Анализ на Гематокрит - что это такое, от чего зависит

Последствия завышенного гематокрита у мужчин и женщин

В первую очередь необходимо помнить, что увеличение количества эритроцитов – это значит сгущение соединительной ткани кровеносной системы. Для хорошей циркуляции кровотока и полноценного обмена веществ увеличенная густота станет препятствием. Вязкость крови приводит к негативным последствиям, а именно, к образованию тромбов. Если в сосудах образуется «пробка», она перекрывает доступ к тканям и органам.

Последствия высокого Ht, спровоцировавшего тромбоз:

Инсульт;
Инфаркт;
Гангренозный процесс;
Тромбоэмболия;
Смерть.

У мужчин и женщин подъем гематоктрита в анализах должно насторожить и побудить к решению проблемы. Очень часто летальный исход у пациентов возникает именно из-за образования тромба, закупорившего артериальный кровоток. При наступлении инфаркта лишь 30% из всех людей доживают до приезда врачей. А если возникнет ишемический инсульт, осложнения могут стать необратимыми и привести к частичной или полной неподвижности.

Последствия сгущенной крови у ребенка возможные осложнения

Если у малыша отмечается длительное повышение гематокрита, очень важно диагностировать причину отклонений анализа. Нельзя игнорировать такое состояние, потому что оно способно спровоцировать опасные осложнения:

Тромбоз;
Нарушение трофики тканей/органов;
Некрозы из-за перекрытия доступа кровотока;
Гангрены конечностей;
Дыхательная недостаточность;
Ишемический инсульт.

Самым опасным осложнением сгущенного состава крови становится закупорка крупных сосудов. В таких случаях тромбы стают причиной смерти.

Чтобы не допустить развития серьезных нарушений у ребенка, важно регулярно проходить обследования. Особенно, если малыш уже сталкивался с повышенным Hct и проходил лечение

Своевременная диагностика отклонений показателей позволит быстро решить проблему и предотвратить осложнения.

Анализ, показания к анализу и нормы

И это еще не все случаи:

Для того чтобы диагностировать степень тяжести анемии и полицитемии. Для первого заболевания все показатели будут понижены, а для второго, наоборот, повышены.
Для того чтобы подтвердить эффективность лечения вышеуказанных и других болезней, которые оказывают воздействие на уровень эритроцитов.
Анализ крови на гематокрит покажет, нужно ли провести процедуру переливания крови, а также есть ли необходимость в лечении другими способами.
Показатель гематокрита используется для оценки стадии обезвоживания организма.

Показаниями для проведения подобного исследования являются следующие симптомы:

слабость;
постоянная усталость;
обмороки;
бледность кожи;
одышка;
проблемы со зрением;
головокружение и головная боль;
увеличение размеров селезенки;
частые приливы крови в области лица;
жажда;
сухость во рту;
недостаточное количество мочи.

В некоторых случаях кровь проверяется несколько раз.
Как упоминалось выше, норма гематокрита (HCT) отличается у женщин, мужчин и детей.

Самое высокое гематокритное число у новорожденных. Оно достигает 55—68%.
К трем месяцам этот показатель понизится практически вдвое и будет равен 30—36%.
К подростковому возрасту нормальный показатель достигнет 36—40%.
Гематокритный показатель у женщин равен 38—46%.
Гематокрит же в норме для мужчин составляет 42—54%.

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, в работе организма есть нарушения.

Клинико-диагностическое значение

— Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)

— Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)

— Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:

— Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов

Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов 9повышенным разрушением)

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

— Беременность, послеродовый период, менструации

-Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями (свинец, мышьяк)).

— Гипер и гипофункция щитовидной железы

— Эритремии и реактивные эритроцитозы

При выполнении исследования крови на гематологических анализаторах названия показателей — на английском языке

WBC (white blood cells) – количество лейкоцитов крови (х10 9 /л).

RBC (red blood cells) – количество эритроцитов крови (х10 12 /л).

HGB (hemoglobin) – концентрация гемоглобина (г/дл или г/л).

HCT (hematocrit) – гематокрит.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита (мкм 3 или фл).

MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (пг).

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).

RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза.

PLT (platelet) – количество тромбоцитов (х10 9 /л).

MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов (фл или мкм 3 ).

PCT (platelet crit) – тромбокрит, отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами (%).

PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов по объему (%), степень анизоцитоза тромбоцитов.

В табл. 1 приведены основные показатели клинического анализа крови здорового человека.

Общая информация

В анализе норма гематокрита указывается не всегда, и чаще всего обозначается он сочетанием HCT, то есть расшифровка предполагается по данной строчке в анализе. При этом более правильный термин – это гематокритное число. Непосредственно гематокрит – это стеклянная колба, которая используется при анализе крови для центрифугирования. Такое число можно также назвать «густотой крови», именно такое определение для HCT бытует в народе.

Измеряется HCT в процентах. Однако иногда расшифровка производится в десятичной дроби, точность при этом доходит до сотых.

Проверять, находится ли показатель гематокрита в норме необходимо в нескольких случаях. Наиболее распространенным является хирургическое вмешательство, а также беременность. Гематокрит при беременности определяется, чтобы исключить риск потери большого количества крови у женщин при родах. Общий анализ крови является первоочередным при диагностике любого заболевания. Конкретно HCT врачи требуют, когда есть варикозное расширение вен на нижних конечностях, подозрения на заболевания аутоиммунного характера или проблемы с печенью.

