Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?
Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:
- Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.
- Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.
- Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.
Операция на венах ног
Чем может грозить травма
Наличие глубоких порезов на руке довольно опасно, ведь при порезе руки существует огромный риск повредить артерию, крупный сосуд, либо нерв. Когда есть глубокие порезы, то при несвоевременной антисептической обработке в рану проникают бактерии, она становится воротами для входа в организм болезнетворных микроорганизмов.
Во время инфицирования, руки в порезах становятся предрасположенными к возникновению гангрены или трофической не заживающей язвы. Такие инфекции несут угрозу для жизни человека. При начавшемся воспалительном процессе глубокий порез может начать гноиться, есть риск возникновения флегмоны.
Во время данного заболевания не происходит выведение гнойного экссудата на поверхность кожных покровов. Оставаясь внутри человеческого организма и растекаясь по окружающим тканям, он приводит к интоксикации. Если порезал руку, то при возникновении гиперемии и слабости необходимо немедленно вызывать скорую помощь, ведь такое состояние опасно для жизни.
Виды операций на венах
Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:
- Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.
- Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.
Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.
Ултразвуковая диагностика вен
Основные действия
- Если сосуд поврежден на ноге, шее, руке, важно плотно прижать к поврежденному участку кожи бинт, ткань, держать его до тех пор, пока не остановится кровотечение. Иногда на это уходит даже более 15 минут.
- В случае повреждения сосуда на конечности важно поднять ее, так ускорится процесс свертывания.
- После того, как остановили кровотечение, туго перебинтуйте поврежденный участок. Только следите, чтобы не остановилось кровоснабжение в тканях. Проверить это легко: надавить на ноготь поврежденной руки или ноги, когда он быстро обретает розовый цвет, повязка нормальная.
Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции
Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.
!
Данный метод направлен на удаление расширенных варикозно измененных вен.
Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.
Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.
Флебэктомия вен на ногах
Оказание первой помощи при порезе
Оказать первую помощь при незначительном порезе может самостоятельно каждый человек в домашних условиях. Порезанная рана требует соблюдения строгого алгоритма действий, который заключается в следующем:
Рекомендуем прочитать:Оказание первой помощи при кровотечениях
- Оценка степени тяжести и характера повреждения.
- Необходимо промыть раневую поверхность под проточной водой.
- Ограничить соприкосновение раневой поверхности с посторонними предметами, чтобы предупредить инфицирование.
- На область пореза следует наложить давящую повязку из стерильного бинта или применить пальцевую остановку кровотечения. При поверхностном повреждении кровь сворачивается через 4–5 минут.
- При порезе вены следует наложить жгут ниже поврежденной зоны и в дальнейшем госпитализировать пострадавшего в стационар.
- После прекращения кровоизлияния место пореза следует продезинфицировать при помощи перекиси водорода, однако при глубоком повреждении нужно предупредить попадание раствора внутрь раны.
- Края раневой поверхности обрабатываются спиртовым раствором брильянтового зеленого или йода.
- Наложить на рану стерильную марлевую повязку, которую нужно постоянно смачивать спиртовым растворам для избегания прилипания к тканям.
Наложение давящей повязки
В случае отсутствия положительного эффекта в течение 10–15 минут после оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Операция на вены лазером
По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).
В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы.
Мнение эксперта
В зависимости от площади поражения и количества вен, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется несколько процедур продолжительностью 30-60 минут.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.
Ноги после операции на вены
Способы остановки кровотечения из вены
В медицине различают временную и окончательную остановку кровопотери, для этих целей используют жгуты, повязки, прижигание и перевязку сосудов. Временные методы можно применять самостоятельно или с посторонней помощью, а окончательный способ используется исключительно в условиях стационара.
Что делать, если необходимо оказать первую помощь самостоятельно:
- Пальцевое прижатие сосуда. Метод применяется при поверхностных повреждениях, когда существует возможность прижатия вены к кости. Большой палец нужно прижать к порезанному сосуду, приложив при этом значительное давление. Продолжительность прижатия кратковременна до момента применения другого способа.
- Давящая повязка. На поврежденную зону накладывают несколько бинтов, затем прикладывают слой ваты, повторно целый бинт, после чего конструкцию закрепляют наложением тугих туров марлевой повязки. После манипуляции необходимо проверить пульс, его отсутствие свидетельствует о неправильном наложении повязки.
- Полное сгибание конечности. Служит дополнительным методом, когда сгибание конечности приводит к пережатию сосуда, вследствие чего уменьшается кровопотеря. После сгибания конечность следует зафиксировать.
