Кавернозная ангиома левой височно доли (Гамма-Нож)

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественный опухолеподобный процесс, состоящий из кровяных или лимфатических сосудов. В первом случае ее будут называть гемангиома, во втором — лимфангиома. Гемангиомы встречаются значительно чаще образований из лимфатических сосудов, а последствия от них бывают фатальными, поэтому опухоли из кровеносных сосудов имеют намного более важное клиническое значение.

Внешне ангиома выглядит как переплетение сосудов различного диаметра и строения, обычно — шаровидной формы. Источником ее образования могут быть как артерии, так и вены с капиллярами, но практически всегда они имеют аномальное строение стенок, делающее опухоль опасной в плане разрыва ее составляющих.

Размеры гемангиом правой или левой гемисферы мозга либо мозжечка разнятся от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Чем крупнее опухоль, тем опаснее она для ее носителя, поскольку способствует сдавлению нервной ткани, а при разрыве возникает крупный очаг кровоизлияния, способный привести к гибели в считанные дни и даже часы.

Ангиома головного мозга может быть выявлена в любом его участке — по поверхности мягкой оболочки конвекситальных (наружных) поверхностей мозга, на его основании, внутри в глубоких отделах полушарий, в мозжечке. Чем глубже расположена опухоль, тем сложнее добраться до нее для хирургического удаления, однако современные методики эндоваскулярных вмешательств позволяют ликвидировать даже самые труднодоступные новообразования.

Ангиома мозга часто не дает никаких симптомов, и тогда у ее обладателя нет повода искать патологию. В таких случаях внезапный разрыв опухоли буквально застает врасплох, а диагностика заболевания происходит уже постфактум, когда пациенту требуется интенсивная терапия либо срочная хирургическая операция.

В иных случаях сосудистая неоплазия может сопровождаться головными болями и другими признаками, которые должны заставить обратиться к врачу для диагностики. Своевременное обнаружение и устранение новообразования сводят к нулю риск его разрыва, тяжелых осложнений и смерти.

Открытые операции с трепанацией черепа для удаления гемангиом уходят в прошлое, постепенно уступая место малоинвазивным щадящим методикам, минимизирующим риск травмы головного мозга, сокращающим реабилитацию и хорошо переносимым пациентами. Если хирург настаивает на таком лечении, то откладывать или отказываться вовсе от него нельзя, однако важно, чтобы специалист, проводящий операцию, был достаточно опытным и квалифицированным.

Что такое венозная ангиома головного мозга

Заболевание не носит агрессивный характер, но его наличие не стоит игнорировать. Переплетения кровеносных сосудов представляют собой сросшиеся клубки, которые с течением времени расширяются, провоцируя развитие воспалительных процессов в головном мозге.

Чем больше поражается головной мозг, тем больший риск для здоровья вызывает наличие образования. Эта патология опасна для организма из-за быстрого разрастания ангиомы, которая, затрагивая ткани близлежащих органов, приводит к нарушениям в работе всего организма.

Именно головной мозг отвечает за качественное функционирование всех систем. Происходят его патологические изменения и при несвоевременном лечении разрушение. У больного с опухолью высокая опасность риска кровоизлияния в мозг, которое может привести к летальному исходу.

При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно приступить к лечению. Терапия на ранних стадиях развития опухоли имеет благоприятный исход. При запущенной стадии заболевания медикаментозное и хирургическое вмешательство не дадут положительных результатов.

Что это такое. Причины появления

Причины появления каверномы головного мозга учеными и медиками полностью не выяснены. Большинство специалистов склоняется к тому, что эта болезнь врожденная. Толчком для образования сосудистой мальформации у плода является вирусная инфекция у матери в первом триместре беременности.

В это время формируется кровеносная система эмбриона, вирусы могут спровоцировать некроз тканей сосудов и появление каверн и сосудистых клубков.

Неблагоприятными факторами считаются также:

• преждевременные или тяжелые роды с травмами;
• поздняя или многоплодная беременность;
• нарушение целостности плаценты;
• вредные привычки и болезни матери во время беременности.

