В чем причина сильного кровотечения при месячных и как его остановить

• 19 Января, 2019
• Гинекология
• Ольга Симченко

Часто бывает так, что у женщины без видимой причины открылось сильное кровотечение при менструации. Очень важно знать, что с этим делать, чтобы предотвратить развитие осложнений. Сильное кровотечение со сгустками грозит развитием анемии, а также более серьезными заболеваниями.

Чтобы устранить неприятные последствия этого состояния, нужно изначально изучить причины его возникновения и способы лечения. Терапия может проводиться при помощи кровоостанавливающих препаратов или народных средств.

Причины сильных кровотечений при месячных

Объем выделяемой крови может различаться у каждой женщины. Если менструации случаются регулярно, а количество выделений в каждом новом цикле отличается не сильно, можно считать, что слишком скудные или обильные месячные – индивидуальная особенность организма. Если же обильные выделения возникают внезапно, стоит проконсультироваться с врачом.

Возможные причины сильного кровотечения:

• Гормональные нарушения. Если уровень эстрогена скачкообразно растет, клетки эндометрия (ткани, устилающей внутренние стенки матки) также активно делятся, увеличивая свою численность. Это приводит к их отслоению, появляются кровяные сгустки. Изменения гормонального фона могут возникнуть в период наступления менопаузы, после сильного стресса.
• Эндометриоз. У некоторых женщин детородного возраста эндометрий начинает патологически разрастаться. Иногда его клетки обнаруживаются в других тканях и органах организма, врастают в мышечный слой матки. Это приводит не только к обильным кровотечениям, но и может вызвать осложнения – бесплодие, развитие миомы, боли во время опорожнения кишечника.
• Миоматоз. Иногда клетки мышечной ткани матки начинают расти и размножаться, образуя узел или уплотнение, которое называют миомой. Это образование считается доброкачественной опухолью и успешно поддается лечению. Пациентки с подобным диагнозом могут жаловаться на обильные и длительные менструации, боли во время месячных. Некоторые виды миомы могут стать причиной бесплодия или способствовать выкидышам.
• Хронические воспаления яичников, маточных труб – частые причины кровотечения. Подобные заболевания могут быть вызваны бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной и туберкулезной палочками). Как правило, воспалительный процесс приводит к образованию спаек – складки маточных труб срастаются. Это может послужить причиной появления полостей, в которых накапливаются гной или кровь.
• Операции на матке или других репродуктивных органах.

Классификация и причины

Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.

К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.

Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.

Диагностируют ДМК двух видов:

1. Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла, отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
2. Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.

К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.

Органические кровотечения

Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:

• патология эндометрия (гиперпластический процесс);
• опухоли яичников;
• полипы;
• миома матки;
• воспаления и инфекции;
• злокачественные образования разной локализации;
• системные заболевания, влияющие на кроветворение.

Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.

Прорывные кровотечения

Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.

Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.

В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.

Разновидности кровотечений во время месячных

При осмотре пациентки гинеколог выясняет, как проходят месячные. Чаще всего врач спрашивает, обильные выделения или скудные, есть ли у них неприятный запах, сколько дней длится период менструации. На основании осмотра и ответов женщины гинеколог делает вывод о том, есть ли патологии. Следует выяснить, когда можно говорить о норме, и когда месячные считаются патологическими.

Нормальные выделения

В норме менструальный цикл должен быть одинаковым по времени – занимать от 21 до 34 дней. В редких случаях он может быть немного короче или длиннее. Циклом называют количество дней от момента начала месячных до даты, предшествующей наступлению следующих критических дней. Признаки нормальных выделений:

• цвет – от размыто-розового, насыщенно-красного до бордового;
• консистенция – жидкая в первый день, сметанообразная в середине периода менструации, иногда – неоднородная со сгустками;
• объем – от 20 до 60 мл в сутки;
• длительность – от 3 до 6 дней;
• интенсивность – сначала выделения скудные, затем становятся обильнее и вскоре начинают уменьшаться;
• запах – сырого мяса с легким мускусным оттенком.

Патологические кровотечения

Обычно патологией называют значительные отклонения от нормы. Патологические кровотечения имеют следующие отличия:

• цвет выделений – ярко-алый, непрозрачный;
• консистенция – жидкая, без сгустков;
• объем – от 70 мл в сутки и более;
• интенсивность – постоянные или нарастающие, кровь идет беспрерывно;
• запах – отсутствует или неприятный, гнилостный.

