Что лучше в лечении высокого давления терапия Лизиноприлом или Эналаприлом?

Сталкиваясь с необходимостью подбора эффективного антигипертензивного средства, пациенты нередко приходят в замешательство от разнообразия этих средств и в то же время — похожести их названий.

Почему одному больному врач рекомендует препараты из одной группы лекарств — например, содержащие эналаприл, а другим назначает Лизиноприл, который согласно инструкции по применению тоже относится к ингибиторам АПФ?

Если врач рекомендует Лизиноприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарственных средств? И что такое ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)? Попробуем разобраться.

Что такое ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?

Выше упоминается загадочный фермент АПФ, воздействие которого на сосуды влияет на артериальное давление. АПФ, или ангиотензинпревращающий фермент, действительно является важнейшим ферментом, влияющим на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), которая в свою очередь «отвечает» за артериальное давление в организме.

Чрезмерная активность этой системы приводит к патологическому сужению кровеносных сосудов, что и проявляется повышением артериального давления. Поэтому вещества, способные несколько ослабить активность системы РААС путем влияния на ангиотензинпревращающий фермент, называются ингибиторами АПФ. Все ли блокаторы АПФ одинаковы, существуют ли какие-то различия и что лучше?

Разновидности ингибиторов АПФ

В современной терапевтической практике используются ИАПФ 3-го поколения, которые могут различаться:

• фармакокинетическими свойствами (продолжительностью действия, особенностью выведения из организма, присутствием активного метаболита);
• химической структурой.

Фактор наличия структуры, вступающей во взаимодействие с активным центром АПФ, позволяет разделить существующие ингибиторы на разновидности:

• с наличием сульфгидрильной группы — к ним относятся Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл;
• с наличием фосфорильной (фосфинильной) группы — Фозиноприл;
• с наличием карбоксильной группы — Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл.

Как видим, оба интересующих нас препарата принадлежат к одной разновидности, в формуле которых присутствует карбоксильная группа. Ее присутствие в активном веществе в отличие от сульфгидрильной группы не провоцирует возникновение кожных высыпаний, нарушений сна и множества других побочных действий. Кроме того, наличие карбоксильной группы влияет на продолжительность действия лекарственного средства (18–24 часа). Чем же отличается Лизиноприл от Эналаприла, что лучше из них?

Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам

В чем разница по составу между Лизиноприлом и Эналаприлом?

Итак, что можно сказать о наиболее популярных представителях ИАПФ — Лизиноприл и Эналаприл, что лучше, в чем разница между этими препаратами?

1. Действующим веществом Эналаприла является эналаприла малеат.
2. Действующим веществом второго — Лизиноприла дигидрат.
3. Первый является пролекарством, то есть веществом, которое в процессе метаболизма преобразуется в активный компонент (метаболит).
4. Лизиноприл не подвергается обменным процессам в организме.

Показания к применению

Ознакомимся лучше с показаниями к применению рассматриваемых лекарственных средств.

Эналаприл применяется при:

• артериальной гипертензии (в том числе реноваскулярной);
• хронической недостаточности.

Лизиноприл назначается при:

• реноваскулярной и эссенциальной гипертонии (монотерапия и в комплексе);
• остром инфаркте миокарда (первые сутки);
• хронической сердечной недостаточности;
• диабетической нефропатии.

Что же лучше? Как видим, спектр действий Лизиноприла намного шире сферы применения Эналаприла.

Характеристика Эналаприла

Относится ко II поколению ингибиторов АПФ. Кроме артериальной гипертензии, его применяют для лечения неосложненного гипертонического криза. Этот препарат хорошо переносится организмом. Он прошел ряд клинических исследований, в которых принимали участие больные не только с артериальной гипертензией, но и с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Во всех случаях препарат подтвердил свою эффективность и безопасность.

В его состав входит действующее вещество — эналаприл. Формы выпуска: таблетки по 5, 10 и 20 мг.

