Чем отличается эналаприл от эналаприл фпо

Инструкция по применению

Эналаприл ФПО принимают безотносительно приема пищи, что означает, что его можно пить:

• за полчаса до еды или раньше;
• через 2 часа после еды.

Инструкция по применению устанавливает следующие параметры приема лекарства:

1. Таблетки принимаются один раз в сутки.
2. С целью равномерного распределения суточной дозы препарата прием можно разделить на два раза, принимая таблетки утром и вечером.
3. Как правило, при начале лечения врачом назначается минимальная суточная доза в пять миллиграммов.
4. Следует своевременно проходить профилактические осмотры для коррекции дозы в зависимости от протекания заболевания.
5. Повышение суточной дозы производят в случае, если ожидаемый терапевтический эффект не наступает в течение 10–15 дней после лечения в установленной дозировке.
6. Максимально назначаемая суточная доза препарата составляет сорок миллиграммов, а доза поддержки десять миллиграммов.

При умеренной почечной недостаточности, при ХСН пациентам сокращаются как начальные дозы, так и пределы дальнейшего увеличения:

1. Начальная доза назначается с двух с половиной миллиграммов.
2. Доза поддержки назначается в пределах от пяти до двадцати миллиграммов в сутки.
3. Суточная максимальная доза приема зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом, но не должна превышать 40 мг.
4. В зависимости от состояния пациента и переносимости препарата в некоторых случаях рекомендовано увеличивать интервал приема до одного раза в два дня.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью в тяжелой форме начальная доза также составляет два с половиной миллиграмма. Однако доза поддержки не должна превышать пяти миллиграммов в сутки. Максимально допустимая доза тоже сокращена и составляет не более десяти миллиграммов в сутки.
Как и при умеренной недостаточности почек, рекомендовано в некоторых случаях увеличивать интервалы приема. В случаях прохождения пациентами процедуры гемодиализа прием Эналаприла осуществляется после проведения процедуры.

Препарат Эналаприл ФПО, инструкция по применению к которому прилагается к упаковке, относится к лекарственным средствам, отпускаемым только по рецепту врача. Поэтому помимо четкого соблюдения инструкции следует внимательно относится к рекомендациям лечащего врача.

Инструкция по применению препарата

Как правильно принимать Эналаприл, а также любые другие препараты, подробно в индивидуальном порядке расскажет лечащий врач. Только специалист должен определять, какой именно фармакологический продукт целесообразно пить в каждом конкретном случае, он решит, какая дозировка подойдет пациенту, и как вести себя в других аспектах.

Базовые аспекты

Препарат назначают внутрь, вне зависимости от приема пищи. В качестве моносредства, Эналаприл назначают по 5 мг 1 раз на день. Пациент принимает таблетки на протяжении 1 – 2 недель. Если ожидаемого терапевтического эффекта не наступает, дозировку пересматривают.

Первый прием препарата Эналаприл от повышенного давления должен быть в присутствии лечащего врача. Более того, пациенту следует находиться под наблюдением минимум 2 часа (пока не стабилизируется давление).

Если пациент хорошо переносит препарат, можно назначит 40 мг (допустимый максимум) средства на сутки. Прием осуществляют дважды в день. Спустя 2 – 3 недели, можно оканчивать интенсивный курс, и переходить на поддерживающий этап. Кардиолог, как правило, рекомендует ограничиваться минимальной дозировкой от 10 мг.

Комплексная терапия

Снижать, как и повышать дозу препарата, нужно постепенно

Также особой осторожности следует придерживаться в сложных схемах терапевтического воздействия, где используется сразу несколько сильных препаратов. Если пациент принимал диуретик, назначать параллельно прием Эналаприла не рекомендуется

Лучше прекратить прием мочегонных средств и только через 2 – 3 дня начать принимать гипотензивное средство. Важный нюанс — суточная доза в таком случае (базовая) не может превышать 2,5 мг на сутки. Эналаприл, как и его аналоги, и заменители с одним и тем же действующим веществом, принимают в самом минимальной дозировке (2,5 – 5 мг), если гипертензия носит реноваскулярный характер.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза равна 2,5 мг. Со временем дозу повышают вдвое. У пациентов с заниженным систолическим давлением (менее 110 мм рт. ст.) терапию можно разрешать с дозы в 1,25 мг – не больше. Средняя поддерживающая доза составляет от 5 до 20 мг в сутки. Прием препараты двукратный.

Для пожилых пациентов

Пациенты пожилого возраста, принимающие Эналаприл, оставляют многочисленные отзывы о том, что препарат даже в самой минимальной дозировке обладает довольно выраженным терапевтическим эффектом. Клинически установлено, что у гипертоников в солидном возрасте возникает выраженный гипотензивный эффект, а также происходит удлинение времени прямого действия гипотензивного лекарства.

Связано это с тем, что с возрастом уменьшает скорость выведения действующего вещества. Пациентам пожилого возраста рекомендована суточная доза – 1,25 мг. Повышать концентрацию гипотензивного вещества нужно очень аккуратно. В некоторых случаях от приема препарата следует вовсе отказаться.

Другие аналоги

В некоторых ситуациях появляется необходимость замены лекарственного средства. Для подбора аналога «Эналаприла-ФПО» лучше обратиться к кардиологу, который назначит препарат с учетом сопутствующих патологий.

Основными заменителями медикамента являются:

• «Лизиноприл». Это тоже ингибитор АПФ, выпускающийся в форме таблеток, но с другим активным веществом — лизиноприла дигидрат. Фармакологическое действие аналогичное. Цена в аптеках – от 20 рублей.
• «Амлодипин». Это антигипертензивное средство является блокатором медленных кальциевых каналов и выступает производным дигидропиридина. Цена в аптеках начинается от 26 рублей.
• «Вазолаприл». Является аналогом «Эналаприла-ФПО» с идентичным составом. Показания, противопоказания и режим дозирования полностью совпадают. Цена начинается от 40 рублей.
• «Рениприл». Это тоже полный аналог с таким же действующим веществом. Стоимость – 40 рублей и выше.
• «Берлиприл». Это немецкий аналог ««Эналаприла-ФПО». Состав препаратов похожий, но «Берлиприл» за счет наличия вспомогательных компонентов действует более мягко и реже вызывает побочные эффекты. Цена в аптеках – около 80 рублей за упаковку из 30 таблеток по 5 мг.
• «Ренитек». Все характеристики медикамента полностью совпадают с ««Эналаприлом-ФПО». Стоимость начинается от 38 рублей.
• «Индапамид». Это лекарство из другой группы гипотензивных средств. Активным веществом является индапамид, сочетающий свойства вазодилататора и тиазидного диуретика. Заменять ингибитор АПФ этим препаратом можно только по назначению врача. Цена в аптеках – от 22 рублей за 10 таблеток.
• «Энап». От «Эналаприла-ФПО» этот медикамент отличается только страной- — словенский препарат, который стоит в три раза дороже российского аналога.
• «Эналадекс». Лекарство является синонимом «Эналаприла-ФПО» с идентичными показаниями к приему, составом и другими характеристиками.
• «Анаприлин». Действующим веществом этого средства выступает неселективный бета-адреноблокатор пропранолол, который оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие. У препарата много противопоказаний, поэтому его назначает только врач по индивидуальной схеме дозирования.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета; по 5 и 10 мг – с фаской, по 20 мг – с фаской и риской (по 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок и инструкция по применению Эналаприла-ФПО).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, крахмал картофельный.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Гипотензивное действие препарата может снижаться, если одновременно пить нестероидные противовоспалительные, а также с жаропонижающие средства.

