Уход за больным после инсульта — основа процесса реабилитации. Критичным этот момент становится для обездвиженных больных, людей с нарушенной чувствительностью. Без должной заботы даже тот, кто имеет шанс выздороветь, умирает либо страдает от тяжелых осложнений.
Последствия инсульта
Нарушения церебрального кровообращения часто приводят к тяжелым последствиям. Среди них — двигательные дисфункции. Человек теряет способность передвигаться самостоятельно, не может удерживать в руках предметы, брать их.
Наблюдаются парезы, параличи. По возможности совершать движения часто обнаруживается невозможность их координировать, сохранять равновесие. Это происходит при ходьбе, попытке сесть, изменить положение тела.
Отмечаются расстройства чувствительности. Пострадавший теряет способность чувствовать боль, изменения температуры. Возникает ощущение онемения, жжения, ползающих мурашек. Конечности становятся будто ватными.
В сложных случаях возможно расстройство пространственной и временной ориентации.
При поражении больших полушарий, обширном ударе отмечается ухудшение памяти, утрата способности выполнять логические операции, снижение когнитивных способностей.
Справочно. Нарушения кровообращения, затронувшие центры речи, ведут к утрате речевых функций, потере способности выражать свои мысли, подбирать правильно слова, выстраивать фразы, понимать обращенную речь, написанное.
Инсульт часто приводит к ухудшению психоэмоционального состояния. Развивается депрессия, апатия, неверие в свои силы. Многие становятся агрессивными, вспыльчивыми, капризными.
Неврологические расстройства
Некоторые инсульты сопровождаются ухудшением чувствительности в руках и ногах. Часто падает болевой порог, возникает анестезия, парестезия. При подобных проблемах реабилитация может не принести никаких положительных результатов. Нарушения могут спровоцировать последствия надолго.
Физиотерапия проводится для улучшения чувствительности конечностей.
Иногда возникают болезненные проявления рефлексов. Если люди понимают, что у пациентов после инсульта сжимается кулак, во время прикосновения к конечности, нужно выждать какое-то время или обратиться за советом к специалисту. Часто от такого рефлекса не удается избавиться.
Основные задачи реабилитации
Цель ухода за пациентом с инсультом — повысить качество его жизни, стабилизировать состояние, улучшить самочувствие. При легких и умеренных поражениях должная забота и стремление больного к выздоровлению могут помочь ему практически полностью восстановиться.
При тяжелых патологиях забота позволит добиться частичного возвращения утраченных функций, продлить срок жизни, избежать осложнений в виде опасных заболеваний.
Для достижения этих целей перед близкими пострадавшего от инсульта стоит несколько основных задач:
- предотвращение появления пролежней;
- поддержание гигиены;
- безопасность;
- восстановление утраченных функций;
- организация питания;
- предупреждение воспаления легких;
- профилактика тромбоза;
- исключение рецидивов.
Справочно. Легко определять задачи, но сложно их выполнять, особенно, когда дело касается близких.
Для улучшения их самочувствия требуется регулярная, ежедневная работа. Она связана с высоким риском эмоционального выгорания, потерей веры в себя, существенными ограничениями в личной жизни, сужением интересов, отрицательными эмоциями.
Как восстановить память
Чтобы помочь человеку вспомнить какие-либо события в его жизни, родственникам необходимо будет проводить специальные мероприятия. В первую очередь – это окружение больного любовью, вниманием. Не стоит бросать лечение при первых улучшениях. Только полноценная терапия поможет вернуть память человеку.
Эффективным будет проведение пальчиковых игр. Например, загибание пальцев, сжатие кулаков, хлопанье в ладоши осуществляют параллельно с проговариванием простых детских стихов. В это же время можно поглаживать ладошки больного, растирать их. Это поможет сосредоточить внимание человека на жестах, а также стимулировать речь и память.
