Сердечная недостаточность в пожилом возрасте: предупрежден – значит вооружен

У пожилых людей сердечная недостаточность (СН) появляется в результате патологических изменений в органах и системах организма. Отметим, что у молодых людей сбои в работе сердечной системы возникают внезапно на фоне острых патологических процессов, а вот у пожилых людей заболевание развивается постепенно, со временем приобретая хронический процесс.

Это является естественным механизмом старения организма, однако, зачастую он свидетельствует об обострении заболеваний, преобладавших у людей в молодости. В нашей редакции мы расскажем о симптомах сердечной недостаточности, а также о лечении патологии в преклонном возрасте.

В пожилом возрасте хроническая форма сердечной недостаточности является одной из наиболее распространенных проблем.

Причины сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Не стоит рассматривать сердечную недостаточность как болезнь, которая возникла самостоятельно. Специалисты утверждают, что к этому опасному состоянию приводит сбой в работе одной или нескольких систем организма.

Весьма распространенным фактором, провоцирующим сердечную недостаточность в пожилом возрасте, является сужение артерий, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Причем подобная патология сосудов может проявиться не только в зрелом, но и в весьма молодом и даже юном возрасте.

Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем диагноз «сердечная недостаточность» ставят 10 из 1000 пациентов, переступивших порог 70-летия. Болезнь наиболее часто поражает женщин, так как мужчины пожилого возраста чаще умирают от болезней сосудов прежде, чем они приведут к сердечной недостаточности.

Следующий фактор – артериальная гипертония, которая характеризуется повышением нагрузки на сердце. Из-за этого жизненно важный орган увеличивается в размерах, сердечная мышца ослабевает, развивается сердечная недостаточность.

Рекомендуемые к прочтению статьи:
• Социальное обслуживание пожилых людей
• Заболевания старческого возраста
• Ценные советы, как выбрать пансионат

Не последнее место среди предпосылок развития патологии занимают ишемическая болезнь, вызванная закупоркой сердечных сосудов липоидами (жироподобными веществами), и инфаркт, который влечет за собой частичное отмирание тканей сердца.

К развитию заболевания в пожилом возрасте может привести аритмия (нерегулярное сокращение), которая нарушает ритмичность наполнения сердца кровью и ее выброса. Наиболее опасным специалисты считают состояние, когда сердце совершает более 140 ударов в минуту.

Другими факторами, способными спровоцировать развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте, являются:

• Изменение строения клапанов, которое нарушает процесс наполнения сердца кровью;
• Воспаление сердечной мышцы из-за алкогольного, инфекционного или токсического поражения;
• Сбой гормонального фона (к примеру, при гипертиреозе – избыточной функции щитовидной железы);
• Пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Обычно, отправляясь на заслуженный отдых, человек пожилого возраста становится менее физически активным. Из-за этого признаки сердечно-сосудистых заболеваний могут развиваться быстрее, однако быть при этом менее выраженными. Нередки случаи, когда у пациентов одновременно наблюдаются два-три состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

В тех случаях, когда достоверно определить причину развития патологии невозможно, врачи диагностируют идиопатическую сердечную недостаточность.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

Признаки недостаточности правого желудочка сердца

Первое, что должно насторожить на предмет этой патологии – появление отёков на ногах, которые, начинаясь от голеностопных суставов и лодыжек, постепенно распространяются вверх по конечностям. Причина таких отёков та же, что и при отёке лёгких – при скоплении значительного объёма крови в сосудах нижних конечностей приводит к повышению давления, и в самых мелких кровеносных сосудах, капиллярах, происходит выдавливание транссудата (жидкой части крови) в ткани.

Нарастание отёков будет происходить медленно, и визуально замечаются они уже при потере 4 – 5 литров жидкости. До этого больной может ощущать тяжесть в ногах, быструю утомляемость и снижение диуреза (мочеотделения). Постепенно отёки распространяются до бёдер, поясницы, брюшной полости. Могут появляться боли в области правого подреберья, что говорит о включении в процесс печени. Скапливание транссудата в брюшной полости приведёт к увеличению живота, который по виду будет напоминать живот лягушки. Если жидкость заполнит плевральную полость, она будет препятствовать полному расправлению лёгочной ткани. Тогда развивается дыхательная недостаточность – появятся синюшность, выраженная одышка, разовьётся сердечная астма, о которой говорилось выше.

Помощь больному родственниками в таком состоянии будет аналогичной той, что описывалось выше. Медикаментозная терапия определяется в таких состояниях только врачом.

Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность может протекать в острой либо хронической форме. К основным проявлениям заболевания относятся:

• Замедление общего кровотока;
• Повышение давления в камерах сердца;
• Снижение объема крови, «перекачивающийся» сердцем;
• Скопление крови, с которой сердце не справляется, в брюшной полости и в венах ног.

Из-за того, что сердечная недостаточность имеет смазанные симптомы, ее лечение в пожилом возрасте существенно осложняется.

Признаки болезни у людей зрелого возраста больше похожи на проявления естественного старения:

• Усталость;
• Слабость;
• Бессонница;
• Быстрая утомляемость;
• Сонливость;
• Снижение умственных способностей;
• Раздражительность;
• Депрессия.

В кругу опытных терапевтов проявления сердечной недостаточности в пожилом возрасте принято называть «масками».

Что касается застойной хронической формы заболевания, ее классическими симптомами являются одышка и отеки ног. У людей пожилого возраста они проявляются значительно позже, чем у других пациентов. Поэтому на момент обращения к врачу сердце пожилого человека, как правило, находится в весьма плачевном состоянии.

Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте во многих случаях не специфичны и «замаскированы» под признаки других заболеваний. Наиболее распространены следующие варианты течения болезни:

• Абдоминальный – сопровождается вздутием и чувством тяжести в животе, запорами, снижением аппетита;
• Аритмический – пациент пожилого возраста ощущает перебои ритма и интенсивные толчки сердца, учащенное сердцебиение;
• Церебральный – проявляется беспричинной общей слабостью, сменой настроения, беспокойством, сонливостью, утратой ориентации;
• Легочный, основными признаками которого являются кашель, не связанный с простудой, и одышка. Данные проявления усиливаются при физической нагрузке и в положении лежа;
• Почечный – сопровождается малым выделением мочи, провоцирующее отеки голеней и стоп, с которыми не справляются диуретики. Анализ мочи показывает повышенное содержание эритроцитов и белка.

Существенные различия в симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте обусловлены тем, в какой стороне сердца развивается заболевание.

Правосторонняя недостаточность возникает в том случае, если отток крови из правого желудочка и правого предсердия по той или иной причине затруднен (к примеру, из-за нарушений функционирования клапана). Результат – повышенное давление и скопление жидкости в сосудах, которые берут свое начало в правых камерах сердца (вены ног и печени). Из-за этого происходит увеличение объема печени и отек ног.

При левосторонней сердечной недостаточности у пожилых людей наблюдается повышенное отделение слизи (возможно, с примесью крови) и общая слабость. Именно верхняя камера сердца (левое предсердие) принимает кровь, насыщенную кислородом, из легких и нагнетает в нижнюю камеру (левый желудочек), откуда она распространяется по всем органам и системам. Если работа левой стороны сердца нарушена, кровь попадает обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через мельчайшие сосуды и провоцирует проблемы с дыханием.

Состояние застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте характеризуется тем, что почки не справляются с большими объемами жидкости, и соль, которую в норме они выводят вместе с водой, остается в организме, провоцируя отечность. В данном случае врачи диагностируют почечную недостаточность, которую можно вылечить, устранив основную причину, – сердечную недостаточность.

Если какая-либо система не выполняет свои функции, организм включает защитный механизм для устранения возникшей проблемы. Данное свойство нашего организма проявляется при сердечной недостаточности в пожилом возрасте следующим образом:

1. Изменение размеров сердца. Чтобы отправить достаточный объем крови к органам и тканям, его камеры расширяются и начинают работать более интенсивно;
2. Рост частоты сердечных сокращений;
3. Включение компенсаторного механизма (ренин-ангиотензиновой системы). На ранних стадиях сердечной недостаточности в пожилом возрасте почки начинают вырабатывать гормон ренин, который препятствует выведению соли и воды с мочой, возвращая их в кровь. Из-за этого повышается давление и увеличивается объем циркулирующей крови. Таким образом организм пациента пожилого возраста пытается обеспечить мозг и другие жизненно важные органы достаточным количеством кислорода. Однако сердце не может бесконечно работать в усиленном режиме, поэтому данный механизм эффективен исключительно на ранних стадиях заболевания.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Признаки недостаточности левого желудочка сердца

Однажды вы вдруг замечаете, что, поднимаясь по лестнице на свой этаж, почему-то непроизвольно начинаете дышать ртом. Мало того, вам хочется остановиться передохнуть, хотя ещё совсем недавно преодолевали ступеньки чуть ли не бегом. Это просто усталость – решаете вы – при нагрузке всегда появляется одышка. И действительно, посидев перед телевизором какое-то время, почувствовали, что всё пришло в норму. Так-то оно так, нагрузка всегда заставляет дышать чаще и глубже, и это нормально. Но вот когда успокаивать дыхание приходится в сидячем положении больше десяти минут, тогда нужно задуматься о сердечной недостаточности, причём, левых отделов сердца. Одышка – самый ранний признак недостаточности левого желудочка сердца.

