Нитроглицерин: аналоги и заменители препарата

Полезное влияние на организм

Принимать Нитроглицерин можно не только при болях, вызванных ишемией миокарда. От чего еще помогает препарат?

Для обоснования лечебных качеств средства, необходимо рассмотреть, что происходит после приема лекарства:

расширяются артерии (не только коронарные, происходит расширение мозговых и периферических сосудов), что способствует снижению АД и уменьшению внутричерепного давления;
расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов (уменьшаются спазмы кишечника, желчного пузыря и желудка);
понижается потребность миокарда в кислороде и улучшается обмен веществ;
повышается сократительная способность сердечной мышцы;
происходит перераспределение тока крови в кардиальных артериях за счет уменьшения венозного возврата крови к сердцу;
улучшается кровоток в малом круги кровообращения (профилактика застоя крови при гипертрофии правого желудочка).

Использование Нитроглицерина дает спазмолитический эффект и способствует устранению болевого синдрома.

Но, помимо сердечной ишемии, есть еще некоторые показания, от чего помогает лекарственное средство:

дискинезия желчевыводящих путей;
спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ (желудочная и кишечная колика, хорошо помогает и при спастических запорах);
эмболия центральной глазной артерии (острое нарушение кровоснабжения сетчатки глаза).

Почти всегда применять Нитроглицерин рекомендовано под язык как средство для быстрого облегчения возникших симптомов, для уменьшения сердечных болей или спазма гладкой мускулатуры пищеварительной системы.

Лекарство пролонгированного действия назначается нечасто, только если требуется воздействие активного компонента в течение суток.

Чем можно заменить Нитроглицерин: популярные аналоги

Препарат Нитроглицерин показан при сердечных патологиях. Лекарство принимается по назначению врача. Однако, в некоторых случаях, возникает необходимость замены лекарственного средства на аналог. Подбор заменителя Нитроглицерина должен осуществлять лечащий врач в зависимости от особенностей организма и клинической картины.

Нитроглицерин

Препарат относится к группе антиангинальных средств, способствующих освобождению азотных оксидов в сосудах. Действие лекарства направлено на снятие тонуса гладких сердечных мышц, нормализацию кровообращения и артериального давления. Оказывает противоспазматическое, сосудорасширяющее и болеутоляющее действие при сердечных приступах.

Медикамент показан для предупреждения и блокирования приступов стенокардии, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Действующее вещество – нитроглицерин. Выпускается: пластырь, инъекционный раствор, спрей и таблетки подъязычные.

Противопоказания:

коллапс или шок;
гипотензия артериальная;
кардиомиопатия обструктивная гипертрофического типа;
инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной гипотензией артериальной;
перикардит констриктивный;
сердечная тампонада;
токсический легочный отек;
высокое внутричерепное давление;
внутриглазное давление при закрытой глаукоме;
чувствительность к составляющим.

Стоимость лекарства от 25 р. До 80 р.

Обратите внимание!

Прием средства в период беременности, лактации и при почечной недостаточности допустим только в тяжелых случаях строго по назначению врача.

Чем можно заменить

Цена на лекарственное средство достаточно низкая, поэтому, как правило причиной для подбора аналога становятся противопоказания, либо необходимость приема более сильнодействующего препарата.

В зависимости от причин замены Нитроглицерина аналог подбирается со схожими составом (если нет противопоказаний к нитроглицерину) и фармакологическими свойствами.

Нитрокор

Лекарственное средство считается полным аналогом Нитроглицерина, с единственным отличием: состав дополнен веществом – декстроза. Нитрокор способствует расслаблению сердечных мышц и сосудов, снижает АД и снижает скорость прилива крови к предсердию (правому).

Применение Нитрокора показано для профилактики и экстренного купирования приступа стенокардии, предынфарктного состояния и сердечной недостаточности. Назначается так же в постинфарктный период в терапевтических целях. Основным веществом состава является нитроглицерин. Препарат производится в трех формах инъекции и таблетки (подъязычные).

Противопоказания:

детский возраст (до 18 лет);
непереносимость составляющих веществ;
фенилкетонурия;
шоковое состояние или коллапс

Стоимость Нитрокора в среднем – 50 рублей.

Дикор Лонг

Еще один абсолютный аналог препарата Нитроглицерина – Дикор Лонг. Лекарственное средство способствует быстрому расслаблению сосудистых гладких мышц.

В результате применения Дикор Лонга происходит расширение венозных сосудов и снижение скорости возврата кроваток к сердцу, что предупреждает перенагрузку органа.

В высоких дозировках снижает сосудистое системное сопротивление и улучшает сердечную деятельность. Лекарство так же блокирует коронарные спазмы и снижает потребление сердцем кислорода.

Показан Дикор Лонг для терапии и профилактики разных видов стенокардии (включая инфаркт миокарда) и комплексного лечения тяжелой сердечной недостаточности в хронической форме. Действующее вещество препарата – изосорбид денатурат. Выпускается в таблетках (пролонгированное действие) в разных дозировках.

Противопоказания:

коллапс сосудистый или любая форма шока;
чувствительность к составу;
гипотензия выраженного типа;
гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная);
перикардит констриктивной формы;
сердечная тампонада;
тяжелая форма анемии;
высокое внутричерепное давление;
гиповолемия или сильное кровотечение;
митральный или аортальный тип стеноза;
гипотермия;
глаукома закрытоугольного типа;
понижение давления при инфаркте миокарда.

