Как правильно использовать препарат Ренитек?

05.06.2018

Последнее изменение: Июнь 4th, 2020 в 01:00 пп

Ренитек (Reniteс) – лекарственный препарат, который предназначен для лечения заболеваний, связанных с повышением артериального давления и развитием соответствующих симптомов. Он имеет преимущества перед аналогичными медикаментозными средствами, но лечение с применением лекарства требует осторожности. При каком давлении можно использовать Ренитек, и как правильно его принимать?

Состав и форма выпуска

Препарат изготавливается в форме треугольных таблеток с разными характеристиками: белого, розового или розовато-желтого оттенка, буквами и цифрами и разделительной полоской, которые выгравированы на разных сторонах. Основное активное вещество Ренитека – эналаприла малеат, по 5, 10 или 20 мг в одной пилюле. Список дополнительных компонентов зависит от содержания активного ингредиента:

• 5 мг (метка MSD 712) – гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния;
• 10 мг (метка MSD 713) – аналогичный состав плюс красный оксид железа;
• 20 мг (метка MSD 714) – компоненты, входящие в состав остальных форм, с добавлением оксида железа желтого и красного.

Сравнение безопасности Ренитека и Эналаприла

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ренитека она достаточно схожа с Эналаприлом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ренитека, также как и у Эналаприла мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ренитека нет никаих рисков при применении, также как и у Эналаприла.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ренитека и Эналаприла.

Фармакологические свойства

Ренитек – лекарство из группы антигипертензивных средств. Ключевой компонент, на котором основывается его воздействие – малеатная соль эналаприла (получают из аминокислот L-пролина и L-аланина) после попадания в организм превращается в активное вещество эналаприлат. Оно обладает способностью влиять на систему, отвечающую за регуляцию и нормализацию артериального давления.

Эналаприлат угнетает активность специфического фермента АПФ, вследствие чего процессы, которые вызывают повышение артериального давления (трансформация ангиотензина I в ангиотензин II, выработка альдестерона) существенно замедляются. Вещество повышает активность плазменного ренина, концентрацию оксида азота и простагландина Е, ускоряет вывод ионов натрия из организма, а также в небольшой степени замедляет выведение ионов калия.

Благодаря фармакологическим свойствам активного вещества, прием Ренитека способствует нормализации цифр АД, а при некоторых формах гипертонии уменьшает периферическое сопротивление сосудов и увеличивает сердечный выброс. Препарат снижает дистрофические процессы в тканях левого желудочка, не оказывая негативного воздействия на другие показатели сердечно-сосудистой системы и метаболические процессы.

После попадания в ЖКТ таблетки быстро рассасываются, активное вещество попадает в кровоток, а необходимый эффект развивается на протяжении 1-4 часов и не исчезает в течение суток.

Для справки: пик снижения высокого давления при терапии Ренитеком диагностируется спустя 5 часов после приема лекарства.



Реакция организма на сочетание «Ренитека и других лекарственных средства

1. Главная цель лекарства состоит в понижении артериального давления, поэтому его сочетание с остальными препаратами идентичного целевого действия может вызвать кумулятивный эффект, выражающийся в падении давления ниже нормы.
2. При длительном лечении «Ренитеком» несколько увеличивается содержание калия в крови. При комбинировании с диуретиками, способствующими выводу этого микроэлемента из организма, данное побочное действие ослабляется.

При терапии калийсберегающими диуретиками есть угроза развития гиперкалиемии в тех случаях, когда пациент страдает от патологии почек, сахарного диабета. При подобном комбинированном лечении важно следить за концентрацией калия в организме человека, принимающего «Ренитек».

1. Осторожности требует использование лекарства, когда проводится инсулиновая терапия больных сахарным диабетом. Не исключается усиление гипогликемического эффекта с развитием синдрома гипогликемии (озноб, головокружение, потеря сознания).
2. Эналаприл, как и остальные ингибиторы АПФ, негативно влияние на выведение лития из организма. Нужны меры предосторожности при совместном с «Ренитеком» применении лекарств, в химическом составе которых присутствует литий. Возможна интоксикация этим элементом, вызывающая различные расстройства сознания.
3. Нестероидные противовоспалительные средства понижают лечебное воздействие «Ренитека».
4. Не лучшим образом сочетается лекарство с противовоспалительными препаратами золота. Возможны покраснение кожи, тошнота.

