Что делать, если кальций ионизированный повышен?

Макро- и микроэлекменты

09.07.201909.07.2019 Черненко А. Л. 1327 Views кальций, макро и микроэлементы

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме. Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и стабилизации артериального давления, нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

• Са в связанном с белками виде;
• ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
• Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

• 1 В чем разница между кальцием общим и ионизированным?
• 2 Что показывает кальций ионизированный?
• 3 Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?
• 4 Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?
• 5 Когда ионизированный кальций повышен?
• 6 Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?
• 7 Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

Функции в организме

Кальций в крови находится в 3 видах:

• в составе белков;
• в составе солей;
• в виде свободных катионов.

Динамическое равновесие между различными видами элемента регулируется эндокринной и нервной системами. Метаболически активной является только ионизированная форма кальция.

Ионизированный кальций в крови участвует в следующих биохимических процессах:

• формирование и обеспечение постоянства структуры костной ткани;
• обеспечение нервной и нервно-мышечной проводимости;
• поддержание сердечной деятельности и сосудистого тонуса;
• контроль процесса свертываемости крови;
• регуляция продукции гормонов;
• регуляция тонуса вегетативной нервной системы;
• участвует в иммунных реакциях организма.

Кальций. Зачем он нужен в организме?

Кальций как элемент был выделен в 1808 году английским ученым-химиком Дэви. После принялись активно изучать его свойства, в том числе, в медицине. Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для поддержания множества жизненно важных функций организма. Его масса составляет 1,5-2% от веса человеческого тела. Почти 98% элемента содержится в костной ткани и зубах, остальные 2% присутствуют в нервных волокнах, мышцах, крови.

Ионы Са принимают участие в регулировки деятельности почти всех органов и систем. В крови кальций содержится в активной и неактивной формах. Активная форма — это ионизированный кальций, который составляет 50%, остальные 50% приходятся на неактивные кальция лактат, фосфат, карбонат.

Важность элемента для человека:

• Обеспечение прочности костей, зубов, ногтей.
• Поддерживание нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем.
• Обеспечение сократительной способности мышц.
• Участие в процессе свертывания крови.
• Участие в процессах обмена железа.
• Нормализация эндокринной функции.
• Поддержание прочности сосудистых стенок.

Как и при каких условиях вырабатывается

Кальций в организме не вырабатывается, а поступает с пищей. Всасывание кальция происходит в верхних отделах тонкого кишечника, чему способствуют лактоза, аскорбиновая кислота, витамин D. Особенно велика роль витамина D в процессе всасывания кальция.

Всасыванию кальция препятствует:

• избыток фосфора в пище;
• избыток жиров;
• избыток щавелевой кислоты и фитина;
• недостаток витамина D.

Ионизированный кальций в крови поддерживается на оптимальном и стабильном уровне, только при условии нормальной функции почек, когда фильтрация и реабсорбция катионов кальция не нарушены. Депонируется кальций в костных трабекулах.

Стабильный уровень кальция в крови поддерживается эндокринной системой:

• когда уровень кальция в крови падает, активируется выработка паратгормона паращитовидными железами, который повышает уровень кальция за счет выведения его из костных депо и уменьшения экскреции катиона почками;
• когда уровень кальция повышен, активизируется щитовидная железа, вырабатывающая кальцитонин, направляющий избыток кальция в костное депо и усиливающий его выделение.

Гипокальцемия

Низкий кальций в организме показывает наличие серьезных нарушений здоровья. Такое состояние, известное как гипокальцемия, служит поводом для проведения тщательно медицинского обследования и назначения лечения.

Причины гипокальцемии могут быть различные:

• Понизить Са может дефицит витамина D.
• Развитие раковых опухолей.
• Сепсис в хроническом состоянии.
• Малоподвижный образ жизни.
• Плохое питание, в том числе диеты, ограничивающие потребление молочных продуктов.
• Нарушения функционирования ЖКТ.
• Сбои в работе печени, вызванные токсинами (алкоголь, яды и пр.).

Когда кальций понижен, врач назначает соответствующее лечение. Для того, чтобы поддерживать в оптимальном количестве фосфор и кальций, организму необходим витамин D. Сниженный показатель следует как можно быстрее привести в норму, чтобы предотвратить развитие заболеваний. В отдельных случаях назначается прием соответствующих препаратов. Чаще для нормализации показателя достаточно корректировки питания.

Рацион пополняется продуктами с высоким содержанием Са: твердые сыры (особенно пармезан), миндаль, фасоль, свежая зелень (базилик, петрушка и пр.), крабы, фисташки и др.

Таблица показателя в норме

У женщин и мужчин

Начиная с 16 лет и до 60 содержание микроэлемента практически не меняется – 2,1 -2,5 ммоль/л. Ионизированный кальций у взрослых колеблется в пределах 1,15-1,29 ммоль/л.

Уровень после 60 лет

У пожилых людей и в старческом возрасте отмечается снижение концентрации этого электролита в крови. Средние показатели составляют 2-2,45 ммоль/л. Индивидуальную границу нормы в этот период врач определяет на основании данных опроса, осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При беременности

Снижение кальция до 2,1 ммоль/л считают физиологической особенностью при беременности и лактации. Обычно такое состояние не требует коррекции медикаментами, так как их применение может отрицательно отражаться здоровье младенца и матери.

