Констриктивный перикардит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Медицинский редактор: Строкина О.А. — терапевт, врач функциональной диагностики. Сентябрь, 2020.

Код по МКБ-10: I31.1.

Констриктивный перикардит — сдавление сердца податливым перикардом (наружной оболочкой сердца). К симптомам относят повышенную утомляемость, ощущение нехватки воздуха, отеки на ногах, вздутие живота, снижение разницы между систолическим и диастолическим давлением. Диагностика базируется на методах визуализации перикарда: Эхо-КС, МРТ, КТ. Лабораторные анализы необходимы для выявления причины развития констриктивного перикардита. Лечится осложнение только хирургическим путем, однако возможна и медикаментозная поддержка (аспирин, НПВС, колхицин, мочегонные и другие) при невозможности провести оперативное вмешательство.

Констриктивный перикардит — серьезное осложнение острого фибринозного, серозно-фибринозного и хронического экссудативного перикардитов. При его развитии возникает сдавление сердца самим перикардом из-за разрастания в нем грубой рубцовой ткани. Она ограничивает естественное движение сердца в полости перикарда, препятствуя наполнению желудочков кровью, что приводит к появлению симптомов, схожих с тампонадой сердца.

Что это такое?

Перикард – это внешняя сердечная оболочка из соединительной ткани, отделенная от эпикарда сердца полостью, заполненной серозной жидкостью. По сути, он представляет собой сердечную сумку в форме тонкостенного, плотного мешка. Воспаление этой оболочки называется перикардитом.

Данное заболевание классифицируется по этиологическим и клиническим особенностям и имеет несколько характерных разновидностей. Одна из наиболее тяжелых форм – констриктивный перикардит, относящийся к хроническим формам, адгезивного типа.

Констриктивный перикардит развивается в результате инфекции или является последствием ряда болезней, в т.ч. других типов перикардита, например, фибринозного.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10: I31.1 — хронический констриктивный перикардит (Concretio cordis, кальциноз перикарда).

Встречается ли у детей?

Констриктивный перикардит может развиваться и в детском возрасте. Он обнаруживается даже у новорожденных. Этиология болезни может иметь инфекционную природу или основываться на аутоиммунном, аллергическом и ревматоидном механизме. Симптомы детской патологии практически не отличаются от ее проявления у взрослых людей.
Важно! У грудничков реакцией на болевой синдром может стать беспокойство и крик. Малыши немного постарше стараются принять полусидячее положение с наклоном головы вперед.
Более подробно о перикардитах у детей и их частоте читайте здесь.

Частые вопросы

Что означает слово «констриктивный» в названии диагноза?
Понятие «констриктивный» указывает на сдавливающий характер воздействия («contsrictio» переводится с латинского как «сдавление») на сердце, поэтому данный тип заболевания иногда называют сдавливающим перикардитом.
Чем отличается от экссудативного?
Констриктивный перикардит (КП) принципиально отличается от другой характерной разновидности – экссудативного перикардита. Сдавливание эпикарда происходит в результате утолщения висцеральных листков или «съеживания» мешка при сращивании листков, потере эластичности и кальцификации. Экссудативный перикардит характеризуется накоплением в полости перикарда выпота (экссудата), выделяющегося при воспалительной реакции.
Может ли возникнуть вследствие инфаркта и почему?
Инфаркт миокарда может спровоцировать данную патологию. В этом случае погибают участки мышцы, а в результате кислородного голодания начинается замещение мышечных тканей грубыми, соединительными тканями.
Развивается ли сердечная недостаточность на фоне констриктивного перикардита?
При прогрессировании констриктивного перикардита появляется сердечная недостаточность. Огрубевший перикард сжимает сердце, нарушая диастолическое наполнение желудочков, что не позволяет органу полноценно функционировать. Развивающаяся сердечная недостаточность ухудшает кровоснабжение всех систем организма, что отражается на общем состоянии человека.

