Какой должен быть диаметр позвоночной артерии у здорового человека

Малый Диаметр Позвоночных Артерий: Норма, Что Это Такое

Позвоночные артерии выполняют функцию кровоснабжения задних отделов мозга. Они несут питательные вещества к жизненно важным участкам головного мозга. Однако диаметр позвоночных артерий, норма которого составляет 3,6 – 3,8 мм, может быть недоразвит и сужен. Как правило, гипоплазия — это врожденное заболевание. Последствия аномалии могут быть достаточно негативными для деятельности г мозга. Это объясняется нарушением гемодинамики, влекущей за собою недостаток питание его отдельных участков, нарушение функций вестибулярного аппарата, сердечного ритма и кровеносной системы.

В идеале правая и левая позвоночная артерия имеют одинаковое развитие. Они формируют в головном мозге Виллизиев круг, разделяясь на ряд маленьких сосудов в области подключичных артерий. Гипоплазия представляет собой недоразвитость тканей организма. При этом, патология может носить врожденный либо приобретенный характер.

В большинстве случаев в клинической практике наблюдается гипоплазия правой позвоночной артерии малого диаметра, в редких — левой позвоночной артерии. Аномалия сразу с двух сторон фиксируется во врачебной практике очень редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.

Малый диаметр обеих позвоночных артерий

Уважаемый доктор, у меня месяца 2 как, после нагрузке на работе, а работа с компьютером, появилось головокружение, немного пошатывает, поташнивает, немеет правая рука, зрение ухудшилось. А неделю назад , утром , после сна, всё плыло перед глазами, с трудом встала, заложило уши, соображала с трудом.
Врач назначил обследование. Дуплексное сканирование броцефальных артерий . Вот оно: линейная скорость кровотока: общая сонная артерия справа 68, слева 70: внутренняя сонная артерия справа 59, слева 62: наружная сонная артерия справа 64, слева 65: позвоночная артерия справа 32, слева 20.

Исследуемые артерии — общая сонная, наружная сонная, позвоночная — проходимы обеих сторон. Бифуркация средняя. Отсутствуе патологических включений. Вазулируются атеросклеротические бляшки . ИМК не утолщен: неравномерно утолщен по ходу ОСА до 0,9 мм.

Отсутствует деформация хода ОСА,НСА,ВСА, окрашивается на всем справа 1,5 мм,слева 1, 1 мм.Протяжении, кровоток не изменен, усиление кровотока по ходу — слева 1, 1 мм. ПА : диаметр правой ПА 3,6 , левой ПА 2,3 мм, ПА проходимы с обеих сторон (справа, слева), скоростные спректральные характеристики по ним (не) симметричны.

Наличие деформации хода ПА сиров . ход очень ПА в кост. кан. Заключение: признаки начального астехондротического изменения сосудистой стенки магистральной артерии. Малый диаметр левой позвоночной артерии кровотока левой ПА. (умеринный. Где наклонный шрифт написано от руки и сокращения бывают не понятными.

У меня уже много лет бывают приступы нехватки воздуха, лицо тогдастановится красным. Скажите доктор, моя проблема как то решается, лечится?

Малый Диаметр Позвоночных Артерий: Норма, Что Это Такое

Позвоночные артерии выполняют функцию кровоснабжения задних отделов мозга. Они несут питательные вещества к жизненно важным участкам головного мозга. Однако диаметр позвоночных артерий, норма которого составляет 3,6 – 3,8 мм, может быть недоразвит и сужен.

Как правило, гипоплазия — это врожденное заболевание. Последствия аномалии могут быть достаточно негативными для деятельности г мозга.

Это объясняется нарушением гемодинамики, влекущей за собою недостаток питание его отдельных участков, нарушение функций вестибулярного аппарата, сердечного ритма и кровеносной системы.

В идеале правая и левая позвоночная артерия имеют одинаковое развитие. Они формируют в головном мозге Виллизиев круг, разделяясь на ряд маленьких сосудов в области подключичных артерий. Гипоплазия представляет собой недоразвитость тканей организма. При этом, патология может носить врожденный либо приобретенный характер.

В большинстве случаев в клинической практике наблюдается гипоплазия правой позвоночной артерии малого диаметра, в редких — левой позвоночной артерии. Аномалия сразу с двух сторон фиксируется во врачебной практике очень редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.

Основные причины и симптомы

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

1. ушиб и травмы будущей матери,
2. чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков,
3. никотиновая зависимость;
4. облучение отдельными разновидностями гамма-лучей, при продолжительном перегреве;
5. заболевания инфекционного характера: грипп, краснуха, токсоплазмоз.

Гипоплазия левой или правой позвоночной артерии приводит к постепенному появлению симптомов, в результате чего ее очень трудно диагностировать.

Среди основных признаков заболевания выделяют:

• частые головокружения;
• беспричинные боли в области головы;
• снижение чувствительности отдельных частей тела;
• ухудшение координации движения;
• снижение зрения и слуха;
• ухудшение внимания, памяти и концентрации.

Все перечисленные симптомы возникают с различной периодичностью. Они характерны для патологии левой или правой позвоночной артерии продолжительного развития.

При этом, зачастую у пациентов наблюдаются резкие изменения настроения, депрессии, сильная слабость и быстрая утомляемость.

Также может появиться метео зависимость, когда человек начинает чувствовать недомогание при температурных перепадах и скачках атмосферного давления. Кроме этого, может возникнуть расстройство сна.

При развитии данного заболевания происходит существенное сужение сосудистого просвета в зоне, где он входит в костный канал, ведущий в черепную полость. В результате этого в мозг начинает поступать недостаточно количество крови. Данным фактором и объясняются гемодинамические аномалии при недоразвитости ПА.

Любые симптомы, возникающие при наличии патологии, обуславливаются тем, что позвоночные артерии снабжают мозг питательными веществами питают, и даже незначительные нарушения в их работе – проявления ухудшения мозгового кровотока. С годами симптоматика усиливаются, и в этом нет ничего удивительного: сосуды начинают терять эластичность и «засоряются». Поэтому, просвет еще больше сужается.

Малый диаметр ПА может быть с правой стороны или слева. Гипоплазия правой позвоночной артерии наблюдается практически у 10% граждан. Заболевания левой ПА встречается намного реже.

Диагностика

Заболевание можно выявить в ходе первого обследования у невропатолога. Врач выслушивает жалобы больного на общее состояние, учитывает вероятные нарушения в шейном отделе, и выписывает направление на ультразвуковую диагностику.

Если в ходе осмотра было выявлено сужение просвета в диаметре позвоночной артерии до 2 мм при норме 3,6 – 3,8 мм – это считается диагностическим симптомом, доказывающим наличие болезни.

При необходимости, проводится ангиография — рентгенологическая диагностика сосудов при помощи введения контрастного вещества, наглядно демонстрирующая их текущее состояние.

При подозрении на заболевание доктор должен выписать направление на УЗИ сосудов. Данная диагностика позволяет определить диаметр артерии. Аномалией считается сужение внутреннего диаметра, норма варьируется в диапазоне 3,6 — 3, 8 мм. Патологическим изменением принято считать диаметр менее 2-х мм.