Каверномы не являются исключительно врожденной патологией. Подобные образования могут возникать в любой период жизни. Иногда их причиной становятся черепно-мозговые травмы, также есть предположения, что их развитию способствует облучение, инфекции, воспалительные процессы, нарушение иммунного статуса.

Под термином «ангиома» понимают все сосудистые опухоли, состоящие из лимфатических пространств или кровеносных сосудов. Гемангиомой считается доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных эндотелиальных клеток.

Кавернома или кавернозная гемангиома является одним из видов болезни, характеризующейся бугристой поверхностью синеватого цвета с наличием полостей (каверн) правильной округлой формы. Полости могут быть пустыми или же заполненными кровью, тромбами, рубцами. Наравне с единичными кавернами в 10-15% случаев встречаются множественные.

Такие аномальные образования предрасположены к частым кровоизлияниям, из-за чего мозговые ткани, расположенные рядом с ними, имеют желтый оттенок. Перегородки между кавернозными полостями состоят из плотной волокнистой ткани.

Кавернозная гемангиома головного мозга начинается из-за сосудистых патологий еще в утробе матери, когда по каким-либо причинам происходит нарушение закладки участков нервной системы. Факторами-провокаторами могут выступать:

• Трудные затяжные роды.
• Многоплодная беременность.
• Родовые травмы.
• Преждевременные роды.
• Тяжелая интоксикация.
• Поздняя беременность.
• Плацентарные патологии.
• Инфекционные болезни матери при вынашивании.
• Курение, пристрастие к алкоголю или наркотикам беременной.
• Тяжелая экологическая обстановка.

Исследования показали, что болезнь не является наследственной.

Виды

Венозная ангиома представляет собой расширенный венозный столб собранных в клубок сосудов. В зависимости от локализации образований заболевание подразделяется на несколько видов.

Ангиома лобной доли

Она отвечает за инициативность, правильное принятие решений, за ответственность и проявление интереса. Поэтому при локализации образования в этой области сильно меняется характер человека.

Он становится апатичным, происходит изменение самооценки, нарушается речь, появляется неадекватность в его поведении и поступках.

Человеку трудно логически размышлять, он часто совершает неосознанные поступки. Больной не может взять на себя ответственность, неспособен самостоятельно решать различные проблемы.

Понижается работоспособность, эмоциональное состояние нестабильное, со временем человека мучает депрессия. Больной при прикосновении не чувствует холода и тепла.

Ангиома мозжечка

При наличии опухоли в данной области головного мозга происходят функциональные нарушения в организме. У больного не согласованы движения мускулов, он не может выполнять плавные движения, поэтому все действия отличаются резкостью. У человека сильно замедленна двигательная способность, все действия совершаются в виде рывков.

Наблюдаются сбои в речи, есть серьезные проблемы при написании слов и предложений. Происходит нарушение дыхания, в результате чего возникают проблемы с дыхательной системой и скелетной мускулатурой.

Вылечить заболевание с использованием лекарственных препаратов невозможно. При такой форме ангиомы показано оперативное вмешательство.

Ангиома левой гемисферы

В работе мышц рук и ног наблюдается несогласованность. У больного нарушена речь, есть изменения в походке.

По теме

• Центральная нервная система

Как болит голова при опухоли мозга

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2020 г.

Полностью меняются вкусовые предпочтения. Снижается зрение, наблюдается нистагм глазодвигающих мышц.

Из-за нарушения кровотока человек подвержен эпилептическим припадкам, судорогам. При запущенной стадии заболевания может появиться частичный паралич.

Ангиома правой гемисферы

При данном виде заболевания у больного происходит нарушение движения. Оно становится замедленным и резким. Речь становится тягучей, изменяется стиль письма. Человека беспокоит тремор рук и ног.

Ангиома теменной доли

У больного нарушается координация движений, изменяются тактильные ощущения и болевой порог, могут ухудшиться речевые способности.

