HGB анализ крови: значение, показатели нормы и расшифровка

Виды Hgb и его строение

В человеческой крови hgb содержится в разных формах, которые могут быть патологическими и физиологическими. Виды:

1. Карбоксигемоглобин (HbCO) – соединение молекул гемоглобина с молекулами углерода. Придает крови темно-вишневый оттенок. Содержание HbCO повышается в крови при большом содержании во вдыхаемом воздухе угарного газа (при пожарах, утечки газа из отопительных приборов).
2. Оксигемоглобин – соединение с молекулами кислорода. Его основная часть находится в артериальной крови, поэтому она имеет ярко-красный цвет. С его помощью клетки и ткани обеспечиваются кислородом. При его недостатке организм страдает от гипоксии.
3. Гликированный гемоглобин – отражает уровень гемоглобина, связанного с глюкозой. В отличие от обычного определения уровня глюкозы в крови гликогемоглобин указывает на ее уровень в жидкости за период от 3 до 4 месяцев. При наличии сахарного диабета скорость реакции присоединения гемоглобина к глюкозе ускоряется. Чем больше его показатели, тем выше уровень гликемии за последние месяцы и больше риск развития осложнений диабета.
4. Фетальный гемоглобин (плодный) – синтезируется с периода развития плаценты (6-7-я недели). С 11-12-й он превращается в эмбриональный. На момент рождения количество фетального гемоглобина составляет около 80%. В течение первого года его синтезирование начинает замедляться и трем годам его уровень соответствует уровню взрослых (1.5 %).
5. Метгемоглобин – появляется при воздействии на эритроцит нитратов и нитритов, под действием которых нормальный белок превращается в метгемоглобин. При его наличии кровь становится шоколадно-коричневого цвета, а кожа приобретает цианотичную окраску.

Один эритроцит содержит в среднем 400 000 000 молекул hgb. Гемоглобин в своем составе имеет 2 компонента: белок глобин, на долю которого приходится 96%, и гем, содержащий железо, – 4%. Чтобы гем мог присоединять кислород, его валентность должна равняться 2. Если в крови имеются свободные радикалы (сильные окислители), двухвалентное железо превращается в трехвалентное и присоединение кислорода в этом случае невозможно, поэтому организм начинает страдать от гипоксии.

Важно! Препятствуют образованию трехвалентного железа – антиоксиданты (витамин А, С, Е и др.) за счет инактивации радикалов.

Гемоглобин ниже нормы

Снижение количества гемоглобина (и/или эритроцитов) в крови называется анемией. Существуют множество видов анемий. Низкий уровень гемоглобина в большинстве случаев указывает на дефицит железа в организме – железодефицитную анемию. Кроме того, низкий гемоглобин может быть признаком апластической анемии, анемии из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, гемолитической анемии, серповидноклеточной анемии. Анемия также может быть вызвана болезнями почек и химиотерапией.

Симптомы низкого гемоглобина

При низком гемоглобине возможны следующие симптомы:

• усталость, слабость
• головокружения, потеря сознания
• головная боль
• одышка
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• боль в груди
• бледная кожа, темные круги под глазами
• чувство холода, онемение конечностей
• выпадение волос, ломкость ногтей

Причины низкого гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина обычно связан с заболеванием или состоянием, вследствие которого в организме не хватает эритроцитов. Это может произойти, если:

• Организм вырабатывает меньше эритроцитов, чем требуется (апластическая анемия, железодефицитная анемия, рак, цирроз, хроническое заболевание почек, некоторые медикаменты).
• Организм уничтожает эритроциты быстрее, чем они вырабатываются (увеличенная селезенка, талассемия, серповидноклеточная анемия, васкулит)
• Имеется кровотечение (от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, геморроя, онкологии, сильные менструальные кровотечения, частое донорство крови).

