Что это за препараты-ангиопротекторы и почему они необходимы

Пациенты, которым назначена схема медикаментозной терапии часто интересуются: ангиопротекторы что это такое? Это специальная фармакологическая группа лекарств, которая оказывает положительное воздействие на функциональное состояние сосудистой стенки и способствует нормализации микроциркуляции.

Ангиопротекторное средство способность нормализовать ток крови даже в самых маленьких кровеносных сосудах, восстановить их тонус, нормализовать обмен веществ и устранить отеки.

Стоит отметить, что фармакологическое действие препаратов из группы ангиопротектор на сегодняшний день до конца не изучено. Каждое из лекарств, которое входит в эту обширную группу оказывает разное действие: благодаря ингибированию производных гиалуроновой кислоты или оказанию антибрадикининового воздействия.

Механизм действия

Ангиопротекторы – это лекарственные средства, суть действия которых заключается в коррекции микроциркуляции крови, регенерации стенки сосудов. Механизм их влияния на артерии, вены включает три этапа:

• обезболивание;
• купирование воспаления на всех стадиях патологического процесса;
• брадикининовая блокада: подавление пастозности эндотелия сосудов, предупреждение разрыва межэндотелиальных щелей, предшествующих атеросклеротическим изменениям.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции замедляют синтез гиалуронидазы и простагландинов. В деталях этот процесс практически не изучен, поскольку препаратов, которые объединены в эту группу, много, их действие на элементы кровотока – разное. Основные свойства, которые проявляют ангиопротекторы:

• усиление спазмолитической активности, расширение просвета сосудов, улучшение микроциркуляции;
• коррекция реологических свойств крови с предупреждением тромбообразования;
• уменьшение хрупкости капилляров;
• нормализация обмена веществ в гладких мышцах;
• балансировка тонуса сосудов, проницаемости стенки капилляров с одновременной активацией процессов диффузии, фильтрации, реабсорбции, купированием отеков, явлений застоя;
• профилактика оксидантного стресса.

Как действуют такие лекарства?

Многих пациентов, страдающих подобными проблемами, интересует, что дают ангиопротекторы, что это такое. Используют их при поражении коронарных артерий и сосудов ног. Также препараты данной группы применяют для устранения воспалительных и застойных процессов, например трофических язв либо варикоза. Укрепляют капилляры и сосуды такими препаратами, как глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота, рутин и другие.

Механизм действия этих препаратов до конца не изучен. Зато известно, что они восстанавливают состав крови и улучшают микроциркуляцию. Вследствие этого устраняется отечность, расширяются сосуды, повышается их тонус и обмен веществ.

Прежде чем узнать про ангиопротекторы, что это такое и прочее, следует выяснить фармакологический эффект подобных препаратов. К группе таких медикаментов относится множество лекарственных средств, оказывающих по-разному свое лечебное воздействие:

• Обладают антибрадикининовым эффектом.
• Служат антагонистами простагландинов.
• Подавляют активность производных фермента гиалуронидазы или приостанавливают его биосинтез.
• Уменьшают налипание кровяных телец на сосудистые стенки.
• Стимулируют выработку мукополисахаридов в капиллярах.
• Подавляют склеивание тромбоцитов.
• Повышают проницаемость стенок сосудов.

Итак, ангиопротекторы: что это такое? Такие медикаменты способствуют угнетению основных звеньев патогенеза сосудистых патологий: воспалительных реакций, дисфункции эндотелия и оксидативного стресса.

Показания к применению

Группа ангиопротекторы корректирует множество патологических состояний, в основе которых лежит нарушение проницаемости сосудистой стенки, изменение реологических свойств крови, дисбаланс метаболических процессов.

Поэтому у каждой подгруппы ангиопротекторов есть свои показания к назначению, с которыми можно познакомиться, внимательно прочитав инструкцию, прилагаемую к каждому отдельно взятому препарату. Но есть и обобщенный список показаний к лечению препаратами этой группы:

• атеросклеротическая болезнь, включая облитерирующий эндартериит нижних конечностей из-за обменных нарушений;
• диабетическая ангиопатия, грозящая ампутацией без своевременно начатой терапии;
• ИБС: стенокардия, кардиалгии разной этиологии, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, острые состояния, вызванные ишемией миокарда, кардиосклероз, кардиомиопатии;
• цереброваскулярный синдром: от энцефалопатии до ОНМК;
• геморроидальная болезнь;
• тромбозы, тромбофлебиты на фоне изменения вязкости крови;
• кальциноз сосудов, потеря эластичности;
• васкулиты;
• аневризмы;
• нарушение регионарного кровотока любой зоны;
• варикоз, венозная недостаточность;
• ретинопатия;
• нефропатия.

Понять, что такое ангиопротекторы не сложно: препараты группы объединяет результат их действия – способность снижать нагрузку на сосуды любой локализации, восстанавливая структуру стенки артерий и вен, эластичность, прочность, устранять деструкцию, стимулируя процессы регенерации в организме, балансировать работу системы свертываемости крови.

Группа многочисленна, но основных представителей каждой подгруппы не так много. В основе характеристики препаратов лежит действие, которое коррелируется терапевтическим потенциалом лекарственных средств. Список наиболее распространенных ангиопротекторов приведен ниже.

Вазопротекторное действие это

Вазапростан выпускается в форме лиофизиата, предназначенного для приготовления раствора для внутривенных вливаний. Препарат представляет собой гигроскопическую белую массу, упакованную в стеклянные ампулы по 10 штук в картонной коробке.

• Главным действующим веществом препарата является алпростадил 20 или 60 мкг, а также вспомогательные компоненты.

Клинико-фармакологическая группа: препарат простагландина E1.

Вазапростан выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий: гигроскопичная масса белого цвета (в стеклянных ампулах, в картонной пачке 10 ампул и инструкция по применению Вазапростана).

В состав одной ампулы лиофилизата входит 20 мкг или 60 мкг активного вещества – алпростадила (клатратного комплекса с альфадексом).

Вспомогательные вещества: альфадекс (α-циклодекстрин), безводная лактоза.

Сердечно-сосудистая система трудится без остановки. В таком положение каждое звено единого комплекса нуждается в беспрерывной поставке питательных веществ, энергетических ресурсов, защите от вредных соединений, попадающих в кровяное русло.

Окончания отростков нервных волокон связывают сосуды с нервной системой. При передаче информации в виде нервного импульса сосуды спазмируются или расширяются. Внутренняя поверхность трубчатых образований вырабатывает компоненты, стимулирующие микроциркуляцию крови, чтобы обеспечить биологической жидкостью мельчайшие сосуды.

При нарушении капиллярного кровотока – избыточном или недостаточном наполнении капилляров кровью развивается гипоксия тканей. Ангиопротекторы назначаются с целью устранения сосудистых сбоев.

Фармакологические свойства

• обладают спазмолитической активностью;
• расширяют сосуды;
• усиливают микроциркуляцию в мелких сосудах;
• улучшают реологические свойства крови – предотвращают тромбообразование;
• благотворно влияют на проницаемость сосудистых стенок – снижают хрупкость и ломкость капилляров;
• угнетают синтез гиалуронидазы, разрушающей стенки сосудов;
• активизируют механизмы обмена (диффузия и фильтрация-реабсорбция) в сосудистых стенках, за счет чего устраняется отечность и застойные явления;
• нормализуют тонус сосудов;
• предупреждают развитие оксидативного стресса.

