Осложнения коронарографии, риски: основные проблемы после реконструкции сосудов через руку

Контрастирование коронарных сосудов — это наиболее достоверный способ для выбора тактики лечения пациентов с ишемией миокарда. Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко. Диагностика связана с введением катетера в сосуды сердца, подачей через него контрастного вещества, поэтому она может представлять потенциальную опасность для больного. Для предотвращения нежелательных последствий нужно тщательное обследование и подготовка.

Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы

Медицина постоянно движется вперёд. Те методы, которые ещё несколько лет назад были доступны только ограниченному кругу лиц, имеющим доступ к медицинским учреждениям за границей, понемногу начинают внедряться и в отечественную медицину.
Такой непривычный термин, как «коронарография», все чаще звучит в наших больницах. Однако не все пациенты и их родственники понимают, какой смысл кроется за этими словом, а в стрессовой ситуации, когда надо быстро принимать решение, не всегда могут адекватно оценить информацию, которую им предоставляет врач. И уж совсем нечасто пациенты осознают возможные риски и осложнения, что могут возникнуть во время или после коронарографии.

Осложнения со стороны сосудистого доступа – одни из самых распространённых и тяжёлых осложнений коронарографии. Самым ярким симптомом этих осложнений является кровотечение из места пункции артерии.

Важно помнить, что коронарография проводится через артериальное русло, в котором давление достигает высоких значений (выше 100 мм рт. ст.), поэтому остановить кровотечение из такого сосуда не так и просто, особенно если это бедренная артерия. Ведь пережать её выше места пункции невозможно.

В первые дни после коронарографии частота сосудистых осложнений составляет 0,7%-11,7%. Серьезные кровотечения и переливание препаратов крови связаны с более длительным пребыванием в больнице и снижением выживания.

Использование интродьюсеров небольшого диаметра, раннее их удаление, контроль над дозами антикоагулянтов, применение устройств для гемостаза позволяют врачам снизить риск развития сосудистых осложнений коронарографии.

Хотя частота развития осложнений не является очень высокой, существуют рекомендации, соблюдение которых может уменьшить риск их развития.

Следует помнить, что главный способ предупредить развитие осложнений состоит в выборе опытного медицинского персонала. По мнению зарубежных коллег, опытным может считаться врач, который проводит больше 100 коронарографий в год.

В некоторых случаях коронарография проводится очень срочно – в первые часы инфаркта миокарда. В этих условиях подготовка занимает минимум времени и сводится к тому, что медицинский персонал быстро расспрашивает у пациента жалобы и анамнез, проводит минимально необходимый осмотр, снимает ЭКГ и набирает кровь на анализы.

Кроме этого, больной получает необходимые препараты для лечения острого коронарного синдрома, ему проводится катетеризация периферической вены. После этого пациент транспортируется в операционную. Такая срочность обусловлена тем, что время до проведения операции при остром инфаркте миокарда играет огромную роль – чем раньше её провести, тем лучше результат.

В большинстве случаев коронарография проводится в плановом порядке. Для того, чтобы подготовиться к ее проведению, пациент проходит детальное обследование у врача, который проводит опрос и осмотр больного, оценивает данные лабораторных и инструментальных показателей. Пациент должен сообщить врачу о своих заболеваниях, которые могут повлиять на проведение и осложнения коронарографии (например, сахарный диабет и болезни почек);

аллергии на медицинские препараты и пищевые продукты; медикаментах, которые он принимает. Проводится лабораторное (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови) и инструментальное (ЭКГ, эхокардиография) обследование, которое позволяет диагностировать сопутствующую патологию.

Обычно перед проведением процедуры пациенту необходимо:

Соблюдать рекомендации врача; нельзя самостоятельно использовать препараты, которые больному не назначили.
Не есть и не пить после полуночи в день перед коронарографией; назначенные таблетки запивать небольшим глотком воды.
Побрить паховую область и / или предплечье, через которые будет проводиться вмешательство. Эту процедуру лучше провести с помощью электрической бритвы, чтобы не повредить кожу — это уменьшит риск развития инфекционных осложнений.
Принять гигиенический душ за день до коронарографии.
Спросить врача о возможности проведения диагностической операции через лучевую артерию.

Проведение коронарографии через лучевую артерию позволяет снизить частоту тяжелых осложнений и смертность после проведения процедуры.

Чаще всего пациенту перед операцией назначают успокоительные препараты, которые позволят ему немного расслабиться и отдохнуть.

После проведения процедуры пациент остаётся в лечебном учреждении ещё, как минимум, на один день. В это время контролируются показатели его артериального давления и пульса, проводится медикаментозная коррекция.

Сразу же после коронарографии пациент должен строго соблюдать рекомендации врача о постельном режиме. Длительность лежачего положения зависит от места операционного доступа (бедренная или лучевая артерия), от того, был ли забран интродьюсер, и от способа гемостаза.

Если гемостаз осуществлялся при помощи прижатия бедренной артерии – лежать нужно 6-8 часов; если для остановки кровотечения использовалось специальное устройство – пациент может садиться через 1-2 часа.

Поскольку контрастное вещество выводится с мочой, пациент должен пить достаточное количество воды, если у него нет к этому противопоказаний, и контролировать диурез (считать количество мочи).

Нужно сразу же сообщать медицинскому персоналу о любых жалобах или осложнениях.

Внутривенный катетер удаляют через несколько часов после операции, а повязку над местом пункции артерии – на следующий день.

Большинство пациентов после плановой коронарографии выписываются домой на следующий день. Они могут испытывать усталость. В месте пункции артерии может оставаться гематома в течение двух недель.

При выписке пациенту рекомендуют:

Избегать приёма ванны или душа в течение 1-2 дней. При этом нужно сохранять ранку сухой.
Не следует водить автомобиль в течение 3 дней.
Нельзя поднимать тяжестей; необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки в течение 2-3 дней.

К врачу следует обратиться, если у пациента:

появилось кровотечение из ранки в месте катетеризации артерии;
наблюдается увеличение боли, отёк, покраснение и / или выделения в месте пункции артерии;
есть твёрдое, чувствительное образование (больше горошины) под кожей около места операционного доступа;
повышена температура тела;
изменение цвета, ощущение холода, онемение ноги или руки на той стороне тела, где была проведена катетеризация артерии;
появилась слабость или усталость;
развилась боль в груди или одышка.

Коронарография – это золотой стандарт выявления наличия и степени атеросклеротического поражения коронарных артерий. К счастью, это относительно безопасная процедура с немногими осложнениями. Использование современного оборудования и препаратов, правильная подготовка пациента до операции, соблюдение больным послеоперационных рекомендаций врачей – все это позволяет свести риски коронарографии к минимуму. Ну и, конечно, самое большое значение в профилактике развития осложнений принадлежит опыту медицинского персонала, который проводит операцию.

Не смотря на то, что коронарография сердца является одним из самых незаменимых методов в современной диагностике и многие специалисты считают эту процедуру наиболее безопасной для пациента, на практике проявляются различные последствия коронарографии. Вероятность летальности после проведения операции 1 -1,5 из 1000 человек.

