Основные аналоги и заменители препарата Эналаприл

Эналаприл, помимо снижения артериального давления, зачастую оказывает и нежелательное влияние на организм – могут появляться побочные реакции.

По понятным причинам при наличии хронического заболевания полностью отказаться от приёма таблеток нельзя. Остаётся только один выход: искать достойный заменитель Эналаприла.

Фармакологические свойства

Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента являются таблетки Эналаприл. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) сообщает, что лекарство помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.

Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.

Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.

Как принимать

Препарат всасывается на 60%, терапевтический эффект появляется после 2–4 недель регулярного приема. Максимальный результат формируется через 7 часов после приема, держится на протяжении суток.

Важно! На начальном этапе может возникнуть сильное головокружение, давление иногда резко падает. Поэтому после приема лекарства желательно оставаться дома, не заниматься работой, которая требует концентрации внимания.

Дозировка препарата зависит от заболевания, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.

Принимать лекарство можно независимо от употребления пищи 1 раз в день. Лучше пить таблетки в первой половине дня, поскольку оно обладает легким мочегонным эффектом. При монотерапии начальная доза составляет 5 мг. Если состояние не улучшается, то ее увеличивают в 2 раза через 7–14 дней. При умеренной гипертонии достаточно принимать 10 мг лекарства в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг, при этом лекарство следует пить в 2 приема.

Если Эналаприл Гексал используют в составе комплексной терапии для лечения сердечной недостаточности, то пробная доза составляет 2, 5 мг. Ее увеличивают в 2 раза через 3–4 суток, пока не станет заметен терапевтический эффект.

Эналаприл ФПО и Акри принимают в любое время по 2, 5–5 мг раз каждые 24 часа. Поддерживающая дозировка – не более 20 мг, безопасная максимальная доза – 40 мг.

Сколько времени можно принимать Эналаприл? Лечение препаратом длительное, при отсутствии побочных реакций принимать его можно всю жизнь.

Важно! Перед любым хирургическим вмешательством, даже стоматологическим, врача следует предупредить о лечении ингибиторами АПФ.

При каком давлении назначают?

• Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного.
• Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
• Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия).

Чем заменить?

Такой вопрос нередко возникает у гипертоников, долго принимающих Эналаприл. Это вызвано несколькими причинами.

Таблетки Эналаприл 5 мг

Во-первых, препарат имеет целый ряд противопоказаний и побочных действий, которые часто становятся поводом для вынужденного отказа от лекарства.

Во-вторых, при длительном лечении у многих больных появляется непрекращающийся сухой кашель, что значительно снижает качество жизни пациентов и ухудшает их состояние. В-третьих, препарат может просто не давать ожидаемого эффекта.

С учётом причины отказа от Эналаприла в пользу другого лекарства терапевт может предложить следующие варианты:

1. замена Эналаприла на полный аналог. Действующее вещество останется прежним. Дозировка тоже не поменяется. Следовательно, не удастся избавиться от нежелательных побочных эффектов – они будут идентичными. Однако препарат другой фирмы может отличаться ценой и содержать другие вспомогательные компоненты;
2. выбор более современного ингибитора АПФ. В этом случае есть шанс снизить вероятность появления нежелательных реакций организма, так как подобные лекарственные средства действуют более мягко и эффективно. Однако и цена на новый препарат, конечно же, будет выше;
3. назначение препарата другой фармакологической группы. Такая мера будет эффективна, если главной причиной отказа от Эналаприла являются побочные действия, в том числе навязчивый кашель. За счёт смены активного вещества обычно удаётся устранить негативное влияние лекарства на организм.

Полные аналоги

Среди лекарств, содержащих эналаприл в качестве основного компонента, самыми распространёнными являются:

• российские Рениприл, Эналакор;
• американский Ренитек;
• турецкий Вазолаприл;
• индийские Энам, Миоприл, Энвас;
• немецкий Берлиприл.

Независимо от страны-производителя, все перечисленные препараты имеют примерно одинаковый перечень побочных явлений.

Однако за счёт отличий в составе вспомогательных веществ таблетки могут действовать на организм по-разному.

Ингибиторы АПФ нового поколения

Принцип действия у всех препаратов данной группы одинаков. Они действуют за счёт блокирования фермента, образующего ангиотензин, который вызывает повышение давления.

Разница между препаратами в их составе – отличается действующее вещество:

• Каптоприл – словенское гипотензивное лекарство, можно применять в экстренных случаях: для купирования гипертонического криза, снижения давления при неэффективности других средств. Имеет короткий период действия;
• Лизиноприл – выпускается Украиной и Россией. Показан для терапии артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, сердечных патологий. Почти не имеет противопоказаний;
• Рамиприл (Германия). Кроме основного действия, препарат обладает выраженным кардиопротекторным эффектом – снижает риск инсультов и инфарктов. Рекомендуется после коронарного шунтирования;
• Периндоприл – белорусское средство, применяемое для лечения стойкого повышения давления и сердечной недостаточности. Назначается для профилактики инсульта;
• Гоптен – производится в Германии. Капсулы назначаются при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии;
• Лотензин – снижает не только показатели АД, но и уровень брадикинина.

Гипотензивные препараты других фармакологических групп

Кроме ингибиторов АПФ, к препаратам первой линии для лечения артериальной гипертензии относятся лекарственные средства следующих групп:

• бета-адреноблокаторы. Угнетающе действуют на ЦНС, вследствие чего может нарушаться способность к концентрации внимания. Представителями группы являются Бисопролол, Конкор, Метопролол и др.;
• диуретики (то есть мочегонные препараты). Уменьшая количество жидкости в тканях, способствуют нормализации артериального давления. Поэтому широко применяются в комплексной терапии гипертензии. Распространённые диуретики: Фуросемид, Урегит, Гипотиазид, Индапамид, Амилорид;
• сартаны. Это препараты нового поколения. Высокоэффективны в снижении давления, обладают кардиопротекторным свойством. Побочные действия наблюдаются крайне редко. Популярные препараты этой категории: Валсартан, Эпросартан, Телмисартан, Лозартан;
• антагонисты кальция. Действуют относительно мягко. Побочные явления проявляются слабо. Самые популярные блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Нифедипин, Верапамил.