Стоимость Дикор Лонг в среднем 250 – 300 рублей.

Перлинганит

Аналог Нитроглицерина, с содержанием в составе нитроглицерина в виде действующего вещества. Действие Перлинганита направлено на снятие тонуса сосудистой гладкой мускулатуры.

Препарат относится к медикаментам антиангинальной группы.

Основным свойством лекарства является снижение потребностей мышц миокарда в потребление кислорода из-за повышенной нагрузки, возникающей в результате развития сердечных патологий.

Так же как и Нитроглицерин, Перлинганит показан пациентам, страдающим от стенокардии или сердечной недостаточности в целях профилактики приступов. Лекарство оказывает сильное воздействие при сердечных приступах. Препарат рекомендован при риске инфаркта миокарда и в период реабилитации после приступа. Выпускается лекарственное средство в форме раствора для инфузий.

Противопоказания:

В аптеках цена на аналог значительно выше Нитроглицерина. Стоимость Перлинганит – от 650 рублей.

Нитромакс

Прием Нитромакса, как кардиологического вазодилататора, способствует быстрому расслаблению стенок венозных и артериальных сосудов. в результате устраняются спазмы сердечных мышц, нормализуется кровообращение, мышцы миокарда перестают нуждаться в большом количестве кислорода, болевые ощущения в сердце уменьшаются, работа органа стабилизируется.

Препарат используют в профилактических и терапевтических целях при сосудистых заболеваниях, вызванных сердечной недостаточностью. Преимущественно Нитромакс принимают в период обострения или приступа при ишемии или риске инфаркта миокарда. Производится лекарство в таблетированной форме с разной дозировкой нитроглицерина.

Противопоказания:

сердечная тампонада, ишемия церебральная, кардиомиопатия обструктивная;
чувствительность к составляющим веществам;
слишком низкое давление;
глаукома закрытоугольная, внутриглазное и внутричерепное давление;
шок, острая фаза инфаркта миокарда, коллапс.

Цена за упаковку таблеток – от 1200 рублей.

Обратите внимание!

Заменять Нитроглицерин на аналог можно только с согласия лечащего врача.

Нитроглицерин и его аналоги оказывают сильное воздействие на работу сердца, поэтому принимать препараты данной группы без назначения врача не рекомендуется. Так же следует помнить, что лекарственные вещества имеют противопоказания и могут вызвать побочную реакцию.

Источник: https://sosud-ok.ru/polza/est-li-analogi-u-nitroglitserina.html

Форма выпуска и правила приема

Человеку, страдающему от приступов стенокардии, хорошо знаком Нитроглицерин в таблетках, но иногда в аптеке могут предложить спреи или капсулы.

Рассмотрим содержание активного действующего вещества в каждой форме выпуска:

Таблетки по 0,5 гр. во флаконах по 40 шт. и в блистерах по 10 шт.
Красные шарообразные капсулы, заполненные 1% масляным раствором (дозировка капсулы 0,5 гр. активного компонента), в блистерах по 10 или 20 шт.
1% спиртовой раствор во флакончиках с дозатором-распылителем для спрея по 10 мл.
1% раствор на спиртовой основе для капельного применения (выпускается редко).

Хотя всем знакомая как лекарства Нитроглицерин форма выпуска в таблетках может быть заменена на раствор или капсулы, дозировка при этом не меняется. Одна таблетка соответствует:1 капсуле, 2 дозам спрея (2 нажатия на дозатор) или 2 каплям спиртового раствора. Принимается лекарство сублингвально:

таблетку или капсулу помещают под язык и держат до полного растворения;
спрей применяется путем распыления 1—2 доз на корень языка;
спиртовой раствор используют, нанося 2 капли при помощи капельного дозатора под язык (возможно нанесение капель на кусок хлеба или сахара и последующее рассасывание).

Иногда пациентам при тяжелых формах стенокардии показано назначение пролонгированного Нитроглицерина в таблетированной форме. В этом случае препарат необходимо пить, как и большинство других таблеток, запивая небольшим количеством воды. Как принимать медикамент длительного действия, кардиолог определяет индивидуально, с учетом особенностей заболевания.

Когда нельзя принимать нитроглицерин

На сегодняшний день нитроглицерин выпускается в самых разных формах. Возможно применение нитроглицерина в таблетках (внутрь или класть под язык для рассасывания), использовать для наружного применения, а также вводить внутривенно. Все зависит лишь от назначения врача и формы препарата.

В аптеке можно встретить следующие формы нитроглицерина:

Таблетки либо капсулы. Такую форму препарата, как правило, применяют сублингвальным способом, то есть кладут под язык и не запивают водой. Не рекомендуется использовать за один раз более трех таблеток. В основном эффект и заметное облегчение можно заметить уже после приема одной-двух таблеток или капсул. Если действие препарата не наступило, необходимо срочно обратиться к врачу, лучше даже вызвать скорую помощь. Чаще всего таким способом нитроглицерин принимается при стенокардии.
Таблетки или капсулы, запиваемые водой. Внутрь нитроглицерин в основном принимается для предупреждения приступа стенокардии. Запивается лекарство большим количеством воды, за один прием используется одна–две таблетки, в особо тяжелых случаях — три-четыре. Количество приемов лекарства в день должно контролироваться врачом. За сутки максимально можно употреблять не больше 34,8 мг нитроглицерина.
Для внутривенного введения используется специальный раствор нитроглицерина, включающий в себя глюкозу либо изотический раствор. Уколы делает врач, для самостоятельного применения такая форма не используется.
Пластырь. Нитроглицериновые пластыри используются на протяжении всего дня. Применяются больше для профилактики заболеваний, облегчают и улучшают состояние пациента.