Смотрите на видео о роли кальция в организме и его норме:

Симптомы повышения и понижения

Количество кальция в крови должно быть стабильным, соответствующим нормальным показателям.

Изменения в количестве этого макроэлемента как в одну, так и в другую сторону может иметь тяжелые последствия для организма.

Гипокальциемия

Если показатели кальция снижены умеренно, то клиника чаще всего отсутствует.

Если снижение количества кальция выраженное, то повышается нервно-мышечная возбудимость, приводящая:

• к появлению судорог и спазмов мышц рук, ног, спины;
• к парестезиям отдельных частей тела;
• к развитию аритмий разной степени тяжести.

Прогрессирующая гипокальциемия приводит к развитию диффузной энцефалопатии, которая проявляется:

• депрессией;
• деменцией;
• различными психозами.

При хронической форме гипокальциемии больные нередко отмечают трофические изменения кожи и ее придатков:

• сухость, шелушение, повышенную ранимость кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

Однако если концентрацию катионов кальция в крови быстро восстановить, все симптомы постепенно исчезают. Если в крови резко падает количество кальция, особенно его ионизированной формы, возникает тяжелое состояние, называемое тетанией или гипокальциемическим кризом.

Симптомы тетании следующие:

• болезненные тонические судороги симметричных групп мышц;
• затрудненное дыхание;
• онемение конечностей;
• полиурия;
• диарея;
• изменения артериального давления;

Главная опасность этого состояния – возможная остановка сердечной деятельности или дыхания.

Гиперкальциемия

При слабовыраженной и преходящей форме гиперкальциемии клиника может отсутствовать.

Для более тяжелых форм клиническая картина выражена:

• ЦНС (заторможенность, сонливость; ухудшение памяти, транзиторные психозы, возможно коматозное состояние);
• неврология (слабость в мышцах, парестезии, миалгии);
• ЖКТ (анорексия, запоры, абдоминальные боли);
• сердце и сосуды (повышение АД, тахикардия, блокады и аритмии);
• почки (увеличенное образование мочи, задержка в организме азотистых метаболитов, нарушение всех функций почек).

Нехватка кальция в организме симптомы у женщин

В крови элемент представлен двумя фракциями: свободный или ионизированный. Второй вид составляет примерно половину от общего количества в плазме крови. Вторая часть связана с альбуминами плазмы и составляет от 40 до 45% от общей массы вещества в организме, 5–10% депонируется в виде фосфатных, цитратных или бикарбонатных соединений.

Ионизированный кальций принимает участие во всех процессах жизнедеятельности организма:

• работа сердца и сосудов, регуляция сердечного ритма,
• проведение нервного импульса, сокращение гладкой и скелетной мускулатуры – под влиянием ионов кальция происходит сокращение и расслабление волокон мускулатуры, при недостатке элемента повышается вероятность спазмов и судорог,
• регуляция работы клеточных стенок – ионы кальция изменяют проницаемость клеточной мембраны и принимают участие в формировании осмотического насоса, при помощи которого происходит внутриклеточный обмен веществ,
• регуляция процесса свертывания крови – ионы высвобождают ферменты, которые сворачивают белки плазмы,
• работа желез внешней и внутренней секреции,
• обмен веществ, активность различных гормонов и ферментов,
• построение костной, мышечной ткани, а также эмали зубов.

Необходимо, чтобы этот элемент в крови был в пределах физиологически нормальных значений, так как от этого зависит регуляция множества процессов, являющихся показателями здоровья.

Анализ крови на ионизированный кальций производится совместно с анализом на pH крови, показатели находятся в зависимости друг от друга: при снижении pH уровень ионизированного элемента в крови повышается.

Анализы проводятся при подозрении на один из следующих симптомов:

• признаки снижения или повышения уровня свободного кальция в плазме крови,
• подозрение на злокачественные опухоли различной локализации,
• язва желудка или кишечника – в этом случае уровень элемента будет снижаться из-за нарушения его всасывания в ЖКТ,
• при снижении альбуминов в крови,

• перед операциями любой степени сложности – для предотвращения внутренних кровотечений,
• при выраженной гипотонии мышц, нарушениях функции гладкой мускулатуры, судорожном синдроме,
• при нарушениях в работе почек и выделительной системы: полиурия, камни в почках либо мочевом пузыре, задержка мочи или недержание,
• если имеются нарушения в работе щитовидной железы,
• при остеопорозе – для отслеживания процесса.

Анализ проводится на голодный желудок, так как после еды наблюдается физиологический подъем уровня вещества в крови, который влияет на чистоту показателей.

Кровь для анализа берется из вены натощак. Чтобы получить наиболее приближенные к физиологическим нормам показатель, необходимо соблюдать несколько правил:

• в течение суток перед забором крови не рекомендуется употреблять жареные продукты, жирную пищу, а также следует ограничить сладости и специи – некоторые продукты вызывают физиологический выброс этого элемента в кровь,
• противопоказано употреблять алкогольные напитки, газировку или энергетические коктейли – в течение суток перед анализами рекомендуется пить чистую воду без газа,
• перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от пищи в течение 8–10 часов,
• нежелательно выполнять анализы на биохимический состав крови сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования или физиопроцедур – это может повлиять на чистоту показателей,
• некоторые лекарства могут влиять на уровень вещества в крови: диуретики, гормональные средства, такие как эстрогены или андрогены, инсулин и диабетические препараты, соли магния, фосфаты, эргокальциферол, витамины A и D, поэтому рекомендуется перед анализом отказаться от принятия лекарств.