Иногда возникает жажда, пульс учащается, артериальное давление может сильно понизиться. Эти симптомы – повод для немедленного обращения к врачу.

Возможные причины сильных выделений и маточных кровотечений

Как уже было сказано, иногда выделения при месячных могут быть обильными. Конечно, это доставляет невероятный дискомфорт и наводит даже панику. Поэтому стоит разобраться в обязательном порядке, по какой причине это происходит.

Самое первое и самое главное – поход к гинекологу. И если вы думаете, что поход к этому врачу можно планировать при отсутствии менструации, то ошибаетесь. Если вы волнуетесь, что эти дни проходят не так, как надо — поход к гинекологу откладывать ни в коем случае нельзя. Врач сможет сделать выводы о характере выделений и причине чрезмерной обильности с помощью осмотра на гинекологическом кресле, УЗД, мазков и анализа крови.

В любом подозрительном случае необходима консультация гинеколога!
Можно выделить несколько причин, по которым выделения становятся обильными и даже несут характер кровотечения:

• эндометриоз – это заболевание слизистой оболочки матки. При отслоении большого количества эндометрия выделения очень увеличиваются;
• миома – это доброкачественная опухоль, которая образуется в полости матки и провоцирует затяжные месячные с выделением большого объема крови. Миома свойственна репродуктивному возрасту. После менопаузы она самостоятельно уменьшается;
• вызывать кровопотери могут и полипы;
• нарушение уровня гормонов. Гормональная система также может влиять на количество клеток эндометрия, что в свою очередь ведет к увеличению объема выделений;
• интоксикация женского организма, что вызвана упадком сил от изнурительных и частых диет;
• наступление климакса. В этот период очень меняется уровень гормонов, что может приводить к кровотечениям;
• прерывание беременности или последствия аборта/кесарево. Отдельного внимания требуют месячные во время беременности, которые часто говорят о нарушениях и на самом деле являются кровотечением. Поэтому рекомендуем прочитать материал на тему «Месячные во время беременности»;
• внематочная беременность. Кстати, многие полагают, что об этом сигнализируют ранние месячные, которые пришли значительно раньше срока. Но мы предлагаем вам прочитать больше информации на данную тему в нашем материале «Причины месячных раньше срока»;
• послеоперационный и посттравматический период;
• плохая свертываемость крови и склонность к тромбообразованию;
• наличие разных инфекционных заболеваний или воспалительных процессов;
• банальное нервное перенапряжение и усталость;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Важно: Но причина кровотечения может быть куда сложнее – это может быть туберкулез матки, заболевания яичников разного рода, киста или даже рак половых органов!

Порой это может быть следствие серьезных заболеваний
Именно после изучения результатов исследований врач сможет дать рекомендации для устранения вашей проблемы. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства или процедуры.

• Бывает, что сильные выделения появляются очень резко при месячных – это может быть после сна, когда мы долго находились в горизонтальном положении. Или просто если долго сидеть, а затем резко встать. В этом случае можно не волноваться. Просто кровь успела немного свернуться, пока вы были неподвижны.
• Также на кровотечение похожи послеродовые выделения. Они называются лохии, и это совершенно отдельная тема. Не стоит их путать с патологией маточного кровотечения. Но если лохии завершились, а вместо них начались красные яркие выделения, то это уже повод для обращения к врачу. Кстати, о периоде и сроке менструации после родов вы можете прочитать в нашей теме «Когда начинаются и сколько длятся критические дни после родов?».

Важно: Особенно так важно беречь свой организм во время критических дней. Не поднимайте тяжести и немного ограничьте тренировки, любые физические нагрузки. Исключите занятия сексом, поскольку в этот период матка становится уязвимой для любого рода инфекций!

Не занимайтесь самолечением!

Как отличить обильные выделения при месячных от маточного кровотечения?

Отличительный признак патологического состояния – нетипично обильные выделения. Если ранее месячные протекали без особенностей, а в данный момент они слишком интенсивные – стоит насторожиться. Если в течение суток объем выделений не уменьшается и составляет около 100 мл, стоит обратиться к врачу. Берутся во внимание и другие особенности:

• ухудшение самочувствия, возникновение слабости, головокружение, сильные боли внизу живота;
• постоянная или нарастающая интенсивность выделений;
• прокладки или тампоны приходится менять чаще, чем раз в час.

