Эквакард таблетки 5мг+10мг №30. Цену уточняйте у менеджера

29 Июля, 2019
Кардиология
Светлана Павлова

Для лечения гипертонической болезни во врачебной практике применяют разные медикаменты. В последние годы хорошо зарекомендовали себя комбинированные лекарства. Сочетание нескольких активных ингредиентов в одной таблетке позволяет существенно уменьшить нежелательные явления, усилить лечебное действие препарата. Ингибитор АПФ и антагонист кальция, присутствующие в адекватных дозировках в одной лекарственной форме, дополняют друг друга и вместе работают на общий результат. Их действие подробно описывается в инструкции по применению. «Эквакард» – это эффективное средство, которое отлично снижает давление и оказывает длительное терапевтическое действие у пациентов, имеющих серьезные патологии сердца. Медицинские работники рекомендуют его на постоянный прием для лечения стойкого повышения давления. А также тем индивидам, которым предпочтительней принимать комбинированные средства.

При его употреблении следует помнить, что таблетки способны провоцировать сонливость и головокружение, поэтому нежелательно садиться за руль транспортного средства, а кроме того, опасно выполнять некоторые виды работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Действующие вещества

В составе «Эквакарда» два активных компонента, благодаря которым возникновение побочных явлений сведено к минимуму:

Лизиноприл – замедляет действие ангиотензинпревращающего фермента. Он сокращает создание биологически активного октапептида II из ангиотонина I. В результате снижается регрессия брадикинина и выделение альдостерона, растет производство липидов. В итоге общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, преднагрузка и давление в легочных капиллярах падает. Кроме того, лизиноприл в большей степени расширяет артерии, в отличие от вен. При долгом приеме гипертрофия сердечной мышцы и артериальных стенок резистентного типа уменьшается. Улучшается снабжение кровью миокарда. Длительность жизни индивидов, страдающих сердечной недостаточностью в хронической стадии, возрастает, прогрессирование дисфункции левого желудочка замедляется у лиц, которые перенесли инфаркт миокарда без явлений сердечной недостаточности.
Амлодипин – принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов. Он проявляет антигипертензивное и антиангинальное действие, закрывает кальциевые каналы. Расширяя коронарные сосуды в пораженных и неизмененных участках миокарда, увеличивает проникновение в него кислорода. Уменьшает выраженность ишемии миокарда. Оказывает длительный антигипертензивный эффект.

Согласно инструкции по применению, «Эквакард» начинает максимально действовать спустя шесть часов после приема. Причем длительность антигипертензивного эффекта длится в течение суток. Такая особенность очень значима, так как позволяет индивидам принимать таблетку всего один раз в день. Благодаря комбинации двух активных компонентов увеличивается физическая выносливость у лиц с сердечной недостаточностью в хронической форме или стенокардией.

Фармакокинетика

Такие процессы, как всасывание, распределение, депонирование, превращение и выведение двух активных лекарственных веществ происходит без фармакокинетического взаимодействия. При этом употребление продуктов питания не оказывает никакого влияния на всасываемость препарата «Эквакард». Благодаря длительной циркуляции его в организме индивида таблетки принимают всего раз в сутки. Рассмотрим эти фармакокинетические процессы на примере действующих веществ:

Лизиноприл – всасывается из ЖКТ около двадцати пяти процентов. Пик концентрации наступает спустя семь часов после приема медикаментозного средства. С белками плазмы крови связывается несущественно. Вещество не подвергается биотрансформации в организме индивида. Имеет низкую проницаемость через барьер плацентарный и гематоэнцефалический. В неизменном виде выводится почками. Биодоступность вещества у лиц с сердечной недостаточностью в хронической форме составляет шестнадцать процентов. Кроме того, она снижена на тридцать процентов у пациентов с серьезными недугами печени (цирроз) по сравнению с индивидами со здоровым органом.
Амлодипин – из ЖКТ абсорбируется медленно. Спустя шесть-девять часов достигается максимальная концентрация в сыворотке крови. Накопление препарата происходит в течение восьми дней от начала терапии. Прием продуктов питания не оказывает влияния на его абсорбцию. Больше всего медикамента находится в тканях, а меньше – в кровяном русле. Около девяноста пяти процентов амлодипина, находящегося в крови, связывается с плазменными белками. В печени он подвергается медленному метаболизму. От принятой дозы выводится из организма индивида: шестьдесят процентов почками в виде метаболитов, десять процентов – в неизмененном виде, около двадцати процентов – с желчью. По сравнению с молодыми пациентами у пожилых выведение этого компонента замедленно. Кроме того, он способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Инструкция к Эквакард (таблетки)