Не смотря на то, что вероятность очень мала, осложнения после операции оказываются крайне серьезными. К осложнениям коронарографии относятся повреждения кожного покрова, возможные аллергические реакции (в том числе и на контрастное вещество), и другие, более частые в статистике заболеваний осложнения, такие как:

Инфаркт миокарда. Летальный исход 0,5 на 1000 человек. Наиболее подвержены ему пожилые люди, пациенты с излишним весом, курящие и алкоголики, люди с повышенным холестерином, а также больные, страдающие сахарным диабетом. Инфаркт миокарда влечет за собой сердечную недостаточность и аритмию.
Инвалидизирующие осложнения. Летальный исход 0,4 на 1000 пациентов. К данным последствиям коронарографии сердца относятся: нарушения ритма сердцебиения, проводимости, болезни сосудов и капилляров; нарушения работы нервных клеток и поражение периферической нервной системы человека.
Сосудистые осложнения. Летальный исход 0,6 на 1000 больных. К данному недугу относится появления рубцов на сосудах, их сужения. Сосудистые осложнения чаще всего затрагивают старшую группу населения. Так как в процессе старения организма человека сосуды более подвержены различным заболеваниям.
Транзиторная ишемическая атака. При ишемической атаке долее суток, она классифицируется как инсульт. Наиболее чаще наблюдается у больных с инфарктом миокарда и нарушениями работы клапанного аппарата сердца.
Нарушения ритма сердца (аритмия). Чаще всего данное заболевание затрагивает детей, вследствие перевозбуждения или испуга. Такое осложнение может наблюдаться у человека без патологий, поэтому врачи не могут узнать об аритмии заранее.
Нарушение кожных покровов после коронографии встречается не редко. Больные жалуются на то, что у них болит рука или нога, образовалась гематома. При коронарографии контрастное вещество чаще всего вводят через паховую вену или плечевую артерию, поэтому боль локализована пункцией. Гематома образовывается на суставах. Наиболее серьёзным является симптом, при котором рука как будто «отнимается». В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу для направления на УЗИ и последующие процедуры. Нередко последствием коронарографии оказывается кровотечение в месте прокола, даже после снятия повязки и груза.
Аллергическая реакция. Чаще всего на рентгенконтрастное вещество — йод . Возможен насморк и першение в горле, слезотечение, а также крапивница или сыпь.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения вышеперечисленных осложнений, требуется грамотный осмотр и сбор анамнеза пациента. К сожалению, ни специалисты, ни высокотехнологичная техника не способны полностью предупредить последствия коронарографии сердца. Однако, перечисленные осложнения проявляются крайне редко и поэтому коронарография сердца остается одной из передовых методик диагностирования.

Вероятные осложнения коронарографии

Контрастирование коронарных сосудов — это наиболее достоверный способ для выбора тактики лечения пациентов с ишемией миокарда. Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко.
Диагностика связана с введением катетера в сосуды сердца, подачей через него контрастного вещества, поэтому она может представлять потенциальную опасность для больного.

Для предотвращения нежелательных последствий нужно тщательное обследование и подготовка.

Риски коронарографии для пациента

Так как диагностика коронарного кровотока подразумевает прокол периферической артерии бедра или плеча, заведение через него катетера, продвижение его по аорте и венечным сосудам, подачу контрастного йодсодержащего вещества, то это может сопровождаться негативной реакцией организма.

Риск осложнений повышается, если больной страдает:

В зависимости от этапа коронарографии она может вызывать такие осложнения:

пункция периферической артерии – кровотечение, гематома, ложная аневризма, фистула между артерией и веной, расслоение стенки, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм, инфекция, аллергия на обезболивающие;
контрастирование – аллергия, анафилаксия, интоксикация, поражение почек;
введение гепарина – падение свертывающей способности крови и, как следствие, кровотечение;
проведение катетера – аритмия, эмболия частями холестериновой бляшки, расслоение аорты или венечных сосудов, инфаркт, инсульт.

Рекомендуем прочитать о коронарографии сосудов сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке и проведении коронарографии, рекомендациях в восстановительном периоде.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Возможные осложнения после реконструкции сосудов через руку

Частота развития неблагоприятных последствий коронарографии составляет от 0,05% (тяжелые нарушения ритма, сосудистые катастрофы) до 20 — 40% (аллергия и нарушения целостности сосудистых стенок). Появление осложнений может зависеть от наличия фоновых предрасполагающих факторов или являться следствием нарушения техники процедуры.

Воздушная эмболия

Бывает в 0,2% случаев, она связана с прохождением пузырьков воздуха в кровеносное русло. Возникает при нарушении целостности баллона на конце катетера или других технических погрешностей катетеризации.

При коронарографии воздушные эмболы видны в период контрастирования венечных артерий. Симптоматика отсутствует, или появляется боль в сердце, падает давление, сбивается ритм сокращений вплоть до остановки сердца.

Для лечения проводится аспирация (удаление) пузырьков из сосудов или введение раствора под давлением для их измельчения. Больным показана кислородная терапия, обезболивание и антиаритмические препараты.

Гематома и другие сосудистые осложнения

Появление видимой отечности тканей и уплотнения кожных покровов в месте пункции артерии бывает достаточно часто. Большое скопление крови в полости гематомы может приводить к:

Гематома в месте прокола после коронарографии

Для профилактики нужно тщательно накладывать давящую повязку, увеличить время пребывания на постельном режиме после процедуры, использовать гепарин в меньших дозах. Лечение проводится при помощи достаточного сдавления пунктированного сосуда или хирургическим методом.

При ложной аневризме кровь через дефект артериальной стенки в период сокращений сердца проходит в полость гематомы, а в диастолу частично возвращается обратно. Возникает при неправильной пункции или недостаточном сдавлении артерии после извлечения катетера. Проявляется:

отеком тканей в месте прокола сосуда;
образованием гематомы, которая пульсирует в такт ритма сердца;
болезненностью при пальпации;
шумом при аускультации.

Псевдоаневризма может разорваться с появлением сильной боли и нарастающей отечности. Если происходит сжатие нервных волокон, то слабость в конечности сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Пациентам показан покой, отмена препаратов, тормозящих свертывание крови. При крупных аневризмах в полость вводится тромбин или проводится оперативное удаление.

Псевдоаневризма сердца на ЭхоКГ

Менее частыми осложнениями пункции сосудов является формирование артериовенозной фистулы с отеком, тромбозом глубоких вен и ишемией конечности.

Встречается также расслоение стенки артерии на фоне атеросклеротических изменений.

Возникновение закупорки артерий возможно у пациентов с тонкими сосудами, сопутствующими облитерирующими заболеваниями, аневризмами или тромбом в полости сердца.