Принцип его действия также основан на ингибировании ангиотензина II. При регулярном приеме в крови повышается уровень калия и ренина — фермента, который вырабатывается почками и регулирует давление. Происходит расширение сосудов, сопротивление в них снижается, давление понижается. Медикамент обладает и выраженным кардиопротекторным действием — продолжительность жизни больных хронической сердечной недостаточностью, принимающих регулярно Эналаприл, увеличивается.

Показания к применению:

• артериальная гипертензия, в т.ч. почечного происхождения;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• стеноз почечных артерий;
• наличие ангионевротического отека в анамнезе;
• беременность, период лактации;
• детский возраст.

Побочные эффекты:

• головокружение, общая слабость, спутанность сознания, головная боль;
• сухой кашель;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — понижение АД, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди;
• со стороны нервной системы — перепады настроения, повышенная сонливость;
• со стороны ЖКТ — отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота с приступами рвоты, диспептические явления, боль в животе;
• со стороны кожи — аллергические высыпания, зуд с крапивницей.

Показания к применению Эналаприла: артериальная гипертензия, в т.ч. почечного происхождения.

Есть ли разница в действии на организм?

Эналаприл и Лизиноприл, если сравнение вести по таким параметрам, как пути эвакуации из организма и особенности метаболизма, можно отнести к разным классам. В этом отношении ингибиторы АПФ разделены на 3 класса:

1. Липофильных лекарственных средств, у которых выведение неактивных метаболитов осуществляется через печень (что свойственно Каптоприлу).
2. Липофильных пролекарств, выведение активных метаболитов у этой группы происходит, в основном, через печень и почки (Эналаприл относится к этому классу).
3. Гидрофильных медикаментозных средств, которые не метаболизируются в организме, а выводятся в неизмененном виде через почки (в этот класс входит Лизиноприл).

Из этого становится ясно — отличие Эналаприла от Лизиноприла заключается в том, что первый в отличие от второго является пролекарством. То есть после приема внутрь первого в организме происходит его биотрансформация в активный метаболит — в данном случае в эналаприлат.

Трансформация в эналаприлат происходит в большей степени в печени, внесосудистые ткани и слизистая ЖКТ в этом процессе участвуют менее активно. Из этого следует, что основная нагрузка при метаболизме Эналаприла ложится на печень. А значит, у пациентов с недостаточной функцией этого органа может наблюдаться существенное снижение образования активных метаболитов ИАПФ, то есть снижение эффективности лекарства.

Что лучше – Эналаприл или Лизиноприл

Хроническая артериальная гипертензия требует срочного медикаментозного лечения, поэтому специалисты стараются подобрать пациенту гипотензивный препарат, который подходит для ежедневной нормализации артериального давления.

Наиболее популярными лекарственными средствами из группы ингибиторов АПФ являются Лизиноприл и Эналаприл, их действие направлено на угнетение выработки ангиотензинпревращающего фермента. Таким образом, оба препарата блокируют действие фермента, который берет участие в биологических процессах, способствующих сужению кровеносных сосудов.

Данные препараты схожи по механизму действия, однако они имеют некоторые различия в составе, и схеме приема, поэтому перед гипертоником возникает вопрос, что лучше Лизиноприл или Эналаприл?

Состав и форма выпуска медикаментов

Формула лекарственного средства Эналаприл была создана в конце XX века, как один из аналогов Каптоприла. Лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ второго поколения. Химическая формула Лизиноприла была создана в 1975 году, а производить его начали позже, одной венгерской фармакологической компанией.

Выпускается в виде таблеток белого цвета с делением посредине, в количестве 10 штук в блистере

Эналаприл является химически модифицированной формой лекарственного средства, которое в организме, в результате метаболизма, преображается непосредственно в активный компонент. Основным активным веществом в составе медикамента является эналаприла малеат, в концентрации 5, 10, 20 мг.

Препарат также содержит дополнительные компоненты, такие как:

• сахар;
• моногидрат лактозы;
• целлюлоза;
• тальк;
• магния стеарат;
• натрия гидрокарбонат.

Дополнительные компоненты могут отличаться в зависимости от производителя.

