Препараты для лечения сосудов ног: лучшие таблетки и уколы

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Варикозное расширение вен нижних конечностей, в просторечии называемое варикозом, является проявлением хронической венозной недостаточности сосудов ног. Это нарушение связано с развитием недостаточности клапанной системы вен, которая помогает поднимать кровь снизу вверх против силы тяжести и возвращать ее к правам отделам сердца, что сопровождается различными расстройствами кровообращения, последующими трофическими нарушениями в коже и подкожной клетчатке.

Для варикоза характерно постепенное возникновение расширения вен, возникает их извитость. Эта патология диагностируется у четверти всего взрослого населения. Можно считать варикоз женской болезнью, поскольку число мужчин втрое меньше, и это связано с регулярными колебаниями гормонального фона и с последующим наступлением менопаузы. Чем старше женщина, тем риск заболевания у неё выше.

Наиболее частыми симптомами варикоза считаются отёки в нижней части ног, чувство тяжести, усталости и распирания в ногах, особенно к вечеру. Затем появляется сосудистая сеточка, или звездочки на коже, которые называются телеангиэктазиями, возникают неврологические расстройства, такие как парестезии: чувство ползания мурашек (формикация), онемение и покалывание.

Для варикоза характерны судороги в ногах, преимущественно в икрах по ночам. Впоследствие развиваются тяжёлые трофические расстройства и хронические, долго незаживающие язвы, которые приводят к инвалидности. Печальным итогом длительно протекающего и нелеченного варикоза является острый венозный тромбоз, тромбофлебит, и возможно, тромбоэмболия легочной артерии, которая может даже явиться непосредственной причиной смерти.

Лечение варикоза должно начинаться с профилактических мероприятий и модификации образа жизни, уменьшения нагрузки на ноги, с правильного режима труда и отдыха. В настоящее время существует несколько групп лекарственных препаратов, которые применяются для лечения хронической венозной недостаточности, и приносят наибольшую пользу на начальных стадиях развития заболевания. Это флеботоники, которые предупреждают излишнее расширение вен и расстройство клапанной системы, это препараты из группы НПВС, уменьшающие симптомы вторичного воспаления, это средства, которые влияют на сосуды и уменьшают проницаемость их стенки и другие лекарства от варикоза.

В настоящий рейтинг вошли представители групп препаратов для лечения варикоза, которые давно и успешно применяются на различных стадиях заболевания, и, в сочетании с нелекарственными методами лечения и профилактики могут привести к стабилизации состояния, и даже к выздоровлению пациента без необходимости применения оперативного вмешательства. Открывают рейтинг препараты из группы венотоников.

Препараты для лечения сосудов: какие выбрать?

Разнообразие средств для лечения и профилактики варикозной болезни нередко приводит к тому, что человек теряется и не знает, какой именно препарат лучше выбрать. Без сомнения, любое лекарство должно быть назначено врачом, а в случае с варикозом консультация со специалистом просто необходима. При этом врача следует обязательно проинформировать обо всех принимаемых на момент обращения лекарственных средствах, чтобы он мог назначить адекватное лечение с учетом сохранения терапевтического эффекта всех одновременно принимаемых пациентом лекарств.

Согласно российским и европейским флебологическим стандартам, для системной терапии варикоза обязательно необходим комплексный подход, о котором уже говорилось выше в статье.

1. Венотонизирующее действие. Дает возможность бороться с несостоятельностью клапанного аппарата сосудов. В норме кровь движется по сосудам ног снизу-вверх — против действия силы земного притяжения. Это происходит благодаря сокращению икроножных мышц в процессе движения и физических нагрузок, а также благодаря наличию специальных клапанов на внутренней поверхности стенки вены, которые препятствуют обратному току крови. Однако под влиянием разного рода провоцирующих факторов клапаны ослабевают и начинают пропускать кровь в обратном направлении. В результате в поверхностных венах скапливается избыточный объем крови, что приводит к постепенному растяжению их стенок.
2. Ангиопротекторное действие. Направлено на укрепление растянувшихся стенок сосудов — восстановление их упругости и эластичности. Под давлением венозного рефлюкса (патологического сброса крови сверху-вниз) кровь застаивается в венах, стенки сосудов истончаются и жидкость получает возможность проникать в соседние ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
3. Антиагрегантное действие. Направлено на борьбу с трофическими нарушениями и на восстановление реологических показателей крови (снижение ее вязкости и риска образования тромбов). Так называемая густая кровь — это очень частый спутник заболевания, ведь не столько опасен сам варикоз, сколько венозный тромбоз, появляющийся на его фоне. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, это вызывает сгущение крови и провоцирует появление свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все эти факторы в комплексе ухудшают текучесть крови и приводят к ее сгущению.

В идеале системный венотонизирующий препарат должен работать одновременно во всех направлениях, чтобы достичь наилучшего эффекта без приема дополнительных препаратов. Как правило, это преимущество также обеспечивает более компактный курс лечения (поскольку действует сразу на все аспекты проблемы варикоза) и хорошую экономию средств.