В таблице представлены основные препараты для остановки кровотечения, а также средства, способствующие восстановлению объема крови.

Особенности питания и соблюдение режима дня

Любое кровотечение может усиливаться, если организм будет испытывать повышенную физическую нагрузку. В связи с этим во время обильных месячных рекомендуется соблюдать следующие правила:

• не вскакивать резко с кровати после сна;
• не поднимать тяжести;
• избегать стрессовых ситуаций;
• максимально ограничить физические нагрузки;
• больше времени проводить в спокойной обстановке.

Питание должно быть полноценным, при этом желательно ограничивать употребление тяжелых и жирных продуктов. При значительной потере крови нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали железосодержащие продукты (говядина, печень), свежая зелень, овощи, фрукты, ягоды красного цвета. Отличным дополнением к рациону послужит гранатовый сок, сухое красное вино (при отсутствии противопоказаний).

Народные средства

С помощью народных средств можно не только уменьшить кровотечение, но и снизить вероятность возникновения проблем в будущем. Народные целители используют травяные сборы для лечения маточных кровотечений. Самые популярные средства:

• Крапива. Благодаря своим антигеморрагическим свойствам это растение издавна активно используется для остановки кровотечений. Эффективнее работает сок свежей крапивы, поскольку в нем больше витамина К. В случае маточного кровотечения необходимо пить отвар сушеных листьев 2-3 раза в день по ½ стакана.

• Горец перечный (или водяной перец). Экстракт растения можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно 15 г сухой травы залить 200 г водки и дать настояться в темном месте в течение 14 дней. Принимать по 10 капель 3 раза в сутки.
• Пастушья сумка. Приготовить отвар из растения по классическому рецепту (2 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка и настаивать на водяной бане 40 минут). Процедить и пить по 1 ст.л. трижды в день.
• Травяной сбор. 2 ст.л. сбора (дубовая кора и зверобой в равных пропорциях) залить стаканом воды комнатной температуры и нагревать на медленном огне, не доводя до кипения, в течение 10–15 минут. После чего дать настояться около часа, процедить. Пить по полстакана 2 раза в день.

Какие препараты самые эффективные

Современные кровоостанавливающие лекарственные средства имеют широкий спектр действия и различную ценовую стоимость. В экстренных случаях, чтобы остановить кровотечение при месячных используют следующие лекарственные средства:

После остановки кровотечения для восстановления организма и потерянного объёма крови рекомендуется принимать витаминные комплексы, железосодержащие средства, аскорбиновую кислоту.

Профилактика повторных кровотечений

Если обильные менструации случаются часто, бывали случаи маточного кровотечения, стоит уделить внимание профилактике. Эффективные и проверенные способы предупреждения кровотечения:

• принимать экстракт водяного перца;
• ограничивать физические нагрузки во время менструации;
• регулярно посещать гинеколога (раз в полгода);
• во время месячных избегать употребления продуктов, способствующих разжижению крови (мяты, свеклы, оливкового масла);
• отказаться от Аспирина и медикаментов, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (Цитрамон).

Обильные месячные или кровотечение — как не пропустить тревожный сигнал организма?

Месячные – циклическое отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Каждая женщина репродуктивного возраста регулярно наблюдает у себя подобные кровянистые выделения из влагалища. Но когда такие кровотечения не связаны с месячными, или характер менструации отличается от нормы по количеству, времени и сопутствующим признакам, это может быть первым признаком патологии.

Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных заболеваний, в том числе онкологических. О том, как понять, месячные или кровотечения у девочек подросткового, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, читайте в данной статье.

Нормальные выделения во время месячных

Чтобы отличить патологические кровотечения от естественных, следует знать, что допустимо. Менструация – естественные выделения, которые являются нормальными и относятся к физиологическим. Ей свойственны следующие характеристики:

• Продолжительность – 3 — 7 дней. Период от первого дня месячных до начала следующих занимает 21 — 35 дней и определяется как менструальный цикл. В среднем он составляет 28 дней.

