Инновационные технологии, используемые во время лабораторных исследований, обеспечивают получение точных, достоверных данных. Есть возможность определить самую минимальную концентрацию вещества или соединения.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
В диагностике часто используется анализ крови на ХГЧ. По его результатам определяют, беременна женщина либо нет, развивается ли патологический процесс при этом.
Что такое ХГЧ, его функции
Имплантация плодного яйца — начало синтеза ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон половой системы, который начинает в больших количествах вырабатываться после внедрения в ткань матки оплодотворенной яйцеклетки. Этот процесс происходит в самом начале беременности — на 5-6 сутки после слияния яйцеклетки со сперматозоидом.
После имплантации (проникновения) в эндометрий матки, который представляет из себя рыхлую выстилающую полость органа ткань, плодное яйцо начинает прорастать в него все глубже, достигая кровеносных сосудов. В этот момент, чтобы предотвратить смешивание крови матери и эмбриона (двух генетически относительно чужеродных агентов) начинает формироваться ранний предшественник плаценты — синцитиотрофобласт. Этот общий орган системы «мать-эмбрион» и выделяет в кровь ХГЧ во все возрастающих количествах.
С химической точки зрения ХГЧ представляет из себя сложную белковую структуру, условно разделенную на две части: альфа и бета. Альфа-субъединица роднит ХГЧ с некоторыми другими активными веществами: тиреотропным гормоном (воздействует на клетки щитовидной железы, повышая ее активность), прогестероном (так называемый «гормон беременности») и лютеинизирующим гормоном (половой гормон). Бета-субъединица является уникальной, ее структура присуща только ХГЧ, что делает возможным проведение высокоточного обнаружения его в крови.
Структура ХГЧ
Главной функцией ХГЧ является стимулирование физиологической перестройки организма беременной женщины для нормального вынашивания плода. Под влиянием ХГЧ желтое тело не отмирает в яичнике забеременевшей женщины после 14 дней второй части менструального цикла, а продолжает сохраняться, выделяя в кровь необходимые гормоны.
Другими функциями ХГЧ являются:
- Улучшение питания плаценты, поддержание ее жизнеспособности;
- Изменение иммунных реакций беременной;
- Стимулирование овуляции у женщин и образования сперматозоидов у мужчин;
- Воздействие на специфические клетки эмбриона мужского пола, которое приводит к правильному формированию мужской половой системы.
Уровень гонадотропина в зависимости от срока беременности
Анализ на ХГЧ позволяет подтвердить факт наступления зачатия и определить сроки развития беременности. Для получения достоверных данных во время проведения диагностики обязательно учитывается срок выхода яйцеклетки из яичника. Для удобства этот срок обозначают аббревиатурой ДПО, то есть «день после овуляции». Обычно такие тесты проводятся среди женщин, планирующих материнство.
Возможно, вам будет интересно: Не начинаются роды на 42 неделе беременности: что делать?
На начальных этапах рост хорионического гонадотропина происходит не в таких быстрых темпах, как, например, на 6-7 неделе. При этом полученные результаты исследования могут выглядеть приблизительно таким образом: «12 ДПО – 20 мМЕ/мл». Все лаборатории используют индивидуальную таблицу результатов, где заносятся данные о минимальном, среднем и максимальном уровне ХГЧ на том или оном сроке. Отсчет начинается с 7 суток и до 42 дня ДПО.
Если брать средние значения, то на 7-8 ДПО минимальный показатель будет составлять не более 2 мМЕ/мл., средний – до 5 мМЕ/мл, а максимальный – до 10 мМЕ/мл. В сравнении с этим, 42 ДПО имеет минимальное значение 28 000 мМЕ/мл, среднее – 65 000 мМЕ/мл, а максимальный – 128 000 мМЕ/мл.
Существуют также определенные таблицы, которые используют для сравнения результатов при уже состоявшейся беременности. Здесь начало берется от момента внедрения зародыша в стенку матки (имплантации плодного яйца или ДПП) и до 42 недели. Таблица содержит дни беременности и показатели концентрации хорионического гонадотропина.
Важно отметить, что при искусственном оплодотворении (ЭКО) используются другие таблицы. Здесь будут указываться дни и показатели для эмбрионов, внедренных через 3 и 5 суток после оплодотворения яйцеклетки. Подробнее о ХГЧ по неделям в этой статье.
