюкозы, учитывает наличие сердечной недостаточности и других заболеваний. Только после проведённых мероприятий врач назначит Вам мочегонный препарат с соответствующей дозировкой.

Зачем назначают диуретики при гипертонии и как они действуют?Прочтите здесь о применении Альфа-адреноблокаторов при гипертонии.

1. Тиазидные — выводят соль организма со слабой интенсивностью. Отлично снижают кровяное давление. Совмещают с приемом других средств от повышенного давления. К этому виду относятся такие препараты, как: Гидрохлортиазид, Хлортиазид, Бензтиазид.
2. Тиазидоподобные — аналог предыдущего типа. Также совмещают с приемом других средств от повышенного давления.
   Включает в себя следующие препараты: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. В случае не эффективности терапии этого и предыдущего типов, больному назначаются петлевые диуретики.
3. Петлевые — оказывают влияние на фильтрационные функции почек. Успешно активизируют процесс выведения из организма влаги и соли. Вместе с этим вызывают множество побочных реакций.
   Они усиливают работу почек и выводят жидкость на 30% сильнее. Уменьшается поступление в организм солей и активно выводится калий. К ним относятся следующие препараты: Торасемид, Фурасемид, Этакриновая кислота.
4. Сберегающие калий — Выводят из организма натрий и хлорид, воздействуя на почечные нефроны.
   Препарат не допускает активного выделения калия, за счет чего лекарства и получили свое название. К данному виду мочегонных средств относят: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
5. Антагонисты альдостерона — блокируют выделения альдостерона — гормона, способствующего удержанию влаги и соли в организме.
6. Природные.
   Отвары и настои, приготовленные из лекарственных трав.

В чем разница между Актовегином и Мексидолом?

• Сильные – чаще всего – петлевые мочегонные средства. Выделение жидкости через мочу повышается на 25-30%. Действие начинается сразу после приёма и продолжается до нескольких суток. Используются в случае необходимости немедленно снять отёк. Нельзя применять чаще 2-3 раз в неделю, чтобы не допустить критического обезвоживания.
• Cредней силы – Т мочегонные препараты. Используются в качестве дополнения к лечению какого-либо заболевания. Действие начинается через два часа после приема. В течение следующих суток продолжается воздействие на организм.
• Cлабые – природные мочегонные средства. Чаще используются в целях профилактики отёков или на завершающей стадии лечения заболеваний, связанных с накоплением излишней жидкости в организме. Действуют довольно медленно, усиливая отток жидкости менее чем на 5%.

Попробуем разобраться, что такое диуретики в лечении гипертонической болезни. Прежде чем назначать лечение мочегонными препаратами, специалист проводит тщательное обследование, подбирая оптимальный препарат и идеальную дозировку, с целью максимально эффективного лечения.

Пусть диуретики и обладают очень полезными свойствами, они способны устранить только симптоматику, но не причину.

Дозировка мочегонных препаратов для пациентов, страдающих гипертонией, довольно низкая. Её эффективность при этом выше, чем прием диуретика в высокой дозировке.

Так происходит потому, что высокие дозы диуретиков провоцируют развитие широкого спектра побочных эффектов, что отрицательно сказывается на состоянии больного в целом.

Клинические исследования доказали эффективность препаратов данной группы в борьбе с высоким артериальным давлением и лечении гипертонической болезни. При гипертонии применяются щадящие средства, не слишком интенсивно, но систематически выводящие жидкость.

В основном, специалисты предпочитают длительное применение травяных настоев и отваров. А также препараты, сберегающие калий. Нередко используются и тиазидные средства.

Данная терапия гипертонической даёт высокую эффективность в связке со специальными диетами, исключающими из рациона пищу, содержащую соли натрия, вытесняя её продуктами, богатыми калием.

Длительное применение сниженных доз мочегонных препаратов сводит к минимуму проявление побочных эффектов. Щадящие диуретики снижают вероятность инсульта на 40% и до 15% — инфаркта миокарда.