Показания

Перечень заболеваний и патологий, при которых показан прием Ренитека, включает:

• разные формы гипертензии (эссенциальная, реноваскулярная) на любой стадии;
• сердечная недостаточность;
• расстройство функции левого желудочка, которое протекает без выраженных признаков;
• нестабильная стенокардия.

Препарат назначают как в терапевтических целях, так и для снижения вероятности госпитализаций из-за ухудшения состояния, профилактики серьезных осложнений (в том числе некроза сердечной мышцы), повышения качества и продолжительности жизни больных.

Важная информация: Таблетки от давления Капозид: инструкция по применению

Показания к применению

• реноваскулярная гипертензия;
• эссенциальная гипертензия;
• любая стадия СН.

При наличии клинических проявлений СН Ренитек также назначается для достижения следующих целей:

• повышение выживаемости пациентов;
• уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
• замедление прогрессирования СН.

При отсутствии клинических симптомов СН у больных с нарушением функции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика развития клинически выраженной СН):

• уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
• замедление возникновения клинических проявлений СН.

При дисфункции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика коронарной ишемии):

• уменьшение частоты госпитализаций, связанных с нестабильной стенокардией;
• снижение частоты возникновения инфаркта миокарда.

Инструкция по применению

Правила приема и дозировка Ренитека зависят от клинического течения заболевания, особенностей организма больного и других факторов, и определяются лечащим врачом после осмотра и комплексного обследования.

Таблетки принимают перорально, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Начальная дозировка для взрослых составляет 5-10 мг активного вещества в сутки, средняя доза – 10-20 мг, максимально 40 мг в день. Для разных заболеваний в инструкции по применению указаны отдельные дозировки, но последнее слово остается за специалистом.

Совет: пилюли можно пить вне зависимости от времени суток и приема пищи, но оптимальный вариант – утром в одни и те же часы.

Совместимость Ренитека с алкогольными напитками

Специалисты в области медицины не рекомендуют во время лечения данными таблетками употреблять алкоголь.

Желательно отказаться от спиртного минимум за полторы сутки до начала лечения. После прохождения полного курса применения Ренитека и отмены препарата алкоголь разрешается употреблять по истечении 2-4 недель в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Совместное применение вышеуказанного препарата и спиртного может привести как к различным нарушениям сократительной способности миокарда, так и различным видам тахикардий. В некоторых случаях возможно критическое снижение давления.

Таблетки Ренитек способны нормализовать повышенное АД, а также улучшить работу почек. Однако для предотвращения различных нежелательных последствий такое лекарство необходимо принимать только по назначению врача и строго соблюдать все рекомендации специалистов по применению.

Артериальная гипертензия

При артериальной (эссенциальной) гипертензии средняя суточная доза составляет 10-20 мг единоразово, если терапевтический эффект выражен плохо, дозировку увеличивают, но не превышая максимальную.

Реноваскулярная гипертензия

Больным с диагнозом реноваскулярная гипертензия следует принимать по 2,5-5 мг эналаприла ежесуточно, при отсутствии эффекта возможно повышение дозы.

Сопутствующая терапия диуретиками

Прием мочегонных необходимо прекратить за 2-3 дня до начала терапии Ренитеком. Стартовая доза препарата для больных, которые подвергались терапии диуретическими препаратами, составляет не более 5 мг в сутки. При недостаточности эффекта ее повышают под контролем лечащего врача.

Лекарство может использоваться с другими медикаментами при сердечной недостаточности – больным назначают 2,5 мг препарата ежесуточно, а в случае удовлетворительной переносимости терапии дозу можно повысить. Больным с подобным диагнозом необходим регулярный мониторинг цифр АД, концентрации калия в крови и работы мочевыводящей системы.