Химические составляющие Лизиноприла не подвергаются действию обменных процессов в организме. Так, активным веществом в составе препарата выступает лизиноприл, в форме дигидрата в концентрации 10 мг.

Выпускается в виде таблеток разового цвета, со срезанными краями и делением с одной стороны

Лекарство содержит следующие вспомогательные компоненты:

• лактоза моногидрат;
• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• метилена хлорид;
• повидон.

Дополнительные компоненты остаются неизменными, изменяется лишь их дозировка в зависимости от концентрации действующего вещества.

Различия в фармакологических свойствах

Эналаприл оказывает сосудосуживающее действие, что позволяет снизить периферическую сопротивляемость сосудов, снизить нагрузку на миокард и стабилизировать артериальное давление.

Регулярное применение медикамента производит следующие действия на организм:

• устранение спазма артериальных стенок;
• нормализация систолического и диастолического давления;
• уменьшает нагрузку на миокард;
• восстанавливает кровообращение в сердечных и почечных артериях;
• снижает риск прогрессирования сердечной недостаточности;
• производит диуретический эффект, тем самым предупреждает задержку жидкости в организме;
• устраняет гипотрофию левого желудочка;
• предупреждает процесс тромбообразования.

Применение Лизиноприла в ранний реабилитационный период после острого инфаркта снижает риск летального исхода

Фармакологические свойства Лизиноприла заключаются в прямом торможении продукции альдостерона, и увеличении синтеза простагландинов. Препарат обладает схожим действием на организм гипертоника, что и Эналаприл, поскольку все оказываемые эффекты обусловлены воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Однако существует разница между лекарствами по механизму эвакуации из организма, так как средства относятся к разным классам ингибиторов АПФ. Таким образом, Эналаприл является липофильным пролекарством, у которого выведение продуктов распада происходит, главным образом через почки, и в меньшей степени, через печень.

Еще почитать:Эналаприл ФПО и Эналаприл — в чем разница

Лизиноприл относят к гидрофильной группе медикаментозных средств, которые не поддаются процессам метаболизма в организме. Активные компоненты эвакуируются в неизменной форме, преимущественно почками.

Из этого следует, что отличительной чертой Эналаприла от Лизиноприла является их распределение в организме после употребления таблетки. Так Эналаприл подвергается процессу биотрансформации в активный метаболит – эналаприлат.

Трансформация структурных компонентов Эналаприла происходит в печени, что подвергает ее к дополнительной функциональной нагрузке. Поэтому у гипертоников с нарушениями в работе печени может наблюдаться значительное снижение преобразования действующих компонентов, то есть уменьшение терапевтической эффективности препарата.

Какое из лекарств лучше по способу приема?

Перед выбором лучшего гипотензивного средства у пациентов возникает вопрос, в чем разница между препаратами схожими практически по всем параметрам? Одним из существенных отличий между Лизиноприлом и Эналаприлом является дозировка активного вещества и схема приема, которые хоть и имеют несущественные различия, но влияют на лечебный эффект.

За счет пролонгированного действия Эналаприл более эффективен при приеме в первой половине дня

Длительность гипотензивного эффекта Эналаприла в среднем составляет 18 часов. Для поддержания нормального давления средство рекомендовано принимать 2 раза в сутки, независимо от времени приема пищи. У лекарства продолжительный период эвакуации с организма, поэтому его назначают один-два раза в сутки.

Однако у препарата есть один главный недостаток, он поступает в организм в не активном состоянии, а значит, требует активации действующего вещества в печени. Химические вещества лекарства могут накапливаться в жировой ткани, что снижает его эффективность у пациентов с избыточной массой тела.

Поэтому гипертоникам в анамнезе, у которых диабет второго типа, следует принимать таблетки с осторожностью.

Стабильный гипотензивный эффект при приеме Лизиноприла наблюдается через 1-2 месяца, что следует учитывать при увеличении дозы

Лизиноприл выгодно отличается от своего аналога, так как гидрофильный класс медикамента, хорошо подходит для терапии артериальной гипертензии. Продолжительность действия составляет 24 часа, обеспечивая мягкую стабилизацию кровяного давления. Таблетки достаточно принимать 1 раз в сутки.

