Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности: понятие, обязанности

Заболевания сердца сегодня считаются убийцами под номером один. Часто счет идет на минуты, и при несвоевременной помощи наступает смерть. Поэтому сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) — важный этап на пути спасения человеческих жизней, доврачебная неотложная профессиональная помощь человеку во время сердечного приступа.

Сердечная недостаточность и роль своевременной помощи

На сегодняшний день сердечно-сосудистая недостаточность является одной из причин, ведущей к смерти. Риску подвержены не только пожилые люди, но и более молодые, ведущие неправильный образ жизни, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Опасность заболевания заключается в том, что оно не всегда проявляется характерными признаками. Часто пациент не обращает внимания на выраженные симптомы, обвиняя в этом плохие погодные условия, перегрузку, недосыпание и так далее. А заболевание прогрессирует, приближая возможный приступ. Может так случиться, что в момент приступа рядом никого не будет. Неоказание неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности влечет за собой смерть человека.

Сегодня часто практикуется доврачебная помощь. Это медицинская услуга, оказываемая медицинскими сестрами, предусматривает она следующие действия:

экстренное вмешательство при возможном приступе;
вызов «скорой помощи» или реанимобильной бригады;
оказание первой помощи человеку при возможном приступе;
обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
пациенту необходимо придать положение сидя;
накладывание жгутов на конечности, чтобы уменьшить приток крови к сердцу;
прямой массаж сердца;
искусственное дыхание.

Это действия, выполняемые только профессионалом. Поэтому неотложная помощь при острой ССН оказывается только сестрами, прошедшими специальную подготовку. Сестринскому процессу при острой сердечно-сосудистой недостаточности уделяется достаточное внимание, ведь помощь должна быть оказана в тот момент, когда появляются первые симптомы надвигающегося приступа.

Сестринский процесс при патологии: сердечно сосудистой системы

«МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» ГБОУ ВПУ ИГМА
«Кафедра Пропедевтики внутренних болезней »

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Сестринский процесс при патологии: сердечно сосудистой системы »

Науч. руководитель

выполнил студент 205 леч

Е. С. Рябов

ИЖЕВСК 2012

Введение
Общие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
1 этап – Сестринское обследование.
2 этап – Сестринский диагноз
3 этап – Планирование помощи
4 этап – Реализация плана ухода
Неотложная помощь при заболеваниях ССС

Введение:

Кардиологией (греч. kardia – сердце, logos – учение) называют раздел внутренних болезней,изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней ССС (болезней органов кровообращения) и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения.

При заболеваниях органов кровообращения больные предъявляют разнообразные жалобы.

Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка,удушье, отёки, ощущение больным перебоев в работе сердца и др.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями ССС должны проводиться в двух направлениях.

• Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение

личной гигиены больного, подача судна и др.

• Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отёками, нарушением ритма сердца и др.

Общие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Клиника и диагностика

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
Головная боль
Одышка
Боли в груди
Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи)

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Гипертонический криз 1 типа

1. Встречается на ранних стадиях ГБ преимущественно у лиц молодого возраста 2. Развитие острое (за 1 — 2 часа), чаще после стресса, течение кратковременное (3 — 4 часа) 3. Преимущественный рост систолического АД 4.

Основной механизм криза: кардиальный, тахикардия 5. Жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, сердцебиение, дрожь, озноб, чувство страха, возбуждение с вегетативными проявлениями: красные пятна по телу, чувство жара, повышенная потливость 6.

Осложнения — редко

Гипертонический криз 2 типа

1. Встречается на поздних стадиях гипертонической болезни у лиц пожилого возраста, больных «со стажем» 2. Развитие постепенное, течение продолжительное до нескольких (4 — 5) дней 3. Преимущественный рост диастолического АД 4.

Основной механизм криза — повышение сосудистого тонуса с развитием отечного синдрома, брадикардия

Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, оглушенность, заторможенность, головокружение, пошатывание при ходьбе, ухудшение слуха, зрения, нарушение чувствительности, мышечной силы

6. Осложнения — часто

Сердечная недостаточность

Одышка при заболеваниях ССС служит одним из признаков сердечной недостаточности,

которая обусловлена прогрессирующим снижением сократительной функции миокарда.

Удушье. Удушьем (сердечной астмой) при сердечной недостаточности называют внезапно возникший тяжёлый приступ одышки, сопровождающийся шумным дыханием, развивающийся чаще всего ночью (из-за повышенного тонуса блуждающего нерва, который вызывает сужение коронарных сосудов).