• Первые день-два менструальные кровотечения умеренные, далее несколько дней обильные, а в последние дни они становятся более скудными. Общий объем крови, выводящейся с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Больший показатель приводит к развитию анемии.
• Менструация свойственна женщинам репродуктивного периода, за исключением беременных и кормящих грудью. Она появляется регулярно от менархе (первых месячных, приходящих в возрасте 12 — 15 лет) и до менопаузы (45-55 лет).
• Безболезненность. В основном выделения во время месячных не сопровождаются болью. Но в некоторых случаях болезненные ощущения допустимы, что связано с особенностями организма. В любом случае боли требуют внимания со стороны гинеколога.
• Кровянистые выделения в первые дни имеют алый оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
• Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть больших размеров. Так выходит отторгающийся эндометрий или свернувшаяся кровь.

В норме месячные приходят через равное количество дней, в умеренном и одинаковом для каждого цикла объеме, что можно проследить по количеству используемых прокладок или тампонов.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.

Основные признаки

Прежде чем говорить о том, как оставить кровопотерю при обильных месячных, необходимо сначала разобраться, являются ли они кровотечением. Ведь у некоторых женщин такая менструация считается абсолютной нормой и зависит она, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма, а также от наследственности. Если обильные месячные не сопровождаются слабостью и головокружением и наблюдаются у женщины постоянно, то предпринимать какие-либо попытки уменьшить выделение крови не нужно, так как таким образом можно только навредить.

Осуществлять какие-либо действия необходимо исключительно в том случае, если обильное выделение крови действительно является кровотечением. Определить его можно по следующим характеристикам:

• Менструация отмечается более 7 дней (не мазни, а крови!).
• Гигиеническая прокладка наполняется менее чем за 1,5-2 часа, из-за чего ее приходится часто менять.
• У женщины отмечается сильная слабость, головокружение, побледнение кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, обморочные состояния.

Во всех этих случаях, несомненно, необходимо действовать и как можно быстрее. Так как чрезмерная потеря крови может стать причиной резкого падения уровня гемоглобина, за которым последует наступление анемии, характеризующейся нехваткой кислорода в организме. При ее дефиците клетки начинают голодать и очень быстро погибают. Причем в первую очередь от нехватки кислорода страдают клетки головного мозга, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Кроме того, если своевременно не предотвратить сильное кровотечение, то это может привести к летальному исходу. Поэтому, если у женщины присутствуют все вышеописанные признаки, ни в коем случае нельзя медлить.

Обильная менструация

Количество выделяемой крови во время месячных может увеличиваться в силу различных процессов. Для их описания используются следующие понятия:

• меноррагия – длительная и обильная менструация;
• полименорея – короткий (меньше 21 дня) интервал между месячными;
• метроррагия — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
• менометрорагия – длительные обильные кровопотери нерегулярного характера.

Больше обычного кровянистые выделения при месячных возникают из-за стрессов и эмоциональных нагрузок, смены климата, активной деятельности, приема лекарственных средств и прочих факторов.

Также причиной кровотечения на фоне месячных могут быть следующие состояния:

• эндометриоз;
• единичный или множественные полипы;
• миома и другие новообразования;
• частые аборты;
• нарушения, связанные со свертываемостью крови;
• острые и хронические гинекологические недуги;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• эндокринологические заболевания;
• дефицит витаминов В;
• наличие внутриматочной спирали.

Смотрите в этом видео о признаках и методах диагностики кровотечений:

Возрастная классификация

Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.

Ювенильные кровотечения

Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.

В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.

Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.

Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.

Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:

• стресс и нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• вредные условия труда и проживания;
• смена климатической зоны;
• ожирение или недостаточная масса тела;
• половые инфекции и воспалительные процессы;
• хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
• эндокринные заболевания.

Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.

Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.

Кровотечения в менопаузе

В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.

Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.

В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.

Как понять, что это – обильная менструация или кровотечение?

Эти два физиологических процесса важно отличать друг от друга, поскольку нефункциональная потеря крови может обернуться тяжелыми последствиями. Следует обратить внимание на такие критерии:

• Объем крови. Кровопотеря за критические дни одного цикла в норме составляет от 50 до 80 мл.
• Количество прокладок. Если выделений больше нормы, это можно проследить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью наполняться буквально за час-два.
• Дата. Каждая женщина следит за менструальным циклом и знает дату их начала и окончания. Возникновение кровотечения вне этого срока должно быть поводом для визита к врачу, даже если есть подозрение, что это овуляторнорное или имплантационное выделение крови.
• Оттенок. Во время месячных выделяемая кровь имеет темный цвет, особенно в их середине и конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алая.
• Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Кровянистые выделения дольше этого срока свидетельствуют о патологии.

