Нитросорбид при стенокардии

В статье рассмотрим показания к «Нитросорбиду». Он используется с целью профилактики и терапии недостаточности сердечной деятельности, инфаркта миокарда и стенокардии у взрослых пациентов.

Допускается использование данного препарата, что является его несомненным преимуществом, в период беременности, но только со второго триместра и под контролем врача.

Особенности

Согласно инструкции по применению, «Нитросорбид» является медикаментом, способным расширять артерии и вены небольшого размера, воздействовать на сосудистую гладкую мускулатуру. На фоне его приема снижается преднагрузка и постнагрузка, что, в свою очередь, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличение просвета периферических сосудов способствует нормализации кровообращения в миокарде и его участке, подвергшемся ишемии.

Помимо этого, в малом круге кровообращения снижается давление. В результате у пациентов с ИБС отмечается повышение способности переносить нагрузки физического характера. При этом у пациентов с недостаточностью сердечной деятельности значительно снижается нагрузка на миокард.

«Нитросорбид» входит в группу фармакологических препаратов, способствующих выработке оксида азота в гладкомышечном слое сосудов, а также активизации специфического фермента, который расслабляюще воздействует на вены, однако на состояние артерий не влияет.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Изосорбида динитрат − одно из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.

Подобно всем органическим нитратам, изосорбида динитрат действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфату (цГМФ). Вследствие этого стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа и изменяется фосфорилирование различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилированию легких цепей миозина и снижению контрактильности.

Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровообращения к участкам с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.

Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития «синдрома обкрадывания». Оказывает гипотензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.

Фармакокинетика.

Биодоступность после приема внутрь составляет 22 % (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия отмечается через 15-40 минут, максимальный эффект развивается через 1,5-2 часа, общая продолжительность действия − 4-6 часов и более. Метаболизируется в печени. Период полувыведения − 4 часа, может удлиняться при курсовом применении препарата. Выводится с мочой почти полностью в виде метаболитов.

Клинические характеристики.

Фармакологические формы

Производитель выпускает медикамент в нескольких фармакологических формах. Среди них:

1. Таблетированный «Нитросорбид», дозировка которого может быть 10 мг и 20 мг.
2. Мазь.
3. Спрей для подъязычного использования.
4. Пленки, предназначенные для приклеивания к деснам.
5. Капсулы, имеющие пролонгированное воздействие.
6. Концентрат, используемый для изготовления инфузионного раствора.

Как указывает инструкция по применению к «Нитросорбиду», хранение любой из форм препарата не должно превышать 2 года. Средство должно находиться в темном месте, а температурный диапазон при этом должен составлять 8-15 градусов Цельсия.

Средняя стоимость таблетированного препарата в российских аптечных пунктах составляет около 25 рублей. Другие фармакологически формы встречаются довольно редко, поэтому их стоимость необходимо уточнять у фармацевтов.

Иные формы Нитросорбида

В аптечной сети на сегодняшний день можно приобрести следующие формы выпуска медикамента:

1. Спрей – его впрыскивают на ткани рта, при одновременной задержке дыхательной деятельности. Допустимо 1–3 впрыскивания, с равными промежутками до 30 секунд. При отсутствии лечебного эффекта инструкция разрешает повторить манипуляции. Перед процедурой катетеризации с целью профилактики коронарного спазма рекомендуется выполнить 2 вспрыскивания.
2. Раствор для парентерального введения – жидкость с содержанием изосорбида динитрата можно ввести внутривенно капельно, со среднедопустимой скорость 4 капли/минуту. Расчет дозы 0.1 мг на мл. Максимально разрешенная скорость введения 33 капли/минуту.
3. При трансбуккальном способе пластины с активным веществом приклеивают к поверхности десен – на уровне малых маляров или резцов. Стороны необходимо чередовать.
4. Спрей для разбрызгивания на поверхность кожи – распыление осуществляется на расстоянии не более 20 см. Затем содержимое рекомендуется растирать подушечками пальцев.
5. Мазь – дважды за сутки наносят в дозе 1 г на область живота, внутреннюю часть предплечий, а также район груди. Рекомендуемая область нанесения – 20 см2.