Отёк лёгких выступает наиболее тяжёлым проявлением сердечной недостаточности, ко-

где жидкая часть крови пропотевает сквозь стенки сосудов и скапливается в альвеолах.

Отёки при сердечной недостаточности – результат застоя крови в большом круге кровооб-

ращения и задержки жидкости в организме.

Обморок

Обморок (греч. synkope; синкопальное состояние) – кратковременная потеря сознания, обу-

словленная остро возникшей недостаточностью кровоснабжения головного мозга.

Коллапс

Коллапс (лат. collapsus) – клиническое проявление острой сосудистой недостаточности с

падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением ОЦК и падением АД.

1 этап – Сестринское обследование.

Боль в области сердца и за грудоной наиболее частая жалоба.При с боре анамнеза нужно выяснить конкретную локализацию,характеристику и продолжительность боли.

Боль как симптом одного из заболеваний сердца:

Коронарогенные поражения сердца. – Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха. – Острый инфаркт миокарда.

Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны. Некоронарогенные поражения сердца. Миокардит. Боль в области сердца встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца.

Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет. Перикардит. Боль в области сердца при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности.

Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо.

По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед). Кардиомиопатия.

Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина).

Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще – ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

2 этап – Сестринский диагноз

Приоритетные проблемы:

Нарушение состояния сознания и двигательной активности
Дефицит самообслуживания
Нарушение питания
Нарушение сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия)

Потенциальные проблемы :

Боль в сердце

Психологическая проблема: боязнь смерти

Цели:

Краткосрочная: боль в сердце уменьшить, наилучший срок выполнения поставленной задачи в течение недели.

Долгосрочная: выздоровление полное

3 этап – Планирование помощи

Основная помощь при заболеваниях сердечно сосудистой системе это выдача лекарственных средств по назначению врача и слежение за состоянием больного

4 этап – Реализация плана ухода

Зависимые вмешательства по назначению врача.(лекарственные препараты)

Независимые вмешательства без вмешательства врача: менять постельное белье динамические исследование(АД,Пульс и тд)

Взаимозависимые вмешательства: диагностические процедуры

Неотложная помощь при заболеваниях ССС

При Инфаркте миокарда:

При появлении у больного признаков инфаркта миокарда: сильных болей в области сердца, одышки, резкого падения давления, нарушения сердечного ритма и нарастающей бледности.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда заключается в следующем: необходимо срочно вызвать врача . Больного нужно уложить в горизонтальном положении, приподняв голову (положить под нее валик).

Необходимо дать больному под язык таблетку нитроглицерина или другого препарата группы нитратов.

Если есть, дополнительно дать таблетку аспирина, анальгетик (анальгин, баралгин или темпалгин), 60 капель валокардина или корвалола.

Если у больного произошла остановка сердца и дыхания, необходимо самостоятельно или с помощником начать проводить реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания и сердечной деятельности.

При Стенокардии:

Обеспечить покой и дать таблетку нитроглицерина под язык, доступ свежего воздуха, снять ЭКГ и наблюдать за пациентом!

Пациент при стенокардии замирают(стоячее положение),а при инфаркте миокарда пациент находятся в возбужденном состоянии.

Факторы риска: атеросклероз, курение, стресс, сахарный диабет, ожирение, гипертония, возраст!

Гипертонический криз требует срочного врачебного вмешательства и введения антигипертензивных препаратов, так как он может осложниться нарушением мозгового и коронарного кровообращения. До прихода врача больному необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, можно сделать горячие ножные ванны и тёплые ванны для рук (с температурой воды 37-40 °С).

Больного с остро возникшей артериальной гипотензией необходимо уло-

жить, приподнять ножной конец кровати для улучшения притока крови головному мозгу, ввести по назначению врача соответствуют лекарственные препараты.

Список литературы :

1 https://kbmk.info

2 https://ru.wikipedia.org

3 Ослопов,Богоявленская «Общий уход за больными»

4 www.medkampus.ru

Источник: https://www.yaneuch.ru/cat_46/sestrinskij-process-pri-patologii-serdechno/82353.1507453.page1.html

Причины сердечной недостаточности

Как ни печально констатировать, но сегодня это заболевание грозит не только людям пенсионного возраста. Страдают даже дети, и этому есть вполне разумное объяснение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность своим возникновением «обязана» многим причинам:

аритмии сердца;
тахикардии;
фибрилляции желудочков;
передозировке лекарственных средств;
алкогольной интоксикации, злоупотреблению алкоголем;
курению;
употреблению наркотиков;
наследственному или врожденному факторам;
тяжелому физическому труду.