При острой форме заболевания назначаются сильные или средние петлевые диуретики. Излишки воды и солей интенсивно выводятся из организма, снижая вероятность возникновения и усиления гипертензии. Вместе с этим уменьшается венозный приток к сердцу, вследствие чего спадает отёчность тканей. Во время применения петлевых диуретиков врачи также назначают препараты, содержащие калий, полезный для сердца, который диуретики выводят вместе с прочими солями.

При легкой стадии недуга или хронической форме сердечной недостаточности специалисты назначают средние тиазидные лекарства, слабые препараты, сберегающие калий, или природные растительные средства. Такие препараты контролируют отток мочи и корректируют электролитные отклонения.

В чем разница между Валидолом и Корвалолом?

При приёме диуретиков необходимо соблюдать следующие правила:

• Употреблять в пищу богатые калием продукты;
• Придерживаться рекомендованной лечащим врачом диеты;
• Отказаться от алкоголя или не злоупотреблять им;
• Не совмещать употребление мочегонных и снотворных средств.

Терапия может быть эффективной только при строгом соблюдении указанных правил и указаний лечащего врача. Очень важную роль играет составление специальной диеты. Большая потеря жидкости способствует потере полезных веществ, которые в итоге необходимо восполнить.

Побочные эффекты

Неверная дозировка или непереносимость препарата может вызвать тошноту, сонливость, слабость, сухость во рту, возможна диарея, головная боль. Также больной может ощущать мышечную слабость, аритмию, спазмы скелетных мышц. Возможно снижение либидо у мужчин, увеличение уровня сахара в крови, аллергия.

После приёма Фуросемида могут проявиться такие эффекты, как учащённое мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, ухудшение слуха, головокружение, кожные высыпания, парестезии. Мочегонный препарат Урегит обладает раздражающим действием и может негативно сказаться на слухе.

Побочные явления антагонистов альдостерон: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания.

Нарушение менструации у женщин (при неправильном назначении), гирсутизм, у мужчин — импотенция.

Осмотические диуретики при не правильном лечении сердечной недостаточности способны увеличить объём плазмы и усилить нагрузку на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

1. Начинаются приступы тахикардии или аритмии.
2. Ухудшаются зрение и слух.
3. Резко снижается давление. Появляется головокружение и слабость, иногда обмороки.
4. Человека постоянно мучает беспричинно сильная жажда. Это сигнал обезвоживания организма.

• Гипертонический криз: неотложная помощь и дальнейшее лечение.
• Симптомы и последствия инфаркта головного мозга.
• Инструкцию по применению Апровеля читайте здесь.

В случае обнаружения у себя одно или нескольких таких симптомов, необходимо немедленно прекратить прием диуретиков и обратиться к специалисту. В случае тяжёлого состояния необходимо принять ряд срочных мер:

1. Срочно восполнить влагу, выведенную из организма. Пейте простую чистую воду в большом количестве.
2. Повысить давление. Выпейте крепкого чёрного чая.
3. Срочно ехать к специалисту.

Антитромботические препараты

Подобные средства назначаются при склонности к тромбообразованию, сгущении крови при инфаркте, сердечной недостаточности.

Средства замедляют образование факторов свертываемости и предупреждают склеивание тромбоцитов, прикрепление сгустков к стенкам сосудов.

Список назначаемых таблеток

Для лечения сердечной недостаточности применяют следующие медикаменты:

• Кардиомагнил – средство на основе ацетилсалициловой кислоты. Назначается больному курсом 14-20 дней с употреблением 1 таблетки в сутки. Не применяется при склонности к кровотечениям, гемофилии, язвенных патологиях ЖКТ. Цена – от 150 руб.
• Плавикс – антитромботическое лекарство на основе клопидогрела. Назначается в количестве 1 таблетки в сутки, курс длится 2-3 недели. Не используется при поражениях пищеварительного тракта, тромбоцитопении и аллергии на состав. Цена – от 800 руб.
• Эгитромб – еще одно лекарство с клопидогрелом в составе. Пациенту назначают 1 таблетку в сутки на протяжении 10 дней. Препарат противопоказан при печеночной недостаточности, внутренних кровотечениях, аллергии. Цена – от 730 руб.