Со временем можно начать пытаться разучивать с больным простые стишки, что хорошо тренирует память. Делать это необходимо постепенно: сегодня выучить одну строку, а завтра – вторую и т.д. Разучивание стихов проводится в игривой и доброжелательной обстановке.
Если проводящий манипуляцию нервничает и раздражен, это так же негативно сказывается и на самом больном: он может закрыться в себе, что повлияет на конечный результат восстановительного периода.
Вместе можно вспоминать какие-либо приятные события и происшествия, которые происходили до болезни. Восстановить память можно, играя в простую игру – города: проводящий называет город, а больной самостоятельно пытается вспомнить, какое приятное событие в нем произошло когда-то.
Не нужно нервничать, если у него это не получается. Ни одно заболевание не проходит бесследно без периода восстановления. На это нужно время.
Не стоит направлять пострадавшего на мысли, связанные с болезнью, ее причиной, вспоминать о профессиональной деятельности, которой он занимался ранее, ведь, вероятно, вернуться к ней он уже будет не в состоянии.
Рекомендуется вместе проговаривать и читать простые тексты. Отлично подойдут детские четверостишья, стихи, незамысловатые рассказы. Можно задействовать азбуку. Со временем нужно задавать больному простые вопросы, например, в каком городе он живет, какая погода за окном, каким цветом на нем одежда и др.
С каждым днем упражнения необходимо усложнять, добавляя дополнительные элементы. Можно поставить в пример какого-либо родственника, создать зрительный образ: попытаться вместе вспомнить запах его духов, одежду.
Предотвращение появления пролежней
Справочно. Одно из частых осложнений, с которым сталкивается лежачий человек после инсульта — пролежни. Это участки омертвления мягких тканей, возникающие в области повышенного давления при продолжительном неподвижном положении тела.
Основная причина — недостаточное кровоснабжение. Считается, что для того, чтобы возник пролежень, достаточно, чтобы кровоток был нарушен в течение всего двух часов.
Возникают пролежни на крестце, копчике, пятках, лопатках, коленях, локтях, затылке, внешней поверхности бедер.
Внимание! Последствия даже небольших ранок — сепсис, заражение крови, смерть.
С целью профилактики пролежней используют резиновые круги. Их подкладывают под те участки тела, которые испытывают наибольшее давление.
Каждые два часа рекомендуется менять положение перенесшего инсульт. Регулярно проводится массаж, выполняются доступные физические упражнения.
Каждый день тело больного проверяется на предмет появления пролежней. Дважды в день участки, на которых появляются повреждения, омывают. Кожу обрабатывают спиртовыми растворами и тальком.
Постельное белье должно меняться регулярно. После каждого приема пищи, перемещения больного разглаживают складки, убирают крошки.
Поддержание гигиены
Одна из ключевых задач ухода на дому за больными после инсульта — обеспечение гигиены тела, а также комнаты, в которой он находится. Грязь, нечистоты приводят к пролежням и распространению инфекций.
Гигиенические процедуры должны включать:
- Санация ротовой полости. По крайней мере раз в день салфеткой очищают язык, слизистые.
- Умывание. Дважды в день, а при необходимости чаще, омывают теплой водой лицо, прочищают глаза, уши, обрабатывают нос.
- Очистка тела. Всю поверхность протирают салфеткой или тканью, смоченной в мыльной воде, промывают чистой водой, просушивают.
- Мытье промежности. Каждый раз после удаления подгузника нужно полностью очищать и мыть промежность, зону вокруг ануса, высушивать ее. Подгузник меняют как минимум 2 раза в день.
- Прием ванны. Раз в неделю показано принимать душ или ванну с очищением волосы. Чтобы помыть голову, используют специальные надувные ванночки.
- Обеспечение чистоты в постели. Белье необходимо менять регулярно. Несколько раз в день разглаживают простыни. Чтобы их заменить, убрать крошки, обездвиженного поворачивают на бок, подкладывают под него полотно. Потом возвращают на спину, поворачивают на другую сторону. Расправляют простынь.