Свертываемость крови по большому счету для человека является реакцией защитного типа. Это помогает уберечь организм от большой кровопотери. За процесс регулирования свертываемости отвечает эндокринная и нервная системы. При этом нарушение текучести крови может привести к закупорке сосудов.

Только находясь в жидком состоянии, кровь может выполнять такое важное предназначение, как транспортировку питательных веществ, защиту организма, выполнение трофических и терморегуляторных функций. Общий анализ может показать, какова свертываемость крови

Повышение показателя HCT значит повышение риска тромбоза, инфаркта и инсульта. Именно поэтому врачи настаивают на постоянной сдаче общих анализов крови

Общий анализ может показать, какова свертываемость крови. Повышение показателя HCT значит повышение риска тромбоза, инфаркта и инсульта. Именно поэтому врачи настаивают на постоянной сдаче общих анализов крови.

Показатель гематокрита в крови и его значение

При различной патологии, связанной с кровотечениями, потерей жидкости с рвотой или поносом, большой ожоговой поверхностью, врачу необходимо знать соотношение жидкой части крови и форменных элементов. Этот показатель получил название «гематокрит». В медицинской литературе встречается термин «гематокритное число» — это более правильное профессиональное название.

Другое популярное краткое обозначение показателя — «HСТ», от латинского названия hematocrit, используется в современных лабораторных приборах и указывается при автоматической расшифровке анализа.

Причины, почему повышен гематокрит

Физиологические причины

В результате некоторых изменений в организме, состав крови «подстраивается» под них, вследствие чего может произойти повышение гематокрита в крови. К таким факторам относятся:

Возраст

Новорожденные имеют большой объем эритроцитов в крови, так что с первого взгляда можно сделать вывод о том, что имеется повышенный гематокрит в крови у ребенка. Однако, показатель 44-62% на самом деле укладывается в норму. Спустя три месяца гематокрит понижается до 32-44%, а еще через 9 – до 31-40%.

Обезвоживание

Дефицит воды организм стремится компенсировать уменьшением плазмы в крови, поэтому уменьшается общий объем циркулирующей крови (ОЦК), а доля в нем эритроцитов растет, следственно наблюдается повышенный гематокрит в крови. Обезвоживание может иметь место при низком потреблении воды, при повышенной потливости, частых поносах и рвоте. Гематокрит повышен при беременности на этапе токсикоза.

Гипоксия

У курильщиков нередко встречается недостаток в организме кислорода – гипоксия. За транспортировку кислорода ко всем органам и удаление от них углекислого газа отвечает гемоглобин, входящий в состав эритроцитов. Если кислорода поступает меньше, чем необходимо, организм пытается это компенсировать дополнительной выработкой гемоглобина. Как следствие увеличивается число эритроцитов и в анализе крови гематокрит HCT повышен.

Также гипоксия может наблюдаться у людей, которые провели несколько дней в горах. Их легкие еще не успели адаптироваться к разряженному горному воздуху, содержащему меньшее количество кислорода, поэтому гематокрит увеличивается.

Проведение гематологического исследования

Для того чтобы выяснить значение гематокрита, медики могут произвести изъятие небольшой порции крови как из пальцевого капилляра, так и из локтевой вены. В лабораторных условиях в образец добавляют вещество, предотвращающее преждевременное свертывание – антикоагулянт. Затем пробирку помещают в одну из ячеек центрифуги и активируют аппарат.

Барабан начинает ускоренное движение вокруг собственной оси, и в результате воздействия центробежной силы более тяжелые форменные элементы крови (эритроциты) оседают на дне, а на поверхности проявляется легкая жидкость – полупрозрачная плазма. Иные компоненты (лейкоцитарные клетки, тромбоциты) образуют тонкую промежуточную пленку.

После завершения данного этапа специалист оценивает уровень содержания эритроцитов в крови с помощью особой разметки и записывает сведения о гематокрите в бланк. Некоторые клиники используют для выявления показателя крови современные устройства, которые осуществляют функцию подсчета автоматически. Результаты исследования чаще всего выдают лечащему врачу, направившему пациента на процедуру, уже на следующий день.

Принцип установления уровня гематокрита в крови

Уровень понижен

Состояние, при котором уровень HCT ниже нормы, также имеет свои характерные симптомы:

одышка и затрудненное дыхание;
чрезмерная утомляемость и непреходящее чувство усталости;
выпадение волос;
учащенное сердцебиение;
бледность кожных покровов.

Особенно сильно эти симптомы проявляются в период вынашивания ребенка и при анемии в острой форме. Кстати, во время беременности гематокритная величина всегда становится меньше. Причина — увеличение объема циркулирующей крови. Норма вязкости крови для беременных составляет 33%.

Причиной понижения уровня гематокрита может быть любое заболевание, приводящее к разрушению или сокращению срока жизни эритроцитов. Одно из них — анемия.

Есть и другие причины развития такого состояния:

Большая потеря крови.
Как говорилось выше, беременность.
Слишком долгое нахождение в лежачем положении.
Замедленный процесс выработки эритроцитов.
Увеличение количество крови.
Голодание или несбалансированное питание, например, во время диеты.
Распад красных кровяных клеток вследствие некоторых заболеваний.
Разжижение крови.
Опухоли и другие подобные заболевания костного мозга, из-за которых эритроцитов вырабатывается меньше, чем положено.
Заболевания выделительной системы, в частности — почечная недостаточность или поликистоз.
Воспалительные процессы, которые перешли в хроническую стадию.
Анемия, для которой характерно понижение количества эритроцитов.
Болезни кровеносных сосудов и печени.