При развитии заболевания сердце не в состоянии обеспечить нормальное кровообращение. Ослабленный «мотор» не в состоянии выталкивать достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Из-за этого страдают органы и системы организма. Появляются такие признаки:

одышка;
отеки лица, конечностей;
синюшность пальцев рук, ног;
учащенное или ослабленное сердцебиение;
потери сознания;
нарушение координации;
удушья, часто появляющиеся ночами;
сухой кашель;
повышенная потливость.

Многие признаки могут отчетливо проявляться перед наступлением приступа. Человек испытывает чувство страха, предполагая, что смерть пришла именно за ним. Лицо покрывается потом, над верхней губой отчетливо просматривается синюшный треугольник. Часто нарушается координация движений. В этот момент он должен осознавать, что рядом находится человек, способный оказать профессиональную помощь перед приездом бригады «скорой помощи». В этом заключается сестринский процесс.

Сестринский уход: основные принципы оказания помощи

Медицинская сестра назначается лечащим врачом пациента. Перед ней ставятся конкретные задачи. Помощь должна быть оказана в срочном порядке, как только будут заметны признаки ухудшения самочувствия. Комплекс мер, выполняемых сестрой, предусматривает вполне конкретные задачи, чтобы:

уменьшить нагрузку на сердце;
защитить сосуды, снизив давление в них;
уменьшить проницаемость мембран;
усилить сокращаемость миокарда;
улучшить обмен в миокарде.

Часто сестринский уход ограничивается доверительной беседой. Это важно, чтобы помочь человеку устранить чувство страха, облегчить его реакцию на приступ и собственное состояние. После беседы и оценки состояния больного определяется график ухода и помощи больному. Уход может быть краткосрочный или постоянный (долгосрочный).

Краткосрочной помощью является оказание поддержки на протяжении нескольких недель, когда сестра постоянно находится рядом с пациентом. Долгосрочная помощь подразумевает не только само оказание помощи, но и обучение больного специальным методам, используя которые он самостоятельно сможет нормализовать свое состояние до приезда «скорой помощи»или прихода врача, если это происходит в условиях клиники.

Для каждого сестринского процесса обязательно составляется план действий, согласованный с самим пациентом или с его близкими людьми. На это должно быть получено согласие родственников.

Сестринский процесс состоит из нескольких действий, повторяемых близкими или самим пациентом в случае отсутствия медсестры, а именн:

измерение основных показателей (пульс, давление, температура);
сделать инъекции, поставить капельницу;
осуществить забор анализов для лабораторного исследования.

Это независимый сестринский уход. Но существует еще зависимый уход, когда все действия медсестры контролируются лечащим врачом. Например, это может происходить во время операции, когда сестра ассистирует.

Важно! В период оказания сестринского ухода медсестра должна психологически настраивать пациента на благоприятный исход болезни.

Анализируя все сказанное, можно понять, насколько важен профессиональный сестринский уход для пациента. Это значительно облегчает состояние пациента, убирает негативное мышление и страх перед смертью, помогает адаптироваться больному в социуме, беря во внимание его состояние. Как показывает практика, правильный уход за больными с сердечной недостаточностью значительно снижает риск внезапной смерти.

Уход за больным с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь — заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления.

Повышенным артериальным давлением, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, принято считать, независимо от возраста, давление выше 139/89 мм рт. ст.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Для всех трех стадий характерны жалобы на головную боль, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, работоспособности.

Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз — тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.

Лечение и уход за больными с артериальной гипертонией может затрудняться из-за некоторых заблуждений больных, страдающих этим заболеванием. Больные думают что:

Гипертоническую болезнь можно излечить.
Как только артериальное давление нормализовалось, лечение можно прекратить.
Если нет симптомов, то нет и болезни.
Любое изменение самочувствия вызвано изменением артериального давления, поэтому нужно либо принять лишнюю таблетку, либо, наоборот, пропустить прием.
Если соблюдать диету и заниматься спортом, то принимать лекарства не нужно.
Артериальное давление можно определять по самочувствию.

