Гематокрит повышен у ребенка-что это значит и что делать?

0

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.07.30

430

Анализ крови

Если рассмотреть детские анализы, то родителям ясны показатели количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови ребенка. Однако бывают мало кому знакомые показатели, которые еще и повышаются. Если гематокрит повышен у ребенка, то это означает, что нужно немедленно обратиться к врачу и сдать анализы, которые определят, с чем связаны пугающие симптомы.

Что это означает?

Гематокрит – главный индикатор, который помогает определить количество эритроцитов в крови ребенка. Обычно измеряется в процентном соотношении при общем анализе крови. Гематокрит определяет: насколько стабильно и как происходит процесс перенесения кислорода в кровь и сердце. В наше время автоматизирована техника, которая самостоятельно определяет уровень гематокрита в крови. Раньше приходилось самостоятельно определять: повышается ли уровень эритроцитов, а это сложно, процедура занимала много времени.

Как лечить повышенный гематокрит у ребенка

Некоторые родители сразу начинают паниковать, если узнают от врача, что у ребенка гематокрит повышен. Что это значит? Не стоит сразу переживать, для того чтобы точно установить причину отклонений, врач предложит провести еще целую цепочку анализов. И как только причина будет установлена, по необходимости назначится лечение.

В первую очередь в таких случаях рекомендуется пациенту обеспечить правильное питание, которое включает в себя большое количество витаминизированной пищи. Если следовать всем предписаниям врача, то в скором времени нормальный уровень эритроцитов будет восстановлен.

Врач точно выявит, насколько гематокрит у ребенка повышен, и если эти показатели незначительны, а результаты других анализов не демонстрируют никаких отклонений, то это может быть связано с физиологическим развитием.

Гематокрит: норма у детей

Гематокрит измеряют в процентах, поэтому для каждого возраста показатели разные. Норма гематокрита у детей:

• на пятом дне жизни и до окончания первого месяца – 53-49%.
• у грудничка до годика – 45%;
• у детей от 1-3 до 5 лет – 35%;
• у детей от 5 до 9-10 лет – 37%;
• у детей от 10-15 лет – 39%;
• у детей, возраст которых больше 15 – 47%.

Считается, что повышен гематокрит в крови тогда, когда достигает уровня больше 62%, а у детей старше года – выше, чем 44%.

Стоит внимательно рассмотреть таблицу и при малейших отклонениях обратиться к врачам, которые помогут понять, с чем связаны высокие показатели и назначат профилактические действия.

Нормы уровня гематокрита

Низкий показатель

Причинами низкого гематокрита у детей являются:

• патология красного костного мозга;
• анемия;
• гиперпротеинемия;
• интенсивная инфузионная терапия;
• избыточное потребление жидкости на фоне несахарного диабета;
• заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов (малярия, лейкозы);
• переливание несовместимой крови;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• отравление гемолитическими ядами (соединениями мышьяка, нитратами, аминами, производными бензола).

Важная информация: О чем говорят понижены эозинофилы у взрослого в анализе крови

Болезни крови

Если у ребенка снижен гематокрит, это значит, что возможная проблема кроется в заболеваниях крови.

Самая частая причина — острые лейкозы.

Это злокачественное заболевание, при котором нарушается процесс кроветворения в костном мозге. Часто болеют дети 2-5 лет. Наряду с низким гематокритом выявляются тромбоцитопения, анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина), увеличение лейкоцитов, исчезновение базофилов и эозинофилов, большое число бластных клеток и отсутствие промежуточных клеточных форм.

Болезни почек

Гематокрит может снижаться при пиелонефрите, сужении почечной артерии, тромбозе, поликистозе и опухолях.

Гиперпротеинемия

Протеины (альбумины, фибриноген, глобулины) являются составляющей плазмы. Чем их больше, тем больше объем плазмы. При гиперпротеинемии уровень белков увеличивается, что проявляется незначительным падением гематокрита.

Причины повышения гематокрита

Если повышен гематокрит в крови, то это не означает, что в организм попали бактерии или развиваются заболевания. Такое явление может быть связано с физическим и психологическим состоянием, которое нарушается в результате воздействия внешних факторов. В таких случаях повышение гематокрита не влияет на здоровье и состояние ребенка. Существует 6 причин повышения уровня эритроцитов.