Выделяют три главных этапа, с которыми справляются ангиопротекторы – обезболивают, снимают воспаление, оказывают антибрадикининовое действие.

Фармакодинамика

Вазапростан – препарат простагландина Е1 (PG E1), оказывает вазопротекторное действие. Благодаря применению препарата улучшается микроциркуляция и периферическое кровообращение. При системной терапии наблюдается расслабление гладкомышечных волокон.

К другим эффектам действующего вещества Вазапростана – алпростадила относится:

• Сосудорасширяющее действие, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов без изменения артериального давления. При этом отмечается рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса;
• Уменьшение активности нейтрофилов и агрегации тромбоцитов, увеличение эластичности эритроцитов, повышение фибринолитической активности крови;
• Подавление секреции желудочного сока;
• Стимулирующее действие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, кишечника, матки.

Фармакокинетика

Алпростадил применяется в сочетании с альфациклодекстрином (внутривенно или внутриартериально). При приготовлении раствора комплекс распадается на отдельные компоненты – PG E1 и альфациклодекстрин.

Терапевтически значимая концентрация активного вещества при внутривенном применении достигается вскоре после начала введения, а Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови – за 2 часа.

Связывание PG E1 с белками плазмы – на уровне 93%.

Метаболизм PG E1 происходит преимущественно в легких, в процессе первого прохождения через легкие метаболизируется около 60–90% активного вещества, при этом образуются основные метаболиты – 15-кето-PG E0, 15-кето-PG E1 и PG E0.

PG E1 – эндогенное вещество, которое характеризуется исключительно коротким T1/2 (периодом полувыведения). Плазменная концентрация в крови возвращается к исходному уровню спустя 10 секунд после прекращения введения. Выводится с мочой и через желудочно-кишечный тракт (на уровне 88 и 12% соответственно) в течение 72 часов в виде метаболитов.

T1/2 альфациклодекстрина составляет примерно 7 минут, выводится в неизмененном виде с мочой.

Вазапростан, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор готовят непосредственно перед выполнением инфузии. Использование раствора, приготовленного более 12 часов назад, не допускается.

Для внутриартериального введения содержимое ампулы (20 мкг алпростадила) растворяют – в 50 мл физиологического раствора.

Если другие предписания отсутствуют, 10 мкг алпростадила (половину ампулы) вводят внутриартериально в течение 60-120 минут при помощи устройства для инфузии. В случае необходимости, особенно при наличии некрозов, дозу можно увеличить до 20 мкг алпростадила (под строгим контролем переносимости). Такую дозу обычно применяют для однократной ежедневной инфузии.

Если внутриартериальное введение Вазапростана осуществляется через установленный катетер, в зависимости от степени тяжести заболевания и переносимости, рекомендуется доза 0,1-0,6 нг/кг в минуту с введением препарата в течение 12 часов при использовании устройства для инфузий.

Для внутривенного введения 40 мкг алпростадила (2 ампулы по 20 мкг) разводят в 50-250 мл физиологического раствора и вводят внутривенно в течение 2 часов 2 раза в день или 60 мкг алпростадила (3 ампулы по 20 мкг) в течение 3 часов 1 раз в день.

Средняя продолжительность терапии – 2 недели. При отсутствии положительной динамики лечение прекращают, при улучшении возможно продление терапии еще на 7-14 дней.

У больных с почечной недостаточностью (сывороточный креатинин больше 1,5 мг/дл) внутривенное введение Вазапростана следует начинать с 20 мкг (1 ампула по 20 мкг) в течение 2 часов. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу можно увеличить до 40-60 мкг.

Для пациентов с сердечной и почечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости – 50-100 мл в сутки. Продолжительность терапии – 4 недели.

Основные симптомы: снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, могут развиваться вазовагальные реакции (проявляются в виде повышенного потоотделения, бледности кожных покровов, тошноты, рвоты); это может сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и ишемией миокарда; также возможен отек, покраснение ткани и боль в месте инфузии.

Терапия: уменьшение дозы Вазапростана либо прекращение инфузии. При выраженном снижении артериального давления больного переводят в положение лежа с приподнятыми ногами. В случае сохранения симптомов назначают симпатомиметики.

Примерная цена на Вазапростан (10 ампул по 20 мкг) составляет 8199–9834 руб.

Согласно инструкции по применению, раствор Вазапростан необходимо готовить непосредственно перед введением в кровяное русло. Совершенно недопустимо хранить раствор до следующего вливания.

• Внутриартериальное введение. Для внутриартериального введения содержимое ампулы (20 мкг алпростадила) растворяют – в 50 мл физиологического раствора. Если другие предписания отсутствуют, 10 мкг алпростадила (половину ампулы) вводят внутриартериально в течение 60-120 минут при помощи устройства для инфузии. В случае необходимости, особенно при наличии некрозов, дозу можно увеличить до 20 мкг алпростадила (под строгим контролем переносимости). Такую дозу обычно применяют для однократной ежедневной инфузии. Если внутриартериальное введение Вазапростана осуществляется через установленный катетер, в зависимости от степени тяжести заболевания и переносимости, рекомендуется доза 0,1-0,6 нг/кг в минуту с введением препарата в течение 12 часов при использовании устройства для инфузий.
• Внутривенное введение. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: 1 амп./20 мкг алпростадила Для получения раствора для в/в введения содержимое 2 ампул лиофилизата (соответствует 40 мкг алпростадила) следует растворить в 50-250 мл физиологического раствора и вводить полученный раствор в/в в течение 2 ч. Эта доза применяется 2 раза/сут. Либо содержимое 3 ампул (соответствует 60 мкг алпростадила) растворяют в 50-250 мл физиологического раствора и вводят в/в инфузионно в течение 3 ч 1 раз/сут.

ПОДРОБНОСТИ: Кизил от геморроя: как действует, отзывы

Согласно инструкции длительность терапии препаратом в среднем составляет не менее 2 недель. При недостаточном эффекте или запущенном состоянии больного терапию можно продлить еще на 1-2 недели по указанию врача. Пациентам с почечной и сердечной недостаточностью требуется индивидуальная коррекция дозы.

Симптомами передозировки препаратом можно назвать снижение АД, гиперемию кожи, общую слабость организма. У младенцев – брадикардию и апноэ. В качестве лечения используется замедление или прекращение инфузии (особенно Вазапростана 60). При наблюдении первых признаков угнетённого дыхания у младенцев рекомендуется ИВЛ.

Побочные реакции

Согласно инструкции к Вазапростану, его применение может вызвать такие побочные явления:

1. Аллергические реакции: зуд и кожная сыпь;Со стороны опорно-двигательного аппарата: обратимый гиперостоз трубчатых костей (при длительности лечения более 4 недель);
2. Лабораторные показатели: лейкопения, лейкоцитоз, увеличение титра C-реактивного белка;
3. Местные симптомы: флебит;
4. Со стороны нервной системы: быстрая утомляемость, головные боли, недомогание, головокружение;
5. Со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия, AV блокада, кардиалгия, снижение АД, развитие или усугубление СН, острый отек легких, нарушения сердечного ритма;
6. Со стороны системы пищеварения: дискомфорт в эпигастральной области, повышение активности “печеночных” трансаминаз, тошнота и рвота, гипербилирубинемия (очень редко), диарея;
7. У новорожденных: диарея, снижение АД, гипертермия, тахикардия, судороги, гиперемия кожных покровов, угнетение дыхательной функции (вплоть до апноэ), брадикардия, диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, высыпания на коже;
8. Прочие: гипертермия, повышенное потоотделение, отек конечности, в вену которой производилась инфузия;

Особые указания

Вазапростан может применяться только врачами, имеющими опыт в ангиологии и знакомыми с методами современного непрерывного контроля сердечно-сосудистой системы, а также имеющими необходимое для этого оборудование.