Оснащение жилого помещения
Ухаживать за больными удастся намного проще, если укомплектовать жилое помещение необходимыми приспособлениями. Возможность регулирования положения корпуса и ног на спальном месте обеспечит удобное расположение.
Бортики по бокам кровати, предотвращающие случайное падение пациента. В бытовых условиях выполнить нечто подобное удастся, если пользоваться стульями, вмонтированными в каркас.
Площадь спального места должна быть большая. Пациенту нужно обеспечить максимально удобное положение, поскольку он будет проводить все время лежа. Расположение кровати должно быть таким, чтобы доступ к ней был с разных сторон. В профилактических целях применяются матрацы с компрессорами, чтобы не возникали пролежни. Бактерицидные облучатели используются для очистки воздуха в помещении.
Восстановление функций
Справочно. В рамках ухода за перенесшими инсульт, нужно делать все, чтобы добиться возврата утраченных им навыков.
Для нормализации двигательной активности каждый день делают массаж, упражнения. С парализованными выполняют пассивную гимнастику. Того, кто имеет возможность двигаться, нужно стимулировать подтягиваться, садиться, вставать, учиться заново ходить.
Важно способствовать научению навыкам самообслуживания. Перенесшего болезнь заново учат держать ложку, кушать, расчесываться, умываться, одеваться.
С больным каждый день разговаривают, дают ему слушать музыку, радио, читать. Это помогает восстановить речь и в то же время удерживает мозг человека в состоянии постоянного получения и обработки информации.
Для улучшения памяти, восстановления логических способностей дают упражнения на развитие умственной деятельности, счет, запоминание, играют.
Часто у больных сужаются эмоции, развивается депрессия, апатия. Общение, постоянная работа с ними позволяет восстановить уверенность в себе, почувствовать радость от маленьких побед.
Важную роль играет возможность общаться с другими людьми. Помогает этому санаторно-курортное лечение, посещение реабилитационных центров. Частично-обездвиженным показаны прогулки на улице в колясках, с тростями или другими приспособлениями.
Депрессия
Депрессия очень часто встречается у пациентов перенесших инсульт, и, скорее всего, депрессия будет у пациента, чем нет. Иногда депрессия возникает от переживания, потери каких – либо функций. Тем более, если пациент попадает в зависимость от окружающих, вероятность депрессии увеличивается. Также депрессия может быть вызваны нарушениями биохимии мозга вследствие инсульта, даже если нет выраженного неврологического дефицита. Поэтому, сам факт перенесенного инсульта, даже с незначительными нарушениями, может приводить к развитию депрессии из-за нарушения биохимии мозга.
Необходимо раннее обнаружение признаков депрессии, что позволяет эффективно лечить это состояние. Печаль, которая длится более двух недель или страх, которые не исчезает, могут быть признаками начинающейся депрессии.
Такими же признаками начинающейся депрессии являются безнадежность и безысходность своего положения. Пациенты также могут не выполнять медицинские рекомендации и высказывать мысли о бесполезности жизни и желание умереть, что уже являются признаками серьезной депрессии. К счастью, депрессия очень успешно лечится медикаментозно благодаря современным достижениям фармакологии. В дополнение к антидепрессантам хороший результат дает общение с пациентом и обсуждение последствий инсульта, которые повлияли на жизнь пациента. Наличие депрессии не является признаком слабости пациента, а лишь составной частью последствий инсульта и это состояние успешно лечится.
Предупреждение пневмонии
Внимание. Одной из патологий, поражающих лежачего человека, является воспаление легких. Она развивается из-за застоя и нарушения дренажа крови в легких. После того, как заболевание начало развиваться, вылечить его сложно. Существует большая вероятность, что переживший инсульт не сможет победить воспаление легких.