1. Потеря плазмы и обезвоживание. Обезвоживание возникает в результате потери жидкости в организме, что наблюдается при обильной диарее, рвоте или после активных физических нагрузок. Вода выходит из организма, происходит процесс компенсации, и поэтому уровень кровяных телец поднимается.
2. Травмы или ожоги. При ожогах и сильных травмах кожи раны начинают обрастать тромбами, и из-за этого уровень эритроцитов повышается, особенно у детей, так как их организм недостаточно сформировался и окреп.
3. Эритремия. Опухоль костного мозга, при котором кровяные клетки вырабатываются интенсивнее. Причины разные, однако повышение эритроцитов грозит появлением опасных заболеваний крови.
4. Заболевания почек. При болезнях и воспалительных процессах в почках повышаются эритроциты, так как в организме полностью или частично нарушается обмен веществ. Это могут быть опухоли или поликистоз, из-за которых теряется большая часть жидкости с мочой, и повышаются эритроциты.
5. Применение лекарственных средств и антибиотиков. Если часто употреблять антибиотики и лекарственные средства в больших количествах, то это грозит нарушением состояния ребенка, и уровень эритроцитов в крови поднимется.
6. Анемия или лейкемия. Возможно, в крови начинает развиваться анемия, которая вызвана нехваткой гемоглобина. Если вовремя не взяться за лечение, то это грозит развитием лейкемии, в результате чего уровень эритроцитов начнет неумолимо повышаться.

Нормальное и патологическое кровоснабжение мозга

Гематокрит повышен: причины отклонений у юных пациентов

Высокие показатели общего АК не всегда говорят о развитии серьезных нарушений в организме. Иногда скачки процентного соотношения эритроидных клеток связаны с физиологическими факторами и являются временными изменениями.

Если гематокрит повышен из-за воздействия внутренних или внешних безобидных причин, то родителям не стоит беспокоиться о здоровье малыша. К таким факторам относятся:

• Обезвоживание. Когда уменьшается объем плазмы через недостаток жидкости, то по сравнению с другими фракциями, кажется, что гематокритная величина высокая. Но на самом деле это временное явление, которое восстановится до нормы, как только ребенок начнет пить больше воды. Это касается и тех случаев, когда обезвоживание вызвано рвотой, перегревом, сильным потоотделением, диареей. Но опять же, решение проблемы зависит от потребления достаточного количества жидкости.
• Вдыхание разжиженного воздуха. При подъемах на высоту все детки сталкиваются с недостатком кислорода в тканях. Организм компенсирует гипоксию тем, что продуцирует больше эритроцитов, поставляющих в каждую клетку О2. Как только пациент попадет в прежнее атмосферное давление, Hct восстановится до нормальных показателей.

Но есть и более серьезные причины повышения гематокрита, которые должны насторожить и родителей, и педиатра. Если анализ крови показывает высокие процент гематокритной величины, то необходимо провести дополнительную диагностику организма, чтобы исключить развитие следующих патологий:

• Полицитемия – злокачественная болезнь, нарушающая функциональность костного мозга;
• Хроническая гипоксия – постоянная недостаточность кислорода, которая чаще всего встречается у пациентов с диабетом и у курильщиков (маленькие дети могут дышать сигаретным дымом в присутствии курящих взрослых);
• Тканевые изменения в почках (опухоль, кисты, гидронефроз);
• Травмы, кровотечения, ожоги;
• Анемии разного происхождения;
• Воспаление в брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе);
• Лейкоз;
• Тяжелые отравления.

Кроме того, Hct повышается из-за приема глюкокортикоидов. Эти гормональные средства способствуют активации костного мозга и усиленной продукции красных кровяных телец. Таким же эффектом обладают мочегонные препараты. Но прием должен быть длительным или бесконтрольным, чтобы отклонить показатели ОАК.

Хронический стресс через учебу в школе или семейные обстоятельства может влиять на изменения соотношения фракций у детей.

Если высокие цифры отмечаются у новорожденного, то, скорее всего, они вызваны гипоксией при вынашивании и родах. В таком состоянии нельзя медлить, необходимо срочно восстановить кровоснабжение и насыщение кислородом головного мозга, чтобы пациент не стал инвалидом – физически неполноценным или умственно отсталым.

Чем опасно повышение гематокрита у детей?