Как это происходит

Мы знаем, что левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, из которой она по системе сосудов расходится по всему организму, достигая каждого органа. Когда где-то кислорода не хватает, сердце учащает свой ритм, чтобы возникшую гипоксию (недостаток кислорода) устранить. Тогда же учащается и дыхание, чтобы увеличить приток воздуха в лёгкие. Когда же ослабевшее сердце не в состоянии перебросить кровь из лёгких в аорту и где-то недостаток кислорода устранить не удаётся, тахикардия (учащенный пульс) и тахипноэ (учащённое дыхание) остаются на более длительное время.

Но с течением времени одышка не только не сходит на нет, а становится всё более выраженной и возникает даже при незначительной нагрузке. Появляется хриплое, свистящее дыхание. Это обусловлено тем, что из крови, застаивающейся в сосудах лёгких, жидкая её часть (плазма), выдавливается в ткань бронхов, делая их жёсткими. Затем на расстоянии можно уже слышать булькающие хрипы при дыхании, которые говорят, что плазма начинает пропотевать в альвеолы. Сухой до этого кашель становится влажным – лёгкие начинают отекать.

Более того, со временем человек начинает задыхаться в состоянии полной неподвижности и даже в лежачем положении. В таких случаях приходится говорить о возникновении приступов сердечной астмы. Последнюю можно прекратить, если, посадив больного, подложить под спину подушки. И ведь чаще всего с вечера ничто не внушает тревоги – такие больные засыпают вполне спокойно. Драма разыгрывается по ночам.

• Левостороннюю сердечную недостаточность всегда сопровождают слабость и повышенная утомляемость, наступающие в результате уменьшения притока крови к мышцам.
• Больного начинает раздражать постоянная потребность мочиться по ночам, а в процессе прогрессирования болезни может возникнуть сокращение отделения мочи.
• Уменьшение притока крови к головному мозгу становится причиной частой головной боли, нарушения памяти.
• У стариков возможны галлюцинаторные явления.

Не задержатся и изменения во внешнем виде больного. Больной потлив, кожа бледная с синюшностью пальцев. Постоянный частый пульс – тахикардия, которой сердце пытается возместить недостаточный выброс крови за одно сокращение (систолу). Артериальное давление низкое, но вскоре развивается гипертензия за счёт спазма периферических сосудов.

Без лечения всё это приведёт в конечном итоге к нарастанию отёка лёгких. Кашель усиливается, при этом отделяется белесая пенистая мокрота, которая затем приобретёт розовый цвет за счёт пропотевания в альвеолы красных кровяных телец – эритроцитов. Дыхание при таком состоянии – клокочущее – отчётливо слышно на расстоянии. Больной в состоянии возбуждения – страх смерти от удушья, которое и может наступить без оказания немедленной помощи. Разумеется, в таких, далеко зашедших, случаях лечение должно проводиться только в стационаре.

Самая первая помощь

Однако зачастую бывает так, что жизнь человека зависит буквально от своевременной помощи родственников, которые должны её грамотно оказать до приезда скорой помощи. Больного следует успокоить и усадить со спущенными вниз ногами – это уменьшит приток венозной крови к лёгким. Помещение обязательно проветривать. Под язык дать таблетку нитроглицерина. Клокочущее дыхание, особенно сопровождающееся отхождением пенистой мокроты можно прекратить или уменьшить наложением на пятнадцать – двадцать минут жгутов на бёдра – этим опять же уменьшится приток крови к лёгким.

Функциональные классы сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Чтобы правильно оценить тяжесть проявлений сердечной недостаточности в пожилом возрасте, врачи используют четыре функциональных класса:

1. Физическая активность не ограничена, заболевание не отражается на качестве жизни пациента;
2. Физическая активность сопровождается одышкой, общей слабостью, учащенным сердцебиением. Во время отдыха эти проявления не тревожат больного;
3. Работоспособность существенно понижена, малейшая активность провоцирует одышку, приступы стенокардии, сердцебиение. В период отдыха состояние пациента нормализуется;
4. Работоспособность пациента пожилого возраста утрачена полностью или частично, болезнь дает о себе знать даже во время отдыха.

Причины СН

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием – это симптом, сопровождающий физиологические ситуации или патологические процессы, связанные со спазмом сосудов, гипоксией миокарда.

