Человек самостоятельно узнать, есть ли тромб, не может. Читайте статью, в ней описаны методы диагностики и первые признаки тромбоза.
Тромб — это скопление лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, образовавших сгусток, перекрывающий ток крови. Локализуется в венах и артериях различных органов. Если тромб перекрывает вену или артерию, то это большая угроза здоровью и может даже привести к летальному исходу. В этой статье мы рассмотрим, как узнать, есть ли тромб в организме, как диагностировать и как помочь близкому человеку, если тромб оторвался.
Причины, симптомы, тромбофлебита, прогноз
Это тяжелое заболевание может быть вызвано травмами вен, варикозом, инфекционными, аутоиммунными процессами в организме и развивающимся атеросклерозом.
- Главные признаки развивающегося тромбофлебита — тяжесть в мышцах, отёк, синеватый оттенок кожи.
- На поздних стадиях видны болезненные синевато-фиолетовые уплотненные венозные узлы, которые могут вскрываться, кровоточить, образуя незаживающие язвы.
- Важно знать: болезнь может привести к смерти больного из-за отрыва тромба (томбоэмболии), если оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекроет легочную артерию или другие важные сосуды.
- Если пациент не будет лечиться, тромбофлебит может вызвать потерю конечностей, инвалидность и даже летальный исход из-за некроза тканей.
- Очень опасно развитие тромбов и в других частях тела.
Первые признаки тромбов
Тромб – причина нарушения тока крови в артериях или венах. Первые симптомы тромба в организме:
- Неожиданное появление тупой, распирающей боли в области вен ног,
- Кожный покров приобретает синюшно-красный оттенок,
- Натянутость кожи,
- При опускании ног возникает резкая боль,
- Ощущение жжения.
Причиной образования тромба в поверхностных сосудах чаще всего становится воспаления. Данный процесс сопровождает:
- Потливость,
- Общая слабость,
- Повышенная температура тела.
Если сгустки крови сформировались в области глубоких сосудов, то начальная симптоматика не наблюдается в результате отсутствия воспалительного процесса. Узнать, есть ли тромбы в организме, можно путем регулярного осмотра ног. При этом стоит обратить внимание на неоднородность кожи. Обнаружить проблему можно пальпацией. В проблемных местах отмечаются отекшие мышцы, поверхностные вены проявляются сеткой. Большой сгусток крови выдает себя синим цветом кожного покрова.
Важные симптомы при тромбозе сосудов
Тромбоз сосудов брюшной полости
Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов:
- Нижних конечностей — резкая боль, падение чувствительности, охлаждение тканей.
- Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
- Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
- Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
- Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
- Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.
Совет 2 Что такое тромб в ноге
Довольно часто встречается такое заболевание, как тромбоз вен ног. При нём вены закупориваются, и кровь не может свободно перемещаться по ним. Из-за нарушения оттока крови происходит её застой с отёком и посинением кожи в том месте, где образовался тромб в ноге. Тромбоз может в случае отрыва от венозной стенки привести к закупорке просвета легочной артерии. В этом случае возникает опасное заболевание – тромбоэмболия.
Воспаление вены также может привести к закупорке вен тромбом. Тогда возникает тромбофлебит. Основные признаки тромба в ноге: отёчность, болезненные ощущения, повышение температуры тела пациента. Часто тромбофлебит является следствием варикозного расширения вен на ногах. Диагностика наличия тромбоза проводится на основании симптомов и проведения ультразвукового исследования вен, а также флебографии, МРТ.
Тромбофлебит, при котором образуется тромб в ноге, лечат при помощи лекарственных препаратов и средств, которые способны снизить сворачиваемость крови. Если заболевание не лечить, то оторвавшийся тромб в ноге может попасть в сердце и кровеносные сосуды, что на практике зачастую приводит к различным тяжёлым осложнениям, вплоть до внезапной смерти.
Причин образования тромбов несколько. Тромбоз возникает, если, например, человек не двигается на протяжении трех дней и более (к примеру, после операции) либо обездвижен надолго (например, парализованные пациенты при долгом отсутствии движения). Также к повышению вязкости крови может привести длительное обезвоживание организма. К нему могут привести недостаток питья в жаркую погоду, получение ожогов, различные инфекционные заболевания. Нарушение свертывания крови может возникать из-за наличия онкологических заболеваний различных органов. Иногда оно может быть врожденным, то есть приобретенным в утробе матери.