По

Фармакологическое воздействие

В соответствии с инструкцией по применению, «Нитросорбид» способен оказывать сосудорасширяющее, коронарорасширяющее, вазодилатирующее, антиангинальное воздействие. Под его влиянием снижается кислородная потребность миокарда, нагрузка на сосудистые стенки. Помимо этого, происходит перераспределение кровотока в той области, где снижено кровоснабжение. Медикамент эффективен, если у пациента повышено давление в малом круге кровообращения. Каков же механизм действия «Нитросорбида»?

Под воздействием лекарственного препарата:

1. Увеличивается приток крови в область, где понижено кровообращение. В связи с этим у пациентов, страдающих от ИБС и стенокардии, повышается способность переносить физические нагрузки.
2. Происходит расширение сосудов, расположенных в головном мозге.
3. Регрессируют симптомы отека легких.
4. Уменьшается конечный объем левом желудочке, а также систолическое напряжение в его стенках, в результате чего уменьшается кислородная потребность миокарда.
5. Стимулируется выработка оксида азота, способного стимулировать активизацию гуанилатциклазы внутри клетки, которая увеличивает количество воздействующей расслабляюще на гладкомышечные слои сосудов гуанидинмонофосфорной кислоты.

После приема таблеток «Нитросорбида» активные компоненты попадают в ткани печени. Наибольшая концентрация отмечается спустя час. Если препарат используется буккально, то его абсорбция происходит моментально, а в плазму крови он проникает в течение 5 минут.

Метаболизируется динитрат изосорбида в тканях печени и в кишечнике. В результате образуется два метаболита: изосорбид-2-мононитрат, изосорбид-5-мононитрат. Выведение их осуществляется почками и кишечником.

Особенности по применению

Препарат не применять для устранения приступов стенокардии.

При применении препарата описаны случаи развития толерантности и перекрестной толерантности к другим нитратам. Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз. В случае «нитратной» толерантности рекомендуется отменить Нитросорбид на 24-48 часов или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время Нитросорбид другими антиангинальными лекарственными средствами. Пациентов следует предупредить, что антиангинальный эффект изосорбида динитрата тесно связан с его режимом дозирования, поэтому предложенный график дозирования следует тщательно соблюдать.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатическим реакциям, с гипотиреозом, гипотермией, недостаточным питанием, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарств.

Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Отменять Нитросорбид следует постепенным уменьшением дозы.

Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратной» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Возможно применение аспирина и/или ацетаминофена для уменьшения изосорбида динитрат-индуцированной головной боли без негативного влияния на антиангинальный эффект изосорбида динитрата.

Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникающих при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. При лечении Нитросорбидом следует воздерживаться от употребления алкоголя.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фавизма) при применении изосорбида динитрата.

Прием изосорбида динитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.

Пациенты, находящиеся на поддерживающей терапии препаратом, должны быть проинформированы, что им нельзя принимать препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил), из за риска развития неконтролируемой гипотензии.

У пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с редкостными наследственными состояниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Данных о безопасности применения изосорбида динитрата в период беременности недостаточно. В I триместре беременности применение Нитросорбида противопоказано. Во II-III триместрах беременности следует применять только с учетом соотношения ожидаемой пользы для матери/потенциального риска для плода.

При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, головокружение, нарушение зрения.

