Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».
Тромбоз узла при геморрое является серьезным осложнением, которое в отсутствие медицинской помощи может привести к еще более опасным последствиям
Причины тромбоза при геморрое
Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя, которое связано с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в кавернозных сплетениях прямой кишки. Больной ощущает сильную боль в области ректум, не связанную с процессом дефекации, постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе.
По МКБ геморроидальный тромбоз имеет код К.64.5
Ампула ректум окружена венозными кавернами, которые вместе с анальным сфинктером предупреждают произвольный выход газов, каловых масс из заднего прохода. Эти образования пронизаны сосудами, которые под воздействием разных негативных факторов теряю тонус. В итоге кровь начинает застаиваться, вены расширяются, деформируются. Так формируются геморроидальные узелки.
В процессе жизнедеятельности, работы, занятий спортом у человека меняется внутрибрюшное давление. Деформированные сосуды не в состоянии справиться с ним, поэтому организм включает «защиту», превращая застоявшуюся кровь в тромб. Это основная причина тромбоза или тромбофлебита. Способствуют развитию патологии:
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки;
- алкоголизм, нарушение диеты;
- запоры или поносы;
- постоянное поднятие тяжестей;
- гиподинамия;
- «сидячая» работа;
- хроническое воспаление органов малого таза;
- беременность;
- низкие температуры.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов развивается из-за ущемления шишек сфинктером и возникает кране редко.
Причины развития
Патогенез образования тромба основан на механизме эмиграции лейкоцитов к месту воспаления или повреждения сосуда. При роллинге (прокатывании) кровяных клеток по воспаленному участку часть из них прилипает, образуя основу для возникновения кровяного сгустка. В месте скопления клеток повышается концентрация фибриновых волокон, из которых формируется тромб.
С развитием патологического процесса сгусток увеличивается, блокируя поступление крови в тромбированный узел и провоцируя некроз участка сосуда.
Геморроидальный тромбоз может развиться по следующим причинам:
- Острый геморрой. Обострение варикоза геморроидальных сосудов вызывает резкую боль и спазм пораженных вен. Это приводит к возникновению застоя крови, формированию патологических сгустков и полному прекращению кровоснабжения тромбированных узлов. Вероятность возникновения тромбоза при геморрое составляет более 27%. У 17,7% пациентов эта патология развивается на фоне острой формы геморроя.
- Нарушение перистальтики кишечника вследствие неправильного питания. Употребление большого количества специй, маринадов, горьких продуктов и спиртных напитков стимулирует приток крови к малому тазу и расширение анальных вен. Недостаток растительной пищи, которая содержит пищевые волокна, провоцирует запоры, повышение внутрибрюшного давления при дефекации и возникновение венозного застоя. Не менее опасным фактором риска является и обратное явление — диарея.
- Беременность и роды. Давление увеличенной матки во 2-3 триместре беременности вызывает нарушение оттока из нижней полой вены, которое влияет и на кровообращение в ректальных сосудах. Сопутствующие гормональные изменения провоцируют ослабление перистальтики кишечника, а натуживание во время рождения ребенка — резкое повышение внутрибрюшного давления и избыточное наполнение анальных вен. Геморрой и тромбофлебит аноректальных сосудов являются частыми осложнениями беременности и родов.
- Повреждение геморроидального узла. Травма узла провоцирует активное выделение медиаторов воспаления и повреждения тканей, которое вызывает приток иммунных клеток (лейкоцитов) и кровяных телец, обеспечивающих свертывание крови (тромбоцитов). Риск возникновения тромба при травмировании узла выше, чем на фоне хронического геморроя.
Важная информация: Как лечить тромбоз печеночных вен (печени) и симптомы синдрома Бадда-Киари
Дополнительными факторами риска развития патологии являются переохлаждение аноректальной области и малоподвижная сидячая работа.
В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен
В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур. После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий. Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:
- острого тромбоза, требующего срочной операции;
- сепсиса;
- атипии с трансформацией в рак;
- отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.
Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.
Описание заболевания
Как следует из названия заболевания, тромбоз геморроидального узла не возникает из ничего и на пустом месте: требуется геморроидальная шишка и тромб в ней. В 8 из 10 случаев недугу предшествует имеющийся хронический геморрой. Относительно редко тромбоз возникает остро – практически одновременно с появлением самой геморроидальной шишки.
Механизм развития заболевания следующий:
- В пораженной геморроем вене перианальной области в результате различных повреждающих факторов нарушается целостность внутренней стенки сосуда.
- Это приводит к риску возникновения кровотечения – для его предотвращения в просвете вены формируется сгусток крови или тромб, который закупоривает брешь в стенке сосуда.
- Образовавшийся тромб мешает нормальному кровотоку в вене, приводя к застою крови в ней.
- Вокруг тромбированного участка вены возникает отек и местное воспаление.
- В области анального отверстия возникает сильная боль и дискомфорт, которые не связаны напрямую с размером тромба. Даже при маленьком тромбе боль будет выраженной и постоянной.
- По понятным причинам человек начинает испытывать страх перед дефекацией – это приводит к запору, что ещё больше усиливает застойные явления в области прямой кишки и усугубляет течение болезни.
- Опорожнение кишечника после длительного запора приводит к повреждению увеличенных и тромбированных геморроидальных узлов – боль усиливается.
Такой порочный круг болевых ощущений развивается примерно у 30-40% больных с хроническим геморроем.
Виды и степени заболевания
Локализация геморроя с тромбозом лежит в основе классификации:
- наружный;
- внутренний;
- комбинированный тромбофлебит узла.
Выраженность симптоматики определяет тяжесть патологии:
- первая – отсутствуют признаки воспаления каверн;
- вторая – тромбированные узлы любой локализации дают первые симптомы: боль, подкравливание, отечность ануса;
- третья – воспаление затрагивает близлежащие ткани, возникают осложнения.
По остроте процесса различают тромбоз геморроидального узла острый (осложненный) и хронический (рецидивирующий).