Факторы риска развития анемии

• пожилой возраст
• употребление недостаточного количества железа и других микроэлементов с пищей
• большие физические нагрузки
• беременность
• хронические заболевания

Низкий гемоглобин во время беременности

Низкий гемоглобин во время беременности – довольно частое явление. Легкая анемия является следствием нормальных физиологических изменений. Во время беременности количество крови увеличивается на 20-30%, что означает, что требуется больше железа для выработки достаточного количества гемоглобина.

Более тяжелая анемия может привести к повышенному риску развития анемии у ребенка в раннем возрасте. Анемия в I и II триместре повышает риск преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении. Также, низкий гемоглобин увеличивает риск кровотечений во время родов и усложняет борьбу с инфекциями.

Наиболее распространенными видами анемии во время беременности являются:

• железодефицитная анемия
• анемия из-за дефицита фолиевой кислоты
• анемия из-за дефицита витамина В12

Недостаточная диагностика и недооценка состояния здоровья будущей мамы повышают риски осложнений. Именно поэтому уже на этапе планирования беременности необходимо проверять уровень гемоглобина, чтобы корректировать анемию и избежать дальнейших проблем.

Низкому гемоглобину во время беременности способствует ряд факторов:

• малый промежуток между беременностями
• обильные менструальные кровотечения до беременности
• токсикоз
• многоплодная беременность

Низкий гемоглобин у ребенка

У новорожденных детей в 6-8 недель может отмечаться снижение гемоглобина. Это происходит из-за того, что у них заканчиваются запасы эритроцитов, с которыми они родились, а новые эритроциты еще не успели выработаться в достаточном количестве.

У большинства детей легкая анемия протекает бессимптомно и выявляется при плановом анализе крови.

Лечение анемии у детей зависит от типа анемии и ее причин. В большинстве случаев необходимо изменить питание или использовать диетические добавки и лекарства. В сложных случаях может потребоваться длительное лечение и переливание крови. Большинство проблем, вызванных анемией, можно предотвратить, если диагностировать анемию на ранней стадии.

Показания и подготовка к сдаче анализа

Определение уровня hgb входит в общий анализ крови, при котором определяют общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Чаще уровень гемоглобина определяют при подозрении на анемию или для профилактической цели у детей и беременных. Также – при тяжелых заболеваниях, травмах, сопровождающихся кровотечениями, после родов, до и после операций.

При общем анализе сдают кровь из пальца. Расшифровка результатов анализа занимает 1-2 дня. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:

• сдавать кровь на голодный желудок;
• за сутки исключить физические нагрузки;
• за 48 часов не употреблять алкогольные напитки;
• в день сдачи не курить;
• за 3-4 дня отменить прием лекарственных препаратов (если исключение невозможно, нужно предупредить врача).

При подозрении на сахарный диабет проводят пробу на гликированный гемоглобин. Для пробы сдают кровь из вены, специальной подготовки не требуется, так как гликированный hgb отражает уровень сахара за 2-3 месяца.

Важно! Женщинам не рекомендуется сдавать анализ на гемоглобин во время менструации, так как показатели вследствие кровопотери могут быть снижены и анализ будет не информативен.

Методы определения гемоглобина

Уровень hgb определяют с помощью анализа его производных, которые образуются в процессе присоединения химических элементов и окисления. Высокую информативность имеют методы: химический, сапониновый, Сали, спектрофотометрический. Но для обычных лабораторий эти методы трудоемки, поэтому чаще применяют быстрые и простые методики:

1. Газометрические. Имеют высокую точность и сложный, длительный расчет. Метод заключается в окисление крови обследуемого в щелочной среде специальными химическими веществами.
2. Колориметрические (калибровочный, гемиглобинцианидный, гемихромный). К биологическому материалу добавляют химические элементы и определяют количество гемоглобина в зависимости от степени окраски полученного раствора.
3. Выявление количества железа в гемоглобине. Используют реагенты (аминокислоты или кислоты), чтобы добиться ультрафиолетового спектра, далее уровень железа определяют с помощью спектрофотометра.

Данные методы увеличили увеличили скорость расшифровки и получения результатов.

