Эхокардиография плода по способу проведения процедуры напоминает ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн высокой частоты и эффекта доплера. Это позволяет детально визуализировать сердечно-сосудистую систему будущего ребенка, выявить на ранних этапах возможные отклонения в развитии сердца и предпринять необходимые меры.
Что из себя представляет?
Эхокардиография плода (ЭХО КГ плода, УЗИ сердца плода) — это диагностический метод, основанный на применении ультразвуковых волн для выявления врожденных пороков сердца, еще не родившегося ребенка. Обусловлено применение такой методики одновременным сочетанием безопасности, скорости, доступности, точности.
Касательно безопасности эхокардиографии плода, можно сказать то, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны не только для матери, но и для ребенка, что немаловажно.
Кому следует выполнить эхокардиографию сердца плода?
Существуют определенные группы риска беременных, у которых может родиться ребенок с врожденным пороком сердца:
- алкоголизм, наркомания, курение во время вынашивания ребенка;
- наличие у матери, отца или других близких кровных родственников врожденных пороков сердца;
- сахарный диабет, независимо от того гестационный он или нет;
- системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания;
- прием медикаментов, которые запрещены для беременных (антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.);
- наличие у матери, так называемых, торч и других инфекций (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус, токсоплазмоз, болезнь Лайма и т.д.);
- гиперфункция щитовидной железы;
- артериальная гипертензия у матери;
- заболевания, влияющие на соединительную ткань;
- возраст старше 35 лет;
- многоводие.
Эхокардиография сердца плода выполняется даже тогда, когда на общем ультразвуковом исследовании ничего не выявлено. Но иногда, у женщины, которая не входит в группу риска, также может родиться ребенок с врожденным пороком сердца.
Некоторые признаки на ЭхоКГ плода и не только, вполне могут указывать на пороки:
- аритмия сердца у ребенка;
- наличие жидкости в различных органах плода (желудок, легкие, голова);
- обнаружение хромосомных заболеваний;
- признаки патологии сердца при ультразвуковом исследовании (единственная пупочная артерия, анемия плода, агенезия венозного протока и т.д.);
Порой, признак, указывающий на наличие врожденного порока сердца, находится вне сердечно-сосудистой системы плода. Такие признаки называются экстракардиальными. Например: атрезия любой части кишечника, врожденная патология почек.
Проведение эхокардиографии
Наиболее достоверные результаты можно получить на 18-24 неделе беременности. При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭхоКГ может быть выполнена трансвагинальным способом. Процедура фетальной эхокардиографии длится около 30-40 минут и по методике проведения напоминает обычное УЗИ. Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.
Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений). С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.
Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.
Стоимость эхокардиографии плода в Москве
Исследование проводится в женских консультациях, перинатальных центрах и медицинских клиниках специалистами по ультразвуковой диагностике, имеющими соответствующий сертификат. На цену диагностической процедуры оказывает влияние вид эхокардиографии (трансабдоминальная, трансвагинальная), форма собственности медицинской организации, категория оборудования и квалификация диагноста. При желании пациентки пройти исследование в день обращения стоимость может увеличиваться. Повышение цены также может быть обусловлено наличием дополнительного сервиса и привлечением экспертов к оценке результатов эхокардиографии.
Эхокардитокография не входит в список обязательных процедур во время беременности, поэтому многие женщины не знают, что это такое эхо-кг. Ниже в статье приведена информация о показаниях к данному обследованию, как делают эхо-кг, какие последствия могут возникнуть.
Какие бывают виды эхокардиографии плода?
Развитие медицины, в частности диагностики при помощи ультразвука, появилось множество разновидностей УЗИ. Следует выделить три основных вида, применяемых наиболее часто в медицинской практике.
- Двухмерная эхокардиография применяется для изучения основных анатомических структур, но не всегда позволяет выявить причину нарушения работы сердца.
- М-режим используется для наблюдения за работой клапанов, створок и стенок миокарда, в процессе их функционирования.
- Импульсно-волновая Допплер-эхокардиография подразумевает под собой дополнительное применение допплерографии плода, благодаря чему, возможно детальнее изучить работу сердца.