Сколько времени рассасывается тромб
Несмотря на то, что основная патология (геморрой) лечится долго, сгусток в узле рассасывается в течение короткого промежутка времени (не более 5 суток). Это обусловлено тем, что отключенные от кровоснабжения образования быстро замещаются соединительной тканью.
Важно учесть, что тромбоз геморроидального узла быстро проходит только при своевременном применении медикаментозной терапии. Если болезнь достигла третьей стадии и сопровождается осложнениями, то боль и воспаление могут не пройти даже после исчезновения узлов.
Клиническая симптоматика
На фото наружный тромбоз геморроидального узла вживую.
Самым первым симптомом или признаком тромбоза геморроидальной шишки является внезапная боль, которую сопровождает дискомфорт аноректальной области. Сформировавшийся в результате тромбирования узелок начинает расти, человек чувствует инородное тело в заднем проходе. Характер боли меняется. Если при геморрое любой локализации болезненность обусловлена актом дефекации, то тромб в венозном сплетении вызывает постоянную боль, не связанную ни с чем.
Клиническая картина развивается постепенно, соответствует стадиям патологии, которые представлены в таблице.
Стадия патологии | Симптомы и признаки |
Первая |
|
Вторая |
|
Третья |
|
Разновидности и степени тромбоза
По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.
Если поражаются кровеносные сосуды, расположенные как ниже, так и выше анального отверстия, то специалисты говорят о комбинированном тромбофлебите геморройных узлов.
Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.
Признак | 1 степень | 2 степень | 3 степень |
Размеры кровяного сгустка | Маленький | Средний | Существенного размера |
Эластичность узла | Высокая степень эластичности | Среднеэластичный | Тугой |
Цвет узла | Красноватый оттенок | Тёмно-красный или синюшный | Присутствуют области некротизированные или покрытые белым налётом |
Выраженность болевого синдрома | Боль можно терпеть, неприятные ощущения усиливаются при касании к узлу | Резко выраженная болезненность | Нетерпимая боль |
Отёчность перианальной зона | Не ярко выраженная | Поражённый узел и область вокруг него отёчные и покрасневшие | Выраженная отёчность и покраснение поражают всю аноректальную зону |
Воспаление | Практически отсутствует | Узлы воспалены | Воспаление охватывает не только узел, но и подкожную клетчатку |
Спазм ректального клапана | Отсутствует | Присутствует, но периодически | Постоянно выраженный спазм, который только усиливает боль |
Кровотечение | Отсутствует (возможно при повреждении узла) | Чаще всего отсутствует | Имеется |
Возможные осложнения
Прогрессирование тромбофлебита геморроидальных узлов вызывает ряд осложнений, требующих вмешательства врачей:
- кровотечения;
- варикоз анальных вен;
- абсцесс мягких тканей перианальной области;
- некроз тромбированных узлов с симптомами сильнейшей интоксикации;
- присоединение вторичной инфекции;
- дерматит ануса;
- постоперационные свищи, расхождение швов, сужение ануса.
Любое из осложнений требует скорейшего обращения к специалисту.
Причины и факторы риска
Непосредственной причиной тромбоза геморроидальной шишки является образование тромба. Спровоцировать его появление могут:
- Потуги при дефекации, во время родов или при поднятии тяжестей. В результате потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, которое могут не выдержать стенки сосудов – они повреждаются. В результате натуживания при опорожнении кишечника могут выпадать внутренние геморроидальные узлы, которые впоследствии ущемляются сфинктером прямой кишки и тромбируются – так возникает внутренний тромбоз.
- Травмы тканей анального отверстия и прямой кишки при анальном сексе, пользовании секс-игрушками могут привести к повреждению стенок сосудов.
Риск развития заболевания увеличивается многократно при действии следующих факторов:
- Переохлаждение области таза, в результате которого сосуды сужаются и затрудняется отток крови из них. В результате застойных явлений может произойти деформация сосудистой стенки.
- Повышение внутрибрюшного давления в результате надсадного кашля или на поздних сроках беременности.
- Повышенная свертываемость крови, которая сама по себе провоцирует тромбообразование.
- Хронический геморрой.
- Неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
- Воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза.
- Гиподинамия.
А вы знаете, как лечить варикоз при беременности, чтобы он не перерос в тромбоз и не причинил проблем с материнством? Ознакомьтесь с безопасными методами терапии. Узелковый периартериит — одна из малоизученных, но очень опасных болезней. Узнайте все о ее своевременной диагностике и методах лечения.
Диагностика
Как правило, точный диагноз тромбоза геморроидальных вен ставится быстро, на основе визуального осмотра аноректальной области, характерной клиники. Тромбоз наружного геморроидального узла локализуется под гребешковой линией, он воспаленный, синюшный, болезненный. Внутренний – сопровождается выраженной бороздой между выпавшим узлом и отечной кожей аноректальной области. Если выпадения нет, нужна ревизия прямой кишки, которая осуществляется под местной анестезией из-за нестерпимой боли.
Из лабораторно-инструментальных методов используют:
- ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
- коагулограмму, электрокоагулографию, развернутую гемостазиограмму – определяют признаки нарушения гемостаза;
- ректоскопию – при сильных болях с подозрением на рак, ущемление полипа, парапроктита в острой фазе.
Без точной диагностики невозможно назначение адекватной терапии.
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление
выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких милиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнушего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дисфкомфорт.
Современные методы лечения
Как именно лечить геморроидальный тромбоз, зависит от локализации патологического процесса, стадии болезни, степени тяжести. Различают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Иногда они комбинируются. Народные рецепты используются в качестве фона.
Показаниями к назначению медикаментов являются:
- острый процесс;
- профилактика осложнений;
- предупреждение рецидивов;
- подготовка к операции;
- послеоперационная реабилитация.
Консервативная терапия при тромбозе геморроидального узла проводится в домашних условиях: предпочтение отдается таблеткам, свечам, мазям, примочкам и компрессам. Консервативные методики лечения тромбированного геморроя не дают долгосрочного терапевтического эффекта, велик риск рецидива.