Самыми опасными являются следующие виды кровотечения:

• Прорывные. Часто возникают вследствие приема гормональных медикаментов или неправильного размещения ВМС.
• Профузные. Могут возникать параллельно с критическими днями, а также вне зависимости от них и носят обильный характер. Зачастую такую кровопотерю не удается остановить медикаментозным путем, поэтому применяется выскабливание.

Что делать при кровотечении

Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и прочие индивидуальные факторы.

Подростковый возраст

В этом случае необходим комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, в ходе которой им оценивается анатомия внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование осуществляется через прямую кишку.

Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, другие методы обследования.

Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:

• кровоостанавливающие;
• сокращающие матку;
• укрепляющие сосудистые стенки;
• железосодержащие;
• витамины, в том числе группы В;
• гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.

У взрослых женщин

Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию. Подобная манипуляция используется в лечебных целях, поскольку позволяет избавиться от нефункциональных частиц эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.

При необходимости применяется исследование органов малого таза ультразвуком, гистероскопом, реже выполняется гистеросальпингография, анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).

Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя те же средства, что и у подростковой группы.

Лечение аномальных месячных у врача

Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их спровоцировали. Основная задача лечения у врача – остановить кровотечение и предупредить их рецидивы.

• Помимо основной меры – выскабливания, применяется инфузионная терапия с целью восполнения кровопотери.
• При развитии анемии, а также падении уровня гемоглобина в крови назначаются оральные препараты и внутримышечные инъекции.
• Обязательны к применению общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
• Если причиной кровотечений послужили стрессы или эмоциональное перенапряжение, назначаются седативные средства.

Изменения при беременности

Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:

• Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
• Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
• Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
• Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.

Имплантационное кровотечение

По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.

Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.

источник

Причины сильного кровотечения при месячных, лечение, что делать

Обильные менструации для некоторых женщин являются нормой. Сильные кровотечения при этом считаются особенностью физиологии, устройства половых органов и сосудов. Но чаще всего они возникают при патологиях вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона. Даже если отсутствуют какие-либо болезненные ощущения, а цикл является регулярным, желательно побывать у врача, чтобы понять, насколько серьезно отклонение, как можно сделать потерю крови при месячных менее ощутимой.

Признаки маточного кровотечения

Зачастую женщина не может точно распознать, когда у нее открылось сильное кровотечение при месячных. Дополнительно нужно понаблюдать за своим самочувствием. Основными признаками сильного кровотечения являются такие, как:

• критические дни продолжаются более недели;
• выделяемая кровь превышает объем 80 миллилитров;
• выделения нерегулярные;
• в основном наблюдается при менопаузе или до полового созревания.

В результате обильной кровопотери у женщины может развиваться анемия. Общее самочувствие значительно ухудшается, появляются головные боли, слабость, проблемы с нормальной ориентацией в пространстве, частые головокружения. Довольно часто возникают обмороки. Нередко появляются кровотечения из носа, а также на теле возникают кровоподтеки. Если открылось сильное кровотечение при месячных, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Каким в норме должен быть объем менструальных выделений

Нормой считается, если менструации появляются не раньше 11 и не позже 16 лет, длятся 3-7 дней, а их общий объем составляет 40-100 мл. Имеют значение также цвет и консистенция менструальной крови. Обычно она бывает темно-красная, слизистая, не содержит крупных сгустков.

Как измерить потерю крови

Удобным способом определения кровопотери и ее соответствия норме является подсчет количества впитывающих гигиенических прокладок, которые женщине приходится использовать каждый день во время месячных. Суммируя количество прокладок, употребляемых в сутки, можно узнать, сколько примерно крови теряется за все дни:

1. Кровопотеря считаются «очень легкой», если прокладки необходимо менять 1-2 раза в день (это соответствует 6-9 г выделений, содержащих кровь и слизь).
2. При «легких выделениях» необходимо использовать 3-4 прокладки в сутки (менять через каждые 6-8 часов, что соответствует примерно 10-12 г).
3. При «умеренной» кровопотере требуется замена прокладок 1 раз в 4 часа (выделяется 13-15 г/сутки).
4. «Обильными» считаются выделения, при которых прокладки надо менять каждые 3 часа (теряется до 18 г крови в сутки).