Пониженный уровень вязкости крови — повод обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Не стоит паниковать.

Иногда нормализовать состояние можно простыми способами:

Добавить в ежедневное меню продукты, которые повышают уровень гемоглобина и активизируют процесс выработки эритроцитов. К ним относятся куриное мясо, сухофрукты, бобовые, яйца, красное мясо, печень, зелень и т. д.
Улучшить самочувствие можно и с помощью витамина C, который помогает железе усваиваться.
Иногда могут быть назначены пищевые добавки, в состав которых входит железо.

Есть и средства народной медицины, которые оказывают благотворное влияние на состав крови.

Одно из них готовится из 300 граммов чеснока и 500 мл спирта. Ингредиенты нужно смешать и поставить в темное место на 21 день. Принимать по 20 капель средства, смешивая его со 100 мл молока.

Как и медикаменты, подобные средства необходимо использовать под руководством лечащего врача.

Что такое гематокрит? Это процентное содержание эритроцитов во всем объеме крови. Норма гематокрита зависит от возраста и пола человека, а также от его образа жизни. В некоторых случаях в понижении или повышении нет ничего страшного, тогда как в других — стоит обратиться к врачу.

Гематокрит

Гематокрит (packed cell volume, PCV) — это объем форменных элементов, выражаемый в процентах по отношению к цельной крови в данном образце. Обычно с небольшой погрешностью принято через величину гематокрита выражать объем эритроцитов. Венозный гематокрит практически не отличается от капиллярного.

В качестве унифицированных методов утверждены микроцентрифужная методика, а также методы, применяемые в гематологических анализаторах.

Унифицированная микроцентрифужная методика

Принцип. Центрифугирование капилляра с кровью в течение определенного времени с последующим определением соотношения объема форменных элементов (высоты столбика клеток) к объему крови (общей высоте всего содержимого) по специальной шкале.

Реактивы: 1) гепарин— 500 ЕД/мл разводят дистиллированной водой в соотношении 1 : 5 или 2) ЭДТА (трилон Б) — 40 г/л.

Оборудование: 1) специальные гематокритные микроцентрифуги; 2) капиллярные трубки (в комплекте с центрифугой).

Ход определения. Предварительно обработанный антикоагулянтом (реактивы 1 или 2) и высушенный капилляр заполняют кровью, полученной из прокола пальца или при венепункции, на 7/8 длины. Закрывают капилляр с одного конца специальной пастой или пластилином и помещают в ротор центрифуги так, чтобы укупоренный конец упирался в резиновую прокладку, центрифугируют 5 мин при 8000 об./мин. По отсчетной шкале, прилагаемой к центрифуге, определяют величину гематокрита.

Определение на гематологических анализаторах

Исследование гематокрита входит в программы всех выпускаемых различными фирмами гематологических анализаторов.

Принцип. Обычно используют кондуктометрический или микроцентрифужный метод. В некоторых анализаторах гематокрит определяется расчетным путем, исходя из количества эритроцитов в определенном объеме крови (например, 1 мкл) и среднего объема одного эритроцита.

Ход определения осуществляется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к прибору.

Нормальные величины. У здоровых людей гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40–48 % для мужчин и 36–42 % для женщин.

Клиническое значение. Снижение гематокрита характерно для анемий (до 20–25 %), по его величине можно судить о степени анемии. Существенное увеличение (до 65 %) наблюдается при полицитемии, менее значительное (50–55 %) — при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих порокам сердца, легочной недостаточности, некоторым гемоглобинопатиям. Величина гематокрита характеризует степень гемоконцентрации и гемодилюции. Используют значения гематокрита для расчетных показателей, характеризующих эритроциты: средний объем, средняя концентрация гемоглобина и др.

Тромбоциты

Тромбоциты — безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток — примерно 10 %. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50 %. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Уровень повышен

Основными симптомами того, что гематокрит в крови повышен, являются головокружение, тошнота, чувство онемения рук и ног, затрудненное дыхание. Это объясняется тем, что в организм поступает гораздо больше кислорода, чем нужно. Происходит так называемое отравление, и развивается гипероксия.

Стоит отметить, что повышаться гематокритная или HCT-величина может по физиологическим или внутренним причинам.

К первым можно отнести несколько факторов:

Курение. Организм получает мало кислорода, вследствие чего происходит кислородное голодание тканей. Чтобы нормализовать процесс питания, организм провоцирует повышенную выработку эритроцитов.
Работа или длительное пребывание на высоте. И снова человек получает меньше, чем нужно, кислорода.
Использование анаболических стероидов. Эти вещества помогают спортсменам наращивать мышцы и, как следствие, повышать уровень гематокрита.
У младенцев вязкость крови всегда больше, чем у людей других возрастных категорий.