Не рекомендуется использовать нитроглицерин, показания к применению которого мы рассмотрели, ни в одной из выпускаемых форм без предварительной консультации с врачом.

Это действительно эффективный препарат, который оказывает воздействие на кровообращение в организме, но самостоятельное лечение может привести к обострению других заболеваний.

Иногда люди во время стенокардического приступа пытаются перетерпеть боль, чтобы не использовать лекарственные препараты. Так делать категорически запрещено, потому как нарастающую боль сложнее купировать, и она может привести к тяжелым осложнениям.

Нитроглицерин имеет такие формы выпуска: таблетки, капсулы, капли Вотчала, раствор (реже всего). Прием препарата, его допустимая разовая и суточная дозировка зависят именно от формы выпуска:

Если лекарство в виде таблетки или капсулы, то его кладут под язык до полного растворения, которое происходит в течение минуты. Если боли не отступают, то спустя несколько минут разрешается принимать повторную дозу. Обязательно вызовите неотложную медицинскую помощь. Чтобы не случилось передозировки, в следующий раз препарат разрешается принять не ранее, чем через пол часа, когда уже попавший в организм нитроглицерин будет отсутствовать в составе крови. Максимальная суточная доза – шесть таблеток;
Нитроглицерин при высоком давлении в форме спиртового раствора наносится на маленький кусочек рафинада и кладется также под язык до полного растворения. Самого раствора на один прием необходимо нанести от двух до четырех капель. В сутки максимально разрешенное количество – шестнадцать капель;
Если у человека плохая восприимчивость к нитроглицерину, то лучше использовать капли Вотчала. Помимо действующего вещества в состав этих капель включен ментол, настойка ландыша и красавки. Комбинация составляющих препарата позволяет больному легче переносить его прием, потому как ментол способствует снижению головных болей. На один прием понадобится десять капель.

Показания для сердца:

Стенокардия и ее профилактика.
Некротические очаги в миокарде (острый ишемический некроз).
Сердечная недостаточность.
При гипертоническом кризе и сопровождающем его болями в сердце.

Также показано при отеке легких (4 дозы в форме аэрозоля, в/в капельно 1% р-р.), остропротекающем панкреатите, при снижении моторики желчевыводящих путей. При операциях в отделении нейрохирургии Нитроглицерин используют как средство, искусственно понижающее давление.

Таблетку или капсулу нитроглицерина при необходимости кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается ( в течение 1 мин) и вызывает обезболивающий эффект;

2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

2-3 капли раствора нитроглицерина нанести на язык или под язык. 3 капли раствора соответствуют одной таблетке.

Если больной переносит нитроглицерин плохо, то лучше применять капли Вотчала. В их состав, кроме нитроглицерина входит ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится из-за того, что ментол уменьшает головную боль от приема этого препарата. Принимают такие капли 10-12 капель на прием.

Если боль не проходит, то через 1-3 минуты можно положить под язык вторую таблетку и даже третью. Необходимо также вызвать «скорую помощь». Чтобы не было передозировки, следующую таблетку принимайте не раньше, чем через 15-30 минут, когда закончится действие уже принятого нитроглицерина.

От использования препарата в любых формацевтических формах стоит отказаться если у больного:

Индивидуальная непереносимость препарата
Нарушение кровообращения (сосудистый либо кардиогенный коллапс)
Гипотония
Внутричерепная гипертензия
Токсический отек легких
Тяжелая анемия
Острый инфаркт миокарда
Закрытоугольная глаукома
В случае приема препарата силденафил
Алкогольное опьянение

В последнем случае стоит знать, что в течение минимум 3 часов после принятия нитроглицерина алкоголь пить нельзя. Так как невозможно понять вызыван ли приступ боли стенокардией или другой патологией.

А, кроме того, резкое падение артериального давления, которое может вызвать нитроглицерин, на фоне опьянения чревато различными последствиями, в том числе требующими экстренного врачебного вмешательства.

Правильным в этом случае будет отправить больного в больницу на «скорой».

Влияние на потенцию

Нитроглицериновая мазь используется для повышения потенции в качестве сосудорасширяющего средства местного воздействия. Качество эрекции и скорость ее наступления всецело зависят от состояния сосудов полового члена. По ним кровь достигает кавернозных тел и заполняет их, придавая органу упругость и увеличивая его в размере. Применение средства за несколько минут перед половым контактом поспособствует усилению кровотока и повышению потенции.

Инструкция по применению: наносить мазь следует в небольшом количестве на чистую, сухую кожу полового члена, слегка втирая. Головку и крайнюю плоть мазать не рекомендуется. Руки после процедуры необходимо вымыть с мылом.

Препарат быстро всасывается, эффект расширения сосудов наступает спустя 2-3 минуты. Выраженное местное действие продолжается недолго.

Во избежание аллергических реакций со стороны женщины следует использовать презерватив. Курсовое применение нитроглицерина для эрекции с целью лечения импотенции сосудистого происхождения может назначить только врач.

Мировые производители (Futura Medical, GlaxoSmithKline) стали включать нитроглицерин в новые средства для усиления потенции: кремы, гели (Med 2002 уже выпущен в продажу), бальзамы. Препараты реализуются не только в аптеках, но и через торговые точки.