Важно: длительность терапии при любом из заболеваний определяет лечащий врач, исходя из терапевтического эффекта, которого удалось достигнуть, а также состояния больного. 

Запрет на лечение «Ренитека»

При ряде заболеваний, имеющихся у пациента, пить «Ренитек» в качестве понижающего давления лекарства, нельзя.

• В первую очередь это касается индивидуальной непереносимости эналаприла и остальных составляющих лекарственного средства. Реакция иммунной системы может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Ангионевротический отек лица

• Противопоказанием для терапии «Ренитеком» является наследственное заболевание – врожденный ангиоотек. Генетический дефект приводит к сбоям при синтезе или функционировании С1 ингибитора, представляющий собой высокогликозированный белок сыворотки. Он синтезируется печенью.

Сбои выражаются в том, что печень вырабатывает избыточное или недостаточное количество ингибитора С1, либо он не обладает нужной активностью. В результате возникают неконтролируемые реакции в крови, что проявляется в виде отеков лица, гортани, рук, ног, в брюшной полости. Наиболее опасен отек гортани, который может привести к тому, что человек просто задохнется.

• Исключается применение «Ренитека» при идиопатическом ангиоотеке. Природу данного заболевания современная медицина не знает. Отеки происходят так же, как при наследственной форме заболевания, и тоже опасны.
• Нельзя принимать лекарство при лактазной недостаточности. Лактаза – это фермент, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Данный компонент входит в состав таблеток.
• Не пропишет врач «Ренитек», когда у пациента имеется галактоземия. Это такое заболевание, при котором нарушается трансформация галактозы (моносахарид) в глюкозу.
• Еще одна причина для отказа от лекарства – мальабсорбция, когда нарушается всасывание тонким кишечником веществ, поступающих туда с пищей.

Запрещается назначение «Ренитека» при вынашивании ребенка

• Лечение «Ренитеком» не назначается при беременности. Запрет действует и на все другие препараты из группы ингибиторов АПФ. Установлено, что во втором и третьем триместре лекарства данной группы отрицательно воздействует на развитие плода. Регистрировались случаи:
• почечной недостаточности;
• недоразвития черепных костей;
• низкого давления;
• повышения концентрации калия в организме.

Если во время вынашивания ребенка будущая мать принимала «Ренитек», новорожденный малыш должен быть обследован на предмет наличия в его крови эналаприла и пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить возможные патологии развития, спровоцированные препаратом.

Достаточных научных исследований о вреде, причиняемом этим лекарством в начале беременности, нет, однако его использование для понижения давления запрещается в момент обнаружения, что произошло зачатие.

• С целью безопасности ребенка не допускает лечение «Ренитеком», если новорожденного кормят грудью. Когда приема «Ренитека» или других ингибиторов АПФ нельзя избежать, грудное вскармливание прекращается.

Передозировка

Превышать максимальную дозировку Ренитека категорически не рекомендуется – прием слишком высоких доз ведет к резкому снижению артериального давления и ступор. Специфического антидота для устранения последствий передозировки не существует – терапия исключительно симптоматическая. Больным показан прием сорбирующих препаратов, промывание желудка, введение средств для повышения давления при выраженной гипотензии. Для снижения концентрации действующего компонента таблеток в плазме крови может использоваться гемодиализ.

Сравнение привыкания у Ренитека и Эналаприла

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Ренитека достаточно схоже со аналогичными значения у Эналаприла. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ренитека значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Эналаприла.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приему Ренитека включают индивидуальную непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов препарата, ангионевротический отек, который возникал при лечении средствами, ингибирующими АПФ, имеет генетическую или идиопатическую этиологию.

Препарат не применяется у женщин в период вынашивания плода и грудного вскармливания, у детей в возрасте меньше месяца или с диагностированными нарушениями почечной функции. С осторожностью лекарство применяют перед проведением хирургического лечения, при состояниях, связанных с обезвоживанием, серьезных расстройствах работы почек и сердечно-сосудистой системы.

У большинства пациентов наблюдается хорошая переносимость Ренитека и отсутствие дискомфорта во время лечения, но некоторые отзывы свидетельствуют о развитии побочных эффектов.