Внутренние причины отклонения от нормы гематокрита — развивающиеся в организме заболевания или патологические состояния:

Обезвоживание. Вязкость крови в норме, если организм получает достаточное количество жидкости. Но бывает и так, что ее не хватает. Так случается при сильном потоотделении, рвоте, диарее, длительном пребывании на жаре и т. д. Количество плазмы снижается, а следом за ним и количество крови, находящейся в системе кровообращения. Из-за этого процентное содержание эритроцитов увеличивается, а кровь становится более вязкой.
Заболевания, для которых характерно снижение уровня плазмы. К ним относятся сильные ожоги, перитонит, тромбоз и диабет. Как и в предыдущем случае, HCT повышается из-за понижения количества плазмы.
Гипоксия или кислородное голодание. Чаще всего такое состояние наблюдается у заядлых курильщиков или тех, кто страдает от сахарного диабета. Вследствие нехватки кислорода организм активизирует процесс выработки красных кровяных телец. «Благодаря» этому, кровь становится гуще.
Продолжительное лечение глюкокортикоидами и любыми другими препаратами на основе гормонов. Сюда же можно отнести гормональные препараты.
Болезни почек, например, гидронефроз или поликистоз. В первом случае организм становится неспособным усваивать жидкость. А во втором — в нем вырабатывается слишком много эритропоэтина. Это гормон, отвечающий за производство эритроцитов.
Анемия.
Лейкоз и другие заболевания крови.
Острая или хроническая форма поликистоза.
Эритремия. Что это такое? Это та же полицитемия или лейкоз в хронической стадии с характерным нарушением в процессе деления клеток.

Высокий уровень гематокрита повышает риск развития тромбоза, поэтому требует немедленного обращения к врачу.
Что делать, если норма гематокрита превышена?

В первую очередь необходимо найти причину такого состояния.
Иногда не требуется никакого специального лечения. Улучшить состояние могут частые прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и правильный образ жизни.
А также необходимо наладить питьевой режим. Организм не должен страдать от дефицита жидкости.
Если улучшение не наступает, можно прибегнуть к лекарственным препаратам из группы антикоагулянтов. Они довольно эффективно разжижают кровь. Принимать такие лекарства можно только под контролем врача.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, иначе могут развиться серьезные осложнения.

Показатели красной крови

Гемоглобин (Hb или HGB)

— у здоровых людей содержание гемоглобина колеблется в диапазоне: для женщин — 120–140 г/л, для мужчин — 130–160 г/л. У здоровых людей гемоглобин находится в эритроцитах в форме оксигемоглобина, восстановленного гемоглобина и в небольшом количестве в форме метаболически малоактивных метаболитов: метгемоглобина, карбоксигемоглобина, сульфгемоглобина и других.

Клиническое значение.

Снижение содержания гемоглобина в крови (гипохромемия) наблюдается при анемиях различного генеза, повышение (гиперхромемия) — у новорожденных; у взрослых это встречается при истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозах. Относительное увеличение концентрации гемоглобина отмечается при уменьшении объема плазмы (гемоконцентрация). Для определения гемоглобина ручным способом наибольшее распростарнение получил гемоглобинцианидный метод (в основе метода лежит перевод всех форм гемоглобина в форму гемоглобинцианида), а при использовании гематологических анализаторов (гемихромный метод) при котором формируется стабильное соединение гемоглобина и высшей жирной кислоты.

Эритроциты в мазке периферической крови

RBC

— в норме количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0–5,1х10 12 /л; у женщин — 3,7–4,7х10 12 /л.

Клиническое значение.

Снижение количества эритроцитов (эритроцитопения) в крови — один из основных критериев анемического синдрома.

Эритроцитоз

— сочетанное повышение количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита в крови. Эритроцитозы представляют гетерогенную группу заболеваний и физиологических состояний, общим признаком которых является повышение количества эритроцитов в единице объема крови.

Эритроцитоз может быть относительным

(обезвоживание организма при потере жидкости (рвота, лихорадка, гипервентиляция, диарея), при потере жидкости нефизиологическим путем (при ожогах, при удалении асцита, неадекватной диуретической терапии) и
абсолютным:
а) реактивное повышение эритропоэтина при гипоксемии (у жителей высокогорных областей, при заболеваниях легких, врожденных пороках сердца) б) патологической продукции эритропоэтина (болезни почек, эндокринной системы, опухоли), в) при опухолях системы крови с повышенной продукцией эритроцитов (эритремия).

Советы беременным

Специалисты подчеркивают, что снижение гематокрита нередко становится причиной сниженного показателя железа в организме. Это становится причиной развития анемии первой степени

Очень важно, чтобы во время беременности женщина получала железо в достаточном количестве, иначе после родов можно столкнуться с его большой нехваткой

Повышения уровня железа можно достигнуть с помощью препаратов лекарственного типа, в которых содержится необходимый элемент в нужной концентрации. Курс лечения подбирается индивидуально специалистом. Неплохо подключить к лекарствам и комплекс из соков и поливитаминов.

Если женщина страдает от плохого железистого усвоения, то используется парентеральное введение. Курс лечения обычно не превышает трех недель. При этом несмотря на присутствие у матери анемии, у ребенка проблем с гематокритным числом наблюдаться не будет. Однако из-за отсутствия больших резервов данного элемента в организме, уровень его может резко понизиться, что нормализуется с помощью сбалансированного питания.

У женщин при таком состоянии можно наблюдать недостаток железа и кислоты фолиевого типа. Это достаточно частое явление. Такие недостаточные показатели говорят о малом в крови количестве эритроцитов.

Повышение гематокрита при беременности встречается у некоторых женщин. Это говорит о том, что густота крови повысилась, а соответственно, создается риск для работы сердечно-сосудистой и нервной системы будущей матери

Что не менее важно, повышенный HCT может стать причиной гипоксии плода. Это влечет за собой проблемы в развитии, а также может стать причиной гибели

Повышенный гематокрит у беременных чаще всего наблюдается из-за обезвоживания, причиной которого становится ранний токсикоз. Рвота, особенно в сочетании с поносом, быстро обезвоживает организм. Всему этому может сопутствовать чрезмерная потливость, причиной которой становится гормональный сбой. Также не стоит забывать о соблюдении питьевого режима, особенно в жарких погодных условиях.

