Инфаркт лёгкого: симптомы, причины, лечение и прогноз

Заболевание, сопровождающееся закупоркой ветвей легочных артерий. Инфаркт легкого – тяжелое заболевание органов дыхания. Закупорка легочных ветвей связана с образованием тромба. Чаще данное заболевание является причиной сердечной патологии.

К сердечной патологии относят различные поражения мышц сердца. Преимущественно аритмия, инфаркт миокарда и диффузные поражения мышцы сердца. Какие же именно нарушения происходят в сердечной мышце?

Нарушения связаны с сердечной недостаточностью. А также на фоне повышенной свертываемости крови. При этом в правом сердце образуются тромбы. Данные образования заносятся током крови в легочные сосуды.

Эмболия же возникает при поражении вен большого круга кровообращения. Провоцирующими факторами являются гинекологические операции. Также риск возникновения эмболии связан с оперативными вмешательствами на органах брюшной полости.

Спровоцировать нарушение кровотока могут различные травмы. Особенно имеют место переломы трубчатых костей. При данном патологическом состоянии может образоваться жировая эмболия.

Инфаркт легкого может сопровождаться развитием различных осложнений. В том числе воспалением легких. Что также является следствием инфаркта легкого. В легких происходит воспалительный процесс.

Также данное заболевание может спровоцировать развитие плеврита. Плевриты при этом могут быть геморрагическими. Что также является наиболее серьезным осложнением.

При инфекционных процессах в тромбе происходит обширное нагноение. При этом нагноительный процесс прорывается в плевру. Эта ситуация способствует развитию гнойного плеврита. Что также является наиболее опасным для здоровья человека.

В развитии заболевания имеет значение величина инфаркта. При этом большие размеры инфаркта ведут еще к более грозным осложнениям. Вплоть до смертельного исхода.

Данные осложнения несут в себе множество последствий. Наиболее затягивают процесс выздоровления. Особенно, если симптоматика наиболее выраженная.

Более подробно узнайте на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

Симптомы

При инфаркте легкого симптомы развиваются внезапно. При этом имеет место развитие болевых ощущений. Причем, чем больше инфаркт, тем сильнее боль. Начальными симптомами болезни являются:

резкая боль в груди;
одышка;
цианоз;
кровохарканье;
кашель;

Все эти проявления болезни могут спровоцировать развитие коллапса. Если вовремя не оказана помощь. Поэтому необходимо срочно оказать помощь больному. Это снижает риск смертельных исходов.

В месте инфаркта наблюдается притупление звука, ослабление дыхания. Так как образование тромбов мешает нормальному функционированию органов дыхания. Коллапс – наиболее опасное для жизни состояние.

Для инфаркта легкого характерен подъем температуры. Это связано с воспалительной реакцией. Воспалительная реакция часто является следствием патологических нарушений.

Болезнь развивается на вторые сутки после закупорки ветвей легочной артерии. Болевые ощущения имеют характер внезапности. При этом они напоминают боль при стенокардии. Она усиливается при кашлевом акте, наклонах туловища.

Если поражается диафрагма, а именно – плевра в диафрагмальной области, то развивается симптом острого живота. Данный признак также уместен при инфаркте легкого.

В ряде случаев возможно кровохаркание. Отхождение мокроты при этом с прожилками. Имеет место проявление «ржавой» мокроты.

Самый высокий показатель температуры тела возникает при инфарктной пневмонии. При этом имеет место тахикардия и аритмия. Что также является весомым признаком заболевания.

перейти наверх

2Последствия заболевания

Согласно многолетним исследованиям практикующих врачей, инфаркт легкого несколько чаще встречается у мужчин. Соотношение среди мужчин и женщин составляет 12 к 10. Средний возраст пациентов превышал 50-летний рубеж. В 44% процентах заболевания выявляются единичные или множественные очаги поражения.

Абсцесс легкого

Какие последствия повлечет за собой инфаркт легкого, и чем он опасен, зависит от того, какой объем легочной ткани вовлечен в процесс. Мелкие очаги инфаркта могут иметь минимальные последствия. Они часто трудны в диагностике и не имеют симптомов. А вот крупные зоны некрозы часто становятся местом скопления бактерий. В результате может сформироваться абсцесс легкого — гнойный очаг, имеющий полость.