По показаниям выполняется томография и ангиография артерий с применением контрастного вещества. Эти исследования помогают получить полную картину аномалий сосудов. Зачастую гипоплазия обостряется под воздействием нарушений позвонков, расположенных в шейном отделе. Это можно также выявить в ходе диагностики.

Поставить грамотный позволяют следующие методики:

• УЗИ сосудов шеи и головы. В особенности, рекомендовано дуплексное ангиосканирование ПА. В ходе обследования на монитор выводится изображение артерии, позволяющее определить диаметр и особенность движения крови. Этот способ достаточно часто применяется в качестве скрининга, поскольку совершенно безопасный и не имеет никаких противопоказаний.
• Ангиография представляет собой графическую фиксацию анатомического строения, особенностей хода и соединений всех сосудов головного мозга. Прежде всего этот метод позволяет оценить позвоночную артерию. Диагностика осуществляется посредством специального рентгеновского аппарата. При этом пунктируют одну из крупнейших артерий конечностей, прокладывают проводник к участку разветвления ПА и вводят в нее контрастное вещество. Ее строение оценивается по внешним особенностям, отображающего на мониторе.
• Томографический осмотр с использованием контраста. Обследование выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах при помощи введении контрастного усилителя, заполняющего артерии.

Источник: //ogomeopatii.ru/malyj-diametr-obeih-pozvonochnyh-arterij/

Основные причины и симптомы

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

1. ушиб и травмы будущей матери,
2. чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков,
3. никотиновая зависимость;
4. облучение отдельными разновидностями гамма-лучей, при продолжительном перегреве;
5. заболевания инфекционного характера: грипп, краснуха, токсоплазмоз.

Гипоплазия левой или правой позвоночной артерии приводит к постепенному появлению симптомов, в результате чего ее очень трудно диагностировать.

Среди основных признаков заболевания выделяют:

• частые головокружения;
• беспричинные боли в области головы;
• снижение чувствительности отдельных частей тела;
• ухудшение координации движения;
• снижение зрения и слуха;
• ухудшение внимания, памяти и концентрации.

Все перечисленные симптомы возникают с различной периодичностью. Они характерны для патологии левой или правой позвоночной артерии продолжительного развития. При этом, зачастую у пациентов наблюдаются резкие изменения настроения, депрессии, сильная слабость и быстрая утомляемость. Также может появиться метео зависимость, когда человек начинает чувствовать недомогание при температурных перепадах и скачках атмосферного давления. Кроме этого, может возникнуть расстройство сна.

При развитии данного заболевания происходит существенное сужение сосудистого просвета в зоне, где он входит в костный канал, ведущий в черепную полость. В результате этого в мозг начинает поступать недостаточно количество крови. Данным фактором и объясняются гемодинамические аномалии при недоразвитости ПА.

Малый диаметр ПА может быть с правой стороны или слева. Гипоплазия правой позвоночной артерии наблюдается практически у 10% граждан. Заболевания левой ПА встречается намного реже.

Диагностика

Заболевание можно выявить в ходе первого обследования у невропатолога. Врач выслушивает жалобы больного на общее состояние, учитывает вероятные нарушения в шейном отделе, и выписывает направление на ультразвуковую диагностику. Если в ходе осмотра было выявлено сужение просвета в диаметре позвоночной артерии до 2 мм при норме 3,6 – 3,8 мм – это считается диагностическим симптомом, доказывающим наличие болезни. При необходимости, проводится ангиография — рентгенологическая диагностика сосудов при помощи введения контрастного вещества, наглядно демонстрирующая их текущее состояние.

При подозрении на заболевание доктор должен выписать направление на УЗИ сосудов. Данная диагностика позволяет определить диаметр артерии. Аномалией считается сужение внутреннего диаметра, норма варьируется в диапазоне 3,6 — 3, 8 мм. Патологическим изменением принято считать диаметр менее 2-х мм.

По показаниям выполняется томография и ангиография артерий с применением контрастного вещества. Эти исследования помогают получить полную картину аномалий сосудов. Зачастую гипоплазия обостряется под воздействием нарушений позвонков, расположенных в шейном отделе. Это можно также выявить в ходе диагностики.

Поставить грамотный позволяют следующие методики:

• УЗИ сосудов шеи и головы. В особенности, рекомендовано дуплексное ангиосканирование ПА. В ходе обследования на монитор выводится изображение артерии, позволяющее определить диаметр и особенность движения крови. Этот способ достаточно часто применяется в качестве скрининга, поскольку совершенно безопасный и не имеет никаких противопоказаний.
• Ангиография представляет собой графическую фиксацию анатомического строения, особенностей хода и соединений всех сосудов головного мозга. Прежде всего этот метод позволяет оценить позвоночную артерию. Диагностика осуществляется посредством специального рентгеновского аппарата. При этом пунктируют одну из крупнейших артерий конечностей, прокладывают проводник к участку разветвления ПА и вводят в нее контрастное вещество. Ее строение оценивается по внешним особенностям, отображающего на мониторе.
• Томографический осмотр с использованием контраста. Обследование выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах при помощи введении контрастного усилителя, заполняющего артерии.

Что показывает УЗИ сканирование сосудов шеи?

УЗИ сосудов шеи и головы – наиболее доступный способ обнаружить причину нарушения работы головного мозга. Как правило, таких больных часто беспокоят потери сознания (особенно при нагрузках), приступы головокружения, тошноты, спонтанные головные боли. Наиболее тяжелым поражением является ишемический инсульт, который возникает при выраженной окклюзии («закупорке») одной из артерий, мозг. При наличии вышеперечисленных состояний, в первую очередь рекомендуется сделать ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение проводится двумя методами:

1. Консервативный. Предполагает введение препаратов, позволяющих улучшить свойства крови, кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нем. Такие методы не устраняют полностью заболевание, а только обеспечивают защиту мозга от ишемических аномалий. Для этого применяются различные лекарственные препараты, в частности кроворазжижающие средства.
2. Хирургический. Используется в ситуациях, когда невозможно компенсировать мозговое кровообращение иными способами. Опытные хирурги выполняют эндоваскулярную операцию, смысл которой состоит во введении в просвет суженного сосуда стента. Это специальный расширитель, увеличивающий диаметр артерии, нормализующий кровоток.

Профилактика

Предупредить негативные последствия для организма помогут простые профилактические меры. При регулярных занятиях спортом перед тренировкой необходимо выпивать немного воды и выполнять легкий массаж спины. Такая простая тактика помогает разогнать кровь, улучшить обмен веществ и впитать необходимый объем влаги межпозвонковыми дисками.

Старайтесь не поднимать и удерживать тяжести на вытянутых руках. Нужно грамотно научиться носить тяжести, чтобы не повредить спину. С ровной осанкой необходимо сесть на корточки, взять груз и с ним уже выпрямить ноги. При этом руки расположите как можно ближе к телу. Распределите груз равномерно, таким образом не нужно нести его в одной руке, если есть возможность взять две сумки в обе руки. Используйте сумки, тележки и чемоданы на колесах для транспортировки тяжелых предметов.