Происхождение кавернозной ангиомы

Кавернозная гемангиома – вид инфантильной гемангиомы. Встречается в подавляющем числе случаев у детей и носит врождённый, но не наследственный характер. Представляет собой патологическое разрастание сосудов, образующих полости (каверны), наполненные кровью. Под микроскопом видны разросшиеся, хаотично сплетённые в узлы сосуды.

Заболевание носит доброкачественный характер, хоть и отличается быстрым ростом и прорастает в окружающие ткани. Встречается редко – составляет 7% сосудистых опухолей по наблюдениям ВОЗ. Код по МКБ-10 – D18.0.

Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что в первом триместре беременности происходит нарушение формирования сосудистой системы плода. Предрасполагающие факторы: недоношенность, патология беременности, многоплодная беременность, вирусные заболевания, вредные привычки и другие факторы, негативно отражающиеся на состоянии будущего ребёнка.

Этот тип опухоли встречается и у взрослых, крайне редко. Причины: нарушение работы сосудов при заболеваниях внутренних органов, токсическое действие некоторых лекарств, радиация, чрезмерное воздействие УФ лучей, плохая экология.

Гемангиома печени является загадочным заболеванием, причины развития, роста новообразований до сих пор точно не установлены. Кавернозная гемангиома возникает примерно у 2% населения, при этом мужчины страдают реже, нежели женщины. Недуг может возникнуть в абсолютно любом возрасте, как правило, его диагностируют у пациентов 30-50 лет.

Заболевание отличается разрастанием сосудистых стенок с формированием полостей (каверн). По сути, гемангиома доброкачественное образование, но обязательно требующее наблюдения и при необходимости своевременного и качественного лечения.

Кавернозная гемангиома угрозы жизни не несет, если она образовалась около физиологических отверстий и на слизистых оболочках, она способна доставить массу дискомфортных ощущений. При разрастании гемангиомы рядом с наружным слуховым ходом или глазами, появляется риск глухоты и слепоты.

Кавернозная гемангиома — это опухолевое новообразование в печени, имеющее доброкачественный характер. Симптоматика у большинства пациентов отсутствует, нередко становится явной только при значительном увеличении опухоли. Частота встречаемости заболевания — примерно 7% населения. Чаще патологический процесс обнаруживается у женщин.

Печень является органом, в котором отсутствуют нервные окончания.

Что же тогда тревожит людей, которые, придя на прием к врачу, жалуются на боли под ребрами с правой стороны? Часто одной из причин болевых ощущений в правом подреберье оказывается кавернозная гемангиома печени, представляющая серьезную угрозу не только для органа, но и для здоровья в целом. Все о причинах, симптоматике и особенностях терапии – в данном материале.

Называют два вида данного заболевания: наследственное или спорадическое.

• Более исследуемым принято считать механизм врождённый вид заболевания, но также существуют подтверждения аутосомно-доминантного характера наследования, выявлены и установлены характерные гены седьмой хромосомы, которые сказываются на формировании патологических сосудистых связок
• Причины спорадических опухолей всё ещё не обнаружены. Имеют место три научные теории: результат облучения, воспаление иммунитета, инфекция.

Локализация ангиом:

• 80% ангиом находятся в верхних долях центрального мозга. 65% их составляющей приходятся на фронтальную, височную и заднюю части. 15% на сосудистые возникновения оптической выпуклости.
• 8% это гемангиома неоцеребеллума.
• 2,5% сосудистые комплектации в дорсальном мозге.

Выявление обуславливается расположением новообразования. Первыми звоночками становятся: мигрень, не устраняемая препаратами; конвульсии; звуки в ушах; дезорганизация координации; подступы рвоты и тошноты; ослабленность конечностей; деградация слуха и зрения; искажение памяти; разлад в речи. Случается, ангиома «молчит». Люди даже не подозревают о болезни. Опухоль обнаруживается при проверке на другие заболевания либо при проявлении у иных членов семьи.