Инфаркт

Причинами развития острого нарушения коронарного кровотока могут быть:

образование кровяного сгустка на вершине катетера;
разрушение атеросклеротической бляшки и продвижение ее частей по артерии;
длительное перекрывание тока крови катетером в месте сужения сосуда;
рассечение венечной артерии;
закупорка ветви при продвижении катетера в место раздвоения (бифуркации);
спазм в ответ на механическое раздражение сосудистой стенки.

Важно отметить, что не всегда коронарография вызывает классическую ЭКГ-картину инфаркта миокарда (менее 1% случаев), но при исследовании специфических ферментов повышение их уровня отмечается примерно у 5 — 40% пациентов. При этом часто встречаются бессимптомные и атипичные случаи болезни.

Аритмия

К опасным для жизни нарушениям ритма и проведения сердечного импульса при коронарографии относятся желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков. Они связаны с изменением кровотока в период процедуры, травмированием проводящей системы сердца.

У большинства пациентов восстановление нормального ритма происходит по окончанию исследования самостоятельно. При выраженном нарушении кровообращения из-за аритмии показана электроимпульсная терапия. Для предотвращения этого осложнения пациентам с электрической нестабильностью миокарда назначают бета-адреноблокаторы.

Инсульт

К факторам, которые способны привести к инсульту, относятся:

закупорка тромбом, сформировавшимся при травме артерии;
расслоение стенок аорты;
холестериновый эмбол;
артериальная гипотензия;
введение гепарина (провоцирует внутримозговое кровоизлияние).

Чаще такое осложнение встречается при церебральном атеросклерозе, у пациентов пожилого и старческого возраста, имевших в прошлом транзиторные атаки, ишемии головного мозга или перенесших инсульт. Проявлениями острого нарушения кровотока в головном мозге бывают:

Нефропатия

На протяжении 1 — 3 суток после использования контрастного вещества возможно нарушение выделительной способности почек. Нефропатия встречается чаще при таких состояниях:

пожилой и старческий возраст;
болезни почек в прошлом;
сахарный диабет;
обезвоживание;
шок или сосудистый коллапс;
недостаточность кровообращения с застойными процессами во внутренних органах;
инфаркт миокарда;
анемия;
использование препаратов, разрушающих почечную паренхиму (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики из группы аминогликозидов);
введение большого количества контрастного вещества или поворотное контрастирование.

Поражение почек может быть обратимым, но у трети больных развивается почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо принять 0,5 л воды до коронарографии и не менее 2,5 л после.

При сердечной недостаточности и отечном синдроме количество жидкости определяется суточным диурезом.

Пациентам со сниженной клубочковой фильтрацией может понадобиться проведение гемофильтрации для профилактики нефропатии.

Как можно избежать осложнений

Предупредить негативные последствия возможно при тщательном отборе пациентов для проведения диагностики. Она противопоказана при наличии:

тяжелой почечной и сердечной недостаточности;
аритмии с угрозой развития фибрилляции желудочков или полной атриовентрикулярной блокады;
декомпенсированного течения сахарного диабета;
бактериального эндокардита;
злокачественного течения гипертонической болезни или симптоматической гипертензии;
аллергических реакциях и лекарственной непереносимости йодсодержащих препаратов;
дисциркуляторной энцефалопатии, перенесенном инсульте со стойким неврологическим дефектом;
облитерирующего поражения конечностей;
острого периода инфаркта миокарда;
обострения болезней внутренних органов;
инфекционного процесса.

УЗИ сердца и периферических сосудов

Для выявления этих заболеваний обязательным условием является подготовка к коронарографии, которая включает оценку функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности, сбор сведений о сопутствующих заболеваниях, перенесенных сосудистых катастрофах. Пациентам показаны:

ЭКГ в режиме суточного мониторирования по Холтеру;
УЗИ сердца и периферических сосудов, почек;
рентгенография грудной клетки;
общеклинические анализы крови и мочи;
анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис, коагулограмма, электролитный состав, почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, липидограмма.

Рекомендуем прочитать о катетеризации сердца.Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению катетеризации сердца, особенностях проведения, а также о возможных осложнениях и стоимости процедуры.

А здесь подробнее о КТ ангиографии.

Коронарография относится к методу инвазивного исследования, поэтому осложнения могут включать повреждение сосудов, через которые проходит доступ к сердцу. К числу неблагоприятных последствий относят также тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда и инсульт, поражение почек, нарушение ритма сердечных сокращений.

Для профилактики негативных реакций требуется тщательное обследование перед назначением процедуры контрастирования венечных артерий сердца.

Смотрите на видео об ошибках при КТ-коронарографии:

Источник: https://CardioBook.ru/oslozhneniya-koronarografii/

Определение

Коронарографии это процедура, которая используется рентгенография видеть кровь вашего сердца сосуды. Коронарная ангиография являются частью общей группе процедур, известных как катетеризации сердца.

Процедуры катетеризации сердца может как диагностировать и лечить болезни сердца и кровеносных сосудов. Коронарография, которая может помочь диагностировать сердечные заболевания, является наиболее распространенным типом сердце процедуру катетера.

Во время коронарографии, тип красителя, это видимо на рентгеновский аппарат вводят в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиографии), предлагая детальный взгляд на внутренней стороне кровеносных сосудов. При необходимости, врач может выполнять процедуры, такие как ангиопластика во время коронарографии.

См. также

Показания для проведения процедуры

Пациенту рекомендуют проведение коронарографии, если у него есть симптомы или признаки ишемической болезни сердца:

стенокардия;
острый коронарный синдром (инфаркт миокарда);
сердечная недостаточность;
перед операцией на открытом сердце;
при наличии патологических изменений на ЭКГ или эхокардиографии.

В современной медицине – это самый точный и достоверный метод выявления места и степени поражения сосудов сердца.

У моей мамы боли прекратились, поэтому вопрос отложен. Моему мужу после инфаркта делали коронарографию и недавно делали через руку.причем пришлось делать 2 коронарографии с интервалом в 3 Челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог | Портал Владмама 22 ноя Неделю назад на косточке за ухом (в сосцевидном отростке) Дисфункция ВНЧ-суставов, интерстициальный паротит и т. д.

Процедура коронарографии — Medglobus Медглобус 13 окт 3.0/18 сначала было все в принципе нормально, болела только рука Врачи отказываются делать коронарографию без консультации На второй день после стентирования появились боли в грудной клетки. товарищи..что за..хрень. что такое,если не с того ни с сего с икскриментами начала выделяцца кровь.

её совсем немного..но тем не менее. что делать!!хотелось бы вылечить всё без врача. помогите. Если кровь выделяется во время или после дефекации, то это либо геморрой, либо анальная трещина, но трещина еще и сильной болью сопровождается. Если кровь выделяется ДО начала дефекации, это уже совсем нехороший признак, надо серьезно обследоваться. где.

смотря про что вы имеете в виду. Это вы о чем. Это 3,14здец! Da ne gowori, wesde tol’ko xren’. геморрой или язва, если в кале; почки или уретра, если в моче да сама удивляюсь. что за хрень..) для тебя хрень а у людей это жизнено важным органом зовется 2 варианта на выбор: внутреннее кровотечение или гем.