Отказ от препаратов по возможности должен произойти за неделю до забора крови.

Показатель нормы вещества в крови зависит от возраста пациента:

• у детей первого года жизни норма составляет 2,1–2,7 ммоль/л,
• в промежутке от года до 14 лет нормальный показатель находится в пределах 2,2–2,7 ммоль/л,
• у пациентов старше 14 нормой свободного кальция является 2,2–2,65 ммоль/л.

Отклонения от нормы указывают на присутствие в организме серьезной патологии и сопровождаются соответствующими симптомами.

При недостатке ионизированного кальция в крови будут наблюдаться симптомы гипокальциемии:

• головокружение,
• головные боли напряжения, затяжные мигрени,
• усиление рефлексов, судорожный синдром,

• истончение и выпадение волос, сухость и обильное шелушение кожи,
• преждевременное разрушение костей, зубов, суставных дисков,
• тахикардия,
• нарушения свертываемости крови.

При избытке вещества в крови также будут наблюдаться различные патологии:

• вынужденная неподвижность,
• мышечная слабость,
• нарушение сознания,
• усиление рефлексов,
• тошнота, рвота, общее истощение и отказ от пищи,
• тахикардия.

В запущенных случаях развивается кальциноз сосудов, сердечная и почечная недостаточность.

Низкий или высокий уровень вещества в крови указывает на нарушения в работе различных органов и систем. Гиперкальциемия указывает на одну из возможных патологий:

• развитие острой почечной недостаточности,
• наследственные заболевания, связанные с обменом и выделением вещества,
• синдром Вильямса или молочно-щелочной синдром,
• гранулематозные заболевания,
• опухоли костного мозга и других органов кроветворения,
• недостаточность коры надпочечников,
• наличие злокачественных опухолей,
• гипертиреоз, гиперплазия паращитовидных желез, тиреотоксикоз,
• может возникать во время вынужденной неподвижности, например, при иммобилизации конечностей вследствие переломов.

В то время как низкий уровень ионов кальция может сигнализировать о следующих заболеваниях:

• наследственные заболевания паращитовидных желез, сопряженные с патологией X-хромосомы,
• хронические заболевания почек, нефротический синдром,
• печеночная недостаточность, цирроз, органические поражения печени,
• острый панкреатит с некротическим перерождением поджелудочной железы, рак поджелудочной железы.

А также на уровень свободного кальция влияет присутствие витамина D3, который отвечает за усвоение кальция в организме:

• при недостатке витамина D будет наблюдаться снижение свободного кальция,
• избыток D3 также влияет на уровень кальция (он пропорционально возрастает).

Определение кальция в крови входит в биохимический анализ. В нашем организме этот элемент содержится в двух видах — ионизированной, то есть свободной и в связке с белками.

Норма ионизированного кальция в крови составляет не менее 45% от общих показателей элемента. Именно оценка свободной фракции для врачей имеет наибольшую информативность.

С помощью этого исследования можно выявить ряд заболеваний, а также подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

• Наверное, каждый из нас с детства знает, что Са необходим нам для роста и укрепления костей, но это не единственная его задача.
• Свободный кальций в нашем организме участвует во многих жизненно важных процессах, а именно:

• Отвечает за рост костей.
• Участвует в процессе коагуляции.
• Участвует в регулировки активности ферментов.
• Отвечает за проводимость нервных волокон.
• Играет важную роль в сокращении мышц, в том числе и сердца.
• Участвует в синтезе гормонов.
• Отвечает за укрепление сосудов.
• Участвует в формировании иммунной системы.

Учитывая это, можно с уверенностью заявить, что очень важно контролировать уровень кальция в крови. Нормы в крови ионизированного кальция зависят от возрастной группы пациента.

Стоит отметить, что это лишь средние показатели норм кальция в крови. Для каждого взрослого пациента и у ребенка врачи рассчитывают индивидуальные показатели с учетом многих факторов.

Возраст Нормы

Данные нормы очень важно поддерживать, ведь для здоровья человека опасен не только недостаток Са, но и его переизбыток. Стоит отметить, что в государственных учреждениях чаще всего проводят исследование только на определение общего кальция в крови. Если пациенту необходим анализ крови на ионизированный кальций, лучше обратиться в платную лабораторию.

Если кальций в крови повышен, это может пагубно отразиться на здоровье человека. Гиперкальценимия ведет к тому, что вещество начинает оседать на стенках сосудов, в почках и печени. Это может привести к развитию сердечной недостаточности, мочекаменной болезни и к патологическим состояниям печени и желчных путей. Причин того, что у вас повышен кальций, может быть несколько:

• Повышенное содержание витамина Д.
• Онкологические заболевания.
• Повышенное содержание гормона роста.
• Хронический интерит.
• Нарушение обмена веществ.
• Эндокринные заболевания.
• Злоупотребление продуктами содержащими кальций.