Лечение тромбоза в домашних условиях
Существует немало методов облегчения боли. Острый геморрой можно лечить народными средствами лишь в начале заболевания! При обострившемся тромбозе срочно обращайтесь в поликлинику! Специалист поставит диагноз, выпишет соответствующие лечебные препараты и даст рекомендации, как лечить заболевание в любой стадии его развития. В аптечке страдающего геморроем человека на случай обострения должны быть лекарственные средства: «Детралекс» и снимающая воспаление мазь (Тромблесс, Гепариновая).
Симптомы, лечение и профилактика тромбоза геморроидального узла.
Геморрой принято считать такой «болячкой», о которой стыдно рассказывать не то что близким, но и специалистам. Вот почему многие предпочитают страдать молча, попадая на приём к проктологу либо с тяжёлым видом заболевания, либо с серьёзным осложнением.
Самым распространённым нежелательным последствием считается тромбоз геморроидального узла, или тромбофлебит. Болевой синдром при этом состоянии настолько выражен, что человек попросту вынужден обращаться за медицинской помощью.
Таблетки
Используют как препараты, обладающие системным действием, не раздражающими кишечник, для рассасывания кровяного сгустка, нормализации микроциркуляции, купирования воспаления.
Венотоники
Системные препараты, которые повышают тонус сосудов, стимулируют отток крови из геморроидальных узлов, купируют застойные явления.
Детралекс
Таблетки Детралекс. Являются препаратом выбора. Активно действуют уже при первых признаках заболевания. Особенно эффективны при наружном геморрое.
Состав, действующее вещество | Диосмин, гесперидин |
Механизм действия препарата | Детралекс:
|
Показания | Тромбоз геморроидальных узлов при внешней и прямокишечной локализации |
Противопоказания | Непереносимость ингредиентов лекарства |
Побочные эффекты | Аллергизация организма |
Способ применения | В период обострения – 4 дня по 6 штук в два приема, следующие три дня – по 4 таблетки. Затем, по 2 таблетки/сутки до полного рассасывания. Курс до 3 месяцев |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Сведений нет |
Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
Особые указания | Данных нет |
Стоимость | От 640 рублей |
Флебодиа 600
Капсулы Флебодиа 600. Препарат тонизирует вены, делает их прочнее, балансирует венозный кровоток.
Состав, действующее вещество | Диосмин |
Механизм действия препарата | Флебодиа 600:
|
Показания | Тромбоз любой локализации и формы |
Противопоказания | Индивидуальная непереносимость ингредиентов |
Побочные эффекты | Головные боли, диспепсия |
Способ применения | По паре таблеток во время еды для снятия остроты процесса. Затем – капсула/сутки не более 3 месяцев |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Данные отсутствуют |
Применение в период беременности, лактации | По согласованию с врачом |
Особые указания | Данных нет |
Стоимость | От 850 рублей |
Троксевазин
Таблетки Троксевазина. Венотоник с антиоксидантными, противовоспалительными, ангиопротекторными свойствами.
Состав, действующее вещество | Троксерутин |
Механизм действия препарата | Троксевазин:
|
Показания |
|
Противопоказания | Непереносимость компонентов |
Побочные эффекты | Аллергизация |
Способ применения | По таблетке трижды/день две недели, до снятия остроты процесса, затем, дважды/сутки до полного рассасывания сгустка |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Витамин С усиливает действие лекарства |
Применение в период беременности, лактации | Со второго триместра после консультации с врачом |
Особые указания | Нет |
Стоимость | От 300 рублей |
Противовоспалительные нестероидные – НПВС (НПВП)
Препараты группы НПВС показаны для купирования воспаления при тромбозе геморроидальных узлов внешних, внутренних, снятия болевого синдрома. Используются с осторожностью, поскольку способны разжижать кровь, при передозировке вызывают кровоточивость геморроидальных узлов.
Диклофенак
Таблетки Диклофенак. Препарат быстро и эффективно купирует боль, воспаление, способствует рассасыванию кровяных сгустков.
Состав, действующее вещество | Диклофенак, лидокаин |
Механизм действия препарата | Диклофенак:
|
Показания |
|
Противопоказания |
|
Побочные эффекты |
|
Способ применения | По капсуле/день после еды до снятия остроты процесса |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Не сочетается с ненаркотическими анальгетиками (Амидопирин), антиагрегантами (Кардиомагнил), повышает токсичность цитостатиков (Метотрексат), снижает антигипертнзивный эффект гипотензивных медикаментов (Ренитек) |
Применение в период беременности, лактации | Запрещено |
Особые указания | Нельзя садиться за руль, работать с точными приборами |
Стоимость | От 50 рублей |
Найз
Таблетки Найз. Противовоспалительное, болеутоляющее моносредство. Корректор синтеза простагландинов.
Состав, действующее вещество | Нимесулид |
Механизм действия препарата | Найз:
|
Показания |
|
Противопоказания |
|
Побочные эффекты |
|
Способ применения | По 1 штуке дважды/день, минимально коротким курсом |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Антиагреганты (Кардиомагнил) усиливают свои свойства в присутствии препарата, диуретики – теряют. Несовместимы с цитостатиками (Метотрексат) и сульфаниламидами (Стрептоцид) |
Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
Особые указания | Данных нет |
Стоимость | От 182 рублей |
Причины появления
Хроническое нарушение кровообращения в кавернозных венах и атрофия связочного аппарата узлов — основные причины патологии. Увеличенные шишки геморроя под воздействием этих факторов смещаются и выпадают из заднего прохода. Дистрофические процессы и уменьшение плотности смыкания анального отверстия приводят к их дальнейшему смещению.
Даже в маленьких дозах алкоголь может вызвать появление геморроя
Факторы риска, которые могут вызвать воспалительный процесс:
- Спиртное и табак;
- Тяжелый физический труд и поднятие тяжелых предметов;
- Длительное сидячее положение;
- Неправильное питание и ожирение;
- Заболевания ЖКТ;
- Беременность и роды.
Ученые утверждают, что воспаление в анальной области может вызвать даже стресс!
Чаще всего патология проявляется при беременности и после родов, после поднятия тяжелых предметов, сидячей профессии.