В процессе лечения обоими препаратами следует соблюдать следующие рекомендации:

• осуществлять мониторинг показателей уровня давления в течение дня;
• контролировать показатели состояния кровеносной и выделительной системы при помощи лабораторных анализов;
• следить за функциональным состоянием сердца и почек;
• самостоятельно не увеличивать дозу средства;
• рекомендовано принимать минимальные дозы, за счет которых держится гипотензивный эффект;
• не совмещать средства с употреблением спиртных напитков.

Какой из препаратов лучше в лечении гипертонии

Для лечения гипертонической болезни Лизиноприл используют уже много лет, и на данный период времени существует множество практических подтверждений доказывающих хорошую эффективность лекарства по сравнению с другими аналогами.

При лечении артериальной гипертензии оба препарата показали хорошую переносимость организмом

Непосредственное сравнение терапевтической эффективности Лизиноприла и Эналаприла, было проведено путем контроля уровня АД у больных находящихся на гипотензивном лечении.

Для качественного контроля было принято использовать целевой уровень кровяного давления (140/90 мм. рт. ст.), дозировка активного вещества подбиралась до достижения заявленных показателей.

Оба медикамента снижали давления до оптимального уровня, но лечебный эффект от приема Лизиноприла имел более выраженный характер.

В результате исследования, выявилось, что при одинаковой дозировке и схеме приема, Лизиноприл обладает большей продолжительностью действия.

Таким образом, оба лекарственных средства показали на практике высокую результативность и безопасность в лечении гипертонической болезни. Наиболее выгодной чертой Лизиноприла является более широкие показания к использованию, так его можно назначать пациентам с ожирением, вирусным гепатитом, и острым инфарктом в анамнезе.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/chto-luchshe-enalapril-lizinopril

Чем отличается по схеме приема и дозировке?

Согласно инструкции по применению дозировка и схема приема Эналаприла и Лизиноприла выглядят следующим образом.

Разница в схеме приема лекарственных препаратах, как видим, несущественная и не отвечает на вопрос — что из них лучше.

Отзывы пациентов

Антонина, 58 лет, Пермь

Я принимала Эналаприл от гипертонии в дозе 10 мг каждый день. Препарат понравился, он хорошо переносился, не вызывал побочных реакций. Но иногда давление все же повышалось и приходилось увеличивать дозу. Тогда врач назначил пить Лизиноприл в той же дозировке: с ним давление стабильно держится в норме целый день.

Петр, 62 года, Тверь

У меня сахарный диабет, и на его фоне возникли проблемы с почками, постоянно скачет давление. Врач назначил таблетки Эналаприла, но у меня после нескольких дней появился кашель. Тогда врач заменил его Лизиноприлом. Состояние нормализовалось, кашель прошел, давление стабилизировалось, побочных эффектов нет.

Алексей, 72 года, Самара

После перенесенного инфаркта принимаю много разных лекарств, в т.ч. Эналаприл. Он помогает от давления и поддерживает сердце. Периодически врач сказал заменять его Лизиноприлом, чтобы не было привыкания. Оба лекарства отлично переносятся и хорошо помогают при давлении.

Что лучше по отзывам принимающих пациентов?

Исследование отзывов пациентов, принимавших и тот, и другой препарат, показывают, что большая часть из них не видит особой разницы и не выделяет, что лучше из рассматриваемых лекарств.

