Приступ стенокардии — какие симптомы и что необходимо делать?

Нестабильная стенокардия — это разновидность коронарного синдрома, при котором происходит сужение просвета одноименной артерии, питающей мышечные волокна. Итогом оказывается так называемый сердечный приступ, который может закончиться инфарктом.

Согласно наименованию, данная разновидность патологического процесса характеризуется быстрым или медленным, но неуклонным прогрессированием в течение нескольких лет или даже их десятков. Кому повезет.

Перспективы излечения различны. Нестабильная форма стенокардии рано или поздно заканчивается отмиранием мышечных тканей, собственно инфарктом и летальным исходом.

Механизм развития симптома

Суть становления болезнетворного явления кроется в нарушении обеспечения кардиальных структур, в частности миокарда кровью, а значит кислородом и питательными веществами.

Длительность развития проблемы — от нескольких месяцев до пары лет, затем стенокардия выходит на постоянно прогрессирующую прямую с отложенной перспективой инфаркта. Возможность сохраняется даже на фоне терапии.

Один или два фактора вызывают начало нестабильной стенокардии:

Коронарная артерия сужается (стенозируется).
Реже происходит закупорка просвета сосуда холестериновой бляшкой или тромбом.

В первом случае более вероятна нарастающая клиническая картина, с хроническим или латентным течением. Во втором — острая разновидность.

Как только кровоснабжающая структура сужается до 70%, возникают типичные симптомы. Среди которых боли в груди и прочие.

В отсутствии срочной помощи возможна острая ишемия миокарда, инфаркт и смерть от недостаточности работы мышечного органа.

Перспектива восстановления напрямую зависит от скорости первой помощи, ее характера и грамотности, адекватности основной терапии в стационаре.

Диагностика приступа стенокардии

Врачи обычно могут узнать, есть ли приступ стенокардии, во время прослушивания (аускультации) работы сердца. Также важное значение имеют предъявляемые больным жалобы.

Чаще всего используются следующие диагностические исследования:

Анализы крови.
Липопротеиновый профиль натощак, который позволяет проверить уровень холестерина.
Тест глюкозы натощак, необходимый для определения уровня глюкозы в крови.
Тест на С-реактивный белок (СРБ) может указывать на воспаление (фактор риска ишемической болезни сердца).
Тесты на сердечные маркеры, такие как тропонин, который выделяется при тяжелой ишемии или травме.
Регулярная проверка на низкий гемоглобин (часть эритроцита, который переносит кислород по всему телу), помогающий исключить другие возможные причины боли в груди.
Электрокардиография (ЭКГ) — это исследование основано на прикреплении (с помощью адгезивного материала) маленьких электродов к рукам, ногам и груди, что позволяет измерить частоту и регулярность сердцебиения и проверить работоспособность сердечной мышцы.
Стресс-тест с физической нагрузкой. Испытуемого просят выполнить упражнение, такое как ходьба по беговой дорожке, а показатели ЭКГ и артериального давления берутся до, во время и после тренировки. В результате определяется величина изменений сердцебиения и артериального давления.
Катетеризация сердца — тонкая гибкая трубка (катетер) проходит через артерию в паху или руке в коронарные артерии, благодаря чему исследуются изнутри сосуды и контролируется качество кровотока.

Вариантная стенокардия чаще всего диагностируется с помощью холтеровского монитора. Этот метод исследования позволяет в течение 24 часов (или дольше) непрерывно измерять частоту и ритм сердечной деятельности и записывать данные, которые затем проверяет и анализирует врач.

Видео: Снимаем приступ стенокардии

Отличия от стабильной формы

Типичные черты классической, стабильной разновидности патологического процесса:

Медленное развитие. Продолжительность становления — несколько лет.
Относительная предсказуемость. Как только болезненные признаки и сами анатомические изменения достигают некоторой критической массы, явление останавливается, прогрессирования больше нет, что дает надежды на полное восстановление при грамотном лечении.
Хороший прогноз. Эффективность терапии варьируется в пределах 80-90%, что делает курацию необходимым элементом выведения пациента из патологического состояния.
Слабость симптомов. Проявления по сравнению с иной формой характеризуются мягкостью, сердечные приступы редкие, это скорее исключение. Возникает на фоне длительного течения процесса, при запущенной разновидности.