Главная
Инструкция к Эквакард (таблетки)

< Вернуться на предыдущую страницу
Наименование: Эквакард Форма выпуска: таблетки Дозировка: 5 мг+10 мг; 5 мг+5 мг; МНН: Амлодипин+Лизиноприл Код АТХ: C09BB03 Группа: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы Подгруппа: Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин Фармгруппа: АПФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами Фармподгруппа: АПФ ингибиторы в комбинации с БМКК

Характеристика: Форма выпуска, состав Таблетки Эквакард розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне. 1 таб. — амлодипин 5 мг — лизиноприл 5 мг Вспомогательные вещества: лактоза 106.34 мг, крахмал кукурузный 58.86 мг, повидон 5.7 мг, тальк 3.8 мг, магния стеарат 1.95 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) 0.1 мг.

Таблетки Эквакард белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне. 1 таб. — амлодипин 5 мг — лизиноприл 10 мг Вспомогательные вещества: лактоза 100.625 мг, крахмал кукурузный 58.66 мг, повидон 5.7 мг, тальк 3.8 мг, магния стеарат 2 мг. Фармгруппа: Антигипертензивный препарат. Фармдействие: Эквакард — комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин. Лизиноприл: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензииа II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РАЛС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левою желудочка у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия препарата через 1 ч, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца терапии. При резкой отмене лизиноприла не наблюдалось выраженного повышения АД. Лизиноприл уменьшает альбуминурию. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии. Амлодипин: Блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие, блокирует кальциевые каналы, снижает гранемембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов. Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбумиурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. Эквакард: Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, блокатор «медленных» кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и. следовательно, может активировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями. Фармакокинетика: Лизиноприл: После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ в среднем на 25%, но абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Биодоступность составляет 29%. Cmax в плазме крови достигается через 7 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Лизиноприл незначительно связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12.6 ч. Клиренс лизиноприла составляет 50 мл/мин. Снижение сывороточной концентрации лизиноприла происходит в две фазы. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Cmax в плазме крови и увеличение T1/2. У пациентов пожилого возраста Cmax препарата в плазме крови и АUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста. У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс — на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. У пожилых пациентов концентрация лизиноприла в крови повышена в среднем па 60%. Амлодипин: После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6-9 ч. Равновесные концентрации (Css) достигаются после 7-8 дней терапии. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипипа. Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает па то, что большая часть препарата находится в тканях, а меньшая в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, по активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первичною прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. После однократного приема внутрь T1/2, варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% от принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, а 20-25% через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 равен 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина и плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение T1/2. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется. Эквакард: Фармакокинетическое взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время достижения и величины Cmax, T1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз/сут. Показания: Эссенциальная гипертензия при необходимости комбинированной терапии. Категория действия на плод: Применение препарата Эквакард® не рекомендуется во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата Эквакард® необходимо прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие БМКК — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. Применение препарата Эквакард® в период кормления грудью не рекомендуется. Если применение препарата необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить. Противопоказания: — повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата Эквакард или к другим производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ; — ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АПФ; — наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек; — гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); — кардиогенный шок; — беременность, период лактации; — возраст до 18 лет; — острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней), нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); — непереносимость лактозы, дефицит лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Состорожностью: Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, артериальная гипотензия, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYНA, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней), пожилой возраст, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гемодиализ с использование высокопроточных диализных мембран (AN69®), азотемии, первичный гиперальдостеронизм, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе в результате диареи, рвоты); применение у пациентов, находящихся на диете с ограничением поваренной соли. Дозирование: Таблетки препарата Эквакард® принимают внутрь один раз в сутки независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослые: Рекомендуемая доза составляет 1 таблетка препарата Эквакард® 1 раз/сут. В начале терапии препаратом Эквакард® может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Приием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии препаратом Эквакард®. В случаях, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Эквакард® составляет 1/2 таблетка (5 мг+5 мг) 1 раз/сут., после приёма которой, в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за больным из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии. Нарушения функции почек: У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется применять препарат Эквакард® в дозе 5 мг+5 мг (увеличение T1/2 лизиноприла). Поддерживающая доза подбирается в зависимости от переносимости проводимой терапии, требуется контроль функции почек, содержания калия и натрия в плазме крови. Нарушения функции печени: У пациентов с нарушениями функции печени рекомендуется применять препарат Эквакард® в дозе 5 мг+5мг (увеличение T1/2 амлодипина). Побочное действие: Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0.1%, но менее 1%; редко — не менее 0.01%, но менее 0.1%; очень редко — менее 0.01%, включая отдельные сообщения. Лизиноприл: Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто — острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения; синдром Рейно; редко – брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди. Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; нечасто — лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт; редко — спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко — снижение гемоглобина, гематокрита; очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоимунные заболевания. Со стороны дыхательной системы: часто – кашель; нечасто – ринит; очень редко — синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота; нечасто — диспепсия, изменения вкуса, боль в животе; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, анорексия. Со стороны кожных покровов: нечасто — кожный зуд, сыпь; редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, крапивница, алопеция, псориаз; очень редко -повышенное потоотделение, васкулит, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек; нечасто — уремия, острая почечная недостаточность; очень редко — анурия, олигурия, протеинурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция, редко — гинекомастия. Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия. Со стороны лабораторных показателей: нечасто — повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия/артрит, миалгия. Амлодипин: Со стороны ЦНС: часто — головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сопливость; нечасто — общее недомогание, гипестезия, астения, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, повышенное потоотделение; редко — судороги, апатия, ажитация; очень редко — атаксия, амнезия. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обычно холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности; очень редко — обморок, одышка, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, мигрень. Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко — дизурия, полиурия. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — гинекомастия, импотенция. Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечные судороги, миалгия. артралгия, боль в спине, артроз; редко — миастения. Со стороны кожныхпокровов: нечасто — алопеция: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный липкий пот, нарушение пигментации кожи. Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь); очень редко — крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема. Со стороны органов чувств: нечасто — звон в ушах, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах; очень редко — паросмия. Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия. Прочие: нечасто — снижение массы тела, увеличение массы тела, извращение вкуса, носовое кровотечение, озноб. Передозировка: Лизиноприл: Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, повышенная раздражительность, кашель, сонливость, задержка мочеиспускания, запор. Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. Показано в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. В случае устойчивой к лечению брадикардии, необходимо применение искусственного водителя ритма. Необходим контроль АД, показателей водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен. Амлодипин: Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода). Лечение: промывание желудка, применение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие: Лизиноприл: С осторожностью следует применять лизиноприл одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином — повышаемся риск гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует применять только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек. При одновременном применении с диуретиками и другими гипотензивными средствами антигипертензивный эффект лизиноприла усиливается. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (в т.ч. селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), эстрогенами, а также симпатомиметиками, снижается антигипертензивное действие лизиноприла. НПВП, в том числе ЦОГ-2, и ингибиторы АПФ увеличивают содержание калия в сыворотке крови и могут ухудшить функцию почек. Этот эффект обычно обратим. Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития, поэтому при одновременном применении происходит обратимое увеличение его концентрации в плазме крови, что может повышать вероятность развития нежелательных явлений, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. При одновременном применении с антацидами и колес тирами ном снижается всасывание лизиноприла из ЖК’Г. Этанол усиливает действие лизиноприла. При одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь повышается риск развития гипогликемии. При одновременном применении лизиноприла с вазодилататорами, барбитуратами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами. БМКК, бета-адреноблокаторами возможно усиление антигипертензивного эффекта. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота в/в (натрия ауротиамалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД. Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении. Амлодипин: Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина не было обнаружено при совместном применении с НПВП, в том числе и с индометацином. Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а так же усиление их антигипертензивного действия при одновременном применении с альфа1 -адреноблокаторами. Эритромицин при совместном применении повышает Cmax амлодипина у молодых пациентов на 22%, а у пожилых пациентов — на 50%. Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызван, обострение течения хронической сердечной недостаточности. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин). Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов артериальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Пoвторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Антиретровирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в том числе и амлодипина. Нейролептики и изофлуран усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина. Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК. При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум и ушах). Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время). Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови, дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Особые указания: Лечение препаратом Эквакард® можно начинать только после коррекции гипонатриемии и восстановления объёма циркулирующей крови. После приёма первой дозы препарата рекомендуется тщательный контроль АД, возможно значительное снижение АД с развитием симптоматической артериальной гипотензии. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При артериальной гипотензии пациенту придают горизонтальное положение и при необходимости в/в вводят раствор, восполняющий объём циркулирующей жидкости (инфузия 0.9% раствора натрия хлорида). Подобных правил следует придерживаться при применении препарата Эквакард® пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При стенозе аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии назначение вазодилататора требует осторожности. В период терапии препаратом Эквакард® необходимо контролировать массу тела и потребление поваренной соли, показано назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены полости рта и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). В период проводимой терапии необходим периодический контроль периферической крови, т.к. нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль периферической крови. При нарушении функции почек, например, при стенозе почечной артерии (особенно, двустороннем или при стенозе артерий единственной почки), гипонатриемии, обезвоживании, недостаточности кровообращения прием препарата может спровоцировать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую после прекращения лечения. Необходим контроль пациентов с нарушениями функции почек. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 амлодипина и снижаться клиренс препарата. Необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории. При нарушении функции печени период полувыведения амлодипина возрастает, таким пациентам препарат назначают с осторожностью, после оценки пользы и риска. При применении ингибиторов АПФ возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, требующей немедленного прекращения лечения препаратом и установления врачебного наблюдения до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отек с отеком гортани можем быть смертельным. Отек языка, надгортанника или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) п/к) и/или меры пи обеспечению проходимости дыхательных путей. В случаях, когда отек локализуется только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно применение антигистаминных средств. Риск развития ангионевротического отека повышается у пациентов, которые имеют в анамнезе ангионевротический отек от применения ингибиторов АПФ. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время процедуры десенсибилизации на яд перепончатокрылых, крайне редко, могут развиваться опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этого можно избежать, если временно прекращать лечение ингибитором АПФ перед каждой процедурой десенсибилизации па гименоптеру. Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при применении средств для общей анестезии с антигипертензивным действием и при проведении обширных хирургических вмешательств лизиноприл тормозит образование ангиотензина-II в ответ на компенсаторное выделение ренина. При такой артериальной гипотензии АД нормализуют путём увеличения объёма циркулирующей крови. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ. Анафилактоидные реакции отмечаются и у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства. При подборе дозы следует учитывать, что у больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется. При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора AПФ. Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами: Следует соблюдать осторожность при приеме препарата Эквакард® в связи с тем, что возможно развитие артериальной гипотензии, головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами.