Самым неблагоприятным вариантом является попадание более агрессивных микроорганизмов в зону инфаркта. Тогда развивается гангрена легочной ткани, для которой характерно распространенное гнилостное поражение. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, потому что смертность при гангрене легкого имеет очень высокий процент.

Повышение температуры тела

В большинстве случаев при этом заболевании симптомы отсутствуют. Инфаркт легкого может маскироваться симптомами другой патологии, которая присутствует в организме. Проявления, которые присутствуют в организме, неспецифичны для инфаркта. Пациентов могут беспокоить следующие жалобы:

Повышение температуры тела. Она может быть невысокой, если инфаркт легкого не осложнился попаданием инфекции. Если же сформировались абсцесс или гангрена, цифры на термометре могут достигать 40 градусов.
Потливость и озноб. Эти симптомы часто сопровождают инфекционные осложнения.
Боль в грудной клетке. Этот симптом обусловлен вовлечением в процесс плевры, покрывающей ткань легкого. Она имеет большое количество нервных окончаний, поэтому при вдохе или повороте туловища пациент может чувствовать резкую и выраженную боль.
Кашель.
Одышка.
Кровохарканье.
Общая слабость и недомогание.

Диагностировать инфаркт легкого на основании жалоб — неверная тактика, так как множество других недугов имеют точно такие же проявления.

Диагностика

В диагностике инфаркта легкого имеет место сбор анамнеза. Анамнез заключается в сборе необходимых сведений. А именно – возможные причины, сопутствующие заболевания.

Также весьма актуален физикальный осмотр. При этом предполагается наличие ослабленного дыхания, хрипы, шумы. Также имеет место пальпация живота. При пальпации обнаруживается увеличение печени, ее болезненность.

Используется лабораторная диагностика. Преимущественно общий анализ крови. А также биохимическое исследование крови. В картине крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, наличие общего билирубина.

В диагностике заболевания имеет место консультация пульмонолога и кардиолога. Так как нарушения касаются не только легких, но и сердечнососудистой системы. Поэтому необходима комплексная диагностика.

При консультации кардиолога в сердечнососудистой системе обнаруживаются определенные нарушения. Эти нарушения характеризуются следующим образом:

систолический шум;
мелкопузырчатые хрипы

Выполняется также ЭКГ. При этом выявляются признаки перегрузки сердца. Может наблюдаться блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО дает более информативную информацию.

При исследованиях на ЭХО обнаруживаются патологические состояния правого желудочка. Также может обнаруживаться тромб в правом отделе сердца. Что также является весомым показателем.

Весьма актуальна ультразвуковая диагностика нижних конечностей. Это позволяет определить различные нарушения венозного оттока. В том числе наличие тромбов глубоких вен.

Также в диагностике используют рентгенографию легкого. Это позволяет определить патологические состояния в этом органе. А именно- расширение корня легкого.

перейти наверх

Патогенез

В основе лежат два процесса. Первый и самый распространенный — тромбоз. То есть закупорка артерии малого круга сгустком крови. Чаще всего он образуется далеко от локализации поражения. Конечности как основное место развития. Чуть реже сердце. Например, после перенесенных травм, прочих состояний.

Второй вариант — атеросклероз. Сам по себе он разделяется еще на два типа. Образование на стенках сосуда холестериновых бляшек, отложений жирных соединений, которые радиально обволакивают эндотелий, создают механическое препятствие и не дают крови двигаться в нормальном темпе.

Сужение или стеноз также относится к типу атеросклероза. Сопровождается спонтанным спазмом, изменением диаметра просвета сосуда. Реже отмечаются прочие причины, вроде воспаления (артериита) с рубцеванием и заращением стенки. Как бы то ни было, в любом случае развивается выраженный рост давления на локальном уровне. Потому как крови приходится преодолевать большее сопротивление. Риск сохраняется в течение каждого цикла сокращения сердца, то есть постоянно, пока присутствует патологическое состояние.

В отклонение вовлекается один сосуд или сразу несколько. Дальнейший этап развития сопровождается разрывом артерии. Обычно это не спонтанное и не случайное явление. Оно обусловлено растяжением и истончением тканей. Кровь обильно изливается в межклеточное пространство, возможно попадание и в грудную клетку, что неминуемо спровоцирует воспаление.