Напомним, что интерпретация результатов зависит от лаборатории, в которой женщина сдавала анализы, а расшифровка выполняется исключительно специалистом.
Нормальные значения ХГЧ
Уровень ХГЧ отличается по неделям
Нормальные значения ХГЧ зависят от методики проведения анализа в конкретной лаборатории, при интерпретации результатов нужно опираться на те цифры, которые указаны в бланке.
Наиболее часто нормальные значения ХГЧ для мужчин и небеременных женщин находятся в диапазоне от 0 до 5,0 мЕд/мл. Для женщин после аборта или родов характерны повышенные значения, приходящие к указанной норме в течение недели.
Для беременных существуют точно рассчитанные нормы на каждую неделю формирования плода:
- 1-я неделя — 20,0-150,0 мЕд/мл;
- 2 — 25,0-305,0 мЕд/мл;
- 3 — 1500,0-5000,0 мЕд/мл;
- 4 — 10000,0-30000,0 мЕд/мл;
- 5 — 20000,0-100000,0 мЕд/мл;
- 6-11 недели — 20000,0-226000,0 мЕд/мл;
- 12 — 19000,0-130000,0 мЕд/мл;
- 13 — 18000,0-111000,0 мЕд/мл;
- 14 — 14000,0-80000,0 мЕд/мл;
- 15 — 12000,0-685000,0 мЕд/мл;
- 16 — 10000,0-585000,0 мЕд/мл;
- 17-18 недели 8000,0-565000,0 мЕд/мл;
- 19 — 7000,0-50000,0 мЕд/мл;
- 20-28 — 1600,0-49500,0 мЕд/мл.
Причины отклонений ХГЧ от нормы
Уровень ХГЧ повышается при беременности
Главной причиной роста ХГЧ у женщин детородного возраста является наступившая беременность. На определении ХГЧ основано большинство методов для самостоятельной экспресс-диагностики беременности — так называемые «тест-полоски» разных модификаций.
Для тех женщин, у которых исключена вероятность беременности, а также для мужчин повышенный ХГЧ — грозный признак, так как этот гормон выделяет большое количество опухолей:
- Рак прямой и/или ободочной кишки;
- Опухоли из клеток амниотического пузыря или плацентарной системы (пузырный занос);
- Рак легких;
- Опухоли матки;
- Злокачественные новообразования в почках;
- Онкологические болезни тестикул (яичек).
У беременных сниженный ХГЧ наблюдается при:
- Замершей беременности;
- Гибели плода;
- Угрозе самопроизвольного аборта;
- Внематочной беременности;
- Недостаточности плаценты;
- Начавшемся отслоении плаценты;
- Грубых патологиях развития эмбриона.
Верно интерпретировать результат теста может доктор
Однако стоит помнить: всегда есть вероятность того, что срок беременности был по той или иной причине установлен неверно, в этом случае в течение всей беременности может наблюдаться несколько повышенный или пониженный ХГЧ (зависит от того, «приписали» на неделю больше или меньше при расчетах). По этой причине угрожающими чаще принято считать отклонения около 40-50% от нормы.
Повышенные значения ХГЧ у беременных наблюдаются при:
- Многоплодной беременности (причем чем больше будет детей, тем в разы выше ХГЧ в течение всей беременности);
- Перенашивании беременности (когда роды не начинаются вовремя);
- Выраженном токсикозе и иных осложнениях течения беременности;
- Эндокринологических болезнях у будущей матери;
- Генетических болезнях плода (синдром Дауна, Патау и другие).
Показания к анализу
Боль внизу живота — одно из возможных показаний к тесту
Наиболее распространенным показанием к тесту является необходимость диагностировать беременность на раннем сроке. Женщины сами могут проводить такое исследование при помощи доступных в аптеке «тест-полосок» для исследования мочи.
У женщин детородного возраста анализ на ХГЧ может быть также показан при:
- Задержке менструального кровотечения более 5-6 дней;
- Аменорее (отсутствии менструаций);
- Выраженной нерегулярности менструального цикла;
- Состоянии после приема препаратов экстренной контрацепции (для подтверждения ее эффективности);
- Состоянии после операций по прерыванию беременности;
- Болях в области таза;
- Кровянистых выделениях или обильных кровотечениях из влагалища, не связанных с менструацией.
Урологическим пациентам может быть назначено исследование
Для мужчин анализ чаще всего проводят при наличии следующих симптомов:
- Немотивированных повышениях температуры тела;
- Нарушениях эрекции;
- Изменении вида тестикул (яичек): уменьшении или увеличении, появлении на них пятен, болезненных вздутий, изменении цвета кожи;
- Изменении типа оволосения тела.