«Очень большая» потеря крови – это когда прокладка протекает каждые 1-2 часа. При этом уже требуется медицинская помощь, так как наблюдается явная патология.

Факторы, способные усилить менструальные выделения

Количество и консистенция выделений индивидуальны у каждой женщины. Они зависят от наследственных и врожденных особенностей строения матки, свертываемости крови, обмена веществ, темперамента, образа жизни, системы питания, телосложения, возраста. Повлиять на характер выделений могут следующие факторы:

1. Использование гормональных противозачаточных средств. Их принимают для подавления созревания яйцеклетки и овуляции по строго определенной схеме. Нарушение схемы приема ведет к появлению более сильных, чем обычно, менструаций.
2. Установка внутриматочной спирали. В первые 3 месяца месячные могут быть более продолжительными и обильными, пока организм не привыкнет к новому гормональному фону.
3. Употребление дюфастона и других лечебных гормональных препаратов. Прекращение их приема приводит к резкому возрастанию уровня прогестерона и началу обильного выделения крови через несколько дней.
4. Прием антикоагулянтов и других лекарств, способных понизить свертываемость крови.

Интенсивность усиливается, если во время их протекания организм подвергается повышенным физическим нагрузкам, если женщина испытывает эмоциональный стресс.

Менструальные кровотечения усиливаются после проведения аборта или операций на матке, а также после родов. В этом виновато не только изменение гормонального фона, но и нарушение состояния внутренней поверхности, стимулирующее более интенсивное развитие эндометрия. Возникновение в полости матки спаек или рубцов ведет к появлению в менструальных выделениях сгустков свернувшейся крови, образующихся в результате ее застоя.

У подростков в течение 2 лет после начала полового созревания, а также у женщин в период наступления первых климактерических изменений в результате нестабильности гормонального фона обильные кровотечения чередуются во время месячных со скудными. Менструации приходят с задержками или, наоборот, слишком часто.

Видео: Причины обильных менструальных выделений

Медикаментозные препараты с кровоостанавливающими свойствами

Как уменьшить кровотечение во время месячных при интенсивных выделениях, расскажет гинеколог. Самостоятельно пить таблетки нельзя, даже если они помогли близкой родственнице или подруге.

При слабовыраженном нарушении пациентке могут быть назначены следующие препараты:

• Дицинон. Воздействует очень быстро. Месячные становятся умеренными через 3 часа после приёма таблетки. Также Дицинон назначают для профилактики сильных месячных. Внутривенное введение средства дает результат через 20 минут. Из побочных эффектов Дицинон может спровоцировать изжогу, тошноту, гипотонию, недомогание, зуд и кожные высыпания.
• Аскорутин. Препарат работает на укрепление сосудистых стенок, благодаря чему организм теряет меньше крови. Принимают несколько раз в день по 2 таб.
• Глюконат кальция. Лекарство повышает свертываемость крови, снижает проницаемость сосудов. Сначала глюконат кальция вводят внутривенно дозировкой 5 – 15 мл. Далее препарат назначают в таблетках, до 6 шт. в сутки.

Если месячные слишком обильные, и женщина не знает что делать, поскольку таблетки не помогают, по согласованию с врачом она может делать уколы. Для постановки инъекций подходят препараты Транексам, Викасол, Дицинон в ампулах. Транексам вызывает такие побочные эффекты, как аллергия, тахикардия, сонливость, загрудинная боль, головокружение, рвота, слабость.

Терапия интенсивного кровотечения длительностью более месяца требует другого подхода. Сильная продолжительная менструация возникает по причине гормональных нарушений. Состояние корректируют путем комплексного лечения:

1. Назначение оральных контрацептивов – Нон-Овлон, Мерсилон.
2. Лекарства для сокращения матки – Окситоцин (вводят внутривенно или внутримышечно, первый способ постановки инъекции дает мгновенный эффект).
3. Гемостатики – Викасол, аминокапроновая кислота нормализуют процесс сворачивания крови. Кислоту вводят внутривенно каждые 4 часа, используя всякий раз 100 мл 5 %-ного раствора. Викасол – синтетический аналог витамина K применяют в форме таблеток и ампул. Суточная доза раствора – 1 – 2 ампулы, таблеток – 4 шт. Действие средства ощущается через 10 – 12 часов.
4. Для насыщения организма железом – Сорбифер, Фенюльс.
5. Аптечные настойки – настойка перца водного, настойка лагохилуса.