Правила ухода за больными с гипертонической болезнью

Оптимальные условия труда и отдыха

Предупреждение стрессовых ситуаций.
Создание условий физического и душевного покоя.
Создание условий для полноценного сна.
Запрещение работы в ночное время
Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
Для снижения артериального давления полезны умеренные регулярные физические упражнения. Показаны кратковременные изотонические нагрузки, например, ходьба. Изометрические нагрузки не показаны, так как во время их выполнения повышается артериальное давление.

Организация правильного питания

Избавление от лишнего веса.
Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
Ограничение калорийности пищи (не должна превышать суточной нормативной потребности).
Ограничение употребления поваренной соли до 6 г/сут.
Молочно-растительная диета, обогащенная солями магния, способствует снижению артериального давления. Полезны продукты с высоким содержанием кальция, низким содержанием жира и кофеина. Необходимо исключить продукты, содержащие корень солодки.

Контроль за общим состоянием больного

Определение самочувствия больного.
Измерение артериального давления с рекомендованной врачом частотой, но не реже одного раза в день;
Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.

Контроль за соблюдением требований медикаментозного лечения

Контроль за постоянным, своевременным и в полном объеме принятием назначенных врачом препаратов.
Профилактика ортостатического коллапса на фоне приема препаратов, снижающих артериальное давление: осторожное изменение положения тела больного из лежачего или сидячего.

Цели, предусмотренные сестринским процессом

Сестринский процесс обеспечивает уход за больным, обслуживание, восстановление пациента. Этими несколькими словами можно определить и цели, преследуемые данной услугой. Медицинская сестра должна обеспечить условия для решения определенных задач, это:

определение потребности больного в дополнительном медицинском уходе;
создание информационной клинической базы о состоянии больного;
составление плана мероприятий по обеспечению ухода;
определение эффективности принимаемых мер;
пересмотр плана мероприятий, если они не эффективны;
этапы проведения сестринского процесса.

Сестринский уход осуществляется по пяти направлениям:

Объективное и субъективное обследование. Это два метода, позволяющие медицинской сестре дать наиболее точное представление о состоянии пациента на определенном промежутке времени.
Визуальный осмотр и составление клинической картины состояния больного на основании лабораторных обследований. На этом этапе определяется направление последующего ухода, анализируются проблемы, с которыми больной может сталкиваться в семейном кругу.
Планирование сестринского ухода. Определяются цели и назначаются пути, методы их достижения исходя из состояния больного.
Вмешательство. На этом этапе осуществляются все запланированные действия для достижения целей по улучшению состояния больного. Анализ и оценка проведенной работы.
На последнем этапе определяется, насколько эффективно были разработаны и выполнены все действия. Здесь медицинская сестра анализирует, сопоставляет достигнутые цели с ожидаемыми.

По завершении всех этапов в сестринской истории болезни делаются соответствующие записи.

Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

2. 2.1. ТЕМА: СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

В настоящее время как в России, так и в большинстве других индустриально развитых стран, среди причин смерти первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания.

Огромное значение в плане первичной и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы играет заинтересованность и активное участие в ней всего населения.

Так, общенациональная программа по борьбе с курением в США дала конкретные результаты: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний приобрела тенденцию к снижению, тогда как в России, в которой табакокурение стало национальной проблемой, смертность неуклонно увеличивается.

Средний медицинский персонал, как самый многочисленный отряд медицинских работников (1,4 млн. человек), способен внести реальный вклад в дело распространения среди населения знаний по ведению здорового образа жизни, позволяющего избежать развития или прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Однако особое значение в профилактике заболеваний имеет индивидуальная работа с пациентом, потому что только рекомендации, учитывающие конкретные особенности личности и физического статуса человека, генетической предрасположенности и условий, в которых он живёт и развивается, позволяют достичь максимального эффекта. Поэтому в работе квалифицированной медсестры используется сестринский процесс как структура, позволяющая определить индивидуальные особенности пациента, спланировать целенаправленное вмешательство и осуществить его.

1 этап сестринского процесса – сбор информации о пациенте

Проводя обследование пациента, необходимо уточнить его жалобы.

Типичными для кардиологического больного являются следующие жалобы: боли в области сердца, одышка, приступы удушья, отёки, сердцебиение, повышение или понижение артериального давления и сопряжённые с ними жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошноту, рвоту, носовые кровотечения, повышенную раздражительность, бессонницу, обмороки и др. Выявив их наличие, необходимо провести уточнение их характера.