Для беременных анализ показан для контроля за развитием плода, чаще всего анализ назначается в комплексе с другими исследованиями. Важнее всего контролировать уровень ХГЧ тем беременным, кто имеет следующие повышающие риск факторы:
- Возраст старше 35 лет;
- Выкидыши в анамнезе;
- Невозможность забеременеть в течение долгого времени;
- Эндокринные болезни (сахарный диабет первого или второго типа, гипотиреоз);
- Выраженный токсикоз на ранних сроках.
Подготовка к исследованию
Исследоваться может как кровь, так и моча
Для исследования мочи необходимо собрать утреннюю порцию в чистую емкость, перед анализом необходимо воздерживаться от чрезмерного употребления жидкостей, нельзя принимать мочегонное.
Для исследования крови необходимо прийти на анализ после 4-5 часового перерыва в питании, наиболее просто это сделать утром натощак. Отмены приема лекарственных препаратов не требуется, однако нужно сообщить о них лечащему врачу.
Для диагностики беременности на ранних сроках кровь следует сдавать не ранее 6-7 дня задержки менструального цикла, на более ранних сроках вероятен ложноотрицательный результат. После получения результата анализ рекомендуется повторить через 2-3 дня для подтверждения.
Как сдавать гормон на анализ — натощак или нет
При всех видах гормональных исследований на результаты анализа влияют стрессы, повышение температуры при инфекции, изменения в питании, соблюдение правил подготовки – например, натощак или нет сдана кровь. Поэтому для достоверных итогов важно учесть рекомендации:
- Последний прием пищи – за 8-10 часов.
- Визит в лабораторию запланировать на утреннее время.
- За сутки до диагностики не должно быть физических и эмоциональные перегрузок, приема алкогольных напитков.
- Не проходить обследование при обострении заболеваний или вирусных инфекций с лихорадкой.
- Если женщине назначены лекарственные препараты для стимуляции овуляции, терапии бесплодия, то нужно получить консультацию врача, возможно ли их вводить перед проведением анализа или требуется отмена.
- Все физиопроцедуры, массаж, УЗИ и рентгенографию можно пройти только после сдачи крови.
- Непосредственно перед диагностикой важно находиться в состоянии покоя не менее 20 минут, запрещается курение за час.
Если назначено обследование после аборта, то должно пройти не менее суток. Если для лечения бесплодия был введен ХГЧ, то минимальный срок его определения в крови составляет 3-5 дней. Гинекологи направляют на анализ обычно не ранее, чем через 7 дней по окончанию терапии.
Типы анализов на ХГЧ
Существует два основных типа анализа на ХГЧ: при помощи экспресс-теста, когда исследуется моча, и ИФА-метода — исследуется кровь. В ходе ИФА (иммунологический метод) возможно определение как общего ХГЧ, так и бета-ХГЧ. Этот тип анализа предполагает поиск именно специфической части молекул гормона — бета-субъединицы, которая отличает его от всех других видов активных соединений.
Поиск бета-ХГЧ считается более достоверным способом определения онкологических болезней и опухолевых процессов, для диагностики беременности достаточно определения общего ХГЧ.
Покажет ли анализ беременность до задержки
Многие женщины теряются в догадках на каком же сроке анализ крови покажет беременность. Так вот, уже на девятый день после предполагаемой овуляции можно сдавать кровь на ХГЧ. Анализ крови на беременность – это самый достоверный и ранний метод среди всех существующих.
Примерно через неделю после оплодотворения начинается усиленное увеличение гормона в крови, что позволяет оценить его динамику и сделать выводы беременна женщина или нет. Утвердительным результатом считают показатель более 6 мМе/мл, а при повторном анализе ХГЧ будет увеличиваться в два раза, что и подтвердит наступление беременности и ее успешное развитие.