Кроме этого, применение третьего метода, дает возможность полноценно оценить потоки крови, их объем, направление, как в сердце, так и в сосудах.
Когда необходим ЭХО КГ скрининг при беременности
Благодаря фетальной эхокардиографии врач видит и изучает первую искру жизни — сердце плода, которое еще только в процессе формирования. Это бесценная возможность обнаружить большинство аномалий сердца задолго до ПДР. В ходе исследования специалист оценивает, в каком направлении и как быстро движется кровь в сердечных сосудах малютки. Более того, при помощи ЭХО КГ можно вынести заключение, полноценный ли просвет в сосудах и судить, достаточный ли объем крови перекачивает сердце, а это имеет большое значение при диагностике сердечных заболеваний.
Список показаний для проведения ЭХО КГ довольно большой:
- в роду уже были детки с сердечными аномалиями;
- женщина столкнулась с самопроизвольным прерыванием беременности в прошлом;
- в анамнезе родителей или их ближайших родственников значится диагноз о той или иной болезни сердца;
- пациентка страдает сахарным диабетом или имеет нарушения гормонального фона;
- будущая мама перенесла инфекционное заболевание во время беременности;
- у врача есть основания полагать, что развитие плода в опасности из-за хромосомных аномалий;
- первый триместр беременности был сопряжен с приемом антибактериальных средств;
- в голове, легких или животе малютки образовалась жидкость;
- возраст беременной близится к 40 годам;
- пациентка ожидает двоих малышей;
- количество амниотической жидкости у будущей мамы превышает норму или, наоборот, снижено.
Для чего следует выполнять УЗИ сердца плода?
Эхокардиография сердца плода позволяет врачам заранее выявить множество различных заболеваний сердца. Исходя из этого, выбирается тактика лечения и соответствующие меры, которые могут быть предприняты во время и после родов. Однако порой приходится прибегнуть к прерыванию беременности. Это выполняется в случаях, когда порок сердца абсолютно несовместим с жизнью, кроме того, это может угрожать жизни женщины.
Однако, если эхокардиография плода выявила отклонение в работе сердца, не следует сразу же паниковать. Это может быть ошибкой аппарата, артефактом при исследовании и т.д. Поэтому, через 1-2 недели оно назначается повторно. Более точную дату укажет врач акушер-гинеколог. Когда патология уже точно диагностирована, последует обязательная консультация с другими специалистами. Например, если необходимо проведение оперативного вмешательства по поводу порока, то стоит обсудить все с кардиохирургом. Еще один смежный специалист, чья консультация необходима — неонатолог.
Не все обнаруженные пороки на эхокардиографии плода требуют обязательного оперативного вмешательства. Некоторые из них проходят самостоятельно, так например незаращение перегородки между желудочками или предсердиями может уже отсутствовать на последующем ультразвуковом исследовании.
Результаты
Основным критерием нормального развития плода является ЧСС (частота сердечных сокращений), которая меняется на каждой неделе развития:
- на 5-й неделе сердце начинает биться с частотой до 85 ударов;
- на 6-й неделе частота возрастает до 120;
- с 7-й недели нормой считается 130-150 ударов;
- на -11 неделях ЧСС должна составлять 150-180 ударов в минуту;
- с 12-й недели до появления на свет сердце бьется с частотой 145-170 ударов.
Между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество времени, в противном случае врач может заподозрить врожденный порок развития или гипоксию. Не должно прослушиваться посторонних шумов (они также могут указывать на гипоксию или другую патологию), удары должны быть четкими и ритмичными.
В конце второго триместра на УЗИ должны четко проглядываться 2 желудочка (правый и левый), правое и левое предсердия, перегородки (межжелудочковая и межпредсердная), клапан овального отверстия. У плода обязательно должно быть открыто овальное окно, которое закрывается после появления на свет или к достижению 6-месячного возраста.
Следует отметить, что некоторые патологии требуют лечения уже после рождения малыша. Также врачи могут посоветовать подождать некоторое время после родов — в ряде случаев отклонения в развитии проходят с возрастом.