Постепенно она приобретает необратимый (неподдающийся лечению) характер с нарастанием асцида и появлением трофических нарушений.

Профилактика

Профилактикой развития констриктивного перикардита можно считать лечение основного заболевания, которое приводит к образованию выпота в полости перикарда. Если на этом этапе предпринять необходимые лечебные меры, то образования спаек и заращения полости околосердечной сумки можно будет избежать.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Мариам Арутюнян

Окончила Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци. Врач-кардиолог

Причины и факторы риска

Констриктивный перикардит возникает вследствие:

глубоких и проникающих ран в область сердца и грудины;
закрытых травм грудной клетки;
перенесенного инфаркта миокарда или других заболеваний сердца.
инфекционных заболеваний, на фоне туберкулеза, ревматизма.

На возникновение данной патологии влияют также заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ в организме (подагра, почечная или печеночная недостаточность и др.).

Группу риска перикардита представленного вида составляют люди:

перенесшие различные хирургические операции на сердце;
побывавшие в автомобильных авариях, упавшие с большой высоты, а также получившие любые тупые травмы грудной клетки;
больные туберкулезом (группа риска, составляющая наибольший процент заболевших);
страдающие аутоиммунными заболеваниями (в том случае, когда организм отторгает собственные ткани, считая их чужеродными);
перенесшие лучевую терапию вследствие онкологических заболеваний;
обладающие повышенной чувствительностью к медикаментам и веществам в их составе.

Невозможно четко сформировать точное количество причин, вследствие которых развивается констриктивный перикардит. Иногда его причины так и остаются невыясненными (то есть, заболевание считается идиопатическим), реже встречаются случаи врожденной патологии.

Чаще всего течение этой болезни имеет цикл. Симптомы то появляются, то исчезают, более явно выражаясь только практически в терминальной стадии.

Узнайте, как выглядит нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых. Эта информация пригодится для расшифровки кардиограммы.

Опасно ли резкое отклонение электрической оси сердца влево? Выясните все об особенностях этого состояния и что это значит.

Как определить диффузные изменения миокарда на ЭКГ? Детальное объяснение — в этом материале.

Симптомы

Констриктивный перикардит является прогрессирующим заболеванием. Его развитие обозначено четырьмя периодами с соответствующими симптомами.

Скрытый

На протяжении этого промежутка времени заболевание не имеет явных симптомов. Если патология сопровождает ранее перенесенный перикардит в острой или первичной хронической формах, то в перикардиальной области могут сформироваться легкие спайки. Их появление никак не отражается на функциях сердечно-сосудистой системы.

Начальный

Симптомы, сопровождающие начальный период констриктивного перикардита, выражаются:

Также вы можете почитать:Что такое выпотной перикардит

Слабостью.
Одышкой.
Отечностью лица и нижних конечностей.
Повышенным венозным давлением.
Тахикардией.
Вздутием живота при общем истощении.

Протекание заболевания в этот период обусловлено фиброзным сдавливанием сердца и нарушенной гемодинамикой.

Выраженных клинических проявлений

Период выраженных клинических проявлений отмечается сильной слабостью и прогрессирующим подъемом центрального венозного давления. Уровень последнего превышает 300 мм. вод. ст. При этом заметно увеличивается отечность. Усиливается цианоз лица и шейной области, развивается асцит.

Дистрофический

Дистрофический период констриктивного перикардита выражается общим ухудшением здоровья и истощением. В это время в органах больного начинаются дегенеративные изменения. Печень перестает нормально функционировать. Все тело подвергается отекам, проявляется астенический синдром. Скелетные мышцы постепенно атрофируются, появляются трофические язвы и нарушается сердечный ритм.

Констриктивный перикардит может быть осложнен миокардиальной недостаточностью, мерцательной аритмией, кардиальным циррозом печени, экссудативной энтеропатией и нефротическим синдромом.