Лечение каверномы должно вступать в силу с комплексной диагностики по прописанной врачами схеме, которую создают лично пациенту.

Симптомы

Помимо отличий ангиом разного типа, существуют общие симптомы, которые характерны для всех видов венозной ангиомы головного мозга:

• частые обмороки;
• головокружение;
• паралич;
• шум в голове;
• тремор рук и ног;
• нарушение кровообращения;
• головная боль;
• нарушения равновесия и координации движений;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• приступы эпилепсии;
• сбои в дыхании;
• судороги;
• нарушения речи;
• ухудшение зрения;
• пониженная мыслительная активность;
• шум в голове;
• изменение вкусовых пристрастий;
• ухудшение памяти;
• повышенная усталость;
• тошнота и рвота;
• потеря трудоспособности.

Как происходит формирование сосудистой опухоли?

Чаще ангиомы образованы чисто венозными каналами. Но процесс может касаться и артериальной сети. Нормальная сосудистая сеть соединяет артерии и вены обширным разветвлением капилляров.

В 5% случаев заболеваний артериальная часть напрямую соединяется с веной, получается, что пораженный сосуд «обкрадывает» другие ветки и нарушает общий кровоток в зоне расположения, а каждая опухоль представляет собой артериовенозную фистулу

Патология возникает в поздней стадии формирования сосудов головного мозга у плода, в срок от 40 до 90-го дня беременности.

Формирующиеся ангиомы имеют лучи, поэтому их сравнивают с колесом велосипеда. Из-за повышенного наполнения происходит истончение стенок вен. В них повышается давление и возникает кровоточивость (выход эритроцитов наружу), если новообразование находится на поверхности тела. Но при глубоком расположении в веществе головного мозга кровоизлияние идет в окружающие ткани.

Диагностика

Для постановки точного анализа специалист проводит диагностические мероприятия.

Прежде всего назначают лабораторные исследования. Больной обязательно сдает общий и биохимический анализ крови, а также общий и биохимический анализ мочи.

При отклонении нормы далее пациенту назначают ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Магнитно-резонансная томография позволит определить наличие образований, выявить место локализации, размер ангиомы.

Также возможно проведение компьютерной томографии, ангиографии или рентгена. Только после проведения всех диагностических процедур возможно назначение лечения.

Диагностические методы и критерии

Обращение к невропатологу с жалобами на системные головные боли, тошноту, сенсорные нарушения служит причиной для проведения МРТ, контрастной ангиографии.

Иногда речь идет об новообразовании, имеющем значительные размеры, существенно влияющем на работоспособность мозга. Выявить опухоль такого типа на средних и поздних стадиях получается при проведении не планового КТ, МРТ головы с контрастом.

Современные методы диагностики дают возможность точно определить локализацию, размеры опухоли, тип сосудистого формирования.

Венозная ангиома на МРТ

Венозная ангиома правой лобной доли указана на фото стрелкой

Лечение

Лечение образования включает в себя прием лекарственных препаратов, применение средств народной медицины, а в запущенных случаях хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Вылечить венозную ангиому приемом лекарственных средств невозможно. Данный вид терапии применяют только для облегчения состояния больного.

Лекарственную терапию назначают, если нет угрозы кровоизлияния. Для улучшения кровообращения показаны сосудистые препараты: Церебролизин, Кавинтон, Бравинтон, Винпоцетин, Телектол.

Для улучшения функций сосудов мозга эффективны следующие препараты: Актовегин, Мексидол, Эмоксипин. Для разжижения крови используют Аспирин, Гепарин. Для усиления кровоснабжения мозга показаны Танакан, Билобил.

По теме

• Центральная нервная система

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2020 г.

Важное место занимают седативные препараты. Наиболее эффективными являются: Персил, Седавит, Фенозепам, настойка валерьяны, Персен, Тенотен, Деприм.

Чтобы устранить головные боли, показаны такие препараты, как Нурофен, Трамадол, Кетанов, Диклофенак.