При проведении терапии важно контролировать артериальное давление, биохимические показатели крови, частоту сердечных сокращений, показатели свертываемости крови (при возникновении нарушений свертывающей системы крови или при одновременном применении с препаратами, влияющими на свертывающую систему).

ПОДРОБНОСТИ: Санорин – инструкция по применению, дозы, показания

Во избежание появления симптомов гипергидратации у больных с почечной недостаточностью объем вводимой жидкости необходимо ограничить до 50-100 мл в день.

Следует проводить динамическое наблюдение за состоянием пациентов (контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений), при необходимости – контроль баланса жидкости, массы тела, проведение эхокардиографического исследования или измерение центрального венозного давления.

Пациенты с ишемической болезнью сердца, нарушениями функции почек и периферическими отеками (сывороточный креатинин больше 1,5 мг/дл) во время применения Вазапростана и в течение 1 дня после прекращения терапии должны находиться в стационаре под наблюдением врача.

Как правило, флебит (проксимальнее места введения) не является причиной для прекращения лечения, симптомы воспаления проходят через несколько часов после изменения места введения препарата или прекращения инфузии. Специфическое лечение в подобных случаях не проводят. Снизить частоту проявления данного побочного эффекта Вазапростана позволяет катетеризация центральной вены.

Вазапростан может оказывать влияние на способность к управлению механизмами и вождению автотранспорта в период начала лечения, увеличения дозировки и отмены препарата, а также при приеме алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

• Гипотензивные и антиангинальные средства, периферические вазодилататоры: их эффект усиливается;
• Эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин): вазодилатирующий эффект уменьшается;
• Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов, цефамандол, цефоперазон, цефотетан, тромболитики: вероятность развития кровотечений возрастает.

Нужно учитывать, что взаимодействие может развиваться в том случае, если перечисленные выше препараты применялись незадолго до начала терапии Вазапростаном.

Запрещается употреблять алкогольсодержащие напитки во время курса лечения препаратом Вазапростан.

При сочетанном применении препарат Вазапростан способен усиливать гипотензивное действие антиангинальных и антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров. При одновременном использовании Вазапростана с антиагрегантами, антикоагулянтами, цефамандолом, тромболитиками, цефотетаном, цефоперазоном возрастает риск возникновения кровотечений.

В случае одновременного применения Вазапростана с норэпинефрином или эпинефрином уменьшается вазодилатирующее действие. Следует учитывать, что подобное взаимодействие может иметь место в том случае, если вышеуказанные средства использовались незадолго до введения Вазапростана.

Аналоги

Среди аналогов препарата Вазапростан можно выделить:

1. Алпростан (от 600.00 руб);
2. Каверджект (от 698.00 руб);
3. ВАП 20 (от 3402.00 руб);
4. Алпростан Зентива.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Аналогами Вазапростана являются: ВАП 20, Вазостенон, Мьюз, Алпростадил, Алпростан, Каверджект, Эдекс и др.

Классификация препаратов

Классифицировать ангиопротекторы сложно. Есть несколько подходов к их градации. Самый простой – по форме выпуска: таблетки, суппозитории, кремы, гели, мази для местного использования. Второе разделение – способ применения: наружный или для приема внутрь.

Можно разделить ангиопротекторы на три большие группы по происхождению лекарств: растительные, полусинтетические и синтетические.

Есть классификация на основе заболеваний, которые купируют таблетизированные препараты:

1. Антиагреганты, антикоагулянты – препараты, которые корректируют вязкость крови, лизируют тромбы при заболеваниях разного генеза, которые имеют хроническое течение, составляют первую группу (Гепарин, Аспирин, Кардиомагнил).
2. Тромболитики – препараты аналогичного механизма действия, но при острых состояниях: ТЭЛА, инфаркт, инсульт – вторую (Стрептокиназа, Урокиназа).
3. Препараты для нормализации микроциркуляции, корректирующие сосудистые поражения при сахарном диабете, ретинопатии, атеросклерозе (Пентоксифиллин и его аналоги, простагландины) – третья группа лекарственных средств.
4. Флеботоники, которые устраняют поражение венозного русла, восстанавливают работу клапанов вен (Детралекс) – четвертая группа средств-ангиопротекторного действия.
5. Сосудорасширяющие препараты, уменьшающие нагрузку на стенки сосудов за счет расширения их просвета – пятая группа лекарств (Тивомакс).
6. Метаболические препараты, улучшающие обмен веществ, кровообращение разных областей тела человека – шестая группа лекарств ангиопротекторного свойства (Актовегин).
7. Препараты, которые используют для лечения патологии сосудов сетчатки глаз (Эмоксипин) – отдельная седьмая группа лекарственных средств.

Ангиопротекторы можно разделить на моносредства и поликомпонентные препараты. В любом случае, цель назначения лекарственных средств этой группы – устранение сосудистых расстройств разного характера.

Особенности применения ангиопротекторов

Эти препараты назначают для лечения сосудистых поражений, происходящих при распространенном атеросклерозе, ревматологических патологиях или сахарном диабете. Чаще всего при таких заболеваниях используются медикаменты на основе витаминов. Механизм их действия полностью не изучен, но считается, что они подавляют выработку гиалуронидазы. Именно этот фермент находится в каждом очаге воспаления. Этот класс препаратов способствует устранению отека и уменьшению проницаемости стенок сосудов.

При нарушении циркуляции крови в периферическом русле используют ангиопротекторы, помогающие повысить устойчивость окружающих тканей к недостатку кислорода. Еще в этом случае назначают антиоксиданты для подавления образования свободных радикалов. Самыми распространенными из них являются витамины Е и С.

А вот при поражении вен используют сосудорасширяющие, антитромботические и венотонизирующие лекарственные средства. Для лечения подобных проблем рекомендуют применять медикаменты на основе экстракта конского каштана.

К ангиопротекторам прибегают для устранения последствий после ишемической болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения. Они позволяют уменьшить область поражения возле закупоренного сосуда и увеличить устойчивость клеток к нехватке кислорода.

Для лечения закупорки сосудистого просвета, возникающей из-за изменения состава крови либо атеросклеротических бляшек, применяют антитромбоцитарные препараты, предотвращающие слипание клеток и образование тромбов. Более того, применяются спазмолитические медикаменты, влияющие на холестерин.

Тромболитики

Медикаменты растворяют уже образовавшиеся тромбы или нити фибрина, способные трансформироваться в тромб. Используются только в экстренных случаях: ТЭЛА, ОИМ, инсульт, тромбоз камер сердца.