Поздний токсикоз наблюдается у женщин значительно реже, однако исключать его из списка возможных причин нельзя. Поздний токсикоз становится следствием неверной работы почек, печени или сердца. Также стоит проверить нервную систему и плаценту. Повысить уровень HCT может неправильная диета, в частности, злоупотребление соленой пищей.

Когда гематокрит снижен

Пониженный уровень указывает на недостаточное количество клеток крови (в основном эритроцитов). Подобное состояние возникает при анемиях (малокровии).

Задержка жидкости в организме, нарушение ее вывода вызывает состояние гипергидратации (высокое насыщение тканей водой). Это происходит при:

болезнях почек;
почечной недостаточности;
острых отравлениях;
вирусных инфекциях;
сердечной недостаточности.

В таких случаях процентное содержание форменных элементов в крови падает, гематокрит снижен.

Болезни печени сопровождаются ростом общего количества белка, он «тянет» за собой воду, снижает вязкость крови.

Снижение гематокрита у пациента, находящегося на инфузионной внутривенной терапии, требует от врача коррекции назначений, применения гипертонических растворов, эритроцитарной массы.

Опасность связана с развитием анемии, дистрофических изменений в органах.

Проведение анализа на гематокрит значительно проще, чем подсчет эритроцитов. Его можно использовать в диагностике при отсутствии лаборатории. Любые отклонения требуют внимания врача и проведения дообследования.

Норма гематокритного числа

Хотя норма и считается понятием относительным, зависимым от обстоятельств, анализ крови сдаётся при таких условиях, когда легко заметить патологические отклонения. Его сдают на голодный желудок, воздерживаются накануне от приёма алкоголя. Если сдаётся hct анализ, возникли подозрения, что именно с этим показателем что-то не так, желательно не курить, снизить дозировку или же вовсе отказаться от этой вредной привычки – она может на показатель влиять. Постепенное ухудшение состояния слизистых оболочек лёгких, которое неизбежно наступает, если человек курит, не делает перерывов на несколько месяцев для восстановления, влечёт за собой постепенное ухудшение состояния крови.

С точки зрения гематокритного числа, нормальным считается следующее соотношение: приблизительно 55-60% жидкости и 40-45% клеток.

В жидкости растворены полезные вещества. Клетки выполняют свои специфические функции. Эритроциты транспортируют кислород, лейкоциты защищают организм от вредных веществ и чужеродных микроорганизмов, тромбоциты способствуют заживлению повреждений. Здоровый баланс клеток и жидкости — это гарантия того, что кровь справляется со своими функциями.

Для новорождённого нормальным считается гематокритное число 35% – 65%. Для детей в возрасте до 1 года принято считать нормальным число 32%-40%. Норма для детей в возрасте от 1 года до 11 лет – это 32-41. В подростковом возрасте гематокритное число должно варьироваться в пределах от 34 до 45. У женщин от 18 до 45 лет должно диагностироваться число 39-50, после 45 – 35-46. У мужчин в возрасте от 18 до 45 данный показатель равен 34-45, после 45 лет – 40-50.

Норма гематокритного числа зависит от нагрузки, потребностей, активности, которые меняются с течением лет. Увеличивается масса тела, объём крови. И всё же у новорождённого гематокритное число намного выше, чем у взрослого, ведь лёгкие не окрепли.

Как рассчитать гематокрит формула

Гематокрит

отражает объем эритроцитов в определенном объеме крови, в обычной практике выражается как объем эритроцитов на 100 мл крови.

Принцип определения гематокрита

. Кровь лишить свойства свертываемости, затем процентрифугировать для отделения эритроцитов от плазмы и определения процента эритроцитной массы к объему цельной крови. Противосвертываю-щее вещество должно быть изотоническим и сухим. В целях получения оптимального оседания эритроцитов центрифугирование уложить в стандартный срок и определенное число оборотов (например, 30 мин. при 3000 об. в мин.).

Методы определения гематокрита

: 1) макрометод Wintrobe (макрогематокрит) и 2) микрометод, описанный Guest (микрогематокрит). Результаты, получаемые микрометодом немного меньше выявляемых макрометодом.

После центрифугирования кровь

делится на следующие слои: а) эритроцитная масса красного просвечивающего аспекта, в нижней части; б) узкая полоса темного цвета (слой Braunberger) состоящая из эритроцитов, гемоглобин которых восстановлен метаболической активностью расположенных по близости лейкоцитов; в) серо-белесый слой, состоящий из лейкоцитов и тромбоцитов; г) плазма. Прочет гематокрита проводить вдоль верхнего края черной полосы.

Норма гематокрита для взрослых следующая

: у мужчин 45%+/-7, у женщин 42%+/-5.

У новорожденного норма

равняется 54%+/-10; далее показатель понижается до годовалого возраста, достигая 35%±5, а затем снова растет медленно до значений взрослого человека. Не принято вносить поправки в отношении соматического гематокрита и межуточной плазмы.

Погрешность метода

за счет колебаний трубки (±0,79%) и за счет прочета гематокрита (±0,34%) составляет ±1,13%.