Зарубежные аналоги нитроглицериновой мази:

Nytrogesic;
Rectogesic;
Nitro-Bid (2%).

На данный момент в России их приобретение возможно через официальные сайты распространителей.

«Нитрокор»

«Нитрокор» – лекарственный препарат, имеющий в своем составе те же активные компоненты, что и нитроглицерин. Именно поэтому он также быстро действует, помогая снять приступ стенокардии. «Нитрокор» можно использовать и в качестве профилактического средства.

Основной способ применения – под язык. Вдобавок к основным компонентам, лекарство содержит сахар, декстрозу и крахмал. Не рекомендуется постоянно использовать препарат, так как он вызывает привыкание. Можно делать небольшие перерывы, благодаря которым организм снова будет должным образом воспринимать средство.

Фармакологические свойства препарата

Медикаментозная терапия включает 4 группы лекарственных средств:

нитраты;

бета-блокаторы;

блокаторы кальциевых каналов;

ранолазин.

Нитраты (нитроглицерин и его аналоги) при стенокардии, а также бета-блокаторы — препараты первой линии. В случае недостаточности лечебного эффекта к какому-то из них добавляют блокаторы кальциевых каналов.

Медикаментозная терапия стенокардии

Использовать один или два препарата, а также какой из них конкретно, рекомендует только врач, ориентируясь на количество приступов, которые происходят в среднем за неделю.

Не более одного. Рекомендуется прием сублингвального (под язык) нитроглицерина, когда возникает эпизод стенокардии, или непосредственно перед событием, которые могут вызвать приступ. Второй вариант — постоянный (ежедневный) прием лекарственных средств (нитратов пролонгированного действия или бета-блокаторов) по определенной схеме.

Два или более. Как правило, используются антиангинальные средства пролонгированного действия, как нитраты, так и бета-блокаторы.

Терапия с добавлением препарата из другой группы. Если приступ сохраняется при приеме одного лекарства, обычно применяется комбинированное лечение, что обычно бывает эффективно.

Если и это не помогает, то может быть рекомендован третий препарат или коронарография. Ангиография позволяет определить, насколько серьезна проблема с коронарными артериями, следует ли выполнять стентирование или накладывать шунты.

Чем заменить нитроглицерин при стенокардии, если он плохо переносится? Например, у пациента при приеме этого лекарства возникают сильные головные боли, резкое понижение артериального давления и т. д.

Блокаторы кальциевых каналов — группа препаратов, которая может быть использована как для купирования эпизодов стенокардии, так и с целью их профилактики. Но, как правило, они применяются при стабильной, то есть относительно хорошо протекающей стенокардии. Не следует самостоятельно назначать себе лечение! Любое изменение терапии требует консультации врача.

Рекомендуем прочитать о том, не вредно ли пить каждый день нитроглицерин. Вы узнаете о фармакологическом действии препарата на организм человека, противопоказаниях и побочных эффектах при лечении, правилах приема. А здесь подробнее об аналогах нитроглицерина.

Нитроглицерин при повышенном давлении

Можно ли нитроглицерин при высоком давлении? Люди, имеющие эту проблему, периодически сталкиваются с приступами гипертонического криза. Это резкое и сильное увеличение артериального давления, которое сопровождается сильными пульсирующими болями в голове, тошнотой и рвотой, сильным потоотделением, нарушениями зрения, онемением мимических мышц.

При приступе гипертонического криза необходима срочная медицинская помощь, так как подобное состояние является очень опасным и может привести к развитию инсульта.

Своеобразной скорой помощью при гипертоническом кризе является нитроглицерин. Он быстро расширяет сосуды, благодаря чему артериальное давление начинает спадать.

Особенно полезен данный препарат будет для людей, которые помимо головных болей, во время приступа также ощущают боли в сердце. Единственный минус лекарства – после снятия приступа пациент может ощущать головные боли, которые являются побочным действием препарата.

Рецепты для лечения стенокардии в домашних условиях

Стенокардией называется боль в области сердца, возникающая при кислородном голодании сердечной мышцы. Симптом возникает после стресса, переохлаждения, переедания или при повышении давления. Но чаще всего приступ начинается после физической нагрузки, так как при этом начинает увеличиваться нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, а поврежденные атреросклерозом или спазмированные сосуды не в состоянии его обеспечить в необходимом количестве.

Возможно ли лечение стенокардии в домашних условиях?

Иногда необходима помощь, когда в силу каких-либо причин невозможно принять лекарство, или получить консультацию специалиста. В таких случаях может пригодиться опыт наших предков и старинные рецепты народной медицины.

В качестве монотерапии прием натуральных средств способен купировать приступ и предотвратить появление следующего. Однако лечащий врач обязательно должен быть в курсе того, что принимает пациент.

Рецепты с чесноком и медом

Издавна в народной медицине пользовались свойствами чеснока при болях в сердце. Он помогает снизить давление, улучшает кровообращение за счет снижения тромбоза и рассасывания холестериновых бляшек.

