анализ крови на реакцию вассермана при беременности

Что такое RW-анализ крови

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

Показания для сдачи крови

Пациентам могут назначить серологический анализ крови в следующих случаях:

• во время прохождения планового медосмотра;
• при постановке на учет по беременности;
• при подозрении венерологии, СПИДа;
• после незащищенного полового контакта (проверка на ВИЧ);
• донорам перед сдачей биоматериала (спермы или крови);
• при поступлении в стационар на лечение;
• отбывающим наказания в ИК;
• для контроля активности возбудителя инфекции во время лечения;
• при обнаружении варикоза или красной волчанки.

Для выявления зараженных и предотвращения дальнейшего распространения инфекции, анализ крови на RW обязательно сдают следующие категории граждан:

• сотрудники медицинских учреждений;
• лица, употребляющие наркотики;
• рабочие предприятий промышленности.

Симптомы, при которых назначают анализ крови на инфекции:

• субфебрильная температура;
• длительная болезненность в костях;
• язвы и повреждения тканей рядом с половыми органами;
• необычные выделения у женщин;
• сыпь на коже;
• увеличенные лимфоузлы.

Показания к анализу

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

• планирование беременности;
• подготовка к операциям;
• незащищенный секс (особенно с новым партнером);
• подозрение на половые инфекции;
• донорство крови или спермы;
• появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
• видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

Что значит анализ на сифилис отрицательный?

Для большинства людей это свидетельство отсутствия сифилитической инфекции.

Негативный анализ – повод обрадоваться.

С высокой вероятностью вы здоровы и не нуждаетесь в дальнейших визитах к врачу.

Чаще всего анализы на сифилис сдают люди, которые не имеют симптомов этого заболевания.

Это делается с профилактической целью.

Поводы для сдачи анализов бывают разные:

• беременность
• предстоящая операция
• выявление других ЗППП
• медосмотр работников пищевой, водной промышленности, системы здравоохранения или образования

Но в любом случае обнаружение сифилитической инфекции значительно менее вероятно, чем шанс получить отрицательный результат.

Люди часто путают, что значит само слово «отрицательный».

Для некоторых это признак негатива.

То есть, анализы «плохие».

А это значит, что они могут свидетельствовать о наличии сифилиса.

В то же время слово «положительный» часто ассоциируется с чем-то хорошим.

Но на деле всё наоборот.

Положительный анализ значит, что сифилитическая инфекция обнаружена.

Отрицательный – это отсутствие признаков инфицирования.

Как сдавать анализ крови на RW

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

анализ крови на реакцию вассермана при беременности

С 5-й недели увеличивается матка и врач уже может определить срок беременности. Не откладывайте визит в женскую консультацию, вам необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

На 2-м месяце усиливаются так называемые субъективные признаки беременности — наверное, вы уже отметили изменение своих вкусовых пристрастий, а кое-кто полюбил кислое или соленое. У многих появляется тошнота по утрам. Это нормально: с 5-й недели в вашем организме меняется гормональный баланс. До того уровень половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) был таким же, как во второй фазе менструального цикла, привычным для вас. На 5-й неделе он значительно повысился, так как развитие желтого тела яичника (на месте оплодотворенной яйцеклетки) достигло своего пика. К тому же сейчас очень интенсивно работает кора надпочечников — дополнительный источник гормонов.

Критические периоды

7-я неделя беременности . Одна из самых сложных! Это своеобразный рубеж, испытание на прочность взаимоотношений, которые к этому времени сложились между гормональной продукцией матери и развивающейся плацентой. Большинство самопроизвольных выкидышей первого триместра приходится именно на 7-ю неделю.

Почему это происходит? Если к 5-й неделе беременности желтое тело развилось и «работало» максимально, то к 7-й неделе беременности оно угасает и вырабатывает намного меньше прогестерона и эстрогенов. А эти гормоны играют сейчас исключительно важную роль в развитии плода. Вместо желтого тела теперь их беременности определяется тем, насколько плацента «созрела» и готова взять на себя новые функции. Если в предшествующие недели ее развитие было нормальным, перепад уровня гормонов будет коротким, и ваш организм справится. Если же условия формирования плаценты были нарушены, она к нужному сроку не может взять на себя новые функции, и спад уровня гормонов затягивается, а нормальное развитие плода нарушается. Это реальная угроза выкидыша.

Лабораторные исследования на 2-м месяце

1. Влагалищные мазки.

2. Анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

3. Общий анализ крови и мочи.

4. Моча на определение ХГ (хориального гонадотропина): по его уровню судят о том, благоприятно ли протекает беременность.

5. Гемостазиограмма (оценка свертывающей способности крови), если в прошлом уже были осложнения (выкидыши, задержка развития плода, смерть ребенка)

Несмотря на то, что беременность — это естественный физиологический процесс, она является огромной нагрузкой для организма женщины: обостряются хронические заболевания, могут проявиться заболевания, о которых вы не подозревали.

Питание и отдых на 2-м месяце

Главное — рациональность. Много овощей и фруктов. Отварное мясо, отварная рыба — нужны белки! Молочнокислые продукты, только не само молоко — от него возможны неприятности с кишечником.

Копченого, жареного на свой стол не ставьте. Соленое в первом триместре (три первых месяца) пока еще можно, а потом придется исключить. Так что приучайте себя есть меньше соленого уже теперь.

Можно принимать поливитамины для беременных, а специальные препараты (кальция, например) пока вам не нужны.

Если вы работаете, то именно сейчас вам следует взять трудовой отпуск и посвятить его себе и будущему малышу: побольше гулять на свежем воздухе, наслаждаться природой, стараться избегать чрезмерных нагрузок, воздействия вредных веществ, загазованной атмосферы и др.

По возможности нужно отказаться от работы с компьютером или свести ее к минимуму, т. к. установлено, что комбинированное воздействие нескольких видов излучений может вредить здоровью беременных.

Родные и близкие беременной должны окружить будущую мать заботой и вниманием, поддерживать спокойную и благожелательную обстановку, избегать возникновения стрессовых ситуаций. Для того чтобы ребенок родился здоровым, его мать нужно оградить от конфликтов, неприятных переживаний, психических перегрузок, создать ей максимально спокойные и здоровые условия.

Плод

На втором месяце эмбрион особенно чувствителен ко всякого рода повреждающим Факторам.

5-я неделя беременности. К 35-му дню начинают формироваться нос и верхняя губа. Если в это время нормальное развитие плода нарушено, зачатки могут не срастись как положено, и ребенок родится с «заячьей губой».

6-я неделя беременности. Практически завершается «постройка» плаценты, окончательно налажены связи с материнским организмом.

Все четче и рельефнее природа «лепит» лицо: продолжается формирование глаз, носа, верхней и нижней челюсти.

Растут ручки и ножки, только пальчиков на них пока нет.

Образовался важнейший орган иммунной системы — вилочковая железа (тимус). Она имеет размеры больше, чем все эндокринные железы вместе взятые. Ее роль на этот момент не выяснена досконально, однако можно с уверенностью утверждать чрезвычайную важность тимуса для развития плода: по-видимому, вилочковая железа сама осуществляет иммунологический надзор за развивающимися клетками ребенка или же принимает в этом процессе активное участие.

7-я неделя беременности. Совершенствуется строение сердечка: формируются перегородки, крупные сосуды, сердце становится четырех-камерным. В печени уже появились желчные пророки, бурными темпами идет развитие эндокринных желез.

Растет, развивается мозг. Оформились ушные раковины, на конечностях появились пальчики. Эмбрион уже двигается, но пока слишком мал, чтобы мать эти движения почувствовала.

8-я неделя беременности. Интенсивнейший процесс развития внешних и внутренних органов, особенно половых. До 8 недель пол по внешнему виду определить было невозможно. Теперь под влиянием генов Y-хромосомы у мальчиков формируются мужские гонады (яички) и начинают вырабатывать тестостерон — мужской половой гормон. А у девочек наружные половые органы пока не изменены.

Размер эмбриона к концу второго месяца — 3 см.

Расшифровка

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

• ++++ или +++ – положительная проба;
• ++ – слабоположительная;
• + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Анализ на РВ положительный

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

• проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
• беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
• первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
• вторичный сифилис в 100% случаев;
• клинический рецидив болезни;
• третичный период заболевания – в 75% случаев;
• ранний врожденный сифилис.

RW отрицательный

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

Сдача крови на РВ

Прежде, чем делать RW анализ, нужно соблюсти ряд несложных правил. Не рекомендуется принимать перед визитом в поликлинику лекарства, которые могут вызвать аллергию и переносить значительные физические или эмоциональные нагрузки. Все перечисленные факторы приводят к тому, что результат RW исследования получается неправильный. Как правило, процедуру проводят в утренние часы, натощак.

Кровь на RW можно сдать в любой современной больнице или частной лаборатории. Цена на процедуру составляет около 150-500 рублей. Сколько будет стоить анализ, зависит от уровня клиники, региона и расположения учреждения. Частные лаборатории предоставляют результаты в более короткий срок, возможна также отправка на электронную почту пациента. Это значительно облегчает жизнь граждан и экономит время.

После забора у пациента биоматериала, его исследуют. Занимает процесс около двух дней. Если RW анализ отрицательный, это не дает достоверного ответа на то, есть ли в организме инфекция. Для начальной стадии развития некоторых заболеваний характерно разрушение эритроцитов, которое может стать причиной того, что антитела в первые 17 дней после заражения не будут обнаружены. Если результат положительный, пациента направляют на более тщательное обследование, после которого врач должен поставить точный диагноз.

Откуда берут кровь

Теоретически материалом для RW исследования может быть кровь, взятая из пальца и вены. Достоверность анализа зависит от многих нюансов. Например, кровь из пальца исследуется методом реакции микропреципитации. При этом наличие антител определяется очень быстро. Однако нельзя быть полностью уверенными в их специфичности. Любые белки, которые синтезируются в значительном количестве при аллергии или инфекционных процессах, относятся к антителам, которые определяет RW. Поэтому для более достоверных данных у пациента берут кровь из вены.

Сколько делают анализ на сифилис

Срок получения данных зависит от того, насколько загружена лаборатория клиники. Как правило, при плановых осмотрах пациенты результат получают через 48 часов. Однако существуют особые обстоятельства, когда человек поступает с серьезными травмами, болями, кровотечениями и ему требуется срочная операция. Исполнение процедуры для таких пациентов не может занимать больше нескольких часов.

Ложноположительная реакция

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

• туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
• болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
• у беременных или только что родивших;
• во время менструации;
• после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
• острые инфекции беременных.

Положительный результат

Однако, расшифровка этого плюса не такая очевидная. Всегда есть возможность, что произошла ложная реакция и результат недостоверный. Итак, следующие причины могут быть пособниками случившейся ложноположительной реакции.

• Если больной имеет установленный диагноз “туберкулез”.
• Если он лечится или недавно пролечился от воспаления легких.
• Если есть ревматическое воспаление суставов.
• Если накануне были проставлены какие-то прививки.
• Если больной является зависимым наркоманом или алкоголиком не в ремиссии.
• Иногда (очень редко) если предполагаемый больной злоупотребляет жирной пищей.
• При установленном диагнозе сахарный диабет.
• Во время беременности, либо кровь была взята во время менструации.
• Если кровь взята у новорожденного в перыые десять дней его жизни.
• При вирусном гепатите.
• При наличии онкологии, либо доброкачественных образований.

Несмотря на такое количество факторов, которые дают ложноположительный результат, реакция Вассермана всё ещё на вооружении у медиков. Помните, что положительный результат RW сохраняется в течение года после наступления ремиссии, если вы пролечили вирус ранее.

Что делать при положительном результате RW

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Суть метода и его диагностическое значение

Сифилис — коварная болезнь. Длительное время после заражения обнаружить любые проявления невозможно не только в быту, но и при больничном осмотре. Человек, которого заразили сифилисом в результате контакта с больным, об этом не подозревает очень долгое время — и сам является переносчиком болезни, заражая окружающих, которые, в свою очередь, тоже заболевают и становятся заразными. Такая цепная реакция в свое время являлась просто бичом современности, и врачи попросту не понимали, как остановить такое распространение болезни, в некоторых местах напоминающее эпидемию. Озаботившись этим вопросом, Вассерман принялся за исследования крови тех, у кого сифилис был диагностирован. После длительного анализа оказалось, что парные комплексы, которые есть в крови больных, но нет в крови здоровых, притягиваются возбудителем. Это естественная реакция организма, который начинает защищать себя — парные комплексы, вместе с сопутствующими компонентами, не дают происходить гемолизу в результате заражения (распаду эритроцитов). Именно эти структуры “находит” и определяет RW крови. Здоровым людям такие структуры просто не нужны — без вируса эритроциты вне опасности.

Таким образом, реакция Вассермана — анализ, который выявляет наличие специфических структур, которые образуются только при наличии вируса сифилиса в крови, и обнаруживаются всегда, если сам вирус есть. Выраженность гемолиза бывает разная и позволяет провести градацию по установленной классификации в плюсах от одного до четырех. О том, что это значит, поговорим подробнее ниже.

Цена

Сдавать кровь на RW можно в частных клиниках или районных больницах. При прохождении медосмотра по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) у пациента есть право на бесплатный анализ при первичном обследовании. В частных клиниках по Москве цены составят :

Всегда ли отрицательный анализ – повод для исключения сифилиса?

Существуют анализы на инфекции, всегда дающие достоверные результаты.

Если бактерия или вирус обнаружены, это свидетельствует, что человек болен.

Верно и обратное: если нет инфекционного агента, нет и заболевания.

С сифилисом всё куда сложнее.

Проблема этой инфекции в том, что она очень часто протекает в скрытой форме.

Значительной симптоматики в определенные периоды нет.

Отсутствует сифилома, содержащая бактерий.

Поэтому их прямое обнаружение невозможно.

Приходится делать серологические тесты.

Но эти анализы не настолько точные, если сравнивать с прямыми методами обнаружения бледной спирохеты.

Они выявляют не самих бактерий, а антитела.

Причем далеко не всегда это иммуноглобулины к возбудителю сифилитической инфекции.

Часто используются анализы, направленные на обнаружение Ig, вырабатывающихся в ответ на повреждение собственных тканей организма (реагиновые антитела).

Таким образом, в крови обнаруживается не бледная спирохета, а лишь «доказательства» её наличия в организме.

Но они не являются абсолютными.

Бывает так, что результат позитивный, а человек здоров.

Случаются и обратные ситуации: анализ на сифилис отрицательный, а пациент страдает сифилитической инфекцией.

Такие случаи более опасны с точки зрения эпидемиологии.

Потому что человек, получивший положительные результаты, обследуется дальше.

И если он на самом деле не болен, врач об этом узнает и не станет лечить такого пациента.

Но если произошло наоборот, то инфицированный человек ошибочно считает себя здоровым.

В результате он не только подвергает риску собственное здоровье, потому что сифилис у него прогрессирует, но и заражает других людей.