Если пациент не погиб от массивного истечения жидкой ткани, возникают многие осложнения. Причина — в компрессии дыхательных структур, попадании крови в альвеолы (геморрагическая консолидация легочной паренхимы), в грудную клетку и прочие поражающие факторы. На каждом этапе терапии нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего, чтобы не упустить важный момент и вовремя купировать надвигающуюся угрозу.

В одночасье инфаркт легкого не развивается, если не считать острых случаев. Патология формируется вторично, как ответ на текущее заболевание. Обычно речь идет о гипертонии, отклонениях в работе сердца (ИБС, прочие варианты), атеросклероз, холестеринемию. Симптомы присутствуют в большинстве случаев, но они неявные, слабые, не мотивируют человека обратиться в больницу.

Профилактика

В профилактике инфаркта легкого имеет место своевременное лечение сопутствующего заболевания. В том числе заболеваний, сопровождающихся образованием тромбофлебитов. Известно, что тромбофлебиты образуются в ряде случаев.

К наиболее частым причинам образования тромбофлебитов относят отсутствие необходимой физической активности. Длительная сидячая работа. Может также понадобиться лечебная гимнастика.

Некоторые лечебные мероприятия, такие как гимнастика способны предупредить развитие тромбофлебитов и их последствий. Поэтому лечебная гимнастика – весомая профилактическая мера.

Болезнь может развиваться после оперативного вмешательства. Поэтому весьма актуально соблюдать определенные правила для предотвращения оперативных осложнений. Рекомендуется ранний подъем. Умеренные физические нагрузки (по показаниям).

В профилактике заболевания имеют место внутривенные вливания. При этом должны обязательно соблюдаться сроки использования внутривенных катетеров. Это необходимо для предупреждения тромбоэмболии.

При наличии тромбофлебитов нижних конечностей. Особенно после оперативного вмешательства весьма актуально ношение компрессионного трикотажа. Это позволяет предупредить возможные осложнения. Этим осложнением является инфаркт легкого.

перейти наверх

Причины

Одна из главнейших причин заболевания – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): из-за нее наблюдается от 10 до 25% клинических случаев инфаркта легкого. Выдвигается предположение, что их на самом деле намного больше – но часто патология не выявляется при жизни из-за ошибочной диагностики и не подтверждается после смерти в силу медицинской этики (необходимость реагировать положительно на отказ родственников умершего от его вскрытия). На данный момент считается, что по причине тромбоэмболии легочной артерии летальный исход от инфаркта легкого наступает у 5-30% больных с этим заболеванием.

ТЭЛА не только сама по себе считается патологией с высокой вероятностью возникновения кислородного голодания легочной ткани – риск фатальных случаев при вызванном ею инфаркте легкого еще больше возрастает из-за таких факторов, как:

отсутствие лечения;
неоднократно рецидивирующие тромбозы – повторное образование тромба в одном и том же сосуде, нередко – в одном и том же его месте. Причина рецидивов – физико-химическое компрометирование внутренней оболочки сосуда;
тромбоэмболии, наблюдающиеся в роду (отягощение наследственности по ТЭЛА);
возраст старше 60 лет;
прием гормональных контрацептивов;
ожирение;
опухоли поджелудочной железы;
легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии);
фоновые (сопутствующие) заболевания, ухудшающие общее состояние пациента;
неправильное использование внутривенных катетеров, применяемых для капельных вливаний (они могут провоцировать тромбообразование в месте введения).

Одними из самых опасных фоновых болезней в плане возникновения ТЭЛА и последующего инфаркта легких считаются заболевания крови – в частности:

серповидно-клеточная анемия (эритроциты имеют форму серпа);
ДВС-синдром (нарушение баланса свертывающей системы крови, которое приводит к образованию множественных тромбов).

Помимо ТЭЛА, большинство клинических случаев инфаркта легкого развивается у пациентов, которые страдают другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности, хроническими). В первую очередь это такие патологии сердца, как:

мерцательная аритмия (хаотическое сокращение отдельных волокон сердечной мышцы);
митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия сердца);
ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы из-за нехватки кислорода);
инфаркт миокарда как осложнение ИБС (омертвение сердечной мышцы);
кардиомиопатии (поражения различного происхождения, кроме нарушения кровеобеспечения);
инфекционный эндокардит (инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца);
миксома предсердия (доброкачественная опухоль);
сердечная недостаточность;
васкулиты (воспаление сосудов с их последующим разрушением)

и так далее.