Для предупреждения формирования тромбоза нужно исключить основные факторы риска. Если имеется несколько факторов риска, то в этом случае врач должен назначить определенный комплекс лекарств и методов, которые будут препятствовать развитию тромбоза.
Среди факторов риска можно выделить следующие: старческий возраст, избыточный вес, наличие опухолей различного характера, длительное отсутствие движения в ногах на протяжении трех и более дней, длительные поездки, авиаперелеты на дальние расстояния, беременность и недавние роды, болезни и нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Иногда тромбоз может протекать бессимптомно либо проявляться сразу рядом признаков. Это может быть отек в нижней трети ноги (икроножная область), боль при движении, особенно при сгибании стопы, повышенная чувствительность кожи ноги.
Лечение тромбоза зависит от таких факторов, как причина заболевания, возраст и т.д. Если тромб надежно прикреплен к стенке вены, то назначают лекарственное лечение, а если существует риск его отрыва, проводится тромбэктомия (хирургическое удаление тромба). При наличии тромбоза больные должны соблюдать постельный режим.
Острая форма тромбоза требует немедленного хирургического вмешательства, особенно это касается пациентов с заболеваниями, которые напрямую угрожают функциональности конечностей. В остальных случаях целесообразно проводить консервативное лечение после полного обследования состояния здоровья пациента. Чем раньше начинается курс лечения, тем эффективнее результат и меньше возникает негативных последствий и осложнений после заболевания вен.
Как проверить сосуды на тромбы
Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.
- Необходимо сдать коагулограмму – исследование крови на свертываемость.
- Анализ крови на холестерин и липидограмму.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
- Нужно пройти аппаратную диагностику:
- флебографию, плетизмографию,
- УЗИ,
- дуплексное сканирование сосудов —
- — головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
- Эхокардиографию,
- Коронарографию сосудов сердца.
- Специальное МРТ.
- Компьютерную ангиографию.
- Результаты покажут, где располагается тромб, в каких участках сосудов нарушено кровообращение.
- Это поможет врачу оценить вероятность развития тромбоза и поставить точный диагноз.
- Выявить причину заболевания.
Виды анализов
Чтобы обнаружить наличие тромбофлебита сосудов, рекомендуется провести следующие виды исследований:
- ОАК (общий анализ крови). Делается с утра натощак. Данное исследование показывает, как работают все клетки, находящиеся в крови. Оно определяет количество гемоглобина и других веществ. В норме число тромбоцитов должно варьироваться в пределах 200-400. У женщин в период беременности или менструации могут быть незначительные отклонения,
- Расширенный анализ определит скорость свертываемости крови,
- Коагулограмма при тромбозе проводится одновременно с УЗИ. Это поможет обнаружить местонахождение тромба. Чтобы выявить имеется ли тромб, берется венозная кровь, которая смешивается с цитратом. После взятия материала, его делят на несколько частей и отправляют на водяную баню. Важно точное определение времени, которое требуется для полной свертываемости. В норме оно не должно превышать 10 минут. Данный анализ не только позволяет выявить, имеется ли тромбоз вен, но и определить вид тромбоцита. Бывает, что ОАК показывает нормальное число тромбоцитов, а при проведении коагулограммы определяется доминирование определенной группы тромбоцитов. В этой ситуации не будет возможности обнаружить проблему по ОАК,
- Для выявления тромбоза потребуется сделать исследование на С-реактивный белок. Этот показатель определяет наличие воспалительного очага в венах. С-реактивный белок, находящийся в плазме, точно показывает воспаление, впоследствии приводящее к тромбофлебиту. Данный анализ относится к наиболее информативным, поскольку обнаруживает даже малейшие изменения белка. Нормальное количество С-реактивного белка от 0 до 10. При превышении можно предположить наличие воспалительного процесса в вене и заподозрить тромбоз,
- Иммуноферментный анализ определяет инфекционные процессы, которые вызвали воспаление сосудов, выявляет онкологическое заболевание, нарушение гормонального фона. В ходе исследования материала изучаются антитела, формирующиеся в крови. Диагностике подвергается сыворотка, образующаяся в организме в момент свертывания крови. Определяется реакция в зависимости от цвета, который имеет сыворотка и сверяется в соответствии со шкалой,
- Анализ на МНО (международное нормализированное отношение) определяет время образования кровяных сгустков во время приема антикоагулянтов для лечения тромбофлебита сосудов и без них. Во время данной процедуры определяется ПТИ (протромбиновое время), который составляет от 70 до 100 ед. У пациента, принимающего антикоагулянты, он варьируется от 24 до 42,6 ед. Если диагностируются повышенные показатели, то увеличивается риск развития инсульта от тромбоза. Понижение ПТИ говорит о возможности кровотечений,
- Чтобы выяснить генетическую предрасположенность тромбофлебита сосудов потребуется проведение молекулярно-генетического анализа. Для диагностирования наследственной предрасположенности проводится обследование на основе ПЦР (полимеразная цепная реакция), которое определяет степень свертываемости на генетическом уровне.