Гиперкалиемия может развиться после приема калийсберегающих мочегонных лекарств, к более медленному выведению из организма лития – соли лития.

Эналаприл ФПО снижает эффективность препарата Теофиллина.

Усиливать гипотензивные действия Эналаприла могут нитраты, метилдопа, мочегонные лекарства, блокаторы кальциевых канальцев, бета-адреноблокаторы, гидралазин.

Ряд лекарств усиливает гематотоксичность препарата, к ним относятся цитостатики, иммуносупрессоры, аллопуринол.

Особые указания

В период лечения гипертензии Эналаприлом ФПО необходим контроль артериального давления и лабораторных показателей белка в моче, гемоглобина, креатинина, калия, печеночных ферментов и мочевины в крови.

Особого наблюдения требуют больные с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями мозга, ишемией из-за риска инфаркта и инсульта при значительном падении кровяного давления.

Осторожно назначают Эналаприл больным с пониженным объемом циркулирующей крови, который обусловлен приемом мочегонных лекарств, исключением из рациона соли или низким ее потреблением, рвотой, диареей, гемодиализом и другими причинами. В этом случае высок риск резкого и значительного понижения АД даже при приеме ингибиторов АПФ в малых дозах.

Необходимо внимательно наблюдать за новорожденными, которые во время внутриутробного развития были подвергнуты воздействию препарата Эналаприла

Важно своевременно обнаружить резкое снижение давления, а также олигурию, гиперкалиемию, различные неврологические расстройства, связанные с уменьшением кровотока в почках и мозге

При почечной недостаточности может повышаться концентрация действующего вещества в крови. Это связано с тем, что его выведение из организма при таком диагнозе снижено. Таким пациентам обычно показано уменьшение дозы.

У людей с гипертензией и стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины в крови. Им необходимо снизить дозу лекарства и наблюдать за работой почек.

При цереброваскулярной, а также сердечной недостаточности высока вероятность ухудшения кровоснабжения при значительном снижении АД, поэтому важно оценить насколько польза от терапии Эналаприлом превышает риски

С осторожностью назначают лекарство из группы ингибиторов АПФ людям с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали диуретики и сердечные гликозиды

С осторожностью назначают лекарство из группы ингибиторов АПФ людям с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали диуретики и сердечные гликозиды

У людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия или красная волчанка, при приеме Эналаприла может развиться нейтропении и агранулоцитоза.

Перед любой операцией пациент обязательно должен предупреждать врача-хирурга о том, что он принимает ингибиторы АПФ.

Как действует и от чего помогает Эналаприл ФПО?

Повышенное артериальное давление и сердечная недостаточность — довольно распространенные заболевания. Как бы ни было печальным, но с каждым годом эти болезни «молодеют». Плохая экология, нарушения режима питания и вредные привычки делают свое дело.

Среди множества препаратов, призванных бороться с гипертонией не последнее место занимает Эналаприл ФПО. Инструкция по применению относит его к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — того самого, который приводит к повышению артериального давления.

Врач назначил Вам Эналаприл Гексал? От чего помогает это средство? Лекарство справляется с повышенным кровяным давлением. Согласно инструкции оно нашло применение при гипертонии, левожелудочковой дисфункции, а также при комбинированном лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Нежелательные эффекты

Переносимость Эналаприла хорошая, побочные эффекты, вынуждающие отменить лечение им, фиксируются крайне редко. Возможные нежелательные действия Эналаприла, о которых обязана указать в инструкции фирма-производитель, перечислены в таблице.

Таблица. Побочные проявления лечения Эналаприлом.

При передозировке лекарства наблюдается состояние коллапса, высок риск развития инфаркта или инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. Для лечения данного состояния пациента укладывают с опущенной головой. Промывают желудок и проводят инфузионную терапию.

Эналаприл-фпо

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза

при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения:

редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:

редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы:

сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы:

очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции:

очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции:

редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие:

редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Передозировка

—

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Условия отпуска из аптек

—

Условия и сроки хранения

—

Противопоказания

Данное лекарство нельзя применять, если пациент не переносит эналаприл, прочие ингибиторы АПФ или любой элемент из состава медикамента.

К числу противопоказаний относят также детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью, порфириновую болезнь и наличие в анамнезе отека Квинке, связанно с лечением ингибиторами АПФ.

Существует также ряд факторов, требующих осторожного применения Эналаприла ФПО. Это необходимо, если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет), вынужден соблюдать диету с ограничением соли, проходит гемодиализ либо страдает хотя бы одной из следующих патологий:

• синдромом Конна;
• двухсторонним стенозом почечных артерий либо односторонней патологией при единственной функционирующей почке;
• гиперкалиемией;
• стенозом аортального или митрального клапана;
• цереброваскулярной патологией;
• сахарным диабетом;
• почечной или печеночной недостаточностью;
• системной патологией соединительной ткани.

Эналаприл-ФПО таблетки 5мг №20

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования возможно применение препарата Эналаприл в дозе 2.5 мг.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно в течение 1 ч, пока не стабилизируется АД.

При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг/сут.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата Эналаприл-ФПО. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг/сут.

Для пациентов с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз/сут.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет — 2.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У пациентов с низким систолическим АД (менее 110 мм рт. ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы следует проводить в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза составляет 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза для данной категории пациентов — 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, при КК до 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Инструкция для Эналаприла

Первоначальная суточная дозировка варьируется от двух с половиной до пяти миллиграммов. Дальше врач может подобрать дозу в области от десяти до двадцати миллиграммов в день, причем разделить дозировку нужно на утреннее и вечернее применение. Не больше восьмидесяти миллиграммов в день.