При патологии сердца тромбы в большинстве случаев образуются на внутренней поверхности ушка правого предсердия. Некоторое время они могут удерживаться в месте формирования, пока ток крови не оторвет их и не занесет в артерии малого круга кровообращения, благодаря которому легкие обеспечиваются кровью.

Из других причин, не связанных с патологией сердца, чаще всего к легочной эмболии, которая провоцирует инфаркт легкого, могут привести следующие заболевания и состояния:

тромбозы вен (чаще – глубоких) нижних конечностей;
тромбофлебиты глубоких тазовых вен;
постельный режим, назначенный в послеродовом или послеоперационном периоде, по поводу тяжелых заболеваний или требуемый в силу специфики тех или иных состояний (например, пребывание пациента в коме);
иммобилизация (обездвиживание) верхних и нижних конечностей при переломах.

Обратите внимание
Постельный режим и иммобилизация конечностей длительностью даже в одну неделю значительно повышают риск возникновения тромбоза, влекущего за собой инфаркт легкого.

В послеоперационном периоде риск тромбоза с развитием инфаркта легкого – самый высокий при:

кесаревом сечении;
операциях на органах брюшной полости;
гинекологических вмешательствах;
операциях на органах грудной полости;
геморроидэктомии (удалении геморроя);
операциях по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, осложненного тромбозом или тромбофлебитом (воспалением сосудистой стенки и образованием в этом месте тромба).

Важно

Особенно опасны тромбы, которые к внутренней поверхности сосуда крепятся очень маленькой поверхностью (в сравнении со всей площадью своей поверхности). Такие тромбы называются флотирующими (плавающими). Они практически всегда отрываются и заносятся током крови в долевые и сегментарные сосуды легкого.

Помимо сгустка крови (тромба), в качестве эмбола, закупоривающего сосуд, могут служить:

жировые частицы;
скопления опухолевых клеток;
скопления микроорганизмов или их фрагментов;
конгломераты яиц паразитов, попавших в ток крови;
газовые пузырьки.

Жировая эмболия кровеносных сосудов легких может наступить при:

ошибочном введении в кровеносное русло жировых суспензий (взвесей);
переломе трубчатых костей – особенно при политравме (множественных травматических повреждениях – например, в тяжелых ДТП), когда ломается несколько костей, и риск эмболизации существенно возрастает.

Опухолевую эмболию теоретически могут вызвать клетки любых опухолей, но в подавляющем количестве случаев ее причиняют скопления клеток, образовавшиеся при распаде злокачественных новообразований на терминальных стадиях.

Если место, откуда прибыл эмбол, неизвестно, такой инфаркт легкого называют первичным, если оно определено – вторичным.

Лечение

В лечении инфаркта легкого большое значение имеют антикоагулянты. При этом данное лечение следует начинать незамедлительно. Это позволяет предотвратить возможные осложнения.

Наиболее широко используемым антикоагулянтом является гепарин. Преимущественно в дозировке двадцать пять или тридцать тысяч единиц. После применяют дикумарин, неодикумарин, пелентан.

Однако применение данных препаратов не ограничивается только одним назначением, важен непосредственный контроль. Контроль предполагает ежедневное определение протромбина и свертываемости. При этом имеются определенные правила.

Протромбин не снижаю ниже пятидесяти процентов. Свертываемость должна происходить за шестнадцать или восемнадцать секунд. Благодаря данному лечению снижается риск повторных эмболий и тромбозов.

Также в лечении заболевания имеет место снятие спазмов. Вводиться внутримышечно папаверин. Это позволяет исключить болевые ощущения.

Вводиться кофеин, камфара и кордиамин. Данные препараты наиболее необходимо при инфаркте легкого. Если выявляется воспалительный процесс, то имеет место применение антибиотиков.

Важно также лечение проводить в условиях стационара. Это позволяет избежать возможных последствий. А также исключить осложнения.

перейти наверх

У взрослых

Инфаркт легкого у взрослого человека может следствием каких-либо патологий. Причем данные патологии связаны с нарушениями в системе кроветворения. Система кроветворения может быть связана с сердечной деятельностью.

Более всего инфаркту легкого подвержены женщины, нежели лица мужского пола. Это связано с различными состояниями женского организма. Известно, что провоцирующими факторами в данном случае являются:

послеродовой период;
злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли могут развиваться и у мужчин. Чаще всего данная патология вызывает массу осложнений. В конце концов, приводит к смертельным исходам.