Во время исследования крови происходит выявление лишь половины случаев тромбозов вен. Если результат покажет вероятность заболевания, то врач назначает исследование на определение генетического характера тромбофлебита.
На заметку!
Если при сдаче ОАК возникнет подозрение на тромбоз вен, то потребуется прохождение других анализов крови и УЗИ, чтобы точно определить наличие тромбофлебита сосудов, месторасположение тромба.
Анализы, которые помогут выявить тромбы
Тромбофлебит при беременности
Чтобы диагностировать тромбоз, врач-флеболог назначает лабораторные исследования.
- Нужно будет сделать общий анализ крови и
- биохимическое исследование крови на С- реактивный белок,
- Сделать коагулографию.
- Для уточнения гемостаза лечащий врач может порекомендовать сделать тесты.
Коагулографическое исследование
Называется этот метод исследования так, потому что при его проведении проверяется реакция крови на специальное антикоагулирующее вещество.
Проводится коагулограмма так: до завтрака, с утра из вены на локтевом сгибе берется 5 миллилитров крови и помещается в небольшую емкость с антикоагулянтом.
Эта проба позволяет проверять активность и взаимодействие всех видов тромбоцитов, выявляет сбои кровесвертывания, присутствие кровяных сгустков. Как правило, коагулограмма назначается в комплексе с ультразвуком сосудов конечностей.
При подозрении на тромб коагулографический анализ также может иметь такую расшифровку:
- Уровень фибриногенов в крови – белков, влияющих на скорость кровесвертывания. Любое отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о нарушениях этого важного процесса.
- Тромбированное время, т. е. скорость слипания тромбоцитов.
- Протромбиновый индекс, т. е. разница между временем свертывания крови здорового и больного человека.
Все эти характеристики определяют вероятность наличия тромбов, появления новых сгустков, склонность крови к тромбообразованию и другие характеристики.
Цена этого анализа в частных клиниках составляет около 200 рублей.
Что такое коагулограмма
Тромбофлебит сосудов кисти руки
Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:
- С- реактивный белок,
- протромбиновое время, ПТИ, антипротромбин,
- D-димер и другие параметры.
- В разных лабораториях они могут варьироваться, оценить результаты может только лечащий врач.
Подготовка к процедуре
Анализ крови при тромбофлебите позволяет определить следующие показатели:
- Воспалительный процесс в венах,
- Состояние иммунитета,
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний,
- Проблемы со свертываемостью крови.
Анализ крови можно делать всем людям, без исключений. Чтобы точно определить тромбофлебит по анализу крови. рекомендуется несложная подготовка к процедуре:
- Накануне исследования следует исключить употребление жирной, жареной, острой пищи,
- Перед диагностикой в течение 2 суток важно исключить любые спиртные напитки,
- В день исследования нельзя курить,
- Сдача анализа происходит натощак,
- Последний прим пищи рекомендован не ранее, чем за 8 часов до процедуры,
- Перед процедурой исключаются любые физические и эмоциональные нагрузки,
- Если больной употребляет антикоагулянты для устранения тромбов вен, то он об этом нужно проинформировать лаборанта,
- При головокружении необходимо проинформировать специалиста и провести процедуру лежа на кушетке,
- Если имеется наличие хронических заболеваний, то не стоит употреблять утром лекарственные препараты.
Интересно!
Если результаты исследования на тромбы вен выше нормы – это говори свидетельствует о формировании сгустков.
Особенности анализов крови при тромбофлебите
- В случаях тромбофлебита будет наблюдаться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
- Увеличится концентрация фибриногена,
- реакция на С- реактивный белок — положительная.
Важно знать, что достоверно подтвердить тромбоз ни общий, ни биохимический анализы не могут. Даже определение D-димера может показать его повышение при физиологически нормальных состояниях пациента.