Расшифровка результатов теста
Кровь пациентов подвергается ИФА-исследованию
При проведении анализа методом ИФА результат выдается в форме «Отрицательно» или «Положительно в концентрации… мЕд/мл». Результат «Отрицательно» следует рассматривать как отсутствие ХГЧ в крови — это нормальный результат для мужчин и небеременных женщин. Положительные результаты нужно интерпретировать в соответсвии с приведенными в бланке результата нормами, а также в зависимости от физиологического состояния человека:
- Состояния после родов, абортов, выкидышей характеризуются повышением ХГЧ на срок до 1 недели;
- После экстренной контрацепции ХГЧ должен оставаться в норме при ее эффективности, повышение свидетельствует о наступившей беременности;
- После операций по удалению опухолей ХГЧ должен чаще всего прийти в норму, состояние пациента необходимо держать под контролем онколога;
- Повышение ХГЧ при беременности физиологично, но следить за этим показателем должен лечащий врач, самостоятельная интерпретация недопустима;
- В последний триместре беременности ХГЧ постепенно снижается, степень снижения и его скорость также должен оценивать только врач.
Как подготовиться
При сдаче гормона ХГЧ подготовка к анализу играет важную роль. Чтобы результаты были правильными, женщине важно соблюдать следующие правила:
- За 2 дня до исследования нужно отказаться от употребления алкоголя, жареных и жирных блюд. Переедать тоже не следует. Поэтому, если днем ранее планируется застолье, сдачу анализа лучше отложить.
- Физическое и психоэмоциональное состояние женщины во время сдачи анализа крови должно быть стабильным. Нужно исключить стрессы, сильное эмоциональное возбуждение, интенсивные физические нагрузки. Период, на протяжении которого должен соблюдаться покой, равняется 1-2 дням.
- На протяжении 4-6 часов до анализа нельзя употреблять пищу. Врачи рекомендуют отказываться не только от еды, но и от любых напитков. В данном случае результаты будут наиболее достоверными.
- В течение 1 часа до сдачи ХГЧ на беременность следует воздерживаться от курения.
Важная информация: Таблица нормы гормонов ФСГ и ЛГ при менопаузе у женщин
Если не подготовиться к сдаче крови, результаты анализа могут оказаться неправильными.
Достоверность анализа на ХГЧ
Достоверность теста должна подтверждаться другими методами
При диагностике онкологических заболеваний определение ХГЧ является вспомогательным методом, на основании только одного анализа невозможно установить наличие опухоли. Однако определение повышенных значений ХГЧ является надежным маркером для выявления тех людей, у кого не исключена патология.
Ни один вид определения ХГЧ, в том числе бета-субъединицы, не может гарантировать отсутствие опухоли даже при отрицательном результате. Для диагностики онкологических болезней требуется весь комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
При диагностике беременности на ранних сроках определение ХГЧ является одним из наиболее надежных показателей, при этом более достоверным считается определение ХГЧ в крови лабораторным методом. Самодиагностика при помощи исследования мочи тест-полосками не всегда дает верный результат. Для диагностики беременности анализ на ХГЧ рекомендуется совмещать с УЗИ, также абсолютно необходим осмотр у гинеколога.
Когда рекомендуется сдавать кровь
Примерно на 10-14 день после зачатия гормон превышает норму и начинает удваиваться ежедневно. В этот момент уже можно сдавать кровь для подтверждения беременности. После прикрепления плода к стенке матки гонадотропин уже достигает концентрации 10 мМе/мл, что говорит о наступлении беременности. При этом аптечные тесты еще не показывают наличие беременности.
При взятии анализа на ХГЧ есть несколько особенностей:
- нужно сдавать кровь на ХГЧ не раньше чем на девятый день после предполагаемой овуляции;
- после аборта анализ назначают в первые пять суток, для исключения остатков тела в матке;
- после выявления беременности, через некоторое время повторно назначают исследование на ХГЧ для отслеживания динамики;
Стоит помнить о том, что повышенный уровень гормона может повышаться от индивидуальных особенностей или при наличии заболеваний.
Советы женщине во время процедуры
Биологическим материалом служит венозная кровь. Сдать анализ можно натощак или в дневное время после нескольких часов голодания. Утренний показатель будет наиболее достоверным. Перед диагностикой необходимо успокоиться и посидеть 20-30 минут. Если вы принимаете какие-либо лекарства, то обязательно сообщите об этом лаборанту. На отклонение нормального уровня ХГЧ может влиять алкоголь, кофе, неправильное питание, которое выводит из строя гормональный фон.
Где сдавать анализ
Процедуру проводят в любой клинике или лаборатории. Частные заведения предлагают более комфортное проведение диагностики. Они могут направлять биоматериал в разные города или страны для его изучения в более квалифицированных лабораториях, при этом цена будет значительно выше, чем в той же женской консультации или поликлинике.