Нередко у взрослых наблюдается различная симптоматика. Наиболее часто отмечается боль в груди. Поэтому следует различать со стенокардией. Также общими симптомами являются:

тахикардия;
цианоз;
кровохаркание;
аритмия;
гипотензия;
кашель;
бледность кожи

Со стороны органов брюшной области наблюдается парез кишечника. Может также присутствовать диспепсия. Но это явление не частое в данном случае.

перейти наверх

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА. Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией. Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии. Замедленный ток крови или ее застой в легочных сосудах также приводят к тромбозу. Патология развивается быстро, при этом из схемы функционирования выпадает пораженный участок.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу. После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка. Когда состояние пациента стабилизируется, переходят к антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

Ревматизм,
Опухоли,
Сепсис,
Переломы костей,
Гиперкоагуляция,
Флеботромбозы и тромбофлебиты,
Полицитемия,
Анемия,
Ожоги,
Кардиомиопатия,
Инфекционная почечная патология,
Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца. Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге.

Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат. Риск развития патологии повышается при наличии у больных флотирующих тромбов. Недостаточная оксигенация и трофика легочной ткани приводят к ее дистрофии, а в дальнейшем — к некрозу.

Факторы, способствующие развитию патологии:

Длительная гормонотерапия,
Ранний послеродовый период,
Удаление селезенки,
Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
Химиотерапия,
Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
Избыточный вес,
Длительная иммобилизация.

Симптомы

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма. При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики. При бессимптомном течении рентгенологические изменения исчезают самостоятельно через 7-10 дней. Микроинфаркт легкого выявляют случайного во время терапии его инфекционных последствий.

Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Диагностика

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка — к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

Лечение

Инфаркт легкого — это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

Начинают лечение с введения пациенту фибринолитиков. При отсутствии выраженной артериальной гипертензии применяют следующие фибринолитические средства — «Стрептокиназу», «Урокиназу», «Тканевой активатор плазминогена». Противопоказаны эти лекарства лицам, перенесшим месяц назад инсульт, а также страдающим геморрагическим диатезом, беременным женщинам. В тяжелых случаях переходят от тромболитической терапии к операции — тромбэктомии.
Больным с инфарктом легкого назначают прямые и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» — препарат, не растворяющий тромб, но препятствующий его увеличению и останавливающий процесс тромбообразования. Это лекарство уменьшает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Длится гепаринотерапия десять дней. Затем переходят к лечению «Дикумарином», «Неодикумарином», «Фенилином». Антикоагулянты предупреждают дальнейшее тромбообразование и предотвращают повторную эмболизацию.
Антиагрегационная терапия проводится с целью предупреждения повторного тромбообразования. Больным назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
Наркотические анальгетики применяют при острой боли. Они ослабляют болевой синдром, улучшают кровообращение, купируют одышку. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина» Ненаркотические анальгетики назначают при появлении плевральной боли по время дыхания и кашля, при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
Чтобы снять рефлекторный спазм сосудов, вводят внутримышечно большие дозы спазмолитиков — «Папаверина», «Дротаверина».
При развитии легочного кровотечения применяют препараты кальция.
Для лечения шока используют вазопрессоры — «Допамин», «Добутомин».
«Эуфиллин» вводят внутривенно медленно при наличии бронхоспазма.
После стабилизации состояния больного переходят к антибактериальной терапии и стандартному симптоматическому лечению. Антибиотики назначают для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используют препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», макролидов — «Азитромицин», цефалоспоринов — «Цефтриаксон», пенициллинов — «Амоксициллин».
Облегчить работу сердца помогут внутривенные инъекции сердечных гликозидов — «Строфантина», «Коргликона».
Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерационных процессов в тканях используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
При выраженной гипертонии назначают внутривенное введение «Фуросемида». Препарат обеспечивает перераспределение крови и уменьшение ее объема в легких. Применяют также «Лазикс» внутривенно струйно.
При гипотонии внутривенно вводят «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин». В этом случае все вышеперечисленные лечебные мероприятия запрещены. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
При инфаркте легкого устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену, который будет задерживать тромбы и не пропускать их в системный кровоток.

У детей

Инфаркт легкого у детей наблюдается после перенесенных инфекций. Коим является пневмония, брюшной тиф. Также сопутствующими факторами является развитие скарлатины, гриппа.