Уровень гемоглобина у ребенка

У ребенка гемоглобин начинает вырабатываться еще в утробе на самых ранних стадиях. Этот гемоглобин отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Перед рождением фетальный гемоглобин начинает заменяться гликозилированным гемоглобином. В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно меняется в зависимости от возраста.

Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов.

Степени анемии

Уровень гемоглобина при патологиях чаще понижен, чем повышен. Снижение железосодержащего белка называется малокровием или анемией. Она не является самостоятельным заболеванием и рассматривается как симптом другой патологии, спровоцировавшей падение уровня гемоглобина. При его снижении указывают степень анемического состояния по степени выраженности:

1. Легкая (уровень hgb до 90 г/л). Имеет маловыраженную симптоматику: слабость, усталость, снижение работоспособности, излишняя потливость.
2. Средняя (от 70 до 90 г/л). Умеренная степень выраженности симптомов. Проявляется сухостью кожных покровов, постоянной усталостью, одышкой, аритмией, трещинами в уголках рта, головной болью и головокружением.
3. Тяжелая (менее 70 г/л) степень. Ярко выраженная симптоматика. Для нее характерны: бледные кожные покровы, изменение формы и структуры ногтей, выпадение волос, онемение конечностей, хрупкая зубная эмаль, нарушение обоняния и вкуса.

Важно! Люди, которые имеют хроническую анемию, как правило, не знают об этом, а ее симптомы связывают с недостатком сна, неправильным питанием или повышенной утомляемостью.

Возможные причины пониженного гемоглобина

Уровень hgb в анализе крови у мужчин, женщин и детей – весомый фактор для диагностики многих специфических заболеваний. Но колебаться этот показатель может и без видимых причин, являясь отражением жизненного ритма, привычек и режима питания человека. Снижение гемоглобина в крови – анемия, условно делится на три стадии:

1. Легкая – до 90-110 г/л – определяется случайно при анализе крови, не требует специфического лечения, корректируется питанием.
2. Средней тяжести до 70-90 г/л – пациент отмечает частое головокружение, шершавость кожи и слизистых, проблемы с пищеварением и работой ЖКТ.
3. Тяжелая – менее 70 г/л – нарушение работы сердечнососудистой системы, бледность кожи, волос, ногтей, аменорея у женщин, проблемы с зубами, затрудненность дыхания, постоянное головокружение и обморочные состояния.

Когда речь идет о неспецифических заболеваниях, чаще всего можно говорить о понижении гемоглобина, к основным причинам которого относят:

• Однообразное питание с недостаточным уровнем железа;
• Чрезмерные эмоциональные перегрузки;
• Диеты с исключением мясных продуктов и витаминов группы В, без которых всасывание железа невозможно;
• Кровопотери в результате травм, оперативных вмешательств, родов и менструации, когда речь идет о hgb в анализе крови, пониженном у женщин.

Приведенные выше причины являются физиологическими и легко устраняются усиленным питанием с акцентом на мясные блюда и субпродукты, а также приемом железосодержащих препаратов. Среди патологических состояний, кода анемию можно рассматривать как следствие заболевания, можно выделить:

• Заболевания ЖКТ, снижающие способность к всасыванию питательных веществ;
• Паразитарные и инфекционные заболевания;
• Нарушение в работе системы кроветворения, с ранней гибелью эритроцитов (аутоиммунные заболевания);

Нормальные показатели

Показатели нормы гемоглобина различны для мужчин и женщин. В результатах анализа уровень hgb указывают в граммах на литр. Показатели имеют нижнюю и верхнюю границу. Нормальные значения у мужчин от 18 до 65 лет – 130-160, после 65 лет – 120-165. У детей уровень железосодержащего белка различен для разной возрастной группы.

Для женщин от 18 до 65 лет нормальные значения – от 120 до 140 г/л, после 65 лет– от 120 до 150 г/л. Для беременных – от 100 до 140 г/л.

Единицы измерения гемоглобина в крови

Количество гемоглобина в крови может выражаться в единицах СИ (международная система единиц):

• г/л (грамм на литр)
• ммоль/л

Также гемоглобин может выражаться в условных единицах:

• г/дл
• г/100 мл
• г% (грамм-процент)
• мг/мл

г/дл = г/100 мл = г%

Коэффициент пересчета:

• г/л / 10 => г/дл,
• г/л = мг/мл,
• 1 г/л = 0,06206 ммоль/л
• 1 г/дл = 0,6206 ммоль/л

Снижение гемоглобина

Снижение показателя гемоглобина (гемоглобинопения, железодефицитная анемия) вызывают патологические состояния, несбалансированное питание, вегетарианство. Причины сниженных показателей у женщин и мужчин:

• поражение красного костного мозга;
• изменения состава крови;
• внутренние (скрытые) кровотечения;
• хронический гепатит;
• пневмония;
• аутоиммунные болезни;
• туберкулез;
• паразитарные заболевания;
• нарушение усвоения железа;
• сбой в процессе синтезирования гормонов щитовидной железы, яичников;
• острые кровопотери;
• новообразования;
• строгие (жесткие) диеты и голодание;
• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление крепкого кофе.

Если в организме снижен гемоглобин, клетки и ткани страдают от дефицита кислорода. Первые изменения начинают происходить в кожных покровах, волосах и ногтях. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, перераспределять его запасы и экономить энергию. Это сопровождается слабостью, головокружением, головными болями. Если уровень hgb не повышается и продолжает снижаться, это грозит:

• снижением иммунной защиты;
• нарушением менструального цикла;
• потерей веса;
• нарушением функционирования легких, центральной нервной системы, сердца;
• дисфункцией половых органов у мужчин;
• задержкой или остановкой физического и умственного развития у детей.

При отсутствии коррекции показателей hgb и прогрессировании его снижения возможен летальный исход.

Отклонение от нормы hgb у беременных женщин

В организме беременной объем крови увеличивается и соответственно разжижается кровь. На этом фоне количество гемоглобина может незначительно снижаться и это не является патологией. Поэтому для беременных нормы гемоглобина отличаются:

• первый триместр – от 110 до 150 г/л;
• второй триместр – от 105 до 145 г/л;
• третий триместр – от 100 до 140 г/л;

В норме гемоглобин может снижаться в конце второго триместра и начале третьего. Если показатель опускается до 24 недель, чаще это означает наличие анемии. Возможные причины: нехватка железа, меди, фолиевой кислоты, цинка, дисбактериоз, стрессы. Снижение особенно опасно до 12 недель беременности. Оно может спровоцировать токсикоз, поздний гестоз, преждевременные роды, внутриутробную гипоксию плода.

Высокие показатели являются риском развития тромбов. Кровь из-за повышенной вязкости медленнее циркулирует по сосудам, а это ведет к снижению доставки кислорода и питания к плоду. Причиной повышения hb могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.

Гемоглобин больше нормы

Значительное увеличение гемоглобина опасно тем, что увеличивается вязкость крови. Будучи вязкой и неспособной полноценно циркулировать, она плохо питает органы, есть риск образования тромбов и закупорки сосудов.

Гемоглобин содержится в эритроцитах, поэтому высокий уровень гемоглобина обычно указывает на повышенное содержание эритроцитов в крови.

Симптомы повышенного гемоглобина

Повышение концентрации гемоглобина в крови в большинстве случаев обнаруживается случайно по результатам анализа крови. Симптомы высокого гемоглобина обычно связаны с основным заболеванием, которое и вызвало это повышение.

Возможные симптомы высокого гемоглобина:

• Слабость, усталость
• Зуд по всему телу
• Головокружения, спутанность сознания
• Повышенная свертываемость крови приводит к появлению отеков, онемению частей тела, временной потере зрения, тромбозам

В некоторых случаях высокий уровень гемоглобина может быть вариантом нормы – он наблюдается у жителей высокогорья и альпинистов (в горном воздухе не хватает кислорода, и организм, повышая уровень гемоглобина, увеличивает его содержание в крови). Также более высокий уровень гемоглобина (по сравнению с обычным) может отмечаться при употреблении недостаточного количества жидкости, курении.