Чеснок с медом. Взять необходимо эти два компонента в одинаковых пропорциях и настоять в темном месте, поместив в емкость с плотной крышкой. Принимать по ст. ложке перед едой. Так можно делать в течение трех месяцев.
Если добавить в смесь лимон (10 лимонов, 10 чесночных головок, килограмм меда), то от этого качество средства только улучшаться. Такой состав принимается по 3 чайных ложки днем однократно, необходимо делать перерыв между каждой ложечкой не менее минуты. Курс продолжается до тех пор, пока все средство не закончится.
Изюм, курагу, грецкий орех и чернослив нужно взять в одинаковых пропорциях, добавить меда и добавить освобожденный от шкурки и протертый лимон. Тщательно перемешать. Такой состав готов к употреблению сразу. Полезные компоненты — витамины и микроэлементы, которые находятся в составе смеси, помогают при любых заболеваниях сердца и сосудов, в том числе и в случае появления стенокардии. Мед в количестве 300 г лучше всего брать жидкий или растопить его на водяной бане. Это не только эффективное средство, но еще и очень вкусное.

Рецепты с ягодами и травами

Как лечить стенокардию дома? Для этого могут пригодится различные сборы трав и ягоды.

Улучшить состояние при боли в сердце и даже восстановиться после инфаркта поможет следующий состав. Необходимо взять измельченные плоды боярышника и шиповника, засыпать в емкость и залить кипятком (10 ст.л. боярышника и 5 ст.л. шиповника на 2 литра воды). Закутать одеялом и настаивать сутки. Пить по одному стакану перед едой, три раза.
Зверобой, валериану и тысячелистник необходимо взять в одинаковых количествах. Настоять в холодной воде четыре часа (одна ст.л. смеси на 20 мл жидкости). Довести до кипения и подождать 10 минут. Отставить и держать еще два часа. Принимать три раза по 75 мл настоя.
Горную арнику перемешать с истолченными семенами горчицы (4 к 1). Держать на водяной бане четверть часа. Настаивать 45 минут, отжать и процедить. Принимать три раза, после еды, по одной ст. ложке, растворив в молоке. Это проверенный способ помощи при стенокардии и применяется уже достаточно давно.
Настойку пустырника и ландыша взять в равном количестве и принимать, добавляя в питье 30 капель по два раза в день.

Советы

При боли в сердце рекомендуется принимать по 5 капель масла пихты в ложке или кубике сахара. Можно также массировать этим маслом область сердечной мышцы.
При отсутствии нитроглицерина можно проглотить во время приступа зубчик чеснока.
Купировать боль можно, если отсутствуют противопоказания, выпив 20 мл коньяка с добавлением сахара.
Для облегчения состояния следует наложить на грудную клетку слева горчичник, а на спину одновременно поставить банки.
Можно использовать с целью лечения цедру лимона. Ее необходимо натереть и принимать перед едой на протяжении недели.

Наше-Сердце.ру: подробно о сердце и кровеносной системе человека

Приветствуем вас, уважаемые посетители нашего сайта! Желаем вам и вашим близким навсегда забыть о боли в сердце и пусть оно работает бесперебойно!

Боли в области сердца знакомы многим, и некоторые думают, что их ни с чем не спутаешь. В действительности это совсем не так. То, что кажется болью в районе сердца, может оказаться симптомом межреберной невралгии, а начинающийся инфаркт может маскироваться под приступ язвы желудка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Разобраться в таком серьезном вопросе должен помочь сайт, посвященный всем особенностям сердечной боли и способам снятия приступов до приезда врачей, потому что первый час после инфаркта иногда становится решающим для возвращения пациента к полноценной жизни.

В каких случаях боль слева в области сердца требует немедленной врачебной помощи, а когда можно и подождать? К какому врачу следует обращаться? Что делать, если боли в сердце беспокоят, а вызвать медиков нет возможности? На эти и другие серьезные вопросы даст ответы наш сайт.

Не нарушает ли информация сайта первую заповедь врача: «не навреди»? Ответ может быть один: выросло новое поколение людей, которое при любом недомогании идут не в поликлинику, а в Интернет, причем так поступает не только молодежь, но и люди гораздо более старшего возраста. В такой ситуации важно, чтобы найденная информация была достоверной, отражала реальную ситуацию и давала правильные рекомендации, позволяющие предупредить или вовремя начать лечить серьезные сердечнососудистые заболевания. Однако она ни в ком случае не должна заменять полноценную врачебную консультацию специалиста.

Возможные причины сердечной боли

У болей в области сердца причины могут быть разными. Они подразделяются на две категории:

болевой синдром, вызванный поражением сердца;
болевой синдром, вызванный иными заболеваниями, но отдающий в район сердца.

К первому типу относятся болевые приступы, вызванные:

нарушением поступления в мышцу сердца кислорода из крови;
изменениями тканей сердца в результате воспаления;
нарушениями в тканях обменных процессов;
превышением нагрузок на сердечные мышцы вследствие порока или повышения давления крови.

Ко второму типу относятся боли, отдающие в сердце, вызванные иными, чем в первой группе, причинами:

язвой и гастритом желудка;
поражением позвоночника в грудном отделе;
воспалением межреберных нервов или поражением ребер;
заболеванием плевры и легких;
болезнями пищевода.