й да ерунда, поменьше ешьте праздничной еды, пройдёт, не надо ни чем лечить. геморрой. Купите свечи. Или может трещина прямой кишки. А лучше к врачу сходите. Похоже на геморрой. Если есть зуд, боль при дефекации, ощущение дискомфорта, тяжести, выпадение узелков из прямой кишки, значит велика вероятность.

Обратись к врачу, не стоит стесняться, он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. алая кровь это может быть и геморрой и трещина прямой кишки и кишечное кровотечение иди к врачу. это не хрень, а геморрой! скорее всего, или ты в вопросе о чем то умолчала! так или иначе попробуй в поисковике ввести геморрой и получишь массу ответов на тему как и чем лечить!

Почему болит лицо? ( Боль в области лица ) — Бигхалт 25 июн Боли в области лица могут иметь следующее происхождение: Невралгии Чаще всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава Как проводится коронарография, коронарографическое исследование, этапы После грамотно проведенного обезболивания боли и чувство

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать что у вас есть коронарография если у вас:

Симптомы болезни коронарных артерий, таких как боль в груди (стенокардия)
Боль в груди, челюсть, шею или руки, которые не могут быть объяснены другими тестами
Новые или увеличение боли в груди (нестабильная стенокардия)
Порок сердца вы родились (врожденный порок сердца)
Сердечная недостаточность
Другие проблемы кровеносного сосуда или травма груди
Проблема клапана сердца, что требует хирургического вмешательства

Вам также может понадобиться ангиографию, если вы собираетесь делать операцию не связанные с сердцем, но ты при высоком риске наличия проблемы с сердцем, что во время операции.

Потому что есть небольшой риск осложнений, ангиографию обычно делаются после неинвазивных тестов сердца были выполнены, например, ЭКГ, эхокардиография или стресс-теста.

См. также

Как проходит коронарография?

Чтобы понять, почему и как развиваются осложнения при проведении этой диагностической процедуры, необходимо ознакомиться с её этапами.

В день процедуры пациента отвозят лежа в операционную. Во время коронарографии больной находится на операционном столе в положении лежа на спине. Пациенту проводят катетеризацию периферической вены, начинают инфузионную поддержку.
В большинстве случаев коронарографию проводят под местной анестезией места катетеризации артерии. Пациент в это время бодрствует. Больному вводят определённые седативные препараты, которые успокаивают его и вызывают сонливость и расслабление. Общая анестезия используется изредка – например, при проведении коронарографии детям.
Во время процедуры проводится наблюдение за показателями электрокардиограммы, артериального давления, насыщения кислородом крови.
Операция могут проводить через два доступа – бедренную и лучевую артерию.
Место катетеризации обрабатывают раствором антисептика.
Пациента накрывают стерильным бельём.
Место пункции артерии обезболивают местным анестетиком, после чего катетеризируют соответствующий сосуд (бедренная или лучевая артерия).
В артерию вводят интродьюсер, через который к коронарным сосудам проводятся специальные диагностические катетеры.
После постановки диагностического катетера в место отхождения левой или правой коронарной артерии, вводят рентгеноконтрастное вещество и одновременно с этим проводят рентгенологическую ангиографию. Во время введения контраста пациент может ощущать прилив жара или тепла, который быстро проходит.
Больной не чувствует, как катетер проходит через его сосуды. Но он может ощущать сердцебиение или аритмию.
После обследования левой и правой коронарных артерий в нескольких проекциях, катетер удаляют. Интродьюсер может быть извлечён или оставлен в артерии, в зависимости от результатов коронарографии.
Если коронарография проводилась через бедренную артерию и был удалён интродьюсер, врач достаточно сильно прижмёт эту область на примерно 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение. После этого накладывается асептическая повязка.
В качестве альтернативы давлению могут быть использованы различные устройства для гемостаза (например, Angio-Seal).
После завершения операции пациент доставляется в палату.

Что такое коронарография?

Сердце – один из самых важных органов человека. Как и любой другой орган, оно может функционировать только тогда, когда в достаточной степени снабжается питательными веществами и кислородом из крови.

Интересно, что сердце, которое наполнено кровью и пропускает через себя несколько литров крови за минуту, очень сильно зависит от относительно небольших артерий, проходящих по его поверхности.

Сердце кровоснабжается двумя сосудами: правой и левой коронарными артериями

Эти артерии называются коронарными. Сердце имеет два таких сосуда – правую и левую коронарные артерии, которые кровоснабжают, соответственно, заднюю и переднюю его стенку.

Со временем в сосудистой стенке этих артерий появляются атеросклеротические бляшки, которые могут перекрывать их просвет, частично или полностью. Такое перекрытие приводит к развитию ишемической болезни сердца – стенокардии и инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца – одна из основных причин смертности и инвалидизации во всём мире, поэтому занимает важнейшее место среди медицинских проблем нашего времени.

Коронарография – это процедура обследования кровеносных сосудов сердца (коронарных артерий) при помощи рентгенологической визуализации. Для этого в отдельную коронарную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно проводится рентгенологическая визуализация при помощи ангиографа.

Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы

Коронарографии. Во время процедуры.

Как и большинство процедур, выполняемых на сердце и кровеносные сосуды, коронарография имеет некоторые риски. Серьезные осложнения редки, все же. Потенциальные риски и осложнения включают в себя:

Сердечный приступ
Ход
Травма катетеризация артерии
Нарушения сердечного ритма (аритмии)
Аллергические реакции на краску или препараты, используемые во время процедуры
Слезы в твоем сердце или артерии
Поражение почек
Чрезмерное кровотечение
Инфекция
Сгустки крови
Воздействие радиации от рентгеновских лучей

См. также

Как и любое инвазивное вмешательство, коронарография может иметь осложнения. Их серьёзность изменяется от незначительных и недлительных осложнений до угрожающих жизни ситуаций, которые могут привести к необратимым последствиям. К счастью, благодаря усовершенствованию оборудования и возросшему опыту медицинского персонала, частота осложнений значительно снизилась.

Риск развития осложнений повышается при пожилом возрасте пациента, почечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете, ожирении. Со стороны сердечно-сосудистой системы на риск влияют тяжесть ишемической болезни сердца, особенности анатомии коронарных артерий, клиническая ситуация (острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок), застойная сердечная недостаточность, низкая сократительная способность, недавно перенесённый инсульт или инфаркт миокарда, склонность к кровотечению. На частоту развития осложнений также влияет опыт медицинского персонала, который проводит коронарографию.

Тем не менее, тяжёлые осложнения встречаются достаточно редко – у менее 2% пациентов; показатели смертности – меньше 0,08%.