Особенностью заболевания у детей являются небольшие размеры инфаркта. При этом не способствуют развития выраженных симптомов. Но у детей старшего возраста наблюдается кровавая мокрота. Она является признаком заболевания.

Частым симптомом у детей старшего возраста является тахикардия. А также одышка. Это наиболее распространенная симптоматика в детском возрасте. При наличии данных симптомов необходимо провести диагностику.

Диагностика будет заключаться в применении различных методик. Имеет место сбор анамнеза, ультразвуковая диагностика. А также лабораторные исследования.

Наиболее информативны лабораторные методы. В зависимости от возраста ребенка назначают рентгенографию. Может быть назначено ЭКГ. Весьма большое значение имеет консультация пульмонолога и кардиолога.

перейти наверх

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого похож на инфаркт миокарда. Для них характерна такая ситуация, в определенной области прекращается подача крови, из-за этого начинают отмирать ткани.

Но есть одно определяющее отличие ‒ от инфаркта легких нельзя умереть.

Развитие инфаркта легких, происходит, потому что просвет кровеносных сосудов перекрывается, и не дает кровотоку нормально функционировать. Этот недуг слишком быстро развивается, на это уходит всего лишь сутки. Кроме того, степень поражения может быть различной.

Причины появления закупорки просвета сосуда могут быть разными, из-за них возникают всевозможные заболевания, тромбофлебит, тромбоз и многие другие.

Возможные причины и факторы болезни

Появившийся инфаркт легкого первые причины, это появление тромбов в кровеносных сосудах. При закупорке просвета сосуда сгустком крови, у человека начинается приступ. На месте сгустка, может оказаться оторвавшийся тромб.

Приступы в основном появляются, при жировой эмболии лёгких, тромбозе ног или тромбофлебите.

Причиной появления тромба может стать оперативное вмешательство, в частности, если оно было проведено на кровеносных сосудах конечностей. Эта ситуация вызывает инфаркт легкого, а потом сердечный приступ инфаркта.

Факторами, которые могут дать толчок для развития заболевания, называют:

Генетическая предрасположенность.
Хронические заболевания.
Плохое кровообращение.
Травмы стенок сосудов.
Изменения в составе крови.
Лекарственные средства, для свертываемости крови.
Лишний вес.
Сердечные заболевания.
Опухоли, которые давят на сосуды.
Сидячий образ жизни.
Применение противозачаточных препаратов.

Если закупориваются просветы средних или мелких по размеру сосудов, которые находятся в легких, тогда больной не может умереть от такого заболевания. Но если такая ситуация возникнет в крупном кровеносном сосуде, то в большинстве случаев, больной умирает.

Но есть и другие причины, это заболевания, васкулит, анемия, нефротический синдром или же пройденные курсы облучения и химиотерапевтических процедур. Также спровоцировать закупорку сосуда может сильный ушиб. В этом случае, заболевание будет называться травматический инфаркт легкого.

Признаки болезни

Симптомы инфаркта легкого будут проявляться в зависимости от локализации поражения, степени развития и количества закупоренных сосудов. Кроме этих признаков, будут добавляться и симптомы других заболеваний легких и сердца.

Инфаркт легочного недуга, легче выявить, если человек параллельно страдает сердечными заболеваниями.

На консультации у врача, он будет проводить визуальный осмотр пациента и опрашивать его об уже имеющихся симптомах, которые смогут подтвердить наличие заболевания.

И они таковы:

Болевое ощущение под ребрами.
Учащенное сердцебиение.
Лихорадка или же озноб тела.
Панические атаки, одышка.
Кашель с кровью.

Очень часто именно присутствие крови при кашле появляется после болей в подреберье. А при лихорадке, человек покрывается холодным липким потом.

Во время пневмонии, появившийся инфаркт легкого, проявляет себя сильными болями, при этом нет одышки и учащенного сердцебиения. У человека не наблюдается паника. В отдельных случаях, инфаркт легкого себя не проявляет. А диагностировать его можно при помощи рентгена.

Появившийся инфаркт легкого проявляет такие симптомы:

Быстрое развитие одышки, которой не наблюдалось ранее.
Кашель с кровью.
Отхаркивание крови.
Появление лихорадки.
Внезапная острая под лопаткой, которая усиливается во время кашля.
Бледность кожи.
Посинение кончиков пальцев, носа и губ.
Слабый пульс.
Повышенное потоотделение.
Появление хрипов.
Низкое давление.
Боль в печени при пальпации.
Высокая температура.
Нехватка воздуха.