Для точной диагностики пациенту нужно определиться с типом и длительностью болевых проявлений. Боли можно подразделить на группы:

Колющая боль в области сердца (ощущается как «иголочные уколы», может указывать на невроз сердца, нарушение его нервного тонуса и нервной деятельности в результате стресса). Помогают капли валерианы, навыки снятия стрессов путем расслабления или физических упражнений.
Ноющая боль в области сердца, сопровождаемая «сбоями» сердечной деятельности, повышением температуры и слабостью может свидетельствовать о миокардите, иногда возникающем как следствие ангины.
Давящая боль в области сердца часто указывает на стенокардию, обострение которой снимается благодаря доступу свежего воздуха и таблетке нитроглицерина под языком. Если боль не снижается, следует положить под язык вторую таблетку, после чего вызвать неотложку.
Резкая, острая боль в районе сердца, которая длится полчаса и более, может указывать на возможный инфаркт. Нитроглицерин в таком случае не помогает, к медицинской помощи следует прибегнуть немедленно.
Тупая боль в области сердца, которая воспринимается как тяжесть, сжимание, ломота или жжение с отдачей в левую половину тела (плечо, лопатку, руку, ключицу или нижнюю челюсть) может указывать на стенокардию, а с отдачей в подреберье или район эпигастра – на начинающийся перикардит.
Постоянные болевые ощущения сигнализирует о необходимости немедленного обращения к врачу.

Боли в сердце симптомы могут иметь различные. Очень важно знать признаки боли в сердце, чтобы не спутать ее с другими видами болевых ощущений. Если при попытке глубоко вдохнуть или сменить положение тела болевой синдром усиливается, это означает, что боль имеет невралгический характер. При болевых приступах, вызванных заболеванием сердца и сосудов, диагностику и методику лечения боли в сердце назначает врач. Сердечная боль может быть спровоцирована:

миокардитом (с болевыми приступами различного типа после нагрузки или без нее);
ишемией миокарда (с давящими болями после переедания, физической нагрузки или стресса);
перикардитом на начальной стадии (с усиливающимися болями в сердце при вдохе и смене позы больного, которые отдают в подреберье, левую руку и заставляют больного сидеть, склонившись вперед, и дышать неглубоко);
пролапсом митрального клапана (с длительной давящей, щемящей или ноющей болью в сердце, которая нитроглицерином не снимается);
стенокардией (с болью, снимающейся нитроглицерином и притоком свежего воздуха);
инфарктом (с резким болевым синдромом, требующим квалифицированного медицинского вмешательства);
гипертонией (тупая боль снимается лекарственными препаратами, предназначенными для снижения давления);
аритмией (болевой приступ сопровождается слабостью, ощущением замирания или усиленного сердцебиения, головокружением, иногда – потерей сознания; может давать отдачу в левую часть тела (руку, половину грудины и подмышку);
кардиомиопатией и миокардиодистрофией, при которых болезненные ощущения могут носить различный характер и отдавать в разные участки;
вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонией (боли в сердце при всд и их лечение зависят от формы кардиалгии и в простых случаях могут пройти самостоятельно).

Что делать при сердечных болях?

При подозрении на инфаркт больного следует усадить, ноги поместить таз с горячей водой, лучше с горчицей, под язык положить валидол, накапать около сорока капель валокордина или корвалола, а если болевой приступ не проходит, дать для рассасывания под языком таблетку нитроглицерина.

Лекарства от боли в сердце, такие как валидол, валокордин и нитроглицерин должны быть в каждом доме, а флакончик с нитроглицерином люди старше сорока просто должны иметь при себе на случай возникновения неожиданного болевого приступа.

Если приступ застал внезапно, а навыков поведения в такой ситуации у человека нет, главное – сохранять спокойствие, так как испуг усугубляет боль. Нужно постараться расслабиться и принять под язык валидол, а внутрь – аспирин или анальгин. Если в течение пятнадцати минут ситуация не улучшается, следует прибегнуть к экстренной врачебной помощи.

Нитроглицерин как препарат работает

Он расширяет артерии и вены как в сердце, так и в других органах. Это снижает нагрузку на сердечную мышцу: ей меньше необходимо энергии, чтобы преодолеть сопротивление сосудов. За счет этого уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Даже в условиях ухудшенного кровотока в коронарных артериях из-за атеросклероза, сокращение потребления кислорода сердцем позволяет ему больше перекачивать крови без развития ишемии (кислородного голодания) миокарда. Появление загрудинной боли при стенокардии во время эмоционального стресса или физической активности, когда возрастает необходимость в кислороде, и есть проявление ишемии миокарда.

Механизм антиангинального действия нитроглицерина

Расширяя также коронарные артерии, он улучшает оксигенацию сердечной мышцы, тем самым уменьшая вероятность появления ишемии. Но из-за поражения сосудов атеросклерозом, что приводит к их сужению, сосудорасширяющий механизм действия нитроглицерина при стенокардии на эти артерии не так значим, имеет ограниченный терапевтический эффект.

Тем не менее, существует так называемая стенокардия Принцметала, которая во многом обусловлена спазмом коронарных артерий, а не органическим поражением сосудов. В этой ситуации нитроглицерин очень полезен.

Нитроглицерин

Лечебным веществом, обеспечивающим терапевтический эффект, является нитроглицерин или, точнее, – тринитрат глицерила. Механизм действия достигается благодаря его способности активизировать высвобождение окиси азота из гладких мышц сосудов, что, с свою очередь, активизирует гуанилатциклазу и повышает концентрацию цГМФ. В результате этих цепных реакций происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Причем сильнее всего тонус снимается в крупных артериях и венах.
Помимо этого, быстрый эффект нитроглицерина обусловлен его способностью снимать повышенную потребность кислорода для миокарда за счет снижения пред- и постнагрузок. Лекарство также переориентирует кровоток, направляя его к ишемизированным участкам миокарда, повышает устойчивость сердечной мышцы к усиленным физическим нагрузкам, снижает давление в малом круге кровотока.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – в виде концентрата для получения инфузионного раствора, подъязычного спрея, мази. Но наиболее популярными являются таблетки для сублингвального рассасывания.