< Вернуться на предыдущую страницу

Нежелательные реакции

В период проведения клинических исследований были выявлены со стороны некоторых систем организма индивида следующие побочные действия «Эквакарда»:

Сердечно-сосудистой – ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение биения сердца, острый инфаркт миокарда, брадикардия, болевой синдром в районе груди, сбой атриовентрикулярной проводимости, отечность нижних конечностей, сильное снижение давления, возникновение сердечной недостаточности, а при имеющейся – усугубление ее течения, сбой сердечного ритма, одышка, отек легких, обморок.
Пищеварительной – рвота, диспепсия, диарея, сухость в полости рта, изменение вкуса, болевой синдром в области живота, желтуха, гепатит, панкреатит, анорексия, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, запор, жажда, гастрит, усиление аппетита, метеоризм.
Дыхательной – кашель, одышка, насморк, синусит, пневмония, одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит.
Лимфатической и кроветворения – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, нейтропения, эозинофилия, лимфааденопатия, аутоимунные недуги.
ЦНС – головная боль, высокая утомляемость, кружение головы, астения, тремор, бессонница, нервозность, повышенная возбудимость, судороги, депрессия, увеличенное потоотделение, парестезии, нейропатия, частая смена настроения, инсульт, спутанность сознания, подергивания мышц конечностей и губ по типу судорожных.
Мочевыделительной – сбой работы почек, острая почечная недостаточность, протеинурия, болезненные позывы на мочеиспускание.
Репродуктивной – импотенция, гинекомастия.