1. Резкое падение артериального давления (ортостатическая гипотензия), головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, шум в ушах.
2. Психоэмоциональные расстройства, нарушение функции сна, снижение зрения.
3. Нарушения пищеварительных процессов и вкусовых ощущений, потеря аппетита, тошнота и диарея.
4. Аллергические реакции, крапивница, покраснения кожных покровов, зуд, алопеция.
5. Повышение потоотделения, судороги, расстройства половой функции, снижение либидо.
6. Кашель, фарингиты, бронхоспазм, легочные инфильтраты, изменения голоса (хрипота).
7. Повышение концентрации калия, мочевины и билирубина в крови, уменьшение уровня гемоглобина, гематокрита, натрия, возможны изменения других показателей клинических анализов.

В тяжелых случаях возможно развитие серьезных расстройств функции сердечно-сосудистой системы, инсульта, почечной недостаточности, ангионевротического шока.

Для справки: слабые или умеренные патологические состояния чаще всего проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата или медицинского вмешательства, но от консультации с врачом не стоит отказываться.

Возможные побочные действия и передозировка

Из-за низкого уровня переработки активного вещества Ренитек практически не оказывает негативного влияния на организм человека. Побочные реакции в редких случаях возникают со стороны некоторых органов и систем.

Можно выделить следующие отрицательные последствия приема препарата:

• аллергические проявления в виде ангионевротических отеков;
• нарушение зрения, изменение вкусовых ощущений, появление шума в ушах;
• повышенное потоотделение, сыпь на коже;
• сухость во рту, запоры, воспаление слизистой ротовой оболочки, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• головокружения, спутанность сознания, нарушения сна, снижение настроения;
• чувство тревожности, повышенная нервная возбудимость;
• сильное снижение кровяного давления, нарушение ритма сердечных сокращений, ухудшение кровообращения, спазм периферических артерий;
• бронхиальные спазмы, обильные слизистые выделения из носа, осиплость голоса;

  Бронхоспазм

• развитие импотенции;
• снижение уровня сахара в крови.

При появлении отдельных проявлений или комплекса негативных реакций необходимо срочно обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшем продолжении лечения с помощью данного препарата.

В случае выраженного превышения рекомендуемой дозы лекарства возможно резкое снижение артериального давления, появляется затуманенность и спутанность сознания. Первые проявление обычно возникают уже через шесть часов после приема препарата. Лечение при таких ситуациях проводится в условиях стационара и заключается во введении ангиотензина и физиологического раствора. Кроме того, проводится аппаратная очистка крови.

Особые указания

При использовании лекарства у больных с тяжелыми почечными нарушениями необходима индивидуальная коррекция дозы с учетом клиренса креатинина и постоянное измерение показателей жизнедеятельности. Если пациенту регулярно требуется диализ, дозировки препарата корректируются в дни, когда процедура не проводится, с учетом текущих цифр артериального давления.

Важная информация: Препарат Канефрон: повышает или понижает давление?

Людям зрелого возраста назначаются минимальные дозы Ренитека, после чего лечение можно корректировать в зависимости от состояния и самочувствия больного.

Беременность является противопоказанием к приему препарата, за исключением случаев, когда его применение необходимо для спасения жизни женщины.

Данных о применении Ренитека в детском возрасте мало – до 18 лет его используют только в крайних случаях под строгим врачебным контролем.

Перед рядом диагностических процедур (например, исследованием функций паращитовидных желез) прием лекарства следует отменить, а при необходимости проведения любых хирургических манипуляций в ходе лечения (в том числе стоматологические операции) о приеме эналаприла нужно предупредить врача.

В число возможных побочных эффектов от употребления препарата входит сонливость и повышенная утомляемость, поэтому больным следует соблюдать аккуратность при вождении автотранспортных средств и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Неконтролируемое прекращение приема таблеток вызывает синдром отмены и резкое повышение АД – соответственно, завершать терапевтический курс следует с осторожностью, контролируя самочувствие больного.

Прием Ренитека от давления в жаркую погоду или перед физическим напряжением, может вызвать повышенную потерю жидкости и снижение объема циркулирующей крови.