1. Те, кому пришлось столкнуться с побочными проявлениями (в основном, жалуются на страшный приступообразный кашель) Эналаприла, отмечают, что с переходом на Лизиноприл картина побочных эффектов не изменилась.
2. Кто выражал недовольство тем, что для достижения стойкого терапевтического эффекта ИАПФ приходится принимать длительно, отмечают этот недостаток и у Эналаприла, и у Лизиноприла.
3. Те же, кто вполне довольны препаратом Эналаприл ввиду его низкой цены и — поэтому — возможности пить таблетки продолжительный период времени, пишут о том, что не замечали каких-либо изменений при переходе на Лизиноприл.
   Многие из пациентов считают, что препараты стоит периодически менять, чтобы организм к ним «не привыкал». Хотя научного подтверждения развития устойчивости к ИАПФ не найдено.
4. Интересно предостережение одной потребительницы, купившей для отца Лизиноприл сомнительного производителя вместо оригинального. После приема таблетки пожилым человеком, который до этого успешно лечился Лизиноприлом, его состояние резко ухудшилось, случился гипертонический криз, и приехавшая СМП с трудом привела человека в чувство. Врач скорой помощи, посмотрев на упаковку Лизиноприла, заметила, что лучше не покупать лекарства, которые производятся за рубежом, а расфасовываются на местных фармацевтических производствах. Это могут быть фальсификаты.

Из этой информации ясно, что на вопрос — Эналаприл или Лизиноприл, что лучше — отзывы пациентов ответа не дают.

Что думают врачи?

Врачи считают оба препарата эффективными для борьбы с гипертонией. Но при этом отмечают, что Лизиноприл позволяет нормализовать кровяное давление на более длительный срок, также он отличается выраженным терапевтическим эффектом.

В свою очередь, Эналаприл оказывается более действенным при лечении сердечной недостаточности.

Исходя из этих результатов, медики затрудняются дать ответ, какой из препаратов более эффективный. Они подчёркивают, что выбор препарата и схемы лечения должны назначаться исключительно специалистом после полного обследования больного и установления картины его заболевания. Это позволит избежать негативных последствий.

Что эффективнее по отзывам врачей?

Для выяснения мнения врачей авторами нашего сайта специально был проведен опрос среди кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и других специалистов. Отзывы врачей по вопросу, что эффективнее — Лизиноприл или Эналаприл, заставляют задуматься.

1. Одни считают, что Эналаприл обладает большей доказательной базой в терапии хронической сердечной недостаточности.
2. Другие резюмируют — недостатком обоих препаратов является необходимость постоянного и в высоких дозах приема с целью достижения терапевтического эффекта.
3. Один их кардиологов отмечает, что только у 10% своих пациентов наблюдал более или менее сносный эффект от приема этих ИАПФ.
4. На вопрос, почему же большинство пожилых пациентов предпочитают поддерживать АД в норме именно Эналаприлом или Лизиноприлом, ответ один — все дело в дешевизне этих таблеток (как шутят пациенты, «нам сегодня не до жиру — пьем дешевые априлы…»).
5. Что касается побочных явлений, интересно мнение пульмонологов. Они сообщают об участившихся случаях возникновения сильного, трудно купируемого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ. Как подтвердил один из кардиологов, каждый второй из его пациентов кашляет в ответ на применение Лизиноприла или Эналаприла.

Так что ответить на вопрос, что сильнее — Эналаприл или Лизиноприл, и что лучше, врачи тоже затрудняются.

Какой препарат наиболее эффективный?

Вопрос о том, как действует Лизиноприл или Эналаприл, что лучше и эффективней, волнует не только потребителей препаратов. Сопоставление лечебных свойств таблеток проводили врачи. Группе пациентов, проходивших лечение от артериальной гипертензии, у которых показатели давления находились в значении 140/90 мм рт. ст. назначали одно из лекарств. В каждом случае использовались дозировка препаратов, схема его приема, необходимая для лечения конкретного пациента.

При терапии каждым препаратом у больных наблюдался качественный результат – артериальное давление находилось в значениях нормы. Полученные показатели сохранялись более длительное время у пациентов, принимавших Лизиноприл, то есть это лекарство обладает большей эффективностью, что показало сопоставление лечебных действий.

Стоит помнить, что повышенное давление – признак многих опасных патологий. Назначать самостоятельно любое средство, даже имеющее только положительные отзывы, очень опасно, это может повлечь не только ухудшение здоровья, но и смерть человека.