Клиническая картина, при которой можно предположить развитие

В начале болезни отмечаются такие признаки, как одышка с усилением при нагрузках, слабость и утомляемость, ухудшение аппетита и похудение. По мере развития сердечной недостаточности (обычно, правожелудочкового типа) возникает болевой синдром в области подреберья с правой стороны, асцит и локальная отечность.

Прогрессирование констриктивного перикардита приводит к характерному набору признаков:

увеличенный живот на фоне общего похудения;
увеличенные шейные вены (симптом Куссмауля), когда они заметно набухают во время вдоха;
отеки нижних конечностей;
расширенные вены в области живота;
повышенное артериальное давление.

У многих больных отмечается парадоксальный пульс с затиханием на вдохе. При пальпации можно обнаружить увеличение размеров селезенки и печени. В процессе аускультации сердца выявляется характерный перикардиальный щелчок.

Изменения симптомов по стадиям

Клиника констриктивного перикардита изменяется по стадиям. Выделяются следующие основные симптомы в зависимости от периода развития болезни:

Начальная стадия. На этом этапе для констриктивного перикардита характерно рубцовое сдавливание, приводящее к одышке при физических нагрузках и длительной ходьбе. После физических занятий отмечается одутловатость на лице, расширение шейных вен, повышение венозного давления. Признаки начала заболевания обнаруживаются только после нагрузок, а проявление зависит от их интенсивности и продолжительности.
Выраженная стадия. На этом этапе болезни появляется стабильная венозная гипертензия, приводящая к одутловатости лица, цианозу лица, ушей и кистей, увеличению шейных вен. Появляется асцит. Одышка становится чувствительной и проявляется при малейшей нагрузке. Возможно провоцирование печеночных проблем.
Дистрофическая стадия. Это запущенная стадия болезни, когда возникает отечность нижних конечностей и участков тела, а затем рук и лица. Нарушаются функции печени. Существенно снижается коагуляционная кровяная активность, возникает гипопротромбинемия и гиперфибриногенемия. Возможно появление трофических язв и суставной контрактуры.

Важно! Констриктивный перикардит имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Наступление дистрофической фазы зависит от степени сдавливания и характера гемодинамических нарушений.

Панцирное сердце

Запущенный КП может перейти в форму обызествленного перикардита. Она характеризуется формированием «панцирного сердца», представляет собой сердце, зажатое жесткой, твердой оболочкой, уплотненной кальциевыми отложениями.

В отличие от типичного КП, когда орган сдавливается соединительной тканью (срощенными листками), «панцирное сердце» зажато грануляционной тканью, в которой спайки укреплены солями кальция.

Орган прочно блокирован панцирем и не имеет возможность полноценного расширения при наполнении желудочка кровью.

В чем причина «панцирного сердца»? Оно порождается обызвествлением перикарда. На начальной стадии появляются очаги кальцинирования за счет отложения солей из геморрагической жидкости, появляющейся в полости перикарда. Такие очаги могут возникать и в самой соединительной ткани при нарушении питания ее кровью.

По мере прогрессирования болезни накапливается большое количество солей, которые способны образовать вначале полосу, а затем покрыть весь перикард.

Симптомы обызвествленного перикардита соответствуют запущенной стадии КП и указывают на развитие сердечной недостаточности. Больной жалуется на одышку, болевой синдром в области груди и правом подреберье. У него увеличивается живот, и заметно отекают ноги. Развивается псевдоцирроз печени, о чем свидетельствует увеличение ее размеров.

Скорость оседания эритроцитов повышена — что это значит? Особенности и ряд факторов, которые влияют на этот показатель, рассмотрены в нашей статье.

Что показывает анализ крови на коагулограмму, как проводится расшифровка результатов и какими они должны быть в норме, расскажет этот материал.

А вы знаете, зачем нужна реовазография верхних и нижних конечностей? Об этих исследованиях рассказано тут.