Как диагностируется сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Способы диагностики сердечной недостаточности в пожилом и молодом возрасте не имеют существенных отличий. Однако в работе с пациентом зрелого возраста особенно важно неторопливо опросить и внимательно выслушать его, ведь многие пожилые люди страдают ухудшением памяти.

Для подтверждения предварительного диагноза «сердечная недостаточность в пожилом возрасте» используются аппаратные и лабораторные исследования.

Чтобы оценить состояние клапанного аппарата и миокарда, проводят:

• Электрокардиографию с минимальными нагрузочными тестами;
• Общую рентгенограмму грудной клетки (в двух проекциях);
• Ультразвуковую допплерографию.

Крайне важны следующие лабораторные показатели:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Остаточный азот и билирубин крови;
• Содержание сахара и белка в крови и моче;
• Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа;
• Триглицериды, липопротеиды.

Чтобы определить наличие необычных шумов в легких, которые возникают из-за скопления жидкости в альвеолах, врач прослушивает пожилого пациента с помощью стетоскопа либо назначает ему рентгенологическое обследование.

Тщательному изучению подлежат шумы, возникающие в сердце больного при наполнении кровью и ее выбросе.

Чтобы оценить степень отечности конечностей человека пожилого возраста, врач проводит надавливание пальцем на определенный участок кожи и фиксирует время, которое требуется для возвращения его в первоначальное состояние.

Важным признаком сердечной недостаточности в пожилом возрасте, свидетельствующим о недостаточном содержании кислорода в крови, является цианоз (посинение конечностей), который часто сопровождается ознобом.

Чтобы понять, привела ли болезнь к изменению параметров сердца, пациент направляется на эхо- и радионуклидную кардиограмму.

Для выявления мест закупорки сосудов и измерения давления в сердечных камерах проводится катетеризации сердца, во время которой непосредственно в сердечную мышцу через вену или артерию вводится тонкая трубка.

Чтобы определить изменения ритма и размера сердца, а также эффективность назначенного лечения, больному назначают электрокардиограмму (ЭКГ).

Читайте материал по теме: Грипп у пожилых людей: признаки, лечение и профилактика

Суть патологии

Суть процесса – потеря способности к полноценному наполнению и опорожнению камер сердца. Итог – недостаточность питания и кислородоснабжения всех внутренних органов, тканей. Проблема часто встречается у пожилых пациентов за 60 лет. Различают острую и хроническую форму патологии.

Острая СН является симптомом декомпенсации уже существующих заболеваний сердца, следствием травм, большой кровопотери. Опасность такого состояния – быстрое прогрессирование патологического процесса с летальным исходом, если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь.

Хроническая СН существует длительное время, «обрастает» симптомами, приводит к снижению качества жизни, инвалидности. ХСН подразделяется на 4 класса:

Сердечная недостаточность по локализации делится на левожелудочковую (застой крови в малом круге, обескровливание большого), правожелудочковую (кровь заполняет большой круг, в малом – дефицит), смешанную, когда поражены оба желудочка.

У пожилых принято обращать отдельное внимание на гемодинамику, в соответствии с которой различают:

• гипокинетическую недостаточность – сердце выбрасывает в кровоток минимум крови, что вызывает шок;
• застойную, когда венозная кровь застаивается в большом круге, вызывая отек легких, астму.

Но чаще всего у пациентов за 60 используется деление СН по провоцирующим факторам на:

• перегрузочную – нарушается нормальный кровоток из-за высокой нагрузки на сердце, при этом сократительная функция сохраняется;
• миокардиальную – теряется нормальная способность миокарда к сокращению и отдыху из-за поражения стенок сердечной мышцы;
• смешанную.

Разная градация сердечной недостаточности не исключает общих причин ее развития.

Как лечится сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Современная медикаментозная терапия позволяет эффективно бороться с сердечной недостаточностью. Лечение в пожилом возрасте предполагает использование следующих групп препаратов:

• Сердечные гликозиды, для производства которых используется растение наперстянка, сегодня активно применяются в лечении сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Препараты данной группы увеличивают силу сердечных сокращений и влияют на обменные процессы в клетках сердца, благодаря чему существенно улучшается кровоснабжение организма.Однако побочное действие сердечных гликозидов, особенно при терапии пациентов пожилого возраста, может быть намного сильнее, чем эффект от лечения ими. Поэтому принимать препараты данной группы следует только по назначению и под контролем врача;
• Диуретики используются с 50-х годов ХХ века для того, чтобы стимулировать выведение из организма с мочой излишка жидкости и соли. Препараты данной группы поддерживают работу сердца, уменьшая объем циркулирующей крови, облегчая кровоток, снижая артериальное давление;
• Сосудорасширяющие средства – группа современных препаратов, которые способствуют расширению периферических артерий и облегчению прохождения крови по сосудам, что, в свою очередь, значительно облегчает работу сердца. К данному классу средств относят нитраты, блокаторы кальциевых каналов и др.