Дополнительная информация

Есть риск развития негативных последствий при приеме с другими медикаментами, поэтому нужно обсудить с врачом совместимость разных средств и прочитать инструкцию. При совместном использовании с калий сберегающими мочегонными медикаментами, средствами на основе калия, заменителями соли и биологически активными добавками с калием возможно развитие повышенного уровня этого вещества в организме. Особенно повышен риск у людей с нарушением деятельности почек. Понижается терапевтическое действие при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными средствами. Возможно более частое развитие нарушения почек и повышенного уровня калия. Увеличивается вероятность снижения лейкоцитов при использовании с цитостатическими медикаментами и иммунодепрессантами. Повышается эффективность снижения давления при использовании вместе с опиоидными обезболивающими и препаратами для введения в наркоз. Использование совместно с петлевыми или тиазидными мочегонными средствами усиливает понижение давления, но может сформироваться низкий уровень калия. Увеличивается вероятность нарушения работы почек. Возможно формирование анемии, если пациент одновременно использует азатиоприн. Редко возможно появление анафилаксии или инфаркта при приеме вместе с аллопуринолом. Большие дозы аспирина снижает терапевтическое действие

Нужно обратить внимание при наличии ишемии сердца или недостаточности его работы. Состояние больного, принимающего средство, может усугубиться при использовании аспирина. Совместное использование с бета-адреноблокирующими медикаментами, метилдопом, нитратами, средствами для блокирования каналов кальция, гидралазином, празозином повышается терапевтический эффект. Совместное использование с инсулином или с медикаментами для понижения сахара в крови на основе производных сульфонилмочевины может существенно понизиться уровень глюкозы. Применение с интерлейкином-3 повышает вероятность значительного понижения кровяного давления. Клозапин повышает риск появления синкопе. Лекарство повышает действие кломипрамина и повышает вероятность появления токсических осложнений

Ко-тримоксазол может спровоцировать пониженный уровень калия. Медикаменты на основе лития усиливают концентрацию лития в крови, из-за чего может быть интоксикация при совместном использовании. Орлистат сильно понижает лекарственный эффект. Возможно формирование повышенного кровяного давления с осложнениями. Снижение числа лейкоцитов иногда наблюдается при использовании с прокаинамидом. Действующий компонент понижает эффективность теофиллина. Использование циклоспорина вместе с этим лекарством после почечной трансплантации повышает вероятность нарушения деятельности почки. Циметидин замедляет выведение вещества и увеличивает его уровень в кровотоке. Эритропоэтины способны ухудшить лекарственный эффект. Этиловый спирт усиливает понижение давления крови. Нужно периодически проводить обследования для оценки состояния крови. После операции на фоне лечения может быть значительное снижение АД, которое нужно купировать. Если проводится диагностика паращитовидных желез, следует заранее перестать принимать средство. Возможно ухудшение реакции на фоне лечения.

Кривая ФПО по финансовым показателям

Составление кривой ФПО по финансовым показателям и определение уровня ФПО.

Оценка уровня финансовых показателей

Для иллюстрации методики в качестве примера рассмотрим оценку ФПО исследуемой организации.

Результаты сопоставления полученных значений финансовых коэффициентов со шкалой, характеризующей уровни ФПО по финансовым коэффициентам, заносятся в таблицу. Если соединить отмеченные позиции единой линией, то получается кривая ФПО, характеризующая его уровень по финансовым показателям.

Итоговую оценку уровня ФПО по финансовым показателям рекомендуется проводить экспертным путем.

Набранные баллы свидетельствуют о том, что платежеспособность организации и его финансовая устойчивость находятся на приемлемом уровне, хотя отдельные показатели имеют достаточно низкий рейтинг, в частности ликвидность активов организации не является высокой (см. таблицу 10.9).

3) Оценка ФПО по критерию «наличие эффективной системы управления финансами».

Под эффективной системой управления финансами обычно понимают технологию составления плана работы организации, скоординированного по всем подразделениям или функциям. Этот план базируется на комплексном анализе прогнозов изменения внешних и внутренних параметров и получении посредством расчета экономических и финансовых индикаторов деятельности организации. Эффективная система управления финансами включает также механизм оперативно-тактического управления, который обеспечивают решение возникающих проблем и достижение заданных целей (объемов производства, прибыли, инвестиций) с минимальными отклонениями (не более 20 %).

Таблица 10.9

Данный вид оценки проводится экспертным путем и предполагает отнесение организации к тому или иному уровню ФПО по следующему принципу:

· высокий уровень ФПО – наличие на организации системы бюджетного планирования;

· средний уровень ФПО – наличие на организации системы плановых отчетов;

· низкий уровень ФПО – наличие на организации системы планирования коэффициентным методом.

Рассматриваемой организации можно присвоить средний уровень ФПО по критерию «наличие эффективной системы управления финансами», так как многолетний опыт успешного функционирования организации подтверждает наличие эффективной системы плановых отчетов. Вопрос внедрения бюджетного планирования в настоящее время связан с перестройкой системы бухгалтерского учета и переподготовки кадров, что в настоящее время для данной организации может рассматриваться только в среднесрочной перспективе.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Гипотензивные свойства Эналаприла ФПО могут снизиться при одновременном приеме медикаментов нестероидной противовоспалительной группы.

Если терапия включает калийсберегающие диуретики, то есть риск гиперкалиемии. Одновременное применение солей лития чревато замедленным выведением этого элемента.

Эффективность лекарства может понижаться, если пациент прибегает к жаропонижающим или болеутоляющим медикаментам. В свою очередь Эналаприл ФПО может ослабить действие средств с теофиллином.

Совмещение лекарства с иммунодепрессантами, цитостатическими препаратами или аллопуринолом приводит к усилению гематотоксичности. Сочетание с медикаментами, угнетающими костный мозг, чревато повышенным риском нейтропении и агранулоцитоза.

Антигипертензивные свойства лекарств могут быть усилены, если одновременно осуществляется прием диуретиков, антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, нитратов, метилдола, празозина, гидралазина.

Под действием алкоголя антигипертензивные свойства Эналаприла ФПО усиливаются.

Побочные эффекты, передозировка

Применение Эналаприла ФПО может привести к некоторым побочным реакциям. Проявляются они редко и часто не требуют отказа от лекарства. В качестве побочных эффектов у пациента может:

• чрезмерно понизиться давление;
• развиться ортостатический коллапс;
• закружиться или заболеть голова
• нарушиться сон;
• развиться тревожное состояние;
• спутаться сознание;
• повыситься утомляемость;
• нарушиться вестибулярный аппарат;
• нарушиться слух, зрение;
• начаться анорексия;
• пересохнуть во рту;
• нарушиться функции почек;
• измениться показатели лабораторных анализов.

В число возможных последствий относят также одышку, панкреатит, диспепсические расстройства, аллергическую реакцию, кишечную непроходимость, непродуктивный сухой кашель.

При превышении дозировки Эналаприла ФПО у пациента сильно снижается давление. Это может вызвать коллапс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, ступор, судороги.

Лечение передозировки лекарством нужно начинать с придания телу правильного положения. Пациент должен лежать на спине с приподнятыми конечностями. Если передозировка незначительная, то следует промыть желудок и обеспечить внутренний прием солевого раствора.

При сильной передозировке требуется стабилизировать давление. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор и плазмозаменители. В отдельных случаях прибегают к ангиотензину II и гемодиализу.

Передозировка

Передозировка Эналаприла-ФПО проявляется выраженным снижением АД, вплоть до судорог, ступора, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, коллапса.