Делая тяжелую физическую работу, неотъемлемо связанную с подъемом тяжестей, надевайте специальный поддерживающий пояс либо корсет. Не поднимать грузы, масса которых составляет более 10 кг. Используйте удобную обувь в повседневной жизни, отдавая предпочтение в пользу моделей из натурального сырья, надежно и фиксирующей стопу.

Женщинам, в особенности во время беременности, стоит отказаться от обуви на высоких каблуках, поскольку она очень вредна для позвоночника. После продолжительного нахождения в согнутой положении можно повисеть на перекладине или потянуться вверх.

Позвоночные артерии предназначены для выполнения функции снабжения кровью задних отделов головного мозга. От них зависит поступление питательных веществ к этой области, которое может быть блокировано в случае недоразвития артерий по причине гипоплазии. Чтобы предотвратить патологию, необходимо знать, каким должен быть малый диаметр правой и левой позвоночной артерии, разобраться в причинах, симптоматике и способах диагностики этого заболевания у взрослого и ребенка.

Какой должен быть диаметр позвоночной артерии

Нормальным считается значение диаметра в пределах 3,6-3,8 мм, при патологии этот диапазон уменьшается по причине недоразвития или сужения. Чаще всего гипоплазия является врожденной, что негативно влияет на работу головного мозга. Это происходит из-за проблем с гемодинамикой, плохого кровотока отдельных мозговых отделов, нарушений работы вестибулярного аппарата, а также сердечного ритма.

В норме правая и левая артерия должны быть одинаковыми. Они отвечают за формирование Виллизиева круга в мозге, делятся на ряд многочисленных сосудов в артериальной зоне под ключицами. Гипоплазия является недоразвитостью тканей и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. В клинической практике чаще всего встречается патология правой артерии с малым диаметром, изредка она затрагивает позвоночную артерию слева. Двусторонняя аномалия фиксируется очень редко, как и приобретенная гипоплазия.

Виллизиев круг представляет собой основу для нормального снабжения кровью всех систем организма. Он состоит из крупных позвоночных артерий с левым и правым ответвлениями, которые развиваются равномерно в обычных условиях.

Анатомия

Правая и левая вертебральные артерии выходят из a. subclavia (или ее ветвей). Затем они входят в поперечный отросток С6 (шестого шейного позвонка) и идут прямо вверх. На уровне С1 они из поперечного отверстия продолжаются в заднюю дугу и через субокципитальный треугольник сливаются в общую базилярную артерию, которая входит в большое затылочное отверстие (см также Как устроен позвоночник человека).

Это интересно. В норме диаметр правой ПА составляет 2,8-3,8 мм.

На фото – строение вертебральных артерий

В топографической анатомии каждая ПА разделена на четыре части.

Таблица: Части a. vertebralis:

Обратите внимание! У большинства людей правая a . vertebralis тоньше, чем левая и, соответственно, доставляет меньше крови.

Особенности кровоснабжения

От позвоночной артерии отходят несколько ветвей:

• rr. musculares – питают препозвоночные мышцы шеи;
• rr. spinales – кровоснабжают серое вещество спинного мозга и его оболочки;
• a. spinalis posterior и anterior – также несут кровь к спинному мозгу и оболочкам;
• a. cerebelli inferior posterior – питает нижнезадние отделы полушарий мозжечка, участок продолговатого мозга и др.

В основном сосуд питает задние отделы ГМ

Строение и топография сосуда достаточно сложны, поэтому его патологии во врачебной практике встречаются часто. В разделах ниже мы рассмотрим распространенные синдромы поражения позвоночной артерии.

Позвоночные артерии малого диаметра

Патология делится на три типа: левосторонняя, правосторонняя и двусторонняя. Проблема с правой артерией возникает из-за неправильного развития ребенка в утробе. Ее провоцируют ушибы или облучение женщины, никотин, алкоголь и длительный перегрев организма. В зрелом возрасте больной начинает жаловаться на головокружение, головные боли, повышение давления, сонливость, вестибулярные и эмоциональные нарушения. Врожденное заболевание у человека не требует специального лечения, поскольку организм находит способ компенсировать недостаток кровоснабжения справа самостоятельно должным образом. В редких случаях возникают сбои, требующие вмешательства специалистов, развиваются сопутствующие заболевания, например, атеросклероз.

Проблемы с артерией, расположенной слева, зависят от нарушений кровообращения и проявляются постепенно. Дисфункция гемодинамики провоцирует непроходимость сосудов, застои крови и ишемию различных органов. Процесс развивается постепенно, может растянуться на несколько лет, приводя к негативным последствиям.

Тревожным признаком считаются боли в шейном отделе и анастомоза — соединение между собой ответвлений магистральных сосудов. Гипоплазия левостороннего типа и линейного отростка нередко приводит к повышению артериального давления и атеросклерозу. Болезнь включает в себя множество отдельных симптомов, которые могут различаться у пациентов. В перечень базовых признаков входят:

• головные боли разной степени интенсивности;
• головокружения без определенной причины;
• дисфункции нервной системы и искажения восприятия в пространстве;
• частое повышение давления;
• нарушение тонких движений и проблемы с чувствительностью, чаще всего конечностей;
• нарушения двигательной функции, в том числе парезы или параличи, затрагивающие одно или оба полушария, поражение одной стороны справа или слева;
• зрительные галлюцинации, пограничные расстройства;
• проблемы с координацией движений, снижение скорости, шаткость во время ходьбы.

Патология может не проявлять себя отдельными симптомами в течение длительного времени. Ее опасность заключается в том, что поставить точный диагноз при первичном осмотре невозможно, врачи списывают признаки гипоплазии на другие заболевания. При отсутствии лечения последствия будут такими же, как и при гиперплазии, со временем изменения затронут область канала кости и артерии, которая впадает в него.

Если нормальный диаметр ряда позвоночных артерий нарушается, пациентов начинают мучить сильные и повторяющиеся головные боли, развивается повышенная утомляемость, ухудшается слух и снижается острота зрения.

Распространенные патологии

Извитость

Патологическая извитость правой ПА – синдром, имеющий наследственный характер. В механизме его развития лежит нетипичное строение сосудов, при котором коллагеновые волокна преобладают над эластическими.

Со временем это может привести к различным деформациям:

• S-подобной, плавной, которая обычно развивается в том случае, если длина артерии больше нормы;
• койлингу – образованию сосудистой петли;
• кикингу – перегибу сосуда под острым углом.

Формы извитости (см. описание выше)

Клинически синдром проявляется следующими признаками:

• головокружение, усиливающееся при резких движениях головой или подъеме тяжестей;
• приступы головной боли;
• шум, звон в ушах;
• ощущение тяжести, давления в голове;
• мелькающие «мушки» перед глазами;
• кратковременные нарушения сознания, обмороки;
• проблемы с координацией движений;
• периодически возникающая выраженная слабость в руках.

Стенозы и окклюзии

Стеноз правой ПА – сосуда, питающего головной и спинной мозг – опасное состояние. Оно чревато развитием гипоксии нервной ткани и даже ОНМК (ишемического инсульта).