Показания к использованию

Как указывает инструкция по применению, «Нитросорбид» показан к использованию в следующих случаях:

1. Наружную форму медикамента используют в качестве профилактического средства, позволяющего сократить количество возникающих периодически приступов стенокардии.
2. Внутривенное введение показано при остром инфаркте миокарда, который осложнен недостаточностью левого желудочка, нестабильной стенокардии, отеке легких.
3. Пероральный, сублингвальный и буккальный приме показан с целью профилактики и купирования стенокардических приступов, на этапе восстановления после перенесенного инфаркта миокарда, при некоторых формах легочной гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме, некоторых формах легочного сердца.
4. Ингаляционное применение рекомендуется с целью профилактики и терапии приступов стенокардии, спазма коронарных артерий (если установлен сердечный катетер), инфаркта миокарда и левожелудочковой недостаточности в острых периодах.

Показания к «Нитросорбиду» должны строго соблюдаться.

Нитросорбид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нитросорбид можно принимать перорально, буккально (за щеку) или сублингвально (под язык). В случае перорального приема таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды, при буккальном и сублингвальном применении – держать во рту до полного растворения.

Дозы и длительность лечения врач определяет индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемые дозы:

• Профилактика стенокардии, а также восстановительный период после инфаркта миокарда: по 1 таблетке перорально 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. При необходимости разовую дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Максимально допустимая суточная доза составляет 180 мг изосорбида динитрата (18 таблеток). Если регулярное применение Нитросорбида нежелательно, его назначают по 1 таблетке за 30-40 минут до предстоящей нагрузки;
• Хроническая сердечная недостаточность: по 1-2 таблетки перорально 3-4 раза в сутки;
• Легочная гипертензия: по 2 таблетки 5-6 раз в сутки перед едой с равными интервалами;
• Купирование приступа стенокардии: 1 таблетка буккально или сублингвально. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, таблетку можно разжевать, а затем удерживать во рту до полного растворения.

Использование

Способ использования и дозировка медикамента зависит от его фармакологической формы и показаний:

1. Таблетированный «Нитросорбид» рекомендуется принимать за час перед приемом пищи, либо через 2 часа после этого. Используют препарат четырехкратно или пятикратно в сутки в количестве 10-20 мг. Если на пятый день терапии отсутствуют выраженные улучшения, специалисты рекомендуют увеличить суточную дозировку до 120 мг. Если пациенту назначена комплексная терапия ХСН, показано трехкратное или четырехкратное применение таблеток «Нитросорбида» в первоначальной дозировке.
2. При использовании «Нитросорбида» сублингвально, следует осуществлять до 3 впрыскиваний в полость рта при задержанном дыхании. Интервал между впрыскиваниями должен составлять около половины минуты. Если улучшения отсутствуют, следует повторить впрыскивания спустя 5 минут. Если у пациента отмечен острый приступ стенокардии, необходимо предварительно разжевать, а затем проглотить до 5 мг лекарства, то есть, половину таблетки.
3. При использовании «Нитросорбида» трансбуккально пластинку препарата необходимо наклеивать на верхнюю челюсть с внешней стороны, в область резцов. Наклеивание пластинок осуществляется до трех раз в сутки. Необходимо попеременно чередовать стороны приклеивания.
4. При перентеральном использовании введение на начальном его этапе должно производиться со скоростью до 4 капель в минуту (если используется дозировка 0,1 мг) и до 2 капель в минуту (если используется дозировка 0,2 мг). По истечении каждых пяти минут скорость следует увеличивать на пару капель. Максимально допустимой скоростью введения является 17 капель за минуту (при дозировке 0,2 мг) и 33 капли за минуту (при дозировке 0,1 мг).
5. При использовании наружного спрея необходимо производить распыления на кожные покровы в области сердца с расстояния 20 см, а затем втирать препарат легкими движениями. Не следует осуществлять более двух распылений за одно применение, а также мыть указанную область в течение 20 минут.
6. ТТС. Участок кожи перед установкой системы необходимо очистить от волосяного покрова и протереть спиртом. С системы следует удалить защитное покрытие и прижать его липкую сторону к подготовленному участку кожи. Использовать рекомендуется дозировку 0,5-1 мг на каждый квадратный см. Одна аппликация рассчитана на 12-24 часа. Если существует необходимость, то допускается разрезание системы на несколько частей. Терапия проводится на протяжении двух недель, важно не допускать резкой отмены медикамента.
7. Мазевая форма «Нитросорбида» используется для нанесения на внутреннюю часть предплечий, живот, область груди. Применение однократное или двукратное в сутки. Использовать рекомендуется до 1 мг, при это максимальная площадь кожного покрова, на который наносится мазь, не должна превышать 20 см2.