Есть препараты нескольких поколений. Первое представлено Урокиназой (1500 рублей), Стрептокиназой (1050 рублей). Второе – Алтеплазой (Актилизе – 15 000 рублей), третье – Тенектеплазой (25 000 рублей), Пуролазой (8 500 рублей).

Имеются ли противопоказания?

Противопоказания должны рассматриваться по каждому препарату. Более современные средства учитывают возможность применения и осложнения. К наиболее значимым относятся:

• детский и подростковый возраст;
• аллергические реакции на препарат;
• период беременности и грудного вскармливания;
• болезни желудка и кишечника.

Назначение наружных форм в виде мазей, гелей и кремов не показано при наличии кожных заболеваний, незаживающих язв.

Препараты для нормализации микроциркуляции

Сюда включены лекарственные средства, способные влиять на систему вязкости крови и стимулировать кровоток с вазодилататорными свойствами, а также – вещества, купирующие воспаление с автоматическим расширением просвета капилляров – простагландины. Самым популярным считается Трентал.

Пентоксифиллин и аналоги лекарственного препарата

Суть ангиопротекторного действия Пентоксифиллина – регенерация поврежденных атеросклерозом или воспалением сосудов, улучшение вязкости крови, микроциркуляции из-за опосредованного расширения просвета капилляров. Есть таблетки (251 рубль) или ампулы (45 рублей).

• Трентал (Флекситал). Это полный аналог Пентоксифиллина, назначают при энцефалопатиях различной этиологии, ишемическом инсульте, проблемах с сосудами, в ЛОР-практике. Цена – 150 рублей.
• Вазонит. Пролонгированный препарат, разжижает кровь, балансирует микроциркуляцию, но способен корректировать коронарокровоток, купирует гипоксию тканей. Цена – 379 рублей.
• Латрен. Лекарство с самым широким спектром действия, применимо при всех видах нарушения трофики. Ангиопротектор назначают в составе комплексной терапии при язвенных поражениях тканей, гангрене, обморожении, варикозной болезни, используют при диабетической полинейропатии, ангиопатии, в восстановительном периоде ишемического инсульта. Цена – 215 рублей.
• Агапурин. Качественный препарат, который назначают пациентам с ревматизмом, ЛОР-патологиями, бронхиальной астмой, для профилактики тромбов в нижних конечностях. Разрешен беременным. Стоимость – 187 рублей.

Простагландины

Все препараты купируют воспаление, рассасывают кровяные сгустки, снижают АД, стимулируют тонус сосудов за счет гладких мышц:

• Энзапрост-Ф – 4 500 рублей;
• Мизопростол – 1 100 рублей;
• Алпростан – 6 000 рублей.

Ангиопротекторы для наружного применения

При лечении вен, частым спросом пользуются наружные средства. Они являются препаратами выбора при обращении клиентов в аптеку. Популярными наружными ангиопротекторами являются:

• Гепатромбин. Он оказывает противоотечное действие, снимая лишнюю нагрузку с ног. Существует форма для ректального применения, которая способствует устранению симптомов геморроя;
• Лиотон. Выпускается в виде геля, разного объема. В своем составе содержит гепарин, который известен своими рассасывающими свойствами. За счет этого снижается отек ног, пропадает усталость и тяжесть. Разрешен при беременности, так как не оказывает общего действия на организм;
• Индовазин. Комплексный препарат, содержащий противовоспалительный компонент – индометацин, а также венотоник – троксерутин. Благодаря совместному действию, препарат избавляет от боли, жжения в ногах. Препятствует образованию отеков и судорог. Улучшает эластичность и кровообращение в сосудах.
• Эссавен гель. Используется при варикозе на разных стадиях, а также в качестве профилактики. Допустимо применять гель при геморрое, простатите. Оказывает быстрое, местное противоотечное действие. После прекращения использования не оставляет долгого эффекта.

Этот список наружных ангиопротекторов постоянно дополняется препаратами.

Мази и гели не оставляют долгого эффекта, однако способствуют безопасному устранению отеков, практически не оставляя побочных действий. Наружного лечения варикоза часто бывает недостаточно, поэтому правильнее будет использовать комплексный подход, совмещая наружные процедуры с терапией таблетками.

Ангиопротекторы способны поддержать здоровье людей с разными заболеваниями сосудов, однако необходимо проявить терпение и усердие при лечении. Комплексный подход к лечению устранит проблемы с сосудами или защитить организм от возможных проблем с сердцем.

Флеботоники

Группа ангиопротекторов, тонизирующих клапанный аппарат вен, улучшающих венозный кровоток, купирующих застойные явления. Используются для лечения геморроя, варикоза. За счет нормализации кровообращения соответствующей области снимается воспаление, сосуды автоматически расширяются (уходит пастозность из-за экссудации), восстанавливают упругость. Самым распространенным является Детралекс.

• Детралекс. Ангиопротектор, стимулирующий тонус венозных клапанов, улучшающий эластичность сосудистых стенок, оказывает эффект при курсовом приеме, не влияет на систему свертываемости крови. Назначают при сосудистом застое любой области. Цена – 640 рублей.
• Венарус. Структурный аналог Детралекса отечественного производства. Стоимость – 490 рублей.
• Флебодиа 600. Ангиопротектор со свойствами венотоника, восстанавливает сосудистую стенку, купирует воспаление, венозный застой, улучшает микроциркуляцию. Цена – 850 рублей.
• Вазокет. Таблетки Вазокет на базе флавоноидов с ангиопротекторными, восстанавливающими структуру сосудистой стенки, антивоспалительными свойствами. Стоимость – 600 рублей.
• Антистакс. Ангиопротектор, относится к группе растительных флеботоников. Натуральные компоненты обеспечивают мягкий эффект: купирует пастозность, стимулирует местный иммунитет, улучшает проницаемость сосудов. Цена – 580 рублей.

Препараты, используемые при варикозном расширении вен

При варикозе, поражающем вены нижних конечностей, широко применяются галеновые препараты, получаемые из листьев, плодов и коры конского каштана. Эти средства содержат биологически активные соединения – эсцин, сапонины, флавоноиды и другие. Эти вещества снижают проницаемость стенок капилляров и мелких вен для жидкости, в результате чего подавляется экссудация (пропотевание) воды из сосудов в ткани. При этом уменьшается отечность, повышается прочность сосудистых стенок. Наиболее часто назначаются следующие средства:

• эсцин (аэсцин, венастат, венитан, концентрин, репарил, цикловен форте);
• эскузан (веноплант);
• эсфлазид.

Эти препараты используются при любых формах хронической венозной недостаточности (варикозная трансформация вен нижних конечностей, малого таза, геморрой), а также при травмах конечностей для уменьшения отечности. Они назначаются в форме таблеток, капель для приема внутрь, крема или геля для наружного применения. Существуют и растворы для парентерального введения, назначаемые преимущественно для лечения отека мозга.

При приеме внутрь возможно развитие побочных эффектов – чувства жара, тошноты или рвоты, аллергических реакций. При местном использовании вероятно раздражение кожи.

Препараты на основе конского каштана противопоказаны в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, а также при почечной недостаточности. Следует учитывать, что в состав капель входит этанол, поэтому принимать их нужно с осторожностью.