При повышении гематокрита кровь становится густой и вязкой, а это грозит формированием тромбов, которые замедляют процесс кровообращения. Такое явление опасно тем, что способно вызвать серьезные заболевания сердца и сосудов, в которые не проходит кровь и кислород в нормальном количестве.

Для детей, чьи мамы не прекращали грудное вскармливание, такие симптомы опасны вдвойне, так как могут развиваться заболевания сердечной системы и сосудов, которые перерастают в хронические формы.

Забор крови у малыша для определения уровня гематокрита

Гематокрит ниже нормы

Анализ на проверку вязкости крови назначают людям, у которых ярко выражены симптомы обезвоживания, наблюдается сильная рвота из-за отравления или понос. На биологические показатели влияет возраст и пол человека. У врачей есть специальная формула, применяемая для установления гематокритного числа. Расчет по ней осуществляют следующим образом:

1. Определяют содержание эритроцитов в процентах или в дробной составляющей.
2. Полученный результат умножают на 0,001.

Нормальным считается высокий гематокрит у новорожденных. Величина этого показателя на 20-30% больше, чем у взрослых. Затем количество эритроцитов резко снижается. Нормальным считается, когда значение гематокрита в крови 40-45%. У беременных количество эритроцитов начинает уменьшаться с 20-й недели, а затем нормализуется после родов.

Повышение или снижение количества эритроцитов может вызвать не только серьезное заболевание или воздействие травматических факторов, таких как ожоги. У людей, которые любят курить, гематокрит выше нормы, потому что процесс вдыхания табака провоцирует кислородное голодание тканей. Больной даже может не догадываться о том, что его организм находится в состоянии постоянного стресса. Норма гематокрита может изменяться по следующим причинам:

• Постоянная или периодическая работа на высоте. Влиянию этого фактора подвержены жители высокогорных районов и альпинисты.
• Прием анаболических стероидов, провоцирующих рост мышечной массы, понижает гемоглобин. В итоге гематокритное число уменьшается.

Специалисты рассматривают отклонения от нормы в виде понижения или повышения как признак болезненной патологии или физиологических особенностей ребенка. Высокий Ht свидетельствует об увеличенном количестве форменных элементов, делающих кровь вязкой и густой. Нахождение крови в таком состоянии провоцирует образование тромбов.

У малышей до года наиболее часто встречаются отклонения от нормы Ht, и это не является признаком заболевания

Гематокрит понижен – это значит, что объем кровяных телец понизился, а они отвечают за поставку питательных веществ и кислорода в органы. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, ведущее к кислородному голоданию клеток, что негативно отражается на общем состоянии малыша. Проявляется слабость, учащается сердцебиение, кожа становится бледной, присутствует одышка.

Понижение гематокрита регистрируется тогда, когда его уровень явно низкий, то есть падает до 25%. Обнаружив, что гематокрит снижен, врач назначает маленькому пациенту дополнительное обследование для выяснения причины.

Анемия – наиболее частая причина понижения гематокрита у ребенка

Как правило, понижение Ht – это следствие скопления избыточного количества жидкости, за счет которого происходит разжижение крови и меняется процентный уровень эритроцитов и плазмы (гипергидратация), понижается и гемоглобин (см. также: как лечить высокий гемоглобин у ребенка?). Причиной может стать гиперпротеинемия (избыточная концентрация белков). Такие изменения вызываются:

1. Сильной кровопотерей.
2. Нарушением образования красных кровяных клеток в костном мозге в сторону снижения их количества или размера.
3. Наследственными или приобретенными гемолитическими анемиями, брюшным тифом, малярией, гемолитическими ядами, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.
4. Внутривенным вводом большого количества жидкости при нарушениях почечных функций, приводящим к увеличению объема крови.
5. Различными видами анемии.
6. Гипергидратацией – разжижением крови из-за нарушений в выделительной системе, недостаточным кровообращением, водной интоксикацией.
7. Повышением в крови уровня белка (гиперпротеинемией). Возникает при частой рвоте, острых инфекциях, диареи, парапротеинемических гемобластозах, лимфоме Ходжкина, миеломе.

Частой причиной снижения гематокрита становится анемия. Ребенку необходимо наблюдение врача, установление правильного рациона питания. Доктор может предложить прием препаратов, повышающих показатель Ht.

Фактически гематокритное число определяет густоту крови. При пониженном гематокрите кровь чересчур жидкая, при повышенном – слишком густая. Эритроциты составляют 99 процентов всех кровяных клеток, поэтому определяющим является их количество.