Нестабильная стенокардия — полная противоположность: прогрессирует быстро, отличается яркой клинической картиной, объективные признаки тяжелы и снижают качество жизни в разы, риск инфаркта зависит от длительности и характера процесса, в целом находится в пределах 60%, даже лечение не избавляет от такой вероятности.

Зачастую и этиология болезнетворного процесса отличается:

стабильная разновидность определяется холестеринемией и формированием бляшек;
нестабильный тип — тромбоэмболией, кардиальными органическими проблемами, запущенным атеросклерозом при кальцификации липидных отложений.

Лечение дифференцированное, требует тщательной диагностики кардиологического плана. Как правило, хирургическое.

Классификация нестабильной стенокардии

Типизация проводится по двум основаниям: характерный момент выявления, течение, также степень выраженности и анатомических отклонений. В соответствии с основным критерием выделяют:

Первичная или недавно возникшая форма. Характеризуется развившимися только что симптомами нестабильной стенокардии, при этом проявления должны начаться менее 2-х месяцев назад. Симптомокомплекс нарастает постепенно или резко, скачкообразно, восстановление все еще возможно, потенциально обратимое явление. На фоне сердечного приступа прогноз существенно ухудшается.
Постинфарктный тип. Как и определяется из названия, возникает как итог некроза кардиомиоцитов. Чем больше площадь, тем серьезнее последствия. Приступы стенокардии могут возникать до нескольких раз в неделю, каждый тяжелее предыдущего. Вне медицинской помощи срочного рода вероятно развития рецидива, на сей раз летального.
Стенокардия покоя. В основном связана с неврогенными или гормональными факторами, реже с сугубо кардиальными. Процесс сопровождается стенозом коронарных артерий. Приступы частые. До нескольких раз в краткосрочной перспективе, длительность каждого эпизода около 10-20 минут. Выявить подобное явление трудно, поскольку в моменты ремиссии объективных признаков нет. Состояние опасно инфарктом. Риск почти 80%, перспективы развития — 3-6 месяцев, бывает и быстрее.
Прогрессирующая разновидность. Соответствует любой представленной выше форме. Характеризует течение патологического процесса. В данном случае наблюдается учащение приступов, до 6-10 раз в неделю. Восстановление проблематично, поскольку имеют место органические патологии. Инфаркт почти неминуем, лечение радикальное, эффективность его предсказать сложно.

Основные клинические проявления

Кроме перечисленных симптомов при прогрессировании приступа возникают:

нарушение ритма сердца (только в 60% всех случаев – это тахикардия, а в 40% – обратная ситуация с замедлением частоты сердечных сокращений), на фоне изменения ЧСС в тяжелых случаях может возникнуть экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмальная тахикардия: прервать аритмию жизненно важно, в противном случае может наступить остановка сердца и смерть;
акроцианоз носогубного треугольника – визитная карточка стенокардии, связанная с недостаточным кислородоснабжением всех тканей и органов, застойными явлениями в малом круге кровообращения;
бледность кожи возникает из-за вегетососудистых расстройств: разбалансировка спазма и расширения сосудов происходит на рефлекторном уровне, подобная гемодинамика ведет к мраморности кожи;
нарушение сна развивается не у всех, только у пациенток со стажем ИБС и признаками сердечной недостаточности;
одышка носит астмоидный характер, вызывает страх смерти, панику (если процесс прогрессирует может наступить асфиксия);
панические атаки наблюдаются в 95% случаев, возникают в ответ на стресс, сопровождаются заторможенностью мышления на фоне психомоторного возбуждения;
предобмороки и обмороки начинаются с головокружения и говорят о гипоксии мозга, опасность заключается в развитии инсульта;
нарушение месячного цикла, бесплодие – неспецифичные признаки стенокардии женщин, но они имеют место быть: для нормальной овуляции требуется достаточное питание всех тканей малого таза, что невозможно при стенокардии, поэтому даже при сохранении месячных велика вероятность бесплодия;
пастозность нарастает с периферии, отекают лодыжки, голени, постепенно в процесс вовлекаются руки и лицо: причина либо в нарушении кровоснабжения почек, либо в нарушении работы печени;
острые расстройства кровообращения в основном представлены симптомами грудной жабы, несут огромную опасность для жизни (летальность около 50%), основная причина – инсульт, при этом вызова скорой помощи требуют следующие симптомы: нарастающая пульсирующая цефалгия; головокружение; рвота; потеря координации; миалгии, мышечная слабость; атаксия; заторможенная речь; потеря чувствительности, парезы, параличи.
астения, психические расстройства возникают поздно, проявляются чувством сонливости, утратой когнитивных функций, депрессией.