Трибенозид (гливенол, трибенол) повышает тонус вен, нормализует микроциркуляцию, уменьшает проницаемость стенок мелких сосудов. Он является антагонистом брадикинина и серотонина, вызывающих отек и повреждение внутренней оболочки сосудов – эндотелия. Назначается это лекарство при венозном застое, вызванном варикозной болезнью вен, флебитом, геморроем. Побочные эффекты – тошнота, боль в животе, кожный зуд. Препарат не назначается в первом триместре беременности.

Средства для увеличения просвета артерий

Механизм действия этой группы ангиопротекторов базируется на способности расширять просвет сосудов, снижая нагрузку на артерии, капилляры, тем самым – нормализовать кровоток определенной области. Это донаторы нитрогруппы. На фармакологическом рынке представлены два препарата: Тивомакс, Тивортин.

Действующее вещество Тивомакса – хлорид аминокислоты аргинина. Относится к кровезамещающим растворам, выпускается во флаконах с раствором для инфузий. Препарат проявляет важные в критическом состоянии организма протекторные эффекты. Назначается при атеросклерозе, диабетической ангиопатии, стенокардии, ХСН, гипертонии. Цена – 135 рублей через интернет-аптеки.

Структурный аналог Тивомакса – Тивортин. Цена – 214 рублей через интернет-аптеки.

Классификация

Препараты ангиопротекторы разделяются по нескольким направлениям:

• По форме происхождения (синтетические и природные растительные);
• По своему составу компонентов (монопрепараты — это троксерутин и несколько компонентов в комбинированном средстве — это Детралекс, препарат Индовазин).

Растительные природные препараты намного безопаснее, чем их синтетические аналоги, и вывязывают меньше пробочных действий.

По фармакологическим видам поколениям

Классификация ангиопротекторов по фармакологическим видам

Метаболические препараты

Ангиопротекторы, входящие в группу метаболиков обладают комплексным воздействием на организм человека, в том числе, положительно влияют на кровоток, состояние сосудов, обмен веществ, стимулируют утилизацию глюкозы, повышают энергетические запасы клеток, предупреждают ишемию и гипоксию. Назначаются при всех формах ИБС, энцефалопатий, сосудистых и обменных нарушений. Наиболее известен Актовегин.

• Актовегин. Препарат- антиоксидант, антигипоксант с метаболическим, нейропротекторным, микроциркуляторным эффектом. Показан при нарушении кровообращения, в том числе, периферического, когнитивных расстройствах, диабетической полинейропатии. Цена – 569 рублей.
• Глицин. Ангиопротектор со свойствами метаболика, оказывает антидепрессивное и седативное действие. Цена – 30 рублей.
• Инозин (Изопринозин). Препарат-предшественник АТФ с антигипоксическим, метаболическим и антиаритмическим действием. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, применим при всех вариантах ИБС. Стоимость – 604 рубля.

Ангиопротекторы – список препаратов

Самые популярные и эффективные ангиопротекторы те, что оказывают надлежащий терапевтический эффект, выпускаемые в виде таблеток и капсул внутрь:

• Вазокет.

• Детралекс.
• Флебодиа 600.
• Эскузан.
• Аскорутин.
• Венорутон.
• Пентоксифиллин.
• Троксевазин.
• Венарус.

Данный перечень дополняется ангиопротекторами, которые оказывают надлежащий фармакологический эффект для наружной терапии болезней.

Ангиопротекторы в качестве мази, геля и крема для внешнего использования:

• Гепарин.
• Прокто-Гливенол.
• Гепатромбин.
• Проктозан.
• Венитан.
• Лиотон гель.
• Венорутинол.
• Проктоседил.
• Эссавен.
• Троксевазин.

Для приема внутрь

Множество ангиопротекторов изготавливается фармацевтами в качестве таблеток или капсул для внутреннего применения.

Самые популярные и эффективные:

• «Детралекс». Защищает сосуды и повышает тонус стенок сосудов. Способствует стимуляции лимфодренажа, улучшению микроциркуляции, устранению признаков воспалительных процессов. Устраняет активизацию, передвижение и адгезию белых кровяных тел на капиллярном уровне. Спустя недолгое применение такого средства большая часть пациентов может отмечать снижение выраженности симптоматики патологических процессов: болевые ощущения, отечность, тяжесть ног. В связи с этим степень психоэмоционального и физического комфорта у больных увеличивается. Средство используется как в целебных целях, так и для профилактики. Если есть надобность, назначается и в период беременности.
• «Флебодиа». Медикаментозный препарат, который относится к подгруппе ангиопротекторов. Способствует укреплению и защите сосудов, повышению прочности и общей сопротивляемости капилляров, характеризуется антивоспалительным действием и повышает кровоснабжение кожных покровов. Назначается препарат больным с разнообразными формами недостаточности вен (геморрой). Эффективно справляется в период обострений болезни и может дать отличный результат: исчезнет основная симптоматика, уменьшатся шишки, исчезнет зуд, жжение, болевые ощущения и другие неблагоприятные симптомы.
• «Эскузан». Медикаментозное средство, которое обладает антиоксидантным действием, уменьшает отечность и тормозит процесс экссудации, который тонизирует вены. Экстракт конского каштана, который входит в средство, способствует стимулированию производства гормонов корой надпочечников и биосинтеза простагландинов. Приводит в норму активность сокращений гладкомышечных волокон, понижает сосудистую ломкость, способствует улучшению метаболизма внутри тканей.
• «Аскорутин». Комплекс витаминов для сосудов, который участвует в реакциях окисления и восстановления и восполняет недостаток витаминов C и P внутри организма. Способствует укреплению стенок сосудов, снижению ее проницаемости и ломкости. Препарат участвует в укреплении капилляров и иммунной системы.
• «Венорутон». Характеризуется ангиопротекторным и флеботонизирующим эффектами. Предназначается в целях устранения сбоев микроциркуляции и регенерации работы эндотелия сосудов. Средство имеет несущественные антивоспалительные и антиоксидантные действия, способствует угнетению активности медиаторов воспаления. Становятся лучше реологические показатели крови, понижается агрегация эритроцитов и приводится в норму их структура. Препарат применяют пациенты с трофической язвой конечностей, тромбофлебитом, варикозным расширением вен, геморроем.
• «Троксевазин». Медикаментозное средство растительного происхождения, которое приводит в норму проницаемость капилляров и снижает признаки воспалительных процессов. Помогает устранить болевые ощущения, отечность и тяжесть ног. Благодаря главному действующему компоненту дает сильный антиоксидантный эффект, способствует тонизированию и укреплению сосудистых стенок, устраняет трофические нарушения.
• «Пентоксифиллин». Восстанавливает микроциркуляцию, оказывает антиагрегационный эффект и понижает содержание кальция внутри клеток. Помимо таблеток выпускается в форме уколов. Назначается во время сбоев в периферическом и мозговом кровообращении, дистрофии тканей, кислородного голодания сетчатки.

Для наружного применения

Местная терапия недугов сосудов состоит в использовании медикаментов, которые выпускаются в качестве мази, геля и крема.