Прежде чем принимать кровоостанавливающие препараты для остановки обильных месячных, необходимо ознакомиться с их противопоказаниями. Например, Дицинон запрещено использовать при индивидуальной непереносимости компонентов, патологиях кровеносной системы, почек и печени, повышенной свертываемости крови и глюкозо-лактозной недостаточности.

Видео:

Причины патологических обильных месячных

Сильное кровотечение со сгустками может возникать во время месячных, если у женщины в организме имеются нарушения гормонального фона или заболевания матки и придатков.

Гормональный сбой

Повышенное содержание эстрогенов ведет к чрезмерному разрастанию эндометрия и усилению интенсивности кровотечения при месячных. Причиной гиперэстрогении становится нарушение выработки гормонов гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных органов, использование контрацептивов и гормональных лекарств, нарушение обмена веществ и другие факторы.

Патологии беременности

Иногда при беременности из-за недостатка прогестерона менструация не пропадает. Если месячные приходят с небольшой задержкой, а кровотечение после этого обильное и болезненное, это может означать, что произошел выкидыш на самом раннем сроке.

Менструальноподобное кровотечение бывает сильным также при наступлении внематочной беременности.

Заболевания

Повышенная обильность и болезненность выделений крови возникает при эндометриозе, наличии опухолей матки (миомы и рака), появлении новообразований в яичниках, полипов в эндометрии или шейке матки. Воспаление эндометрия также является причиной изменения его структуры и усиления кровотечения во время менструаций.

Нередко при заболеваниях и гормональных нарушениях месячные переходят в маточные кровотечения, которые появляются и между ними. Опасность чересчур обильной кровопотери состоит в том, что снижается уровень гемоглобина из-за потери железа. Иногда для остановки кровотечения требуется срочная медицинская помощь, даже полное удаление эндометрия (выскабливание матки).

Признаками анемии являются тошнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, обмороки, падение давления крови.

Кровотечения после месячных

Опасно не только, когда обильные выделения появились во время месячных, но и если они возникли повторно через несколько дней после их окончания. В таком случае следует обязательно выявить, что их провоцирует с помощью проведения диагностического обследования. К наиболее частым причинам относится;

• прикрепление плодного яйца вне полости матки;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• образование кисты в области яичников;
• нарушение гормонального фона;
• заражение или воспаления органов малого таза.

В норме это может произойти только после приема оральных контрацептивов. В остальных случаях нужно обратиться к врачу, после этого нужно придерживаться терапии, останавливающей кровопотерю и восполнять организм необходимыми полезными веществами.

Обильные месячный могут возникнуть по разным причинам. В этом случае, важно, как можно посетить врача-гинеколога и принять меры по остановке кровопотерь. В противном случае, может ухудшиться самочувствие женщины, развиться анемия. Самые серьезные осложнения – бесплодность и образования геморрагического шока, который может привести к смерти. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии развития и своевременно устранить его, рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога.

Лечение

При наличии слишком обильных кровотечений, приводящих к ухудшению общего самочувствия и потере трудоспособности, необходимо, прежде всего, обратиться к врачу и выяснить причину такой аномалии. Проводится обследование методами УЗИ, гистероскопии для изучения состояния эндометрия, обнаружения заболеваний матки и яичников. Анализ крови позволяет выявить гормональные нарушения, наличие воспалительных процессов.

В соответствии с результатами обследования назначается лечение, даются общие рекомендации, как можно снизить обилие менструальных кровотечений. При гормональных нарушениях назначается прием оральных контрацептивов (мерсилон, ригевидон) или препаратов прогестерона (дюфастон, утрожестан), средств, подавляющих выработку эстрогенов в яичниках (прегнил). Для регулирования гормонального фона применяются гомеопатические средства (мастодинон, ременс).