В экстренных ситуациях, к примеру, когда нарушения со стороны сердечных клапанов приводят к сердечной недостаточности, лечение в пожилом возрасте проводится хирургическими методами. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту может только пересадка сердца.

Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте сопряжено со следующими трудностями:

• Наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний, принятие множества лекарственных средств одновременно;
• Необходимость тщательно контролировать дозировки препаратов и длительность их приема. Обычно в начале терапии врач назначает небольшую дозу, которая в дальнейшем может быть увеличена;
• Высокий риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергии;
• Забывчивость пожилого больного, недисциплинированность в приеме препаратов;
• Отсутствие у пациента мотивации к выздоровлению.

Лекарственные препараты

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Чаще всего пожилым людям прописывают препараты для комплексного лечения. К ним относятся препараты следующих групп:

Профилактика сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Важнейшим фактором здоровой полноценной жизни является правильное рациональное питание. Для пожилых людей с сердечной недостаточностью это особенно актуально. Итак, поговорим о том, каких принципов следует придерживаться.

1. Разнообразьте рацион, включите в него продукты как растительного (фрукты, овощи, блюда из круп, хлебобулочные изделия и пр.), так и животного (рыба, мясо, яйца, молочные продукты и пр.) происхождения. Такое меню обеспечит ваш организм теми витаминами, минералами и полезными веществами, которые необходимы для его нормальной жизнедеятельности.
2. Соблюдайте режим питания. Диетологи рекомендуют принимать пищу в одно и то же время, ведь под влиянием рефлекса желудочный сок, который необходим для нормального пищеварения, начинает выделяться наиболее активно. Суточный рацион следует распределить на завтрак (или два завтрака), обед и ужин (или два ужина). В среднем пищу следует принимать три–четыре раза в день, однако при наличии проблем со здоровьем, скажем, при избыточном весе, врачи советуют делать это в четыре-пять приемов, не расширяя при этом рацион. Наибольшее количество пищи рекомендуется употреблять не перед сном, а в первой половине дня. Вместе с тем ложиться спать «на голодный желудок» вовсе не обязательно. Стакан кефира или простокваши, фрукты принесут только пользу.
3. Не переедайте, ведь это может стать привычкой и грозит не только лишним весом, но и развитием множества заболеваний: сахарного диабета, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности в пожилом возрасте и др. Кроме того, переедание является сильной нагрузкой для организма, снижает работоспособность и жизненный тонус.
4. Проводите правильную кулинарную обработку продуктов. Для каждого вида продуктов существуют рекомендации относительно оптимального времени их температурной обработки. К примеру, чтобы капуста сохранила свои полезные вещества, витамины и минералы, нужно тушить или варить ее не более 20-30 минут. В противном случае ваше блюдо станет абсолютно бесполезным для организма. И не забывайте о рекомендациях врачей употреблять достаточное количество фруктов и овощей в сыром виде.
5. Учитывайте химический состав и калорийность пищи. Продукты для приготовления того или иного блюда необходимо подбирать правильно. Это правило действует в отношении всех людей. Однако оно особенно актуально для тех, кто страдает сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеваниями сердца, в том числе сердечной недостаточностью в пожилом возрасте. Диетологи рекомендуют делать ставку на продукты с минимальным содержанием холестерина либо без него. Тем, кто страдает от избыточного веса, стоит отдать предпочтение низкокалорийным продуктам.
6. Изучите химические особенности каждого продукта питания. Любое растительное масло, к примеру, является отличным желчегонным средством, поэтому употребление его в пищу защитит вас от холецистита. Кроме того, этот популярный продукт богат полиненасыщенными жирными кислотами, способными укрепить защитные силы организма, и витамином Е, который играет важную роль в профилактике атеросклероза. Не случайно специалисты рекомендуют исключить из рациона животные жиры и дополнить его растительными. Вместе с тем, помните, что обработка при высокой температуре частично разрушает полезные свойства растительного масла. Поэтому его лучше использовать для заправки различных холодных блюд.
7. Проконсультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением. Составление ежедневного рациона без подробного изучения состояния здоровья пациента часто приводит к обострению болезней. Существуют диеты, которые проверены на практике и эффективны при конкретном заболевании. Прежде чем составить рекомендации относительно питания для пациента, который страдает сердечной недостаточности в пожилом возрасте, специалист должен выяснить, нет ли сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на те или иные продукты.

