Причины и признаки гангрены ног при сахарном диабете

Медицинская справка

Сахарный диабет — это заболевание, при котором отмечается повышенный уровень сахара в крови. Данное состояние развивается по двум основным причинам:

• дефицит или полное отсутствие инсулина (диабет I типа);
• нечувствительность тканей к инсулину (диабет II типа).

На фоне повышенного содержания глюкозы в крови возникают осложнения со стороны ЦНС и сосудов. Начальным проявлением болезни считается онемение и покалывание в пальцах. Впоследствии человек перестает чувствовать боль. Поэтому люди с диабетом часто не замечают ссадин и царапин на коже, повреждений на стопах.

Гипергликемия всегда сопровождается нарушением проходимости сосудов конечностей. Постепенно это приводит к множественным кровоизлияниям и тромбозам. «Сладкая» кровь является благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. Поэтому любые инфекционные болезни у людей с диабетом протекают крайне тяжело, а раны долго заживают.

В результате перечисленных особенностей заболевания на стопах могут появляться трофические язвы. Они весьма трудно поддаются терапии. Если пренебрегать лечением, развивается диабетическая гангрена. В большинстве случаев она поражает область нижних конечностей.

Диагностика

Осложнение имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому диагностика состояния не составит труда.

Хирург вместе с эндокринологом устанавливает тяжесть заболевания

Алгоритм проведения диагностики:

1. Осмотр у хирурга.
2. Консультация эндокринолога.
3. Общий анализ крови (определяет степь тяжести поражения организма).
4. Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, иммунограмма).
5. Забор крови на стерильность (выявление рода патологических микроорганизмов).
6. Бакпосев раневого содержимого (идентифицируется возбудитель инфекции).
7. Рентгенологическое исследование (позволит определить степень поражения).
8. Ангиография (оценка состояния сосудов).
9. Допплерография (определение скорости кровообращения пораженного участка).

Основные причины

У людей, страдающих диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы постепенно утрачивают чувствительность. Большая концентрация сахара в крови буквально убивает нервные окончания. Одновременно с этим нарушается эластичность и проходимость кровеносных сосудов. У больных диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены. Чем они отличаются?

В первом случае патология вызвана нарушенным кровоснабжением тканей, что может быть обусловлено поражением артериальных сосудов. Инфекционная гангрена развивается на фоне активной жизнедеятельности бактерий. Это могут быть стрептококки и кишечные палочки, проникающие в рану.

Среди других причин возникновения патологического процесса врачи отмечают:

• пониженный иммунитет;
• полинейропатию;
• закупорку сосудов вследствие атеросклероза;
• нарушения в процессах формирования тканей костей.

Отдельно необходимо поговорить о факторах, усугубляющих течение болезни. Это лишний вес, некачественная или неправильно подобранная обувь, курение. Что касается последней пагубной привычки, то ученые приводят в доказательство весьма интересные факты. Курение даже у здорового человека может вызвать гангрену, но при сахарном диабете она развивается в несколько раз чаще. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием. С другой стороны, под воздействием угарного газа сосуды утрачивают свою эластичность, а их просвет сужается. Поэтому никотин способствует образованию тромбов, как следствие, гангренозному омертвению тканей.

Об авторе

Меня зовут Андрей, я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2020 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

Первые симптомы

Многие больные даже не замечают, как при сахарном диабете начинается гангрена. Все дело в потере чувствительности в области конечностей. Однако существуют так называемые предвестники расстройства, по появлению которых можно судить о надвигающихся патологических изменениях в нижних конечностях. Прежде всего, это:

• частые отеки ног;
• чувство покалывания и онемения;
• изменение цвета кожных покровов;
• деформация стоп;
• боли в икроножных мышцах;
• чувство холода, распространяющееся на область нижних конечностей;
• изменение внешнего вида и структуры ногтей, поражение грибковой инфекцией.