Аналогичные препараты: какой лучше и дешевле?

У Нитросорбида существует достаточно обширный список препаратов-дженериков. Несмотря на то, что у оригинала стоимость более чем приемлемая, многие предпочитают заменять его средствами с меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Среди лучших аналогов Нитросорбида специалисты выделяют Кардикет, Изосорбид, Моночинкве, Молсидомин, Пектрол и Триметазидин. Чтобы понять, какой из них лучше и дешевле, необходимо более подробно ознакомиться с их составом и действием.

Кардикет

Кардикет – бельгийский препарат, имеющий аналогичный с Нитросорбидом состав. Относится к группе периферических вазодилататоров, оказывает гипотензивное и антиангинальное влияние на венозные сосуды. Назначается при недостаточности сердца и гипертензии. Может применяться в комплексном лечении больных после инфаркта, а также используется в профилактике приступов стенокардии.

Кардикет не предназначен для терапии острой стадии инфаркта, выраженной артериальной гипертонии и острой недостаточности кровообращения. С осторожностью может назначаться в период беременности. При необходимости назначения Кардикета во время лактации грудное вскармливание необходимо приостановить.

Изосорбида динитрат

Выпускается в форме таблеток. Назначается по таблетке каждые 8 часов. Для некоторых пациентов дозировка может быть снижена по рекомендации врача (до двух раз в сутки). Препарат следует принимать только после еды, не на пустой желудок. Запивать большим количеством жидкости. Стоимость на Кардикет представлена в таблице (Табл. 2). Из аптек отпускается строго по рецепту врача.

Таблица 2 – Стоимость Кардикета

Изосорбида динитрат

Изосорбида динитрат на основе одноименного активного компонента выпускается в форме таблеток, капсул, крема и аэрозоля. Назначается при стенокардии, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Запрещен для назначения при острой фазе инфаркта, выраженной гипотонии, невосприимчивости организма к составу препарата.

Недопустимо сочетание лекарства с антидепрессантами и алкогольными напитками. Высок риск резкого снижения артериального давления до критических пределов.

Методика использования:

• 
  Аэрозоль. Встряхнуть баллон, задержать дыхание, сделать 2-3 впрыскивания (с интервалом по 20-30 секунд). При отсутствии быстрого терапевтического эффекта повторить процедуру спустя 5 минут.

• Таблетки. В зависимости от диагноза пациента и его возраста, возможные варианты терапии:
• по таблетке (20 мг) дважды-трижды в сутки;

по 2 таблетки (40 мг) дважды в день;

• по таблетке (60 мг) не более 2 раз в день.

По усмотрению врача дозировка может постепенно повышаться.

Стоимость препарата отличается в зависимости от формы выпуска, дозировки и региона продажи. Например, 30 таблеток по 20 мг можно приобрести примерно за 65 рублей, 30 таблеток по 40 мг – в пределах 120 рублей.

Моночинкве

Моночинкве – лекарство немецкого производства. Имеет идентичный Нитросорбиду состав. Относится к группе вазодилатирующих препаратов, обладает антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом.

Назначается пациентам, перенесшим инфаркт, а также в качестве профилактического средства для купирования приступов стенокардии. Специалисты нередко включают Моночинкве в состав комплексной терапии при лечении хронической формы недостаточности сердца.

Противопоказан при:

• анемии;
• токсическом отеке легких;
• острой форме инфаркта;
• кардиогенном шоке;
• гипотензии.