Лучшие ангиопротекторы для этих целей:

• «Гепатромбин». Комбинированное средство для внешнего использования. Препятствует образованию тромбов, способствует регенерации, снимает отечность ног и обладает хорошим антикоагулянтным эффектом. Средство ингибирует коагуляцию крови и останавливает образование тромбов. Способствует устранению геморроя, улучшает кровоснабжение в участках воспалительных процессов и участвует в восстановлении соединительной ткани.
• «Лиотон». Эффективное средство, которое создано в целях противодействия с отечностью и тяжестью ног в период недостаточности вен. Производится в форме гелей, быстро и легко проникающих к цели. Убирает усталость, способствует устранению болевых ощущений. Антивоспалительный эффект средства обусловлен снижением активности гиалуронидазы прямо в месте воспалительного процесса. Ускоряет устранение гематом и сгустков крови, уменьшает отеки.
• «Индовазин». Комбинированное лекарство,

  
  которое производится в форме гелей. В него входят 2 основных компонента: троксерутин и индометацин, дающие антивоспалительный и ангиопротекторный эффект. Убирает отеки, снижает болевые ощущения и другие признаки воспалительных процессов, повышает циркуляцию крови. Понижает ломкость и способствует уменьшению проницаемости капилляров, тонизированию вен, убирает в быстрые сроки синяки, снижает местную гипертермию и болевые ощущения в месте воспалений.

• «Эссаван-гель». Ангиопротекторное средство, которое применяется в период венозных воспалений и расширений, отечности ног, ушибах и растяжениях. Способствует замедлению последующего прогрессирования недостаточности вен, способствует рассасывания гематом, снижает отеки.

Препараты для лечения патологии сосудов сетчатки глаз

Это отдельная группа специальных средств, улучшающих состояние сосудов сетчатки, нормализуя ее кровоснабжение и кислородоснабжение:

• Эмоксипин – нормализует проницаемость сосудистой стенки, демонстрирует свойства антигипоксанта, антиоксиданта, улучшает реологические свойства крови (211 рублей);
• Этамзилат (Дицинон) – антигеморрагическое средство, улучшающее микроциркуляцию (37 рублей);
• Диваскан – снижает повышенную проницаемость сосудов (1350 рублей).

Нужные и полезные ангиопротекторы — препараты для сосудов и вен

В схемах комплексного лечения болезней сердца и сосудов используют группу медикаментов, названных ангиопротекторами. Российская классификация их объединяет с корректорами микроциркуляции.

Они обладают способностью восстанавливать тонус стенок и кровоток в сосудистом русле, нормализуют текучесть крови.

Такие препараты назначают при различных ангиопатиях, атеросклерозе, аутоиммунных болезнях.

Фармакологическое действие ангиопротекторов

Эти препараты имеют совершенно разную химическую структуру и механизмы действия, но их объединяют общие фармакологические свойства и конечный результат – улучшение кровотока по артериям и венам. Влияние ангиопротекторов на сосуды проявляется таким образом:

• расширяются артерии;
• укрепляется сосудистая стенка;
• нормализуется обмен веществ в волокнах гладких мышц;
• снимается воспалительный процесс во внутренней оболочке;
• понижается способность тромбоцитов к склеиванию (агрегация) и прикреплению к стенке (адгезия);
• препятствуют разрушению коллагена;
• расслабляются спазмированные сосуды;
• улучшается микроциркуляция;
• восстанавливают нормальную проницаемость.

Рекомендуем прочитать статью об укреплении сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете о причинах развития варикозной болезни, оказании медикаментозной помощи, эффективности диеты.

А здесь подробнее о профилактике тромбоза сосудов.

Классификация препаратов

Все ангиопротекторы разделены на группы в зависимости от заболеваний, при которых они могут использоваться.

Первая группа содержит медикаменты от геморроя, анальных трещин. В ней объединены (помимо сосудистых препаратов) гормоны, обезболивающие и противовоспалительные средства. Их все применяют исключительно для местного лечения, поэтому формой выпуска может быть гель, мазь или свечи. Популярные торговые названия: Релиф, Проктоседил М, Ультрапрокт, Анузол.

Вторая группа не менее обширна, в нее также включены только наружные формы лекарственных веществ для лечения варикозной болезни нижних конечностей. Большинство из них содержит гепарин как единственное действующее вещество или в сочетании с другими ингредиентами. Названия мазей или гелей:

• Лиотон 1000,
• Гепароид,
• Лавенум,
• Тромблесс,
• Гепатромбин,
• Венитан.

Кроме гепарина, в состав средств для лечения расширенных вен конечностей входит натрия пентозан. Препарат называется Тромбоцид.

Также при варикозе хорошие результаты получены от введения в вену склерозирующих веществ. Они способны застывать и перекрывать просвет сосуда, отключая его от кровотока. Это такие медикаменты, как Склеровейн, Фибро-вейн.

Для внутреннего применения используют обширную группу, названную каппиляростабилизирующими средствами. По существу, именно они могут не только повлиять на уже формированный тромб или суженный сосуд, но и выполняют основную функцию по защите стенки сосудов. К ним относятся биофлавоноиды (венотоники) и прочие корректоры микроциркуляции.

Смотрите на видео о применении ангиопротекторов и их действии:

Венотоники или венозные ангиопротекторы

Группа биофлавоноидов представляет собой препараты, созданные на основе натуральных компонентов. К ним относятся такие эффективные соединения и препараты, как:

• рутозид (Венорутон, Аскорутин),
• диосмин (Флебодия, Детралекс),
• троксерутин (Троксевазин, Гинкор форт),
• гидросмин (Веносмил).

Их механизм действия на вены основан на понижении проницаемости сосудов, укреплении стенки, понижении агрегации тромбоцитов, ликвидации боли и отечности при варикозе.

Кроме биофлавоноидов выделены прочие капилляростабилизирующие медикаменты. Они произведены как на основе натуральных компонентов, так и получены химическим путем. Их объединяют сходные фармакологические эффекты:

• повышение тонуса вен,
• защита сосудистой стенки от разрушений,
• уменьшение отечности тканей и воспаления,
• понижение ломкости капилляров,
• устранение венозного застоя.

Препараты, вошедшие в эту группу: Эскузан, Цикло-3-форт, Корвитин, Эмоксипин и Кверцетин, Аэсцин, L-лизина эсцинат.

Лучшие и современные ангиопротекторы

Препараты для лечения венозной недостаточности и ангиопатий назначаются только врачом, так как несмотря на множество общих эффектов от их применения, у этих препаратов есть и индивидуальные особенности.

Если перед пациентом стоит выбор: какой медикамент лучше купить – оригинал или дженерик, то в данном случае предпочтительнее пройти хотя бы первый курс более активным средством, а для поддерживающей терапии можно использовать и аналоги. К оригинальным и самым эффективным ангиопротекторам относятся: Детралекс, Цикло-3-форт и Гинкор форт.

Детралекс

Состоит из двух флавоноидов – диосмина и гесперидина. Преимуществом Детралекса является оригинальная технология производства – микроионизированная форма действующих компонентов.

Многие врачи и пациенты отмечают его высокую эффективность при геморрое и варикозе нижних конечностей. Он довольно быстро снимает тяжесть в ногах и отечность, избавляет от боли и ночных судорог в ногах. Помогает заживлению трофических язв, ликвидации воспаления и кровотечения при обострении геморроидальной болезни.

Цикло-3-форт

За счет прямого влияния на сосудистую стенку препарат повышает венозный тонус, а также обладает свойством активизировать ток лимфатической жидкости, понижает хрупкость капилляров.