Вызвать подозрения на то, что у вас увеличенный Са могут следующие симптомы:

• Хроническая тошнота и рвота.
• Чувство жажды.
• Снижение трудоспособности.
• Слабость.
• Нарушение сердечного ритма, отдышка.
• Судорожный синдром.

Часто повышенные показатели могут быть следствием неправильно проведенного анализа. На ионизированный кальций может повлиять долгий контакт исследуемого материала с воздухом. В этом случае нужно сдать повторный анализ. Если и второй анализ на ионизированный Са показал резкое повышение, это должно стать поводом для проведения ряда дополнительных диагностических процедур.

Раннее выявление причин отклонения может стать залогом успешного лечения.

Высокий Са можно понизить, лишь выявив причины отклонения. Если это неправильное питание, нужно скорректировать меню, а вот если причиной геперкальценемии стало развитие патологии, нужно немедленно приступать к лечению основного заболевания.

Кальциевый дифецит также может свидетельствовать о развитии определенных патологий в организме. Ионизированный кальций в крови понижен при следующих заболеваниях:

• Инфекционные болезни.
• Недостаток витамина Д или магния.
• Патологии почек.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Эндокринные заболевания.
• Заболевания ЖКТ.
• Послеоперационный период.

Часто низкий Са наблюдается у женщин в менопаузе после 50 лет. Это связано с гормональной перестройкой организма. Также вымывание Са из организма может происходить во время приема мочегонных препаратов, при злоупотреблении соленой пищей, снижение кальция в крови у женщин может быть при беременности и несбалансированном питании.

Симптомами того, что кальций ионизированный сильно понижен, могут служить следующие состояния:

• Разрушение зубов и ногтей.
• Сухость кожных покровов.
• Ломкость волос.
• Тахикардия.
• Медленная свертываемость крови.
• Нервная возбудимость.
• Головокружения.
• Головные и мышечные боли.
• Ломкость костей.

Причины повышения и понижения

Ионизированный кальций в крови поддерживается на постоянном уровне сложной регулирующей системой.

Причины, приводящие к нарушению кальциевого обмена, следующие:

• недостаточное или избыточное поступление макроэлемента с пищей;
• нарушение всасывания катионов в ЖКТ;
• нарушение функции эндокринных желез (щитовидная железа, околощитовидные железы; надпочечники);
• нарушение выведения кальция почками.

Гипокальциемия

Основными причинами гипокальциемии являются:

• гипопаратиреоз;
• гиповитаминоз D;
• гипертиреоз;
• различные заболевания кишечника, затрудняющие всасывание кальция;
• заболевания, приводящие к ахолии, затрудняющей метаболизм витамина D
• хронический алкалоз, уменьшающий долю ионизированного кальция в крови;
• недостаток магния, тормозящий секрецию паратгормона.

Кроме этого к гипокальциемии может привести:

• беременность и лактация;
• голодание;
• прием кортикостероидов, противоэпилептических препаратов (фенитоин, фенобарбитал), противотуберкулезных антибиотиков (рифампицин);
• переливание больших количеств цитратной крови.

Гиперкальциемия

Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются:

• гиперпаратиреоз;
• неопластические процессы;
• гранулематозные заболевания (в гранулемах продуцируются вещества, активизирующие витамин D);
• отсутствие двигательной активности при множественных травмах и тяжелых заболеваниях (активизируются остеокласты, что приводит к деструкции костей и гиперкальциемии);

• лекарственные препараты (при передозировке препаратов кальция, витамина D, тиазидных диуретиков, теофиллина).

понижен: причины

Гипокальциемия выражается в снижении концентрации макроэлемента в крови. Анализ хорошо показывает патологию. Это нарушение является распространенным и сопровождается следующими признаками:

• болями в мышцах и конечностях;
• тремором рук;
• ухудшением самочувствия;
• сухостью кожи;
• онемением рук;
• облысением;
• повышенной ломкостью волос и ногтей;
• снижением памяти;
• бессонницей;
• остеопорозом;
• болями в пояснице.

Дефицит ионизированного и связанного кальция часто наблюдается у беременных женщин. Это приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к нарушениям формирования плода. По этой причине нельзя игнорировать характерные симптомы. Если есть подозрения на гипокальциемию, будущей маме должны быть назначены препараты кальция. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион. Гипокальциемия у кормящих мам приводит к ухудшению лактации.

Снижение концентрации кальция в крови происходит не только из-за неправильного питания и дефицита витамина Д. К наиболее распространенным причинам гипокальциемии относят:

• дефицит тканевых рецепторов к паратгормону;
• дефицит альбумина (при циррозе печени);
• лечение цитостатиками;
• острый алкалоз;
• гипопаратиреоз (первичный или после хирургического вмешательства).

У новорожденных гипокальциемия часто связана с нарушениями обмена кальция в организме матери. Постепенно показатели должны выровняться. Для этого могут быть назначены витамины и другие препараты. У детей первого года жизни недостаток ионизированного кальция в крови связан с дефицитом витамина Д, рахитом. Это особенно часто наблюдается у малышей, рожденных зимой. Прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду помогают восполнить недостаток витамина Д, так как выработка его усиливается под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При гипокальциемии появляются проблемы с зубами. Эмоциональное состояние человека становится нестабильным. Люди с подобными нарушениями часто впадают в депрессию. Характерна также слишком быстрая смена настроения.