Имеются возрастные ограничения (до 18 лет). По рекомендации врача может назначаться в минимальной дозировке беременным и кормящим женщинам.

В продажу поступает в форме таблеток. На начальном этапе лечения назначается по таблетке не чаще 2 раз в сутки. Постепенно дозировка может повышаться по рекомендации специалиста. Цена – в пределах 180 рублей за 30 таблеток по 40 мг.

Молсидомин

Молсидомин относится к периферическим вазодилататорам, сердечно-сосудистым лекарственным препаратам. Основное действующее вещество – молсидомин. Позволяет расширять сосуды, снижать тонус периферических вен, уменьшать венозный приток к сердечной мышце.

Применяется преимущественно в качестве противоишемического, антиангинального средства в профилактике и купировании приступов стенокардии. Назначается в комплексном лечении сердечно-легочной недостаточности.

Противопоказан при явно выраженной гипотонии и кардиогенном шоке. Разрешен к применению в терапии беременных женщин, однако исключительно со второго триместра. При назначении в период лактации грудное вскармливание необходимо приостановить.

Смеха приема:

• перорально: по таблетке от 2 до 4 раз в сутки (для некоторых пациентов дозировка может быть снижена до 1/2 таблетки 2-3 раза в день);
• под язык: по половине таблетки до 3 раз в день.

При подъязычном приеме препарата терапевтический эффект наступает в течение 5 минут, при пероральном – в пределах 20 минут. Приблизительная стоимость 30 таблеток – 150 рублей.

Пектрол

Пектрол – еще один вазодилатирующий препарат производства Словении, с идентичным Нитросорбиду составом. Назначается пациентам с ишемией, стенокардией и сердечной недостаточностью хронической формы. Противопоказан только в случае индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава и при гипотонии.

Выпускается в виде таблеток по 40 и 60 мг. Принимать необходимо по одной таблетке 40 мг в сутки, в утреннее время (желательно сразу после приема пищи). Не раскусывать и не разжевывать, запивать большим количеством воды.

Постепенно дозировка может быть увеличена до 60 мг раз в сутки или по 2 таблетки по 40 мг дважды в сутки. Приобрести препарат можно примерно за 175 рублей (30 таблеток по 40 мг) или за 240 рублей (30 таблеток по 60 мг).

Триметазидин

Триметазидин – российский аналог, в составе которого – одноименное действующее веществ триметазидин. Обладает антигипоксическим действием, назначается при ишемии, для предупреждения приступов стенокардии, при сосудистых патологиях хориоретинального характера, головокружениях и вестибулярных нарушениях.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, гиперчувствительности к компонентам состава, беременности. Не рекомендуется назначать Триметазидин детям и подросткам до 18 лет.

В редких случаях разрешен прием лекарства при лактации. Однако в период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Лекарство выпускается в виде таблеток. Оптимальная дозировка – по таблетке дважды-трижды в сутки. Стоимость Триметазидина зависит от компании-производителя.

Например, Триметазидин от фармацевтической компании Озон можно приобрести в среднем за 80 рублей (за 60 таблеток по 20 мг). Аналогичная дозировка от компании Тева обойдется примерно в 240 рублей.

Нужно обратить внимание, что конкурентов у Нитросорбида по ценовой политике нет, он является наиболее дешевым лекарством среди многочисленных аналогов. Что касается действия дженериков, то наиболее приближенным к воздействию Нитросорбида является Изосорбид.