Его назначают не только при лечении варикоза и геморроя, но и для рассасывания послеоперационных отеков, уменьшения маточных кровотечений, связанных с высоким уровнем прогестерона в крови, хронической лимфатической недостаточности. В состав входит экстракт иглицы, витамин С и геспередин.

Гинкор форт

Это лекарственное средство состоит из гептаминола, троксерутина и вытяжки из листьев гинкго билоба. Обладает антиоксидантным и обезболивающим действием помимо капилляростабилизирующего. Используют для лечения варикозной и геморроидальной болезни, а также в комплексе с другими препаратами при нарушении мозгового кровотока.

Ангиопротекторы для глаз

Поражение сосудов сетчатки глаза возникает при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе. Такое состояние названо ретинопатией, и оно отражает системный процесс повреждения стенок вен и артерий организма. Прогрессирующая ретинопатия приводит к потере зрения. Поэтому лечение ангиопротекторами показано при любой стадии болезни.

Диабетическая ретинопатия — показание к назначение ангиопротекторов

Наиболее эффективным препаратом считается Эмоксипин. Он понижает вязкость крови, ускоряет рассасывание кровоизлияний на глазном дне, увеличивает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии, защищает сетчатую оболочку от разрушения при лазерном или солнечном облучении.

Помимо Эмоксипина, при патологии сосудов сетчатки назначается Этамзилат (Дицинон), Трентал, Диваскан, Троксерутин, Добезилат кальция.

Корректоры микроциркуляции для наружного применения

Если варикозное расширение затрагивает только поверхностные вены, то рекомендуется наружное лечение с использованием мазевых и гелевых форм препаратов. В начальной стадии этого может оказаться достаточно, в дальнейшем местные средства комбинируют с внутренним приемом венотоников.

Лиотон 1000

Представляет собой гель, в 1 г которого содержится 1000 МЕ гепарина. После впитывания в кожу помогает уменьшить отеки, воспаление, повышенную свертываемость крови. Назначается при варикозе вен и его осложнениях – флебитах, тромбозе, после оперативного лечения сосудов. Он используется также при травмах и растяжениях связок, ушибах мягких тканей, гематомах.

Троксевазин

В состав препарата входит рутозид, это производное витамина Р. Основными лечебными действиями являются:

• тонизирует и защищает венозную стенку,
• снимает воспаление и боль в ногах,
• тормозит выход крови из сосудов в ткани,
• препятствует фиксации тромбоцитов на стенке сосуда.

Показан при повреждениях мягких тканей, связанных с травмой или операцией для рассасывания отека, улучшения венозного и лимфатического оттока, тромбо— и перифлебитах, дерматите при варикозной болезни.

Венитан

Производится на основе экстракта из семян конского каштана.

Имеет противовоспалительное и тонизирующее действие на венозную сеть, уплотняет сосудистые стенки, не дает жидкости накапливаться в тканях в виде отека.

Помогает при ночных судорогах, боли и тяжести в ногах, зуде, связанных с венозной недостаточностью. Безопасен для беременных женщин, используется при повреждениях мышц и связок в спортивной медицине.

Ангиопротекторы назначаются для того, чтобы укрепить стенку сосудов, улучшить кровообращение и питание тканей при венозной недостаточности, воспалении или повреждении сосудов. Они могут применяться местно или внутрь. Многие препараты созданы на основе растений, поэтому при лечении пациенты отмечают минимальные побочные действия.

Для оптимального эффекта рекомендуется использовать оригинальные медикаменты для перорального применения и наружные средства.

Источник: https://CardioBook.ru/angioprotektory-preparaty/

Противопоказания

Ограничения к приему также индивидуальны, как и показания к назначению препаратов этой группы. Но ангиопротекторы, как правило, хорошо переносятся, поэтому можно обобщить некоторые данные по подгруппам средств.

Антикоагулянты не назначаются при предрасположенности к кровотечениям, в том числе наследственного характера.

Сосудорасширяющие, метаболические препараты, флеботоники не рекомендованы при индивидуальной непереносимости, сенсибилизации организма.

Препараты для улучшения микроциркуляции противопоказаны при:

• патологиях сердечно-сосудистой системы;
• реабилитации после геморрагического инсульта;
• риске кровотечения;
• возрасте за 60.

Ангиопротекторы для приема внутрь

Часто назначаемыми средствами этой группы являются именно внутренние формы, которые оказывают наиболее полный терапевтический эффект. Самыми известными считаются: детралекс, венарус, докси-хем, троксевазин, троксерутин, аскорутин, гинкор форт, венорутон, эскузан.

Детралекс

Импортный препарат для лечения венозной недостаточности, который является мощным венотоником, оказывающим положительное действие в 95% случаев. Его назначают при варикозе, геморрое, тромбофлебите, а также в качестве профилактики расширения вен. Для достижения результата может потребоваться не один месяц.

Цикло 3 форт

Снижает хрупкость сосудов, укрепляет стенки, повышает эластичность вен. Благодаря богатому составу способен оказывать лимфодренажное действие. Его используют в области флебологии, а также применяют в случаях отеков после операций. Способен снижать риск маточных кровотечений на фоне гормонального недостатка.

Гинкор форт

Комплексный препарат, содержащий троксерутин, гингко билоба и гептаминол. Его используют при болезнях вен, нарушении кровообращения, а также при проблемах с памятью. Такое лекарство способствует снижению гипоксии, обладает антиоксидантными свойствами. Успешно борется с последствиями атеросклероза.

Ангиопротекторы для глаз

Ретинопатия или ангиопатия быстро прогрессируют, оставляя человека без зрения. Быстро вернуть тонус сосудам, а также остановить разрушительные процессы в сетчатке глаза способны: трентал, троксерутин, эмоксипин, диваскан, дицинон. Средства улучшают проницаемость капилляров, доставляют кислород к мозгу. За счет таких эффектов пропадает внутриглазное давление, улучшается зрение.

Пентоксифиллин

Выпускается многими производителями, в том числе зарубежными. Улучшает кровообращение, избавляет от гипоксии. Способствует разжижению крови, укрепляет стенки сосудов. Помимо этого, пентоксифиллин является вазопротектором, уменьшает склеивание эритроцитов и препятствует образованию тромбов. Его производят в виде раствора для инъекций и таблеток для приема внутрь. Раствор оказывает более быстрое действие при лечении. Часто пентоксифиллин фигурирует в комплексной терапии.

Флебодиа

Основным компонентом является диосмин. Благодаря большой концентрации диосмина он оказывает стойкое венотонизирующее действие. Его назначают курсом не менее двух месяцев. За это время, накапливаясь в организме, препарат успевает раскрыться и оставляет после себя долгий терапевтический эффект. При хронической венозной недостаточности Флебодию принимают двумя курсами в год.

Эскузан

Это растительная настойка, на основе конского каштана. Этот компонент используют при лечении вен и сердечных патологиях. Жидкая форма противопоказана лицам, чья работа требует быстрой реакции. Стоит учитывать, что это средство помогает быстро, однако эффект после лечения может быстро закончиться.

Аскорутин

Известное витаминное средство, основой которого является аскорбиновая кислота и рутин. Оказывает слабое венотонизирующее действие, укрепляет мелкие капилляры. Активно используется в педиатрии при носовых кровотечениях. Способствует тонизированию сосудов при кашле, варикозе, диабете.