На заметку! Гипокальциемия у детей первого года жизни может привести к задержке физического и психического развития. У таких малышей наблюдаются костные деформации. Зубы прорезываются поздно и быстро портятся.

Показания к исследованию

Показаниями к исследованию ионизированного кальция в сыворотке крови являются:

• клинические признаки избытка или недостаточности кальция;
• неопластические процессы;
• болезни почек (МКБ, пиелонефриты, нефриты, ХПН);
• кардио-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, аритмии различного генеза);
• неврологические заболевания (судороги различного генеза, нарушения чувствительности, мышечная слабость);
• патология костной системы;
• выраженная потеря веса;
• психические нарушения;
• предоперационная подготовка.

Мониторирование уровня кальция проводят при ургентных состояниях, когда больному вводят большие объемы водно-солевых растворов.

Как определяют

Количество ионизированного кальция в сыворотке крови можно определить различными методами химического анализа:

• колориметрия;
• турбидиметрия;
• фотометрия.

Наиболее экономичным и точным является метод ионометрии. Исследование проводят с помощью специальных электродов, на мембране электродов оседают исследуемые ионы, количество которых подсчитывается в анализаторе.

Подготовка и проведение анализа

Анализ на содержания кальция в сыворотке крови требует подготовки, и соблюдения некоторых простейших правил:

• кровь на анализ берется строго натощак в утренние часы;
• за неделю до обследования необходимо прекратить прием всех лекарств и биодобавок, если этого сделать нельзя, то на бланке направления для исследования перечисляются все препараты, получаемые пациентом, их дозировка и длительность приема;
• утром, перед забором крови, курить не рекомендуется;
• за день перед анализом следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, не допускать переедания;
• накануне исследования не допускать физических и психических перегрузок.

Кровь берется в условиях процедурного кабинета одноразовым шприцем с соблюдением всех правил асептики и антисептики, с соблюдением следующих рекомендаций:

• плечо пациента нельзя сильно перетягивать жгутом;
• материал для анализа берется быстро;
• следует как можно быстрее отделить сыворотку от клеток;
• материал должен быть направлен в лабораторию в течение часа;
• материал не должен храниться в холодильнике.

Подготовка к сдаче анализа крови на кальций – какие факторы могут исказить результаты?

Для получения максимально точных результатов исследования пациентам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Кровь на Ca лучше всего сдавать утром, в промежутке с 8 до 12 утра натощак. Сильную жажду можно утолить очищенной негазированной водой.
2. В течение суток перед тестированием не стоит переедать: жаренную, копченую, соленную пищу, а также алкоголь необходимо исключить из рациона.
3. От физических нагрузок за 24 часа до тестирования следует воздержаться. То же самое касается стрессовых ситуаций.
4. Сразу после ультразвукового исследования, флюорографии, капельницы биохимический анализ крови на кальций лучше не проводить.

Для прохождения рассматриваемого тестирования требуется направление от лечащего врача, а пройти его можно в государственном, либо частном, медицинском учреждении. Во втором случае пациенты имеют возможность ознакомиться с результатами быстрее.

Если на период сдачи указанного анализа, либо за 1-2 недели до его сдачи, пациент принимал какие-либо препараты, он должен сообщить об этом своему врачу. В этом случае в направлении на тестирование будут прописаны эти самые медикаменты.

Повлиять на результат биохимического анализа на Ca могут следующие явления:

• Беременность, лактация, активный рост ребенка. В этот период происходят конструктивные изменения в тканях организма, что влияет на количество кальция в крови.
• Лечение диуретиками, гормональная терапия, прием некоторых витаминов (А, Д) способствуют повышению уровня кальция.
• Противовоспалительные, противосудорожные, противоопухолевые препараты, а также некоторые антибиотики способствуют снижению количества Ca в организме человека.

Расшифровка результатов

При расшифровке анализа на содержание ионизированного кальция в крови должны быть учтены пол и возраст пациента. Несоответствие показателей нормам не всегда говорит о наличии заболевания. Такие изменения могут быть следствием беременности, лактации, чрезмерно строгих диет, приема медикаментов.

Анализ на ионизированный кальций проводится в комплексе с определением pH крови. Между этими показателями существует обратно пропорциональная зависимость, чем ниже значения pH крови, тем выше уровень ионизированного кальция.

Гипокальциемия – состояние, при котором у взрослых уровень ионизированного кальция в крови ниже 1,07 ммоль/л, а уровень общего кальция ниже 1,87 ммоль/л. Основная причина гипокальциемии – гипофункция паращитовидных желез.

Гиперкальциемия – состояние, при котором у взрослых уровень ионизированного кальция больше 1,3-1,5 ммоль/л, а уровень общего кальция выше 3,0 ммоль/л, при нормальном содержании белка. Существует две основных причины стойкого повышения кальция в крови: гиперпаратиреоз и неопластическая патология.

Анализ на ионизированный кальций

При появлении симптомов гипокальциемии или гиперкальциемии нужно обратиться к врачу. Обязательными показаниями для сдачи крови на определение ионизированного кальция являются:

• язва желудка;
• подозрение на онкологию или диагностированные онкологические заболевания;
• снижение альбуминов в крови;
• предстоящие операции (для определения свертываемости крови);
• нарушение функции гладкой мускулатуры;
• нарушения в работе мочевыделительной системы;
• остеопороз;
• нарушения в работе щитовидной железы.