Все признаки проявляются в зависимости от степени развития недуга инфарктная пневмония и от ее вида, а их несколько:

Геморрагический

Такой вид заболевания возникает при тромбозе артерий и эмболии. В этом случае инфаркт пневмония проявляет такие признаки: резко появляется одышка. А спустя короткое время жгучая боль в грудине, которая отдает в лопатку или под мышку.

Как уже говорилось, этот вид возникает из-за тромбоза, а он в свою очередь из-за инфекционных заболеваний, ушибов, Проведенных ранее операций на кровеносных сосудах, или же слишком долгой реабилитацией после операции.

Симптомы этого вида заболевания слишком выражены, поэтому их нельзя не заметить.

Начало приступа характеризуется выступлением холодного пота и появлением озноба. Потом начинает появляться боль в области лопатки или в подмышечной впадине. Чем запущенней заболевание, тем боль будет сильнее, потом уже возникает сдавливание в груди. Может появиться кашель и одышка, бледность кожного покрова, сильно выступит пот. А если поражение сосудов слишком сильное, тогда появится желтуха.

Кашель при такой пневмонии вначале сухой, а потом появляются вкрапления крови. В запущенных случаях кровь меняет цвет и становится темно-коричневой.

При прослушивании врач может услышать хрипы и тяжелое дыхание.

Правого легкого

Практически всегда этот вид заболевания возникает при закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в правое легкое. А происходит это также из-за тромбоза артерии легкого. Кроме этого, инфаркт на правой стороне может появиться из-за:

В период после родов.
После проведенного хирургического вмешательства.
Полученного перелома трубчатых костей.
Сердечной недостаточности, хронического характера.
Развития раковой опухоли.
Застоя крови в легких.

Есть причины, которые напрямую указывают, что начался приступ, это давление на грудную клетку, одышка, пенистый кашель и высокая температура тела.

Боль обычно появляется справа и человек может начать задыхаться.

Нельзя не обращать внимания на эти признаки, также не стоит пытаться принять какое-нибудь лекарство, чтоб избавиться от них самостоятельно. Человека в этой ситуации необходимо немедленно госпитализировать, чтоб ему поставили точный диагноз и назначили эффективное лечение, которое должно проходить в условиях стационара под наблюдением врачей.

Левого легкого

Инфаркт легких с левой стороны также развивается из-за эмболии кровеносных сосудов или тромбоза. Все признаки инфаркта с левой стороны, такие, как и с права. Только боль ощущается больше с левой стороны. Признаки такого вида инфаркта таковы: одышка, высокая температура, кашель и отхаркивание крови. Также учащается сердцебиение, ослабевает дыхание.

Для этого вида характерны панические приступы, тревожность и нарушение координации. В некоторых случаях появляется понос и рвота. Чтобы спасти человеку жизнь, или сократить риск появление осложнений, его необходимо срочно отправить в больницу. Там ему окажут квалифицированную помощь в диагностике и лечении.

Возможные последствия заболевания

Если обнаружен инфаркт легкого и начать вовремя его лечение, тогда возникнуть осложнения, которые могут быть достаточно серьезными. Так наблюдают появление бактериальной пневмонии, гноя, в области проявления инфаркта.

Появление пневмонии считается наиболее распространенным осложнением инфаркта легкого. А все потому что после перенесенного инфаркта, пораженная область становится нежизнеспособной. В процессе заболевания, в этот участок не поступает кровь, он не функционирует во время дыхания, следствием тому возникают инфекционные заболевания. Чем больше область поражения, тем вероятнее появление пневмонии.

Однако пневмония не единственное осложнение, еще может появиться гной, который заполнит легкие. В результате возможен прорыв, после чего заполнятся и здоровые ткани.

Наиболее тяжелым последствием называют абсцесс легкого. Происходит воспаление большой части органа, скапливается много гноя и сильно повышается температура.

Появление осложнений будет зависеть от области поражения и вовремя начатого лечения.

Диагностирование

При поступлении в клинику, врач начинает осматривать пациента и занимается сбором анамнеза. В этой процедуре участвуют два специалиста ‒ кардиолог и пульмонолог.