Свечи и мази
Тромбоз наружного геморроидального узла эффективнее всего лечить мазями или свечами. Цель терапии – купирование болевого синдрома, растворение тромбов. Часто она сочетается с таблетизированными препаратами.
Антикоагулянты
Наиболее эффективные мази, которые применяются при лечении, как наружного, так и внутреннего тромбированного геморроя, предупреждают свертываемость крови.
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь. Недорогое, результативное средство, которое действует на свертывающую систему крови, предупреждает тромбоз узлов, оказывает местное анестезирующее, противовоспалительное действие, повышает тонус вен, стимулирует регенерацию тканей.
Состав, действующее вещество | Гепарин, бензокаин, бензилникотинат |
Механизм действия препарата | Гепариновая мазь:
|
Показания |
|
Противопоказания |
|
Побочные эффекты | Аллергия, диспепсия |
Способ применения | Мазь при наружной локализации узлов наносят тонким слоем дважды/день, после интимной гигиены. В тяжелых случаях – делают компресс. Ректально действуют с помощью аппликатора. Курс – около двух недель |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Действие препарата усиливается при одновременном приеме с НПВП, другими антикоагулянтами |
Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
Особые указания | Нет |
Стоимость | От 35 рублей |
Гепатромбин Г
Свечи и мазь Гепатромбин Г. Максимально эффективное средство при внутреннем геморрое, рассасывает уже сформировавшиеся тромбы, предупреждают образование новых.
Состав, действующее вещество | Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600 |
Механизм действия препарата | Гепарин Г оказывает:
|
Показания |
|
Противопоказания |
|
Побочные эффекты | Аллергия |
Способ применения | По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут |
Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
Использование в период беременности, лактации | Со второго триместра по назначению врача |
Особые указания | Переизбыток препарата на коже вызывает замедление регенерации |
Стоимость | От 170 рублей |
Тромбоз
При геморрое повреждаются стенки сосудов. А защитные механизмы включают систему свертывания, провоцируя образование тромбов. Это явление называется геморроидальным тромбозом.
Тромбоз геморроидальных узлов можно лечить нехирургическим путем.
Консервативный метод включает следующие способы воздействия:
- Применение медикаментозных средств
- Строгий постельный режим
- Диета, нацеленная на избавление от запоров и облегчение процесса дефекации
- Прием слабительных средств и использование клизм
- Прохладные примочки и компрессы, душ области промежности, сидячие ванночки с настоями целебных трав
- Подмывания 3 — 4 раза в день прохладной водой
- Применение геморроидальных свечей, мазей, кремов
Медикаментозное лечение тромбоза направлено на устранение симптомов и предотвращение последствий. Для достижения положительных результатов специалист может назначить препараты с обезболивающим, антисептическим, противовоспалительным, вяжущим эффектом. В зависимости от ситуации они могут быть для местного применения, приема внутрь, подкожных, внутримышечных или внутривенных инъекций.
Для лечения флеботромбоза геморроидального сплетения используют антикоагулянты, способные растворять тромбы. Также свечи и мази на основе противовоспалительных и обезболивающих ингредиентов.
Если есть подозрение на тромбоз геморроидального узла, лечение должен назначить врач-проктолог.
При развитии геморроя нужно устранить все, что может вызвать запоры и понос. В период воспаления следует полностью отказаться от алкоголя. Спирт расширяет сосуды, травмируя их стенку.
В домашних условиях конечно можно немного уменьшить геморроидальный узел, но со временем он начнет тревожить вновь. Залог быстрого избавления от недуга — это обращение к профессиональному врачу.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник: gemorroj03.com
Оперативные способы лечения
Радикальная терапия при тромбозе геморроидального узла возможна при третьей степени тяжести болезни. Операция может быть проведена по жизненным показаниям, незамедлительно (кровотечение, ущемление узла) или после снятия остроты процесса. Способов операции два: тромбэктомия или геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Малоинвазивные методики не применяются, поскольку тромбоз – прямое противопоказание к ним.
Тромбэктомия
Тромбэктомия применяется для лечения тромбоза наружного геморроидального узла без осложнений. Суть операции – вскрытие геморроидальной шишки со сгустком крови, удаление тромба и оставление ранки открытой, для самостоятельного заживления.
Подробнее: тромбэктомия геморроидального узла, что это такое, вероятность рецидива
Бесспорным преимуществом считается возможность осуществления процедуры у беременных. Кроме того, метод минимально травматичен, заживление раны происходит быстро. Минусом является использование тромбэктомии только при тромбозе наружного геморроя, а также – риск рецидива из-за травмирования стенок узла в момент операции.
Геморроидэктомия
Операция геморроидэктомии применима при остром геморроидальном тромбозе, осложненном кровотечением, ущемлением узла и в плановом порядке. Суть полное иссечение геморроидального узла любой локализации. Проще всего – отсечь пораженный узел от кровеносных сосудов у основания ножки – это метод Миллигана-Моргана. Операция проводится под общим или перидуральным наркозом. Завершение операции может быть разным:
- без сшивания иссеченных тканей – открытая геморроидэктомия;
- с ушиванием раны наглухо – закрытая разновидность операции Миллигана-Моргана;
- подслизистое удаление.
Эффективность достигает 98%, риск рецидива сводится к нулю. При воспалении околоректальной клетчатки могут потребоваться дополнительные манипуляции, например, дренаж аноректальной области для уменьшения воспалительного инфильтрата.
Лечение тромбоза геморроидальных узлов
Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:
- обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
- противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
- фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
- флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
- ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
- спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
- препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.
В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.
При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.
В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.
Тромбоз узла на поздней стадии требует хирургического лечения, цель которого – не допустить развития некроза
При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.
После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.
Народные средства
Как быстро пройдет тромбоз геморроидального узла, зависит от того, насколько правильно подобран комплекс лечения. Одной из составляющих комбинированной терапии тромбированного геморроя являются народные рецепты. Но важно понимать, что вылечить тромбофлебит ректальных вен только народными средствами невозможно. Больше того, отсутствие консультации врача может грозить непредсказуемыми последствиями.