Подобные препараты разрешается принимать только по назначению врача.

Седативные препараты

Легкие седативные средства используют при сердечной недостаточности, сопровождающейся гипертонией, аритмией и тахикардией. Показаны они при бессоннице и беспокойстве.

За счет снижения активности нервных процессов в головном мозге уменьшается нагрузка на сердце, общее состояние больного улучшается.

Список назначаемых таблеток

Афобазол в таблетках содержит одноименный компонент. Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 10-12 дней. Не используется при беременности, лактазной недостаточности, аллергии на состав. Средство стоит около 350 руб.

Тенотен в таблетированной форме содержит антитела к мозгоспецифическому белку. Принимать следует по 2-3 таблетки в сутки, рассасывая до растворения. Длительность курса – от 1 до 3 недель. Не назначают таблетки при непереносимости компонентов. Цена – от 250 руб.

Травы и пищевые добавки

Больные довольно часто используют при лечении хронической сердечной недостаточности альтернативные методы. Как правило, применение лекарственных средств народной медицины малоэффективно. К тому же, многие из них могут причинить вред пациенту.

Стоит упомянуть о взаимодействии зверобоя (часто применяется при депрессии) и сердечных гликозидов. Зверобой существенно снижает эффективность применения этих препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о народных средствах при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о заболевании и его симптомах, эффективности лечения травами и ягодами (наперстянкой, боярышником, калиной, рябиной и шиповником), необходимости приема витаминов и микроэлементов.

Добавки с рыбьим жиром

Исследования показали, что добавки, содержащие рыбий жир, способны улучшить выживаемость у больных с ХСН. Продукт содержит омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, а также другие полезные жиры.

Тем не менее, существуют данные некоторых исследований, хотя они и не являются окончательными, показавшие, что пищевые добавки с рыбьим жиром опасный для пациентов с имплантированным сердечным дефибриллятором.

Коэнзим Q10 (CoQ10) и витамин Е

Существуют данные клинических исследований, подтверждающие эффективность CoQ10 при сердечной недостаточности, особенно когда его применяют в сочетании с витамином Е. Однако более поздние исследования показали, что коэнзим Q10 и витамин Е не помогают сердцу. На самом деле добавки с витамин Е могут увеличить риск возникновения сердечной недостаточности, особенно у пациентов с диабетом и сосудистыми заболеваниями.

Витамин Е при хронической сердечной недостаточности

Другие витамины и добавки

Широкое разнообразие витаминов (тиамин, В6 и С), минералов (кальций, магний, цинк, марганец, медь, селен) содержится в пищевых добавках (карнитин, креатин), которыми предлагают лечить ХСН. Боярышник — лекарственное средство растительного происхождения, применяется при сердечной недостаточности в народной медицине. Но ни один из них не подвергался серьезным исследованием. Нет данных, которые подтверждали бы, что конкретный витамин или добавка может лечить сердечную недостаточность. Разнообразие витаминов и микроэлементов способна предоставить здоровая диета.

Всегда стоит консультироваться с лечащим врачом перед тем, как вы решили использовать лекарственное средство растительного происхождения или биологически активные добавки.

Прочие средства

Дополнительно пациентам назначают препараты калия и магния, которые восполняют дефицит компонентов, улучшают работу миокарда и облегчают нагрузку на мышцу.

Список назначаемых препаратов

• Аспаркам используется в форме таблеток. Содержит магний и калий. Пациенту следует принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении 2 недель. Цена – от 100 руб.

• Панангин – аналог Аспаркама по составу и действию. Больному назначают по 1-2 таблетки в сутки, курс длится 14-21 день. Цена – от 150 руб.

Препараты противопоказаны при повышении уровня калия и магния в крови, при аллергии на компоненты состава.

Таблетки, позволяющие избавиться от симптомов сердечной недостаточности, активно используются для терапии пациентов разного пола и возраста. Они приносят хороший эффект, позволяют больному вести привычный образ жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий