Что такое гиполипидемические средства их классификация и действие

Что такое статины?

Это группа гиполипидемических препаратов, основная задача которых состоит в нормализации содержания в крови липопротеинов и жиров, путём уменьшения количества триглицеридов, холестерина общего, низкой и очень низкой плотности («плохого») и увеличения холестерина высокой плотности («хорошего»). Данный процесс приводит к тому, что снижается риск развития атеросклероза и его последствий – повышенного давления, ишемии, инфаркта и инсульта.

Из лучших препаратов можно отметить такие, как:

• Симвастатин – таблетки от светло-розового до розового цвета с сиреневатым оттенком, круглые и двояковыпуклые, с разграммовкой 10-40 мг. Назначаются при первичной гиперхолестеринемии, используются при профилактике инфаркта миокарда. Принимаются раз в сутки, на ночь. Противопоказаниями к применению являются печёночная недостаточность, острые заболевания печени, детский возраст, беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к препарату, злоупотребление алкоголем. Средняя цена – 500 руб. за 30 шт по 10 мг, зависит от торгового названия и производителя.
• Правастатин – белые таблетки по 10 и 20 мг, с основным веществом правастатин натрия. Используется при комплексной терапии гиперхолестеринемии и смешанной дислимпидемии, а также назначается в качестве дополнения к основной диете. В качестве профилактики эффективен при ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркте, сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе сосудов. Противопоказан при беременности, лактации, печёночной недостаточности, после перенесённых операций, связанных с трансплантацией. Цена на препарат в среднем составляет 3000 рублей.
• Ловастатин – белый нерастворимый в воде кристаллический порошок, назначаемый при первичной гиперхолестеринемии с типами IIa и IIb. Принимается 1 раз в день, перед сном. Противопоказан при повышенном уровне трансаминаз в плазме крови, почечной и печёночной недостаточности, беременности, лактации, детском возрасте. Минимальная цена – 90 руб.
• Аторвастатин. Действующим веществом является кальция тригидрат. Выпускается препарат в виде таблеток или капсул с дозировкой от 10 до 80 мг. Показаниями для приёма являются дисбеталипопротеинемия, гиперлипедимия, гиперхолестеринемия, противопоказаниями – индивидуальная непереносимость, патологии печени, почечная недостаточность. Самым дешёвым является Аторвастатин 0,01 г производства Пранафарм, цена его составляет 100 рублей, в упаковке находится 30 таблеток, самым дорогим – Аторвастатин 0,02 г, производитель Вертекс, цена упаковки из 90 таблеток составляет 780-790 руб.
• Розувастатин – таблетки с плёночной оболочкой от светло-розового до розового цвета, двояковыпуклые, принимаются единожды в сутки, на ночь, по 1 таблетке. Основной элемент – розувастатин кальция, которого в 1 шт. содержится от 5 до 40 мг. Показания к применению: первичная и смешанная гиперхолестеринемия, семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, также используются для снижения скорости процессов прогрессирования атеросклероза и первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Противопоказания: повышенная чувствительность, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, детский возраст, заболевания печени, нарушение функций почек. Цена на препарат составляет от 390 руб.
• Питавастатин – выпускается в таблетках с дозировкой 1-4 мг, которые принимают по 1 шт. на ночь. Показания к применению: чистая гиперхолистеринемия, чистая гиперглицеридемия, неуточнённая гиперлипидимия. Также применяется в качестве профилактики для снижения рисков летальности от ИБС. К противопоказаниям относятся печёночная недостаточность тяжёлой формы, нарушения двигательной активности, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, совместное употребление с Циклоспорином. Цена на препарат в среднем по России – 500 руб.

Кроме статинов, в данную категорию средств входят фибраты, основным преимуществом которых является более эффективное снижение триглицеридов и меньшая токсичность.

Особенной популярностью пользуются следующие препараты:

• Фенофибрат – выпускается в капсулах и таблетках под различными торговыми марками. Назначается взрослым в дозировках 200-400 мг/сут, разделённых на три приёма, детям – 5 мг на кг в сутки при гиперлипопротеинемии IIa, IIb, III и IV типов. Противопоказаниями являются выраженные дисфункции печени и почек, период беременности и лактации.
• Клофибрат – производится в капсулах по 0,25 и 0,5 г, которые принимаются 3 раза в день по 2-3 шт. Используется в комплексной терапии при склерозе сосудов, сахарном диабете, ретинопатии, гиперлипидемии и триглицеридемии. Противопоказан при серьёзных патологиях печени и почек, во время беременности и лактации.
• Безафибрат – выпускается в форме таблеток по 0,2 г в упаковке из 50 шт. Назначается при гиперлипопротеинемии и нарушениях липидного обмена в дозировках 0,2-0,3 г 2-3 раза в сутки. Противопоказан пациентам с тяжёлыми патологиями печени и почек, женщинам в период беременности и кормления грудью.

В ряде случаев, когда нет явных показаний к применению статинов или фибратов, но при этом существуют факторы риска в виде повышенного давления, желчекаменной болезни, хронического воспаления желчного пузыря, сахарного диабета, курения, назначаются медикаменты, уменьшающие всасываемость холестерина из продуктов питания, или БАДы, направленные на очищение сосудов от атеросклеротических бляшек. Наиболее востребованные средства из первой группы – это «Орлистат» и «Эзетрол», а из второй – «Омега Форте», «Тыквеол», «Золотое мумиё».

Специфика группы и их классификация

В зависимости от механизма действия и уровня влияния на тот или иной этап липидного обмена, существуют три группы лекарств. Среди них выделяют:

• средства, которые стимулируют процессы истощения запасов холестерола в печени и его обратное всасывание – холестирамин;
• средства, влияющие на этапы транспортировки холестерола и угнетающие синтез ЛПНП – статины, фибраты и другие;
• средства, способствующие скорейшему выведению жиров и их производных из организма – пробукол.

Классификация гиполипидемических препаратов

Также, в терапии нарушений липидного обмена используют антиоксиданты, антиагреганты и ангиопротекторы. Данные лекарственные средства не влияют на процессы синтеза и обмена холестерола, однако препятствуют появлению повреждений сосудистой стенки и формированию атеросклеротических бляшек.

Гиполипидемические препараты не могут использоваться в качестве монотерапии. Их прием необходимо сопровождать соблюдением гиполипидной и низкоуглеводной диеты. Также стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Рекомендуется добавить в план дня регулярные физические нагрузки, таким образом лечебный эффект будет достигнут гораздо быстрее.

Дозировка препарата зависит напрямую от типа гиперхолестеринемии, поэтому подбор дозы осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента. Контроль качества терапии следует проводить раз в 4 недели с учетом показателей липидограммы и переносимости препаратов.

Гиперхолестеринемия

Особое внимание следует уделить пациентам с хронической недостаточностью печени. Гиполипидемические препараты оказывают непосредственное влияние на синтез желчных кислот, что ведет к изменению активности трансаминаз печени. Поэтому при выборе эффективной дозы следует учитывать показатели печеночных проб. Что же касается пожилых пациентов, то для них не существует особых предписаний, и дозировка препарата основывается на общих принципах, как и для пациентов других возрастных групп.

Как правило, препараты рекомендуют принимать перед ужином, так как замедление синтеза холестерола происходит в ночное время.

Как работают статины?

Они блокируют гликопротеины, отвечающие за выработку холестерина, а также увеличивают число рецепторов, которые улавливают липопротеины низкой плотности и снижают их активность в крови, что приводит к повышению уровня липопротеинов высокой плотности. Также статины препятствуют усвоению холестерина, поступающего с пищей, и таким образом реализуется гиполипидемический эффект от приёма препарата.

Применение статинов не нарушает процесс выработки гормонов надпочечниками и половыми железами.

Атеросклеротическое действие статинов заключается:

• в положительном воздействии на внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, в результате чего увеличивается их пластичность и улучшается структура, что, в свою очередь, обеспечивает хороший кровоток и препятствует развитию ишемии тканей;
• в блокировании синтеза цитокинов, отвечающих за развитие воспаления, что снижает рост холестериновых бляшек и уменьшает возможность их прикрепления к сосудам;
• в инактивации клеток-макрофагов, которые вырабатывают вещества, способствующие разрыхлению бляшек и их отрыву, что приводит к тромбозу сосудов;
• в оказании антиоксидантного эффекта.

Терапевтический эффект

Холестерин – это органическое соединение, которое является основой для здорового состояния клеточных мембран. В основном это вещество вырабатывается самим организмом, около 1/5 необходимой доли поступает с пищей.

Холестерин бывает двух типов:

• «Вредный», способствующий появлению атеросклеротических образований на стенках артерий (ЛПНП).
• «Полезный», помогающий восстановлению нарушенной целостности тканевых клеток (ЛПВП).

Выработка ферментов, провоцирующих выброс холестерина, происходит в клетках печени и надпочечников. Лекарства статиновой группы способствуют угнетению этого фермента и понижению кон холестерина.

Особую ценность статины представляют при заболеваниях сердца – по отзывам медиков, эти препараты значительно снижают уровень смертности «сердечников».

Специфика лечебного воздействия медикаментов:

1. Снижение концентрации уровня ЛПНП, провоцирующего облитерацию сосудов жировыми отложениями.
2. Повышение «полезного» холестеринового уровня – ЛПВП.
3. Уменьшение риска возникновения сосудистых заболеваний.
4. Купирование воспалительных процессов внутри сосудистых стенок, уменьшение спазмов, восстановление целостности эндотелиального покрытия сосудов. Этот эффект
5. позволяет снизить риск появления холестериновых отложений.
6. Улучшение текучих свойств крови, предупреждение тромбозов.
7. Предотвращение окисления и распада тканей.
8. Угнетение роста клеток, способствующих появлению тромбов и липидных бляшек.

Показания для назначения статинов

Основным фактором, обуславливающим назначение данных препаратов, является высокий уровень холестерина. Выявляется он с помощью анализа крови на липиды.

Но, кроме того, статины назначают:

• в профилактических целях, чтобы избежать хронической сердечной недостаточности и инсультов у людей, находящихся в зоне риска;
• в период восстановления после инфаркта миокарда или шунтирования, стентирования, ангиопластики и других подобных операций;
• при подготовке к аортокоронарному шунтированию;
• для лечения и профилактики ишемической болезни сердца;
• для уменьшения скорости развития атеросклероза;
• для лечения жировой болезни печени, не связанной с алкогольным воздействием;
• при нарушениях обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

Многие медики склонны полагать, что перед оперативными вмешательствами, после инсульта и инфаркта, а также при прогрессирующей ИБС и возникновении острого коронарного синдрома, приём статинов обязателен, поскольку очистка сосудов (по сути вторичная профилактика) значительно продлевает жизнь.

Показания к применению

По отзывам докторов, лечение препаратами статиновой группы рекомендовано в следующих случаях:

• Предупреждение прогрессирования атеросклероза. В основном эти средства назначаются больным, которые уже имеют подобный диагноз, в целях предотвращения возможных осложнений. Чаще всего статиновая терапия рекомендуется при атеросклерозе сосудов шейного и мозгового отдела, нижних конечностей, ишемической болезни.
• Наследственная склонность к развитию атеросклероза на фоне повышенного показателя ЛПНП. Таким пациентам прием статинов рекомендован для предупреждения развития сердечно-сосудистых недугов.
• Пациентам «в возрасте» – это женщины от 55 и мужчины от 45 лет.
• Диабетикам – при отсутствии явных противопоказаний.
• Тем, кто находится в группе риска сердечных и сосудистых болезней – курильщикам, гипертоникам, людям с повышенным уровнем вредных липидов в составе крови, пациентам, страдающим ожирением.

По мнению медиков, важным условием успешности статиновой терапии является соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от табачной зависимости, регулярные физические нагрузки.

Противопоказания

Абсолютный запрет на приём статинов накладывается:

• при болезнях печени и почек в активных фазах;
• при повышенном уровне показателей АЛТ и АСТ (более, чем в три раза) и КФК (более, чем в пять раз);
• при беременности и кормлении грудью;
• при индивидуальной непереносимости;
• в детском возрасте – до 10 лет (в исключительных случаях – до 8 лет).

Также с осторожностью его назначают:

• при заболеваниях печени, находящихся в стадии стойкой ремиссии;
• при жировом гепатозе;
• при наличии диабета 2 типа;
• женщинам старше 65 лет со склонностью к худобе.

Новые средства пищевых волокон с гиполипидемическим эффектом

Роль растительной клетчатки в нормализации холестеринового обмена объясняется способностью поглощать из просвета кишечника избыток жира и выводить его из организма. Но это не единственное достоинство пищевых волокон. Жировой обмен зависит от состояния кишечной микрофлоры. При ее дисбалансе возможен высокий уровень атерогенных липидов в крови даже при соблюдении правильного питания.

Растительные волокна обладают свойством нормализации бактериального состава содержимого кишечника, их относят к пребиотикам. Это компоненты пищи, на которые не действуют ферменты поджелудочной железы, но они перерабатываются полезными микроорганизмами.

Пищевые волокна в продуктах

Основные биологические эффекты пищевых волокон:

• тормозят прогрессирование атеросклероза;
• поглощают токсичные соединения из кишечника;
• понижают содержание глюкозы и холестерина в крови;
• стимулируют рост симбиотиков (нормальной микрофлоры);
• участвуют в образовании витаминов группы В;
• усиливают перистальтику кишечника;
• способствуют всасыванию магния и калия;
• ускоряют расщепление жира;
• предотвращают разрушение тканей свободными радикалами.

Поэтому рекомендуется, кроме понижения животных жиров в рационе, ежедневно включать в меню свежие овощи и фрукты, ягоды, отруби, каши и хлеб из цельного зерна, бобовые и орехи. При недостаточной эффективности диетического питания дополнительно назначают препараты, содержащие пищевые волокна. Из наиболее эффективных можно отметить:

• Мукофальк – содержит семена подорожника (псиллиум);
• Флоролакт состоит из 3 типов волокон – лактиол, инулин, гуммиарабик;
• Бионорм, в него входит активированный лигнин, лактулоза, микрокристаллическая целлюлоза;
• Полифепан представляет собой гидролизный лигнин.

О пищевых волокнах и их роли в питании человека смотрите в этом видео:

Побочные эффекты

В большинстве случаев они возникают в результате несоблюдения дозировок и/или длительности курса лечения, но и в этом случае их частота колеблется на уровне 1-2%.

К основным негативным проявлениям относят:

• со стороны ЖКТ: проблемы со стулом, метеоризм, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, изжога, тошнота, воспалительные процессы в поджелудочной железе, образование жировых и фиброзных участков в печени, увеличение ферментов печени в крови;
• со стороны нервной системы: нестабильное настроение, проблемы со сном и памятью, головные боли и головокружения, судороги, повышение рисков к появлению заболеваний Альцгеймера и Паркинсона;
• со стороны репродуктивной и мочевыделительной системы: половые дисфункции, тубулопатия, появление белков в моче, почечная недостаточность;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: слабость и боли в мышцах и суставах, разрушение тканей мышц;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, нехватка тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, боли в районе сердца;
• со стороны кожи: усиленное потоотделение, аллергические реакции, непереносимость солнечных лучей.

Натуральные гиполипидемические препараты

В их перечень входят средства, изготовленные из растительных компонентов. Они отличаются от синтетических лекарственных препаратов мягким влиянием на организм и необходимостью в длительном применении. Главное их преимущество в том, что они обладают комплексным действием, то есть не только понижают уровень холестерина и нормализуют липидный обмен, но и значительно улучшают состав крови, а также положительно сказываются на функционировании всей сердечно-сосудистой системы.

Мукофальк

Современный препарат пищевых волокон с несколькими активными компонентами. В него входит пектин и пять видов отрубей:

• Соевые;
• Рисовые;
• Пшеничные;
• Кукурузные;
• Овсяные.

При использовании Мукофалька в тонком кишечнике формируется фракция, которая связывает желчные кислоты. Вместе с этим происходит уменьшение их реабсорбции в терминальном отделе подзвдошной кишки, что приводит к постепенному снижению уровня холестерина в кровяной жидкости.

Препарат предназначен не только для нормализации липидного профиля и улучшения качества крови. Он рекомендован для применения при:

• Запорах;
• Геморрое;
• Раздражении слизистой кишечника;
• Диарее функционального характера;
• Повреждениях кишечника разной этиологии.

Также его назначают беременным с нарушенной работой пищеварительного тракта и лицам, недавно перенесшим операцию в аноректальной области.

Форма выпуска Мукофалька – гранулы из измельченных пищевых волокон. Они расфасованы по одноразовым саше. Содержимое пакетика высыпается в стакан теплой воды и тщательно размешивается. Выпивается суспензия 3-4 раза в сутки. Длится гиполипидемическая терапия с применением Мукофалька около 3 недель. Если показатели липидного профиля не пришли в норму, то лечение продлевают до 30-45 дней, но только по рекомендации врача.

Приобрести упаковку препарата с 20 пакетиками по 5 г гранул можно за 400-500 рублей. Аналогов у него немного: Нутрикон Фито, Фукоксан и Нутрилайт.

Атероклефит

Популярный препарат с гиполипидемическим эффектом. Он пока не внесен в Реестр ЛС России, но успешно применяется в терапии различных заболеваний, связанных с нарушенным липидным обменом и избыточным холестерином. В состав Атероклефита входит:

• Экстракт клевера лугового;
• Витамин С;
• Никотинамид;
• Вытяжка из стеблей и листьев боярышника.

Выпускается средство в виде спиртовой настойки и капсул. Вторая форма препарата часто назначается лицам, которым лекарства с содержанием этила противопоказаны по медицинским показаниям.

Атероклефит используется в борьбе с такими заболеваниями:

• Легкая форма гиперлипидемии;
• Атеросклероз;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Тромбоз;
• Гипер- или гипотония.

Еще он подходит для профилактики образования склеротических бляшек и сочетается с лекарственными средствами для терапии множества сердечно-сосудистых патологий.

Несмотря на натуральность состава, препарат не рекомендован при наличии:

• Индивидуальной непереносимости активных компонентов;
• Проблем в работе печени или почек;
• Алкоголизма (касается только настойки);
• Раковой опухоли в мозгу.

Так ли они безопасны?

Достаточно большое количество побочных действий вызывает у людей страх перед приёмом статинов, при этом мало кто задумывается, что возможность инфаркта или инсульта при атеросклерозе в разы выше, а последствия их непредсказуемы и могут вызвать полную недееспособность.

Если опираться на статистику, то по данным Национальной ассоциации США, полученным после лечения 470000 человек, она говорит следующее:

• при регулярном применении статинов на протяжении минимум 5 лет, количество инфарктов снижается на 1/3, а инсультов – на 1/4, а при наличии сахарного диабета эти показатели ещё существенней;
• в большинстве случаев пациенты не отмечают никаких побочных эффектов;
• дискомфорт в кишечнике (запоры, вздутие, боли и пр), как наиболее распространённое проявление, устраняется с помощью специальной диеты;
• риск появления печёночной недостаточности не увеличивается от приёма статинов;
• лишь у 3 человек из 1000 показатели «печёночных проб» превышают нормы в 3 раза, и в этом случае происходит отмена препарата, а если концентрация ферментов не превышает необходимые показатели в 3-х кратном размере, то корректировка достигается снижением доз или сменой препарата на более подходящий;
• не больше, чем у 5 человек из 1000 возникают боли в мышцах и слабость, параллельно проявляющиеся 5-ти кратным увеличением креатинкиназы в биохимии крови, что требует отказ от приёма медикаментов;
• крайне редкое осложнение – распад мышечной ткани обычно возникает при одновременном употреблении статинов с другими группами препаратов – фибратами, макролидами и/или противоопухолевыми средствами, в этом случае необходима не просто отмена лекарственных средств, но и проведение очистительных процедур от продуктов распада с помощью гемодиализа или плазмафереза.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови. Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови. Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Основные правила приёма статинов

Как и любые лекарственные препараты, их необходимо принимать, строго следуя инструкции и рекомендациям врача, но при этом есть несколько нюансов, повышающих эффективность терапии:

• максимальный эффект достигается при употреблении лекарства за 1,5-2 часа до ночного сна;
• для запивания нельзя использовать грейпфрутовый сок, т.к. он затрудняет выведение из организма продуктов распада, что может спровоцировать передозировку;
• необходимо обязательно соблюдать диету, основными моментами которой является разнообразное питание с большим количеством рыбы, овощей и фруктов в рационе и ограничение в количестве соли, жирной и жареной пищи, алкоголя;
• следует отказаться от курения;
• выполнение дозированной (не больше 1 часа 3-4 раза в неделю) физической нагрузки на свежем воздухе благотворно скажется на состоянии сосудов.

Основная классификация

Если рассматривать обобщенно гиполипидемические средства, механизм действия их понятен. Однако каждый конкретный препарат имеет свои особенности. Прежде чем их описывать, давайте посмотрим, как распределила гиполипидемические средства классификация, составленная опытными специалистами.

Так, продаваемые в современных аптеках лекарства, влияющие на уровень холестерина в организме, можно разделить на три вида:

— истощающие запасы холестерина в печени, тормозящие процесс всасывания оного в кишечнике;

— тормозящие синтез липопротеидов;

— ускоряющие процессы метаболизма и выводящие липиды из организма.

К первому типу относятся секвестранты желчных кислот. Ко второму – статины, фибраты, никотиновая кислота. К третьему – «Пробукол», желчегонные препараты.

Как уже было отмечено выше, гиполипидемические средства – это особая группа препаратов, способных увеличивать присутствие полезного холестерина и угнетать вредный.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

По данным ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца негативные проявления данных лекарственных средств усиливаются при комбинировании их с тиазидными диаретиками, макролидами, антагонистами кальция и антибиотиками. При сочетании же с бета-блокаторами, антиагрегантами и ингибиторами АПФ взаимное усиление действующих веществ оказывает более действенный эффект.

При очень высоких показателях холестерина – более 7,4 ммоль/л возможен одновременный приём статинов и фибратов, хотя риск возникновения миозитов и рабдомиолиза от такого сочетания достаточно велик.

Выбор препаратов

Назначать препараты гиполипидемического действия можно только после развернутого анализа крови. Каждая из групп имеет свои целевые воздействия:

• понижение общего холестерина и жиров низкой плотности – применяют статины;
• повышение «хорошего холестерина» — фибраты или медикаменты с никотиновой кислотой;
• снижение триглицеридов – фибраты, высокие дозировки статинов, Ниацин;
• комбинированное нарушение жирового обмена – статины или их сочетание с фибратами.

После получения результата липидного профиля пациента врач назначает необходимый гиполипидемический препарат
Одновременное использование 2-х препаратов разных групп показано при недостаточной эффективности или необходимости усиленного и быстрого снижения липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Комбинированная терапия применяется, если требуется снизить дозу одного из средств из-за выраженных побочных эффектов.

Природные статины для сосудов головного мозга.

В качестве профилактики атеросклероза или помощи при назначении лекарственных препаратов, следует употреблять продукты, содержащие:

• витамин С – цитрусовые, шиповник, болгарский и острый перец, чёрная смородина;
• витамин РР и В3 – мясо, красная рыба, злаки, зелёные овощи, орехи, вешенки;
• жирную кислоту Омега-3 и Омега-6 – морская рыба, креветки, криль, растительное масло;
• монаколин – ферментированный красный рис;
• куркумин – куркума;
• поликозанол – сахарный тростник;
• ресвератрол – кожура винограда, красное вино;
• пектин – яблоки, морковь, капуста, отруби, бобовые, гречневая и перловая крупа;
• аллицин – чеснок, лук.

Также можно делать настои и отвары из корня одуванчика, голубой синюхи, белой омелы, золотого уса, пажитника и других лекарственных растений, содержащих статины.

В заключении хочется сказать, что, несмотря на возможный вред, который могут нанести статины организму, польза от их приёма значительно выше и заключается в следующем:

• в течение первых пяти лет смерность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 40%;
• на 30% снижается риск возникновения инсульта и инфаркта;
• при постоянном приёме уровень холестерина снижается вдвое по сравнению с первоначальными показателями, что способствует исчезновению атеросклеротических бляшек и, как следствие, улучшению кровотока.

«Пробукол». Свойства

Этот препарат является антиоксидантом. Он умеренно влияет на показатели полезного и вредного холестерина в крови. В частности, это гиполипидемическое лекарство работает немного иным образом по сравнению с вышеперечисленными. Оно не повышает концентрацию ЛПВП, а снижает ее. Активация нерецепторных путей вывода из крови ЛПНП при приеме «Пробукола» и является тем самым гиполипидемический свойством.

Этот препарат является в большей степени экспериментальным, нежели лечебным, но все же имеет место применение его в медицинской практике. Многие свойства «Пробукола» пока еще не изучались. Он хорошо переносится больными, но, не имея основательной доказательной базы его пользы, медики все же предпочитают назначать своим пациентам иные гиполипидемические средства для продолжительной и безопасной для здоровья терапии.

Противопоказания к приёму

Несмотря на то, что у статинов (особенно нового поколения) небольшое количество побочных эффектов, они всё же имеют некоторые противопоказания:

• тяжёлые заболевания почек, печени и щитовидной железы;
• гиперчувствительность (аллергия) к компонентам состава;
• наследственная дисфункция скелетно-мышечного аппарата;
• период беременности и лактации, детский возраст до 18 лет.

Кроме того, из-за слишком высокого риска для здоровья приём статинов не рекомендуется в следующих ситуациях:

• ведение половой жизни без использования надёжных контрацептивов (особенно молодыми женщинами репродуктивного возраста);
• наличие серьёзных нарушений в работе эндокринной системы, гормональных сбоев и приём гормональных лекарств;
• совместная терапия с фибратами, ниацином, антибиотиками группы макролидов, цитостатиками и противогрибковыми средствами.

Эти противопоказания не являются абсолютными, однако в подобных ситуациях врачи назначают статины только в случаях крайней необходимости и контролируют приём с особой тщательностью.

Совместимость с алкоголем

Одновременный приём статинов со спиртными напитками (включая слабый алкоголь) строго запрещён: подобное сочетание губительно воздействует на клетки печени, вызывая токсическое поражение.

В лучшем случае употребление этанола приведёт к усилению побочных реакций организма, а в худшем – из-за массового разрушения гепатоцитов произойдёт их замена соединительной тканью, начнёт развиваться некроз или цирроз печени.

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась.

Как результат, самые тяжелые осложнения атеросклероза сосудов — это инсульт, инфаркт (некроз тканей) и гангрена в том органе, который питается от данной артерии.

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают ишемический инсульт (холестериновая бляшка или тромб блокируют сосуд) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг, — часто является следствием повышенного артериального давления). Таким образом, через инсульт осложнения в результате атеросклероза приводят к неврологическим проблемам, в том числе к параличу.

Говоря об инфаркте, чаще всего имеют ввиду инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов), — поражение сердца. Некротические изменения в тканях сердечной мышцы в данном случае необратимы, останется рубец из соединительной ткани. И в дальнейшем этот рубец будет препятствовать нормальному кровотоку в сосудах сердца.

В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей осложнения в виде гангрены часто приводит к ампутации.

Все эти состояния и заболевания опасны для жизни и часто приводят к инвалидности.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

• расширяют сосуды головного мозга;
• укрепляют эластичность стенки сосудов;
• улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
• понижают уровень холестирина в сосудах;
• снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

В качестве общих мер рекомендуются:

• лечение сопутствующего заболевания, которое усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
• прекращение курения,
• диета с низким содержанием холестерина,
• умеренные физические нагрузки,
• в случае атеросклероза сосудов ног — ношение удобной обуви.

Фибраты или статины: чем они отличаются и что лучше

Всего можно назвать три ключевых момента:

• Фибраты обладают способностью влиять на триглицериды. Чего не могут вторые.
• Для препаратов рассматриваемого вида типична более широкая сфера применения. Одновременное влияние на несколько факторов атеросклероза и его проявлений.
• Фибраты легче переносятся. У них не столь много побочных эффектов, да и сами они не несут опасности для здоровья и жизни.

Несмотря на это, статины более популярны среди пациентов. Хотя, по сути, и те, и другие — абсолютно разные медикаменты. Они действуют по-разному, пересекаются только показания. Потому не стоит искать лучший препарат. Это бесполезное занятие. Нужно отталкиваться от конкретной клинической ситуации.

Фибраты — мощные липидоснижающие препараты для борьбы с избыточным холестерином и атеросклерозом. При правильно подобранном лекарстве и верной дозировке, вероятность побочных явлений минимальна.

Классификация и список препаратов

Основная типизация средств происходит по действующему веществу.

Медикаменты на основе Безафибрата

Относятся к категории современных. Хотя формально — это второе поколение. Они быстро всасываются в кровь и столь же стремительно выходят из организма. Несут минимум рисков, практически не провоцируют побочных эффектов.

Максимальный курс терапии — месяц. По потребности его повторяют в той же или большей дозировке. На усмотрение лечащего специалиста. Принимают средство строго до еды.

Перечень торговых наименований: Безапил, Безафибрат, Оралипин.

Фибраты на основе Гемфиброзила

Гемофиброзил — препарат из группы фибратов второго поколения. За счет биодоступности и низких рисков считается универсальным, хорошо переносится. Торговое название идентично имени действующего вещества.

Средства на основе Фенофибрата

Лекарства на основе фенофибрата — фибраты нового, третьего поколения. Пользуется большой популярностью у врачей. И это вполне заслужено: перечень побочных эффектов минимальный, да и возникают они редко.

Кроме того, средство быстро всасывается и долго действует, но без вреда для организма. Еще одно полезное качество — Фенофибрат влияет реологические свойства крови. Работает как мягкий антиагрегант.

Список фибратов нового поколения: Трайкор, Грофибрат, Экслип и прочие. На прилавках можно найти множество средств с подобным активным веществом.

Лекарства на основе Холина Фенофибрата

Мало отличаются от предыдущего класса и так же относятся к третьему поколению. Характеризуются большей биодоступностью и эффективнее воздействует на вредные факторы. За счет того, что метаболизируется прямо в тканях организма. По сути, это модификация Фенофибрата.

Есть несколько торговых наименований: Холина Фенофибрат, также Трилипикс.

Препараты на основе Ципрофибрата

Так же гиполипидемические средства последнего поколения. Безопасные и эффективные. Могут применяться, если предыдущие непереносимы пациентом.

На прилавках можно встретить такое наименование, как Липанор.

Подбором препаратов занимается врач. Назначать лечение самовольно нельзя. Это опасно.