См. также

Как вы готовитесь

Существуют и другие методы диагностики болезней сердца: кардиография (ЭКГ) и эхокардиография (УЗИ); МРТ; рентгеновское исследование (сцинтиграфия); ЭКГ тест под нагрузкой (велоэргометрия). Но только коронарография сосудов сердца помогает врачу наглядно увидеть причины заболевания – их сужение, закупорку, истонченные участки стенок (аневризмы). Ангиография позволяет диагностировать и врожденные пороки сердца у детей и взрослых.

Инструментальное исследование сердечных сосудов назначают реже, чем другие методы диагностики, так как оно несет больше рисков, чем неинвазивные способы диагностики. Его рекомендуют при одышке, болях в груди, нарушениях сердечного ритма, причина которых неясна; а также:

когда лечение таблетками и инъекциями не помогает, а симптомы усиливаются;
при серьезных травмах грудной клетки;
при подозрении на инфаркт или в первые часы после него – чтобы увидеть место закупорки сосуда и убрать тромб.

Коронарография сосудов сердца – самый достоверный и наиболее точный способ диагностики ИБС. Вовремя выявив болезнь, врач определяется с тактикой лечения: нужно ли проводить стентирование, аорто-коронарное шунтирование или ангиопластику. Накануне операций она помогает точнее обозначить область оперативного вмешательства и увидеть состояние сосудов сердца, в послеоперационный период ее проводят для оценки результатов вмешательства.

Процедуру не делают людям с тяжелыми заболеваниями системы кровообращения, почек и легких; пациентам с пониженной свертываемостью крови или с кровотечениями; при повышенной температуре тела. Ее не рекомендуют, но в ряде случаев разрешают проводить диабетикам и (с осторожностью) пожилым людям.

Перед проведением коронарографии больному назначают анализ мочи и анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость, на ВИЧ и гепатит, группу и резус-фактор. Кроме того, проводят кардиографию, УЗИ сердца с допплерометрией, рентген грудной клетки.

Если вы придете на обследование из дома, а не будете ждать его во время госпитализации, вам придется помнить о нескольких простых правилах. Они во многом совпадают с рекомендациями по подготовке к любым хирургическим вмешательствам:

Накануне и в день процедуры нельзя есть и пить, иначе во время нее возможны тошнота и рвота.
Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете, но перед тем как пить таблетки в день коронарографии, посоветуйтесь с врачом. Особенно это касается инсулина. Поскольку в день процедуры нельзя есть, инсулин, скорее всего, не понадобится: без приема пищи уровень глюкозы крови резко снижается, и возможна гипогликемическая кома.
Скажите врачу об аллергии на лекарственные препараты, если она у вас есть.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. Также врач попросит вас снять кольца, серьги, цепочки, очки и вынуть контактные линзы.

Перед тем как идти на процедуру, имеет смысл узнать не только о том, что такое коронарография, но и поинтересоваться, как ее делают. Исследование сосудов сердца чаще проводят в кардиологическом стационаре, реже – амбулаторно, в специализированных многопрофильных клиниках. Процедура длится отминут до часа:

Больному сбривают волосы в области паха (если катетер будут вводить в бедренную артерию) или на руке (когда его вводят в лучевую артерию) и делают местное обезболивание. Затем кожу над артерией надрезают и вставляют тоненькую пластиковую трубочку. Через нее вводят тончайший гибкий зонд с катетером на конце и продвигают его по сосудам до просвета коронарных артерий.
Через катетер в кровоток впрыскивают особое контрастное вещество, и пока оно вместе с кровью передвигается по кровяному руслу, врач ведет рентгеновскую съемку с увеличением. Результаты записывается в цифровом формате, и в дальнейшем «картинку» можно будет просмотреть на персональном компьютере.
В это время за сердечной деятельностью пациента наблюдают с помощью закрепленных на его груди электродов. Одновременно ему измеряют пульс и артериальное давление.

Общий наркоз во время коронарографии не делают, но он и не нужен. Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому вы не почувствуете боли и не испытаете других неприятных ощущений. Время от времени врач может попросить вас глубоко вдохнуть, задержать дыхание, изменить положение рук.

После обследования придется довольно долго лежать, не сгибая ногу, и врач запретит вам вставать в течениечасов. Чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество, надо побольше пить. Перед выпиской вам расскажут, когда разрешается возобновить прием лекарственных препаратов, нужны ли ограничения в питании и так далее. В течение нескольких дней после вмешательства нельзя заниматься тяжелой физической работой и тренироваться в спортзале.

В наше время коронарографию делают двумя методами: через бедренную или через лучевую артерию. В первом случае пациент должен находиться в стационаре, во втором на процедуру приходят утром, а вечером уже можно вернуться домой. С чем связана такая разница?

Периферическая (бедренная) артерия – один из самых крупных сосудов в нашем теле, пролегающий на глубине 2-4 см под кожей в области паха. Кровотечение из нее очень опасно, поэтому после процедуры нельзя много двигаться и не стоит торопиться домой.
Лучевой артерией называется относительно небольшой сосуд, который подходит к поверхности кожи на запястье. Такой доступ врачи называют радиальным. Прокол сосуда в этом месте очень редко вызывает опасное для жизни кровотечение, сама процедура длится всего 20 минут и реже дает осложнения. Домой пациента отпускают уже через 4-5 часов, в редких случаях его задерживают до утра.

Если дома в месте прокола припухло и покраснело, в этой области появился большой синяк и возникли резкие боли, нужно немедленно обратиться к врачу. Иногда одновременно падает давление, чувствуется резкая слабость и начинается одышка – в этом случае немедленно вызывайте скорую помощь.

Осложнения

Серьезные осложнения после коронарографии бывают редко (в среднем менее чем в 2 % случаев), но они есть, и к ним нужно быть готовыми. В первую очередь это аллергические реакции на контрастное вещество: кожная аллергия, одышка, анафилактический шок. Вторая группа осложнений – механические повреждения сердца и сосудов и последствия, вызванные комплексным влиянием процедуры:

смерть от кровотечения вследствие разрыва сердца или артерии –

В некоторых случаях, коронарная ангиография проводится в экстренном порядке. Чаще, однако, они запланированы заранее, давая вам время, чтобы подготовиться.

Ангиограммы выполняются в катетеризации (катод) лаборатории больницы. Обычно вы идете в больницу утром в день процедуры. Ваша команда здравоохранения даст вам конкретные инструкции и поговорить с вами о любых лекарствах, которые Вы принимаете. Общие рекомендации включают в себя:

Не ешьте и не пейте после полуночи за день до ангиографии. Ангиограммы часто будет продолжаться в течение утренних часов.
Возьмите все свои лекарства в больницу с вами — в их оригинальных бутылках. Спросите своего врача о том, следует ли принимать ваши обычные лекарства утром.
Если у вас диабет, попросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие оральные препараты перед ангиографии.

Перед ангиограмму процедура начинается, врач группы должны проанализировать вашу историю болезни, в том числе аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Команда может выполнить медицинский осмотр и проверить жизненно важных функций — артериальное давление и пульс. Вы опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную одежду. Возможно, вам придется снять контактные линзы, очки, ювелирные украшения и заколки для волос.