Согласно инструкции по применению, «Эквакард» способен спровоцировать нарушение зрения и аккомодации, конъюнктивит, боль в глазах, миалгию, артрит, мышечные судороги, миастению, крапивницу, сыпь, дерматит, кровотечение из носа, озноб, потерю веса.

Кроме того, по результатам лабораторных показателей были зафиксированы случаи увеличения СОЭ, концентрации калия, урины, креатинина в крови, активности печеночных трансаминаз, а также явления гипонатриемии, гипербилирубинемии.

Эквакард таблетки 5мг+5мг №30

Взаимодействие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%, часто не менее 1%, но менее 10%, нечасто не менее 0,1 %, но менее 1%, редко не менее 0,01%, но менее 0,1%, очень редко менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Лизиноприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто выраженное снижение АД. ортостатическая гипотензия, нечасто острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения, синдром Рейно, редко брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения ХСИ, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди.

Со стороны центральной нервной системы:

часто головокружение, головная боль, нечасто лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт, редко спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:

редко снижение гемоглобина, гематокрита, очень редко лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны дыхательной системы:

часто кашель, нечасто ринит, очень редко синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка.

Со стороны пищеварительной системы:

часто диарея, рвота, нечасто диспепсия, и вменения вкуса, боль в животе, редко сухость слизистой оболочки полости рта: очень редко панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, анорексия.

Со стороны кожных покровов:

нечасто кожный зуд, сыпь, редко ангионевротический отек лица, конечностей, губ. языка, гортани, крапивница, алопеция, псориаз, очень редко повышенное потоотделение, васкулит, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны мочевыделительной системы:

часто нарушение функции почек, нечасто уремия, острая почечная недостаточность, очень редко анурия, олигурия, протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы:

нечасто — импотенция, редко гинекомастия.

Со стороны обмена веществ:

очень редко гипогликемия.

Со стороны лабораторных показателей:

нечасто повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, редко гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

редко — артралгия/артрит, миалгия.

Амлодипин

Со стороны центральной нервной системы

: часто головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость: нечасто общее недомогание, гипестезия, астения, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, повышенное потоотделение, редко судороги, апатия, ажитация, очень редко атаксия, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы:

часто тошнота, боли в животе: нечасто рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, редко гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко панкреатит, гастрит, желтуха (обычно холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, нечасто чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит, редко — развитие или усугубление течения ХСН, очень редко обморок, одышка, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, мигрень.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем:

очень редко тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы:

нечасто поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, очень редко дизурия, полиурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

нечасто гинекомастия, импотенция.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто одышка, ринит, очень редко кашель.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

нечасто мышечные судороги, миалгия. артралгия, боль в спине, артроз, редко миастения.

Со стороны кожных покровов:

нечасто алопеция, редко дерматит, очень редко алопеция, ксеродермия, холодный липкий нот, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции:

редко кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь), очень редко — крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема.

Со стороны органов чувств:

нечасто звон в ушах, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, очень редко паросмия.

Со стороны обмена веществ:

очень редко гипергликемия.

Прочие:

нечасто — снижение массы тела, увеличение массы тела, извращение вкуса, носовое кровотечение, озноб.

Лекарственное взаимодействие

Прием комбинированного лекарства «Эквакард» с некоторыми препаратами требует осмотрительности, так как возможны нежелательные явления:

Давление снижается незначительно – при приеме с НПВС, эстрогенами, симпатомиметиками.
Гипотензивное действие усиливается – при использовании с диуретиками и другими антигипертензивными таблетками.
Лейкопения – при применении с глюкокортикостероидами, цитостатиками, иммуносупресорами, «Пуринолом», «Новокаинамидом».
Эффект накопления лития в крови. Появление тремора, диареи, рвоты, шума в ушах – совместный прием с препаратами, содержащими в своем составе этот микроэлемент.
Усиление гипотензивного действия действующего вещества лизиноприл – использование с анестетиками, наркотическими препаратами.
Гиперкалиемия – применение со «Спиронолактоном», «Амилоридом», «Циклоспорином», «Триамтереном».
Всасывание активного вещества лизиноприла из ЖКТ снижается – прием с «Холестирамином», антацидами.
Высокий риск возникновения гипогликемии – с инсулином и иными сахароснижающими медикаментами.
Обострение течения хронической сердечной недостаточности – с бета-адреноблокаторами.