В зависимости от формы лекарство применяют для растворения во рту, в/в, накожно или буккально (наклеивают на внутреннюю часть слизистой рта или щеки).

Показания для приема Нитроглицерина:

Перорально: купирование и предупреждение приступов стенокардии, реабилитация после перенесенного ИМ
Сублингвально, буккально: как средство неотложной помощи при острых формах ИМ и недостаточном функционировании левого желудочка (до госпитализации), купирование и недопущение приступов стенокардии.

Как и любое лекарство, Нитроглицерин имеет свои противопоказания. Его запрещено принимать при:

Индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности организма
Шоке
Коллапсе
Гипотонии
Остром ИМ с сильной гипотонией
Обструктивной ГКМП
Констриктивном перикардите
Тампонаде сердца
Токсичном легочном отеке
Высоком ВЧД (вкл. при кровоизлиянии в мозг, травмы головы)
Глаукоме закрытоугольной с высоким давлением внутри глаза.

После применения Нитроглицерина могут возникнуть побочные реакции:

ССС: головокружение, боли головы, тахикардия, покраснение кожи, ощущение жжения, падение АД, коллапс
ЖКТ: тошнота (с рвотой или без)
Аллергические реакции: высыпания, зуд
Метгемоглобинемия.

НИТРОКОР ДОЗИРОВКА

При стенокардии Нитрокор следует принять сублингвально сразу же после возникновения боли в дозе 1 таб. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таб.). Поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, который не рассосался, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; у 75% больных – через 3 мин, у 15% больных – в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального эффекта в течение первых 5 мин следует принять еще 1 таб. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таб. пациент должен немедленно вызвать врача. Длительность действия Нитрокора – около 45 мин. При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо принять нитроглицерин сублингвально. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу приходиться постепенно увеличивать до 2-3 таб.

Как часто можно принимать нитроглицерин?

Во время приступа стенокардии для купирования болей в грудной клетке. При необходимости препарат можно принять повторно.
Чтобы предупредить возможный приступ стенокардии перед выполнением физической нагрузки или эмоциональным напряжением, которое вызывает боль в грудной клетке.
Профилактически нитроглицерин можно принимать перед подъемом в гору, за 2-3 минуты до выхода на улицу, особенно в морозную, ветреную погоду.
При появлении присутообразной выраженной одышки (во время приступа сердечной астмы). В других случаях прием нитроглицерина бесполезен и даже вреден.

Иногда больные во время приступа стенокардии не принимают нитроглицерин и предпочитают терпеть боль. Это неправильное поведение. Если приступ стенокардии в покое не проходит, а нарастает нужно срочно купировать приступ. Затянувшуюся боль прекратить труднее. Кроме того, боль это только симптом, за ней могут скрывать тяжелые осложнения.

При тяжелом приступе, когда боль нарастает, некоторые пациенты принимают до 60 таблеток этого препарата в сутки. Это допустимая норма, но нужно избегать необоснованного применения нитроглицерина.

Ученые Стэндфордского университета в ходе исследований нитроглицерина пришли к выводу, что его непрерывное использование усиливает тяжесть сердечных приступов.

Специалисты проводили опыты на мышах. Оказалось, что курс терапии на протяжении 16 часов практически в два раза усиливает последствия сердечного приступа. Нитроглицерин, передозировка этого препарата, приводит к тому, что фермент, который вызывает расширение сосудов и который уничтожается при приеме лекарства, не успевает восстанавливаться.

Лекарственные формы препарата

Нитроглицерин и его аналоги (нитросодержащие препараты) выпускаются в виде таблеток, мазей, трансдермальных пластырей, спрея, капсул и раствора для внутривенного введения. Каждая из этих лекарственных форм с разной скоростью доставляет нитроглицерин в организм. Например, капсулы и таблетки пролонгированного действия, а также трансдермальные системы рассчитаны на постепенное проникновение. А такие формы, как таблетки, аэрозоли или спреи для сублингвального применения, практически моментально попадают в кровь.

Лекарственные формы пролонгированного действия используются ежедневно по определенному графику с целью предотвращения эпизода стенокардии.

В свою очередь подъязычные (сублингвальные) таблетки и спреи применяются в ситуации, когда приступ уже возник. Кроме того, они могут приниматься перед физической активностью.

Например, если планируется прогулка на холоде, подъем на высоту, или когда пациент решил заняться физическими упражнениями. В этой ситуации цель приема — предотвратить приступ.

Сублингвальный нитроглицерин действует моментально. После его приема, уже на второй минуте реализуется сосудорасширяющий эффект, который продолжается до 30 минут. Нитраты пролонгированного действия (таблетки и пластыри) — это препараты второй линии терапии стенокардии. Они назначаются, если бета-блокаторы (первая линия) плохо переносится, или когда терапевтический эффект недостаточен.

Из таблетированных форм пролонгированного действия наиболее часто используется изосорбид динитрат (Isordil, Sorbitrate). Его воздействие на кровеносные сосуды начинается через 30 минут после приема и длится до шести часов.

Трансдермальные пластыри позволяют доставлять нитроглицерин в кровь через кожу. Продолжительность терапевтического эффекта варьирует от 8 до 14 часов.