В случае приема чрезмерной дозы пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При умеренной симптоматике достаточно промывания желудка и приема солевого раствора. В тяжелых случаях требуется проведение мероприятий, направленных на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора и плазмозаменителей, при необходимости – проведение гемодиализа и введение ангиотензина II.

Фармакологический эффект

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

Препарат расширяет артерии без рефлекторного повышения ЧСС, при падении давления ток крови в сосудах мозга поддерживается на нормальном уровне. Эффективность Эналаприла более выражена, если в плазме крови высок уровень фермента ренина. Препарат усиливает кровоток в коронарных и почечных сосудах.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.

Одно из показаний препарата – высокое давление

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Эналаприла-ФПО – эналаприла малеат, является пролекарством: вследствие его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).

Механизм действия обусловлен способностью препарата уменьшать образование ангиотензина II из ангиотензина I, вследствие чего снижается выделение альдостерона. Этот процесс сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), пред- и постнагрузки на миокард.

Эналаприл-ФПО расширяет артерии в большей степени, чем вены, что не сопровождается рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Антигипертензивный эффект эналаприлата у пациентов с высоким уровнем ренина плазмы крови выражен больше, чем у больных с его нормальным или сниженным уровнем. Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение; даже при пониженном АД кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Препарат усиливает почечный и коронарный кровоток.

При длительном применении Эналаприл-ФПО способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Эналаприл-ФПО снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, производит некоторый диуретический эффект.

Гипотензивное действие развивается в течение 1 ч, максимума достигает через 4–6 ч, сохраняется до 24 ч. Для достижения оптимального уровня АД в некоторых случаях требуется регулярная терапия в течение нескольких недель. У пациентов с сердечной недостаточностью адекватный терапевтический эффект развивается при длительном применении Эналаприла-ФПО – от 6 месяцев.

Фармакокинетика

При пероральном применении абсорбируется примерно 60% эналаприла малеата, прием пищи на степень всасывания не влияет. Биодоступность составляет порядка 40%.

Эналаприл подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуется метаболит эналаприлат – более активный ингибитор АПФ.

Максимальная плазменная концентрация эналаприла достигается в течение 1 ч, эналаприлата – 3–4 ч.

Связь с белками плазмы составляет не более 50%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. В небольшом количестве проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком.

Препарат выводится: почками – 60% (эналаприл – 20%, эналаприлат – 40%), через кишечник – 33% (эналаприл – 6%, эналаприлат – 27%).

Период полувыведения эналаприлата составляет приблизительно 11 ч.

Препарат выводится из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 62 мл/мин).

В чем разница между Эналаприл ФПО и Эналаприл?

Аббревиатура ФПО является сокращенным наименованием Фармацевтического Предприятия «Оболенское», расположенного в Московской области в городе Оболенске. Это крупная фармфабрика, выпускающие десятки лекарственных средств, в том числе и Эналаприл ФПО. Отличие от Эналаприла отсутствует.
Одноименные препараты выпускаются еще десятком фармацевтических компаний, и каждая добавляет к названию действующего вещества дополнительное слово, а чаще — аббревиатуру, что придает коробке с лекарством некоторую уникальность. Таблетки от разных производителей могут отличаться вспомогательными компонентами, но на действии препарата это никак не отражается.

Поэтому на вопрос — между Эналаприл ФПО и Эналаприл в чем разница — можно с уверенностью ответить, что для потребителей нет никакой разницы, кроме, возможно, в некоторых случаях — эффекта плацебо, дающего субъективный эффект от препарата конкретного производителя.

Эналаприл-ФПО, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эналаприл-ФПО следует принимать внутрь (время приемов пищи значения не имеет).

При монотерапии артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Если спустя 1–2 недели клинический эффект отсутствует, дозу повышают до 10 мг. После приема начальной дозы пациент минимум в течение 3 часов должен находиться под наблюдением медицинского персонала до стабилизации АД.

Если при применении дозы 10 мг выраженности эффекта недостаточно, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг (по 20 мг 2 раза в сутки) при условии хорошей переносимости Эналаприла-ФПО. Спустя 2–3 недели пациента переводят на поддерживающую дозу, которая определяется индивидуально и может составлять от 10 до 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Больным с умеренной артериальной гипертензией, как правило, достаточно суточной дозы 10 мг.

В сутки разрешается прием не более 40 мг эналаприла.

Пациентам, которые получают диуретики, за 2–3 дня до начала приема Эналаприла-ФПО диуретик следует отменить. Если такой возможности нет, лечение эналаприлом начинают с суточной дозы 2,5 мг.

При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови < 130 ммоль/л) и концентрации креатинина в сыворотке крови > 0,14 ммоль/л начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии лечение препаратом начинают с суточной дозы 2,5–5 мг. При необходимости дозу повышают, но не более чем до 20 мг в сутки.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью Эналаприл-ФПО в начале лечения назначают в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем каждые 3–4 дня в зависимости от клинической реакции дозу повышают на 2,5–5 мг до максимально переносимой дозы с учетом показателей АД, но не более чем до 40 мг в сутки (в 1 или 2 приема). При низком систолическом давлении (< 110 мм рт. ст.) лечение начинают с дозы эналаприла 1,25 мг. Титрование дозы проводят в течение 2–4 недель (возможен более короткий период подбора дозы). Поддерживающая суточная доза в зависимости от индивидуальных обстоятельств может составлять от 5 до 20 мг в 1 или 2 приема.

У пожилых людей уменьшается скорость выведения эналаприла, что проявляется удлинением времени действия Эналаприла-ФПО и более выраженным гипотензивным эффектом. В связи с этим начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 мг.

Дозирование пациентам с почечной недостаточностью в зависимости от клиренса креатинина (КК):

• КК 80–30 мл/мин – 5–10 мг в сутки;
• КК 30–10 мл/мин – 2,5–5 мг в сутки;
• КК < 10 мл/мин – 1,25–2,5 мг в сутки только в дни диализа.

Эналаприл-ФПО может применяться в качестве монопрепарата или в комбинации с другими средствами антигипертензивного действия.

Механизм действия

Это антигипертензивное средство и ингибитор АПФ. Согласно инструкции по применению, «Эналаприл-ФПО» является пролекарством: при гидролизе происходит образование эналаприлата, который и ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Фармакологическое действие медикамента связано с уменьшением формирования ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к меньшему выделению альдостерона. Благодаря этому снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается ОПСС, пред- и постнагрузка на мышечную ткань сердца.

Лекарство «Эналаприл-ФПО» больше расширяет артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного увеличения пульса. При повышенном уровне ренина в плазме гипотензивный эффект более выражен, чем при сниженном или нормальном его уровне. Если снижение АД находится в терапевтических пределах, влияние на мозговое кровообращение не оказывается, кровоток в сосудах мозга держится на достаточном уровне. Почечный и коронарный кровоток усиливается.

При длительном курсе лечения «Эналаприл-ФПО» уменьшает гипертрофию миокарда в левом желудочке и замедляет развитие его дилатации. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда, останавливает прогрессирование СН, снижает агрегацию тромбоцитов.