Помните, что анализы делаются не столько для вас, сколько для специалистов. Хорошо понимать, что к чему и что означают те или иные значения, но лучше не принимать самостоятельные решения и не заниматься самолечением. Каждая ситуация требует индивидуального подхода. К примеру, в случае с повышенным гематокритом, для начала необходимо определить, что именно к нему привело.

Самое важное в жизни человека — это здоровье, а здоровье ребёнка для родителей важнее вдвойне. В статье расскажем, что такое гематокрит, каковы нормы этого показателя крови для детей разного возраста, а также ответим на вопросы о пониженном и повышенном гематокрите.

Объем красных кровяных клеток (гематокрит) – это общее количество лейкоцитов и эритроцитов к плазме крови, выраженное в процентах. Показатель учитывает все форменные элементы, но диагностическое значение имеют эритроциты. Говоря простым языком, благодаря гематокриту устанавливается вязкость крови. В протоколе исследования он обозначается следующей аббревиатурой – HCT.

Образцом исследования является капиллярная или венозная кровь. Взятый на исследование биоматериал помещают в градуированную стеклянную пробирку и центрифугируют в лаборатории. После разделения составляющих крови осуществляется подсчет результатов по мерной шкале пробирки.

Нормальное значение показателя у взрослых составляет:

• форменных элементов–45%;
• плазмы крови–65%.

Если исследуют гематокрит у детей, норма зависит от возраста и представляет следующую картину:

• у младенцев – 56%;
• с 5-го дня жизни до месяца – 53-45%;
• от года до 5 лет этот показатель варьирует от 35 до 37%;
• в возрасте 10 лет –39%;
• у подростков он составляет 47%.

Отклонение гематокритного числа говорит о степени концентрации крови.

Гематокрит выше нормы – это специфический лабораторный признак, который может указывать на протекание как несерьезных патологических процессов, так и опасных для жизни заболеваний. Повышенное отклонение показателей от нормальных может развиваться у лиц любого возраста и пола.

Что делать при таких показателях?

Если гематокрит повышенный, то сразу поставить диагноз и понять, с чем это связано, нельзя, так как необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит специальные анализы. Бывают случаи, когда восстановить нормальный уровень эритроцитов в крови можно легко, просто добавив некоторые продукты в рацион и исключив из меню вредную пищу. А бывают случаи, когда этого недостаточно.

Гематокрит может повышаться, когда ребенок является пассивным курильщиком или получает дозу никотина с грудным молоком, которым вскармливает его курящая мать. В таком случае необходимо срочно отказаться от вредной привычки родителям, которые могут негативно влиять на здоровье ребенка.

Если наблюдается повышенный гематокрит и уровень эритроцитов в крови у ребенка, то в первую очередь нужно выполнить общие рекомендации.

1. Обратиться к врачу-педиатру за консультацией, который ответит на интересующие вопросы, проведет обследование и определит, чем опасны такие симптомы и какое лечение нужно (в случае развития заболеваний).
2. Сдать необходимые анализы, которые помогут определить: нормальные ли показатели эритроцитов и гемоглобина в крови у ребенка.
3. Родителям необходимо исключить из рациона вредные продукты, алкоголь и сигареты, которые нарушают состояние здоровья ребенка, ведь никотин передается малышу через грудное молоко.

Алкоголь и никотин ухудшают приток крови к органам малыша, что вызывает гипоксию тканей
Если гематокрит понижен у ребенка, то сдать анализы, ведь низкий показатель говорит о том, что в организме произошли сбои или развиваются заболевания. В результате пониженного гематокрита может понижаться и уровень гемоглобина, это грозит появлением анемии и лейкемии.

Обратите внимание, что если вовремя не сдать анализы и не обратиться к врачу с такими симптомами и повышенным гематокритом, то это грозит нарушением общего состояния здоровья у ребенка, и причины этому могут быть разные. Также нужно сдать общий анализ крови, который покажет: в норме ли гемоглобин.