Наблюдаются и другие неопасные последствия лекарственного взаимодействия, которые подробно описаны в прилагаемой к препарату инструкции по его медицинскому использованию.

Кроме того, спиртосодержащие напитки запрещены к приему при терапии «Эквакардом». Однократно допускается выпить не более 240 мг сока из грейпфрута. При употреблении больших количеств изменяется фармакокинетика активного компонента амлодипина.

Эквакард (Ekvacard)

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0.1%, но менее 1%; редко — не менее 0.01%, но менее 0.1%; очень редко — менее 0.01%, включая отдельные сообщения.

Лизиноприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто — острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения; синдром Рейно; редко – брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди.

Со стороны ЦНС:

часто — головокружение, головная боль; нечасто — лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт; редко — спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:

редко — снижение гемоглобина, гематокрита; очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоимунные заболевания.

Со стороны дыхательной системы:

часто – кашель; нечасто – ринит; очень редко — синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — диарея, рвота; нечасто — диспепсия, изменения вкуса, боль в животе; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, анорексия.

Со стороны кожных покровов:

нечасто — кожный зуд, сыпь; редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, крапивница, алопеция, псориаз; очень редко -повышенное потоотделение, васкулит, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны мочевыделительной системы:

часто — нарушение функции почек; нечасто — уремия, острая почечная недостаточность; очень редко — анурия, олигурия, протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы:

нечасто — импотенция, редко — гинекомастия.

Со стороны обмена веществ:

очень редко — гипогликемия.

Со стороны лабораторных показателей:

нечасто — повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

редко — артралгия/артрит, миалгия.

Амлодипин

Со стороны ЦНС:

часто — головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сопливость; нечасто — общее недомогание, гипестезия, астения, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, повышенное потоотделение; редко — судороги, апатия, ажитация; очень редко — атаксия, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обычно холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности; очень редко — обморок, одышка, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, мигрень.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем:

очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы:

нечасто — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

нечасто — гинекомастия, импотенция.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

нечасто — мышечные судороги, миалгия. артралгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны кожныхпокровов:

нечасто — алопеция: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный липкий пот, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции:

редко — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь); очень редко — крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема.

Со стороны органов чувств:

нечасто — звон в ушах, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах; очень редко — паросмия.

Со стороны обмена веществ:

очень редко — гипергликемия.

Прочие:

нечасто — снижение массы тела, увеличение массы тела, извращение вкуса, носовое кровотечение, озноб.

Когда запрещен прием лекарственного препарата?

В некоторых случаях существует полный запрет на использование лекарства для лечения гипертензии, а в иных – его прием допускается, но при этом следует проявлять осторожность при приеме «Эквакарда». Противопоказания:

первые двадцать восемь дней острого инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия (исключение – это стенокардия Принцметала);
идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек;
шок кардиогенный;
возраст до восемнадцати лет;
естественное вскармливание;
беременность;
дефицит и непереносимость лактозы;
глюкозо-лактозная мальабсорбция;
кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная;
стеноз митрального клапана или аорты;
в анамнезе ангионевротический отек, спровоцированный приемом иных ингибиторов АПФ;
повышенная чувствительность к составляющим препарата или их индивидуальная непереносимость.

С осторожностью принимают таблетки при следующих патологических состояниях:

снижение объема циркулирующей крови;
аортальный стеноз;
синдром слабости синусового узла;
цереброваскулярные недуги;
сердечная, почечная, коронарная, печеночная недостаточность;
гипотензия;
ИБС;
системные болезни соединительной ткани;
пожилой возраст и некоторые иные состояния.

Эквакард таблетки 5мг+10мг №30

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%, часто — не менее 1%, но менее 10%, нечасто — не менее 0.1%, но менее 1%, редко — не менее 0.01%, но менее 0.1%, очень редко — менее 0.01%, включая отдельные сообщения.
Лизиноприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нечасто — острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения, синдром Рейно, редко брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль, нечасто — лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт, редко — спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко — снижение гемоглобина, гематокрита, очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоимунные заболевания.