Критическое сужение сосуда может привести к развитию инсульта

Важно! Суммарно aa . Vertebralis приносят в головной мозг до 25% крови от общего количества.

По своей природе стеноз вертебральных сосудов может быть:

• функциональным – возникает при определенном положении шеи у больных с остеохондрозом (см. также лечение остеохондроза), спондилезом, болезнью Бехтерева и другими дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
• органическим – формируется при атеросклерозе, унковертебральном артрозе, при гипертонусе лестничных мышц.

Остеохондроз не так безобиден, как многие думают

К симптомам патологии можно отнести:

• зрительные и глазодвигательные расстройства (нечеткость видения, появление темных пятен или вспышек света перед глазами, «мушки»);
• атаксия – трудности с поддержанием равновесия тела в пространстве;
• вестибулярные нарушения – головокружения, нистагм;
• иногда – боли в шейно-затылочной области.

Если причиной стеноза сосуда чаще всего становится его пережатие на определенном участке или формирование атеросклеротической бляшки, то окклюзии правой позвоночной артерии обычно вызваны закупоркой тромбом. При этом даже частичное уменьшение просвета сосуда может привести к яркой клинической симптоматике.

При наличии факторов риска может произойти закупорка артерии тромбом

Синдром характеризуется:

• интенсивной болью;
• бледностью кожи лица с последующим развитием цианоза;
• парестезиями – чувством покалывания, ползанья мурашек;
• позже – параличами и парезами.

Важно! При полной закупорке артерии счет идет буквально на минуты: без достаточного поступления кислорода в головной мозг быстро развивается ишемия и инсульт. В этом случае цена промедления – человеческая жизнь.

Аплазия и гипоплазия

Гипоплазия и аплазия правой позвоночной артерии обычно является врожденным дефектом. Этот синдром приводит к различным нарушениям гемодинамики и многочисленным дисфункциями в работе задних участков головного мозга, сердца и системы кровообращения в целом.

Недоразвитие артерии может привести к серьезным проблемам

Говорить о гипо- или аплазии a. vertebralis можно при наличии следующих симптомов:

• частые приступы головокружения;
• головные боли;
• искаженное восприятие положения собственного тела;
• снижение или полное исчезновение чувствительности;
• неврологические и психические дисфункции — бессонница, астенизация, снижение критики, гипофобия правой позвоночной артерии.
• артериальная гипертензия.

Как диагностировать гипоплазию

Узнать о нарушении работы левой позвоночной артерии организма малого диаметра можно во время обследования у невропатолога. После определения симптомов врач выписывает направление на УЗИ или ЛСК. Если в процессе диагностики выявляют сужение просвета артерии позвонка до 1 мм или 2, это доказывает наличие патологии. При необходимости можно дополнительно провести ангиографию — введение контрастного компонента в сосуды для определения их состояния.

В первую очередь пациенту назначают ультразвуковое исследование сосудов для определения диаметра артерии и МРТ. По дополнительным показаниям проводят томографию, чтобы получить полную картину сосудистой патологии. Процессы обострения также можно выявить во время диагностики. Поставить точный диагноз можно при помощи УЗИ сосудов головы и шеи, нередко врачи рекомендуют проводить малое дуплексное ангиосканирование. Во время исследования на мониторе будет видна артерия, что позволяет уточнить ее диаметр и характер тока крови.

Ангиографическое исследование представляет собой графически фиксированную картину анатомии, особенностей соединений и хода сосудов головного мозга и интракраниального канала. Эта методика позволяет оценить состояние здоровой и пораженной позвоночной артерии у мужчин и женщин, в том числе даже маленькие отклонения от нормы. Диагностику таким способом проводят при помощи рентгеновского аппарата. У пациента пунктируется самая крупная артерия конечности, проводник прикладывают к зоне разветвления ПА и вводят внутрь специальное вещество. Строение артерии оценивают по внешнему виду, который отображается на мониторе.

Еще один способ диагностики — осмотр при помощи томографа с применением контрастного вещества. Его проводят на аппаратах компьютерного или магнитно-резонансного типа, вводя усилитель, который заполняет артерии. Таким способом можно определить диаметр позвоночных артерий у детей и взрослых, а также ранние признаки патологии.

Как проводится УЗИ шеи и головы?

Ультразвуковое обследование делают по стандартной методике. Доктор наносит на область шеи специальный гель, облегчающий проведение сигнала, и последовательно изучает необходимые сосуды. Для больного важно знать несколько принципиальных моментов, перед проведением УЗИ сосудов головного мозга:

• Какой-либо подготовки перед исследованием от пациента не требуется;
• Положение – для оптимальной диагностики необходимо, чтобы пациент находился на спине, с тонкой подушкой под головой. Людям с короткой шеей лучше подкладывать плотный валик/подушку между лопатками. В этом положении, происходит небольшое перерасгибание шейного отдела, благодаря чему становятся доступными обзору практически все сосуды. Чтобы получить качественное изображение позвоночных артерий, доктор может попросить перевернуться набок;
• Процедура может занимать до 20-ти минут.

Следует отметить, что у некоторых пациентов, УЗИ сосудов головы и шеи может давать ложные результаты. Это происходит из-за пережатия сосуда (как правило, позвоночной артерии), вследствие чего изменяется скорость кровотока, и могут появляться «изветвления». Такое явление может наблюдаться у больных:

• Остеохондрозом II-IV стадий;
• Остеофитозом;
• Нестабильности позвонков;
• Грыжами межпозвоночных дисков в шейном отделе (за исключением грыжи Шморля);
• Болезни Бехтерева (спондилоартрите анкилозирующего характера).

Несмотря на это, у метода высокая информативность, так как он показывает даже небольшие изменения в артериях шеи. При правильной расшифровке, можно своевременно определить причину болезни (ишемического инсульта, синдрома позвоночной артерии и так далее) или диагностировать ее на ранней стадии.

Методы лечения и профилактики

Гипоплазию и гиперплазию можно лечить различными методами. Консервативные методики предполагают введение в вену препаратов, улучшающих свойства крови, общее кровоснабжение мозга и все обменные процессы в нем. Такие методы не способны полностью устранить заболевание, они лишь защищают мозг от прогрессирующих ишемических процессов. Дополнительно применяют лекарственные препараты, в частности средства, разжижающие кровь. Хирургические способы решения проблемы используются, когда кровообращение мозга невозможно компенсировать по-другому.

Во время операции врачи проводят эндоваскулярную процедуру, суть которой заключается во введении внутрь просвета стента нужной толщины, расширяющего сосуд. Такой расширитель помогает увеличить диаметр артерии и нормализовать кровоток до необходимого уровня.

Предотвратить проблемы и негативные последствия для всего организма можно при помощи простых профилактических мер. Необходимо регулярно заниматься спортом, выпивая перед тренировкой небольшое количество воды и выполняя простой массаж спины. Этот способ помогает разогнать кровь, улучшить обмен веществ и дать межпозвоночным дискам возможность впитать нужный объем жидкости.