Симптомы констриктивного перикардита

Клиника констриктивного перикардита может развиваться месяцами, а иногда годами, и связана она с нарушением кровенаполнения желудочков сердца за счет постепенного их сдавления. Быстрее всего начинает страдать правый желудочек с развитием застоя по большому кругу кровообращения. Потом к клинике присоединяется левожелудочковая недостаточность (одышка, удушье, кашель) и недостаточность остальных внутренних органов, в частности печени.

Пациенты с поставленным диагнозом “констриктивный перикардит” предъявляют жалобы:

повышенная утомляемость;
периферические отеки (на ногах, руках);
нехватка воздуха;
вздутие живота;
снижение аппетита;
вздутие шейных вен;
снижение пульсового артериального давления — разницы между систолическим и диастолическим АД;
парадоксальный пульс (снижение систолического АД более чем на 10% на вдохе при спокойном дыхании) в 30% случаев.

Некоторые из перечисленных симптомов говорят о застое крови в большом круге кровообращения из-за развития недостаточности правого желудочка — асцит (жидкость в брюшной полости), накопление выпота в плевральной полости, увеличение размеров печени, венозный застой в венах нижних конечностей.

Диагностика

Диагностировать заболевание или предотвратить можно, учитывая следующие факторы:

перенесенные операции на сердце, травмы, вредные привычки;
наличие аутоиммунных заболеваний;
данные, полученные в результате электрокардиографии;
общий осмотр больного и выявление у него патологических признаков;
присутствие на рентгене грудной клетки светлых пятен в области сердца.

Очень часто констриктивный перикардит обнаруживается совершенно случайно: после оценки результатов пункции или результатов рентгенографии (сердце, находящееся в «заточении» кальцинированных тканей, на снимке имеет такой же белый цвет, как костная ткань).

Диагностика включает в себя:

рентгенологические исследования;
компьютерную томографию;
электрокардиограмму и эхокардиографию;
катетеризацию сердца;
лабораторные исследования.

Наибольшее значение при постановке диагноза имеет анамнез пациента. Так как констриктивный перикардит часто является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, необходимо знать, какие болезни предшествовали возникновению хотя бы части симптомов.
Признаком патологии являются также шумы в сердце: их создают трущиеся друг о друга лепестки перикарда. Однако, если между перикардом и сердцем накапливается жидкость, то есть имеет место весьма запущенный случай, то вместо шумов могут прослушиваться влажные хрипы в легких.

О методах диагностики перикардитов мы рассказывали здесь.

ЭхоКГ-признаки

Эхокардиография (ЭхоКГ) чрезвычайно важна для выявления КП. При данной патологии выявляется утолщение листков перикарда (наиболее заметно при проведении чреспищевой ЭхоКГ), смещение межжелудочковых перегородок в заднем направлении на вдохе, увеличение нижней полой и печеночной вены, расширение предсердий.

Увеличение толщины перикарда определяется по 2-м сигналам, направленным от висцерального и париетального листка. По ним выявляется сращивание листков. Характер сигналов позволяет выявить блокирование подвижности левожелудочковой задней стенки и зоны кальциноза при прогрессировании патологии.

Характерные эхокардиографические признаки

ЭКГ-признаки

Электрокардиограмма (ЭКГ) выявляет нарушение сердечных сокращений. Для констриктивного перикардита наиболее характерны такие признаки:

низкий вольтаж (амплитуда) желудочкового комплекса QRS;
высокий, расширенный зубец Р двухгорбой формы;
уплощение и инверсия зубца Т.

Почти в половине случаев КП определяется наличие фибрилляции предсердий. На запущенной стадии возможно достижение соединительной ткани миокрда, что отражается на проводимости. ЭКГ фиксирует блокаду ножки пучка Гиса, указывающую на нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также АВ-блокаду, характерную для нарушения предсердно-желудочковой проводимости.