Ванночки
При тромбозе, самыми популярными методами нетрадиционной медицины являются сидячие ванны с целебными травами:
- ванночки с отваром водяного перца, в состав которого входят дубильные вещества, рутин, кверцетин, органические кислоты. Горсть травы заливают 2 л горячей воды, кипятят четверть часа, настаивают 20 минут, фильтруют, выливают в таз, добавляют 0,5 л кипящего молока, садятся так, чтобы узлы геморроя были покрыты раствором, процедуру делают на ночь в течение месяца;
- сидячие холодные ванночки из отвара конского каштана – 50 г веток измельчают, заливают литром воды, томят на огне 5 минут, остужают, выливают в таз, где уже находятся 2 л прохладной воды, садятся на 15 минут так, чтобы вода покрывала узлы или раздраженную аноректальную область;
- теплые ванны из листьев березы – горсть листьев заливают литром кипятка, настаивают полчаса, фильтруют, выливают в таз с 2 л чистой теплой воды, садятся на полчаса так, чтобы аноректальная область была покрыта раствором;
- осот огородный – растение применяют при тромбозе узла: горсть осота заливают литром воды и кипятят минуту, затем отвар остывает, укутанный в теплое одеяло, его фильтруют, используют для прохладных ванночек по 20 минут, трижды/неделю, в течение месяца;
- сидячая ванночка с соком алоэ – сок из нескольких листьев растения растворяют в прохладной воде (2л), садятся на 15 минут в тазик так, чтобы тромбированные узлы были покрыты раствором (эффективна такая процедура на ранних стадиях тромбоза).
Примочки, компрессы
Процедуры применяют для снятия воспаления, болезненности узлов, рассасывания тромбов:
- самый простой способ – примочки с крепким черным чаем, обладают вяжущим действием, содержат танин, дубильные вещества;
- дезинфицируют аноректальную область при тромбозе примочки с раствором марганцовки;
- листы алоэ нужно положить в холодильник на сутки (в идеале они должны неделю храниться в темном прохладном месте), лист растения промывают, просушивают, разрезают и прикладывают липкой стороной к узлу, оставляют до тех пор, пока весь сок не впитается, меняют лист трижды/день в течение недели;
- цветы конского каштана измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к месту тромбоза, так снимают боль и воспаление;
- если тромбированные узлы травмируются, начинают подкравливать, то берут в равных долях цветы конского каштана и рябины, добавляют одну часть арники, все смешивают, затем, 5г сбора заливают стаканом кипятка, настаивают час, фильтруют, прикладывают к узлам салфетку, смоченную в этом растворе, на несколько минут. Повторяют действие, пока не стихнет боль, не исчезнет кровоточивость;
- готовят отвар из цветков айвы, граната, листьев ежевики, земляники – они все оказывают вяжущее действие в виде примочек;
- эффективны компрессы из сырого картофеля: клубень трут на терке, заворачивают в марлю, прикладывают на полчаса к узлу с тромбом;
- в равных пропорциях смешивают мяту, кору дуба и ольхи, ромашку, огуречные плети, листья винограда, готовят концентрированный отвар, смачивают стерильную марлю в лекарстве, прикладывают к тромбированным геморроидальным узлам.
Если речь идет о прямокишечном тромбозе, вместо салфеток или марли используют ватные тампоны, которые пропитываются отварами, вводятся ректально.
Отвары можно пить внутрь, травы завариваются как чай, хорошо действуют на работу ЖКТ.
Самодельные свечи
Наиболее эффективны свечи из сырого картофеля, которые вырезают из середины клубня, смазывают оливковым маслом, вводят ректально при болевом синдроме на первых стадиях геморроидального тромбоза. По отзывам пациентов, суппозитории обладают мягким, быстрым обезболивающим эффектом.
Врачи отдают предпочтение свечам из натурального прополиса. К нему можно добавить сосновую смолу, разогреть смесь на водяной бане, затем, капнуть несколько капель натурального масла. Остудить. Суппозитории делают небольших размеров, аккуратно вводят в прямую кишку, что способствует растворению тромбов, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление, боль, отечность, заживляет поврежденные ткани. Свечи из прополиса являются антиоксидантами, антисептиками.
Кроме того, можно использовать:
- ледяные свечи с отваром из лекарственных трав – эффективное обезболивающее и останавливающее подкравливание средство (минус – временное действие);
- свеча из свеклы или чеснока, введенная в ректум на ночь, снимает воспаление при тромбозе, дезинфицирует аноректальную область;
- свечи из меда на растительном масле, замороженные в холодильнике, обладают обезболивающим, противовоспалительным, дезинфицирующим свойством.
Мази
Терапию при тромбозе геморроидального узла проводят с помощью самодельных мазей, которые купируют боль, воспаление, стимулируют кровоток аноректальной зоны, заживление ран:
- мазь с прополисом – наиболее любима пациентами и врачами, для ее приготовления разогревают животный жир до комнатной температуры и добавляют прополис в равных долях, затем, смесь наносят на тромбированный узел на ночь, утром смывают в проточной воде;
- мягкое сливочное масло смешивают с медом, наносят смесь аналогичным способом;
- свежую капусту варят в молоке, остужают, измельчают вместе с отрубями до однородной массы, которую наносят на узлы;
- березовый деготь смешивают с животным жиром в равных пропорциях, наносят на тромбированный узел (деготь – сильный аллерген, поэтому перед нанесением нужна аллергопроба);
- деготь можно смешать с вазелином (1:10), настоять смесь, наносить на узлы после интимной гигиены.
При геморроидальном тромбе эффективна гирудотерапия. На каждый пораженный узел высаживают пиявку, которая отсасывает кровь, узел уменьшается в размере, подсыхает и отпадает.
Особенности лечения
Терапию тромбоза назначают с учетом степени тяжести заболевания.
На 1 и 2 стадии показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления, растворение тромба, снятие острой боли и предотвращение развития осложнений. Если консервативные методы не дают желаемого результата, фиксируется 3 стадия болезни: требуется срочно проводить хирургическое вмешательство. Врач выполняет удаление кровяного сгустка или полностью иссекает тромбированный узел.