Эналаприл-ФПО, таблетки 10 мг 20 шт.

Фармакотерапевтическая группа: Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Фармакодинамика: Эналаприл – антигипертензивный препарат, из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост – и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 месяцев и более.

Фармакокинетика: После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла.

Эналаприл до 50 % связывается с белками плазмы крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40 %.

Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата – 3-4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Период полувыведения эналаприлата около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками – 60 % (20 % — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник – 33 % (6% — в виде эналаприла и 27 % — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Дозировка

Эналаприл ФПО предназначен для перорального применения. На приемы пищи его ориентировать не нужно. Дозировка зависит от особенностей патологии и ряда других важных факторов.

Если у пациента гипертония, для лечения которой достаточно монотерапии, то начинают ее с 5 мг лекарства на каждый день. Этот объем предназначен на один прием. Если за 7-14 дней клинический эффект отсутствует, то дозировку повышают вдвое.

Первый прием лекарства должен производиться при наблюдении врача. Оно требуется в течение 3 часов. За этот период давление должно стабилизироваться.

Если наблюдается хорошая переносимость медикамента, то возможно увеличение суточной дозировки до 40 мг. Этот объем следует принимать в два приема. На 2-3 неделю терапию можно перевести на поддерживающий уровень. С этой целью принимают от 10 до 40 мг лекарства. В зависимости от подобранной дозы ее можно принимать однократно или разделять на 2 приема. В сутки допускается не более 40 мг препарата.

Реноваскулярная гипертония требует начинать терапию с минимальной дозы. В сутки она может составлять 5 мг и даже половину этого объема. Постепенно дозировку можно наращивать, но не более 20 мг за день.

При проведении в это же время диуретической терапии Эналаприл ФПО вводят с 2,5 мг в сутки. Если есть возможность, то за несколько дней до начала лечения от диуретиков отказываются.

Если у пациента диагностирована гипонатриемия либо сывороточный креатинин свыше 0,14 ммоль/л, то лечение начинают с 2,5 мг лекарства. Это объем на сутки, который нужно принять в один прием.

Когда Эналаприл ФПО включают в лечение сердечной недостаточности, то принимать его начинают по 2,5 мг в день. При хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают. Одновременно можно добавлять по 2,5-5 мг, но делать это раз в 3-4 дня. Увеличение дозировки производят до достижения требуемого результата, но не превышая 40 мг в день. Этот объем может быть разделен на 2 приема.

Если пациент имеет сердечную недостаточность, а давление по систоле меньше 110 мм рт. ст., то для начала достаточно принимать по 1,25 мг лекарства в день. В качестве поддерживающей терапии дозировка постепенно может быть увеличена до 20 мг.

Если пациент хронически страдает от почечной недостаточности, то дозировку следует ориентировать на клиренс креатинина. При показателе свыше 30 мл/мин в сутки достаточно 5-10 мг лекарства. При показателе в 10-30 мл/мин в день требуется 2,5-5 мг медикамента. Если результат ниже 10 мл/мин, то принимают максимум 2,5 мг в день прохождения диализа.

Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и должна быть ориентирована на эффективность терапии. Если давление снижено слишком сильно, то нужно постепенно уменьшать дозировку.

Если объем циркулирующей крови занижен, то назначение медикамента должно производиться с определенными предосторожностями. Существует риск, что уже начальная доза лекарства приведет к резкому и сильному понижению давления

Во время лечения необходимо периодически измерять давления и контролировать некоторые лабораторные показатели. Это относится к креатинину, гемоглобину, уровню калия, мочевине, содержанию белка в моче.

При необходимости прием лекарства может быть прекращен. Это не вызывает синдром отмены.

Эналаприл ФПО может использоваться не только для монотерапии при гипертонии, но и в составе комплексного лечения. В таком случае дозировку обычно корректируют – объем и схема приема определяются в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению Эналаприл, дозировки

Таблетки принимают внутрь не разжовывая, запивая достаточным количеством воды. Разжевывание или измельчение таблетки приведет к ускорению всасывания активного вещества в повышенной дозе, как следствие — возможно чрезмерное падение АД.

Стандартная инструкция по применению эналаприл

Начальная доза для взрослых – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема. Максимальная суточная дозировка – 80 мг/сут.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, через 1-2 недели дозировку повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением пока не стабилизируется АД (1-3 часа).

При почечно-сосудистой форме артериальной гипотонии начальная доза эналаприл 5 мг, впоследствие возможно увеличение до 20 мг эналаприл в сутки.

При застойной сердечной недостаточности начинают терапию небольшими дозировками – 2.5 мг, в зависимости от эффекта повышают дозу до 20 мг (1-2 приема в день).

При сердечной недостаточности назначают начиная с эналаприл 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10 – 20 мг (1 – 2 таблетки), в один-два приема.

Применение препарата возможно для монотерапии и в комплексе с другими антигипертензивными средствами.

При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Стандартная начальная дозировка эналаприл 5 мг в день. Затем терапию подбирают индивидуально, но суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день). Во всех случаях при чрезмерном снижении артериального давления дозировку снижают.

В случае бессимптомных нарушений деятельности левого желудочка миокарда лечение начинают с 5мг эналаприл по 2,5 х 2 раза в день. При необходимости терапию корректируют.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный эффект снижения давления эналаприлом, а также удлинение времени действия препарата – это связано с уменьшением скорости выведения действующего вещества таблетки, потому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг. При бессимптомном нарушении функции ЛЖ – по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД), но рекомендовано снижать дозировку постепенно.

Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек, препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.

Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности.

При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина. В период, когда не проводится гемодиализ, дозы эналаприл должны подбираться с учетом показателей АД.

Состав и форма выпуска

Главный действующий компонент лекарства – эналаприл. По-латыни – Enalapril. Данное вещество относится к группе ингибиторов АПФ – ангиотензинпревращающего фермента.

Эналаприл выпускается Оболенской фабрикой

Что такое АПФ

АПФ – это вещество, вырабатываемое в легких и почках. Функция его заключается в стимуляции перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Последнее вещество активизирует образование в надпочечниках альдостерона. Он, в свою очередь, регулирует обмен минералов в организме и способствует повышению АД.

Выпускается Эналаприл в виде таблеток, количество действующего вещества различно:

• 0,005 г – 5 мг;
• 0,01 г – 10 мг;
• 0,02 г – 20 мг.

Таблетки Эналаприла имеют белый цвет, оболочкой не покрыты. Расфасовываются в блистеры по 7 штук. Затем блистеры с лекарством упаковывают в коробки по 2,3 или 4 штуки.

Применения и дозы

для взрослых

Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента. Врач при этом учитывает тяжесть заболевания и реакцию организма в ответ на прием Эналаприла. Дозы для взрослых:

При артериальной гипертензии начальная дозировка составляет 5 мг. Затем она может быть уменьшена вдвое или увеличена до 20 мг. Дозу подбирают так, чтобы эффективность сохранялась в течение всего дня, поэтому Эналаприл принимают один раз в сутки. Если перед этим использовалась терапия с применением диуретиков, возможен слишком сильный гипотензивный эффект. В таких случаях, лечение начинают с минимальных доз. Стандартная поддерживающая схема предполагает назначение 20 мг Эналаприла в сутки. Максимально допускается прием 40 мг препарата в день.