Клиническое значение гематокрита

: а) гематокрит наиболее точный метод определения состояния анемии или полиглобулии поскольку это эритроцитометрический метод с наименьшей погрешностью (±1,13%; б) необходимый показатель в процессе исчисления эритроцитных постоянных; в) толщина лейкоцитотромбоцитного слоя может привлечь внимание на наличие лейкемии и делает возможным проведение лейкоцитного концентрата; г) аспект плазмы дает ценные указания (желтый при желтухе, бледный при железодефицитной анемии, мутный при гиперлипемии и пр.).

Необходимо отметить, что гематокрит

далеко не всегда отражает фактическое количество эритроцитов в организме. Бывают случаи заниженного гематокрита, не сопровождающегося сокращением общего объема эритроцитов — за счет роста объема плазмы (при беременности), или нормального или завышенного гематокрита — при постгеморрагическом шоке, за счет гемоконцентрации.

Гематокри́т

(
гематокритная величина
,
гематокритное число
) — объем красных кровяных клеток в крови. Иногда гематокрит определяется как отношение суммарного объёма всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объёму крови [1] ; разница, однако, невелика, поскольку 99 % общего объёма форменных элементов приходится именно на эритроциты. Гематокрит (Ht) выражают в процентах к общему объёму крови (тогда он обозначается в %), или в литрах на литр (л/л) — тогда он обозначается десятичной дробью (с точностью до сотых), соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (450 мл клеток в 1 литре крови = 0,45 л/л = 45%).

Кровь у человека на 36-48 % состоит из форменных элементов, на 52-64 % из плазмы — жидкого межклеточного вещества, содержащего 90—93 % воды и 7—10 % сухого вещества (белки, углеводы, соли) [2] . Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита

, которую заполняют кровью и центрифугируют, после чего отмечают, какую часть трубочки занимают форменные элементы крови. Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов.

Повышенный уровень

Сгущение крови — опасное состояние. Возрастает риск появления тромбов.

Ничего, конечно, хорошего в высоком уровне гематокрита в крови нет, хотя это и часть механизма приспособления к условиям окружающей среды – слишком душным помещениям, воздуху с невысоким содержанием кислорода. Известно, что животные, некоторые виды могут спокойно ночевать в душных норах. Состав крови меняется у них быстрее, чем у человека. Но человеку тоже это свойственно.

При увеличении количества клеток в сравнении с объёмом жидкости, стабильно высоких показателях, снижается концентрация полезных веществ, затрудняется циркуляция крови, могут деформироваться, повреждаться стенки кровеносных сосудов. Кислородного голодания, скорее всего, нет, зато может наблюдаться гиповитаминоз.

Повышение уровня гематокрита может говорить о том, что человек курит, у него гипоксия. Может свидетельствовать и о том, что он вернулся с отдыха в горной местности. Теперь у него в крови много эритроцитов, хотя потребности в них нет, и вскоре организм перестанет вырабатывать их в большом количестве. Повышенный гематокрит в анализах иногда свидетельствует об обезвоживании.

У тучного человека этот показатель должен быть выше, ведь объём крови больше, пропорционален телу. С другой стороны отклонения не могут быть значительными. В жировых тканях кровообращение замедленное. Объёмы крови превышают норму ненамного.

Важно! При ожирении нужен индивидуальный подход. Желательно обратиться к специалисту за помощью, прежде чем делать выводы, интерпретировать результаты самостоятельно

Это касается и людей очень худых — в организме крови меньше, чем у человека среднестатистического, с хорошо развитой мускулатурой.

Симптомы сгущения крови, уменьшения её объёма – гипертония, вздутие вен с правой или левой стороны туловища, быстрое и сильное онемение какой-то части тела во время отдыха или сна на боку. Например, присесть на корточки и просидеть так несколько минут бывает тяжело.

Таким образом, изменение гематокритного числа в большую или меньшую сторону всегда влияет на самочувствие. Но симптоматика слабо выраженная. Человек чаще всего не может сказать, что у него сгущается кровь, ткани не получают витамины в полном объёме. То же касается и разжижения – кислородное голодание сложно почувствовать. На фоне этих изменений могут развиваться заболевания внутренних органов, обостряться хронические проблемы. Регулярно проходя медицинские обследования, можно своевременно получать информацию, контролировать негативные процессы.

Здоровый образ жизни снижает риск ухудшения самочувствия, но гарантией здоровья не является. Полезные привычки, занятия спортом и прочие мероприятия ускоряют процесс выздоровления. Правильное питание, отказ от курения, регулярный отдых, любовь к комнатным растениям – ключ к успеху, нормальному кроветворению, гематокритному числу.

Высокий результат, как признак развития патологий

Какие заболевания могут повышать густоту физиологического состава? Их не так много, поэтому диагностировать точный патологический процесс удается с помощью нескольких дополнительных обследований.

В первую очередь, если подъем гематокрит вызван болезнью, у пациентов появляются неприятные симптомы. В легкой форме ощущается головокружение, поскольку эритроциты насыщают организм слишком большим количеством кислорода. Так возникает гипероксия. Когда нарушение провоцирует серьезные изменения, то к симптоматике присоединяется тошнота, затруднение дыхания, могут неметь конечности. Человек становится беспокойным, тревожным.