Стадии патологического процесса

Второй критерий определяется следующими стадиями болезнетворного явления:

Первая или легкая. Приступов нет, симптомов соответственно тоже. Характеризуется объективными отклонениями, и то не всегда. Поскольку типичные признаки возникают только по ходу спазма коронарных артерий. Органических нарушений еще нет, процесс полностью обратимый. На этом этапе нестабильная стенокардия долго не задерживается, продолжительность благоприятного периода — около 1 года или чуть более того.
Вторая. Умеренная. Определяется легкими приступами, длятся они не свыше 30 минут, при этом дефектов со стороны кардиальных структур не остается. Восстановление все еще вероятно, но помощь зачастую хирургическая. Происхождение процесса кардиальное, реже неврогенное или гормональное.
Третья. Выраженная. Тяжелые органические изменения со стороны сердца и коронарных сосудов, недостаточность прогрессирующего типа, гемодинамические нарушения и дисфункции органов. Восстановление маловероятно, однако есть шансы продлить жизнь пациенту и насколько можно отсрочить инфаркт. В этот момент излечение вероятно только путем трансплантации донорского сердца.
Четвертая фаза. Терминальная. Риск некроза кардиомиоцитов максимальный, при этом после первого эпизода неминуем и второй. Терапия, даже радикальная имеет мало смысла. Единственный шанс на спасение — срочная трансплантация сердца.

Классификации требуются для стадирования клинической формы патологического процесса с одной стороны, с другой же для определения путей курации и перспектив действенности лечения.

Причины

Факторы, как уже понятно, гормональные, кардиальные или же неврогенные.

Сахарный диабет. Системное, хорошо изученное заболевание. Влечет генерализованные нарушения со стороны органов. Восстановление невозможно, лечение пожизненное, поддерживающее и экстренное на фоне приступов. Стенокардия возникает как позднее следствие, предсказать, когда этот момент даст знать о себе сложно.
Гипертиреоз. Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3, Т4, также ТТГ (гипофизарного вещества). Суть лечения заключается в нормализации фона специфических соединений, что требует комплексной помощи со стороны эндокринолога. Необходима диета и применение препаратов йода для нормализации состояния. Изменение не носят терминального характера, если не запускать явление. Учитывая, что симптомы достаточно развиты, не заметить их трудно.
Ожирение. Основная причина — нарушение липидного обмена и метаболизма в целом. Как итог — развитие сахарного диабета и отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Собственно повышение массы тела — это не фактор становления. Все куда сложнее.
Злоупотребление алкоголем. Как ни странно, лица, постоянно выпивающие в больших количествах, менее подвержены развитию патологий кардиального рода, до тех пор, пока поддерживают тело спиртным. Абстинентный синдром заканчивается стенокардией в 100% случаев, если речь о давней, тяжелой форме алкоголизма.
Использование наркотиков. В особенности сажают сердце классические вещества — кокаин и героин. Не говоря об уличных разновидностях непонятного строения — дезоморфине и прочих. Лица, потребляющие такие соединения, долго не живут. Стенокардия провоцирует инфаркт почти сразу, восстановление смысла не имеет, слишком тяжелы органические отклонения.
Курение. Обладает отсроченным действием. Сначала пациент вряд ли что-то почувствует. Не возникнет симптомов и после первого года потребления табака. Все проблемы появятся позднее. К тому моменту встать на ноги будет очень непросто. Возникает комплекс проблем. Классическое сочетание — ХОБЛ + коронарная недостаточность. Смерть наступает в результате инфаркта, инсульта или же тромбоэмболии. Бонусом идет закупорка артерий нижних конечностей или стойкий стеноз структур. Результат — гангрена, необходимость ампутации.
Недавно перенесенный инфаркт. Сказывается генерализованное нарушение гемодинамики. Когда возникло острое отмирание тканей, рецидив почти неминуем. Если повезет — можно отсрочить его на многие годы, порой смерть наступает вообще от другого фактора, пациент не успевает дожить до второго инфаркта.