Отрицательно сказывается на нашем здоровье и малоподвижный образ жизни, который может стать причиной нарушения нервно-рефлекторных реакций в организме. Такие изменения могут привести к расстройству обмена веществ, развитию атеросклероза и болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

В повседневной жизни каждый из нас совершает некую двигательную активность, ставшую уже привычной, однако ее не всегда достаточно. Существуют нормы физической активности, необходимой для полноценной жизнедеятельности.

Для выражения объема произведенной мышечной работы используют показатель величины энергозатрат. В среднем расход человеческой энергии за сутки составляет 2880-3840 ккал. Величина этого показателя варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека – пола, возраста, массы тела. Часть энергии расходуется на основные обменные процессы и поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Около 1200-1900 ккал каждые сутки необходимо для мышечной деятельности.

Физическая активность является важнейшим фактором профилактики сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Благодаря ей укрепляется иммунитет, организм противостоит гипоксии, стрессам, перепадам температуры, радиации и пр. Подвижный образ жизни благоприятно сказывается и на состоянии сердечно-сосудистой системы, снижая риск смерти от инфаркта на 70 % по сравнению с теми людьми, которые мало двигаются. Пожилые люди в хорошей физической форме гораздо дольше сохраняют работоспособность.

По мере старения организм человека, в том числе его сердечно-сосудистая система, существенно изменяются. Избежать многих отрицательных явлений помогут физические упражнения, к примеру, занятия гимнастикой. Выполняя их регулярно, можно избавиться от лишней жировой массы, нормализовать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, понизить уровень холестерина в крови, а также остановить развитие атеросклероза.

Умеренные физические нагрузки являются отличной профилактикой сердечной недостаточности в пожилом возрасте, ведь они способствуют укреплению главного двигателя кровообращения – сердечной мышцы.

Благоприятно сказываются на состоянии здоровья отдых на свежем воздухе, пешие прогулки, короткие неторопливые пробежки, плавание. Не менее полезны зимние виды активного отдыха: катание на коньках, прогулки на лыжах.

Не забывайте об огромной пользе водных процедур: ванной (можно с целебными солями), душа (для закаливания рекомендуется контрастный), плавание в бассейне.

Тем, кто страдает сердечной недостаточностью в пожилом возрасте, необходима консультация врача по поводу допустимых физических нагрузок, а также относительно полезности некоторых процедур, к примеру, посещения сауны и бани. Специалист поможет вам подобрать комплекс упражнений для ежедневного выполнения.

Читайте материал по теме: Гипертония у пожилых людей: лечение и последствия

Последствия

Последствия сердечной недостаточности неспецифичны, они во многом зависят от типа патологии и формы течения.

В медицинской практике отмечают такие наиболее распространенные осложнения:

1. Сбои сердечного ритма, приводящие к летальному исходу. Люди с диагнозом «сердечная недостаточность» подвергаются риску смерти на 50% чаще, чем пожилые люди, не имеющие такого диагноза.
2. Инфекционные поражения и бронхопневмония. Вследствие застоя крови и жидкости в клетках и тканях, а также в результате снижения дыхательной функции появляются благоприятные условия для распространения инфекции, в частности на легкие и верхние дыхательные пути.
3. Кровотечения в легких. В результате отека легких и появления сердечной астмы пациенты подвергаются риску открытия кровотечений в легких.
4. Инфаркт легких и сердца, эмболия.
5. Печеночная недостаточность. В результате продолжительного венозного застоя нарушается функция печени.
6. Хроническая почечная недостаточность.
7. Хроническая кардиоцеребральная недостаточность.
8. Кахексия сердца. Появляется вследствие нарушенных метаболических процессов, недостаточностью всасывания жиров. Приводит к генерализированной анорексии.

Нарушенная работа сердца влияет на весь организм в частности, ведь наше сердце – это наш мотор. Чем больше износ мотора, тем выше шансы систематических и функциональных сбоев во всем организме. Вот почему в пожилом возрасте СН является частой проблемой, с которой люди обращаются к врачам.