Как остановить кровь при помощи окончательных методов:
- Прижигание. Сосуд небольшого диаметра можно прижечь. Высокие температуры разрушают сосудистые стенки, образуя тромб, который его закупоривает. Для этого применяют электрокоагулятор, лазер с использованием нитрата серебра.
- Прошивание. Поврежденные мягкие ткани сшивают между собой, шовный материал способствует сдавливанию просвета, что уменьшает объемы вытекаемой крови.
- Перевязка сосуда. Порез крупных вен вызывает массивные кровотечения, которые останавливают при помощи непосредственной перевязки сосуда с его дальнейшей пластикой. В ходе процедуры оба конца вены зажимают, затем делают несколько витков шовного материала. При повреждении магистральных сосудов методика не применяется, так как нарушается кровообращение. В данном случае применяют сшивание травмированных частей, формируя анастомоз.
Порезы в области вен являются довольно опасными видами травм, так как существует риск обильной кровопотери, которая может закончиться летальным исходом. Особую опасность составляют суицидальные случаи, когда происходит повреждение крупных вен предплечья. Как правило, при нанесении травмы наблюдаются разрезы нервных волокон и сухожилий, что нарушает функциональную способность конечности. Данные ситуации требуют незамедлительного обращения к специалистам, которые после оценки степени тяжести смогут оказать полноценную помощь.
Склерозирование
Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.
Склерозирование вен нижних конечностей
Виды склеротерапии
По форме препарата:
- пенная: является сегодня предпочтительным методом лечения варикоза. Это жидкая форма препарата в смеси с воздухом;
- жидкостная (традиционная): в настоящее время используется редко.
По методике выполнения:
- обычная: при введении склерозанта не применяется ультразвуковой контроль;
- с УЗ-контролем: обеспечивает наблюдение за движением препарата и заполнением всех участков варикозной вены, невидимых глазу.
Преимущества использования вспененного склерозанта
- Из-за отсутствия (вытеснения) крови в просвете сосуда происходит более полный контакт препарата со стенкой вены
- За счет пузырьков газа снижается необходимая доза лекарства
- Более продолжительный контакт пены со стенкой вены и увеличение протяженности склерозируемой зоны
- Возможность УЗ-наблюдения за введением препарата и его ходом по венам
Число сеансов определяет врач
Подготовка к операции на венах
Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.
Мнение эксперта
Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Исследование вен ног перед операцией
Последствия
- Порезы на руках (фото выше) могут обернуться необратимыми последствиями, если они нанесены в область запястий. В этом случае повреждаются нервы и сухожилия.
- Часто во время травмы пострадавший получает глубокий порез руки. Что делать? Немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что лечение глубоких ран проводится наложением швов сразу после травмы. Если спустя восемь часов после пореза этого не сделать, в дальнейшем вообще нельзя зашивать рану, так как в нее успеют попасть бактерии. При закрытии раны они могут вызвать нагноение.
- Если порезы на руках сопровождаются сильным кровотечением с ярко-алым цветом крови, то повреждена артерия.
- Помните, даже незначительный порез, особенно на лице, оставляет шрам.
- Если не извлечь из раны осколки инородного тела, она воспаляется и из нее может сочиться гной.
- Чтобы серьезная травма порезом не вызвала осложнений, следует сделать прививку против столбняка.
Порезы на руках, даже если они хорошо обрабатываются, могут привести к некоторым последствиям:
- Если порезать руку в области лучезапястного сустава, то это приводит к нарушению целостности нервов и сухожилий;
- Если не сшить края раны в течение восьми часов после получения травмы, то ее уже вообще нельзя будет зашить из-за попавших внутрь микроорганизмов, а незашитую рану вылечить намного тяжелее;
- При повреждении артерии, о чем свидетельствует ярко-алый цвет крови, возможно сильное кровотечение, приводящее к летальному исходу без оказания помощи;
- Возможно нагноение раневой поверхности, если своевременно не извлечь из раны осколок стекла;
- Даже небольшая ссадина может оставить после себя шрам, что уж говорить о глубоких порезах.
Восстановление после операции на венах
Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.
!
Обычно восстановительный период длится от 2 месяцев до полугода.
В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.
Восстановление ног после операции по удалению вен
Что делать дальше
Легкие, небольшие порезы на запястьях никакого особенного лечения не требуют. Достаточно регулярно обрабатывать их антисептиками, например, зеленкой, менять пластырь и повязки.