Все препараты лишь облегчат состояние больного, но не будут способствовать выздоровлению. Доброкачественное образование можно удалить лишь хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методов оперативного лечения заболевания.

При тяжелом течении заболевания проводят хирургическое удаление скопления сосудов. Пациенту в просвет вводят пластиковую спираль.

Если выбран метод склерозирования, с помощью специального катетера вводят специальное вещество, которое закупоривает просветы сосудистого пучка и способствует рубцеванию опухоли. Операция болезненная и длительная.

Возможно поверхностное воздействие на опухоль лучевого потока с применением гамма-ножа. С его помощью происходит закупорка сосудов. Образование перестает расти и развиваться, не представляя в дальнейшем опасности для жизни и здоровья человека.

В скопление сосудов могут вводить жидкий эмболизит, который легко проникает в мельчайшие полости и предотвращает рост ангиомы. С течением времени участок, на котором росла опухоль, заменяется соединительной тканью.

Диета

Большое значение в лечении заболевания играет диета. Больной из своего рациона питания должен исключить жирные и жареные блюда. Свести к минимуму употребление соли и сахара, кофе, шоколада и сдобы.

Отказаться от употребления сливочного масла, свинины, жирного молока, печени и почек. Необходимо употреблять овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, каши, сухофрукты, зелень.

Ангиома головного мозга — серьезное заболевание. Поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов избавиться от ангиомы нельзя. Медикаменты позволяют только устранить неприятную симптоматику болезни. Лечение могут проводить с помощью таких средств:

• гормональных и обезболивающих;
• седативных и гомеопатических;
• цитостатических и глюкокортикостероидных.

Их необходимо употреблять, если образование быстро увеличивается в размерах или было обнаружено сразу несколько опухолей, поразивших разные участки головного мозга. Для нормализации состояния больного и предотвращения осложнений назначают Преднизолон, Шеризолон, Бусульфан, Эпирубицин и другие препараты. Принимать их можно только под присмотром специалиста.

Купировать приступы могут с помощью гомеопатических препаратов, таких, как Ликоподин.

Может ли перерасти в рак

Венозная ангиома головного мозга является доброкачественным образованием. Поэтому она не перерождается в раковую опухоль.

По теме

• Центральная нервная система

Все, что нужно знать об аденоме гипофиза

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2020 г.

С течением времени она может привести к негативным последствиям и угрожать жизни человека. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и адекватного лечения.

Если опухоль никак себя не проявляет, у человека нет нарушений в поведении и ухудшения самочувствия, с данным видом болезни можно прожить до старости. Но в большинстве случаев при диагностировании опухоли показано хирургическое вмешательство.

Причины и разновидности сосудистых образований мозга

Причины, из-за которых появляются ангиомы мозга, досконально не изучены. Определенная роль отводится внешним неблагоприятным воздействиям, высоко влияние генетических мутаций, наследственной предрасположенности к ангиодисплазиям и нарушению формирования соединительной ткани.

Чаще всего ангиомы начинают формироваться на этапе внутриутробного развития сосудистой системы мозга, то есть носят врожденный характер, но известно о патологии может стать спустя годы и десятилетия жизни. Врожденные ангиомы головного мозга могут сочетаться с другими пороками развития внутренних органов и генетическими синдромами.

Считается, что в основе образования ангиомы лежит нарушение созревания сосудистого русла мозга, когда артерии не ветвятся на более мелкие сосуды, а образуют клубок, из которого кровь попадает сразу в вены. Шунтирование крови ведет к локальной гипоксии и своего рода обкрадыванию отдельных зон нервной ткани из-за недостатка капиллярной сети. Таким образом, не только компрессия мозга, но и местная ишемия лежат в основе проявлений патологии.

На долю приобретенных сосудистых опухолей мозга приходится всего около 5% случаев. В числе их причин указывают инфекционную патологию, в частности — ВИЧ-инфекцию, а также перенесенные тяжелые черепно-мозговые повреждения, заживление которых сопровождается новообразованием сосудов, чрезмерный рост коих может дать начало неоплазии.