Перечисленные симптомы чаще всего появляются в совокупности. Игнорировать их не стоит, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу.

Первые признаки гангрены при диабете

У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

Диабетическая нефропатия — нужно вовремя притормозить болезнь

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

• Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
• Покалывания в стопах;
• Онемение ног;
• Боли в мышцах ног;
• Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
• Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

• Постоянные болевые ощущения в ногах;
• Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
• Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
• Пульсация в конечности не прощупывается;
• Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Разновидности недуга

Гангрены нижних конечностей при сахарном диабете принято разделять на виды в зависимости от происхождения. Например, причиной возникновения ангиопатической формы служит нарушение функций сосудов, а нейропатической — поражение нервных тканей. Остеопатическая гангрена развивается на фоне патологических изменений, происходящих в костных элементах.

По характеру течения гангрена бывает сухой или влажной. Каждая из этих форм имеет определенные особенности.

Развитие сухой гангрены происходит вследствие поражения сосудов и нарушения кровотока в них. Патологический процесс, как правило, растягивается на несколько месяцев. За этот срок организм успевает адаптироваться к новому состоянию и даже выработать так называемые защитные механизмы. Эта форма недуга обычно распространяется на пальцы ног. Опасности для жизни она не представляет. Ампутацию проводят только в косметических или профилактических целях.

Влажная гангрена возникает в результате инфицирования открытых ран анаэробными бактериями. На коже появляются гниющие участки, которые очень быстро переходят на здоровые ткани. Пораженная область имеет темный или почти черный цвет. В подкожном пространстве постепенно скапливается сероводород. Поэтому при пальпации можно услышать характерный звук. Отмирающие ткани источают зловонные запахи. Состояние здоровья больного стремительными темпами ухудшается, поскольку с током крови по организму разносится трупный яд. Единственный способ сохранить жизнь — ампутировать конечность.

Применение профилактических мер

Что делать, если плохо заживают раны?
Можно также воспользоваться различными народными средствами и лекарственными травами. При этом прежде следует обратиться к лечащему врачу и уточнить, можно ли или нельзя воспользоваться таким методом нетрадиционной медицины, почему так долго не заживает рана.

Медицинский специалист поможет в решение данного вопроса и расскажет о тех методах, которые не используются при диабете.

Каждый диабетик должен тщательно следить за состоянием кожных покровов и проводить соответствующие профилактические меры.

Комплекс мер состоит из следующих процедур и рекомендаций:

1. Для очистки раны от микробов и загрязнения необходимо применять обыкновенный стерильный физраствор. Препараты, которые часто используются для обработки ран (перекись водорода, салициловая кислота, йод), для диабетиков не походят, так как могут усугубить период эпителизации. Для больных, страдающими язвами, рекомендуется применять вихревые (с турбулентным движением жидкости) ванны для нижних конечностей.
2. Отличным средством с антисептическим эффектом выступает обычный огуречный сок. Он очищает кожу от микробов, которые размножаются на ее поверхности.
3. Чтобы избежать того, что появятся раны или язвы на нижних конечностях, необходимо взять за правило ежедневно контролировать состояние кожи на ногах и других частях тела.
4. Следует соблюдать личную гигиену, используя разрешенные для диабетиков средства бытовой химии (без красителей и запахов, с правильным уровнем рН).
5. Окупать удобное белье, колготы или носки для диабетиков. Кроме того, важным аспектом является удобная обувь, которая не будет способствовать возникновению мозолей, натоптышей. Лучше отказаться от туфель на высоких каблуках, так как ухудшается нормальное кровообращение нижних конечностей и вырастает нагрузка на ноги.
6. По возможности не ходитб босиком.
7. Беречь ноги от переохлаждения и низких температур.

Важным аспектом также является обеспечение организма необходимыми витаминами и минеральными комплексами. Лечащий врач может посоветовать, какие лучше антиоксиданты принимать.

Какие кремы для ухода за кожей использовать диабетику расскажет видео в этой статье.