См. также

Почему болит рука после коронарографии?

» Здоровье »

Вопрос знатокам: После коронарографии сосудов через правую руку появились новые синяки, рука болит. Что делать?

С уважением, Наталья Самойлова (Щербатова)

Лучшие ответы

Когда Вы подписывали согласие на вмешательство, там должна была стоять фраза про то, что данное исследование является инвазивным и возможны осложнения и побочные явления от данной медицинской процедуры с описанием. Контраст просочился в поверхностно расположенные сосуды, поэтому и синяки, кровь же не изолирована в сердце, она проникает во все другие сосуды, так же, как и в венечные.

-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Перед коронаркой всем объясняют, что катетор вводят через артерию. Артерия самый крупный кровеносный сосуд, после извлечения катетара, артерию прижимают пластиковым шариком. И после ешо снятия вам было сказано: сутки лежать на спине и не ворочаться! нельзя сутки вставать! после ещё двое суток не сидеть! надо было соблюдать режим. Обратитесь к лечащему доктору в отделение, где делали.

Сделать компресс с димексидом (предварительно развести 1:4) +1 ампула р-ра анальгина или полуспиртовый под пленку.

Самый крупный артериальный сосуд у человека — АОРТА (расположена от левого желудочка сердца в грудной клетке и брюхе примерно до чуть ниже пупка)!! ! Бедренная артерия, через которую делают катетеризацию диаметром около 7-10 миллиметров! Уважаемый «К»! Я врач-хирург.

Дело может быть серьёзнее, чем думается! Катетер около 2 мм. диаметром и им пунктируют (прокалывают) бедренную артерию.

Бывают кровотечения из этого отверстия (по разным причинам: несоблюдение режима лишь одна из них! ) в ткани с образованием гематом (полость с кровью, иногда больших размеров — до 5-8 сантиметров! — приходилось оперировать) и (или) обширных кровоподтёков по передней поверхности бедра.

Если у Вас имеется опухоль (припухлость) в зоне прокола (верхняя треть бедра) , рукой Вы ощущаете подобие пульсации, то побыстрее к хирургу (лучше сосудистому) — в тот центр, где делали КАГ (коронароангиографию) ! Сделают УЗИ.

Если это гематома, то необходимо оперировать — эвакуировать гематому и ушивать отверстие в артерии! Если припухлости нет и Вас просто беспокоит огромный «синяк», то воспользуйтесь гепариновой мазью (или ЛИОТОНОМ 1000) 2-3 раза в день местно на кровоподтёк при отсутствии аллергии на гепарин. Поправляйтесь!

НИИ им Бакулева. Сколько это стоит не знаю, но коронарография — это обязательная процедура перед установкой стента.

Стентирование | Российский кардиологический центр РКНПК МЗ РФДиагностика ИБС с помощью ангиографического обследования коронарных артерий. .kardiology /stent/ — 22k — Сохранено в кэше — Похожие страницы — Записать

Коронарное стентированиеКоронарное стентирование. ..Коронарное стентирование. Коронарное стентирование. Коронарное стентирование. На данном сайте Вы можете получить информацию об … .stent / — 24k — Сохранено в кэше — Похожие страницы — Записать

Стентирование (коронарная ангиопластика) — Лечение в Германии …Стентирование (коронарная ангиопластика) — самый щадящий метод хирургического лечения при сужении сосудов. Чаще всего стентирование используют для … dhaus /pages/stent/ — 22k — Сохранено в кэше — Похожие страницы — Записать

Стентирование : Профилактика и лечение сердечно-сосудистых …Стентирование. Лечение атеросклероза сосудов в немецком кардиологическом центре для пацентов из России и СНГ, включая детей. d-most.de/programm_stentirovanie — 20k — КоронографияСистемы жизнедеятельности · Отделения · Советы врачей · Путеводитель. Коронография. Коронография. Коронарография является наиболее точным и достоверным … [ссылка заблокирована по решению администрации проекта] — 15k — Сохранено в кэше — Похожие страницы — Записать

КоронографияСистемы жизнедеятельности · Отделения · Советы врачей · Путеводитель. Коронография. Коронография. Коронарография. Остановимся на описании отдельных этапов … [ссылка заблокирована по решению администрации проекта] — 4k — Сохранено в кэше — Похожие страницы — Записать

Вопросы сердечно-сосудистому хирургу: КоронографияФорум: Вопросы сердечно-сосудистому хирургу. Вопрос: Коронография. dlinks /modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55196&forum=103 — 38k — Сохранено в кэше — Похожие страницы — Записать

Вопросы кардиологу: коронография после обширного инфарктаФорум: Вопросы кардиологу. Вопрос: коронография после обширного инфаркта. dlinks /modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55542&forum=78 — 40k —

на счет Коронографии не знаю а вот со стентированием сталкивалась, правда это ребенку делали с помощью эндоскопа…

Коронография — это можно сказать и не операция.Это обследование сосудов сердца на предмет наличия в них проблемных мест(сужений). Стентирование — это установка стентов в местах сужения этих самых сосудов.

Операция легкая безболезненая под местным наркозом. Минут 30. Выписаться можно на следующий день.Я не врач, просто у меня была такая операция после инфаркта года 3 назад.

В Бакулевском центре сердечно-сосудистой хирургии — очень хорошее учреждение.

Не бойтесь и здоровья вам с мужем. Операция дорогая.

Всё зависит от степени поражения коронарных артерий, на каком расстоянии от устья находится сужение, сколько артерий поражено. Не всегда можно установить стент в удалённом отрезке артерии. Иногда достаточно поставить стент или два и не прибегать к шунтированию.

Но ответить на этот вопрос может только кардиохирург после проведения коронарографии. Коронарографию надо делать в любом случае. Процедура эта безопасная, но только она позволяет оценить ситуацию в коронарном русле.

В некоторых случаях, особенно при поражении огибающей артерии или нескольких сосудов, приходится делать аорто-коронарное и маммаро-коронарное шунтирование. Делают это практически во всех кардиохирургических центрах. У нас в Петербурге — в институте кардиологии им. В.А.Алмазова.

Цены разные на разные процедуры и операции. Уточнить можно после того, как выберете где лечиться.

Источник: https://dom-voprosov.ru/zdorove/pochemu-bolit-ruka-posle-koronarografii

Что Вы можете ожидать

Для проведения процедуры, вы ложитесь на спину на рентгеновский стол. Поскольку таблица может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть прикреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться через и вокруг вашей головы и грудной клетки, чтобы сфотографировать с разных точек зрения.

Внутривенное (IV) линии вставляется в вену на руке. Вам могут дать успокоительное, через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться, а также других лекарств и жидкостей. Вы будете бодрствовать во время процедуры, так что вы можете следовать инструкциям. На протяжении процедуры вам может быть предложено принять глубокий вдох, задержите дыхание, кашель или положите руки в различных положениях.