Причины повышенного гемоглобина

Патологическими причинами повышения уровня гемоглобина могут быть:

• Обезвоживание из-за рвоты, диареи или приема мочегонных препаратов
• Болезни легких и сердца, особенно хронического характера
• Некоторые опухоли
• Заболевания костного мозга (полицитемия вера)
• Злоупотребление анаболическими стероидами

Гемоглобин больше нормы во время беременности

Во время беременности верхняя граница гемоглобина ниже, чем у небеременных женщин из-за физиологических изменений в организме.

Увеличение концентрации гемоглобина во время беременности опасно как для матери, так и ребенка. При этом увеличивается вязкость крови, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины, повышается вероятность образования тромбов.

Исследование показало, что у женщин с высокой концентрацией гемоглобина в первом триместре повышается риск развития гипертензии беременных.

Гемоглобин выше нормы у детей

Небольшое превышение нормы гемоглобина у детей вполне допустимо. Но если уровень гемоглобина заметно превышает границу, такая ситуация требует более детального обследования. Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости (обезвоживании), что приводит к сгущению крови. Его провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, повышение температуры.

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея. У некоторых детей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если повышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения.

Отклонение от нормы hgb у детей

Уровень гемоглобина повышен в первый месяц жизни, что является нормой. После начинается распад избыточного количества эритроцитов, уровень гемоглобина начинает снижаться. У недоношенных малышей уровень hgb ниже, чем у рожденных в срок. Они чаще страдают от состояния гипоксии и анемий. На уровень hgb у детей влияют:

• заболевания матери во время беременности;
• массивное кровотечение во время родов;
• питание новорожденного (малыши на грудном вскармливании редко имеют низкий гемоглобин, в отличие от искусственно вскормленных);
• нарушение питания у детей старше 7 месяцев – отсутствие в меню мяса и круп;
• наследственные факторы (наличие пониженного или повышенного гемоглобина у родителей).

Высокий гемоглобин у детей чаще связан с обезвоживанием (особенно, если ребенок получает мало жидкости при искусственном вскармливании), диареей, сахарным диабетом, болезнями крови, почек, дыхательной системы. Высокие показатели ведут к сгущению жидкости, нарушению циркуляции. Причиной низких показателей, как правило, являются анемии. Связанные с недостаточным поступлением железа с пищей или анемией мамы в период беременности. К другим причинам относят: нарушение выработки и распада эритроцитов, хронические кровопотери, болезни ЖКТ. Симптомы нехватки гемоглобина: отсутствие или снижение аппетита, нарушения сна, бледные кожные покровы, шелушения кожи, снижение массы тела.

Гемоглобин во время беременности

Уровень гемоглобина особенно важен в период беременности. Гемоглобин необходим для полноценного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. До самых родов кровеносная система малыша соединена с кровеносной системой матери. В организме женщины формируется как бы дополнительный круг кровообращения. Чтобы обеспечить тело матери и плаценту с малышом достаточным количеством кислорода, у женщины увеличивается общий объем циркулирующей крови. Как результат увеличения объема циркулирующей крови, происходит некоторое разжижение крови за счет плазмы, что приводит к относительному понижению уровня гемоглобина крови. То есть количество эритроцитов остается прежним, а вот количество жидкой части плазмы увеличивается почти до 6 литров крови. Это и дает некоторое снижение количества эритроцитов и гемоглобина – так называемая физиологическая анемия.

Уровень гемоглобина при беременности понижается практически у каждой женщины. Примерно у трети развивается анемия из-за недостатка железа. В течение всей беременности до 1300 мг железа идет на обеспечение растущего организма, плаценты и всей системы, обеспечивающей его жизнедеятельность. А потребность самой беременной женщины возрастает до 5,6–6 мг железа в сутки.