При проведении больному интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов контроль уровня кальция отслеживается ежедневно или даже чаще, по показаниям. Определить уровень кальций-ионов можно только после сдачи крови на анализ. Подготовка к нему предполагает:

• исключение употребления алкоголя за сутки до сдачи анализа;
• отказ от жирной, сладкой, калорийной пищи за сутки до сдачи крови;
• отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
• соблюдение диеты за 2 суток до сдачи крови (нельзя есть орехи, пить газированную воду).

Кровь не рекомендуется сдавать менее чем по прошествии суток после проведения УЗИ, рентгенографических исследований, физиопроцедур. Все это может повлиять на чистоту анализа. Сдавать кровь следует строго натощак.

На анализ может повлиять и прием лекарственных препаратов. По этой причине нужно проконсультироваться со своим врачом перед посещением процедурного кабинета. Если есть возможность, от лекарств на время нужно отказаться. В противном случае следует сказать обо всех принимаемых медикаментах своему доктору.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если появились симптомы, подозрительные на нарушение кальциевого обмена, либо в крови, сданной в профилактических целях, изменено содержание общего или ионизированного кальция, необходимо сразу же обратиться к терапевту.

Врач, после физикального осмотра, назначит дополнительные обследования:

• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белки);
• ионограмма (кальций, фосфор, хлор);
• содержание витамина D и паратиреоидного гормона;
• суточная экскреция кальция с мочой;
• сонография и компьютерная томография паращитовидных желез;
• денситометрия костей.

После обследования больной направляется на лечение к узкому специалисту (эндокринологу, нефрологу, онкологу).

Пониженный показатель

Если у больного уровень ионов кальция понижен, об этом говорят следующие симптомы:

При этих симптомах диагностируют гипокальцемию. Причины, вызвавшие подобное состояние разные по своему характеру:

Дефицит витаминов группы D;

Обширные ожоговые повреждения;

Рахит;

Нехватка магния в крови;

Период после хирургического вмешательства;

Кишечник плохо всасывает кальций;

Метаболический алкалоз (нарушение кислотно-основного состояния).

Следует знать, что такое состояние с показателем меньше 0,7 ммоль/л является критическим и грозит возможностью летального исхода.

Как привести в норму

Методы коррекции изменений кальциевого обмена зависят от основного заболевания, вызвавшего эти нарушения, уровня кальция в сыворотке кров и сопутствующей патологии.

Гипокальциемия

При этом состоянии необходимо не только восполнить дефицит кальция в крови, но и устранить причину вызвавшую его.

При тяжелом остро возникшем гипокальциемическом кризе, соли кальция вводят внутривенно. Чаще всего используется глюконат кальция (10% глюконата кальция + 5% глюкозы в\в капельно). Хлорид кальция может вызвать тромбофлебит, поэтому используется реже.

При умеренно выраженной гипокальциемии (после удаления щитовидной железы или аденомы паращитовидных желез) бывает вполне достаточным прием солей кальция внутрь. Однако при субтотальной паратиреоидэктомии на фоне почечной недостаточности гипокальциемия может быть очень тяжелой.

Для профилактики подобных осложнений необходимо в постоперационный период вводить соли кальция в больших дозах в/в (1 г/сутки на протяжении 5-10 дней), прежде чем перевести пациента на пероральный прием солей кальция и витамина D.

При хроническом снижении уровня кальция в крови, вызванным гипопаратиреозом или почечной недостаточностью назначают препараты кальция внутрь вместе с витамином D (глюконат кальция 1000 мг/сутки на 2 приема, цитрат кальция 600 мг/сутки на 2 приема+Кальцитриол 0,25-0,5 мг/сутки).

В случае гипокальциемии, вызванной почечной недостаточностью лечение должно включать ограничение поступления фосфатов с пищей, чтобы избежать развития гиперфосфатемии.

Гиперкальциемия

Пациенты при гиперкальциемии любой степени тяжести лечатся в стационаре (нефрологическом или эндокринологическом). Тяжелые формы гиперкальциемии лечатся в реанимационных отделениях. Лечение направлено на все звенья обмена кальция в организме.

Подавление всасывания кальция в кишечнике

Для этих целей используют:

• глюкокортикоиды (преднизолон 5-10 мг/сутки 1 раз, гидрокортизон 100-200 мг в/в);
• противомалярийные препараты (хлорохин 250 мг/сутки 1 раз);
• фосфатные соли калия и натрия (фосфат калия 0,15 ммоль/кг в/в капельно, фосфат натрия 15-30 ммоль/сутки), фосфаты противопоказаны при почечной недостаточности.

Повышенное выделение кальция через почки

Вначале вводят в/в изотонический физиологический раствор (0,9%), затем назначают петлевые диуретики (лазикс 20-40 мг/сутки) для форсированного диуреза.

Подавление разрушения костной ткани

Здесь используются препараты, подавляющие активность остеокластов:

• кальцитонин 4-8 МЕ/кг/сутки на 2 инъекции;
• бифосфонаты (памидроновая кислота 15-30 мг в/в капельно, золедроновая кислота 4-8 мг в/в капельно).