Фармакологическое действие

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота(II), являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников. При внутривенном введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счёт расширения периферических вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счёт снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объёма сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение церебральных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8—12 часов. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение. При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1,5 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 минут и 5 часов соответственно. При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15—60 минут и продолжается 3—4 часа. В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов. После приёма внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30—60 минут после приёма и длится 4—6 часов (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты). Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с лекарственным средством. Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 часов ТТС высвобождает 10 % первоначального содержания нитроглицерина. Поскольку из ТТС на каждый см² поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина, получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0,5—3 часа и сохраняется до 8—10 часов.

Цены на нитратосодержащие препараты

Все приведенные здесь аналоги «Нитроглицерина» имеют низкую в сравнении с ним цену, даже учитывая их разброс в столице и провинции, а также других странах:

«Нитрокор» стоит 55 — 70 рублей;
«Нитросорбид» — от 24 до 40 рублей;
«Нитрогранулонг» — 25 — 60 рублей;
«Дикор Лонг» — от 48 до 70 рублей;
«Изодинит» — от 51 до 100 рублей.

Покупая препарат для профилактики и терапии сердечных патологий, следует руководствоваться, конечно, не стоимостью. Главное значение принадлежит особенностям влияния «Нитроглицерина» либо его аналогов.

Но каким бы ни было лекарство, мгновенного действия или продленного, всегда есть возможность выбрать дорогое или подешевле

Важно не путать принцип их работы, а для этого стоит советоваться с врачом

Аналоги Нитроглицерин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Нитроглицерин можно на аналог по терапевтическому эффекту – это препараты:

Нирмин,
Нитрадиск,
Нитроксолин,
Нитронг,
Нитро,
Нитроглицерол,
Нитроджект,
Ангинин,
Ангибид,
Ангорин,
Нитрангин,
Миоглицерин,
Нитрокардиол,
Нитроглин,
Нитроспринт,
Нитроспрей,
Тринитроглицерол,
Тринитрин,
Тринитрол,
Перлинганит.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Нитроглицерин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года. Отпуск в аптеках по рецепту.

Особые указания

Следует учитывать, что на фоне применения Нитрокора возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде (т.к. усиливается выраженность ортостатических гипотензивных эффектов).

К Нитрокору при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения доз.

Перед прекращением приема препарата может потребоваться постепенное уменьшение дозы.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При вождении транспортных средств и управлении механизмами следует иметь в виду, что прием Нитрокора может привести к снижению реакции.

Противопоказания

шок;
сосудистый коллапс;
острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
недавно перенесенная травма головы;
геморрагический инсульт;
состояния,
сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (констриктивный перикардит,
изолированный митральный стеноз);
закрытоугольная форма глаукомы;
гипертрофическая кардиомиопатия (возможно обострение стенокардии);
токсический отек легких;
одновременный прием сильденафила;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст;
повышенная чувствительность к нитратам.

С осторожностью следует назначать препарат при анемии

Нитроглицерин аналоги

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России.

База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство.

На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Упаковка

10 амп. по 10 мл.

Фармакологическое действие

Нитроглицерин – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки.

Снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания

ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд.

/мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Особые указания

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сист. АД (менее 90 мм рт.ст.).

При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии.

При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка.

В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (Метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта.

При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта.

При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает.

Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.

Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора.

Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо-пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Состав

1 мл. содержит нитроглицерина 1 мг.

Способ применения и дозы

Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в/в введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через инфузомат, позволяющие вводить раствор с точным дозированием скорости введения и общей дозы. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0,1 % раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы.

Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости, для этого раствор нитроглицерина предварительно разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы) – не следует использовать другие растворители – до концентрации 0,01 % нитроглицерина. Подбор дозы и скорости введения осуществляется индивидуально с учетом артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), центрального венозного давления, ЭКГ и других показателей.

При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют от 40 до 80 % (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,

Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.

Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

Источник: https://analogi.info/nitroglitserin

Как распознать приступ

Стенокардия — это комплекс симптомов, результат временно возникшего нарушения притока крови к миокарду. Обычно причиной патологии служит оторвавшийся фрагмент атеросклеротической бляшки, который блокирует просвет коронарного сосуда. Наиболее частый симптом стенокардии — болезненные ощущения за грудиной.

Другими признаками наступившей ишемии миокарда может быть одышка, общая слабость или появление тошноты. Обычно симптоматика проявляется во время физической активности или в периоды эмоционального стресса, когда сердце начинает усиленно перекачивать кровь.

Боль за грудиной — наиболее характерный признак закупорки коронарных артерий. Пациент может описывать ее таким образом:

давящие ощущения в грудной клетке;

чувство жжения;

ощущение полноты — «что-то в груди распирает» или, наоборот, сжимает;

иногда болезненные ощущения появляются в руке, шее, горле, нижней челюсти или лопатке.

Эпизод стенокардии можно спутать с изжогой. Приступ довольно часто сопровождается одышкой, потливостью и головокружением.

От хронической сердечной недостаточности

Хроническая форма нарушения функции миокарда – исход многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая и ишемическая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, аномалии развития сосудов, атеросклероз). Проявления патологического состояния связаны с недостаточностью сократительной функции сердечной мышцы и, как следствие, нарушением кровотока в большом и малом кругах кровообращения.

Пациентов беспокоит слабость, снижение возможности выполнять даже бытовые нагрузки, отеки, нарушения дыхания и сознания, болевой синдром в груди. Выраженность симптомов зависит от степени недостаточности работы сердца и отдельных его камер.