Если диагностирована асимметричная, поперечная или стандартная гипоплазия, не стоит делать тяжелую физическую работу, связанную с подъемом и удержанием тяжестей. Если это необходимо, лучше надевать специальный пояс или корсет. Пациентам нельзя поднимать грузы массой больше 10 кг, для транспортировки больших предметов используют сумки на колесах, тележки и чемоданы.

В повседневной жизни нужно носить удобную обувь подходящего размера, сделанную из натуральных материалов и фиксирующую стопу. Женщинам лучше отказаться от ношения обуви на высоких каблуках.

В статье представлены данные по распространенности и клинической значимости гипоплазии позвоночной артерии (ПА) у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы. Дана экспертная оценка профессионального прогноза у лиц летного состава с проявлениями

The article presents the data on the prevalence and clinical significance of vertebral artery hypoplasia in civil aviation pilots of older age group. Expert assessment of professional prognosis was done for airmen with manifestations of vertebral artery hypoplasia.

К состоянию здоровья пилотов предъявляются особые требования в целях соблюдения медицинской безопасности полетов. Наибольшее внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы с оценкой кровоснабжения различных бассейнов, прежде всего коронарного и мозгового.

Кровоток центральной нервной системы на 70–85% обеспечивается за счет кровоснабжения сонных артерий и на 15–30% — позвоночных артерий (ПА). Правая позвоночная артерия (ППА) является первой ветвью правой подключичной артерии, отходящей от плечеголовного ствола; левая (ЛПА) — левой подключичной артерии, которая берет начало от дуги аорты. Обе ПА поднимаются к головному мозгу в костном канале и в полости черепа сливаются, образуя крупную базилярную артерию. ПА васкуляризируют стволовые структуры головного мозга, затылочные и височные доли, мозжечок, внутреннее ухо, задние отделы гипоталамической области, сегменты спинного мозга. Таким образом, ПА играют важную роль в обеспечении мозгового кровотока. Цереброваскулярный резерв, связанный с реактивностью артерий вертебробазилярной системы, в настоящее время остается малоизученным по сравнению с бассейном средней мозговой артерии. Этой проблеме посвящены лишь единичные работы.

Одной из наиболее частых аномалий ПА является ее гипоплазия, которая встречается в популяции по данным разных авторов от 2,34% до 26,5% [1–11] и носит врожденный характер. При гипоплазии ПА значительно сужается просвет сосуда в месте вхождения его в костный канал в полости черепа, что создает предпосылки для компрессии артерии длинной мышцей шеи (экстравазальная компрессия ПА) и значительного затруднения поступления крови к задним отделам мозга с развитием невертеброгенного синдрома ПА. Проявлениями компрессии ПА являются приступообразные состояния, связанные с поворотами головы. Важное патогенетическое значение также имеет развитие рефлекторных вазоспастических реакций вследствие раздражения симпатического сплетения ПА. Мощный поток возникающей при этом афферентной импульсации оказывает раздражающее воздействие на вышележащие центры сосудисто-двигательной регуляции. Следствием этого являются диффузные и локальные реакции, затрагивающие преимущественно сосуды вертебробазилярной системы [12]. Гипоплазия позвоночной артерии может предрасполагать к развитию мозгового инсульта как за счет нарушения циркуляции в вертебробазилярном бассейне (задней базиллярной и задней коммуникантной артериях), так и за счет повреждения сосудистой стенки позвоночной артерии атеросклеротическим процессом и даже ее диссекцией.

Клинические проявления синдрома гипоплазии ПА складываются из трех групп симптомов: вертебральных (болевой синдром в позвоночнике, затылке, шее, чаще всего цервикалгия); локальных (болезненность точки позвоночной артерии с иррадиацией в голову или болезненность при пальпации структур позвоночно-двигательного сегмента с иррадиацией в голову); симптомов на расстоянии (за счет дисгемических явлений как в зоне васкуляризации ПА, так и за счет раздражения симпатического сплетения артерии — ангиодистонические реакции, повышение артериального давления, мигренозные боли, зрительные, вестибулярные и слуховые расстройства, неустойчивость походки при ходьбе). Особенности клинических проявлений поражения ПА во многом определяются характером, локализацией и распространенностью поражения мозговых артерий и функциональным состоянием сосудистой системы мозга (коллатералей, анастомозов, состояния сосудистой стенки).

Длительное время гипоплазия ПА может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю ее диагностику. Основным скрининговым методом обследования является триплексное или дуплексное сканирование позвоночных артерий. Необходимо отметить, что существуют разные подходы к ультразвуковой диагностике этой патологии: диапазон условной нормы варьирует от 2,5–2,8 мм до 3,8–3,9 мм; используются два критерия гипоплазии — менее 2,0 (употребляется чаще) и 2,5 мм. В старшей возрастной группе при нарушении функциональных компенсаторных механизмов могут выявляться гемодинамические нарушения. Таким образом, клинические проявления увеличиваются с возрастом.

Целью настоящего исследования было оценить распространенность и клиническую значимость гипоплазии позвоночной артерии у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы.

Работа выполнена на кафедре авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ, базе отделения экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ и ЦВЛЭК ГА, г. Москва. В исследование были включены 1189 пилотов гражданской авиации в возрасте 54–68 лет, последовательно поступающие на стационарное обследование в отделение экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ ГА по достижении возраста 55 лет и старше с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА за 2009–2010 годы. Большинство обследуемых на момент осмотра жалоб не предъявляли — 87,3% (n = 1038). В 12,5% случаев (n = 149) были жалобы на снижение слуха, плохую разборчивость речи, шум в ушах и в 0,17% случаях (n = 2) имелись проявления стенокардии. Жалоб неврологического характера никто из обследуемых не предъявлял.

По профессиональной принадлежности: 48,1% — КВС; вторые пилоты — 11,4%; пилоты-инструкторы — 6,5%; бортинженеры — 10,6%; бортмеханики — 12,8%; штурманы — 8,9%; летные директоры и их заместители — 1,7%. Дизайн исследования: кросс-секционное. Все обследуемые лица мужского пола. Средний возраст освидетельствуемых составил 56,8 ± 0,07 года. Стаж работы в гражданской авиации — от 1 до 45 лет, в среднем — 33,2 ± 0,21 года; полетное время — 14 841,94 ± 111,95 часа (от 1070 до 29 771).