Электроды на груди контролировать ваше сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает ваше кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Вы можете получить препараты (антикоагулянты), чтобы помочь предотвратить вашу кровь от свертывания на катетер и в ваших коронарных артерий.

Небольшое количество волос может быть бритой от паху или руке, где катетера должен быть вставлен. Область мыть и дезинфицировать, а затем онемение с инъекцией местного анестетика. Небольшой надрез на месте входа и короткой пластиковой трубки (оболочка), которая вводится в артерию. Катетер вводится через оболочку в кровь сосуд и тщательно резьбу для сердца или коронарных артерий.

Заправка катетера не должно вызывать боль, и вы не будете чувствовать его перемещения через ваше тело. Сообщите вашему врачу команды, если у вас дискомфорт.

Краска (контрастного вещества) вводится через катетер. Когда это происходит, у вас может быть ощущение краткого промывка или тепло. Не пугайтесь, если вы чувствуете, ваше сердце пропуская удары — это частое явление во время ангиографии. Но опять же, что ваш лечащий врач команды, если вы чувствуете боль или дискомфорт.

Определение. После процедуры.

Краситель легко видеть на рентгеновских снимках, и при их движении по кровеносным сосудам, ваш врач может наблюдать ее течение и определить любые блокировки или сужения области. В зависимости от того, что ваша врач обнаруживает во время ангиографии, вы можете иметь дополнительные процедуры катетер в то же время, например, баллонной ангиопластики или стентирования, чтобы открыть суженную артерию.

Имея ангиографии занимает около одного часа, хотя она может быть больше, особенно в сочетании с другими процедурами катетер сердца. Подготовка и после процедуры ухода можно добавить еще несколько часов.

При ангиографии закончится, катетер удаляется из вашей руки или паха и разрез закрыт с ручным давлением, зажим или небольшой плагин.

Вы попадете на восстановление области для наблюдения и мониторинга. Когда ваше состояние стабильно, вы вернетесь в свою комнату, где вы регулярно контролироваться. Вам необходимо лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. В это время давление может быть приложено к разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствует заживлению.

Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена в кровеносный сосуд остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если у вас был ангиопластики или стентирования. Если вы получили антикоагулянты во время процедуры, удаление оболочки слишком скоро может спровоцировать сильное кровотечение.

Вы можете быть в состоянии пойти домой в тот же день, или вы, возможно, придется оставаться в больнице в течение дня или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымывания красителя из вашего тела. Если вы чувствуете к ней, что-то есть. Попросите вашего поставщика медицинских команде, когда вы должны возобновить прием своих лекарств, ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность других.

Позвоните своему врачу, если:

Вы заметили кровотечение, новые синяки или припухлость в месте катетера
Вы развиваете нарастающая боль или дискомфорт в катетера
У вас есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренаж или лихорадка
Там в изменении температуры или цвет ноги или руки, который был использован для этой процедуры
Вы почувствуете слабость или слабый
Вы развиваете боль в груди или одышка

Если катетер сайте активно начинается кровотечение или опухоль, давите на сайте, и связываться с неотложной медицинской помощи.

См. также

Во время процедуры

После процедуры

См. также

Коронарография сосудов сердца – последствия опасные и неопасные

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) абсолютный лидер в мире по количеству смертей. ИБС диагностируется, когда частично или полностью нарушается снабжение кровью сердца из-за поражения коронарных артерий. Чаще всего ИБС вызывается прогрессирующим атеросклерозом, нарушающим проходимость сосудов.

Методы исследования

В арсенале современной медицины имеются различные методы прижизненного изучения сосудов сердца человека.

К числу наиболее информативных относятся:

ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ),
кардиография сосудов сердца с контрастным веществом,
магнитно-резонансная томография (МРТ),
ангиография кровеносных сосудов сердца,
МСКТ коронарных сосудов (с контрастированием и без него).

В основе двух допплерографий и кардиографии находится ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). МРТ представляет собой сканирование сосудов с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. Суть ангиографии в контрастном рентгенологическом обследовании сосудов сердца. МСКТ-обследование проводится с использованием мультиспирального компьютерного томографа.

Метод часть ангиографии. Название получил потому, что с его помощью можно изучать коронарные сосуды сердца. В медицинской литературе можно встретить другое название – коронароангиография.

Коронарография часто применяется при ИБС, потому что заслужила репутацию достоверного теста сосудов при данном заболевании.

В связи с этим у многих сердечников и у их родственников возникает вполне обоснованный интерес к тому, как проводится коронарография пораженных сосудов при ишемической болезни сердца. Интересуют возможные негативные последствия, которые может иметь для здоровья человека такая диагностика артериальных сосудов больного сердца.

Проведение коронарографии состоит из двух этапов:

подготовительного,
диагностической процедуры.

Подготовка

Врач должен рассказать человеку, которому предстоит коронарография, о целях диагностики, процедуре выполнения, возможных осложнениях. Пациент должен проинформировать врача обо всех заболеваниях.

Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ).
Необходимо сдать анализы крови:

общий,
биохимический,
на свертываемость,
на наличие ряда инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).

Обязательно сделать тесты на переносимость рентгенконтрастного препарата и лекарств, используемых в процедуре.

Противопоказания

При ряде заболеваний коронарографию нельзя делать:

Противопоказана людям с неуправляемой гипертензией, у которых стресс во время процедуры коронарографии может вызвать гипертонический криз.
Не проводится после недавно перенесенного инсульта, чтобы избежать повторного повреждения головного мозга.
Еще один запрет связан с декомпенсированным сахарным диабетом, когда есть серьезные поражения внутренних органов и не исключается возможность сердечного приступа.
Внутренние кровотечения или очень низкая свертываемость крови – еще одна причина для отказа от коронарографии.
Поражения почек из-за различных заболеваний не позволяет сделать коронарографию, поскольку возможно резкое ухудшение состояние больного после ввода рентгенконтрастного препарата.
Высокая температура также делает невозможной коронарографию.
Непереносимость вещества, используемого для контраста при процедуре.

Процедура

Коронарография выполняется амбулаторно или стационарно в кардиологической палате больницы.

Делается натощак, перед ней необходимо сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Производится бритье тех мест, в которых делается прокол (пункция) сосуда (запястье, подмышечная впадина, пах и т.д.).
Помимо хирурга, выполняющего операцию, в помещении присутствуют реаниматолог и анестезиолог.
Перед процедурой пациент принимает седативный препарат, чтобы излишне не волноваться и сохранять сердцебиение в обычном режиме.
Во время операции пациент лежит на операционном столе (на спине), его тело фиксируется, чтобы в результате непроизвольного движения не произошло повреждение сосуда.

После применения местного наркоза делается прокол сосуда, через который будет обеспечиваться доступ к коронарным артериям.
В место прокола вводится интродьюсер трубка из пластика. В него встроены гемостатический клапан, чтобы предотвратить обратный ток крови, дополнительный канал для забора крови на анализ и введения лекарств.
Через интродьюсер хирург вводит катетер, который продвигается в участок артерии, подлежащей исследованию.
После достижения необходимой позиции катетером вводится рентгенконтрастный препарат, содержащий изотопы йода.