Спазм коронарных артерий. Возникает под воздействием ангиотензина-II, и альдостерона. Также в результате нарушения процессов торможения в нервной системе. Лечение срочное, с применением медикаментов снижающих давление.
Гипертоническая болезнь 2-3 стадий, без профильной терапии или по причине недостаточных мер восстановления.
Атеросклероз. Самый вероятный патологический процесс со стороны кровоснабжающих структур организма, приводящий к ИБС (ишемической болезни сердца), которая является причиной приступов нестабильной стенокардии. Характеризуется стенозом коронарных артерий или, чаще, отложением холестериновых бляшек в сосудах.

Чтобы начался приступ нестабильной стенокардии, необходим триггерный фактор:

Интенсивная физическая нагрузка.
Потребление напитка с кофеином.
Курение.
Стресс.
Усталость и недосыпание.
Длительное применение лекарственных средств кардиального свойства.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей такой патологии, как стенокардия. Симптомы и какие лекарства принимать пациенту, нужно обязательно обсудить с врачом.

Приведенная ниже классификация позволит понять, с какой формой недуга вы имеете дело:

Стабильная стенокардия. Возникает только на фоне перенапряжений. Для патологии характерны 4 класса развития, которые характеризуют допустимый уровень нагрузки, способный переноситься сердцем.
Нестабильная стенокардия. Ее еще называют прогрессирующей. Пациент может резко ощутить ухудшение самочувствия. При этом никаких провоцирующих причин может не быть. Медики утверждают, что данный вид патологии развивается на фоне трещины в сердечном сосуде, локализующейся возле атеросклеротической бляшки. В коронарных артериях образуется тромб, создающий помеху нормальному току крови.
Вазоспастическая стенокардия. Недуг проявляется локальными спазмами в сердечных артериях. Причина развития данной патологии заключается в сбое доставки миокарду кислорода. В результате развивается спазм, характеризующий стенокардию. Подобный недуг способен возникнуть в состоянии покоя.

Симптомы

Проявления возникают при перекрывании просвета артерии на 70% и более. Кровоснабжение существенно падает, гемодинамика нарушается. Приступ сложно спутать с прочими процессами.

Симптомы нестабильной стенокардии определяются со стороны нервной и сердечнососудистой систем:

Интенсивная боль в грудной клетке с левой стороны. Отдает в руку, лопатку, спину или поясницу. Длительность соответствует продолжительности эпизода. Купирование проводится препаратами анальгетического свойства.
Одышка. На фоне физической нагрузке. А если патологический процесс течет давно, то даже в состоянии полного покоя.
Диспепсические явления. Изжога, тошнота, рвота, боли в животе. Возникают как следствие.

Нестабильная стенокардия в редких случаях может быть ошибочно принята за язву или прочие процессы гастроэнтерологического плана.

Продолжительность эпизода — около 10-30 минут или чуть более. Проходит самостоятельно, если не возникло инфаркта.

Симптомы у мужчин и женщин

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку.

Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла. Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт миокарда.

Наиболее часто стенокардия проявляет себя при:

быстрой ходьбе;
подъеме по лестнице;
волнении;
выходе на холод;

Тяжелее всего обострение стенокардии проходит при физической активности сразу после плотного приема пищи.
Стенокардия может проявлять себя и в покое, например, во время ночного сна. Происходит это в результате спазмов коронарных сосудов, проходящих по поверхности сердца. Такая форма стенокардии называется «стенокардией покоя», которая считается более тяжелым проявлением заболевания.