При неэффективности всех перечисленных методов, и общем тяжелом состоянии больного, применяют гемодиализ.

Оперативное удаление паращитовидных желез

Это наиболее эффективный способ лечения гиперкальциемии при повышенной активности паращитовидных желез.

Почему не усваивается кальций в организме причины

Неправильное функционирование желудка.
В ходе неправильного питания и вредных привычек возникает недостаточная выработка соляной кислоты и ферментов в желудке. Без этих компонентов организм не в состоянии самостоятельно усваивать различные микроэлементы, в том числе и Ca.

Жирные кислоты, контактируя с солями кальция, превращаются в сложные отложения, которые не только не усваиваются организмом, но и с большим трудом выводятся из него.

Щавелевая кислота.

Потребляя продукты с содержанием этого вещества, человек приводит к тому, что в организме не усваивается кальций. Он, взаимодействуя с рассматриваемой кислотой, превращается в сложно растворимые соли оксалаты, которые накапливаются в органах, приводя к тяжелым последствиям.

Недостаток витамина D.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Без этого компонента Ca не задерживается в организме и выводится из него

Следует обратить внимание, что для усвоения витамина Д необходимо поступление в организм жирных кислот, содержащихся в таких продуктах, как жирная рыба, яйца и растительные масла

Когда в организме женщины снижается количество эстрогена (женского полового гормона) возникает нарушение проводимости кальция в ткани. Выработка женского гормона замедляется, когда репродуктивная система, в силу возраста, прекращает функционировать.

Также к нарушению усвояемости кальция приводят оральные контрацептивы, кортикостероиды и патологические процессы в ЖКТ. Для исключения возможных патологий, следует раз в год проходить профилактический осмотр у специалистов.

Лекарственные препараты

Лечение нарушений кальциевого обмена — сложная задача. Чтобы не допустить перехода гипокальциемии в гиперкальциемию и наоборот, дозы всех препаратов подбираются индивидуально, учитывая заболевание, вызвавшее патологию, пол, возраст, показатели кальциевого обмена.

В период лечения постоянно проводят наблюдение за pH крови, основными показателями биохимии крови и ионограммы. Длительность курсового лечения определяется также индивидуально: стараются поддерживать показатели кальция крови на низших границах нормы для гипокальциемии и на высших — при гиперкальциемии.

Гипокальциемия

Монокомпонентные препараты кальция:

• Витакальцин 1000 мг/сутки на 4 приема;
• Скоралайт 750-1000 мг/сутки на 2-3 приема.

Комбинированные препараты

• Натекаль 2 таблетки/сутки на 2 приема;

• Кальций D3 Никомед 2 таблетки/сутки на 2 приема.

Витаминно-минеральные комплексы:

• Компливит 2 таблетки/сутки на 2 приема
• Мульти Табс 1 таблетку/сутки на 1 прием.

Препараты витамина D

• Эргокальциферол 3000 МЕ/сутки (40-45 дней);
• Холекальциферол 7500-15000 МЕ/сутки.

Гормональные препараты

• Паратиреоидин 1,0-2,0 мл через день

Гиперкальциемия

Препараты, препятствующие резорбции костной ткани

• кальцитонин 6-8 ЕД./кг каждые 6-12 часов
• дифосфонаты: (этидронат натрия 7,5 мг/кг в/в капельно; памидронат натрия 15-45 мг/сутки; алендронат натрия 40 мг/сутки);
• фосфаты калия и натрия 1000-1500 мг/сутки.

Препараты, усиливающие выделение кальция

• Солевые растворы и петлевые диуретики (0,9% физиологический раствор или 5% раствор глюкозы 4-8 литров/сутки + фуросемид 20-40 мг каждые 3-6 часов).

Препараты, подавляющие всасывание кальция

• Глюкокортикоиды (преднизолон 30-60 мг/сутки)

• Целлюлозы натрия фосфат 15 г/сутки на 3 приема

Народные методы

Фитотерапия применяется после консультации с лечащим врачом, как дополнение к основному лечению.

Гипокальциемия

Свежевымытые листья и молодые побеги крапивы пропускается через соковыжималку. После чего чистый крапивный сок разбавляют холодной кипяченой водой в пропорции 1:3, смесь кипятят в течение 3 минут. Принимают 3 чайных ложки /сутки на 3 приема (3 месяца).

Трава зверобоя (1 столовая ложка) заливается кипятком(1 стакан) и выдерживается на водяной бане (15 минут). Настаивают 1 час. К настою добавляют 100 грамм меда и 1 столовую ложку лимонного сока. Пьют настой по 3 столовых ложки/сутки на 3 приема (2 месяца).

Мед и сливочное масло в пропорции 2:1 перемешивают и растапливают на водяной бане, в остуженную смесь добавляют лимонный сок. Пьют 3 столовые ложки/сутки на 3 приема.

Гиперкальциемия

Снизить концентрацию ионизированного кальция в крови фитотерапия вряд ли сможет, а вот против кальцинатов на стенках сосудов она достаточно эффективна.

1 столовую ложку измельченных листьев артишока заливают 1 стаканом кипящей воды и настаивают. После остывший настой выпивают. Пьют настой артишока 1 раз в сутки 1 месяц.