О свойствах и характеристиках высокого гематокрита вы можете узнать из видеоролика, который поможет понять опасность изменения показателей в лабораторных анализах ребенка:

Когда и как проводится анализ

Определение гематокрита является составной частью общего клинического анализа крови. Это обязательный метод исследования при подозрении на соматические заболевания у ребенка. Показаниями к проведению общего анализа крови являются:

• профилактическое обследование (при поступлении ребенка в детский сад и школу);
• осмотр и диагностика перед госпитализацией;
• наличие симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний (лихорадки, недомогания, кашля, слабости, болей);
• подозрение на онкологическую и гематологическую патологии;
• контроль эффективности лечения.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок, поэтому ребенку утром перед посещением медицинского учреждения нужно воздержаться от употребления пищи. Специальная подготовка не требуется. Важно, чтобы ребенок находился в стабильном психоэмоциональном состоянии. Для этого родителям нужно его успокоить.

Для анализа требуется капиллярная (из пальца) или венозная кровь. В первом случае медицинская сестра или врач обрабатывает палец ваткой с антисептиком (спиртом). У правшей материал берется чаще всего из безымянного пальца левой руки, а левшей — пальца правой руки. После этого прокалывают кожу одноразовым скарификатором. Величина прокола составляет 2-3 мм. Первую каплю крови убирают ваткой. Для забора крови используют капилляр. Он представляет собой стеклянную палочку, по которой собирается кровь.

После забора материала к пальцу прикладывают ватку. Это необходимо, чтобы остановить кровотечение. Иногда требуется несколько проколов (в случае если крови выходит недостаточно). Реже у детей материал забирается из локтевой вены нерабочей руки. Предварительно медсестра накладывает жгут (на ткань, чтобы не травмировать нежную кожу пациента). При этом ребенок должен поработать кулаком, сжимая и разжимая его поочередно.

Важная информация: Почему повышены лейкоциты в крови при беременности

Место прокола обрабатывают антисептиком и вводят иглу. Изначально угол составляет около 45º, но затем его меняют (иглу вводят по ходу вену практически параллельно коже). Для забора используют специальные емкости. После взятия венозной крови убирают жгут и достают иглу. Руку сгибают в локте. В таком положении она должна быть около 10 минут.

Для вычисления гематокрита биологический материал отправляют в лабораторию. Данный показатель оценивается методом центрифугирования или при помощи специальных автоматических анализаторов. Материал помещают в градуированную стеклянную пробирку. С помощью центрифуги плазма отделяется от форменных элементов (эритроцитов). Последние располагаются на дне пробирки. Соотношение красных клеток к плазме оценивают по шкале. Результаты записывают в форме дроби или процентах.

Пониженный гематокрит

Механизм пониженного гематокрита обратный: гематокрит будет понижен в тех случаях, когда уменьшается количество форменных элементов при нормальном количестве плазмы либо когда объем плазмы увеличивается по отношению к нормальному количеству форменных элементов. Внешние проявления пониженного гематокрита могут быть различными. Причин понижения гематокрита также несколько.

Гипергидратация

Гематокрит — это по значимости второй после гемоглобина показатель общего анализа крови. Каким он должен быть у беременных можно выяснить здесь https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/gematokrit-pri-beremennosti-kakovyi-ego-normyi.html

Это ситуация, противоположная дегидратации, когда в организме имеется лишняя жидкость. Чаще всего причиной в детском возрасте она возникает в связи с нарушением работы почек.

Наиболее частое проявление — отёки. Отёки могут определяться как на лице, так и на ногах. К тому же у ребёнка можно выявить скрытые отёки — так называемый симптом «резиночек», когда носки оставляют выраженные вдавления на коже к вечеру.

Механизм понижения уровня гематокрита здесь связан с увеличением объёма плазмы крови при нормальном количестве эритроцитов. В домашних условиях можно проводить фитотерапию: давать пить ребёнку различные мочегонные сборы в течение 1–2 недель, но только в том случае, когда отеки не сильно выражены и ребёнка ничего не беспокоит. Как и в случае с дегидратацией, необходимо следить за мочеиспусканием.

Анемия

Анемии могут быть разных типов. Наиболее часто встречаются следующие.