Похожие болевые ощущения могут возникать также и при неврозах, хондрозах верхних отделов позвоночника, пороках сердца, болезнях легких или ЖКТ, при инфаркте миокарда.

Во время приступов возможны появления неспецифических симптомов стенокардии сердца: тошнота, рвота, слабость в мышцах, повышенная потливость, головокружение, паника.

Сильные внезапные боли в области сердца могут появляться у молодых мужчин ранним утром или ночью. Спазм сосудов, питающих сердечную мышцу, не всегда происходит в результате атеросклероза. Такая стенокардия носит название вазоспастическая или стенокардия Принцметалла.

Женщины реже испытывают во время приступов одышку или боль, отдающую в руку. Чаще у них наблюдаются ощущения в виде пульсации или покалывания, тошноты, появления болей в области живота. Наиболее частыми жалобами у мужчин являются резкие боли в сердце с отдачей под лопатку или в руку.

Первая доврачебная помощь

Начальные методы догоспитальной помощи требуют обязательного соблюдения четкого алгоритма:

Вызвать бригаду докторов.
Измерить артериального давления, скорости сокращений сердца (ЧСС).
Усадить пациента. Под спину положить валик. Можно использовать одеяло или же одежду. Подобная поза позволит обеспечить адекватное кровообращение в кардиальных структурах, предотвратит развитие инфаркта.
Дать прописанные препараты. Если пациент посещал кардиолога ранее, наверняка есть рекомендации по мерам доврачебной помощи.

При впервые возникшей стенокардии самостоятельно использовать препараты нельзя, неизвестна реакция организма и можно сделать только хуже. Смерть — наиболее вероятный исход самолечения в период приступа.

Открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха в помещение. Кислород необходим для купирования наиболее грозных последствия нестабильной стенокардии: гипоксии и отклонений гемодинамики.
Снова измерить уровень артериального давления, высчитать ПД (систолический показатель минут нижний), оценить частоту сердечных сокращений.

При потере сознания развернуть голову в сторону, освободить язык, попытаться привести больного в чувства с помощью нашатырного спирта (раствора аммиака).

Действовать нужно быстро, но первичные мероприятия не заменяют квалифицированного восстановления в стационаре.

Классификация

В нестабильной стенокардии выделяют несколько подгрупп:

Впервые возникшая стенокардия — первые симптомы болезни появились пару месяцев назад.
Прогрессирующая стенокардия — болевые приступы нарастают по силе, состояние постоянно ухудшается без должного лечения.
Вазоспастическая стенокардия — по-другому называется спонтанной. Клиническая картина в этом случае не вызвана никакими внешними раздражителями, возникает в абсолютной тишине и покое.
Постинфарктная стенокардия — в течении двух — трех недель после перенесенного инфаркта миокарда боль и одышка возвращаются, что говорит о прогрессировании ишемической болезни сердца (ИБС). Опасна рецидивом сердечного приступа.

Диагностика

Ведение больных с коронарной недостаточностью (частная разновидность — нестабильная стенокардия) — задача профильного врача.

При подозрениях есть смысл госпитализировать человека на короткое время, это наиболее верное решение, потому как на кону жизнь больного. Очередной эпизод может стать последний.

Схема мероприятий:

Устный опрос пациента. Жалобы типичны, что позволяет сделать выводы почти сразу.
Сбор анамнеза. Данные за органические патологии также на поверхности. Это путь к выявлению происхождения процесса.
Измерение артериального давления, ЧСС.
Выслушивание сердечного звука. Тоны глухие, неритмичные. Нарушения усугубляют прогноз.
Суточное мониторирование с помощью автоматического аппарата холтера.
Электрокардиография. Специфические функциональные признаки на ЭКГ включают в себя уширение комплекса QRS, преждевременное появление зубца P, куполообразный подъем сегмента ST и многие иные. Расшифровка проводится кардиологом и специалистом по диагностике. Возможны ошибки.
Эхокардиография. Для определения органических изменений, пороков.
МРТ или КТ.
Ангиография коронарных артерий.