Корни стальника, одуванчика, лопуха по 10 грамм заливают водкой (300 мл). Настаивают 1 месяц. Пьют по 10 капель/сутки на 2 приема.

Прочие методы

Диетотерапия

Кальций в кровь поступает в кровь двумя путями: с продуктами питания и из костных депо. Это и определяет роль диетотерапии при нарушениях кальциевого обмена.

Ионизированный кальций в крови заметно повышается или понижается в зависимости от пищевых предпочтений пациента.

При гипокальциемии рекомендуют увеличить в меню:

• кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог, сыр);
• соевые продукты (сыр тофу, соевый соус);
• морепродукты и морская рыба в консервах (креветки, сардины в масле, тюлька, хамса);
• овощи и зелень (сельдерей, капуста, оливки);
• сухофрукты (изюм, курага);
• крупы (рис, гречка).

При гиперкальциемии, прежде всего, необходимо исключить или уменьшить потребление продуктов богатых кальцием, кроме того рекомендуются:

• блюда с большим содержанием фосфора (курица, индейка, свинина);
• сладости, рафинированный сахар;
• соленья;
• из овощей – картофель, баклажаны, помидоры.

УФО

Ультрафиолетовое излучение – это электромагнитные волны длиной 180-390 нм. Воздействие УФ облучения приводит к тому, что образуются молекулы с новыми химическими свойствами. При воздействии УФ волн средней длины (280-329 нм), стимулируется выработка витамина D3, витамина C и A. Что и используется при лечении рахита.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

При угрожающей жизни гиперкальциемии, а также почечной или сердечной недостаточности применяют перитонеальный диализ или гемодиализ. Методы позволяют быстро снизить уровень кальция в крови. Однако быстрое снижение кальция в крови может привести к резкому снижению артериального давления. Поэтому процедуры проводят при постоянном контроле АД и ЭКГ.

Норма вещества в крови

В крови кальций содержится в определенном балансе с другими веществами. Расшифровка анализа на первый взгляд сразу понятна. Рядом с показателем пациента указывается норма, соответствующая определенной возрастной группе. Вещество может обозначаться как Са или Calcium, ионы кальция указываются как Са+. Нормы для общего показателя и ионов отличаются. Измеряется количество вещества в ммоль/л. Допустимые границы Са и Са+ следующие:

Расшифровка кальциевого и фосфорного анализа проводится лечащим врачом с учетом всех факторов, которые могут оказать влияние на количество Са в крови пациента. Обозначения содержания элемента могут меняться в зависимости от используемого оборудования. Представленные нормы отражают средние показатели, характерные для здорового человека. На концентрацию вещества может повлиять беременность или прием медицинских препаратов. Содержание кальция может повышаться при приеме витаминов А и D, лития, прогестерона, мочегонных средств. Инсулин, тетрациклин, эстроген, глюкоза, магний, альбутрол и др. способствуют снижению кальция в организме.

Возможные осложнения

Нарушение кальциевого обмена без должной терапии, грозит очень тяжелыми последствиями.

Недостаток ионизированного, активного кальция в сыворотке крови, может привести к таким тяжелым патологиям как:

• сердечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• остеопороз;

• нарушение иммунитета;
• нарушения со стороны глаз (катаракта, расстройство функции хрусталика);
• неврологические и психические расстройства.

Очень тяжелым осложнением является тетания, смерть при которой возникает при остановке дыхания или сердечных сокращений.

К тяжелым последствиям может привести и гиперкальциемия:

• остеопороз, патологические переломы;
• МКБ;
• острый панкреатит;
• непроходимость кишечника;
• кальцифицирующая уремическая артериолопатия;
• тяжелые формы аритмии.

Самым опасным состоянием, симптомом которого является избыыток ионизированного кальция в крови, считается гиперкальциемический криз, смерть при котором наступает от почечной или сердечной недостаточности.

Ионизированный кальций в крови повышен: причины

Повышение содержания кальция в крови называют гиперкальциемией. Такая патология не проходит бессимптомно. Она сопровождается следующими признаками:

• снижением физической активности;
• повышенной утомляемостью;
• нарушением ритма сердца, увеличением частоты сердечных сокращений;
• жаждой;
• судорогами.

Время от времени человек может испытывать тошноту, головокружения. Иногда гиперкальциемия сопровождается рвотой. Если нарушение хроническое, кальций постепенно накапливается на стенках сосудов, в почках и печени. Может возникнуть сердечная недостаточность.

Гиперкальциемия не возникает беспричинно. Патология развивается на фоне неправильного питания или внутренних нарушений. К наиболее распространенным причинам гиперкальциемии относят:

• повышенную выработку кальция у новорожденных (синдром Вильямса);
• метаболические расстройства гемостаза (по типу ацидоза);
• употребления большого количества витамина Д и продуктов с кальцием;
• злокачественные опухоли костной ткани;
• острую почечную недостаточность;
• доброкачественные заболевания щитовидной железы;
• болезни крови;
• недостаточную функцию коры надпочечников.

На заметку! Гиперкальциемия относится к хроническим заболеваниям. Если у родителей есть проблемы с обменом кальция, нужно быть более внимательным к здоровью детей, регулярно проводить все необходимые обследования.