Что будет видно на ЭКГ

Дифференциальный диагноз

Путем внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз. Однако при диагностировании КП важно дифференцировать его от подобных заболеваний, приводящих к сердечной недостаточности. Среди таких патологий особо выделяются поражения миокарда, пороки сердца, перикардиты других типов.

Важным отличительным признаком считается расширение вен на вдохе и резкое повышение венозного давления.

Важная роль в дифференциальной диагностике отводится рентгенографии. В отличие от некоторых пороков сердца, имеющих похожие проявления, при КП отсутствуют аускультативные симптомы. При перикардите экссудативного типа выявляется увеличение размеров сердца, что при КП не происходит. Кроме кардиологических заболеваний, перикардит следует отделять от патологий печени, в частности цирроза.

Отличия от тампонады сердца

Что происходит с сердцем при констриктивном перикардите?

Констриктивный перикардит является запущенной хронической стадией перикардита. Для констриктивного перикардита характерно то, что при его наличии организм теряет способность в нужном объёме выводить из себя жидкость, которая начинает скапливаться между лепестками перикарда и давить на сердце, мешая ему сокращаться и нормально перекачивать кровь. В этих условиях «мотор» организма постоянно работает с перегрузкой.

Со временем жидкость может рассосаться, а стенки перикарда станут плотнее и жёстче вследствие их кальцинации. Поэтому есть прямая связь между констриктивным перикардитом и «панцирным сердцем», которое уже не способно в нужной мере наполняться кровью и в достаточном количестве перекачивать её к остальным органам. В результате от постоянной перенагрузки разрушается сам миокард, срок его нормальной работы резко сокращается, в то же время все остальные органы испытывают нехватку питания и кислорода, что также чревато тяжёлыми недугами.

Согласно статистике констриктивный перикардит не относится к распространённым недугам, многие источники утверждают, что чаще всего ему подвергаются мужчины. Хотя и женщины страдают от него довольно часто.

Лечение

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, назначают лечение. Если диагноз КП поставлен, то можно попытаться устранить проблему терапевтическими методами. Иногда замедлить течение болезни или полностью ее остановить удается, принимая антибиотики, глюкокортикостероиды и НПВС. Полезными оказываются диуретики. Они снижают вероятность асцита и отеков. При наличии предсердной фибрилляции иногда помогает Дигоксин.

Терапия по назначению врача в течение 2,5-4 месяцев может значительно улучшить общее состояние больного человека.

Единственным действенным способом борьбы с запущенной формой констриктивного перикардита и «панцирного сердца» считается проведение операции. Как правило, оно предусматривает проведение хирургической операции – перикардэктомии. Она назначается при повышении кровяного давления в яремных венах более 75-85 мм вод.ст.

Показанием становится и выраженная сердечная недостаточность с нарушением кровообращения. Операция предусматривает иссечение рубцовых перемычек, а при необходимости частичное или полное удаление перикарда с высвобождением вен от соединительной ткани.

Другой вариант оперативного лечения – перикардиоцентез. Он представляет собой пункцию перикарда. Проводится данная операция при тампонаде сердца для откачивания жидкости из полости перикарда. Наиболее часто используется экстраплевральный доступ, когда игла вводится на участке между мочевидным отростком и левой реберной дугой.

После хирургического вмешательства процесс реабилитации занимает относительно небольшое время: как правило, после 2,5 – 3 месяцев после проведения операции пациент уже может вернуться к привычному для него образу жизни. В первые месяцы после лечения, сопровождающегося положительной динамикой, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на сердце, а также находиться под постоянным надзором лечащего врача. Далее все процедуры будут направлены на профилактику заболевания.

О тактике лечения всех видов перикардита рассказано в этом материале.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое, для чего назначается и как влияет на постановку диагноза? Узнайте все!

Для чего нужен анализ крови на ферритин, как его правильно сдавать и расшифровывать результаты? Все детали описаны тут.