В системе этого хватит. Возможно привлечение сторонних специалистов, в рамках расширенной диагностики, если данных за сердечные источники проблемы нет.

Лечение

Терапия смешанная, превалирующая методика зависит от стадии и характера явления.

Медикаментозные способы включают в себя применение таких средств:

Противогипертонические. Антагонисты кальция, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Все они направлены на решение одной задачи — снижение АД, расширение сосудов.
Статины. На фоне атеросклероза ранних степеней. Устраняет холестериновые отложения. Наименования многочисленные, подбор проводится врачом. Побочных эффектов масса, самостоятельный прием исключен.
Противотромбические. Восстанавливают реологические свойства крови. Текучесть в основном. Аспирин предпочтителен.

Медикаментозное лечение нестабильной стенокардии действенно на 1-2 стадиях патологического процесса. Позже — это уже поддерживающая терапия на фоне основной методики оперативного плана. Также препараты могут применяться в рамках подготовительного периода, для снижения рисков.

Хирургическая помощь требуется в большинстве запущенных случаев. Проводится коронарное шунтирование (создание обходного пути кровообращения), также пластика сосудов, если еще есть шансы восстановить нормальную работу артерии.

Эффективность того или иного способа зависит от конкретной ситуации, универсальных рецептов нет. Потому велика роль квалификации лечащего кардиохирурга.

Все описанные способы действенны, если нет существенных нарушений со стороны самого сердца. Органические трансформации ухудшают исход.

Также имеет смысл изменить образ жизни. Особенно важно это на ранних этапах есть шансы полного устранения процесса нерадикальными методами.

Среди мер:

Отказ от пагубных привычек. Нельзя ни капли алкоголя, сигареты полностью исключаются.
Коррекция рациона. Лечебные столы №3 и №10, далее по собственному усмотрению.
Здоровый сон 8 часов за ночь.
Физическая активность на минимальном уровне (прогулки, плавание, велоспорт, ЛФК).

Лечебные меры сложны, восстановление требует усилий со стороны врачей и самого пациента. Шансы неочевидны даже при комплексном подходе.

Методы лечения стенокардии

Мы рассмотрели первую помощь и симптомы стенокардии у женщин.

Лекарства для лечения этого заболевания прежде всего предназначены для купирования приступов, снижения их периодичности и количества, а также для предупреждения развития инфаркта миокарда.

Помимо «Нитроглицерина» назначают препараты для снижения тромбообразования:

«Аспирин».
«Клопидогрель».

Лекарства, снижающие кислородное голодание:

«Бисапролол».
«Метопролол».
«Атенолол».

Также применяют статины:

«Аторвастатин».
«Симвастатин».

Не только медикаментозное лечение снимает симптомы стенокардии сердца у женщин. Лечение народными средствами отзывы получает довольно хорошие.

Прогноз и вероятные осложнения

Возможные последствия таковы:

Инфаркт миокарда. Самый частый вариант и основная причина смерти больных с коронарной недостаточностью.
Остановка сердца.
Кардиогенный шок. Падение АД и кровяного выброса.
Инсульт. Острое нарушение питания церебральных структур с развитием дефицитарных явлений по части головного мозга. Несет большую опасность для жизни, а с другой стороны даже полное восстановление функций не гарантирует отсутствия дефектов высшей нервной деятельности.

Прогностические оценки определяются степенью тяжести процесса и его характером. Также запущенностью.

Благоприятные моменты:

Раннее начало лечения.
Хороший отклик на терапию.
Молодые годы.
Отсутствие вредных привычек, отягощенного семейного анамнеза, также ожирения.
Минимум соматических патологий.

Вероятность инфаркта и смерти в перспективе 1-3 лет без лечения составляет 60-80%, при условии курации — 20%. Радикальное устранение процесса ассоциировано с лучшим исходом, возможно полное восстановление.

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
табакокурение;
чрезмерное употребление алкоголя;
низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
повышенное артериальное давление;
низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
сахарный диабет;
ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
мужской пол;
отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.