Для лечения сердечной недостаточности используется комбинация эналаприла с диуретиками или бета-блокаторами. Начальная доза составляет 2,5 мг. Наблюдая за ответной реакцией организма, врач подбирает оптимальную дозу, которая может доходить до 20 мг (в тяжелых случаях – до 40 мг). Увеличение происходит постепенно, в течение 4 недель. Во время лечения нужно контролировать работу почек.

У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы. Врач может уменьшить разовое количество препарата или кратность его приема. Необходимость изменения дозы для пожилых пациентов зависит от состояния здоровья их почек.

для детей

Может применяться с 6-летнего возраста, однако подобное решение принимает врач. Доза для детей составляет 2,5 мг. Ее можно корректировать, в зависимости от потребностей организма и его ответа на проводимую терапию. При массе тела более 50 кг начальная доза составляет 5 мг. Детям с пониженным уровнем клубочковой фильтрации препарат назначать нельзя.

для беременных и в период лактации

Препарат не следует назначать в период беременности и лактации, а также женщинам, планирующим ребенка.

От чего Эналаприл ФПО?

Вещество эналаприл в соответствии с описанным в инструкции по применению механизмом воздействует следующим образом:

1. Снижает в крови концентрацию фермента (АПФ), под действие которого происходит трансформация гормона ангиотензина из I во II форму. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, т. е. вызывает сужение сосудов, которое и является основной причиной повышения давления.
2. Торможение превращения ангиотензина из одной формы в другую влечет за собой снижения выделения другого гормона — альдостерона. Альдостерон способствует сохранению натрия в организме путем снижения его вывода почкам, что увеличивает объем внутриклеточной жидкости и соответственно повышает артериальное давление.

Таким образом, артериальная гипертензия — то, от чего Эналаприл ФПО помогает. Кроме антигипертензивного эффекта, инструкция по применению указывает на то, что препарат способствует:

• снижению артериальных, в том числе периферических, сосудов;
• в меньшей степени — расширению вен;
• уменьшению нагрузки как на правую, так и левую часть сердца;
• усилению коронарного и почечного кровотока;
• снижению гипертрофии сердца и замедлению процесса его дилатации.

В инструкции по применению отмечено замедление процесса развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) при длительного приеме препарата Эналаприл ФПО, показания к применению которого включают также комплексное лечение ХСН.

О ФПО России

Основные цели организации:

• содействие развитию практической психологии образования, консолидация усилий психологов с целью гуманизацииобразовательного пространства России;
• поиск путей эффективного приложения знаний и опыта современной психологической науки к решению задач современного образования;
• содействие развитию службы практической психологии образования как системообразующего фактора модернизации российского образования;
• содействие повышению профессионального уровня и наиболее полной реализации творческого потенциала психологов образования России;
• содействие формированию единого информационного пространства психологов образования России;
• укрепление профессионального статуса психолога образования в обществе, защита его профессиональных и социальных прав и интересов
• содействие повышению психологической культуры населения.

Задачи Федерации:

• содействовать исследованиям в области педагогической и возрастной психологии и в других областях психологической науки, обеспечивающим развитие современного образования;
• участвовать в разработке моделей и технологий психологического обеспечения широкомасштабных экспериментов и инновационных проектов по модернизации российского образования;
• содействовать развитию научно-методического и программного обеспечения деятельности службы практической психологии в системе образования, реализации проектов, программ, разработок, мероприятий, ориентированных на углубление психологического знания, на совершенствование методов, методических средств, практических психологических техник и процедур работы практических психологов образования;
• разрабатывать предложения по совершенствованию вертикали управления службой практической психологии образования, развитию механизмов взаимодействия структурных подразделений службы, механизмов внутриведомственного и межведомственного взаимодействия;
• содействовать развитию инфраструктуры службы практической психологии образования, совершенствованию механизмов ее финансового и материально-технического обеспечения;
• разрабатывать предложения по совершенствованию нормативной и правовой базы деятельности службы практической психологии образования;
• участвовать в разработке новых стандартов, моделей и программ подготовки, переподготовки и повышения квалификации, специалистов службы практической психологии образования;
• содействовать повышению качества психологической подготовки педагогов и других специалистов, занятых в сфере образования, а также процессам совершенствования систем подготовки и переподготовки профессиональных кадров образования всех направлений и уровней;
• содействовать информационному обеспечению психологов образования, обмену опытом исследовательской и практической деятельности, освоению прогрессивных форм работы;
• содействовать распространению психологических знаний и включению психологов в различные сферы социальной практики;
• способствовать активному включению психологов-членов Федерации в систему международного психологического сообщества в целях взаимообогащения опытом и прогрессивного развития отечественной науки;
• содействовать защите профессиональных, социальных и других законных интересов психологов, работающих в системе отечественного образования.

Описание деятельности организации, перечень реализованных и реализуемых проектов.

Общероссийская общественная организация «Федерация психологов образования России» (далее – Федерация) является основанным на членстве общероссийским общественным объединением психологов образования России и осуществляет свою деятельность в соответствии с приоритетными направлениями развития психологической службы в системе образования Российской Федерации.

Федерация ежегодно в сотрудничестве с Министерством просвещения Российской Федерации, региональными и муниципальными органами управления образования, ведущими ВУЗами и психологическими центрами страны организует Всероссийские конкурсы и иные научно-практические мероприятия всероссийского и международного характера, направленные на развитие психологической службы в системе образования, содействие профессиональному развитию психологов образования России.

Федерация имеет в своей структуре экспертный совет, который является постоянно действующим экспертно-консультативным органом, созданным для осуществления функций по экспертно-аналитическому и научно-методическому обеспечению работы организации. При экспертном совете действуют экспертные комиссии по профилям «Психолого-педагогические программы и технологии», «Психолого-педагогическое сопровождение образовательного процесса», «Психолого-педагогическая, медицинская и социальная помощь обучающимся в системе образования», «Психология и педагогика специального и инклюзивного образования», «Психолого-педагогическое образование», «Оценка квалификации психолого-педагогических кадров», «Дополнительное профессиональное образование психолого-педагогических кадров». Экспертные комиссии проводят экспертную оценку научно-методического обеспечения деятельности педагогов-психологов системы образования, в том числе выявляют наиболее эффективные социальные практики и межведомственные модели работы в сфере детства.

С целью развития профессионализма педагогов-психологов системы образования России Федерация осуществляет экспертно-методическое сопровождение применения профессионального стандарта «Педагог-психолог (психолог в социальной сфере»), а также профессиональных стандартов специальностей социальной сферы, имеющих межведомственный характер.