Со стороны дыхательной системы: часто кашель, нечасто ринит, очень редко — синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота, нечасто — диспепсия, изменения вкуса, боль в животе, редко — сухость слизистой оболочки полости рта, очень редко — панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, анорексия.

Со стороны кожных покровов: нечасто — кожный зуд, сыпь, редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, крапивница, алопеция, псориаз, очень редко -повышенное потоотделение, васкулит, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек, нечасто — уремия, острая почечная недостаточность, очень редко — анурия, олигурия, протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция, редко — гинекомастия.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия/артрит, миалгия.

Амлодипин

Со стороны ЦНС: часто — головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сопливость, нечасто — общее недомогание, гипестезия, астения, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, повышенное потоотделение, редко — судороги, апатия, ажитация, очень редко — атаксия, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе, нечасто — рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, редко — гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обычно холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит, редко — развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, очень редко — обморок, одышка, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, мигрень.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — гинекомастия, импотенция.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, очень редко — кашель.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечные судороги, миалгия. артралгия, боль в спине, артроз, редко — миастения.

Со стороны кожныхпокровов: нечасто — алопеция: редко — дерматит, очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный липкий пот, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь), очень редко — крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема.

Со стороны органов чувств: нечасто — звон в ушах, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, очень редко — паросмия.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия.

Прочие: нечасто — снижение массы тела, увеличение массы тела, извращение вкуса, носовое кровотечение, озноб.

Дозировка. Хранение

Прием таблеток «Эквакард» осуществляется один раз в сутки. Причем от времени приема пищи это не зависит. Единственное условие – их запивают большим количеством жидкости, лучше обычной водой. В самом начале использования таблеток возможно возникновение симптоматической артериальной гипотонии. Такое явление зачастую развивается у пациентов, имеющих водно-электролитный дисбаланс, который произошел по причине приема диуретических медикаментов. Поэтому, в соответствии с инструкцией по применению, «Эквакард» начинают использовать в терапии только после исключения мочегонных средств. Чаще всего их использование прекращают за два или три дня до начала приема «Эквакарда».

В исключительных случаях, когда отменить диуретические лекарства невозможно по состоянию здоровья, рекомендуемая начальная доза составляет полтаблетки самой маленькой дозировки. Нескольких часов после приема медикамента за больным ведут тщательное наблюдение, так как существует высокая опасность появления симптоматической артериальной гипотензии.

У индивидов, имеющих проблемы с печенью или почками, лечебная доза — по пять миллиграммов одного и другого вещества. Кроме того, при сбое функции почек требуется регулярный контроль наличия в крови натрия и калия.

Срок хранения «Эквакарда» — не более тридцати шести месяцев при температуре не выше двадцати пяти градусов.

Запрещается использовать медикамент, если были нарушены условия хранения или истек срок годности, который указан на заводской упаковке медикамента. Перед употреблением таблеток не забудьте ознакомиться с инструкцией и обратите внимание на срок годности.

Превышение рекомендуемой дозы. Лечение

Если по каким-то причинам произошла передозировка «Эквакардом», то определить ее у индивида можно по следующим признакам:

Существенное снижение давления, а также возможно возникновение тахикардии (рефлекторной), шока. Такие симптомы характерны для амлодипина.
Для лизиноприла также присуще выраженное снижение давления.
Сбой водно-электролитного равновесия.
Сухость во рту.
Частое дыхание, головокружение.
Брадикардия.
Почечная недостаточность.
Кашель.
Сонливость.
Запор.
Задержка оттока урины.
Повышенная раздражительность.
Учащение биения сердца.

В первом случае лечение заключается в проведении следующих манипуляций:

Промывание желудка и прием активированного угля в первые сто двадцать минут после передозировки.
Больному придают горизонтальное положение, подняв нижние конечности выше уровня головы.
Поддержание функций сердца и сосудов.
Мониторирование показателей работы легких, сердца, а также контроль диуреза и объема циркулирующей крови.
Введение сосудосуживающих лекарств, если нет противопоказаний.
Для устранения блокады кальциевых каналов внутривенно вводят глюконат кальция.