Компьютер на мониторе показывает теневое изображение сосуда, в котором присутствует рентгенконтрастное вещество.
Исследование делается в нескольких ракурсах, чтобы получить максимум информации о состоянии сосуда или сосудов сердца.
Результаты обследования записываются на цифровой носитель.

После завершения процедуры хирург извлекает катетер и интродьюсер из кровеносной системы пациента и накладывает специальную повязку на место прокола, останавливающую кровь.

В зависимости от объема проводимого исследования длительность процедуры колеблется от 20 минут до часа.

Возможные осложнения

Современные высокотехнологичные методы изучения сосудов сердца достаточны безопасны. Однако коронарография сосудов сердца последствия может иметь и нежелательные, поскольку человеческий организм сложно устроен, и абсолютно все предусмотреть и просчитать невозможно даже при наличии опытного хирурга и совершенного медицинского оборудования.

Сердечно-сосудистая система

Наиболее тяжелыми последствиями для сердца, мозга и сосудов являются:

инфаркт миокарда,
инсульт,
прободение сосудов или полости сердца.

Вероятность инфаркта оценивается в пропорции 1:1000. Риск инфаркта во время или после коронарографии выше у больных с тяжелыми поражениями венечных артерий.

Ниже вероятность инсульта (7 на 10000). Он может наступить у пациента, если движение крови к мозгу заблокируется тромбом, холестериновой бляшкой, воздухом.

В 3-6 случаях из 1000 возможна перфорация или расслоение коронарных сосудов или аорты. Вероятность повреждения подвздошной или бедренной артерии оценивается как 4:1000.

Травмы сосудов опасны тем, что может образоваться ретроперитонеальное кровотечение, при котором кровь постепенно накапливается в забрюшинном пространстве. Причем потеря крови происходит без видимых внешних проявлений.

Осложнения, не представляющие прямой угрозы для жизни человека, встречаются чаще.

У людей, страдающих сахарным диабетом, с узкими просветами сосудов на ноге при введении несоответствующего сосуду по размерам интродьюсера и катетера может развиться тромбоз сосуда нижней конечности. В данном случае потребуется дополнительное лечение либо операция по удалению тромба, либо медикаментозная терапия.

При одновременном повреждении иглой артерии и вены может образоваться артериовенозная фистула. Вероятность 1:100. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.

Нередко возникают на месте прокола гематомы. Если они небольших размеров, то рассасываются сами по себе.

При крупных размерах гематома может соединяться с просветом артерии, что ведет к появлению ложной аневризмы сосуда. В большинстве случаев хирургическая операция не требуется.

Возможно нарушение сердечного ритма во время диагностики. Чаще ритм снижается (брадикардия). Реже встречаются случаи учащения сердцебиения (тахикардия) и неравномерного ритма (аритмия).

Еще одно нередкое осложнение – падение артериального давления, которое могут вызвать разные причины, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Аллергические реакции

Не исключено развитие аллергии в ответ на введение в организм рентгенконстрастного вещества, успокаивающих лекарств, антикоагулянтов или антиагрегантов, анестетиков. Поэтому подготовка к коронарографии включает тщательную проверку реакции пациента на все препараты, намеченные для процедуры.

Если проверка не сделана должным образом, возможен анафилактический шок, несущий угрозу жизни больного. Случается такое крайне редко, но чаще наблюдается кожная реакция (сыпь, зуд, покраснение).

Почки

Орган, который может пострадать при коронарографии.

У людей с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом или преклонного возраста почки могут отреагировать на рентгенконтрастный препарат не лучшим образом.

Может развиться острая почечная недостаточность. Тяжелые осложнения требуют врачебной помощи, при небольшой дисфункции рекомендуется обильное питье после коронарографии.

Дыхательная система

Наиболее тяжелое последствие – отек легких. Может развиться из-за сердечной недостаточности и сильной аллергической реакции. Вероятность отека легких незначительная, особенно при добросовестной подготовке.

Тромбоцитопения

При коронарографии практикуется применение гепарина, понижающего свертываемость крови. Через несколько дней может развиться тромбоцитопения, спровоцированная гепарином. Тромбоцитопения патология, для которой характерно пониженное количество тромбоцитов в крови и повышенная кровоточивость.

Инфекции

Попадание патогенных возбудителей в организм больного происходит в месте прокола сосуда.

Чтобы снизить вероятность занесения инфекции, для бритья перед диагностикой лучше использовать электрическую бритву, а не бритвенные лезвия, которые могут оставить мелкие царапины.

Для медперсонала обязательно строгое соблюдение гигиенических требований в операционной.

После диагностики место пункции нельзя мочить водой минимум два дня.

Самой легкой формой коронарографии считается, когда катетер вводится через лучевую артерию. Если нет осложнений, человек возвращается домой уже через несколько часов.

Когда доступ осуществляется через бедренную артерию, пациент на сутки остается в больнице.

Человек, перенесший коронарографию, должен контролировать самочувствие. При появлении тревожных симптомов (болей, слабости, снижения кровяного давления, опухания в месте прокола) необходимо обратиться к врачу, а не рассчитывать, что само пройдет, и не заниматься самолечением.

Дополнительную информацию о коронарографии можно получить из видео:

Больше узнать о патологиях коронарных артерий можно из видео:

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/posledstviya-koronarografii-sosudov-serdcza-metody-issledovaniya-i-vozmozhnye-oslozhneniya

Результаты

Ангиография может показать врачам, что случилось с вашей кровеносных сосудов. Он может:

Покажите, как многие ваши коронарные артерии заблокированы или сужены жировых бляшек (атеросклероз)
Определение того, где завалами находятся в кровеносных сосудах
Показать Сколько кровотока блокируется через ваши кровеносные сосуды
Проверьте результаты предыдущей операции коронарного шунтирования
Проверьте поток крови через сердце и кровеносные сосуды

Знание этой информации может помочь врачу определить, какое лечение лучше для вас и сколько опасности ваши сердца представляет для вашего здоровья. В зависимости от ваших результатов, ваш врач может принять решение, например, что вам было бы полезно иметь коронарную ангиопластику, чтобы помочь разблокировать закупорке артерий. Это также возможно, что ангиопластика или стентирование может быть сделано во время ангиографии, чтобы избежать необходимости другая процедура.

Риски коронарографии для пациента

Риск осложнений повышается, если больной страдает:

В зависимости от этапа коронарографии она может вызывать такие осложнения:

пункция периферической артерии – кровотечение, гематома, ложная аневризма, фистула между артерией и веной, расслоение стенки, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм, инфекция, аллергия на обезболивающие;
контрастирование – аллергия, анафилаксия, интоксикация, поражение почек;
введение гепарина – падение свертывающей способности крови и, как следствие, кровотечение;
проведение катетера – аритмия, эмболия частями холестериновой бляшки, расслоение аорты или венечных сосудов, инфаркт, инсульт.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.