Главное, о чём следует помнить, – замена препарата Эналаприл на другое лекарство должна осуществляться только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельное назначение подобных средств может иметь непредсказуемые последствия.

Побочные явления

• головная боль;
• слабость;
• депрессия;
• тревога;
• приливы;
• повышенная утомляемость;
• сонливость (2-3%);
• сухость во рту;
• чрезмерное снижение АД;
• шум в ушах;
• головокружение;
• бессонница;
• одышка;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• зуд;
• нарушение функции почек;
• ангионевротический отек;
• ортостатический коллапс;
• стоматит;
• глоссит;
• интерстициальный пневмонит;
• инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
• аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
• анорексия;
• кишечная непроходимость;
• непродуктивный сухой кашель;
• алопеция;
• загрудинная боль;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• бронхоспазм;
• спутанность сознания;
• стенокардия;
• снижение либидо;
• диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
• токсический эпидермальный некролиз.

Что такое гипертония

Состояние организма, при котором постоянно регистрируется повышенное давление в артериях, называется гипертензией. Она бывает первичной и вторичной. Первичную форму, или эссенциальную гипертонию, выставляют, когда нет определенной причины для роста АД. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и постепенным нарастанием уровня АД.

Для эссенциальной гипертензии характерно поражение органов-мишеней. Наиболее часто страдают сердце, почки и глазное дно. В отсутствие своевременного лечения болезнь приводит к развитию инсульта мозга, сердечного инфаркта, ретинопатии. Вторичная форма возникает на фоне патологии внутренних органов – чаще всего это почки и эндокринные железы. Для этой формы характерно кризовое течение – с внезапными эпизодами высокого АД.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов и других методов. Человеку рекомендуют изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, поддерживать нормальную массу тела. По возможности исключить эмоциональные и физические перегрузки. На первых стадиях болезни такого лечения достаточно для поддержания комфортного АД.

При отсутствии эффекта начинается медикаментозная терапия. Человеку назначают препараты из разных фармакологических групп. Начинают обычно с монотерапии – назначения одного средства. Эналаприл – препарат выбора для лечения умеренной гипертензии. При хорошей переносимости препарат обеспечивает поддержание стабильного АД в течение многих лет.

Что такое ХСН

Это состояние развивается на фоне приобретенных сердечных патологий и характеризуется невозможностью миокарда выполнять сократительную функцию в полном объеме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех органов. Болезнь быстро прогрессирует, при отсутствии лечения заканчивается летально.

При ХСН сердце изменяет форму

Главное проявление ХСН – выраженная одышка и невозможность повседневной деятельности. Выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых имеет свою симптоматику и требует разной тактики лечения.

Для терапии ХСН применяют медикаментозные и нелекарственные методы, на последней стадии требуется пересадка сердца. В комплекс препаратов, используемых при ХСН, входит эналаприл. Он позволяет замедлить нарастание болезни, улучшает самочувствие больного, облегчая симптоматику.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем принимать диуретик «Эналаприл», необходимо изучить его сочетание с прочими лекарственными средствами, которые назначались ранее. Стоит учитывать, что при совместном приеме с мочегонными медикаментами, нитратами и анестетиками значительно повышается действие «Эналаприла», что грозит появлением побочных эффектов. При комплексном употреблении с нестероидными противовоспалительными препаратами существенно слабеет действие диуретика, направленное на понижение артериального давления.

При использовании лекарственных средств, в составе которых находятся соли лития, замедляется их выведение и увеличивается токсический эффект. Было замечено, что совместное применение описываемого мочегонного с гипогликемическими медпрепаратами может спровоцировать гипокалиемию. Особенно опасен этот тандем фармацевтических средств больным с патологиями почек. Помимо этого, «Эналаприл» делает менее эффективным медпрепарат «Теофиллин».

Аналоги лекарства Эналаприл

По структуре различают аналоги:

1. Эднит.
2. Эназил 10.
3. Веро-Эналаприл.
4. Берлиприл 5.
5. Энап.
6. Энвиприл.
7. Инворил.
8. Энафарм.
9. Багоприл.
10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
11. Эналаприл-Аджио.
12. Ренитек.
13. Эналакор.
14. Берлиприл 10.
15. Рениприл.
16. Энам.
17. Вазолаприл.
18. Корандил.
19. Эналаприл-УБФ.
20. Эналаприла малеат.
21. Энвас.
22. Берлиприл 20.
23. Миоприл.
24. Эналаприл-АКОС.
25. Эналаприл-ФПО.
26. Энаренал.
27. Эналаприл-Акри.

Фармакокинетика

Препарат Эналаприл достаточно хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка (около 60%), независимо от времени приема пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 60 – 90 минут после приема. Печенью эналаприл трансформируется в метаболит эналаприлат. Выводится лекарство почками. Длительность терапевтического действия – 24 часа. Для обеспечения наилучшего лечебного результата необходимо пройти курс не менее 2-х недель. Точная продолжительность лечения корректируется ведущим специалистом в соответствии с особенностями заболевания у человека.

Важно! При патологиях почек активные и вспомогательные компоненты средства имеют свойство накапливаться в организме, что нередко провоцирует тяжелые для здоровья и жизни последствия