Методика проведения триплексного сканирования позвоночных артерий

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ SPSS, версия 11.5 для Windows. Определяли среднее значение (M ± m), стандартное отклонение (SD). Значимость различий оценивалась с помощью U-критерия Манна–Уитни. Различия считались статистически значимыми при p Литература

В. В. Книга*, доктор медицинских наук, профессор Г. Н. Бирюкбаева**, кандидат медицинских наук А. Ю. Кузьмина*, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва ** ФБУ ЦКБ ГА, Москва

Стандартные измерения скорости кровотока в сонных артериях

Угол импульсно-волнового допплера при исследовании поддерживается как можно острый, в идеале, в диапазоне 45–60 градусов. Это хорошая практика, когда врач пытается придерживаться определенного угла, например 55 или 60 градусов, чтобы улучшить воспроизводимость результатов между исследованиями. При значительных стенозах лучше уменьшить размер контрольного объема, поскольку это позволяет лучше определить площадь пика сигнала систолического потока. Цветовой допплер позволяет более точно оценить направление потока при стенозе, поскольку он не всегда может быть параллельно стенкам сосуда. Точное окончательное местоположение объема выборки кровотока выбирается с использованием комбинации звукового доплеровского сигнала и спектра таким образом, чтобы получить наиболее чистый, высокочастотный звуковой сигнал и наилучшую спектральную трассу. При стенозах контрольный объем следует перемещать по длине стенотического сегмента, чтобы определить местоположение пикового сигнала. Усиление для спектрального дисплея должно быть настроено на использование полной шкалы серого без чрезмерного или недостаточного насыщения.

В научных целях всегда требуется измерить точно данный параметр, например, как часть обследования населения. Для этого его можно измерить на изображении дистальной стенки общей сонной артерии, где эхо-сигналы от комплекса интима-медиа наиболее легко различимы. Установки машины должны быть настроены так, чтобы обеспечить четкое, свободное от помех изображение стенки сосуда, а положение датчика должно быть отрегулировано так, чтобы отображать характерный двойной вид стенки сосуда.

Изображение ОСА должно быть максимально увеличено с помощью «зума» на экране УЗИ аппарата, чтобы сделать измерение более легким для выполнения. Толщина интима-медиальной области (ТКИМ) лучше всего проявляется в верхнем отделе общей сонной артерии на задней стенке на 1–2 см ниже бифуркации, где сосуд обычно находится под прямым углом к ультразвуковому лучу. Внутреннюю сонную артерию труднее оценить, так как во многих случаях сосуд наклоняется в сторону от поверхности датчика. Проводится минимум три измерения на сегменте 1 см в верхней части ОСА. Автоматические системы обнаружения краев доступны в некоторых ультразвуковых системах, но при тщательном внимании к деталям можно измерять толщину комплекса интима-медиа вручную с удовлетворительной воспроизводимой точностью. Точный верхний предел нормального диапазона является предметом некоторого обсуждения.

ТКИМ, как известно, варьируется в зависимости от возраста, пола и расы, но значения менее 0,8 мм хорошо коррелируют с отсутствием заболевания коронарной артерии, в то время как увеличение толщины выше этого уровня связано с возрастающей тяжестью заболевания коронарных артерий, повышенным риском инфаркта миокарда, а также инсульта.

После того, как обе сонные артерии были исследованы, на УЗИ оцениваются позвоночные артерии. Позвоночная артерия с каждой стороны является первой ветвью подключичной артерии. Она проходит сзади и вверх к позвоночному отверстию в поперечном отростке шестого шейного позвонка (сегмент V1), а оттуда уже проходит вверх по позвоночному каналу до уровня оси (С2 — V2 сегмент). Затем она выходит из позвоночного канала у С2 шейного позвонка, проходит за латеральную область атланта (С1) и входит в череп через большое отверстие (сегмент V3) и проходит впереди ствола мозга (сегмент V4), соединяясь с сосудом из другой сторона перед стволом мозга, чтобы сформировать основную артерию.

Позвоночные артерии легче всего найти, поместив датчик в продольном направлении над общей сонной артерией и расположив его под углом к середине, чтобы идентифицировать тела позвонков. Затем датчик поворачивается в боковом направлении, так что визуализируются поперечные отростки позвонков и промежутки между ними, в которых можно увидеть позвоночную артерию и вену. Если позвоночная артерия не может быть идентифицирована в позвоночном канале, ее можно поискать в нижней части шеи, поскольку она проходит назад от подключичной артерии кверху C6; или в верхней части шеи позади сосцевидного отростка, когда он проходит вокруг атланта (С1) и входит в большое отверстие.

Могут быть заметные различия в размере позвоночных артерий и их относительном вкладе в кровоток базилярной артерии. При наличии различий в размерах на УЗИ левая артерия обычно больше двух размеров противоположной правой, а у 7–10% людей имеются значительные сегменты гипоплазии, в результате чего артерия совсем не видна. Четкая визуализация вены, но не артерии, позволяет предположить, что артерия может быть либо тромбированной, либо врожденно отсутствующей. Цветовой допплер делает прямую оценку низкого сопротивления и андеграундного направления в позвоночных артериях. Они должны иметь тот же цвет, что и общая сонная артерия перед ними. Необходимо соблюдать осторожность при диагностике реверсивного потока, особенно, если спектральная доплеровская кривая была инвертирована во время исследования. Если подозревается синдром подключичного обкрадывания, то стоит удостовериться, что машина настроена надлежащим образом, чтобы избежать ошибки в направлении кровотока.

При диагностике многих болезней врачи прибегают к использованию ультразвукового исследования (УЗИ). Данный информативный способ обследования позволяет изучить состояние кровеносной системы, питающей голову. Указанное обследование носит как плановый характер, так и внеплановый.

Позвоночные артерии диаметр норма у взрослых

Чтобы определить степень стеноза, необходимо знать критерии нормы состояния сонных артерий:

• При окклюзии (полная непроходимость сосуда) кровоток не регистрируется.
• Первая степень стеноза выше 50% характеризуется максимальной скоростью кровотока в состоянии систолы в размере 125-230см в секунду.
• Стеноз выше 70% имеет скорость от 230 см в секунду и выше.
• Третья степень стеноза (90% и выше) характеризуется сужением просвета вены и сниженной скоростью тока крови по ней.
• Нормой считается систолическая скорость кровотока не более 125 см за секунду. При этом должны отсутствовать бляшки или уплотнения сосуда изнутри.

Дополнительно определить наличие проблем сосудов можно посредством вычисления соотношения максимальной систолической скорости кровотока в общей и внутренней артерии. При наличии стеноза этот показатель будет превышать норму более чем в три раза.

Такая диагностика особенно важна для пациентов с пониженной фракцией выброса левого желудочка (слабое или неполное сжатие сердца) или с наличием сердечной недостаточности. Этот же принцип требует измерения давления в обеих руках перед проведением УЗИ.

Общая сонная артерия – магистральный сосуд, являющий транспортировщиком крови от сердца к самой верхней части тела человека.

Именно эта артерия наряду со своими ветвями обеспечивает поступление к мозгу 70% необходимой ему крови. Глаза, затылок, ушной район, челюстная и височная железы, мышцы лица и языка.

Широкая сеть из ветвей сонных артерий простилается через все ткани и органы, сосредоточенные в области головы.

Сонный гломус, расположенный в районе бифуркации, представляет собой маленькое тельце. Его длина равна 2,5, а ширина – 1,5 мм. Второе его название – каротидный параганглий. Это важный элемент из-за того, что гломус содержит развитую сеть капилляров и массу хеморецепторов (элементов сенсорных систем человека).

Благодаря специфическим образованиям гломус реагирует на колебания концентрации кислорода в крови, а также углекислого газа и водородных ионов. С помощью этих данных он контролирует состав крови, стабильность давления и интенсивность работы сердечной мышцы.