Медицинское обследование

Диагностировать гангрену при сахарном диабете не составляет труда. Перед назначением лечения доктор должен провести обследование пораженной конечности. Оно подразумевает под собой физикальный осмотр. Специалисту важно знать, когда появились первые симптомы расстройства, что предпринимал пациент для их устранения. Особое внимание уделяется цвету кожи, присутствию неприятного запаха, наличию болевых симптомов.

Диагностика гангрены при сахарном диабете также включает проведение анализов. Пациент обязательно должен сдать кровь, образец ткани из пораженной области, пройти МРТ и артериограмму. На основании полученных результатов комплексного обследования назначается лечение.

Консервативные методы терапии

На начальных этапах патологического процесса пациентам рекомендуется консервативное лечение. Обычно оно преследует следующие цели:

1. Компенсация диабета с помощью препаратов, понижающих сахар, и инсулина.
2. Сокращение нагрузки и давления на пораженную конечность.
3. Использование антибактериальных средств для подавления инфекции, интоксикации организма.
4. Восстановление иммунитета посредством витаминотерапии.

Консервативное лечение гангрены при сахарном диабете приводит к положительной динамике, но не всегда. Если такой подход оказывается неэффективным, прибегают к помощи радикальных методов. О них более подробно будет рассказано чуть ниже.

Лечение в домашних условиях

Нетрадиционные способы устранения недуга рекомендуется использовать только на начальном этапе его развития. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. Если такая терапия в течение определенного промежутка времени не дает результатов, нужно рассказать об этом доктору. Специалист сможет подобрать альтернативные варианты устранения гангрены при сахарном диабете.

В домашних условиях для лечения патологии народные лекари рекомендуют делать различные примочки. Например, эффективным средством считается маска из красной глины. Для ее приготовления необходимо в равных пропорциях смешать сухую глину и мелко порезанный сырой лук. Затем следует добавить небольшое количество уксуса. Получившуюся смесь рекомендуется прикладывать к пораженной области до полного высыхания.

На ранних стадиях достаточно эффективны оказываются примочки на основе простокваши или гвоздичного масла. Обычную марлю необходимо смочить в жидкости и приложить к стопе. Регулярное повторение подобных процедур позволяет довольно быстро устранить гангрену.

Способы профилактики

Предупредить развитие гангрены при сахарном диабете можно, если следовать элементарным правилам профилактики. При этом заболевании врачи рекомендуют:

1. Бороться с пагубными привычками, которые приводят к нарушению кровообращения в сосудах.
2. Следить за гигиеной конечностей, использовать кремы для увлажнения кожи и предупреждения трещин.
3. Носить только удобную и выполненную из качественных материалов обувь.
4. Своевременно лечить ранки и порезы.
5. При ухудшении общего самочувствия на фоне диагностированного диабета нужно сразу обращаться к врачу.

Соблюдая представленные меры профилактики, больные диабетом могут избежать развития осложнений и даже повысить качество жизни. В противном случае возникновения гангрены и ампутации конечности не избежать.

Особенности нейропатических осложнений

Если у человека начинается нейропатия диабетического типа, то нервные окончания омертвевают, после чего они сначала частично, а потом полностью теряют чувствительность. Когда у человека «сладкая» болезнь, такое явление встречается часто, характерный признак — формирование язвочек с содержанием гноя. Полученные микротравмы больной человек просто не в состоянии почувствовать. Для препятствования такого состояния надо регулярно контролировать уровень глюкозы в кровяном потоке и внимательно следить за перепадами артериального давления. Под влиянием таких факторов сосудистые стенки стремительно ослабевают, а нервные волокна поражаются.

Когда у человека развивается нейропатия, у него поражается стопа, поскольку главная нагрузка сосредоточена на ней. В итоге формируются многочисленные глубокие язвочки, которые не заживают, они доходят до сухожилий и поражают костную систему. Лечить такое состояние можно разными способами, но эффективнее всего помогает камфорное масло.