Противопоказания к использованию

Основным противопоказанием к использованию «Нитросаорбида», как и любого другого медикамента, является наличие индивидуальной восприимчивости к любому из компонентов, входящих в его состав, а также к любым нитратам. Помимо этого, не следует применять «Нитросорбид» в следующих ситуациях:

1. В детском и подростковом возрасте.
2. При дефицитном содержании глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
3. В первом триместре беременности.
4. При лактации.
5. При гипертиреозе.
6. Если недавно была перенесена травма головы, геморрагический инсульт.
7. При первичной легочной гипертензии.
8. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
9. При кардиогенном шоке.
10. При анемии.
11. При сосудистом коллапсе.
12. При стенозе аортального или митрального клапанов.
13. При недостаточности сердечной деятельности, сопровождаемой низким давлением при наполнении левого желудочка.
14. При инфаркте миокарда с острым течением.
15. При отеке легких токсической природы.
16. При отмеченном у пациента артериальном давлении, уровень которого ниже 100 мм. рт. ст., то есть, при артериальной гипотензии.
17. При нарушенном кровообращении в мозге.
18. При глаукоме закрытоугольного типа.
19. При высоком внутричерепном давлении.

С особой осторожностью допускается использование «Нитросорбида», если у пациента отмечены заболевания, способные повышать внутричерепное давление, митральный или аортальный стеноз, ортостатическая гипотензия, тампонада сердца, субаортальный стеноз, перикардит.

Противопоказания

Противопоказания варьируются в зависимости от формы выпуска и способа введения препарата в организм. Нитросорбид не рекомендуется использовать при гиперчувствительности к активному веществу или другим нитросодержащим или сосудорасширяющим лекарствам.

Препарат не должен использоваться при остром нарушении кровообращения. Такое состояние может быть вызвано, например, аллергическим шоком или миокардиальной недостаточность. При очень низком кровяном давлении использование нитросорбида категорически запрещено.

Если пациент лечится препаратами из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5 для эректильной дисфункции, то нитросорбид тоже нельзя использовать.

Фосфодиэстераза

Активный ингредиент в виде пластырей, капсул или сиропов не подходит для лечения острых сердечных заболеваний.

Беременность и лактация

По-прежнему отсутствуют достаточные клинические данные о безопасности применения нитросорбида у беременных женщин. Не было проведено исследований относительного того, переходит ли нитросорбид в грудное молоко. Поэтому по соображениям осторожности нитросорбид можно использовать при беременности и лактации только после тщательной оценки вреда/пользы под руководством врача.

Медикамент запрещен к применению у детей до 16 лет.

Побочные действия «Нитросорбида»

На фоне использования медицинского препарата могут развиваться следующие негативные эффекты:

1. Ишемия мозга.
2. Незначительное жжение языка.
3. Головная боль.
4. Ощущение жара.
5. Усиление стенокардических приступов.
6. Сухость в ротовой полости.
7. Нечеткость зрения.
8. Сонливость.
9. Артериальная гипотензия.
10. Тахикардия.
11. Тошнота, рвота.
12. Коллапс.
13. Головокружение.

При развитии указанных нежелательных реакций следует посетить врача.

Ниже рассмотрим аналоги и заменители «Нитросорбида».

Передозировка

Симптомами передозировки Нитросорбидом являются: обморок, головная боль, тахикардия, ортостатическая гипотензия, судороги, повышение температуры тела. При чрезмерно высоких дозировках препарата возможно развитие метгемоглобинемии с цианозом губ и ногтей, затрудненного дыхания, аритмии, слабости, гипертермии.

При передозировке рекомендуется проведение симптоматического лечения. В случае тяжелой передозировки необходимо ввести дофамин и применить симпатомиметические лекарственные средства. Если препарат был принят перорально, и после приема прошло не более получаса, показано промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Для коррекции артериального давления необходимо скорректировать объем циркулирующей крови.

Аналоги

Наиболее популярными аналогами указанного препарата являются: «Эфокс Лонг», «Эринит», «Сустонит», «Сустак мите», «Сиднофарм», «Пентакард», «Нитроспринт», «Нитросорбид Русфар», «Нитронг форте», «Нитролонг», «Нитроглицерин», «Моночинкве ретард», «Моносан», «Мононит», «Моно Мак», «Карниланд», «Кардикет», «Изосорбид динитрат», «Изокет», «Динисорб», «Депонит 10». Подбирать их должен врач.