Рейтинг лучших средств от варикоза (крема, мази, таблетки)

Хирургическое вмешательство

Изменение образа жизни, правильное питание и медикаменты способны замедлить развитие варикоза, но не изменить уже расширенные вены. Самым эффективным средством в борьбе с болезнью считается операция. Многие виды хирургического вмешательства проводятся в течение одного дня.

• Флебэктомия
  — удаление подкожных вен. Выполняется в течение пары часов, но имеет шанс оставить рубцы.
• Минифлебэктомия
  — удаление вен через небольшие проколы.
• Стриппинг
  — операция на большой подкожной вене: её убирают с помощью специального зонда.

• Эндовазальная лазерная коагуляция
  — метод с растущей популярностью. Под воздействием лазера стенки вены слипаются, и сосуд постепенно рассасывается без рубца. Возможна и чрескожная лазерная коагуляция.

Все виды операций помогают полностью исключить поражённые вены, что при современном лечении улучшает внешний вид ног и снимает опасность осложнений. После такого лечения следует прибегать к профилактике, чтобы болезнь не вернулась. Даже лучшее лечение не исключает нового развития варикоза без изменения образа жизни.

Лучшие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от варикоза

Все нестероидные противовоспалительные препараты, простейшим представителем которых является обычная ацетилсалициловая кислота, или аспирин, способствуют уменьшению симптомов воспаления, обезболивают, и купируют признаки лихорадки – способствуют снижению высокой температуры. Но не у всех представителей этой группы эти способности выражены одинаково. Для лечения хронической венозной недостаточности применяются, в основном, те представители НПВС, которые максимально способны уменьшить воспаление, то есть снять отек, боль, покраснение и чувство локального жара при прогрессировании варикоза.

Общим условием для приёма этих препаратов будет необходимость в коротких курсах. Даже в период обострения не рекомендуется применять эти препараты дольше недели. В первые 2-3 дня, при особо выраженных симптомах можно применять средство в виде внутримышечных инъекций, а затем переходить на таблетированные формы. Все НПВС в разной степени способны вызывать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют язвообразованию в желудочно-кишечном тракте, или обладают ульцерогенным действием. Конечно, современные средства более безопасны, но всё равно, у пациентов с язвенным анамнезом или неблагоприятным фоном в отношении желудочно-кишечного тракта необходимо для профилактики применять такие средства, как омепразол во время назначения НПВС. Именно поэтому их применение должна быть разрешено лечащим врачом. Рассмотрим самые эффективные средства, которые вошли в рейтинг лекарств для лечения варикоза.

Диклофенак (Вольтарен)

Рейтинг: 4.9

Вольтарен содержит действующее вещество диклофенак натрия. Диклофенак, несмотря на его довольно давнее применение в медицине и наименьшйй спектр безопасности, оказывает очень сильное противовоспалительное действие. Все препараты НПВС являются патогенетическим средством терапии, то есть влияют не только на уменьшение симптомов варикоза, но и подавляют механизм вторичного воспаления. Поэтому Вольтарен применяется на осложненных и далеко зашедших стадиях заболевания. На начальных этапах, как правило, он не применяется. Одна таблетка Вольтарена содержит 50 мг диклофенака натрия, и применяется короткими курсами, начиная с дозировки в одну таблетку дважды в день. В некоторых случаях доза может быть повышена, но только по рекомендации лечащего врача. Выпускает Вольтарен известная фармацевтическая компания Novartis, и одна упаковка в 20 таблеток, рассчитанная на 10 дней приема, стоит 230 руб. Стоимость мази (крема) Вольтарен — 589 руб.

Конечно, можно приобрести точно такую же упаковку диклофенака по цене 31 руб. производства отечественной компанией Хемофарм, но судить о сравнении качества и эффективности этих двух лекарств, вошедших в рейтинг средств от варикоза, предоставляется уже самому пациенту.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Вольтарена относится его быстрое купирование симптомов воспаления, эффект начинается уже буквально через несколько часов. Но при этом Вольтарен противопоказан при целом ряде заболеваний, таких как язва желудка, бронхиальная астма и непереносимость аспирина. Имеется запрет принимать препарат при беременности и кормлении грудью, есть ограничения приема при нарушениях функции печени и почек, целый ряд других тонкостей, оценить которые и сделать вывод о необходимости назначения этого средства может только врач.

Мовалис, Амелотекс, Мирлокс, Мовасин, Ревмарт, Флексибон, Артрозан (мелоксикам)

Рейтинг: 4.8

Мелоксикам считается очень популярным противовоспалительным средством, которое применяется в самых разных отраслях медицины: в ревматологии, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и, в том числе при выраженных стадиях хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В розничной аптечной сети можно приобрести мелоксикам, который производят множество фирм, но Мовалис является оригинальным препаратом, который впервые появился на рынке, по нему существует максимальное количество исследований и обширная доказательная база.