Узнать подробнее о действии ингибиторов АПФ можно из видеоролика, где врач отвечает на популярные вопросы пациентов, принимающих препараты из этой группы:

Интересный видеоролик, помогающий разобраться в обширном выборе лекарств от гипертонии, их действии и фармакологических свойствах, представлен ниже:

Есть ли отличия по противопоказаниям и побочным эффектам?

Попробуем выяснить, как показали себя препараты на побочных эффектах и противопоказаниях. Лизиноприл или Эналаприл — что лучше принимать, чтобы уберечься от нежелательных проявлений?

Противопоказания

Список противопоказаний — не то, чем отличается Лизиноприл от Эналаприла. Он включает в себя:

• склонность к ангионевротическим отекам;
• наличие стеноза почечных артерий;
• наличие сопутствующих патологий — порфирии, гиперкалиемии, нарушения почечной функции;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная чувствительность к составу препарата.

Если какие-то факторы не указаны в качестве противопоказаний к одному из препаратов, то они присутствуют в перечне состояний, когда принимать другое лекарство лучше с осторожностью.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные действия, характерные и для Лизиноприла, и Эналаприла:

• появление сухого надсадного кашля;
• резкое падение АД;
• беспричинная усталость, диспепсические расстройства, головные боли;
• болевые ощущения в груди;
• потеря вкуса;
• патологии крови.

Однако у Эналаприла, который является пролекарством и метаболизируется в печени, отмечен и такой побочный эффект как гепатотоксичное воздействие (то есть вредное влияние на печень). А прием Лизиноприла создает некоторую нагрузку на почки. Поэтому отдать предпочтение по этому показателю и ответить на вопрос Лизиноприл или Эналаприл — что лучше, затруднительно. При подборе лекарственного средства следует учитывать наличие у пациента сопутствующих патологий. При наличии нарушений печеночной функции не использовать Эналаприл, а при почечной недостаточности — не пользоваться Лизиноприлом.

Характеристика Лизиноприла

Лизиноприл — это ингибитор АПФ II поколения. Он мягко снижает давление на протяжении 24 часов после однократного приема. Для него не свойственно накопление в жировой ткани, поэтому он высокоэффективен при лечении гипертензии у людей с ожирением. Препарат хорошо переносится и обладает высоким индексом безопасности.

В состав входит действующее вещество — лизиноприла дигидрат. Выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг.

Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, который превращает гормон ангиотензин I в ангиотензин II, вызывающего спазм сосудов и способствующего повышению давления. При снижении его концентрации в крови происходит расширение периферических сосудов, преимущественно артерий. За счет этого препарат оказывает выраженный гипотензивный эффект. Кроме того, при длительном его приеме улучшается кровоснабжение миокарда, уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Показания для назначения:

• артериальная гипертензия — может использоваться самостоятельно или в комбинации с иными гипотензивными средствами;
• хроническая сердечная недостаточность — в комплексе с мочегонными и сердечными гликозидами;
• комплексное лечение инфаркта миокарда на ранних стадиях;
• диабетическая нефропатия.

Абсолютные противопоказания:

• чувствительность к Лизиноприлу или другому ингибитору АПФ;
• отеки любой этиологии;
• беременность (на всех сроках) и период кормления грудью;
• детский возраст (до 18 лет).

Существуют и относительные противопоказания, при которых препарат назначается, но с особой осторожностью:

• стеноз аортального или митрального клапанов;
• нарушения почечной функции: стеноз почечных артерий, недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин., трансплантация, диализ;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка;
• сахарный диабет;
• состояние обезвоживания и потери крови.

В качестве побочных эффектов после приема Лизиноприла могут наблюдаться:

• головокружение, головная боль, общая слабость, потеря сознания,
• сухой кашель;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — гипотония, повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений, боль в груди;
• со стороны нервной системы — неустойчивость настроения, сонливость;
• со стороны ЖКТ — снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе;
• со стороны кожи — аллергические реакции, высыпания, зуд, облысение, повышенная потливость;
• в крови — понижение гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения.

В качестве побочных эффектов после приема Лизиноприла могут наблюдаться: головокружение, головная боль, общая слабость, потеря сознания.