Состав

действующее вещество:
изосорбида динитрат;

1 таблетка содержит изосорбида динитрата в виде изосорбида динитрата разведенного (в пересчете на 100 % и сухое вещество) – 10 мг;

вспомогательные вещества:

лактози моногидрат, кросповидон, кальция стеарат.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки круглой формы с плоской поверхностью, со скошенными краями белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Кардиологические препараты. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Изосорбида динитрат.
Код АТХ
C01D А08.

Отзывы

Пациенты, использовавшие «Нитросорбид», отзываются о нем исключительно положительно. Отдельно отмечается его эффективность, как вазодилататора и антиангинального средства. Несомненным преимуществом является невысокая стоимость медикамента, он доступен каждому пациенту. Однако принимать лекарство следует только по назначению специалиста. При соблюдении всех рекомендаций риск развития негативных эффектов сводится к минимуму.

Мы рассмотрели инструкцию к препарату «Нитросорбид», от чего лекарство помогает и как его использовать.

Лекарственное взаимодействие

Нитросорбид противопоказано применять одновременно с силденафилом (Виагрой) в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Этанол, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ФЭД, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие изосорбида динитрата.

Симпатомиметики снижают антиангинальное действие Нитросорбида.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства снижают всасывание изосорбида динитрата в желудочно-кишечном тракте.

Нитросорбид увеличивает плазменную концентрацию и терапевтический эффект дигидроэрготамина.

Нитросорбид при давлении

• 1 Состав медпрепарата и форма
• 2 Механизм воздействия лекарства
• 3 В каких случаях назначается «Нитросорбид»?
• 4 Инструкция по использованию лекарства 4.1 Противопоказания к назначению «Нитросорбида» от давления
• 4.2 Нежелательные явления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

«Нитросорбид» — одно из наиболее часто используемых средств для снижения давления и купирования стенокардических приступов. Кроме того, этот медикамент также способен бороться с проявлениями сердечной недостаточности и легочной гипертензии (повышенного давления в малом круге кровообращения). В соответствии с инструкцией, в отдельных ситуациях это средство могут назначать в качестве компонента комплексного лечения при артериальной гипертензии (повышенном давлении).

Состав медпрепарата и форма

Активным компонентом лекарства «Нитросорбид» является вещество изосорбида динитрат. Выпускается этот медпрепарат в таблетированной форме. Дополнительно в его состав входят особые формирующие вещества, которые ответственны за приемлемый внешний вид лекарства и за длительность срока хранения. Производится «Нитросорбид» в дозировке 10 мг (0,01 г), выпускается в упаковках по 40 или 50 таблеток.

на

Вернуться к оглавлению

Механизм воздействия лекарства

Благодаря препарату улучшается кровообращение в сердце и понижается артериальное давление.

Согласно инструкции, изосорбида динитрат принадлежит фармакологической группе нитратных антиангинальных (направленных на терапию стенокардии) медсредств. Механизм воздействия этого медикаментозного вещества состоит в его влиянии на стенку, как правило, венозных сосудов. Благодаря действию этого вещества на сосудистую стенку, расширяется просвет сосудов, вследствие чего улучшается кровообращение и снижается уровень давления в малом круге кровообращение. Кроме того, благодаря такому воздействию, улучшается кровообращение в мышце сердца, купируются стенокардические приступы. Изосорбида динитрат способствует понижению диастолического давления в сердечных желудочках, а также, в значительно меньшей мере, временно понижает уровень системного среднего артериального давления.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях назначается «Нитросорбид»?

Медпрепарат «Нитросорбид» рекомендуется к использованию в следующих ситуациях:

• лечение и профилактическая терапия приступов стенокардии различного происхождения;
• компонент комплексного лечения хронической застойной сердечной недостаточности и легочной гипертензии;
• элемент терапевтического комплекса в периоде реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по использованию лекарства

Согласно инструкции и предписаниям врача лекарство следует принимать за полчаса до еды запивая водой или класть под язык.