В каждой таблетке содержится 15 или 7,5 мг мелоксикама, и яркий противовоспалительный эффект это средство оказывает на всех стадиях воспаления. Его механизм — препятствие синтеза простагландинов, которые, накапливаясь в воспалительном очаге, и приводят к появлению покраснения, боли, отечности и нарушению функций. Приём таблеток Мовалиса необходимо осуществлять в дозировке, которая не превышает 15 мг в день для взрослых. Поэтому желательно разделить эту дозу на 2 равных приема, и рекомендуется использовать дозировку в 7,5 мг. Применяется это средство коротким курсом, выпускает Мовалис немецкая компания Берингер Ингельхайм, а стоимость одной упаковки дозировкой 7, 5 мг номером 20, рассчитанная на 10 дней применения, стоит от 550 руб. Стоимость мази (крема) Мовалис — 687 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Мовалиса относится более надежный спектр безопасности, чем у Вольтарена, поскольку он является препаратом для лечения варикоза следующего поколения. Мовалис быстро действует, и в комплексной терапии прогрессирующей венозной недостаточности, связанной с развитием сопутствующего воспаления он значительно приостанавливает прогрессирование процесса и улучшает качество жизни. Но при этом, как и все НПВС, Мовалис должен с особой осторожностью применяться у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказан во время беременности и при кормлении грудью, при непереносимости, при аспириновой астме и при поражение кишечника в форме язвенного колита, при сердечной недостаточности, и при многих других состояниях. Поэтому перед первым применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Мовалис считается средством довольно высокой ценовой категории, что может затруднить его применение широкими группами населения.

Кетонал (кетопрофен)

Рейтинг: 4.7

Кетонал, или кетопрофен, относится к другому семейству НПВС – производным пропионовой кислоты, и считается близким родственником ибупрофена, но более нового поколения. Он выпускается в капсулах по 50 мг действующего вещества, или в таблетках, с вдвое большей дозировкой. Существуют и таблетки пролонгированного действия, которые влияют на организм в течение более длительного промежутка времени. Они содержат 150 мг кетопрофена.

Кроме симптомов активного воспаления, которые возникают при прогрессировании хронической венозной недостаточности, и проявляются варикозным дерматитом и более серьезными симптомами, Кетонал показан при многих ревматических поражениях, при подагре, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также для ликвидации болевого синдрома различной этиологии, например, головной и зубной боли.

Максимальная доза кетопрофена не должна превышать 200 мг в сутки, и обычно выписывают капсулы, которую применяют по одной или две сразу до 3 раз в день. Выпускает Кетонал в таблетках и капсулах компания ЛЕК из Словении, и одну упаковку капсул в 25 штук можно приобрести всего лишь за 84 руб., что, очевидно, считается невысокой ценой для большинства россиян. Стоимость мази (крема) Кетонал — 346 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам кетопрофена относится широкая доступность и низкая стоимость, достаточно высокая эффективность, особенно в отношении слабого и средней выраженности болевого синдрома. К негативным моментом можно отнести незначительное влияние на отечность, и широкий спектр побочных эффектов. Чаще всего они проявляются тошнотой, рвотой, болью в области живота. Этот препарат так же, как и другие НПВС, противопоказан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при аспириновой бронхиальной астме, при тяжелой патологии печени и почек, и при многих других состояниях, в том числе у детей до 15 лет, при кормлении грудью и в третьем триместре беременности. Как и в случае других НПВС, первый прием Кетонала должен назначать врач.

Курантил

Действующее вещество дипиридамол относится к группе дезагрегантов. Имеет принципиально другой механизм действия в отличие от предыдущих препаратов. Курантил препятствует «склеиванию» тромбоцитов, тем самым улучшая микроциркуляцию. Для разжижения крови при варикозе средство используют, если были эпизоды тромбообразования.

Показания применения курантила:

• нарушения мозгового кровообращения,
• микроциркуляторные изменения,
• профилактика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии),
• предупреждение повторного тромбообразования,
• лечение ИБС и др.

Его нельзя применять при:

• диатезах,
• инфаркте,
• пониженном артериальном давлении,
• почечной и печеночной недостаточности,
• наличии кровотечений или их высоким риском развития,
• стенозе аорты.

Для лечения варикоза курантил применяют в дозировке до 225 мг/сут. Суточное количество препарата разделяется на несколько приемов. Необходимую дозу определяет лечащий врач в зависимости от показателей крови и соматического общего состояния пациента.

«Детралекс»: как принимать?

Этот препарат уже давно используют для лечения варикоза нижних конечностей. Он помогает повысить тонус и эластичность стенок вен, а также убирает застойные явления. Принимают его дважды в сутки по две таблетки за один раз. Курс зависит от тяжести заболевания. Если болезнь была выявлена на начальной стадии, тогда будет достаточно принимать лекарство для суставов ног всего 2-3 недели. Если при обследовании были выявлены тромбы, тогда время приема должно составлять не менее полугода. Но данный вопрос обсуждается с лечащим врачом.

Этот препарат противопоказано принимать детям и подросткам до 18 лет, а также беременным женщинам и кормящим грудью мамочкам. «Детралекс» переносится организмом легко, но в некоторых случаях могут проявляться аллергические реакции, головокружения и нарушения пищеварения.