Медикаментозное лечение
При консервативном лечении тромбофлебита назначается ограничение двигательной активности: нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта, много времени проводить в сидячем положении. Следует также соблюдать щадящую диету: из рациона исключают жирные, жареные блюда, острые специи, спиртные напитки, добавляют больше продуктов, богатых растительной клетчаткой. Режим правильного питания нормализует стул, помогает избавиться от запоров.
Для восстановления кровообращения пациентам назначают антикоагулянты в виде мазей для наружного применения или ректальных свечей.
Обычно врач рекомендует делать повязки с Гепариновой мазью, Троксевазином, Гепатотромбином. При внутреннем тромбозе применяют суппозитории: Анестезол, Ультрапрокт, Папаверин, Нигепан.
Для облегчения боли, уменьшения воспаления, отечности назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен. Венотоники укрепляют стенки кровеносных сосудов, снижают риск появления кровотечений, улучшают трофику изъязвленных участков при некрозе узлов. Для лечения тромбоза используют Гинкор гель, Лиотон, капсулы Детралекс, Флебодиа.
Если присутствует воспаление подкожной клетчатки, Гепарин совмещают с применением противовоспалительных мазей: Левосин, Левомеколь, Манифед.
Избавиться от интенсивной боли при тромбозе помогают новокаиновые блокады, криотерапия, примочки с Димексидом. Если произошло инфицирование тканей, проводится курс антибактериальной терапии, местно шишки обрабатывают мазями с кортикостероидами. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) необходимы для расслабления анального сфинктера, уменьшения болевых ощущений.
Из-за увеличения геморроидальных, отекших узлов при тромбозе в полости кишки могут задерживаться каловые массы, что усугубляет течение болезни, усиливает воспалительный процесс. Пациентом проводят санацию промежности, ставят очистительные, послабляющие клизмы с вазелиновым маслом.
Хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры. При тромбозе венозных узлов заднего прохода выполняют УВЧ, дарсонвализацию, электромагнитную терапию, лазерное воздействие.
Хирургическое лечение
Показанием к проведению оперативного вмешательства служит хроническое течение тромбоза, 3 стадия заболевания и неэффективность медикаментозной терапии. Срочная операция выполняется при интенсивном кровотечении, некрозе геморроидальных узлов.
Лечение выполняется несколькими способами:
- Тромбоэктомия – удаление кровяного сгустка, который вызвал закупорку сосуда. Процедуру выполняют под местной анестезией, врач рассекает шишку и извлекает тромб.
- Полная резекция венозного уплотнения позволяет устранить причину развития тромбоза и избежать повторных рецидивов. Геморроидэктомия проводится путем перевязки или иссечения узлов: врач применяет обычный скальпель, лазер или электрокоагуляцию для лигирования патологических тканей.
Операция проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Иногда после хирургического лечения открывается кровотечение, развивается сужение (стриктура) ануса. После тромбоэктомии возможно повторное обострение тромбоза.
Во время восстановительного периода для снятия боли используют нитроглицериновый крем 0,2%: препарат снимает спазмы сфинктера.
Назначаются также анальгетики, НПВП и сидячие ванночки.
Первая помощь в домашних условиях
При воспалении геморроидальных узлов и подостром течении тромбоза человек должен соблюдать постельный режим, молочно-овощную диету, принимать слабительные для безболезненного опорожнения кишечника.
Нельзя пытаться самостоятельно вправить выпавшие геморроидальные узлы! Подобные манипуляции могут спровоцировать развитие кровотечения, повреждение слизистой оболочки прямой кишки и некроз обширного участка.
Для снятия боли при тромбозе, уменьшения покраснения и отечности к перианальной области прикладывают компрессы со свинцовой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия или гамамелисом. Примочки меняют каждые 30 минут.
Через 1–2 дня, когда спадет воспаление, в домашних условиях можно делать теплые ванночки с содой, марганцовкой. Вода не должна быть горячей, иначе патологический процесс может возобновиться.
Можно ли вылечить народными средствами?
Использовать рецепты нетрадиционной медицины для лечения тромбоза можно только на ранней стадии заболевания в качестве дополнения к медикаментозным препаратам. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
- Снять боль, уменьшить воспаление и жжение в области заднего прохода помогают теплые сидячие ванны с добавлением отвара ромашки, шалфея, зверобоя, мяты перечной, эвкалипта. Травы нормализуют кровообращение, ускоряют регенерацию тканей, оказывают антисептическое действие. Лечебный раствор может применяться и для наружных компрессов.
- При внутреннем тромбозе и кровотечении полезно ставить свечи из сырого картофеля. Перед введением в анальное отверстие суппозиторий необходимо смазать подсолнечным или облепиховым маслом.
- Одним из эффективных народных средств, которым можно лечить тромбоз, является натуральный прополис. Из него делают небольшие свечи и аккуратно вводят в заднепроходное отверстие. Пчелиный продукт способствует растворению тромбов, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление, боль, отечность, заживляет поврежденные ткани, действует ка антисептическое и антиоксидантное средство.
Использовать домашние рецепты нельзя на запущенной стадии тромбоза.
В таких случаях необходимо срочно начинать применение лекарственных препаратов или выполнять хирургическое удаление узлов.
Диета
Питание при тромбозе геморроидальной шишки является составной частью общего комплексного лечения. У противотромботической диеты есть несколько особенностей:
- в момент обострения геморроя пациентам ограничивают количество жидкости, которую они выпивают за день: привычный питьевой рацион сокращается в два раза;
- запрещаются к употреблению продукты, содержащие витамин К и С: томаты, смородина, все цитрусовые, печень, капуста увеличивают свертываемость крови, провоцируя образование все новых и новых тромбов;
- в период ремиссии – питание обычное, дробное, маленькими порциями (размер с ладошку), блюда готовят на пару;
- в любом периоде болезни строго запрещены курение и алкоголь.
Питание напрямую влияет на скорость восстановления пациента после оперативного вмешательства.