Сильные, глубокие порезы у парня или девушки на запястьях заживают более длительный период, быстро избавиться от ран и следов не получится. Его можно ускорить, если кроме антисептических растворов для промывания и дезинфекции использовать специальные мази. На какие препараты обратить внимание? Заживлению способствуют:
- Солкосерил. Мазь на основе вытяжки плазмы теленка помогает быстро вылечить глубокие порезы без последствий. На поверхности ранок образуется тонкая защитная пленка, преграждающая путь патогенным микроорганизмам извне. А под пленкой будет идти активный процесс заживления ранки и восстановления тканей благодаря действующим компонентам в составе средства, стимулирующим метаболические процессы. Мазь имеет противопоказания, потому перед использованием необходимо внимательно прочитать инструкцию.
- Мазь Вишневского. Не способствует напрямую восстановлению тканей, действует больше как антисептик, но это тоже очень важно в процессе заживления. Ранки не будут нагнаиваться и воспаляться, и заживут быстрее.
- Спасатель. Хорошо помогает при неглубоких порезах-ссадинах. Также защищает от попадания инфекции в открытые ранки и воспаления, ускоряет обменные процессы и тем самым стимулирует быстрое заживление повреждений кожи.
Любое из перечисленных средств наносят достаточно толстым слоем на поврежденные участки кожи, а сверху накладывают повязку. Менять ее нужно не менее 2 раз в день. Заживают порезы от 2 дней до 2-3 недель.
Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах
Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:
- Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.
- Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.
- Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).
- Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.
Рекомендации после операции по удалению вен: не принимать горячую ванну.
- Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).
- Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.
Признаки венозного кровотечения
Кровотечение при порезе вены крупного диаметра представляет угрозу для жизни пациента, поскольку возможен риск воздушной эмболии. Для адекватного оказания помощи необходимо правильно определить характер поврежденного сосуда. Так, венозное кровотечение можно определить по следующим признакам:
- Наличие повреждения в области расположения вены.
- При порезе вены кровь имеет темно-красный цвет.
- Кровь вытекает ровной струей без пульсации.
- Надавливание на место выше травмы уменьшает интенсивность кровопотери.
- Снижение уровня артериального давления.
- Учащенное сердцебиение.
- Слабая пульсация на магистральных артериях.
- Кожные покровы приобретают бледный оттенок.
- Временная потеря сознания.
К усилению венозных кровотечений приводит артериальная гипертензия, заболевания свертывающей системы
Кровь при порезе поверхностной вены верхней или нижней конечности вытекает с низкой интенсивностью, поэтому кровотечение может самостоятельно ликвидироваться. В таких случаях также следует оказывать первую помощь, так как возможен риск повреждения более глубоких сосудов.
как зашивают вены
Привет девочки! Легла седьмого июля в патологию первого роддома, хорошо, что вовремя…. Ничего не предвещало такой развязки… Сделали КТГ, врачу не понравился результат. Еще раз сделали… Опять плохо. Спустили меня в родовое отделение, чтоб я там спокойно полежала подольше, пока КТГ пишется. Пришли врачи. Увидели мои отеки, которые с каждым часом всё сильнее и сильнее становились… Посовещались и сказали, что нужно срочно делать кесарево, становиться мамой. Б была 38 и 4 . У меня на нервной почве и от неожиданности началась истерика… Слезы ручьем и никак не остановить их. Лицо опухло… А дальше начался трэш! Стали искать вену,чтоб взять кровь и установить катетер. Медсестра после пятой попытки отказалась . Позвали анестезиолога. Час мучений, все руки истыканы, результат нулевой. А ведь надо торопиться, у ребенка очень низкий ритм сердцебиения. Критически низкий! Решено было ставить катетер в шею, при помощи УЗИ найти вену и ,следя за иглой по монитору, врач должен был наконец добиться результата. Повезли меня в родовую. На операционный стол. Короче затея с веной на шее тоже вначале потерпела крах. Попал,да только не в вену, а в артерию. Вытащил. Народу собралось 2 бригады! Наконец, после долгих и упорных терзаний, вена была найдена! Катетер установлен. Его для надежности решили еще и пришить к коже горла. Сделали два шва. Потом катетер в мочевой пузырь, ну это всем девочкам знакомо… И далее спинальная анестезия. Хоть тут меня не мучали, сразу подействовало. Ноги онемели. Живот тоже. Установили экран. Поехали! Ощущения, так скажем, не из приятных, но не больно. Как-будто тебя изнутри разрывают напополам… В самый неприятный момент врач мне сказал, что в эту сек я рожаю! И тут же я услышала крик моей девочки! А потом она мяукнула, вот честное слово, звук был как мяуканье котенка! А потом чихнула!