В настоящее время Федерация представляет собой экспертный ресурсный центр для многих регионов Российской Федерации, где развивается система межведомственного взаимодействия в социальной сфере с учетом региональных практик применения профессиональных стандартов работников образования и социальной сферы, имеющих межотраслевой характер — через выявление, анализ и профессионально-общественное обсуждение лучших практик работы в сфере детства, а также актуализацию профессиональных стандартов

Федерация осуществляет издание сетевого издания «Вестник практической психологии образования». В журнале публикуются наиболее актуальные психологические и психолого-педагогические работы теоретического, практико-прикладного и экспериментального характера российских и иностранных специалистов.

Перечень реализованных проектов:

• участие в выполнении мероприятий Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы
• участие в разработке, апробации и организации внедрения профессионального стандарта «Педагог-психолог (психолог в сфере образования)»;
• участие в разработке и апробации профессиональных стандартов социальной сферы;
• участие в разработке проектов федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по направлениям подготовки «Психолого-педагогическое образование» и «Социальная реабилитология и абилитология»
• ежегодные мероприятия и конкурсы Федерации (Всероссийский конкурс лучших психолого-педагогических программ и технологий в образовательной среде, Всероссийский конкурс профессионального мастерства «Педагог-психолог России», Всероссийская научно-практическая конференция «Психология образования»).

Перечень реализуемых проектов:

• участие в реализации мероприятий проекта «Десятилетие детства»;
• «Модель инновационной реабилитационно-образовательной среды: пространство возможностей» (реализуется при поддержке фонда Президентских грантов);
• молодежный просветительский проект «Студент+», направленный на развитие навыков в области первичной профилактики наркомании и алкоголизма среди студенческой молодежи (победитель конкурса Грантов мэра Москвы);
• разработка уровневой модели развития и оценки квалификации педагогов-психологов, согласованной c требованиями профессионального стандарта и Национальной системы учительского роста;
• осуществление редакции профессионального стандарта «Педагог-психолог (психолог в сфере образования) в соответствии с требованиями к Национальной системе учительского роста (НСУР);
• информационно-аналитическое сопровождение реализации региональных моделей внедрения профессионального стандарта «Педагог-психолог (психолог в сфере образования)»;
• информационно-аналитическое сопровождение планов развития региональных психологических служб в системе образования с учетом положений, закрепленных в Концепции развития психологической службы в системе образования в Российской Федерации на период до 2025 года;
• разработка Порядка проведения профессионально-общественной аккредитации образовательных программ в сфере высшего и дополнительного профессионального образования педагогов-психологов;
• ежегодное проведение мероприятий и конкурсов Федерации (Всероссийский конкурс лучших психолого-педагогических программ и технологий в образовательной среде, Всероссийский конкурс профессионального мастерства «Педагог-психолог России», Всероссийская научно-практическая конференция «Психология образования»).

В организации зарегистрированы и действуют региональные отделения на территории 56 субъектов Российской Федерации в восьми федеральных округах. Количество членов Федерации психологов образования России на 31 декабря 2020 года составило более 650 человек.

Решением IV съезда Федерации психологов образования России от 3 апреля 2020 года Президентом организации избран академик РАО, доктор психологических наук, профессор Рубцов Виталий Владимирович, Исполнительным директором — кандидат психологических наук Леонова Олеся Игоревна.

Контакты организации

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл следует осторожно употреблять совместно с некоторыми группами лекарств. Таблица

Виды взаимодействия Эналаприла с другими фармакологическими группами

Таблица. Виды взаимодействия Эналаприла с другими фармакологическими группами.

При необходимости использования Эналаприла совместно с другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Считается, что препарат в целом переносится пациентами хорошо, и его отмена требуется не так часто. Из побочных действий можно назвать следующие:

Рекомендуем вам почитать:Эналаприл и его побочные действия

• Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
• Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
• Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
• Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
• Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
• Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Побочные действия

При приеме препарата надо следить за своим состоянием, ведь у некоторых пациентов появляются определенные осложнения. Пострадать могут различные органы и системы организма.

Со стороны органов пищеварения встречаются такие проблемы: тошнота, диарея, запор, боли в животе, панкреатит, гепатит.

Встречаются такие сбои в работе нервной системы: головные боли, головокружения, утомляемость, нервозность, шум в ушах.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой выражаются так: учащенное сердцебиение, боли, обмороки, развитие ортостатической гипотензии.

У некоторых на фоне приема «Эналаприла-ФПО» развивается нейтропения, а у людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний, – агранулоцитоз. В редких случаях возможно нарушение функционирования почек, появление протеинурии. Ряд пациентов жалуются на появление сухого кашля.

При употреблении «Эналаприла-ФПО» в больших количествах (при назначении максимально возможной дозировки) у некоторых мужчин развивается импотенция. Крайне редко при приеме в высоких дозах может начаться выпадение волос.

В редких случаях появляются дерматологические проблемы и аллергические реакции в виде кожной сыпи или отека Квинке.

Перечень противопоказаний

Принимать «Эналаприл-ФПО» можно не всем пациентам. Перед тем, как пить препарат надо ознакомиться с перечнем противопоказаний.

К ним относят:

• наличие ангионевротического отека в анамнезе;
• стеноз артерий почек;
• гиперкалиемия;
• беременность;
• период после трансплантации почки;
• печеночная недостаточность;
• возраст до 12 лет;
• стеноз митрального/артериального клапана, при котором выражены нарушения гемодинамики;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Не стоить пить препарат тем, у кого ранее была выявлена непереносимость эналаприла или чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Видео: «Ангионевротический отек»

Использование при беременности

Период вынашивания малыша относят к противопоказаниям. Пить «Эналаприл-ФПО» в это время нельзя. Если беременность наступила во время приема препарата, то его следует сразу же отменить.

Во время кормления ребенка грудью пить данные таблетки не рекомендуется, ведь эналаприл попадает в грудное молоко. Если лечение матери необходимо, то грудное вскармливание прекращают.

Что такое гипертония

Состояние организма, при котором постоянно регистрируется повышенное давление в артериях, называется гипертензией. Она бывает первичной и вторичной. Первичную форму, или эссенциальную гипертонию, выставляют, когда нет определенной причины для роста АД. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и постепенным нарастанием уровня АД.

Для эссенциальной гипертензии характерно поражение органов-мишеней. Наиболее часто страдают сердце, почки и глазное дно. В отсутствие своевременного лечения болезнь приводит к развитию инсульта мозга, сердечного инфаркта, ретинопатии. Вторичная форма возникает на фоне патологии внутренних органов – чаще всего это почки и эндокринные железы. Для этой формы характерно кризовое течение – с внезапными эпизодами высокого АД.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов и других методов. Человеку рекомендуют изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, поддерживать нормальную массу тела. По возможности исключить эмоциональные и физические перегрузки. На первых стадиях болезни такого лечения достаточно для поддержания комфортного АД.

При отсутствии эффекта начинается медикаментозная терапия. Человеку назначают препараты из разных фармакологических групп. Начинают обычно с монотерапии – назначения одного средства. Эналаприл – препарат выбора для лечения умеренной гипертензии. При хорошей переносимости препарат обеспечивает поддержание стабильного АД в течение многих лет.