БОЛИ: локализация, иррадиация, характер, интенсивность, продолжительность, с чем связаны, чем купируются.

ОДЫШКА: постоянная или периодическая, связь с физической нагрузкой, время появления, бывают ли приступы удушья.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ: характер, с чем связано, постоянное или периодическое, какими жалобами сопровождается.

ТОШНОТА, РВОТА: связь с приёмом пищи, характер и количество рвотных масс, наступает ли облегчение после рвоты.

При расспросе пациента особое внимание следует уделить ответам на следующие вопросы:

-когда Вы впервые почувствовали боли в сердце?

-какой характер имеют боли: колющие, сжимающие, ноющие? Постоянные или приступообразные? Какова продолжительность болевого приступа? Чем Вы сами купируете боль? Что способствует появлению болей (ходьба, стресс, физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха)? Какова интенсивность нагрузки, при которой возникают боли?

-пользуетесь ли Вы нитроглицерином, валидолом? Каков эффект от их приёма?

-задыхаетесь ли Вы при ходьбе, в покое, при выполнении физической нагрузки?

Какова интенсивность нагрузки, при которой возникает одышка?

-сколько жидкости Вы употребляете в сутки (примерно)?

-сколько мочи выделяете в сутки?

-не заметили ли Вы в последнее время быстро прогрессирующей прибавки массы тела, увеличения живота, не бывает ли тесна обувь к вечеру, нет ли видимых отёков?

-не беспокоят ли головные боли? Что провоцирует их появление (стресс, физическая или умственная нагрузка)?

-контролируете ли Вы артериальное давление? Кто измеряет Вам артериальное давление: сам, медицинские работники, члены семьи?

-как часто обращаетесь за медицинской помощью по поводу своего состояния?

-в каких условиях Вы работаете? (ночные смены, шум, вибрация, нервно-психические нагрузки, физические нагрузки, переохлаждение и др.)

Проводя расспрос пациента, необходимо обращать особое внимание на наличие факторов риска, способствующих развитию и прогрессированию заболевания сердечно-сосудистой системы: курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, частые стрессовые ситуации, избыточное питание, избыточная масса тела, повышение артериального давления, возраст, неблагоприятная наследственность, мужской пол.

Проводя объективное обследование пациента, особое внимание следует уделить следующим признакам:

– цвет кожных покровов (бледность, цианоз, гиперемия)

– влажность кожных покровов (влажные, холодный пот)

– одышка (в покое, при движениях, частота дыхательных движений в минуту)

– периферические отёки (локализация, степень выраженности)

– увеличение живота (асцит)

– характеристики пульса

– АД на обеих руках

– наличие хрипов в лёгких при аускультации

– приглушенность тонов сердца, аритмия, шумы в сердце.

2 этап сестринского процесса: сестринский диагноз

Проанализировав результаты сестринского обследования, следует определить проблемы пациента и его семьи.

Основное внимание медсестры должно быть сконцентрировано на проблемах, связанных с нарушением жизненно важных потребностей, и вызывающих у больного состояние физического и психического дискомфорта. В качестве сестринских диагнозов являются не только физические симптомы заболевания, беспокоящие больного (боли, одышка, подъём АД и т.п.), но и нарушенная адаптация пациента к этим симптомам.

Например: боли в сердце.

Решением этой проблемы является зависимая деятельность медсестры, так как прежде, чем оказывать помощь, необходимо знать врачебный диагноз и необходимые для введения медикаменты. Функцией медсестры в данном случае будет выполнение врачебных назначений, создание больному комфортных условий и контроль за его состоянием.

Не менее важной является проблема больного «отсутствие у пациента знаний о способах профилактики болевых приступов и самостоятельного купирования болей».

В данном случае имеет место нарушение потребности 5 уровня пирамиды Маслоу – потребности в знаниях о своём здоровье, которое можно расценить как нарушенную адаптацию к заболеванию.

Это психологическая проблема пациента может быть успешно решена квалифицированной медсестрой.

Необходимо определять у пациента именно те сестринские проблемы, решение которых не выходит за рамки профессиональной компетенции медсестры и возможно при условии квалифицированного сестринского вмешательства. В работе с пациентом и его семьёй медсестра должна чётко представлять, нарушение потребности какого уровня для них является более значимым.