В силу возрастных изменений и наличия сопутствующих патологий, которые тем или иным образом заставляют сердце работать в разы усиленно, появляются признаки сердечной недостаточности у людей преклонного возраста. Своевременное лечение проблемы позволяет приостановить патологические изменения в нашем организме и дать возможность сердцу функционировать в прежнем режиме.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте – прогноз для жизни

Медицинская статистика свидетельствует о том, что около 50 % пациентов с таким диагнозом живут более пяти лет. Однако не стоит забывать о серьезности такого заболевания, как сердечная недостаточность, ведь прогноз для жизни в пожилом возрасте в данном случае зависит от множества факторов: степени тяжести болезни, образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности терапии и многих других. Терапия сердечной недостаточности в пожилом возрасте направлена на восстановление работоспособности сердца, улучшение качества жизни и восстановление трудоспособности пациента. Своевременное и грамотное лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте значительно улучшает прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза существует специальный алгоритм, отработанный годами:

• сбор жалоб, физикальный осмотр;
• ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование на гормоны, аутоантитела;
• нагрузочные тесты;
• ЭКГ, ЭхоКГ, допплер – помогает выявить причины СН;
• вентрикулография с радиоизотопами – оценка потенциала желудочков, их вместимость, сократительная способность;
• обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;

Диагностику СН рекомендуют проводить всем, кто находится в группе риска, то есть, так или иначе, связан с провоцирующими факторами. Даже если у них нет никакой симптоматики. Нужно помнить, что сердечная недостаточность – это симптом, выявление которого может предупредить серьезные осложнения других сопутствующих патологий.

Почему развивается

У пожилых патология проявляется в связи с биохимическими и физиологическими процессами в сердечной мышце, связанными с возрастными изменениями в организме. Появление первых признаков наблюдается после 70 лет. У части больных к этому времени патология уже находится в стадии декомпенсации.

Прогрессируют атеросклеротические процессы, под влиянием которых происходит уплотнение сосудистой стенки. Патологический процесс распространяется на крупные и мелкие и сосуды.

Самые маленькие вытягиваются, и повреждения затрагивают сосуды головного мозга и сердца. В результате ишемического процесса происходит постепенное замещение мышечной ткани фиброзной, наблюдается развитие диффузного или очагового кардиосклероза, сократительные способности миокарда все больше снижаются.

В результате стеноза и других сосудистых изменений перегружается левый желудочек. Человек страдает от ортостатической гипертензии, сопровождающейся головокружением в результате резкой смены положения тела.

На аортальном клапане появляются рубцовые изменения, снижается эластичность тканей и наблюдается кальцинация. Из-за того, что створки клапана не могут полноценно смыкаться, увеличивается нагрузка на левый желудочек. Патологический процесс распространяется на митральный клапан. Через лет десять появляются проявления недостаточности.

С годами происходит нарушение работы вилочковой железы, механизмы иммунной защиты ослабевают и не могут больше компенсировать функциональные расстройства.

Сердце не перекачивает всю необходимую кровь и приводит к развитию кислородного голодания тканей и перегрузке правых отделов сердца.

Риск возникновения патологического состояния возрастает, если человек страдает:

• артериальной гипертензией;
• тиреотоксикозом;
• миокардитом;
• гипотиреозом;
• врожденными или приобретенными пороками;
• перикардитом;
• хронической облитерирующей болезнью легких;
• кардиосклерозом в результате атеросклероза или инфаркта миокарда;
• повреждением сердечной мышцы токсическими веществами и аллергическими повреждениями миокарда.

Поэтому при наличии таких патологий нужно проводить лечение.

№2. Сердечные гликозиды

Лекарственные средства преимущественно из растительных компонентов. При правильном приёме дают хороший антиаритмический и кардиотонический эффект. Таблетки назначаются в терапевтических дозах от сердечной недостаточности хронической или острой формы. Они улучшают функции миокарда, обеспечивая бесперебойную работу сердечной мышцы.

Строфантин

Отличается быстродействием, не накапливается в организме, тем самым не превращаясь из лекарства в «сердечный яд». Выводится по истечении суток, следующих за приёмом, при этом терапевтический эффект не снижается. Результат виден спустя четверть часа, если вводить внутривенно.

Дигоксин

Наибольшую эффективность показывает при сердечной недостаточности хронической формы. Состоит из наперстянки шерстистой, которая выступает в роли сосудорасширяющего вещества. Среди основных свойств препарата – мочегонный, инотропный эффект. На этом фоне уходит отёчность, восстанавливаются функции миокарда.

Дигитоксин

По действию схож с предыдущим лекарством, но назначается реже. Эффективен при хронической форме СН. Обладает чрезмерно активным составом, который может спровоцировать интоксикацию при неправильном применении. Действует медленнее, результат заметен через 6 часов.

Общая информация о заболевании

Симптомы СН проявляются по-разному у молодых и старых людей. Так и причины, провоцирующие развитие этого состояния могут отличаться.