1. Дефицитные (железодефицитные, фолиеводефицитные, В12-дефицитные). Они связаны с недостатком микроэлементов в организме, в результате чего снижается количество форменных элементов крови, отсюда и снижение гематокрита. Лечение заключается в восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме. Иногда вполне достаточно пропить 1–2 курса поливитаминов, если же точно известен характер анемии — назначаются препараты железа, фолиевой кислоты или витамина В12.
2. Постгеморрагические анемии — возникшие в результате кровотечения. Они, как правило, не характерны для детского возраста, но могут возникнуть как осложнения после оперативных вмешательств. Лечатся исключительно в стационаре под строгим контролем врачей. Наиболее эффективное лечение — переливание компонентов крови, эритроцитной массы и/или свежезамороженной плазмы.
3. Апластические анемии. Этот тип наиболее характерен для детского возраста. В результате нарушений функции костного мозга снижается образование форменных элементов крови на фоне относительно постоянного количества плазмы, отсюда возникает снижение гематокрита. Выявляются при очередных осмотрах педиатром и заборе общего анализа крови.

Гиперпротеинемия

Это увеличенное количества белка в плазме крови, белок как бы притягивает в кровоток межклеточную жидкость, снижается густота крови, снижается и гематокрит. Такое часто бывает при кормлении детей коровьим или козьим молоком, в котором содержание белка значительно выше, чем в грудном молоке. Соответственно наиболее адекватным лечением будет назначение грудного вскармливания. В ситуациях, когда грудное вскармливание невозможно, следует искать молочные смеси с низким содержанием белка.

Хотя гематокрит и не является основным показателем в общем анализе крови, изменение его нормальных значений послужит показателем того, что в организме что-то идёт не так. Если вас беспокоит состояние ребёнка, например, у него бледная кожа или, напротив, наблюдается покраснение, малыш часто просит пить или вы заметили отёки — обратитесь к педиатру. Врач назначит общий анализ крови, который покажет, есть ли какие-то поводы для беспокойства. Будьте здоровы!

источник

Что такое гематокрит

Наша кровь – это одна из многих разновидностей тканей нашего организма. Как и любая ткань, она состоит из клеток и межклеточного вещества. Основная ее особенность – она жидкая, клетки не связаны между собой и находятся в свободном плавании. Только в таком виде кровь может выполнять свою циркуляторную функцию.

Клетки крови – это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, причем основную позицию здесь занимают красные кровяные клетки – эритроциты. Их в тысячу раз больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов.

Жидкая часть крови – это плазма. Она на 90% состоит из воды, остальную часть составляют белки и другие органические и минеральные вещества.

Содержание жидкой части в крови – примерно 60%, содержание клеток – соответственно 40%.

Так вот процентное или объемное содержание клеточной массы по отношению к плазме – и есть гематокрит. Термин происходит от греческих корней hemat — (кровь) и krites (судья). Здесь речь может идти о всех клетках крови или только об эритроцитах, что существенно не меняет суть понятия (лейкоциты и тромбоциты занимают не более 1% всей массы клеток).

Он определяется или в процентах, или десятичной дробью.

Если гематокрит понижен у ребенка в крови,что это значит?

Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.

Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.

Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.

Общие сведения о показателе

Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:

• суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
• отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.

Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.

Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.

В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала.

Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.

Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.

Когда следует проверить гематокрит?

Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования.

Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.

Норма гематокрита у детей

Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.

В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.

С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.

Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка.

Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%.

С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.

Читайте далее: Все причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка

Что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови?

Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.

Анемия

Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:

• уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
• сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.

Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:

• неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
• дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).

Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания.

Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы.

Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.

Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.

Инфекции

У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.

Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.

Гиперпротеинемия

Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин.

Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия.

Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.

Водно-солевой баланс и почечная недостаточность

При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.

Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.

Симптомы гипергидрации:

• резкое снижение температуры тела,
• тошнота и рвота,
• сильная головная боль,
• проявление судорог и сбои в координации движений.

Лечение подобного состояния проводится в условиях поликлиники и направлено на снижение уровня воды в организме больного.

Выводы

• увеличение гематокрита в первый месяц жизни и его снижение в первый год жизни – вариант физиологической нормы;
• показатели гематокритной величины чувствительны к влиянию внешних факторов. Поэтому важно правильно подготовить ребёнка к взятию крови и провести без нарушений процедуру венепункции;
• основные причины снижения показателя: анемия, гипергидрация и избыточное накопление белков.

Читайте далее: Что это значит,если гематокрит ниже нормы у взрослого?

Источник: //medseen.ru/esli-gematokrit-ponizhen-u-rebenka-v-krovi-chto-eto-znachit/

Нормы для детей разного возраста

Приведём в таблице показатели нормального уровня гематокрита, определённые А. Вейном в 1997 году для здоровых детей разного возраста.