Например: проблема «одышка в покое» у постельного больного является нарушением потребности дышать (1 уровень пирамиды Маслоу), её решение требует проведения мероприятий по уходу, тогда как при наличии одышки при физической нагрузке более значимой является проблема «дефицит знаний о способах профилактики или уменьшения одышки при выполнении физической нагрузки». Это нарушение потребности 5 уровня, которое медсестра решает с помощью обучения пациента.

Этап сестринского процесса – планирование

Самое главное при планировании ухода – это определение достижимых целей, направленных на пациента или его семью, с обязательным указанием срока, в течение которого необходимо этой цели добиться.

При планировании вмешательства по конкретной проблеме необходимо разграничивать краткосрочные и долгосрочные цели.

Как правило, краткосрочной целью является обеспечение больному физического комфорта, а долгосрочной – решение психологических проблем, в том числе ликвидация дефицита знаний.

Например: сестринский диагноз «выраженная одышка в покое вследствие сердечной недостаточности».

Краткосрочная цель – «Одышка будет меньше беспокоить пациента».

Мероприятия по достижению этой цели:

-положение в постели с возвышенным изголовьем,

-проветривания каждые 2 часа,

– ингаляции увлажнённого кислорода при нарастании одышки,

-дробное питание с исключением продуктов, вызывающих метеоризм.

Долгосрочная цель: «Родственники пациента продемонстрируют знания о мероприятиях, уменьшающих у него выраженность одышки через 7 дней”.

Мероприятия по достижению этой цели – проведение беседы с родственниками и демонстрация методики ухода.

При составлении плана реализации медсестра может пользоваться профессиональными стандартами. Однако их использование не должно быть бездумным. В каждом конкретном случае необходимо использовать индивидуальный подход к пациенту. Каждое запланированное действие медсестры должно иметь мотивировку, т.е объяснение, с какой целью оно должно быть осуществлено.

Предыдущая14151617181920212223242526272829Следующая

Дата добавления: 2015-11-06; ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/5-99071.html

Хроническая сердечная недостаточность и сестринское вмешательство

Обязанности медицинской сестры не ограничиваются тем, что она осуществляет сугубо профессиональные действия.

Одной из задач является соблюдение пациентом диеты, рекомендованной врачом. Обычно это бывает, если диагностировано заболевание первой и второй стадий.

У больного отмечаются сильная одышка, отеки конечностей, сердцебиение, быстрая утомляемость. Это признаки того, что в организме скапливается большое количество жидкости. Здесь необходимо не только обеспечить уход и медикаментозную терапию, не менее важно проконтролировать соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом:

Белковая пища присутствует. В основном это мясо в вареном виде, кисломолочные продукты, яйца.
Потребление соли ограничить или исключить полностью.
Снизить потребление жидкости. С учетом супов и напитков, её поступление в организм не должно превышать 1 литра в день.
Прием пищи осуществляется небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано предлагать больному травяные отвары и продукты, обладающие мочегонным эффектом. Из продуктов, способствующих выведению жидкости, можно выделить:

молоко;
морепродукты;
картофель;
курагу;
изюм;
инжир;
капусту;
петрушку;
персики;
смородину;
виноград;
бананы;
абрикосы.

Эти же продукты богаты калием, оказывающим благоприятное воздействие на миокард. Поэтому медицинская сестра должна быть не только профессионалом в своей непосредственной профессии, но и обладать навыками и знаниями психолога, диетолога.

Медикаментозная терапия

Сестра контролирует прием и дозировку назначенных препаратов. Эффективность большинства лекарств напрямую зависит от продуктов питания, употребляемых пациентом. Именно поэтому диетическому питанию уделяется столь пристальное внимание.

Медицинской сестрой строго контролируется время приема пищи и препаратов. Это не только обеспечивает положительный лечебный эффект, но может помочь снизить дозировку некоторых лекарств. Сестрой проверяются все средства в соответствии с назначением лечащего врача. Она сортирует, раскладывает, помогает вовремя принять определенный препарат, соблюдая определенные правила:

Перед каждым приемом проверяется упаковка, наименование, в соответствии с назначением дается препарат в постель больного. Пациенту необходимо принять лекарство в присутствии медсестры.
Препараты, прием которых предусмотрен до принятия пищи, дается больному за 15 минут до этого. После еды – так же, через 15 минут. Те лекарства, принимать которые необходимо натощак, даются пациенту не более чем за час, но не менее чем за 20 минут до завтрака.
Снотворное дается за 30 минут перед сном.
Валидол, нитроглицерин находятся постоянно возле пациента. Закладываются под язык по мере надобности или в соответствии с назначением лечащего врача.
Содержащие алкоголь настои необходимо контролировать с особой тщательностью, так как это может спровоцировать скачок давления.