В таблице представлены разрешенные и запрещенные продукты для всех, кто страдает геморроем любой локализации с тромбозом узла в анамнезе.
Рекомендованы | Запрещены |
Каши | Жареная, острая, жирная пища, копчености, консервы, маринады |
Клетчатка из овощей и фруктов | Наваристые бульоны |
Кисломолочные продукты | Соль (не более 20 г/сутки) |
Овощные супы | Крепкий кофе, чай |
Омлет | Бобовые |
Виноград | |
Газировка | |
Сладости |
Выбор тактики лечения
Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.
Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.
Приемы пищи должны быть не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Необходимо исключать прием жирных, жаренных, острых продуктов, алкоголя.
Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).
Медикаментозное лечение:
- Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
- Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
- Флеботоники – Детралекс.
- Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
- При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.
Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.
Меры профилактики
Профилактика тромбоза при геморрое заключается, прежде всего, в исключении из рациона продуктов питания, вызывающих запоры (копчёности, острые блюда, алкоголь и т.д.). Если ограничить давление каловых масс на узлы, то можно избежать появления нежелательных сгустков крови. Но, без лечения самого геморроя, риск образования тромбов все равно остается — рекомендуется приложить максимум усилий для избавления от первичного заболевания.
К тому же, в качестве профилактических мероприятий врачи советуют умерить физические нагрузки, а при дефекации не тужиться слишком сильно. Если уж не получается сходить в туалет, то лучше принять легкое слабительное. Среди народных рецептов с этой задачей справится стакан кипяченого молока с 1 столовой ложкой меда.
Заключение
Тромбоз геморроидального узла выражается в сильной боли и отечности в области прямой кишки. Нередко у пациента возникает спазм анального сфинктера, что создает дополнительные трудности со стулом. Лечение травами, таблетками и мазями поможет справить с болезнью. Но если наблюдают кровотечение и периодическое обострение недуга — без хирургической операции не обойтись. И все же лучший вариант терапии ― это устранение первопричины. Именно с геморроем нужно бороться, чтобы пресечь появление осложнений.
Степени геморроидальных узлов, симптомы
Степени геморроидальных узлов фото у женщин
Геморрой имеет острое и хроническое течение. Как было сказано выше, геморроидальные узлы классифицируют по локализации. Существует клиническая классификация, согласно степеням тяжести.
Легкая степень
Проявляется умеренным воспалением, тромбоза и прочих осложнений обычно не бывает. Возникают умеренные артериальные кровотечения, появляются боли. Стул обычно сохранен, и на регулярности дефекации процесс не отражается.
В том случае, если геморроидальные узлы выпали, то они спокойно вправляются сами. Кроме местных проявлений, других жалоб нет и общее самочувствие не страдает.
Средняя степень
К описанным выше признакам присоединяется отечность образовавшихся узлов. Они воспаляются. В том случае, если узел выпал, то он не вправляется самостоятельно — это нужно делать, в буквальном смысле, «своими руками».
Налицо частые и выраженные тромбозы, кровотечение. Дефекация становится очень болезненной, появляется склонность к запорам, часто – психологического характера.
Появляются общие симптомы, которые указывают на тяжесть состояния: невысокая лихорадка, появление вялости и слабости, снижение аппетита, повышенная нервозность, плохой сон, боязнь дефекации и даже сознательный отказ от приема пищи, чтобы не ходить в туалет.
- На этом этапе вся жизнь пациента сводится к мучительному ожиданию очередной дефекации, которая воспринимается как пытка.
Тяжелая степень
При этой стадии заболевания на первый план выходит картина прогрессирующих осложнений. Выпавшие узлы никак вправить уже нельзя. Они некротизируются, нагнаиваются. Кожа анальной области резко отечна.
Температура высокая, возникают боли в промежности и даже в животе. Нет никакой возможности самостоятельно опорожнить кишечник. Повышение внутрибрюшного давления может привести и к разрыву кишки, и к перитониту, и к кишечной непроходимости.
Кроме этой классификации, значение для диагностики и выбора тактики лечения геморроидальных узлов, имеют не только степени тяжести, но и стадии заболевания:
- Первая степень характеризуется наличием спавшихся узлов.
При натуживании они резко увеличиваются, как ягоды, появляется кровотечение, чаще в виде алых прожилок на фекалиях. Сфинктер прямой кишки сохраняет свою функцию. Обострение возникает 2-3 раза за целый год, когда присоединяется анальный зуд и эпизоды воспаления.
- Вторая стадия характеризуется появлением тромбоза узлов, о чем будет сказано ниже.
Узлы вправляются только рукой, что разграничивает стадии. Кровотечения и боль интенсивны и регулярны, но общей анемизации пациента нет. Часто перед кровотечением возникает приступ анального зуда. Обострения возникают каждый месяц. Сфинктер прямой кишки ослаблен, но содержимое кишечника пока он удерживает хорошо.
- Третья стадия характеризуется неприятными «сюрпризами».
Стоит встать, натужиться, поднять небольшую тяжесть или заняться физическим трудом, как начинается выпадение узлов. Их приходится вправлять руками, при этом они кровоточат почти постоянно и у пациента может развиться тяжелая анемия, с бледностью и одышкой.
При этом возникает зияние анального сфинктера, он уже не в состоянии удерживать каловые массы. Неспособность удержать кал и газы окончательно угнетают пациента и приводят его к изоляции от окружающих и тяжелой депрессии.
Общие признаки
Существует также стадийность появления признаков образования и выпадения геморроидальных узлов.
В начале у пациентов присутствует чувство зуда и инородного предмета в заднем проходе, после употребления острых блюд, алкоголя, физического труда. Затем, спустя несколько месяцев или даже лет, появляется алое кровотечение, от капелек до обильного, струйкой, покрывающего фекалии снаружи и с каловыми массами не смешивающегося.
Перед кровотечением появляется зуд в анальной области. На поздних стадиях болезни главными жалобами является выпадение геморроидальных узлов, тромбозы и другие воспалительные процессы.
Нужно сказать, что вне периода дефекации боль практически не беспокоит пациентов. Боль в геморроидальных узлах, так или иначе, всегда связана с актом дефекации.