Основные причины

Нарушение нормального менструального цикла с сильными выделениями происходит в ряде случаев:

• Миома матки.
• Наличие злокачественных новообразований.
• Плохая свертываемость крови.
• Стрессовые ситуации, постоянная нервозность.
• Занятия тяжелыми видами спорта, перемещение больших тяжестей.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильно расположенная внутриматочная спираль.
• Резкая смена климатических условий.

Существует множество причин описываемой патологии. Если кровотечение своевременно не остановить, может развиться опасная для жизни анемия. При подозрении на сбой нормального функционирования половой системы женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Часто причиной описываемого состояния выступает гормональный сбой в организме.

Матка внутри покрыта эндометрием (слизистая защитная оболочка). Действие гормонов направлено на разрастание данного слоя, который встречает оплодотворенную яйцеклетку. Когда прогестерон вырабатывается в большем количестве, данная оболочка сильно утолщается, а ее отхождение сопровождается выделением большого количества крови.

При климаксе также происходит перестройка на гормональном уровне. Деятельность яичников замедляется, прекращается созревание яйцеклеток. Наблюдается нарушение гормонального равновесия, которое и является главной причиной обильного кровотечения. Обычно такое состояние проходит самостоятельно, но в некоторых случаях доктор назначает терапию, основанную на гормонах. Такое лечение призвано нормализовать общее состояние женщины.

Сильное кровотечение при менструации: причины, как остановить

Кровотечение при месячных — по какой причине оно возникает, нужно ли обращаться к врачу и каким образом самостоятельно снизить кровопотерю? Все это очень важные и часто задаваемые вопросы. Ведь от обильных менструаций страдают многие женщины, и молодые, и приблизившиеся к возрасту менопаузы. Начнем с теории.

Норма и патология

В норме женщина при менструации теряет не более 50 граммов крови за все дни менструации. Обычно в первые 2-3 дня кровотечение сильнее, могут быть незначительные болезненные ощущения в области матки, вызванные ее сокращением. 40-50 граммов — это умеренные выделения. Менее 40 граммов — скудные.

При потере крови от 50 до 80 граммов говорят про возможное возникновение железодефицита, особенно если женщина плохо питается, ест недостаточно железосодержащих продуктов. Другим признаком железодефицита является обильное выпадение волос по всей голове.

При кровопотерях от 80 до 120 граммов говорят о необходимости ее снизить с помощью кровоостанавливающих или гормональных препаратов. И обязательно провериться на железодефицит.

Не забудьте сказать врачу, если у вас сильное кровотечение при месячных со сгустками, особенно если они крупные — более 2 см. Это может говорить о большой кровопотере. Если ранее такого не наблюдалось, есть вероятность выкидыша, то есть женщина может быть беременной, нужно рассматривать и прерывание беременности как одну из возможных причин кровотечения. Обычно выкидыш сопровождается болезненными ощущениями в области матки, спазмами, иногда повышением температуры, тошнотой, слабостью.

Срочная медицинская помощь, или, по крайней мере, консультация, нужна, если очень обильное кровотечение при месячных, за 2 и менее часов полностью промокает одна гигиеническая (не ежедневная) прокладка. Просто же при обильных выделениях можно дождаться их окончания и сходить на осмотр к гинекологу для обсуждения данной ситуации.

Но, к слову, такие экстренные ситуации возникают нечасто. Вопрос маточное кровотечение или месячные обычно возникает у женщин примерно в середине цикла. И тогда врачи, независимо от обильности выделений, говорят, что это именно кровотечение, так называемое дисфункциональное. Существует минимальная норма продолжительности цикла — это 21 день. Если кровь появилась, скажем, на 18-й день, то вы должны помнить как отличить месячные от кровотечения, и что в этом случае можно и нужно обратиться к врачу.

Какой должна быть менструация

В период менструации у женщины в норме выделяется кровь в объеме 50-80 миллилитров. Первые дни цикла проходят с выделениями крови яркого цвета, а затем постепенно они становятся более темными.

Оттенок менструальной крови различается у каждой женщины. Более сильные выделения могут быть при резком подъеме, физической нагрузке или движении. Помимо крови проявляется слизь или небольшие сгустки. При этом присутствует характерный запах. Это считается нормой. Однако если открылось сильное кровотечение при месячных или, наоборот, они слишком скудные, то стоит обратиться к доктору, так как это может быть признаком патологии.