СН до наступления преклонного возраста обычно связана с заболеваниями сердца и сосудов. Например, оно может быть спровоцировано тяжелым миокардитом, инфарктом миокарда, вирусной или бактериальной инфекций, давшей осложнения на сердечную мышцу.

В старшем возрасте СН развивается медленно, симптоматика нарастает постепенно. Некоторое время признаки функциональной недостаточности могут вообще не проявляться. Из-за скрытого течения болезнь часто путают с другими патологиями.

Лечение и уход.

Лечение больных хронической сердечной недостаточностью основано на сочетании общих мероприятий и медикаментозной терапии.

Лечение должно хорошо переноситься больным и не ухудшать качество его жизни. Большое значение для защиты сердца имеет замедление прогрессирования патологических изменений.

Общие мероприятия включают: рациональное питание с ограничением поваренной соли до 3-5 г и жидкости до 1л в сутки, исключение жирного мяса, жирных молочных продуктов, включение в диету калийсодержащих продуктов (курага, изюм, печеный картофель, орехи, брюссельская капуста, бананы, персики, гречневая и овсяная крупы, телятина); постоянный контроль массы тела; полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков; ежедневные посильные физические упражнения, прогулки пешком не менее 30 мин в день; умение восстанавливать эмоциональное равновесие; обучение больного и его близких родственников в «школах для больных ХСН».

Медикаментозное лечение проводится ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (каnтоnрил, лизиноnрил, nериндоnрил), диуретиками (гиnотиазид, фуросемид, торасемид), блокаторами альдостероновых рецепторов (сnиронолактон, эnлеренон), адреноблокаторами (карведилол, метоnролол, 6исоnролол, не6иволол), сердечными гликозидами (дигоксин надо помнить о гликозидной инток­ сикации, чаще в виде нарушений ритма и проводимости), периферическими вазодилататорами (нитраты, нитроnруссид натрия), антикоагулянтами (варфарин), дезагрегантами (аспирин), антиаритмическими средствами (амиодарон, соталол).

Сердечная недостаточность — это самая частая причина госпитализации больных пожилого возраста и наиболее частая причина их инвалидности и смертности.

№5. Нитраты

Препараты этой группы обладают венодилатирующим свойством. Помимо устранения застоя в кровеносных каналах лекарство уменьшает ишемию миокарда и расширяет коронарные артерии.

Глицерил тринитрат

Медикамент используют для профилактики стенокардии и расширения кровеносных сосудов. Лекарство увеличивает метаболические процессы, снижая потребность сердца в кислороде. Выпускается в капсульной и таблетированной форме. В сутки разрешено принимать не более 6 единиц. За раз можно употребить 0,5 таблетки.

Нитроглицерин

Препарат направлен на снижение потребности сердца в кислороде. При регулярном приёме главная мышца избавляется от нагрузки, которая возникает на фоне сердечной недостаточности. Суточная норма выписывается доктором с учётом особенностей организма пациента.

Симптомы

Существует ряд признаков, которые выражают наличие сердечной недостаточности. Чтобы гарантированно определить, что человек страдает данным заболеванием, необходимо в стационарных условиях установить диагноз, проведя ряд обследований.

Характерные симптомы:

1. Надрывный кашель, при котором в некоторых случаях отходит мокрота, в ней могут содержаться сгустки крови. Обычно данное явление начинается, когда человек лежит на кровати или другой горизонтальной поверхности. В результате происходит регулярное нарушение сна, что негативно сказывается на общем состоянии пациента.
2. Затруднения, связанные с процессом дыхания. Нередко больные страдают одышкой.
3. Кожные покровы выглядят бледными, может появиться синеватый оттенок. Данное явление обусловлено недостаточным кровообращением, снижением количества кислорода, поступающего в клетки.
4. Отеки по всему телу. Проявляются, так как организм не справляется со своевременным выводом жидкости.
5. Хроническая утомляемость, невозможность работать в привычном режиме, что пациенты нередко связывают с процессами старения.
6. Раздражительность, нервное напряжение, угрюмое настроение.
7. Нарушение мнемических процессов, другие проблемы, связанные с мозговой деятельностью.
8. Рассеянное восприятие, спутанность сознания, невозможность запомнить даже минимум новой информации.
9. Головокружение, шум в ушах, другие симптомы, указывающие на хронические проблемы в организме.
10. Потеря аппетита, полное удаление из рациона некоторых продуктов.
11. Хроническая тошнота, возможны приступы рвоты.
12. Нарушение функций почек.
13. Непроизвольное мочеиспускание, часто больные страдают им во время сна.
14. Неприятные ощущения, тяжесть в области грудины.