В основу классификации ангиом мозга может быть положен причинный фактор:

• Опухоли как врожденные пороки;
• Приобретенные новообразования.

По числу опухолевых узлов различают:

1. Изолированную солитарную опухоль левой либо правой половины мозга, его основания, мозжечка;
2. Множественные ангиомы (ангиоматоз).

Особенности строения сосудистых стенок новообразования предполагают выделение видов гемангиомы:

• Капиллярная — опухолевые сосуды близки по строению к мельчайшим кровеносным сосудам;
• Венозная — состоит из подобных венам сосудов с относительно тонкой стенкой и широкими просветами;
• Артериальная — клубок сосудов артериального строения с хорошо выраженным мышечным компонентом;
• Кавернозная — образована множеством сосудистых тонкостенных полостей значительного объема, где нередко происходит тромбообразование.

различные виды ангиом

Аномально развитые сосудистые стенки несут в себе признаки тканевого атипизма — нарушение соотношения клеточного и стромального компонентов, изменение диаметра сосудов, неравномерность толщины слоев, недоразвитие структурных элементов и т. д.

Наличие ангиомы изменяет кровоток в сторону его дефицита, следствием чего становится локальная гипоксия и неврологическая симптоматика. Сдавление нервной ткани крупной опухолью проявляется очаговыми симптомами, зависящими от местоположения гемангиомы.

Наиболее опасной считается кавернозная ангиома головного мозга, риск развития кровоизлияния при которой довольно велик. Кавернозные сосудистые образования имеют тонкие стенки, легко рвущиеся от самых разных воздействий — рост артериального давления, чрезмерное волнение, физическая перегрузка, употребление алкоголя. По некоторым сведениям, каждая третья кавернозная ангиома рано либо поздно разрывается, и смертность и инвалидизация от осложнений остаются высоки.

Венозная ангиома головного мозга представлена сосудами венозного строения со слабо сформированным средним мышечным слоем и относительно большим диаметром. Она не склонна разрываться, поскольку давление крови в ней не столь высоко, как в артериальном русле, однако может проявляться упорными краниалгиями, слабостью, быстрой утомляемостью.

По локализации ангиомы мозга выделяют новообразования мозжечка, левой или правой лобной, височной доли, темени, основания мозга. В зависимости от расположения, симптоматика проявляется по-своему, что связано с компрессией конкретных нервных структур, а объединяет опухоли ряд общих признаков внутричерепного образования.

Прогноз

Неповрежденная ангиома может в течение всей жизни быть не обнаружена и не доставлять больному серьезных неприятностей.

Но если возник геморрагический инсульт или вазоспазм, человек может на всю жизнь стать инвалидом или умереть. Часто разрыв сосудистого пучка приводит к необратимым процессам мозговой деятельности.

В зависимости от возраста пациента, его общего состояния здоровья, от наличия сосудистых заболеваний, составляют прогноз течения болезни. Грамотно назначенная схема лечения и своевременное оперативное вмешательство позволят пациенту длительное время вести здоровую и полноценную жизнь.

Симптоматика

Симптоматика часто обусловлена перегрузкой венозной системы. Нарушение оттока крови происходит из-за обструкции (закупорки) протока или сужения просвета в результате механического сжатия, к примеру, при гидроцефалии. Ангиома, образованная из сосудов венозной системы головного мозга, обычно проявляется симптомами:

1. Боли, шум и тяжесть в зоне головы, головокружения.
2. Приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.
3. Эпилептические, судорожные припадки.
4. Помрачнение и потеря сознания.
5. Нарушение двигательной координации.
6. Зрительная дисфункция.
7. Ухудшение когнитивных способностей.

Ухудшение неврологического статуса могут спровоцировать факторы: стрессы, физическое и психическое переутомление, артериальная и церебральная гипертензия, прогрессирующие атеросклеротические поражения сосудистой стенки.