Первые процедуры — это прослушивание грудной клетки на наличие жидкости и хрипов. После этого, пациенту измеряют давление, пульс, проводят пальпацию живота, которая может указать на увеличенную печень.

Чтоб поставить правильный диагноз, следует четко объяснять проявление всех симптомов, и указывать где именно, больной испытывает болевые ощущения. Также он должен указать характер боли, потому что инфаркт легко спутать с легочным воспалением.

Кроме этого, проводятся лабораторные и аппаратные исследования. К последним относится:

Рентген. Этот способ диагностики проводится обязательно, ведь он считается основным.
Компьютерная томография. Данный метод также важен, потому что в совокупности с рентгеном, он подтверждает или опровергает диагноз.

Терапия заболевания

При лечении необходимо чтоб исчезла легочная окклюзия сосудов, поэтому вся терапия направлена на это. Врач назначает пациенту лекарственные средства, которые разжижают кровь и рассасывают тромбы.

Этими средствами могут быть:

Гепарин.
Урокиназа.
Фраксипарин и другие.

Курс лечения длится не более семи дней, в первое время вводится большая доза, а потом ее постепенно снижают. В процессе лечения к этим препаратам могут добавить аспирин, чтобы не возникало тромбоза.

Если боль сильная и пациент не может ее терпеть, тогда ему назначают морфин.

Параллельно с этими препаратами, больному назначают средства для профилактики осложнений. Это может быть цефтриаксон. А чтоб не собиралась жидкость внутримышечно вводят фуросемид.

В начале приступа, когда пациент еще находится дома, ему необходимо дать таблетку нитроглицерина и вызвать скорую. В больнице ему вводится препарат внутривенно. Там же врачи проводят контроль артериального давления.

Но если у больного при поступлении низкое давление, тогда вышеперечисленные препараты не используются, а применяются другие средства.

Кроме лекарственных препаратов применяют еще и оперативное вмешательство.

Профилактика

Необходимо помнить, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому специалисты советуют регулярно проводить профилактику лекарственными препаратами предотвращающими образование тромбов.

Если у человека высокое давление и слишком густая кровь, следует принимать разжижающие средства.

Если организм человека склонен к образованию тромбов, нельзя принимать средства, повышающие свертываемость. А если была проведена операция, несколько дней необходимо провести в постели.

wmedik.ru

Прогноз

При инфаркте легкого прогноз напрямую зависит от наличия осложнений. А также имеет место проведенное лечение. Точнее его эффективность.

Большую роль отводят наличию сопутствующих заболеваний. Так как инфекционные болезни усугубляют прогноз заболевания. Это следует иметь в виду!

Только правильная лечебная терапия и своевременная диагностика улучшают прогноз. Также весьма актуально незамедлительное лечение. А именно – применение антикоагулянтов.

перейти наверх

Исход

Инфаркт легкого может характеризоваться внезапной смертью. Это наступает при сердечной недостаточности. Так как сердце в данном случае имеет ряд патологических нарушений, связанных с тромбофлебитом.

Наличие рецидивов, пневмонии при инфаркте легкого ведет к неблагоприятному исходу. Так как нередко процесс усугубляется нагноительными очагами. Это заметно ухудшает картину болезни.

При наличии отека легких также прогноз наихудший. Однако лечение должно быть комплексным. Только комплексная терапия улучшит исход заболевания.

перейти наверх

Последствия и прогнозы

В редких случаях патология приводит к смерти. На прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и возникновение вторичных заболеваний. К осложнениям относят замещение отмерших клеток легкого соединительной тканью, которая ухудшает работу поврежденного органа. Кроме этого, могут появиться другие негативные последствия:

абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
легочная недостаточность в хронической форме;
коллапс, вызванный резким падением артериального давления.

Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.

Продолжительность жизни

При инфаркте легкого продолжительность жизни может не сокращаться. Особенно, если проведено необходимое лечение. А также нет осложнений.

Если болезнь усугубляется другими сопутствующими патологиями, то продолжительность жизни может уменьшиться. Особенно при наличии нагноительных процессов. Данный процесс будет довольно сложно остановить.

Необходимо уделить внимание сердечным нарушениям. Поэтому принимают определенные лекарственные препараты. С целью уменьшения риска развития сердечной недостаточности. Данное увеличивает качество жизни и ее длительность!