Щелочная фосфатаза в крови — что это такое, за что отвечает и вписывается ли в норму? Мы расскажем!

Лечение констриктивного перикардита

Несмотря на то,что основой терапии констриктивного перикардита являются хирургические методы, консервативное лечение также способно повлиять на его течение.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия направления на лечение выявленной причины заболевания, что помогает предотвратить рецидивы. В качестве примера походит туберкулезный перикардит. Антибактериальные препараты, направленные на борьбу с туберкулезной палочкой, способны снизить риск развития констрикции с 80% до 10%.

Разрешение транзиторного варианта констрикции, когда ее “вылечили”, но спустя несколько месяцев она возвращается. Для такой цели используют обычно стандартную противовоспалительную терапию — аспирин или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства — индометацин, ибупрофен).

Поддерживающая медикаментозная терапия (в основном диуретики) для уменьшения признаков застоя крови в случаях невозможности использования хирургических методик — противопоказания или высокий риск операции.

Хирургическое лечение

Говоря о хирургическом лечении констриктивного перикардита, стоит упомянуть, что существуют несколько его специфических форм, которые подразумевают разные тактики ведения пациентов:

Транзиторный вариант лечится противовоспалительными препаратами, разрешается в течение нескольких недель. Констрикция происходит именно из-за воспаления листков перикарда с их утолщением. Соответственно, когда проходит воспаление, проходит и констрикция. Поэтому при отсутствии данных о хроническом процессе пациенту с впервые выявленным констриктивным перикардитом рекомендуется сначала проводить 2-3 недели консервативной терапии прежде чем прибегать к хирургическим методам.

Выпотно-констриктивный перикардит лечится с помощью перикардэктомии (иссечения) висцерального (ближнего к сердцу) листка.

Хронический констриктивный перикардит лечится только перикардэктомией. Относится к операции необходимо очень осторожно, особенно у пациентов с последней стадией развития констрикции. Поскольку само хирургическое вмешательство не сильно улучшит их качество жизни, а риск летального исхода очень высок и составляет 6-12%.

Ближайшие и отдаленные осложнения, прогноз

Сдавливание сердца пораженным перикардом мешает наполнению желудочков, блокируя их расширение. В результате возникает гипертензия в системных венах и развивается недостаточность правого желудочка. Ближайшим осложнением патологии становится сердечная аритмия, постепенная атрофия сердечной мышцы и снижение сердечной массы.

При длительном течении болезни можно ожидать отдаленные осложнения в виде накопления кальциевых отложений (кальцинирование) и образование твердого «панциря» вокруг сердца («панцирное сердце»). Прогрессирующий КП распространяет склеротическое поражение на окружающие ткани (плевру, диафрагму, венечные артерии).

Развивается миофиброз диффузного типа и коронарная недостаточность. Разрастание соединительной ткани способно достигнуть капсулы печени и селезенки, вызывая их поражение и функциональные нарушения.

В запущенной стадии болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Нарушенное кровоснабжение вызывает атрофию тканей, что приводит к необратимым последствиям. Оперативное лечение позволяет продлить жизнь больному, но инвалидности избежать трудно.

При недостаточном или неэффективном лечении прогноз неблагоприятен, но если заболевание вовремя диагностируется, то вполне можно надеяться на успешное разрешение проблемы.

Прогнозирование, осложнения и последствия

Как правило, больных ждут неприятные новости, если они не проходят своевременную терапию, не позволяют проводить хирургическое вмешательство, или у них не наблюдается эффект от перикардэктомии. Чаще всего операции продляют жизнь пациентов на срок от 10 до 15 лет. При определенных условиях можно придерживаться некоторых вольностей в это время:

Если отсутствует декомпенсация – можно в этот период давать физическую нагрузку на организм.
Если наблюдаются остаточные нюансы в виде сердечной недостаточности, следует получить группу инвалидности.