Сонный синус, расширенная область в месте бифуркации, также имеет особенности в строении. Его средняя оболочка плохо развита, зато наружная довольно плотная, утолщенная. Здесь сосредоточено огромное число эластичных волокон и нервов.

Такая простая процедура, как исследование с помощью ультразвука сосудов шеи, помогает узнать, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг. Для его нормальной работы необходимо полноценное кровоснабжение. Именно таким образом доставляются мозгу питательные вещества и кислород, важен и обратный отток крови, который осуществляется по венам.

Чтобы в В-режиме получить четкое изображение сосудистой стенки требуется высокочастотный линейный датчик более 7 МГц: разрешение датчика 7 МГц — 2,2 мм, 12 МГц — 1,28 мм. Если ультразвуковой луч ориентировать перпендикулярно (90°) стенке сосуда, то получится максимальное отражение и эхо-интенсивность в изображении.

Атеросклероз выражается в инфильтрации стенок сосудов липидами, с последующим развитием соединительнотканных утолщений — атеросклеротических бляшек (АБ). Атеросклероз чаще развивается в устьях и бифуркациях, где разделяется и нарушается ламинарный кровоток.

Фото. В каротидном синусе у наружной стенки наблюдается зона спиралевидного потока, которая в режиме ЦДК окрашивается в синий цвет наряду с красным ламинарным потоком по основной оси ВСА. Эта так называемая зона разделения потока. В этой зоне чаще всего формируются АБ. Иногда здесь встречаются крупные бляшки без стенозирования.

На ранних стадиях атеросклероза определяют утолщение комплекса интима-медиа(КИМ), неоднородность эхоструктуры, волнистость контура.

Фото. Чтобы измерить КИМ в дистальном отделе ОСА, нужно вывести две четко видимые гиперэхогенные линии на границе между просветом сосуда и интимой, а так же медиа-слоем и адвентицией (стрелки) . Показан пример автоматического измерения толщины КИМ.

На продольном и поперечном срезах определяют локализацию бляшек: концентрическая или эксцентрическая; передняя, задняя, медиальная или латеральная.

Все классификации АБ основаны на эхогенности и однородности эхоструктуры:

• Гомогенные с гладкой поверхностью — считаются стабильными и имеют благоприятный прогноз.
• Кальцинированные — имеют гиперэхогенные включения и акустическое затенение позади.
• Гетерогенные с зонами разной эхогенности, а так же гипоэхогенные с плотными включениями и образованиями типа «ниша» — считаются нестабильными и могут привести к сосудистым катастрофам вследствие тромбоза сосудов и эмболических осложнений.

Фото. В ОСА АБ с гладким и ровным контуром, изоэхогенная, неоднородная. На продольном срезе определяется гиперэхогенная линейная структура с акустической тенью позади — кальцинат, на поперечном срезе в центре бляшки определяется очаг пониженной эхогенности — возможно, кровоизлияние.

Фото. В ОСА АБ с ровной поверхностью, неоднородная: слева — гипоэхогенная, справа — изоэхогенная с гиперэхогенной линейной структурой и акустической тенью позади (кальцификат).

Фото. Гипо- (С, D) и изоэхогенные (B) бляшки, а так же гиперэхогенные бляшки с акустической тенью (А) трудно различить в В-режиме. Используйте ЦДК, чтобы обнаружить дефект заполнения.

Патологическая извитость магистральных сосудов шеи чаще бывает следствием атеросклеротического поражения стенок сосудов. Различают С-образные, S-образные и петлеобразные формы извитости. Извитость может быть гемодинамически незначимой и значимой. Гемодинамически значимая извитость характеризуется наличием турбуленции кровотока в местах острого или прямого угла.

1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ВСА дистальнее места стеноза к величине свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза, выраженное в процентах;
2. ECST (European Carotid Surgery Method) — степень стеноза бифуркации ОСА вычисляется как отношение разности величины максимального (от адвентиции до адвентиции) и свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине максимального диаметра сосуда, выраженное в процентах;
3. СС (Common Carotid) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ОСА проксимальнее места стеноза и величины свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине диаметра ОСА, выраженное в процентах;
4. Степень стеноза определяется еще как отношение площади проходимого участка сосуда (от интимы до интимы) к его общей площади (от адвентиции до адвентиции) на поперечном срезе.

Чтобы определить степень стеноза, должна быть повышенная скорость через суженный сегмент и постстенотические нарушения, дистальные к стенозу. Наибольшая скорость используется для классификации степени сужения. PSV являются ведущими в классификации стеноза ВCA. При необходимости принимают во внимание дополнительные параметры — отношение PSV ВСА/ОCA, EDV.

Таблица. Доплер-критерии для определения степени стеноза ВСА. Для отношение PSV ВСА/ОСА используют наивысший PSV от начала ВСА и самый высокий PSV с ОCA (2-3 см проксимально к бифуркации).

Степень стеноза (%) PSV (см/сек) EDV (см/сек) ВCA/ОCA PSV соотношение

При наличии контралатеральной окклюзии ВСА скорость на ипсилатеральной ВСА может быть увеличена. Чтобы избежать переоценки стеноза ВСА, были предложены новые критерии скорости. PSV более 140 см/сек используются для стеноза {amp}gt;50% и EDV более 155 см/сек для стеноза более 80%.

Фото. PSV в левой ОСА составляет 86 см/сек. На левой ВСА максимальный PSV 462 см/сек, EDV 128 см/сек. Отношение PSV ВСА/ОСА — 5,4. Стеноз левой ВСА 70-79%.

Фото. В ВСА максимальный PSV 356 см/сек, EDV 80 см/сек. Стеноз левой ВСА 50-69%.

Фото. В ВСА максимальный PSV 274 см/сек, EDV 64 см/сек. Стеноз левой ВСА 50-69%.

Фото. В ВСА максимальный PSV 480 см/сек, EDV 151 см/сек. Стеноз левой ВСА — близко к окклюзии.

• Высокий PSV ({amp}gt;135 см/сек) в обеих ОСА может быть обусловлен высоким сердечным выбросом у пациентов с гипертонической болезнью или молодых спортсменов.
• Низкий PSV (менее 45 см/сек) в обеих ОCA, вероятно, будет вторичным по отношению к ослабленному сердечному выбросу при кардиомиопатиях, поражении клапанов или обширном инфаркте миокарда.
• У пациентов с недостаточностью сердечных клапанов и регургитацией проксимальный спектр ОCA имеет очень низкую EDV.
• При аритмиях PSV будет низким после преждевременного сокращения желудочков, после компенсаторной паузы PSV станет высоким.

Важное значение имеет различие между окклюзией и почти окклюзией: при сильном сужение может помочь хирургическое лечение, а при полной окклюзии – нет.

При почти или полной окклюзии ОCA изменяется направление потока в НCA. Аппарат должен быть настроен, чтобы обнаружить низкие скорости потока. Для этого следует обеспечить соответствующую частоту повторения импульсов (PRF). При почти окклюзии на ЦДК определяют «строковый знак» или «поток струйки».