Симптомы и признаки патологии
Геморрой с легкостью поддается лечению на начальных стадиях. Но, к сожалению, много людей пренебрегает помощью врачей, в результате чего развиваются типичные для недуга осложнения. Одним из таких осложнений является тромбоз геморроидального узла.
Тромбоз геморроидальных узлов всегда сопровождается выраженными симптомами. Клинические проявления заболевания видны невооруженным глазом.
Основными симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:
- Боль в области заднего прохода, которая становится интенсивнее при вертикальном положении тела, движениях, после похода в туалет. Важным диагностическим критерием является внезапное появление боли, которая потом не проходит.
- Ощущение присутствия постороннего предмета в прямой кишке.
- Зуд возле анального отверстия.
- Воспаление и отечность тканей перианальной области.
- Геморроидальные шишки плотные на ощупь и болезненные.
- Выделение сукровичных и слизистых масс из прямой кишки появляется при выраженной тяжелой степени заболевания.
Симптоматика усугубляется и нарастает по мере развития болезни.
Диагностика тромбоза
Обычно заболевание имеет настолько характерные признаки, что дополнительная диагностика не требуется
- опрос и осмотр специалиста – колопроктолога;
- ректальное исследование;
- аноскопия.
Выполнить пальпацию (прощупывание) прямой кишки обычно не получается, поскольку данная манипуляция будет довольно болезненной для человека.
Ввиду острой и ярко выраженной симптоматики, тромбоз геморроидального узла диагностируется достаточно легко и быстро. С этой целью используется три вида исследования: визуальное, пальцевое и инструментальное.
При визуальном осмотре можно увидеть увеличенные внешние узлы, которые имеют багровый или синюшный цвет, нередко покрыты беловатым налетом. Если врач заметил черные участки, это свидетельствует о некрозе геморроидальных узлов – омертвении тканей. Область вокруг тромбированных узлов отечная и покрасневшая, можно наблюдать кровотечение.
При пальцевом исследовании врач исследует плотность узлов. Как правило, тромбированные узлы плотные на ощупь и не спадаются при надавливании на них. При внутреннем тромбозе после пальцевого исследования на перчатке остается кровь. Наблюдается повышенный тонус сфинктера.
При выпадении тромбированных узлов наружу провести пальцевое исследование можно только с обезболиванием, так как процедура мучительна для пациента, да и спазм сфинктера не дает врачу полноценно исследовать пораженную область.
Последний этап диагностики – инструментальное исследование (ректоскопия). Проводится оно с применением ректоскопа (ректальное зеркало). Инструментальная диагностика дает врачу возможность дифференцировать патологию.
При выраженном болевом синдроме ректоскопию также осуществляют под местным наркозом.
Для установления диагноза врачу обычно требуется немного времени, так как признаки геморроя очень яркие и заметны при обычно осмотре пациента. Но врач обязательно подробно расспросит пациента о его жалобах на самочувствие, уточнит наличие сопутствующих и хронических патологий. Далее потребуется проведение наружного и ректального осмотра.
ВАЖНО. Если патология находится на второй или третьей стадии, провести осмотр больного, не причиняя ему боли, практически невозможно. Поэтому специалист может назначить обследование под местной анестезией в условиях стационара.
Если необходимо более детальное обследование, цель которого уточнить стадию и степень развития патологии, врач назначает ректоскопию. Это обследование, при котором прямая кишка исследуется специальным инструментом, помогающим выяснить наличие тромбоза даже на ранней его стадии.
Если необходимо более детальное обследование, цель которого уточнить стадию и степень развития патологии, врач назначает ректоскопию
Клинические анализы также важны: исследование мочи и крови поможет установить общую картину самочувствия пациента и определить уровень тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.
Диагностика заболевания не представляет труда для квалифицированного специалиста. Возможно, потребуются следующие диагностические процедуры:
- Изучение анамнеза. Врач при этом обращает внимание на наличие хронического геморроя и факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (роды, тяжелый физический труд).
- Визуальный и пальцевой осмотр. Последний может быть затруднен вследствие болезненности и спазма анального сфинктера. В таком случае может потребоваться местное обезболивание.
- Инструментальное исследование с помощью ректального зеркала или ректоскопа. Это необходимо для обнаружения внутренних тромбированных узлов, дифференциальной диагностики тромбоза от рака, анальных трещин, полипов прямой кишки и парапроктита.
- Лабораторное исследование крови для оценки её свертывающей системы (гемостазиограмма).
Чтобы поставить диагноз при наружном тромбозе геморроидального узла, проктологу необходимо:
- провести опрос – из него врач узнает, были ли у вас ранее приступы геморроя;
- сделать осмотр пораженной области;
- по возможности осуществить пальпацию, но зачастую это не представляется возможным из-за резкой боли;
- — назначит ректоскопию – инструментальное исследование прямой кишки, которое поможет точно определить наличие тромбоза. Проводится с применением обезболивающего;
- — выпишет направление на анализ крови для определения анемии;
- — назначит анализ на свертываемость крови.
Прогнозы и меры профилактики
Исход болезни благоприятен в том случае, если она не запущена, предприняты необходимые терапевтические меры, лечение проводится под наблюдением квалифицированного специалиста-проктолога.
Как быстро проходит тромбоз геморроидального узла? Болезнь первой степени может пройти и самостоятельно за несколько недель, но уповать на это не стоит – лучше обратиться к врачу вовремя и вылечить болезнь, не подвергая себя риску серьезных осложнений.
Профилактикой тромбоза является избегание факторов риска возникновения болезни. В частности, необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни, избегать переохлаждения, правильно питаться, научиться грамотно опорожнять кишечник (без потуг и запоров).
Тромбоз геморроидальных узлов подстерегает практически 40% пациентов с хроническим геморроем, а некоторых он может настичь внезапно – после родов или тяжелого физического труда.
Нет ничего постыдного в этой болезни, чтобы скрывать её до тех пор, пока станет невмоготу: чем раньше будет начато лечение, тем быстрее недуг будет побежден!