Если же не произвести своевременную диагностику и терапию, больного ждут следующие осложнения:

Проявляется аритмия. Чем она чревата, мы уже рассматривали в одной из предыдущих статей.
Синдром «панцирного сердца». Такое нарушение происходит в результате скопления и отложения кальция в месте, где воспаляется перикард. Таким образом, вокруг главной мышцы образуется налет в виде панциря, что затрудняет ее работу.
Асцит. Представляет собой скопление жидкости в области брюха. Ее количество в полости может достигать 25 л.

Как выглядит «панцирное сердце» в разрезе

Тампонада сердца. В этом случае сердце сжимается жидкостью, находящейся вокруг него в результате проблемы с перикардом.
Сердечная недостаточность. Она развивается достаточно часто, если не соблюдать элементарных правил заботы о здоровье. При недостаточности мышца не может полноценно выполнять свои функции.

Разновидности заболевания

По причине, вызвавшей констриктивный перикардит, выделяют следующие виды болезни:

Инфекционный, вызванный инфекцией, возможным воспалением околосердечной сумки.

ревматический – вызывается стрептококком – микроорганизмом, являющимся причиной появления ревматических заболеваний;
бактериальный – появляющийся из-за многочисленных бактерий (при пневмонии, сепсисе, сибирской язве и других инфекциях);
туберкулезный – является осложнением при туберкулезе;
протозойный – вызываемый простыми микроорганизмами;
грибковый – появляющийся при воздействии на организм грибка;
вирусный – возникает при вирусных инфекциях.

Асептический (возникает вследствие воспаления, которое не связано с инфекцией).

аллергический – вызванный проявлениями аллергической реакции;
вызванный болезнями крови (плохая свертываемость крови вследствие изменений в составе тромбоцитов, отвечающих за данный процесс);
констриктивный перикардит, вызванный болезнями соединительной ткани из-за системных болезней, распространяющихся на все органы и нарушающих строение тканей с опорной функцией;
вызываемый злокачественными опухолями или болезнями крови;
травматический – перикардит, вызываемый травмами после повреждений или ранений сердечной мышцы, тупой или закрытой травме сердца;
вызванный нарушением обмена веществ, например, после уремии – болезни, способствующей скоплению мочевой кислоты в крови после нарушений в работе почек.
лучевой – возникающий вследствие повреждений, полученных от облучения;
вызываемый длительным употреблением лекарств, после которого начались изменения в сердце; может возникать после неверного приема или применения: кортикостероидов – веществ, используемых для уменьшения воспаления от ревматизма, появляющегося как осложнение после скарлатины или ангины, во время которого возникает повреждение в сердечной мышце; после бронхиальной астмы (при сбоях в работе бронх) или иных подобных болезнях;
лекарственных средств от опухолей или воздействия химиотерапии;
прививок при наличии непереносимости одного из компонентов.

Идиопатический перикардит. Возникает без видимой причины.

Осложнения

Констриктивный перикардит особенно опасен тем, что его трудно вовремя обнаружить. Сопровождающие его на начальной стадии симптомы часто ассоциируются с обычным упадком сил, общим ухудшением состояния здоровья, стрессом, авитаминозом. Когда же это заболевание не лечится, то оно может повлечь за собой неприятные и даже тяжёлые осложнения:

аритмию;
отёк лёгких;
увеличение воротниковой зоны в связи с сильно набухшими венами;
асцит – огромный, наполненный жидкостью (до 20 л) живот;
сердечная недостаточность;
продолжающееся кальцинирование окружающих сердце тканей вначале приводит к его дисфункции, а затем процесс может дойти до полной его остановки.

Вид осложнений также зависит от типа констриктивного перикардита. Если он сопровождается накоплением экссудата, то последний оказывает всё большее давление на миокард. Если своевременно эта ситуация не была обнаружена, то резко возрастает вероятность летального исхода.

Констриктивный перикардит: симптомы, диагностика, лечение