Во втором случае также показано промывание желудка, прием слабительных препаратов и сорбентов. Вводят физиологический раствор в вену. При необходимости используют искусственный водитель ритма. Осуществляют контроль показателей давления и водно-электролитного баланса.

Процедура гемодиализа в обоих случаях не дает никакого эффекта, поэтому проводить ее бессмысленно.

Одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы

Эссенциальная гипертензия – это довольно распространенный недуг, которому подвержены индивиды разного возраста. Ранее он назывался гипертонией. Согласно медицинской статистике, в Российской Федерации примерно сорок процентов взрослых индивидов страдает повышенным давлением. Заболевание опасно своими осложнениями – отек легких, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Нерегулярный прием медикаментов увеличивает риск развития сосудистого криза, а правильно подобранная терапия, наоборот, улучшает самочувствие пациента и продлевает ему жизнь.

Если выставлен такой диагноз, то от индивида требуется ежедневный контроль давления и диспансерное наблюдение у доктора. Основным признаком эссенциальной гипертензии считаются высокие цифры при измерении давления при помощи тонометра, которые были зарегистрированы несколько раз в течение тридцати дней. Различают несколько стадий заболевания, каждой из которых присущи своя клиническая картина и негативное воздействие на органы. Первым шагом для пациента после постановки такого диагноза является изменение образа жизни:

исключение пагубных привычек;
нормализация питания для приведения массы тела в норму;
увеличение двигательной активности;
постоянный прием медикаментов, подобранных лечащим доктором;
минимизация стрессовых ситуаций.

Гипертензия первой и второй степени тяжести имеет благоприятные прогнозы при условии соблюдения всех рекомендаций медика. Следует помнить, что препараты принимают годами, а чаще всего пожизненно. Одним из комбинированных средств, часто рекомендуемых врачами, является лекарство «Эквакард», форма выпуска которого — таблетки в двух дозировках. Подбор оптимальной дозы осуществляется индивидуально. Таблетки разрешены к приему только взрослым, в детской практике их не назначают. В пожилом возрасте, а также при проблемах с печенью и почками принимают с осторожностью и только под контролем медицинского работника. Если женщина до зачатия крохи принимала этот медикамент, то ей необходимо срочно прекратить его прием. При беременности нет показаний к «Эквакарду». В этом случае доктор подберет иной безопасный для будущей мамочки и малютки препарат.

Отзывы об этом препарате различны. Кто-то отмечает высокую его эффективность, другие страдают из-за побочных явлений, которые начинают беспокоить после его приема. Безусловно, всем этот препарат не подойдет. Подбор медикаментов для лечения гипертензии индивидуален.

Форма выпуска и состав

Основными действующими компонентами считаются лизиноприл и амлодипин, вспомогательные компоненты: лактоза, кукурузный крахмал, повидон, тальк, стеарат магния.
Препарат выпускается в таблетках с разным количество основных действующих веществ: 5мг+5мг, а также по 10мг+10 мг.

В одном блистере содержится 10 таблеток, в пачке упаковывают по 1, 2, 3 или 10 блистеров.

Самые известные аналогичные лекарственные средства

Среди аналогов «Эквакарда» в аптечной сети представлены как отечественные, так и импортные препараты:

«Амлодипин Кардио».
«Амлодипин-Прана».
«Амлодипин + Валсартан».
«Амлодак».
«Амловас».
«Амзаар».
«Амлодигамма».
«Де-Криз».
«Тенлиза».
«Экватор».

Стоит обратить внимание, что не все аналоги имеют идентичное действие с оригинальным медикаментом. Терапевтический эффект также различен. Зачастую аналогичные существенно дешевле оригинальных лекарств. Это связано с тем, что тот препарат, который впервые выходит на фармацевтический рынок, имеет уникальную формулу, на ее разработку расходуются огромные финансовые средства. А также новейшее средство проходит длительные доклинические и клинические испытания. Производство аналогичных препаратов уже осуществляется на основе известной формулы и только после того, как закончится на нее патентная защита. В связи с этим их стоимость ниже. Правильно подобрать аналог «Эквакарда» может только доктор.