К основным заболеваниям, способствующим повышению показателя, относят:

Перитонит, ожоги, диабет, тромбоз – все состояния вызывают уменьшение объема плазмы;
Онкологические новообразования (эритремия, лейкоз), которые изменяют функциональность кроветворной системы;
Гидронефроз, поликистоз почек, сопровождающиеся ускоренным мочевыделением и продукцией эритропоэтина, способствующего продукции красных телец;
Хроническая гипоксия, заставляющая кроветворную систему вырабатывать больше форменных элементов для насыщения тканей кислородом (возможна при длительном курении, сахарном диабете);
Прием лекарств, особенно, гормональных и мочегонных;
Железодефицитная анемия.

После получения результатов анализа врач не сразу сообщит, почему именно у пациента поднялся Ht, поскольку причиной может быть как физиологический фактор, так и серьезная патология. Для уточнения диагноза необходимо проходить дополнительные обследования.

Гематокрит: норма, выше нормы, понижен

Гематокрит – это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме. Для исследования берется или венозная кровь, или капиллярная собирается в специальный стеклянный капилляр, обработанный гепарином.

• гематокрит мужчины – 41–53 %; • гематокрит женщины – 36–46 %; • гематокрит новорожденных – 54–68 %.

Причины повышения гематокрита

потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее (поносе),
эритремия,
обезвоживание,
ожоговая болезнь,
перитонит,
новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина,
поликистоз и гидронефроз почек;

Норма гематокрита

Поскольку гематокрит отображает долю красных кровяных телец в объеме крови, логично выражать этот показатель в процентах. Например, гематокрит 25% означает, что в 100 мл. крови присутствует 25 мл. красных кровяных клеток.
Следует заметить, что норма гематокрита у мужчин и норма гематокрита в крови у женщин – это два разных значения, которые определяются физиологическими различиями полов. Если для мужчин гематокритное число для нормы будет в пределах от 40% до 48%, то для женщин это значение в пределах от 36% до 42%, да и то, в периоде беременности этот показатель падает до значений от 31% до 35%.

Отдельно заметим, что норма гематокрита у детей зависит только от возраста и не учитывает половых различий. Деление примерно такое:

новорожденный ребенок – норма от 44% до 62%;
ребенок до 3-х месяцев – норма от 32% до 44%;
возраст от 3-х месяцев до года – норма от 36% до 44%;
от одного до 5-ти лет – норма от36% до 44%;
от 6-ти до 11-ти лет – норма от 37% до 44%.

Внимание! Определение гематокритного числа в процентах в ряде случаев может быть заменено соотношением литров к литрам. Если вам в результатах анализов написали 0.43 л/л, то не пугайтесь, поскольку это равнозначно 43%.

Показатели красной крови

Гемоглобин (Hb или HGB)
— у здоровых людей содержание гемоглобина колеблется в диапазоне: для женщин — 120–140 г/л, для мужчин — 130–160 г/л. У здоровых людей гемоглобин находится в эритроцитах в форме оксигемоглобина, восстановленного гемоглобина и в небольшом количестве в форме метаболически малоактивных метаболитов: метгемоглобина, карбоксигемоглобина, сульфгемоглобина и других.

Клиническое значение.

Эритроциты в мазке периферической крови

RBC

— в норме количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0–5,1х10 12 /л; у женщин — 3,7–4,7х10 12 /л.

Клиническое значение.

Эритроцитоз

Эритроцитоз может быть относительным

НСТ гематокрит %
N — жен. = 35–47 %N — муж. = 39–50 %
Отражает долю (%) эритроцитов в общем объёме крови и прямо зависит от их количества и объема.

Гематокрит определяют для оценки интенсивности кровопотери у хирургических, травматологических и гинекологических больных.

Гематокрит снижается при анемиях с низким содержанием эритроцитов: постгеморрагических, В12 и фолиеводефицитных, апластической, анемии при миелодиспластическом синдроме и состояниях с увеличением объема плазмы (беременность, гипергидратация).

Повышение уровня гематокрита наблюдается при истинной полицитемии, вторичных эритроцитозах и состояниях (при хроническом миелолейкозе), сопровождающихся уменьшением объема плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация).

Как при традиционных методах так и при использовании гематологических анализаторов производится определение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина.

Однако при использовании традиционных методов гематокрит определяется путем центрифугирования цельной стабилизированной крови на гематокритной центрифуге, а при использовании гематологического анализатора — гематокрит является расчётным параметром, который рассчитывается по формуле исходя из значения количества клеток с объемом более 20 мкм (RBC) и их средним объемом (MCV).

Большое значение в характеристике эритроцитов и дифференциальной диагностике анемии играют эритроцитатные индексы (индексы Винтроба) — расчётные показатели, характеризующие показатели эритроцитов.

Наиболее часто используются следующие показатели:

ЦП
— цветовой показатель
МСH
— среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC
— средний объем эритроцита
MCV
— средняя концентрация гемоглобина в 100 мл эритроцитов
RDW
— индекс гетерогенности эритроцитов по объему (показатель гетерогенности эритроцитов по объему)

1. Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците в условных единицах. Его вычисляют по формуле:

Например, гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,12х10 12 /л. Следовательно, цветовой показатель: (120 х 3):412 = 0,87.

В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86–1,05.

В зависимости от величины цветового показателя анемии классифицируют на: — гипохромные (ниже 0,8), — нормохромные (0,8-1,1), — гиперхромные (выше 1,1) анемии.

Другие эритроцитарные индексы рассчитываются гематологическими анализаторами автоматически.

2. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците

(МСН — Mean Cell Hemoglobin content).

Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). Его определяют по формуле:

Например, гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,12х10 12 /л. Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 120:4,12 = 29,1 пг.

В норме МСН составляет 27–31 пг. По значению индекс аналогичен цветовому показателю. В зависимости от величины МСН анемии разделяются на: — нормохромные (МСН = 27–31 пг), — гипохромные (МСН 31 пг).

Значение МСН в пикограммах успешно заменяет значение цветового показателя (ЦП).

3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС — Mean Cell Hemoglobin Concentration) отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Вычисляют среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците по формуле:

Например, концентрация гемоглобина 146 г/л, гематокрит 40 %. Следовательно, MCHC = (146 г/л х 100 %):40 % = 340 г/л.

Однако, учитывая, что гематологические анализаторы не определяют гематокрит, а рассчитываю, формула расчёта MCHC является более сложной:

Средняя концентрация гемоглобина колеблется в пределах 320–380 г/л. Эта величина достаточно стабильная. Насыщение более 380 г/л практически не встречается, так как МСНС более 370 г/л верхний предел насыщения эритроцита гемоглобином, а дальнейшее увеличение концентрации может привести к гемолизу эритроцита. Насыщение менее 320 г/л бывает при гипохромных железодефицитных анемиях тяжёлой степени.

Увеличение индекса MCHC чаще свидетельствует о проблемах преаналитического и аналитического этапа (гемолизе части эритроцитов, холодовой или иммунной агглютинации эритроцитов) — единичные образцы или неправильной калибровке прибора — множественные образцы.

4. Средний объем эритроцитов

Средний объем эритроцитов (MCV – Mean Cell Volume) является важным показателем при диагностике различных форм анемий. Его вычисляют по формуле:

1 фл = 10-15 л У здоровых людей норма MCV отличается у мужчин и женщин: N мужчин = 80–90 фл; N женщин = 75–85 фл.

В программах современных гематологических анализаторов MCV чаще определяется прямым путем и составляет 80–95 фл (фемтолитров — объёмная единица мкм 3 ).

5. Индекс гетерогенности эритроцитов по объему

RDW — cтепень различия эритроцитов по размеру (the Red cell Destribution Width) в современных гематологических анализаторах определяется автоматически. У здоровых людей большая часть эритроцитов (68 %) представлена нормоцитами; микроциты составляют около 15,5 %, макроциты — 16,5%.

При увеличении количества эритроцитов отличающихся по объему от нормы показатель RDW увеличивается.

Индекс RDW и кривая Прайс–Джонса

Характеристика различий размеров эритроцитов может описываться различными способами.

При использовании гематологических анализаторов по индексу RDW и построению клеточной гистограммы распределения клеток по объему.
По результатам оценки диаметра эритроцитов (эритроцитометрии) и построения кривой Прайс-Джонса.

При отсутствии автоматического анализатора для определения размеров эритроцитов измеряют их средний диаметр с построением эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса (гистограмма распределения эритроцитов по размеру). Диаметр нормальных эритроцитов в мазке равен 7–8 мкм, средний диаметр — 7,55 мкм.

Эритроциты размером более 8 мкм называются макроцитами

(большие эритроциты с сохраненным просветлением в центре), более 12 мкм —
мегалоциты
или
гигантоциты
(гигантские эритроциты без просветления в центре).

Чем опасен для нас повышенный гематокрит

Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови. Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. Такое перекрытие человек может ощущать в виде онемения, например, пальцев рук, ног, а также отмирание небольших участков ткани.

А вот крупные тромбы могут стать причиной, в первую очередь, больших проблем с сердцем вплоть до летального исхода.

Выход из создавшейся ситуации в разжижении крови. Это всем известная рекомендация.

Показатели нормы и повышение

Говоря о норме HCT, можно выделить так называемый условно-нормальный уровень. В частности, для женщин он составляет от 35 до 42 процентов, для мужчин от 40 до 47 процентов. Детская норма не должна превышать 44 процентов и быть ниже 32. Однако, нужно понимать, что такой усредненный показатель значит, что смена уровня HCT зависит от половой принадлежности и возраста.

У мужчин норма от совершеннолетия до 45 лет составляет не менее 39 и не более 49 процентов. Для более старшего поколения меняется только верхняя граница, она не должна превышать 50 процентов.

Однако не всегда HCT остается в пределах нормы, иногда расшифровка анализа говорит о повышении показателя. На то может быть несколько причин:

длительная гипоксия;
обезвоживание;
онкологические заболевания крови и почек.

Говоря о длительной гипоксии, подразумевается нехватка воздуха. Речь не идет об удушении, а о том, что в кровь попадает недостаточное количество кислорода. В результате повышается гемоглобин, организм также начинает наращивать эритроцитное количество. Общий анализ выявит такое повышение HCT у людей, страдающих проблемами дыхательной системы, курильщиков, горцев или туристов, которые часто пребывают в горной местности.

Обезвоживание организма еще одна частая причина повышения HCT. Часто встретить обезвоживание можно при перитонитах, заболеваниях инфекционной природы, проблемах с ЖКХ и ожогах.

К сожалению, расшифровка анализа с высоким показателем гематокрита, может стать первым этапом в определении онкологических заболеваний крови и почек. Повышенная густота крови – обязательный атрибут лейкоза или опухоли в почках. Если расшифровка подводит врача именно к такому выводу, пациенту будут назначены дополнительные исследования, которые выявят точную причину повышения.