• АБ заполняет просвет;
• пульсация отсутствует;
• вблизи окклюзии обратный кровоток;
• отсутствует диастолическая волна в ипсилатеральной ОCA.

При окклюзии ВCA НCA становится обходным путем для внутричерепного кровообращения и может демонстрировать низкую устойчивость и проявляться как ВCA (интернализация НCA).

Единственным надежным параметром для дифференциации является наличие ветвей НCA в области шеи. Также постукивание по поверхностной теменной артерии отражается на спектре НСА.

Хотя, отраженный поток от поверхностной височной артерии также может быть обнаружен в ВCA и ОCA.

Зачем необходимо

Для чего проводится УЗИ сонной артерии? С помощью ультразвукового обследования шейной области доктор изучает состояние:

• артерий позвоночника;
• сонных артериол (левая с правой наружные);
• сонных артериол (левая с правой внутренние);
• сонных артериальных сосудов (левая с правой общие);
• артерий подключичной области (левая с правой);
• плечеголовного ствола.

Опытный диагност выявляет их диаметр, размеры, скорость тока крови и общее состояние. Помимо них в зону обязательного обследования попадают:

• артериолы глаз;
• артерии надблоковой зоны;
• позвоночное сплетение с его венами;
• яремные вены.

УЗИ сосудов шеи позволяет тщательно обследовать данную область на предмет нахождения здесь:

Теперь понятно, для чего делают УЗИ шеи, а как расшифровывается полученная информация?

Расшифровка УЗИ сосудов

Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозгового аппарата, следует знать нормальные показатели. В процессе обследования, изучают несколько характеристик артерий:

1. Наличие извитости – если ультразвук показывает неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), чаще всего это свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (формирования бляшки);
2. Диаметр сосудов – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженное сужение на УЗИ сосудов головного мозгового аппарата может приводить к недостаточному поступлению кислорода к тканям и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные атаки и так далее). Нормальные диаметры артерий шеи:

• Позвоночная (ПА) – 3,5 мм;
• Общая сонная (ОСА) – 5,5 мм;
• Внутренняя сонная (ВСА) – 4,6 мм;
• Наружная сонная (НСА) – 3,7 мм.

При расшифровке следует помнить, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосудов может иметь индивидуальные особенности.

1. Наличие бляшек – в норме, просвет артерии должен быть полностью проходим. Если же он сужен/полностью «закупорен» атеросклеротической бляшкой или тромбом, могут возникать симптомы недостаточности кровообращения головного мозга. Поэтому при выявлении этих образований на УЗИ сосудов головы и шеи, следует оценить степень сужения:

1. Скорость кровотока – в ходе УЗИ сосудов головы обязательно измеряют скорость тока крови по основным артериям. Оценку проводят в две фазы деятельности сердца: систолу (когда желудочки сокращаются, вызывая пульсовую волну) и диастолу (момент расслабления сердца и закрытия клапанов). При расшифровке УЗИ сосудов головного мозга, следует считать нормальными следующие показатели:

Учитывая все эти показатели, можно после расшифровки сделать адекватный вывод о состоянии сосуда.

УЗИ артерий головы, к которым относятся сонные и позвоночные артерии, имеют большое диагностическое значение. В настоящее время, это ультразвуковое обследование делают для определения причины нарушения работы мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвук не показывает каких-либо отклонений, следует провести дополнительное обследование вышележащих отделов сосудистой системы.

Источник: uzigid.ru

О чем говорят результаты диагностики

В норме расшифровка УЗИ этой зоны дает следующие сведения:

1. Сужение сосудов в шейном отделе больше девяноста процентов. При указанном проценте суженности артерий у человека диагностируют разные формы стенозов. В описанном состоянии у человека падает скорость кровотока.
2. Сужение сосудистого просвета больше семидесяти процентов. В данном состоянии у человека скорость движения крови больше двухсот тридцати сантиметров в секунду.
3. Сужение сосудистого просвета наполовину. Расшифровка такой информации сводится к показателю скорости кровяного потока не больше двухсот тридцати сантиметров в секунду. Чаще всего данное сужение образуется из-за наличия характерных бляшек.
4. Отсутствие узких зон на сосудах. При отсутствии узких участков на сосудах врачи диагностируют нормальный здоровый результат. В этом случае линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям не более ста двадцати пяти сантиметров в секунду. На них не видны утолщения с бляшками.

В случае обнаружения окклюзии кровоток не образуется. При обследовании указанной области организма доктор обращает внимание на отношение пикового показателя систолической скорости движения крови у внутренних сосудов к общей сонной артериоле.

Что показывает УЗИ шеи? Указанная процедура позволяет определить диаметр каждого сосудистого просвета.

Если он не закрыт посторонними объектами (бляшки), то артериальный кровоток будет иметь адекватную скорость. При сосудистом сужении диагностируется неполное насыщение кислородом клеток головного мозга, на фоне чего могут развиваться многие заболевания.

Нормальными размерами диаметра шейных артериол принято считать следующие значения:

Значение нормы линейной скорости кровотока по сонным артериям зависит от возрастных характеристик пациента и общего состояния здоровья.

Как выглядит сосудистое шейное сужение

Размеры шейных сосудов могут отклоняться от нормы, что служит результатом возникновения сбоев в метаболизме либо появления нарушений в структуре тела. Продолжительное количество времени такие изменения носят незаметный характер, точкой кипения выступает головное кровоснабжение. Как только питание клеток головы перестает быть полноценным, у человека возникают характерные боли.

Развитие дегенеративно-дистрофических болезней в области шеи протекает с поражением вертебральной артерии, которая проходит сквозь позвоночные просветы у поперечных позвоночных отростков.

Формирование остеофитов приводит к сдавливанию сосуда, на фоне чего развиваются многочисленные вегетативные расстройства.

Диаметр позвоночных артерий при атеросклерозе уменьшается, так как сосудистые просветы заполняют бляшки. Они образуются в результате нарушения обменных процессов в теле.

Бляшки образуют липопротеины, медленно откладывающиеся на сосудистых стенках с созданием заторов. При этом сосудистая стенка начинает повреждаться, и в данном месте образуется скопление:

• тромбоцитов;
• лейкоцитов;
• эритроцитов.

Перечисленные клетки крови формируют кровяной сгусток, способный со временем к фибротизации.

Отклонение от нормы диаметра позвоночных артерий может сопровождаться следующими болевыми проявлениями:

• ощущение скованности;
• проявления хруста;
• чувство дискомфорта.

Описанные признаки сигнализируют о позвоночном остеохондрозе. Резкие движения человека всегда сопровождает боль, отдающая в руки и надплечье. На фоне этого могут возникать мышечные спазмы, ограничивающие подвижность позвонков в шеи. При остеохондрозе линейная скорость кровотока по сосудам будет увеличена.

А на что указывает возникающая боль в голове? Головные боли при сужении шейных артерий имеют неодинаковый характер проявления и могут быть:

• стягивающими (напряжение в мышцах);
• тупыми (артериоспастическое заболевание);
• распирающими (ликвородинамическая патология);
• пульсирующими (артериодилататорный недуг);
• ноющими (болезни вен).