Для предотвращения развития болезни регулярно проводят вибромассаж, назначаются препараты, облегчающие вывод слизи. Пациенту показано выполнять упражнения на развитие дыхания.
Память и речь
Частыми последствиями инсульта выступают нарушение речи и памяти. Статистическая информация говорит о том, что в трети случаев эти навыки возвращаются самостоятельно. Иногда этот процесс занимает три года. Однако пациент нуждается в занятиях с логопедом.
Во время занятий поведение больного может меняться, он начнет капризничать и противиться обучению.
Не стоит на него злиться, близкие должны проявить терпение и заботу.
Существуют определенные действия, которые ускорят процесс:
- упражнения на мимику;
- пение;
- прослушивание радио;
- занятия с языком (высовывание, облизывание, скручивание);
- тренировка произношения;
- чтение стихов и скороговорок.
Если говорить об улучшение памяти, то восстановление начинается сразу после того, как минует критическая ситуация. На раннем этапе проводится терапия с помощью медикаментов. Функциональность мозговых клеток повышают:
- лекарства, расширяющие сосуды;
- ноотропы;
- транквилизаторы.
Больному ради развлечения можно предложить поиграть в настольные игры, выполнить задание на запоминания дат и слов.
Организация питания
Большое внимание при уходе в домашних условиях за людьми, пострадавшими от инсульта, уделяется питанию и процессу пищеварения.
Меню не должно быть одинаковым, включать антиоксиданты, необходимые минеральные вещества, витамины. Кроме пользы нужно учитывать пожелания пострадавшего. Любимые блюда скрасят тяжелые дни после болезни.
Основными принципами питания являются:
- Ограничение в меню хлебобулочных изделий, животных жиров, копченых, острых блюд.
- Отказ от спиртных напитков.
- Включение нежирной рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, круп, ягод, овощей.
- Все блюда должны быть сварены, затушены, приготовлены на пару.
- При нарушении глотания и жевания еда подается в жидком виде или пюре.
- При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать до 2 л воды в сутки.
Справочно. Желательно, чтобы в процессе кормления человек сидел. При этом для поддержки вокруг укладывают подушки.
Профилактика тромбозов
Из-за гиподинамии, долгого лежания в одной позе у парализованных повышается риск застоев венозной крови в нижних конечностях и тромбоза. Сгустки легко перемещаются и, минуя, крупные магистрали, способны вызвать закупорку небольших сосудов.
Справочно. По этим причинам повышается риск ишемии головного мозга, тромбоэмболии легких.
С целью профилактики показано регулярное проведение гимнастики, ношение компрессионных чулок или перевязывание ног эластичными бинтами. Проводится лекарственная терапия, связанная с приемом таблеток для разжижения крови.
Профилактика рецидивов
У пережившего инсульт значительно повышается вероятность развития нового удара. Избежать риска повторного инцидента позволит качественный уход, двигательная активность, соблюдение рекомендаций лечащего врача, проведение массажа, использование методов физиотерапии, посещение специалистов.
Справочно. Дважды в день проверяют давление, пульс. При повышении нормальных показателей, обращаются за помощью к врачу.
Важную роль оказывает психологический комфорт больного, отсутствие стрессов, сильных нагрузок, оптимизм.
В любом положении перенесшему инсульт необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания.
Когда нужен врач
Несмотря на нарушение речевых и двигательных центров, общее состояние пациентов при выписке больных стабильное и не угрожает жизни. Срочно обратиться к врачу нужно, если дома появились:
- одышка;
- гипертонический криз, который не купируется гипотензивными средствами;
- слабость в конечностях;
- ухудшение речи;
- лихорадка;
- миоспазмы или судороги.
Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений.
От того, насколько грамотно проводится при инсульте уход и оказана ли психологическая помощь, зависит успех реабилитации. При этом важно все: питание, гигиена, физические и логопедические занятия, а также создание комфортной для инсультника психологической обстановки.
источник