Что такое ХСН

Это состояние развивается на фоне приобретенных сердечных патологий и характеризуется невозможностью миокарда выполнять сократительную функцию в полном объеме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех органов. Болезнь быстро прогрессирует, при отсутствии лечения заканчивается летально.

При ХСН сердце изменяет форму

Главное проявление ХСН – выраженная одышка и невозможность повседневной деятельности. Выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых имеет свою симптоматику и требует разной тактики лечения.

Для терапии ХСН применяют медикаментозные и нелекарственные методы, на последней стадии требуется пересадка сердца. В комплекс препаратов, используемых при ХСН, входит эналаприл. Он позволяет замедлить нарастание болезни, улучшает самочувствие больного, облегчая симптоматику.

Действие препарата

Эналаприл ФПО является гипотензивным медикаментом и пролекарством. Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента служит эналаприлат. Образование этого активного метаболита происходит в процессе гидролиза.

Основой действующего механизма лекарства служит предотвращение преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Это напрямую приводит к сокращению выработки альдостерона. Под действием лекарства снижается общее сопротивление сосудистой системы, понижаются оба параметра давления (систола и диастола), обеспечивается понижение пост- и преднагрузки.

Выраженность гипотензивного эффекта сильнее, когда уровень ренина плазмы высок. Понижение давления в терапевтических пределах не отражается на мозговом кровообращении, но обеспечивает поддержку достаточного уровня кровотока в сосудах мозга даже при понижении давления.

Длительная терапия Эналаприлом ФПО приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, предотвращению прогрессирования сердечной недостаточности и замедлению развития левожелудочковой дилатации.

Под влиянием лекарства ишемизированные участки миокарда лучше снабжаются кровью, сокращается агрегация тромбоцитов, наблюдается небольшой диуретический эффект.

При внутреннем приеме наблюдается абсорбция лекарства в объеме 60%. Прием пищи на всасывании вещества не отражается. До половины эналаприла связывается с белками крови.

Метаболизм эналаприла осуществляется в печени. Биодоступность вещества составляет 40%. Эналаприл максимально концентрируется в плазме в течение часа, а эналаприлату требуется 3-4 часа.

Этому элементу свойственно легкое прохождение сквозь гистогематические барьеры, незначительное просачивание через плаценту и проникновение в грудное молоко. Полувыведение вещества занимает примерно 11 часов. Большую часть препарата выводят почки, причем треть этого объема приходится на эналаприл, а остальная часть – на эналаприлат. Треть лекарства выводится кишечником.

Что происходит с препаратом в организме

Эналаприл ФПО является гипотензивным медикаментом и пролекарством. Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента служит эналаприлат. Образование этого активного метаболита происходит в процессе гидролиза.
Основой действующего механизма лекарства служит предотвращение преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Это напрямую приводит к сокращению выработки альдостерона. Под действием лекарства снижается общее сопротивление сосудистой системы, понижаются оба параметра давления (систола и диастола), обеспечивается понижение пост- и преднагрузки.

Выраженность гипотензивного эффекта сильнее, когда уровень ренина плазмы высок. Понижение давления в терапевтических пределах не отражается на мозговом кровообращении, но обеспечивает поддержку достаточного уровня кровотока в сосудах мозга даже при понижении давления.

Длительная терапия Эналаприлом ФПО приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, предотвращению прогрессирования сердечной недостаточности и замедлению развития левожелудочковой дилатации.

Под влиянием лекарства ишемизированные участки миокарда лучше снабжаются кровью, сокращается агрегация тромбоцитов, наблюдается небольшой диуретический эффект.

При внутреннем приеме наблюдается абсорбция лекарства в объеме 60%. Прием пищи на всасывании вещества не отражается. До половины эналаприла связывается с белками крови.

Метаболизм эналаприла осуществляется в печени. Биодоступность вещества составляет 40%. Эналаприл максимально концентрируется в плазме в течение часа, а эналаприлату требуется 3-4 часа.

Этому элементу свойственно легкое прохождение сквозь гистогематические барьеры, незначительное просачивание через плаценту и проникновение в грудное молоко. Полувыведение вещества занимает примерно 11 часов.

Гипотензивные свойства Эналаприла ФПО могут снизиться при одновременном приеме медикаментов нестероидной противовоспалительной группы.

Если терапия включает калийсберегающие диуретики, то есть риск гиперкалиемии. Одновременное применение солей лития чревато замедленным выведением этого элемента.

Эффективность лекарства может понижаться, если пациент прибегает к жаропонижающим или болеутоляющим медикаментам. В свою очередь Эналаприл ФПО может ослабить действие средств с теофиллином.

Совмещение лекарства с иммунодепрессантами, цитостатическими препаратами или аллопуринолом приводит к усилению гематотоксичности. Сочетание с медикаментами, угнетающими костный мозг, чревато повышенным риском нейтропении и агранулоцитоза.

Антигипертензивные свойства лекарств могут быть усилены, если одновременно осуществляется прием диуретиков, антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, нитратов, метилдола, празозина, гидралазина.

Под действием алкоголя антигипертензивные свойства Эналаприла ФПО усиливаются.

В России Артериальная Гипертония имеет власть почти над 30% населения. Болезнь поражает как женщин, так и мужчин, несет грозные последствия в виде инсульта или инфаркта нередко с летальным исходом.

Вследствие этого многие кардиологи рекомендуют начинать лечение как можно раньше и назначают Эналаприл ФПО.

После приема абсорбируется порядка 60% лекарственного средства. Способность Эналаприла усваиваться составляет около 40%. Всасываемость препарата от приема пищи не зависит. Максимальный уровень концентрации эналаприла в крови наблюдается примерно через 1 час после приема, эналаприлата – спустя часа три-четыре.

Эналаприл (около 50 %) связывается с белками, находящимися в плазме. Эналаприлат способен без труда проникать через гистогематические барьеры, кроме гемато-энцефалического, в незначительных количествах попадать в грудное молоко и проходить через плаценту.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат — более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% — кишечник.

В Сети крайне редко встречаются аргументированные нарекания на «Эналаприл». Инструкция (отзывы о нехарактерных проявлениях действия компонентов единичны), тем не менее, содержит сведения о вероятных «нештатных ситуациях».

• в сердечно-сосудистой системе: болевые ощущения в области груди;
• в ЖКТ: функциональные расстройства печени, жидкий стул, рвота;
• в дыхательной системе: устойчивый сухой кашель.

Также нельзя исключать обострений в работе органов мочевыделения и кроветворения. Иногда аллергические реакции имеют форму кожных сыпей и отёков.

Профессионалы склонны считать, что видимых отличий между «Гексалом» и обычным «Эналаприлом» нет, и что терапевтический курс проходит одинаково гладко, независимо от выбора (за исключением ситуаций с индивидуальной непереносимостью ингредиентов).