Когда выполнять?
УЗИ сердца ребенка проводится с 18-19 недели по 23-24 беременности, ведь в этот период можно получить больше всего достоверной информации, которая поможет врачам. Ну и конечно, в случае подозрения или обнаружения самой патологии будут назначены дальнейшие повторные исследования, дату которых устанавливает врач ведущий беременность у конкретной женщины.
Как проводится?
Перед тем, как говорить о непосредственно проведении эхокардиографии, следует указать немаловажный факт — подготовка к ультразвуковому исследованию сердца плода не требуется.
Длительность процедуры от 15 до 30 минут. ЭхоКГ выполняется в положении на спине. После того, как женщина легла на кушетку, ей следует убрать одежду с живота. Затем, на область исследования наносится специальный гель. Он необходим для улучшения скольжения датчика и ликвидации воздуха находящегося на поверхности, так как он тоже является помехой для проведения эхокардиографии. В конце, оставшийся гель удаляют с поверхности кожи.
Если обнаружен порок, то после рождения, ребенку также будет выполнено ЭхоКГ.
Принцип подготовки к исследованию
По сути никакой предварительной подготовки не требуется для проведения этой процедуры. Единственное, что для пациентов грудного возраста удобно проводить УЗИ, когда они спят. Стоит также отметить, что грудничков необходимо покормить за полтора часа до обследования. Кормление перед процедурой не рекомендуется, так как процесс пищеварения – это дополнительная нагрузка на сердце.
Взрослым пациентам, у которых пульс более 90 и при повышенном давлении свыше 160 мм рт. ст., перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или же кардиологом. Специалист поможет устранить все возникшие симптомы, в противном случае результаты обследования будут содержать массу погрешностей.
Отзывы об исследовании
Эхокардиография плода имеет исключительно положительные отзывы, как от врачей, так и от женщин. Беременные выделяют скорость, простоту и отсутствие необходимости в подготовке к исследованию. Врачи же, отмечают быстрое и качественное диагностирование пороков, ну и конечно безопасность.
ЭхоКГ помогло спасти не одну детскую жизнь и более того, те дети, которые могли стать инвалидами из-за порока, благодаря своевременной диагностике и высокому профессионализму врачей уже сейчас живут полноценной жизнью, а их родители, со спокойной душой и сердцем, смотрят, как растут их детки.
На каком сроке можно проводить УЗИ
При беременности первая эхокардиография плода проводится на четвертом месяце беременности. При этом врач пытается определить врожденные пороки, структуру тканей сердца. С одиннадцатой недели разрешается проводить внутриутробное УЗИ сердца. Из-за того, что на этом сроке размер сердца крайне маленький, врач сможет выявить лишь малую долю возможных заболеваний.
Чаще всего при такой диагностике обнаруживают следующие патологии:
- нарушение строения левого предсердия,
- нарушение строения левого желудочка,
- атрезия трикуспидального клапана,
- блокада предсердно — желудочкового сплетения,
- недоразвитость левой ветви легочной артерии,
- недоразвитость клапана легочной артерии.
Такие пороки считаются одними из самых неподходящих для оперативного лечения. Патологии развития магистральных сосудов на ранних сроках выявить практически невозможно, так как на УЗИ их не видно.
Если удалось обнаружить нарушение со стороны центрального органа кровообращения в первые триместры беременности, то обязательно назначаются контрольные исследования на пятнадцатой и девятнадцатой неделе беременности.
Кроме того, существует множество врожденных пороков структур сердца, которые невозможно выявить в пренатальном периоде с помощью УЗИ. К таким порокам относятся:
- нарушение Ботталова протока,
- аномалия перегородок между предсердиями,
- атрезия нескольких сегментов аорты,
- мелкие нарушения строения клапанов.
Эхокардиографию советуют проводить в период с восемнадцатой по двадцать третью неделю вынашивания плода. Это объясняется тем, что до восемнадцатой недели сердце ребенка слишком маленькое, чтобы обнаружить патологию, а после двадцать третьей недели объем околоплодных вод уменьшается, что ухудшает видимость сердца.