Венорутон

Это ангиопротектор растительного происхождения. Венорутон оказывает венотонизирующее действие, избавляет ноги от тяжести, отеков и сосудистых звездочек. Препятствует тромбофлебиту, устраняет шишки на ногах. Единственным минусом является побочное действие на желудок. При лечении таким средством нужно соблюдать осторожность и применять меры защиты желудка.

Троксевазин

Аналог венорутона. Содержит троксерутин и по действию схож с препаратом выше. Является ангипротектором и корректором микроциркуляции. Курс лечения троксевазином составляет 1 месяц, при условии правильного дозирования (по 3 капсулы в день после еды). Его используют при заболеваниях вен и сосудов средней степени тяжести. Возможно использование при геморрое.

Внимание! Не принимайте лекарство, не посоветовавшись с врачом, могут возникнуть нежелательные реакции.

Побочные эффекты

Негативные последствия также индивидуальны, зависят от типа препарата. С большой долей вероятности можно говорить о развитии следующих побочных эффектов:

• малокровии;
• крапивнице;
• приступе астмы;
• анафилаксии до отека Квинке;
• мигрени;
• носовом кровотечении;
• шуме в ушах;
• ринорее;
• диспепсии;
• симптомах интоксикации;
• примеси крови в урине.

Фатальные осложнения крайне редки, развиваются из-за халатности врача или пациента: ОНМК, острая сердечная или почечная недостаточность.

Побочные действия ангиопротекторов

Побочные действия ангиопротекторов:

• Боль в голове;
• Кружение головы, может быть настолько сильное, что провоцирует тошноту с рвотой;
• Утомляемость организма;
• Общее недомогание;
• Дискомфорт в желудке;
• Рвотные отделения из организма;
• Сильная диарея;
• Резкое снижение индекса АД, что спровоцировало гипотонию;
• Учащенное биение сердечного органа — тахикардия;
• Нарушение ритмичности в работе сердечной мышцы — аритмия;
• Флебит на месте инъекции;
• Повышенное отделение организмом пота;
• Патология гипертермия;
• Аллергия на компоненты;
• Развитие гиперостоза костей — при приеме длительное время.

Рвота и диарея
Побочные действия при применении у новорождённых детей:

• Патология гипертермия;
• Сильное снижение АД — гипотензия;
• Сильная диарея;
• Учащенное сердцебиение — тахикардия;
• Замедленное биение сердца — брадикардия;
• Нарушен сердечный ритм — аритмия сердечного органа;
• Судороги мышечных тканей;
• Затруднённое дыхание;
• Развивается ДВС-синдром.

Также побочные эффекты могут проявляться при неправильном приеме препаратов, или приеме в неправильной дозировке, которая могла вызвать большое накопление активного вещества в организме и произошла его интоксикация.

При передозировке, необходимо промыть желудок, и принимать сорбенты. Также следить за поступлением в организм жидкости, чтобы сохранить водный баланс и не допустить обезвоживания организма. И немедленно обратиться к лечащему доктору.

Литература

1. Дедов, И.И. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова // Сахарный диабет. – 2020. – № 18(3).
2. Егоров, Е.А. Применение ангиопротекторов при лечении диабетической ангиопатии: фокус на безилат кальция / Е.А. Егоров, Ж.Г. Оганезова // Русский медицинский журнал. – 2020. – № 4.
3. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 7th ed. Brussels: International Diabetes Federation, 2020.
4. Yau J.W.Y., Rogers S.L., Kawasaki R. et al. Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group. Global prevalence and majority risk factors of diabetic retinopathy // Diabetes Care. 2012.
5. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes: 2008 // Diabetes Care. 2008.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Классификация ангиопротекторов

В связи с большим разнообразием препаратов классифицировать их возможно по различным направлениям:

По происхождению

1. Препараты, содержащие в составе компоненты растительного происхождения:
   • вытяжка из плодов конского каштана;

   вытяжка из косточек винограда;

2. витамины С, Р;
3. глюкокортикоиды

К препаратам растительного происхождения относятся:

• Кумарин;
• Эскузан;
• Троксевазин

Применение комбинации витаминов Аскорутин (С и Р), помогает укрепить мышечную ткань сосудистой стенки, значительно снизить ее капиляропроницаемость, что способствует уменьшению отеков. Узнайте больше про Аскорутин — что это за препарат в нашей аналогичной статье.

По составу

Односоставные препараты:

• Троксевазин
• Детралекс
• Троксерутин;
• Лиотон

Комбинированные препараты

Односоставные препараты содержат одно действующее вещество и его применение зачастую сочетают с применением дополнительного препарата, с целью оказания комплексного воздействия на пораженный орган. Преимуществом односоставного препарата является вариабельность выбора комбинации препаратов для достижения наибольшего эффекта в лечении, с учетом непереносимости одного из компонентов. Комбинированные препараты состоят из комплекса действующих веществ, сочетание которых, направленно на лечение какой-либо определенной патологии.

По области применения

1. Венозная недостаточность:
   • варикозное расширение вен;

   геморрой;

2. нарушение обмена веществ в тканях (трофические язвы)

При лечении венозных поражений, применяют ангиопротекторы, оказывающие антиагрегантное, противовоспалительное, сосудорасширяющее и тонизирующее действие. Целью приема, является улучшение кровотока в венозном русле, улучшение венозного тонуса, нормализация работы венозных клапанов. Интенсификация обменных процессов в тканях, способствует преодолению застойных явлений и ускоряет процесс регенерации тканей при трофических язвах. Препараты, применяемые при венозной недостаточности:

• Детралекс;
• Флебодиа;
• Эскузан
• В похожей статье вы найдете еще больше информации про лечение венозной недостаточности нижних конечностей препаратами.

Вследствие восстановления кровоснабжения позвоночника на уровне микроциркуляции, повышается транспорт кислорода к поврежденным тканям, восстанавливается эластичность сосудистых стенок и регенерация нервных структур. Наилучшие результаты достигаются в комбинации со стероидными или нестероидными противовоспалительными средствами.

Целью применения ангиопротекторов при лечении нарушения мозгового кровообращения и сердечно-сосудистых заболеваний, является восстановление потребного объема, доставляемого к мозгу кислорода. Способствует снижению риска образования тромба, вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. В этом случае, показано, применение антиагрегантных средств, с целью улучшения кровотока, а также средств, способствующих снижению холестерина (препараты из группы статинов), с целью сокращения концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Применение комбинированной терапии при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, позволяет уменьшить ишемизированную зону, увеличить коронарный резерв, сокращая тем самым количество приступов стенокардии.

Применение ангиопротекторов при лечении дабетических поражений сосудов, позволяет достичь положительной динамики в снижении вязкости крови, агрегации эритроцитов, эластичности эритроцитов. Способствуют улучшению кровообращения на макро и микро уровнях, способствуют регенеративным процессам в тканях. Препараты, применяемые для лечения диабетических ангиопатий:

• Пентоксифиллин;
• Билобит;
• Рутозид;
• Никотиновая кислота (Витамин РР)

Популярные пероральные медикаменты

Пероральные препараты в виде капсул и таблеток применяют при тяжелых и хронических заболеваниях. Принимать их нужно дважды в день.

Эффективные лекарства