Внимание: употребление алкоголя во время лечения рекомендуется исключить – спиртные напитки могут спровоцировать усиление гипотензивного эффекта и патологические реакции организма.



Противопоказания

Медицинскими противопоказаниями к применению таблеток Ренитек являются несколько патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

1. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
2. Развитие ангионевротического отека, спровоцированного приемом любых препаратов фармакологической группы ингибиторы АПФ, в том числе и в прошлом.
3. Наследственный (обусловленный генетическим дефектом, передающимся от родителей детям) или идиопатический (причину патологического процесса установить не удается) ангионевротический отек – выход плазмы крови в межклеточное вещество мягких тканей вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов.
4. Возраст до 18 лет, так как эффективность и безопасность препарата в данной ситуации является достоверно не доказанной.

Перед началом приема таблеток Ренитек важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению.

Аналоги

В список препаратов-аналогов Ренитека входят следующие лекарственные средства:

• Берлиприл;
• Инворил;
• Эднит;
• Эналаприл;
• Энап.

Несмотря на то, что вышеперечисленные препараты имеют схожий с Ренитеком состав, заменять одно лекарство другим можно только по назначению специалиста.

Аналоги лекарства

Аналогичными свойствами обладает препарат Энап, что позволяет заменить им назначенное лекарство.
На замену «Ренитека» выбирают любой из существующих аналогов:

• «Энвиприл»;
• «Вазолаприл»;
• «Багоприл»;
• «Энаренал»;
• «Ко-Ренитек»;
• «Берлиприл»;
• «Эднит»;
• «Инворил»;
• «Энам»;
• «Энвас»;
• «Энап».

Срок годности и условия хранения

Ренитек нужно хранить при температуре, не превышающей показатели комнатной (22-25 градусов), в недоступном для детей месте, куда не попадают прямые ультрафиолетовые лучи и влага. Срок годности составляет 30 месяцев, принимать таблетки после его истечения категорически запрещено.

Совет: при покупке Ренитека следует убедиться в том, что срок годности лекарства не истек, а заводская упаковка не нарушена – при малейшем подозрении на то, что препарат испорчен, от приобретения лучше отказаться.

Если случилась передозировка «Ренитека»

Лекарства не действуют по принципу: чем его больше, тем быстрее и эффективнее оно лечит. Любое превышение дозы, предписанной врачом, крайне нежелательно. Тем не менее передозировки «Ренитека» случались.

Что происходит при этом с человеком?

Ощутимо падает давление, в результате чего мозг испытывает кислородное голодание. Симптомы выглядят так:

• сильная бледность;
• головокружение;
• ослабление зрения;
• шаткая походка;
• обморок.

Возможно впадение в ступор. Под ним понимается то, что у человека аозникает состояние оцепенения, он не реагирует на внешние раздражители.

Энтеросорбент «Карбопект» с широким спектром действия

Что делать в таком случае?

Если с момента приема лекарства прошло менее двух часов, показано промыть желудок и выпить энтеросорбент.

Самый известный из них – активированный уголь. В аптеках предлагаются и более современные энтеросорбенты в виде геля или порошков.

Для нормализации давления вводят натрия хлорид или препараты с содержанием ангиотензина II.

Возможен в особых случаях гемодиализ.

Отзывы

Отзывы больных, которые прошли терапию Ренитеком, в целом положительные – отмечается эффективность, доступность и невысокая стоимость препарата. В некоторых случаях отмечаются неприятные проявления со стороны разных систем (нарушения работы ЖКТ, аллергии, сухой кашель, серьезное снижение АД), но в целом препарат хорошо переносится пациентами и позволяет быстро избавиться от симптомов артериальной гипертензии и других заболеваний.

Ренитек представляет собой распространенное лекарственное средство на основе действующего вещества эналаприла. Оно хорошо известно среди врачей, которые занимаются лечением сердечно-сосудистых патологий, и их пациентов благодаря выраженному и быстрому терапевтическому эффекту, хорошей переносимости и минимальному количеству побочных эффектов.