Как определить холестериновые бляшки в сосудах путем измерения ТИМ сонной артерии
Чтобы определить холестериновые бляшки в сонной артерии (до которой добраться несравнимо проще, чем до коронарных сосудов) от пациента потребуется только спокойно лежать на кушетке в течение 10 – 12 минут. Сама процедура сводится к ультразвуковому обследованию сонной артерии: на шею наносится специальный гель, врач делается порядка 12 снимков правой и левой артерии с различных ракурсов.
Полученные изображения обрабатываются на компьютере. Точность измерений составляется несколько сотых долей миллиметра. Полученные величины сравниваются со среднестатистическими значениями – и по этому сравнению можно, например, оценить возраст кровеносной системы. Процедура при повышенном уровне холестерина в крови должна повторяться раз в 1 – 2 года (для оценки изменения размера бляшек).
Регулярные наблюдения позволяют прогнозировать риски возникновения осложнений и регулировать диету и образ жизни под потребности сердечно-сосудистой системы. Альтернативой изменению ТИМ по точности являются только инвазивные (внутренние) процедуры ангиографии.
Анализ, который определит генетическую тромбофилию
Определить риск этой патологии можно с помощью специального молекулярно-генетического анализа.
- Оцениваются генетические факторы, влияющие на тромбоцитарные рецепторы, фибринолиз, свертываемость, обмен фолиевой кислоты.
- Эти показатели помогут оценить наследственную склонность к нарушению тромбообразования.
- Материал для исследования берется из вены, а также инвитро эпителий в области щек.
- Специальная подготовка к этому анализу не требуется.
Эффективность анализов
Многих пациентов интересует вопрос, можно ли по анализу крови определить тромбоз. Анализ на тромбы вен используется для точной диагностики ряда патологий, к которым относятся – воспаление сосудов, понижение иммунитета, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови.
При помощи стандартной сдачи крови можно своевременно поставить диагноз, назначить лечение, что позволит избежать тяжелых осложнений, возникающих при образовании тромбов глубоких сосудов. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов, что заболевание не будет прогрессировать и не примет неизлечимую форму. Путем регулярной сдачи анализа можно производить коррекцию лечения, выбирая наиболее эффективную терапию.
Особенности анализа при гепатите
Если человек болен гепатитом, полученные показатели всегда ниже нормального уровня.
- У такого больного будет пониженное число тромбоцитов,
- повышение лейкоцитов,
- низкий гемоглобин.
- Это явный клинический признак начавшегося тромбоза вен.
Лечение, медикаментозное и хирургическое
Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:
- дезагреганты,
- антикоагулянты,
- симптоматические средства,
- флеботоники растительного происхождения,
- инъекции витаминов.
Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:
- Если есть угроза некроза тканей,
- когда поражены глубокие вены, пациентов экстренно оперируют.
- После УЗИ — сканирования производится удаление участков вен с варикозным расширением.
- Дополнительные меры:
- диетотерапия,
- медицинское компрессионное белье,
- умеренные физические нагрузки.
Норма и отклонение
Получившиеся результаты сравниваются со следующими нормами:
- ОАК показывает среднее число тромбоцитов, которое в норме должно быть 200-400. У мужчин показатель выше, чем у женщин, особенно во время беременности,
- Коагулограмма показывает количество фибриногена, протромбинового индекса, время свертываемости. Нормальное значение фибриногена варьируется от 2 до 4 гр. на литр. Пониженные показатели являются свидетельством нарушения свертываемости крови, повышенные показатели свидетельствуют об образовании тромбов вен и нарушенной целостности сосудов. Протромбиновый индекс должен быть в пределах 95-105 %. Время свертываемости у здорового человека —, 38-55 секунд,
- Нормальное количество С-реактивного белка – не более 10 мг на л. Повышение этого числа свидетельствует о наличии воспалительного процесса в поверхностной и глубокой вене. Его количество начинает увеличиваться уже через 6 часов от начала воспаления,
- Нормы оценки МНО (международное нормализованное отношение) могут быть различными. Перед операцией он не должен превышать 1,25 ед. У пациента, проходящего лечение тромбофлебита сосудов, МНО может варьироваться от 2 до 3 ед. Если в ходе диагностики показатель поднялся выше 6 ед., то больной нуждается в немедленной госпитализации, так как у него высок риск развития внутренних кровотечений. Его снижение говорит о недостатке витамина К, протромбина, увеличении свертываемости крови у беременных женщин, что не является патологией.
Если больной относится к группе риска, существует высокий риск развития тромбофлебита, то при помощи исследования крови можно не допустить образования тромба вен и избежать серьезных последствий, которые приводят к летальному исходу.