Утвержденная инструкция по применению «Нитросорбида» регламентирует, что объем дозировки и продолжительность периода терапии определяется лечащим врачом для отдельного пациента в индивидуальном порядке. Как правило, рекомендуемая дозировка этого препарата составляет 10 мг или 20 мг 3 или 4 раза в день. Согласно инструкции, принимать это лекарственное средство следует за полчаса до приема пищи, запивая достаточным объемом воды. Лекарство «Нитросорбид» можно принимать и сублингвально (под язык). В случае терапии хронической сердечной недостаточности и сопутствующего высокого давления в малом круге кровообращения первоочередно требуется провести мониторинг гемодинамики с целью определить объем необходимой дозировки препарата. В инструкции указывается, что для лечения пациентов пожилого возраста доза может понижаться.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к назначению «Нитросорбида» от давления

Инструкция к медсредству «Нитросорбид» запрещает его использование в следующих случаях:

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

• персональная непереносимость изосорбида динитрата, других нитросоединений или иных составляющих медикамента;
• чрезмерная артериальная гипотензия, когда уровень давления меньше 90 мм рт. ст.;
• коллапс, шок, острая недостаточность кровообращения;
• острое течение инфаркта миокарда;
• стенокардия вследствие гипертрофической кардиомиопатии;
• высокое внутричерепное давление;
• инсульт;
• недостаточность лактазы, непереносимость галактозы;
• закрытоугольная глаукома;
• констриктивный перикардит, митральный или аортальный стеноз, сердечная тампонада;
• легочный отек токсического генеза, первичные патологии легких;
• анемия тяжелой степени;
• одновременный прием средств на основе ингибиторов фосфодиэстеразы (лекарства на основе силденафила, тадафила);
• недостаточность почечных и/или печеночных функций в тяжелой степени;
• период беременности (1-й триместр) и кормления грудью;
• детский возраст.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные явления

В случае продолжительного применения препарата «Нитросорбид» возможно развитие следующих его побочных действий:

• головные боли, головокружение;
• изменения частоты сердечных сокращений — тахи- или брадикардия;
• артериальная гипотензия — чрезмерный спад уровня давления;
• покраснение лица, приливы, чувство жара;
• периферические отеки;
• нарушение концентрации внимания;
• диспепсические расстройства;
• аллергические проявления;
• синдром «отмены» в случае резкого прекращении приема медпрепарата;
• коллапс, учащение стенокардических приступов, но в редких случаях.

В случае возникновения любого из нежелательных явлений следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Вернуться к оглавлению

Взаимосовместимость с иными медпрепаратами

«Нитросорбид» не рекомендовано принимать с другими лекарствами из-за риска падения артериального давления.

«Нитросорбид» не стоит одновременно использовать с препаратами на основе ингибиторов фосфодиэстеразы ввиду риска резкого и чрезмерного падения артериального давления. Не следует комбинировать этот медикамент с иными вазодилятаторами (средствами, расширяющими сосудистый просвет). Помимо этого, соответственно официальной инструкции, в период использования этого препарата не рекомендуется употреблять алкогольсодержащие напитки, поскольку алкоголь усиливает эффекты изосорбида динитрата.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные медикаменты

«Нитросорбид» возможно заменить на его аналоги — лекарства, содержащие в составе аналогичное действующее вещество. Разница между ними состоит в компании-производителе, торговом названии, а также зачастую в цене и качестве. Аналогами медпрепарата «Нитросорбид» являются такие медикаменты, как «Изо-Мик», «Изокет», «Кардикет Ретард», «Дикор Лонг», «Изодинит». Самостоятельно взаимозаменять препараты запрещено. Рекомендовать замену лекарственного средства может только лечащий врач.

на

Комментарий

Псевдоним