Каждый прием препарата медсестра сопровождает объяснением пациенту или его родственникам: что именно она дает, какой принцип действия данного препарата. Также необходимо разъяснить о возможных побочных явлениях. Больному поясняют, что последствий бояться не стоит, так как она рядом, поэтому помощь будет оказана своевременно. Побочные явления практически невозможны, так как назначение делалось врачом.

Медицинской сестре необходимо:

Четко знать, что такое сосудистая недостаточность, причины, симптомы, способы оказания доврачебной помощи.
Регулярно измерять артериальное давление, вести учет показателей и обучить этому близких людей. Необходимо подчеркнуть, что давление измеряется в спокойной обстановке: больного ничего не должно раздражать. Наиболее правильные показатели получают через два часа после приема пищи.
Проверять состояние кожи, наличие пролежней у лежачих больных. При необходимости провести обработку ран специальным тальком или растворами.
Контролировать водный баланс, наличие отечности.

Одним словом, медицинская сестра строго соблюдает и выполняет все предписания, сделанные лечащим врачом. Действия подробно заносятся в сестринскую историю болезни. О состоянии пациента регулярно оповещается лечащий врач.

Уход за больным со стенокардией

Стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца. Она возникает в случаях, когда к миокарду (сердечной мышце) поступает недостаточное количество крови в результате различных причин: спазма коронарных сосудов, питающих мышцу сердца, сужения их просвета в результате атеросклероза и ряда других причин.

Основным признаком стенокардии являются сжимающие боли в области сердца (боли за грудиной). Чаще возникают при физической нагрузке. Быстро проходят после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки, приведшей к их возникновению.

Правила ухода за больными со стенокардией

Уход во время приступа

Уход надо осуществлять спокойно и неторопливо.
Во время приступа необходимо обеспечить больному полный покой. Попросите больного не двигаться без нужды. Вывести из комнаты всех особо волнующихся и сильно переживающих, возбужденно говорящих и постоянно дающих множество рекомендаций.
Больного необходимо уложить.
Рекомендуйте больному расслабиться, спокойно, равномерно и глубоко дышать.
Обеспечьте приток свежего (но не холодного!) воздуха в комнату, где лежит больной.
Дайте больному 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1-3 капли спиртового раствора на кусочке сахара.
Рекомендуется проведение отвлекающих процедур (горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду).
Если боль после повторного приема нитроглицерина не прошла, необходимо вызвать «Скорую помощь» и организовать снятие электрокардиограммы.

Профилактические мероприятия

Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
Профилактика стрессовых ситуаций.
Создание условий физического и душевного покоя.
Создание условий для полноценного сна.
Запрещение работы в ночное время.
Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
Контроль за постоянным и своевременным приемом назначенных врачом препаратов.
Обучение правильному приему нитроглицерина во время приступа заболевания: таблетка кладется под язык и находится там до полного растворения. Таблетку нельзя сосать, жевать и глотать!

Успех сестринской помощи

Медицинская сестра должна постоянно находиться возле пациента. От ее профессионализма и опыта зависит срок выздоровления больного. Между двумя людьми должны установиться доверительные отношения.

Медицинская сестра, если она замечает, что ее присутствие раздражает больного, должна сообщить об этом лечащему врачу или постараться выяснить у больного, что именно ему не нравится.

Работа медсестры не ограничивается только контролем над состоянием и приемом лекарств. Действия предусматривают намного больший спектр услуг. Например, медсестра может:

провести беседу о вреде курения и уговорить пациента бросить курить;
рассказать о том, насколько вредно нервничать при подобном заболевании и каковы могут быть последствия;
пригласить на прогулку и провести это время вместе;
при необходимости посоветовать консультацию у психолога и организовать встречу с этим специалистом;
рекомендовать книги, музыку, благоприятно влияющие на психику;
предоставить информацию о кардиальной недостаточности, и методах ее профилактики;
порекомендовать специализированные курсы.

Сестринский уход – это сравнительно новый вид услуги, предоставляемый сегодня больным с хронической сердечной недостаточностью. Такая практика дает свои положительные результаты на долгом пути к выздоровлению. Родственникам не всегда хватает времени на должное внимание к больному. Эту нишу призвана заполнить квалифицированная медицинская сестра.